Операция рча на сердце

Радиочастотная абляция сердца (или, как ее еще называют, катетерная) – очень важная операция в кардиохирургии. РЧА проводят в тех случаях, когда у человека имеется осложненная мерцательная аритмия.

Эта процедура является малоинвазивным методом лечения, так как для ее выполнения не потребуется выполнять разрез.

История возникновения

РЧА начала свое развитие в 80-х годах двадцатого века. Именно тогда С. Хуанг вместе со своими коллегами проводил опыты на собаках. Они использовали радиочастотную энергию для нарушения целостности электрического сообщения между предсердиями и желудочками. Для этого применялся специальный катетер – электрод.

Опыты были успешными, и уже в 1987 году катетерная абляция была проведена первому пациенту. С того момента и началась история развития абляции – одной из самых эффективных процедур в устранении аритмии.

Показания к проведению

Радиочастотная абляция сердца не является процедурой, которую по желанию может выбрать пациент для своего лечения. Врач решает, когда именно следует применять эту операцию. Показания для ее проведения:

  • неудовлетворительные результаты при использовании медикаментозного лечения;
  • появление побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов;
  • очень большая вероятность неожиданной остановки сердца.

РЧА способна бороться с такими заболеваниями:

  • желудочковая тахикардия;
  • реципрокная тахикардия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW);
  • увеличение сердца.

Противопоказания

Процедура катетерной абляции имеет множество противопоказаний. К ним относятся:

  • постоянно повышенная температура тела;
  • постоянная гипертония;
  • проблемы с легкими;
  • сильная чувствительность к йоду;
  • недостаточность почек;
  • плохое свертывание крови.

Однако есть и такие противопоказания, при которых РЧА откладывают до ремиссии или полного излечения. К ним относят:

  • инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • анемия.

Подготовка к РЧА

Чтобы после проведения или во время РЧА не возникло никаких осложнений, пациент должен пройти комплекс обследований. К ним относят:

  • анализ крови. Он проводится на группу и резус-фактор крови. Также сдаются тесты для установления наличия или отсутствия гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека. Еще проводится тест на наличие сифилиса;
  • ЭКГ;
  • тест на стресс;
  • Эхо-КГ;
  • магнитно-резонансная томография сердца.

При положительных результатах обследований можно назначать период проведения РЧА. При этом врач подготавливает пациентов, давая им некоторые указания. За два-три дня до начала процедуры необходимо остановить прием некоторых препаратов. Это касается антиаритмических средств, препаратов, снижающих содержание сахара в крови, и так далее. Пациент должен перестать принимать пищу и пить воду за 12 часов до проведения процедуры. Также необходимо побрить те зоны, через которые будет вводиться катетер.

Преимущества катетерной абляции

РЧА не зря является одной из лучших процедур в борьбе со многими болезнями сердца. Среди преимуществ над хирургическим вмешательством стоит отметить следующие.

1. Большинство пациентов очень легко переносят данную операцию. Когда больному необходимо провести эту процедуру, можно с уверенностью сказать, что он не будет находиться в больнице больше двух-трех суток. Это очень малый период, если сравнивать с хирургическим вмешательством. Во время открытой операции повреждается целостность человеческого организма, что приводит к долгому восстановлению. Поэтому пациент находится в стационаре не одну неделю.

2. Данная процедура относится к минимально-инвазивной операции. Чтобы ввести катетер, не нужно делать больших разрезов. Необходимую иглу вводят через маленький разрез в области бедер.


3. Безболезненность процедуры. После того, как пациенту сделали открытую операцию, он сталкивается с ужасной болью. Для ее подавления ему дают обезболивающие препараты. После проведения абляции такого не наблюдается. Человек чувствует дискомфорт лишь во время проведения процедуры. Ощущения, скорее, неудобные, нежели болезненные. После того как процедура будет завершена, уже в течение нескольких часов ощущения сдавливания груди проходят. При этом следует отметить, что не нужно принимать обезболивающие препараты.

4. Быстрое восстановление после операции. Уже через пару дней после проведения операции, если показания больного в норме, он может выписываться.

5. Косметический эффект. После проведения абляции не остается шрама. Это сильно отличается от открытой операции, при которой делают большой разрез на груди пациента, после чего остается огромный косметический дефект. Маленькие проколы, оставленные после введения катетеров, быстро заживают и полностью исчезают, не оставляя после себя никаких рубцов.

Проведение процедуры

Данную процедуру проводят в специальном помещении, в котором должна присутствовать такая аппаратура:

  • специальные инструменты, необходимые для проведения катетеризации сердца;
  • катетеры-электроды;
  • аппарат для определения жизненных показателей организма человека;
  • аппарат, записывающий электрограммы;
  • дефибриллятор и другие аппараты для возобновления сердцебиения.

Перед тем как начать операцию, врач дает пациенту седативное лекарство (делает человека расслабленным, спокойным) и выполняет местную анестезию. Она делается в области пункции, то есть того места, где будет проводиться прокол. После этого приступают к РЧА.

1. Для артериального доступа выбирают либо правую, либо левую бедренные артерии. Также могут избирать лучевые артерии. Зона прокалывания обрабатывается специальным антисептическим раствором, после чего накрывается стерильной тканью.

2. Затем в сосуд вводят иглу-проводник. Сразу после этого врач при помощи рентгенологического контроля производит введение катетера-электрода в артерию. Введение катетера происходит через гемостатическую трубку, которая доставляет его непосредственно к сердцу.

3. После введения катетеров врач разместит их в камерах сердца. Когда это будет выполнено, катетеры подключаются к оборудованию, которое записывает ЭКГ-сигналы. Именно этот процесс позволяет установить причину возникновения импульса, который и является источником аритмии. Если есть необходимость, врач может провести специальные тесты для вызывания аритмии.

4. Выполнять абляцию можно и через АВ-узел или в любом другом отделе источника ритма. После того как электрод воздействует на ткани сердца, они начнут нагреваться и достигнут температуры 40˚С. Такое нагревание провоцирует появление микро-шрама и искусственной АВ-блокады.

5. Чтобы поддерживать искусственно созданную АВ-блокаду, врач использует ранее введенные электроды.


6. Чтобы понять, дает процедура положительные результаты или нет, ЭКГ проводится снова. Если по результатам электрокардиологического исследования было выявлено, что результат неудовлетворительный, врач может имплантировать водитель ритма. Если же результаты положительные, операция будет считаться завершенной. В этом случае врач извлекает из больного катетеры и электроды.

7. На место прокалывания накладывают специальную кровоостанавливающую и антибактериальную повязку.

8. После окончания РЧА больному необходимо в течение 24 часов пребывать в постели. Если во время РЧА было выполнено прокалывание бедренной артерии, то ему запрещено сгибать ноги.

Длительность данной операции может колебаться от полутора до шести часов. Все зависит от глубины залегания причины возникновения аритмии.

Выписывают пациента уже через 2-4 дня после окончания процедуры.

Возможные проблемы

Однако не все пациенты застрахованы от осложнений. К ним относятся:

  • люди, у которых проблемы со свертыванием крови;
  • люди, больные сахарным диабетом;
  • пожилые люди. Люди, которым уже за семьдесят, больше всех подвержены возникновению осложнений.

К осложнениям, которые могут наблюдаться как сразу после проведения операции, так и по истечении некоторого времени, можно отнести:

  • Возникновение кровотечения в месте прокалывания артерии.
  • Повреждение сосудистой стенки. Ее могут нарушить в момент продвижения проводника или катетера.
  • Образование тромбов, которые могут разнестись по артериям.
  • Сужение просвета легочных вен.
  • Нарушение ритма сердца, что приводит к ухудшению аритмии. В этом случае имплантируют водитель ритма.
  • Нарушение нормальной работы почек.

Послеоперационный период

После того как операция будет завершена, пациенту назначается постельный режим. Он находится под постоянным наблюдением врачей и мониторингом состояния его организма. Ко всему прочему, больной должен проходить через определенные промежутки времени повторные процедуры ЭКГ. Первый раз электрокардиография проводится через шесть часов после завершения абляции. Далее через двенадцать часов, и последняя – через сутки.

Также проводится измерение давления и состояния температуры тела.

Если такой дискомфорт становится болезненным или не проходит через тридцать минут, то больному необходимо сразу же сказать об этом врачу.

Первые несколько дней человек может ощущать неритмичное сердцебиение. Однако эта проблема очень быстро проходит.

Больного могут выписать на следующий день после окончания РЧА. Бывают случаи, когда состояние здоровья человека позволяет ему покинуть больницу уже через пару часов после проведения абляции. Если противопоказаний нет и врач допустит выписку пациента сразу после операции, то этому человеку не рекомендуется самому садиться за руль автомобиля. Лучше всего, если его кто-то отвезет домой.


Реабилитация

Период реабилитации после катетерной абляции может колебаться в пределах от двух до трех месяцев. Во время восстановления больному могут прописать специальные противоаритмические средства, такие как Пропанорм, Пропафенон и другие.

Существует ряд правил, придерживаясь которых, пациент сможет быстро поправиться и забыть о прошедшей процедуре навсегда. К ним относят:

  1. Соблюдать нормальный режим физической активности. Больной не должен перетруждаться. Но в то же время не стоит постоянно лежать в кровати. Необходимо найти ту оптимальную активность, при которой не будет наблюдаться скачков в ритме сердцебиения.
  2. На период реабилитации пациенту стоит свести потребление соли к минимуму.
  3. Стоит исключить потребление спиртных напитков.
  4. Отказаться на два-три месяца от кофе и всех напитков, в составе которых есть кофеин.
  5. Соблюдать диету. В частности, это касается жиров животного происхождение. Их потребление нужно свести к минимуму. По возможности, вообще исключить из рациона.
  6. При наличии такой вредной привычки, как курение, бросить курить.

Если врач попался квалифицированный, операция была проведена успешно, и после пациент соблюдал все правила, то ее повторное проведение не понадобится. К тому же, в таком случае период восстановления будет минимальным и без каких-либо последствий.

Мнение пациентов


Судить по отзывам в интернете не стоит хотя бы из-за того, что его оставляют не все. Люди, которые не столкнулись с проблемами, не имели неприятных ощущений, редко оставляют отзыв. Это не новая процедура, поэтому она не вызывает ажиотажа среди населения. Однако многолетний опыт врачей позволяет подготовить пациента к процедуре и восстановлению после нее.

Негативных отзывов почти нет. Многие сообщают о неприятных ощущениях в груди, которые возникают как во время проведения операции, так и после ее окончания. Однако врачами замечено, что большинство пациентов не чувствуют вообще ничего.

Многие больные, которые прошли эту процедуру, полностью избавились от болезни и уже долгие годы не сталкиваются с аритмией.

Негативные отзывы в основном касаются стоимости процедуры. Эта процедура не из дешевых, так как для ее проведения требуется новейшее оборудование и высококвалифицированные специалисты.

Врачами замечено, что почти все нервные пациенты сталкиваются с проблемами возникновения болей как во время операции, так и после. Поэтому до проведения процедуры проводят тест на стресс.

Мнительные пациенты не высыпаются перед операцией, постоянно надумывают себе негативные последствия, которые действуют как плацебо. В результате это очень сильно сказывается на их состоянии здоровья.

Врачи рекомендуют не переживать и поспать не менее семи часов перед проведением процедуры.


serdec.ru

РЧА сердца

Медицинский термин «аритмия» означает патологическое отклонение частоты сердечных отклонений от нормы. На самом деле количество сердечных сокращений в минуту имеет широкий диапазон. Если же частота биения сердца слишком высокая или низкая, отмечаются преждевременные сокращения, а также электрические импульсы задерживаются или воспроизводятся через патологические пути, то тогда речь идет об аритмии.

Способствующие факторы и признаки

Аритмия сердца

Какого бы типа не была аритмия, она имеет определенные причины, которые могут быть схожи между собой. Заболевание может быть спровоцировано:

  • чрезмерным потреблением алкоголя;
  • курением;
  • стрессовыми ситуациями;
  • физическими нагрузками;
  • особенностями функций щитовидной железы;
  • некоторыми лекарственными препаратами, предназначенными для лечения легочных заболеваний или повышенного давления.

Довольно распространенной причиной является органическое заболевание сердца, например ишемия, сердечная недостаточность и болезнь клапанов.

Клинические проявления нехарактерного сердцебиения бывают разнообразны.


случае приступов аритмии больной ощущает определенные периоды ускорения или замедления ритма работы сердечной мышцы. Аритмия постоянного характера опасна тем, что человек может просто привыкнуть к ней, и она станет затяжной, а последствия окажутся очень серьезными. Вследствие этого ухудшается способность сердца перекачивать кровь в требуемом количестве. В некоторых случаях наблюдаются головокружения, обмороки или одышка. Когда аритмия приобретает хроническую форму, то отмечается отеки ног и тяжесть в правом подреберье.

Определение и лечение заболевание

Все методы диагностирования можно разделить на основные и дополнительные, среди которых можно выделить:

  1. электрокардиография;
  2. эхокардиография;
  3. мониторирование ЭКГ в течение суток или на протяжении недели;
  4. УЗИ щитовидной железы;
  5. липидный профиль;
  6. общий анализ крови.

Лечение может осуществляться лекарственными препаратами, действие которых направлено на укрепление мышц сердца, предотвращение тромбообразования. Залог эффективного воздействия — это правильное определение первопричины аритмии, и соответствующее лечение основного заболевания.

Уникальный метод РЧА

РЧА

Помимо медикаментозного лечения, с отклонениями сердечных ритмов от нормы можно бороться и другими способами. На сегодняшний день в известных клиниках Израиля практикуется радиочастотная абляция. Уникальность этой процедуры в том, что основная причина возникновения заболевания устраняется без необходимости в проведении хирургического вмешательства. Про РЧА сердца отзывы пациентов положительные, потому что данная процедура малоинвазивная и очень эффективна.

Неоспоримым преимуществом является тот факт, что процедура намного легче переносится по сравнению с открытым вмешательством, пациент уже через несколько дней может вернуться к привычной жизни.

Наиболее часто в Интернете можно встретить отзывы именно про РЧА при мерцательной аритмии, потому что данная патология сердечно-сосудистой системы является наиболее распространенной и поддается такому способу воздействия. Конечно, это не единственный способ лечения, но как показывает практика, наиболее эффективный. Поскольку операции такого типа проводятся в израильских клиниках, местные врачи имеют немалый опыт, что важно при ее проведении.

Важно! Такое проникновение дает возможность прямо поразить цель, не нанося никакого ущерба непораженным тканям и иммунной системе. Кроме того, нет никаких побочных эффектов, как, например при химиотерапии. Более того, исключается вероятность кровотечений и повреждения внутренних органов, что имеет место быть при хирургическом вмешательстве.

Наверняка по этим причинам РЧА при мерцательной аритмии имеет отзывы только положительного характера.

Случаи, когда показана радиочастотная абляция и как она проводится

Необычная процедура назначается врачами, когда у пациента наблюдается острая сердечная недостаточность, тахисистолия, кардиомегалия, дефицит пульса и соответственно при слишком быстром или медленном ритме сердца. Если после курса фармакологического лечения не наступило облегчение, то единственный способ восстановить ритм работы, сохранить оптимальное состояние организма и жизнь, это радиочастотная абляция. На некоторых интернет-сайтах можно увидеть видео. как проходит операция РЧА .

Отзывы специалистов

Кардиологи одобряют

Про РЧА сердца отзывы кардиологов также позитивны, как и людей, которые прошли через это.

Радиочастотная аблация (РЧА)

Радиочастотная аблация (РЧА) – малоинвазивная рентгенохирургическая процедура лечения тахикардий и аритмий с помощью эндоваскулярного катетера, проводящего токи высокой частоты. Действие метода РЧА основано на точечном воздействии электрода на участки с нарушенной проводимостью, блокировании проведения патологических импульсов и возобновлении синусового ритма. Радиочастотная аблация показана при АВ-узловой тахикардии, мерцании и трепетании предсердий, синдроме WPW, желудочковой и предсердной тахикардии. После определения с помощью ЭФИ проблемного участка проводящей системы к этой зоне подводится электрод и выполняется радиочастотное воздействие (аблация).

Радиочастотная аблация (РЧА) – малоинвазивная рентгенохирургическая процедура лечения тахикардий и аритмий с помощью эндоваскулярного катетера, проводящего токи высокой частоты. Действие метода РЧА основано на точечном воздействии электрода на участки с нарушенной проводимостью, блокировании проведения патологических импульсов и возобновлении синусового ритма. Радиочастотная аблация показана при АВ-узловой тахикардии, мерцании и трепетании предсердий, синдроме WPW, желудочковой и предсердной тахикардии. После определения с помощью ЭФИ проблемного участка проводящей системы к этой зоне подводится электрод и выполняется радиочастотное воздействие (аблация).

РЧА сердца относится к катетерным операциям малого риска, позволяющим эффективно восстановить упорядоченный ритм сердца. Успешность методики РЧА сердца при различных клинических формах аритмий близка к 100%. Основной целью РЧА сердца является точечная деструкция (аблация) очагов сердца, порождающих патологические сигналы, с помощью радиочастотного импульса. Кроме РЧА сердца существуют методики лазерной, химической, криоаблации аритмогенных очагов.

РЧА сердца является малоинвазивной альтернативой лекарственного и хирургического лечения жизнеугрожающих аритмий. Преимуществами РЧА сердца служат легкая переносимость, быстрое восстановление, в большинстве случаев — отсутствие необходимости в последующей антиаритмической и противосвертывающей терапии.

Показания к проведению РЧА сердца определяются кардиохирургом-аритмологом на основании анамнестических данных (частых приступах сердцебиения, внезапной потери сознания), изменений, зарегистрированных при ЭКГ, суточном ЭКГ-мониторировании, эхокардиографии, чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧПЭКС). При ИБС или пороках сердцах дополнительно может потребоваться выполнение коронарографии, вентрикулогрии или МРТ сердца.

РЧА сердца проводится в специализированных кардиохирургических стационарах, оснащенных рентгеновской операционной и необходимым оборудованием для мониторирования сердечной деятельности.

Показания к РЧА сердца

РЧА сердца выполняется при жизнеугрожающих, некорригируемых нарушениях ритма.

При предсердных формах нарушения ритма РЧА сердца показана в случае мерцания или трепетания предсердий, сопровождающихся высокой ЧСС и риском развития декомпенсаторной сердечной недостаточности.

С эффективностью 98% РЧА сердца проводится при наджелудочковых аритмиях – AV-узловых, ортодромной и антидромной форме синдрома WPW. скрытых предсердно-желудочковых соединениях.

Внутрисердечная РЧА требуется пациентам с желудочковыми нарушениями ритма, тахибрадиформой мерцательной аритмии перед имплантацией электрокардиостимулятора.

РЧА сердца не выполняется при онкопатологии III-IV стадии, тяжелых органических поражениях сердца (кардиомиопатии, инфаркте миокарда в остром периоде, нестабильной стенокардии, легочной гипертензии, полиморфных желудочковых аритмиях, недостаточности кровообращения), окклюзирующей патологии сосудов ног, тромбозах или аневризмах сосудов.

Этапы проведения РЧА сердца

РЧА сердца является эндоваскулярной кардиохирургической методикой, выполняемой с помощью введенного в полость сердца зондового электрода, генерирующего высокочастотные импульсы. РЧА сердца может потребоваться по плановым либо неотложным показаниям.

РЧА сердца проводится в условиях местной либо комбинированной (местной и внутривенной) анестезии в рентгеноперационной, оснащенной специальным электрофизиологическим и реанимационным медоборудованием. Все этапы РЧА сердца тщательно контролируются рентгенотелевидением.

Эндоваскулярным способом осуществляется введение гибкого проводника-интродьюсера, по которому к источнику эктопического ритма в сердце подводятся собственно электроды. При РЧА правых камер сердца ретроградно катетеризируется бедренная или подключичная вена, левых отделов – бедренная артерия. В левые камеры сердца электрод может проводиться трансептально – путем специального прокола межпредсердной перегородки.

Для выявления аритмогенных участков или аномальных проводящих путей сердца, подлежащих РЧА, выполняется электрофизиологическое исследование – датчики электродов регистрируют внутрисердечную электрокардиограмму в покое и после провоцирующих аритмию тестов. В этот момент у пациента может возникнуть сердцебиение, ощущение дискомфорта, небольшая болезненность в груди.

После определения аритмогенного очага производится подача радиочастотного импульса. Под действием высокочастотного тока рабочий кончик электрода нагревается до 70°С, прижигая патологический очаг, который в итоге утрачивает способность генерировать или проводить импульсы. Последующее повторное выполнение ЭФИ, позволяет оценить эффективность воздействия. Если при электрофизиологическом исследовании регистрируется стабильный синусовый ритм, не сбиваемый медикаментозной или электроимпульсной провокацией, операция РЧА сердца заканчивается. После извлечения внутрисосудистых зондов место катетеризации укрывается давящей повязкой.

В ряде случаев после РЧА сердца возникает необходимость в установке электрокардиостимулятора либо кардиовертера-дефибриллятора. С учетом сложности корригируемого нарушения операция РЧА сердца может длиться от 1,5 до 3-х часов.

Осложнения РЧА сердца

После выполнения РЧА сердца пациенту требуется строгий покой в течение суток. В этот период осуществляется кардиомониторинг. В преобладающем большинстве процедуры РЧА сердца не сопровождаются осложнениями.

Потенциально после РЧА сердца могут развиться патологические состояния, связанные с выполнением пункции и катетеризации сосудов – локальные гематомы, тромбозы глубоких периферических вен, артериовенозные фистулы, перфорации артерий, пневмоторакс.

Среди внутрисердечных осложнений РЧА сердца иногда наблюдаются микроэмболии, повреждения клапанов, диссекция или тромбоз коронарной артерии.

К осложнениям, вызванным непосредственно радиочастотным воздействием, относятся случаи перфорации миокарда или венечного синуса, окклюзии или спазма венечных артерий, цереброваскулярных нарушений.

Методы лечения мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Мерцательная аритмия – патология, при которой происходит некоординированная работа предсердий, ухудшающая сократительную работу сердца. Это приводит к недостаточному и неравномерному кровоснабжению всех органов. Симптомы фибрилляции предсердий могут быть как ярко выраженными (головокружение, слабость, сильное сердцебиение, одышка, боль в груди), так и не ощущаться вовсе. При первом же приступе стоит вызвать скорую помощь или обратиться к кардиологу для определения тактики лечения. Терапия будет назначена исходя из симптомов, формы заболевания, сопутствующих болезней и других индивидуальных особенностей. Во время выбора лечения преследуются как минимум 3 цели.

Контроль за частотой ритма. ЧСС нужно удерживать на уровне 60 ударов в минуту. В рамках лечения для этого назначаются бета-адреноблокаторы (беталок, конкор), антагонисты кальция (верапамил), препараты дигиталиса (дигоксин). Подбор медикаментов осуществляется только лечащим врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика образования тромбов. Поскольку мерцательная форма аритмии увеличивает риск тромбоэмболии и инсульта, пациентам прописывают пожизненный прием антикоагулянтов (варфарина или дабигатрана). Эти препараты разжижают кровь. В большинстве случаев для восстановления правильного ритма сердца назначают прием большой дозы антиаритмических препаратов (пропафенона, кордарона).

Восстановление и удержание синусового ритма (при необходимости). В современной медицине для этого используют кардиохирургический метод абляции (деструкции). Во время процедуры происходит уничтожение групп клеток сердца с помощью тока сверхвысотной частоты. Данный метод назначают только в случае неэффективности лекарственной терапии или при наличии риска для жизни пациента. Хирургические операции сегодня проводят различными методами. Это может быть классическая операция на открытом сердце или радиочастотная абляция.

Абляция, как метод лечения мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия – достаточно распространенное заболевание, характеризующееся нерегулярным сокращением предсердий. Такая патология значительно увеличивает риск развития ХСН и инсульта, поэтому так важно вовремя обратиться к опытному врачу. В большинстве случаев для лечения мерцательной формы аритмии используют антиаритмическую терапию, в ряде случаев выполняется хирургическое вмешательство.

Что такое абляция

Абляция – это малоинвазивная хирургическая операция, заключающаяся в деструкции ритмогенного участка миокарда. Предварительно, при помощи электрофизиологического исследования, необходимо обнаружить ту зону, где возникает аритмия. Непосредственно деструкцию проводят радиочастотным методом. В результате процедуры происходит рубцевание миокарда, что в свою очередь препятствует проведению волны возбуждения по предсердиям, которая вызывает мерцательную аритмию. Малоинвазивное хирургическое вмешательство намного безопаснее, чем операция на открытом сердце. Сохраняются все функции окружающей рубец мышечной ткани, восстанавливается синусовый ритм сердца.

Способы проведения

Катетерная (радиочастотная) абляция. Данная операция осуществляется путем ввода катетера через прокол в области сердца. Операция длится несколько часов и применяется для лечения всех форм фибрилляции предсердий. Под флюороскопическим контролем хирург находит очаг аритмии и устраняет его при помощи воздействия радиочастотной энергии.

Абляция на открытом сердце. Такое вмешательство проводится в случае, если больному одновременно необходимо провести операцию на клапанах сердца или аортокоронарное шунтирование. Осуществляется оно через разрез в грудной клетке на временно остановленном сердце.

Абляция через минимальное отверстие. Такой метод выбирают в случае, когда невысоки шансы на успешное лечение катетерной абляцией, но нет показаний к проведению вмешательства на открытом сердце, при постоянной форме мерцательной аритмии, безуспешный опыт радиочастотной абляции, наличие в анамнезе операций на сердечных клапанах. Проводят такую процедуру через небольшой разрез в подгрудной складке при работающем сердце.

Если Вам поставили диагноз мерцательная аритмия, то помимо соблюдения предписаний врача (прием медикаментов, проведение процедур, операционное лечение), необходимо скорректировать свой образ жизни и научиться контролировать и предупреждать возможные приступы фибрилляции. Следующие рекомендации позволят снизить риск возникновения рецидива.

Оградите себя от стресса. Нервные расстройства и излишние переживания могут лишь усугубить ситуацию. Постарайтесь сохранять спокойствие даже в случае, если начался приступ.

Заведите дневник. Отмечайте в нем время возникновения приступа аритмии и его продолжительность, причины, которые этому  поспособствовали. Это поможет проследить закономерность появления фибрилляции.

Научитесь регулярно контролировать пульс и распознавать изменения в самочувствии. Иногда мерцательная форма аритмии проходит без ярко выраженных симптомов. Поэтому необходимо измерять частоту пульса. Делать это необходимо как минимум дважды в неделю. Посидите несколько минут в полном покое, после чего нащупайте пульс на запястье и посчитайте количество ударов сердца в течение 30 секунд. Полученный результат нужно умножить на 2. Данный показатель будет контрольным. С ним Вы можете сверять ЧСС в случаях, когда почувствуете фибрилляцию или ухудшение самочувствия. Если сердце бьется слишком медленно, быстро или нерегулярно – это повод обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

Измените привычки питания. Некоторые продукты и напитки могут спровоцировать приступ аритмии. Основой диеты должны стать нежирная и растительная пища. Не переедайте, особенно вечером. Если у Вас есть избыточный вес – попросите врача составить Вам низкокалорийную диету для снижения массы тела.

Откажитесь от вредных привычек. Кофеин, алкоголь, наркотики, никотин – все это необходимо исключить.

Будьте активны, но не переусердствуйте. Тяжелые физические нагрузки и некоторые виды спорта противопоказаны при фибрилляции предсердий. Прогулки на свежем воздухе, зарядка, плаванье – это умеренный вид активности, который Вам необходим для здорового образа жизни.

Контролируйте уровень артериального давления и холестерина. Это поможет снизить риск возникновения приступа аритмии.

Диагностировать мерцательную аритмию, как правило, не составляет труда. Неритмичное сердцебиение, которое выражается в хаотичном характере пульса человека, уже может свидетельствовать о наличии патологии. Пароксизмальная форма аритмии – это возникший впервые приступ фибрилляции с вероятностью последующих рецидивов. Персистирующая или устойчивая форма представляет собой периодически повторяющиеся нарушения сердцебиения. Оба вида фибрилляции могут длиться от нескольких часов до семи суток. При таких формах аритмии необходимо своевременно купировать приступ и назначить профилактическую терапию.

Устранение приступа

При возникновении фибрилляции предсердий (особенно впервые) необходимо как можно скорее купировать приступ, именно поэтому пациентам советуют вызывать скорую помощь. Устранить аритмию можно при помощи:

  • введения антиаритмических препаратов внутривенно;
  • приема антиаритмических препаратов (таблеток);
  • ЭИТ (электроимпульсной терапии).

Для купирования приступа врачи скорой помощи, как правило, используют внутривенные препараты (реже таблетки). Если через два часа фибрилляция не проходит, пациента госпитализируют. При продолжительном течении приступа (более двух суток) аритмию устраняют при помощи ЭИТ. Данная терапия проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Чрез специальные пластины на грудную клетку направляют разряд электрического тока. ЭИТ – безопасная и высокоэффективная процедура, помогающая устранить мерцательную форму аритмии в 90-95 % случаев.

Профилактическая антиаритмическая терапия

В большинстве случаев пациентам с пароксизмальной аритмией, и реже – с персистирующей, назначают постоянное профилактическое лечение, которое заключается в ежедневном приеме лекарств для предотвращения возникновения повторных приступов. Выбор того или иного антиаритмического препарата осуществляется индивидуально лечащим врачом.

Хроническая мерцательная аритмия – опасная форма заболевания, которая характеризуется хаотичными сердечными сокращениями с невозможностью проследить за их закономерностью. Фибрилляции при этом продолжительны, нормальный ритм сердца регулярно сменяется мерцательным, восстановить его работу с помощью лекарств крайне трудно. При хронической форме аритмии врачи преследуют следующие цели в лечении пациентов:

  • нормализация частоты сокращений сердца (60-80 ударов в минуту в состоянии покоя);
  • предотвращение тромбообразования для профилактики инсульта.

Контроль над частотой ритма

Сегодня для нормализации частоты ритма сердца существует достаточное количество препаратов. Эффективность данного метода проверяют при помощи холтеровского мониторирования ЭКГ или нагрузочных проб (велоэргометрия). В случае когда лекарственная терапия не приносит положительных результатов, прибегают к хирургическим методам. Такое оперативное вмешательство позволяет изолировать предсердия от желудочков и нормализовать частоту сердечных сокращений.

Предотвращение образования тромбов

Сама по себе мерцательная аритмия не угрожает жизни, однако хроническая форма заболевания увеличивает риск образования тромбов в предсердиях, что в свою очередь может привести к тромбоэмболии, инсульту и др. Это происходит из-за нарушения кровообращения вследствие отсутствия полноценных сокращений предсердных отделов. Для профилактики возникновения таких осложнений пациентам назначают антикоагулянты или аспирин. Вероятность развития тромбоэмболии также зависит от возраста и состояния здоровья человека.

Пациенты моложе 65 лет. Вероятность развития тромбоэмболии у данной группы пациентов относительно невысока. Дополнительными факторами риска в таких случаях могут быть ранее перенесенные транзиторные ишемические атаки или инсульт, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, пороки сердца, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. При наличии данных патологий пациентам могут назначить профилактический прием антикоагулянтов.

Пациенты старше 65 лет. У представителей данной возрастной группы риск развития тромбоэмболии выше, поэтому они нуждаются в регулярной антикоагулянтной терапии. Существует специальный показатель свертываемости крови МНО (международное нормализованное отношение), с помощью которого можно оценить адекватность степени ее снижения. Он должен составлять от 2,0 до 3,0 единиц. Пациентам, принимающим антикоагулянты, необходимо ежемесячно проходить контроль свертываемости крови.

Мерцательная аритмия – распространенное заболевание, характеризующееся нарушением ритмичной работы предсердий. Данная патология требует обязательного обращения к врачу для выбора оптимальной тактики медикаментозной или хирургической терапии. Самолечение может быть крайне опасно и нанести непоправимый вред здоровью. Если Вы решили обратиться к помощи народной медицины, придерживайтесь следующих правил:

  • перед использованием того или иного рецепта из нетрадиционной медицины обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Он сможет подсказать, насколько выбранный Вами метод сочетается с лекарственными препаратами, существуют ли противопоказания и побочные эффекты у тех или иных компонентов и т.д.;
  • не злоупотребляйте лечением народными методами. Не превышайте стандартные нормы лекарственных трав во избежание неприятных последствий;
  • проходите регулярные осмотры у врача и самостоятельно измеряйте пульс в течение дня во время приема различных настоек из трав. Это позволит проследить за работой сердца;
  • не доверяйте восторженным отзывам о тех или иных методах народной медицины. Организм каждого человека уникален. Одни люди могут полностью излечиться от мерцательной формы аритмии благодаря какому-либо рецепту, у других же могут возникнуть осложнения.

Популярные средства народной медицины

Конский каштан. Цветки, плоды и кора данного растения в изобилии содержат эсцин, эскулин и дубильные вещества, которые препятствуют тромбообразованию. Разотрите плоды каштана и залейте спиртом. Настойку необходимо применять перед сном по 10 капель.

Сбор из мяты и календулы. Такое сочетание трав оказывает седативное действие. Залейте чайную ложку мяты и четыре цветка календулы кипятком и поварите немного. Настой можно пить четыре раза в день по стакану.

Боярышник. Настойка из этого плода восстанавливает ритм сердца. Для ее приготовления залейте трехлитровую банку с ягодами и листьями боярышника водкой и оставьте ее в темном месте на 21 день. Процеженный через марлю раствор принимайте по 20-30 капель перед едой.

Нормализуйте режим питания

Переполненный желудок раздражает рецепторы блуждающего нерва, который, в свою очередь, влияет на функцию синусового узла. Поэтому больным ФП рекомендуется принимать пищу небольшими порциями и избегать приема пищи перед сном.

Добавьте в рацион витаминов

Нарушения электролитного обмена могут спровоцировать нарушения сердечного ритма, поэтому в рацион питания больного необходимо включить продукты, богатые калием и магнием. Много магния содержится в какао, соевых бобах, пшеничных отрубях и кешью. В рацион можно добавить миндаль, арахис, бурый рис, овсяные хлопья, белую фасоль, шпинат и т.д. Апельсины, бананы, проросшее зерно особенно богаты калием. Больным рекомендуется употреблять в пищу морковь, тыкву, отварной картофель. При мерцательной аритмии также полезны продукты, богатые витамином D, фосфором и кальцием.

Принимайте фиточай

Больным с фибрилляцией предсердий рекомендуется употреблять фиточай (но это не может быть заменой лекарственной терапии, назначенной врачом). Заваривать его можно самостоятельно. На 3 стакана кипятка насыпьте в термос по столовой ложке сушеных ягод боярышника и шиповника и дайте чаю настояться. Такой фиточай принимается в течение дня. Можно заварить 5 гр. цветков боярышника, прогреть отвар на водяной бане в течение 15 минут, процедить и разбавить стаканом кипяченой воды. Такой фиточай пьют по половине стакана за 30 минут до еды. При фибрилляции предсердий полезен чай из листьев мяты, цветков календулы, цикория, руты. Его принимают 3 раза в день по половине стакана.

heal-cardio.ru

Показания и противопоказания

РЧА сердца выполняется при жизнеугрожающих, некорригируемых нарушениях ритма. При предсердных формах нарушения ритма РЧА сердца показана в случае мерцания или трепетания предсердий, сопровождающихся высокой ЧСС и риском развития декомпенсаторной сердечной недостаточности. С эффективностью 98% РЧА сердца проводится при наджелудочковых аритмиях – AV-узловых, ортодромной и антидромной форме синдрома WPW, скрытых предсердно-желудочковых соединениях. Внутрисердечная РЧА требуется пациентам с желудочковыми нарушениями ритма, тахибрадиформой мерцательной аритмии перед имплантацией электрокардиостимулятора.

РЧА сердца не выполняется при онкопатологии III-IV стадии, тяжелых органических поражениях сердца (кардиомиопатии, инфаркте миокарда в остром периоде, нестабильной стенокардии, легочной гипертензии, полиморфных желудочковых аритмиях, недостаточности кровообращения), окклюзирующей патологии сосудов ног, тромбозах или аневризмах сосудов.

Методика проведения

РЧА сердца является эндоваскулярной кардиохирургической методикой, выполняемой с помощью введенного в полость сердца зондового электрода, генерирующего высокочастотные импульсы. РЧА сердца может потребоваться по плановым либо неотложным показаниям. РЧА сердца проводится в условиях местной либо комбинированной (местной и внутривенной) анестезии в рентгеноперационной, оснащенной специальным электрофизиологическим и реанимационным медоборудованием. Все этапы РЧА сердца тщательно контролируются рентгенотелевидением.

Эндоваскулярным способом осуществляется введение гибкого проводника-интродьюсера, по которому к источнику эктопического ритма в сердце подводятся собственно электроды. При РЧА правых камер сердца ретроградно катетеризируется бедренная или подключичная вена, левых отделов – бедренная артерия. В левые камеры сердца электрод может проводиться трансептально – путем специального прокола межпредсердной перегородки.

Для выявления аритмогенных участков или аномальных проводящих путей сердца, подлежащих РЧА, выполняется электрофизиологическое исследование – датчики электродов регистрируют внутрисердечную электрокардиограмму в покое и после провоцирующих аритмию тестов. В этот момент у пациента может возникнуть сердцебиение, ощущение дискомфорта, небольшая болезненность в груди.

После определения аритмогенного очага производится подача радиочастотного импульса. Под действием высокочастотного тока рабочий кончик электрода нагревается до 70°С, прижигая патологический очаг, который в итоге утрачивает способность генерировать или проводить импульсы. Последующее повторное выполнение ЭФИ, позволяет оценить эффективность воздействия. Если при электрофизиологическом исследовании регистрируется стабильный синусовый ритм, не сбиваемый медикаментозной или электроимпульсной провокацией, операция РЧА сердца заканчивается. После извлечения внутрисосудистых зондов место катетеризации укрывается давящей повязкой.

В ряде случаев после РЧА сердца возникает необходимость в установке электрокардиостимулятора либо кардиовертера-дефибриллятора. С учетом сложности корригируемого нарушения операция РЧА сердца может длиться от 1,5 до 3-х часов.

После РЧА сердца

После выполнения операции пациенту требуется строгий покой в течение суток. В этот период осуществляется кардиомониторинг. В преобладающем большинстве процедуры РЧА сердца не сопровождаются осложнениями. Потенциально после РЧА сердца могут развиться патологические состояния, связанные с выполнением пункции и катетеризации сосудов – локальные гематомы, тромбозы глубоких периферических вен, артериовенозные фистулы, перфорации артерий, пневмоторакс.

Среди внутрисердечных осложнений РЧА сердца иногда наблюдаются микроэмболии, повреждения клапанов, диссекция или тромбоз коронарной артерии. К осложнениям, вызванным непосредственно радиочастотным воздействием, относятся случаи перфорации миокарда или венечного синуса, окклюзии или спазма венечных артерий, цереброваскулярных нарушений.

Стоимость радиочастотной аблации в Москве

РЧА – современная малотравматичная хирургическая методика, позволяющая осуществлять коррекцию нарушений сердечного ритма без проведения объемных операций или использования лекарственной терапии. Выполняется в кардиологических отделениях специализированных и многопрофильных клиник столицы. Относится к категории вмешательств средней или высокой ценовой категории. Цена радиочастотной аблации в Москве зависит от сложности корригируемой патологии, вида анестезиологического пособия, квалификации оперирующего кардиохирурга и других факторов. При прочих равных условиях стоимость операции в государственных лечебных учреждениях обычно ниже, чем в частных центрах.

www.krasotaimedicina.ru

Этапы

Радиочастотная абляция сердца включает в себя несколько этапов. Проводят четыре человека: один врач и трое ассистентов. Одним из плюсов, является то, что наркоз общий не нужен, вполне хватает локальной анестезии. Это уменьшает возможность возникновения аллергии на компоненты препарата.

Этапы
Радиочастотная абляция сердца — эффективный метод устранения аритмии
  • Первый этап. После анестезирования пациента делается прокол в бедренной, подключичной вене или артерии. В них вводится специальное устройство – трубку с электродами и продвигается в полость центрального органа кровообращения. Благодаря этому обозначается местоположение патогенной зоны, ее размере.
  • Второй этап. Диагностируется деятельность проводящей системы сердца, отвечающей за проведение электрического возбуждения по желудочкам, с помощью перестройки электродов и воздействием повышенной температуры, до шестидесяти градусов разрушают очаг аритмии сердца.
  • Третий этап. Некоторое время введенные ранее электроды оставляют внутри сердца для поддержания деятельности правого желудочка. Если его работа восстанавливается, их изымают. Если же нет, то вживляют постоянный водитель ритма.

Все этапы длятся очень долго, от полутора до шести часов с постоянной проверкой на электро- физеограмме и рентгенограмме. После проведения операции, пациенту прописывают строгий постельный режим в течении двенадцати часов после окончания. Это необходимо по той причине, что бы не вытекла кровь из мест проколов и для скорого заживления.

Подобная деструкция может быть проведена и при помощи других приборов, поэтому выделяют некоторые виды:

  • Лазерная;
  • Ультразвуковая;
  • С применением низких температур.

Но считается, что применение электричества в такой работе наиболее безопасно и эффективно. Поэтому остается наиболее популярным.

Подготовка

Подготовка к операции радиочастотной абляции на сердце пациента заключается в проведении электро-физеологического обследования сердечной мышцы. Необходимость в проведении операции устанавливается специалистом при осмотре пациента и изучении его анемнеза.

Кроме этого, используются такие методы диагностирования заболевания сердца:

  • Электрокардиография – основывается на изучении электрических полей, которые издает сердце при работе (ЭКГ сердца).
  • Продолжительная регистрация электрокардиограммы – заключается в регистрировании электрического излучения работы сердца на протяжении минимум суток.
  • Если врач заметил наличие нарушения кровообращения, то больной отправляется в стационар для дальнейших процедур.

Следующим этапом является сдача анализов:

  • Биохимический анализ крови, исследование гормонального фона, определение уровня кровяных элементов;
  • Ультразвуковое исследование сердца;
  • Стресс-тест;
  • Магнитно-резонансная томография.

После этого может быть назначена операция, поэтому пациенту запрещается принимать пишу, воду и медикаменты за восемь – двенадцать часов до ее начала.

Подготовка
Стресс тест – очень важный анализ перед проведением РЧА

Показания и противопоказания

Показания к проведению радиочастотной абляции сердца являются нарушения ритма биения сердца, которые уже не поддаются лечению с помощью медицинских препаратов:

  • Нарушение ритма предсердий.
  • Желудочковое и наджелудочковое учащенное сердцебиение.
  • Предвозбужденное состояние желудочков сердца по дополнительному (аномальному) предсердно-желудочковому соединению и наджелудочковой аритмией.
  • Сердечная недостаточность.
  • Увеличение размеров и массы сердечной мышцы.
  • Внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащенного сердцебиения.
  • Снижение объема выбрасываемой крови сердцем их левого желудочка.

Противопоказания к проведению радиочастотной абляции сердца заключаются в следующем:

  • Тяжелое общее самочувствие больного.
  • Острые вирусные инфекции.
  • Тяжелые заболевания дыхательной системы и почек.
  • Эндокардит сердца – воспаление внутренней оболочки сердца.
  • Нестабильное возникновение болей в области сердца в течение 4 недель.
  • Острое поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой.
  • Сердечная недостаточность у пациента в стадии декомпенсации.
  • Высокое давление.
  • Выпячивание стенки левого желудочка с тромбом.
  • Наличие тромбов в полостях сердца.
  • Недостаток калия и прочие проявления электролитного дисбаланса в крови.
  • Малокровие, т. е. патология клеточного состава крови.
  • Аллергия, вызванная веществом, вводимым специалистом для окрашивания частиц крови.
  • Непереносимость йода и другие.
Показания и противопоказания
Метод проведения РЧА

После проведения операции возможны некоторые осложнения, их разделяют на четыре типа:

  • обусловленные лучевой нагрузкой (примерно 1 миллизиверт)
  • связанные с пункцией и катетеризацией сосудов;
  • осложнения при движении катетера (повреждение клапанов, микроэмболия, перфорация синуса или стенки миокарда, расслоение коронарной артерии, тромбоз вен);
  • обусловленные радиочастотным воздействием.

Реабилитация

Данный вид операции на сердце считается не опасным, вероятность осложнений составляет один процент. Все же, после проведения радиочастотной абляции сердца пациенты проходят реабилитацию в качестве профилактических мер.

Это помогает избавить больного от риска развития:

  • Кровотечений в месте введения трубки;
  • Разрушения стенок сосудов, когда трубку проводили до нужного места;
  • Разрушение оболочки сердца во время проведения работ;
  • Могут возникнуть сбои в электрической системе сердца, из-за чего возникают нарушения в сердечном ритме;
  • Возникновение тромбов в сосудах;
  • Сужение просвета легочных вен;
  • Поражение почек веществом, применяемым для окрашивания элементов крови при проведении операции.

Подобные патологические процессы происходят чаще, если пациент является диабетиком или достиг преклонного возраста, старше семидесяти пяти лет.

Лечащий врач после проведения абляции обязан следить за здоровьем пациента, контролировать все отклонения от нормы.

После успешно сделанной операции пациент может ощущать дискомфорт в области груди, это связанно с повышением давления. Такое состояние, как правило, длиться не дольше получаса, если ощущения не проходят и становиться хуже, обязательно нужно поставить в известность специалиста.

В общей сложности реабилитационный период длиться несколько месяцев, при этом больному прописывают препараты, способствующие поддержанию правильного ритма сердца. В первые дни назначается постельный режим и постоянный контроль через специальный аппарат. В это время идет скорейшая нормализация всех жизненных процессов.

По статистике повторное проведение радиочастотной абляции проводится крайне редко, особенно, если больной воспользуется рекомендаций лечащего врача:

  • Не злоупотреблять алкогольными напитками, и содержащими кофеин;
  • Уменьшить потребление соленого;
  • Поддерживать правильный режим питания;
  • Каждодневная умеренная физическая нагрузка;
  • Отказаться от курения.

Преимущества

Выделяют несколько преимуществ радиочастотной абляции сердца по сравнению с традиционным оперированием или приемом препаратов:

  • Небольшое повреждение тела, отсутствие шрамов;
  • Легкая переносимость человеком;
  • Отсутствуют нарушения в кровообращении;
  • Сокращенный постоперационный период;
  • Безболезненность проведения вмешательства, что исключает прием обезболивающих средств;
  • Осуществляет с местной анестезией, поэтому риск аллергической реакции сокращается к минимуму.

Цена

Стоимость радиочастотной абляции на сердце не самая высокая, колеблется от двенадцати до ста тысяч, в зависимости он сложности проведения.

Отзывы

Данная процедура не новая и уже достаточно известна, поэтому отзывы о радиочастотной абляции сердца можно увидеть в интернете. В основном они касаются стоимости. Операция требует новейшего оборудования и опытных специалистов, что поднимает цену, особенно это касается людей с какими-либо трудностями, что может мешать оперированию. Как говорилось выше, больные могут ощущать боль в сердце, но врачи отмечают, что такое бывает не часто, и случается по причине стресса и недостаточного сна. Поэтому рекомендуют перед процедурой хорошо выспаться и не волноваться.

Многие люди, перенесшие такое инвазивное вмешательство, полностью избавились от проблемы аритмии.

Таким образом, радиочастотная абляция является наиболее подходящим методом для лечения нарушений работы сердечной мышцы, поскольку имеет множество преимуществ в сравнении с другими способами. Почти сто процентов пациентов после проведения операции не нуждаются в повторном лечении. А удачно прошедшие этот период, больше не жалуются на сердце.

sostavkrovi.ru