Перебои в работе сердца в состоянии покоя

(часто задаваемые вопросы)

Меня очень беспокоит работа моего сердца. Пару раз специально замеряла пульс. Когда я в движении, пульс соответственно немного повышен, стоит только присесть, следом за повышенным пульсом сразу идут ударов 5 медленных, а потом снова ускоряется и приходит в норму. Скажите, такая смена пульса — нормальное явление или нет? И еще, когда делала ЭКГ, тоже пульс был частый. Мне 21 год, не курю. Алкоголь употребляю редко.
Частота нормального (синусового) ритма колеблется у человека в широких пределах в зависимости от состояния физической активности и нервной регуляции. Нижний предел нормальной (минимальной) частоты примерно 40 ударов в минуту, редкий пульс нормален в состоянии расслабления, физического покоя, ночного сна, это называют синусовой брадикардией.


и энергичной физической нагрузке пульс должен учащаться более 100 в минуту, а при волнении, переживаниях, тревоге и беспокойстве (!), прочих эмоциях он тоже закономерно учащается (синусовая тахикардия).
Верхний предел максимальной частоты пульса человека при соответствующей физиологической ситуации рассчитывается примерно по формуле 220 минус возраст.
Об этом часто и не подозревают, но диапазон нормальной частоты ритма у живого, активно чувствующего или деятельного человека весьма велик.
Естественно, что неоднократные урежения и учащения ритма в течение дня (и ночи), в пределах от минимальной частоты к максимальной, даже и не в столь выраженном диапазоне, характеризуются переходами — замедлением или ускорением ритма сердца — т.е., синусовой артимией, это нормально. Нормальной она является даже во время одного дыхательного цикла, учащаясь и замедляясь в зависимости от фазы дыхания — вдоха или выдоха, что нередко регистрируется при съемке ЭКГ. Это и называется дыхательной синусовой аритмией.
Исходя из вышесказанного становится понятным, что судить о том, нормальна или не нормальна частота синусового ритма по обычной ЭКГ, отражающей лишь короткий момент, эпизод — один из множества, составляющих весь диапазон частот в течение суток, как правило, невозможно. Констатация синусовой тахикардии или брадикардии в момент съемки ни о чем не свидетельствует.

r />Наиболее объективными являются показатели частоты, подсчитанные при суточном мониторировании ЭКГ: минимальные, средние, максимальные. Среднесуточная частота ритма сердца при холтеровском мониторировании ЭКГ должна быть более 50 в минуту и менее 100 в минуту. Если средняя частота за сутки укладывается в эти рамки, это означает, что суждение «у меня постоянно частый (или редкий) пульс» ошибочно и субъективно: не постоянно, а в пределах допустимых колебаний, иначе бы средний показатель не оставался в рамках нормы. Только если средняя частота ритма за сутки у взрослого человека по данным мониторирования (а не периодические подсчеты в течение дня) превышает 110-115 в минуту, возникает опасность т.н. аритмогенной кардиомиопатии, т.е., нарушения функции сердца вследствие перегрузки за счет в действительности постоянного учащения ритма. При синусовой тахикардии это бывает редко, и только по серьезным причинам: при очевидных тяжелых заболеваниях, которые проявляются и обнаруживаются по многим другим нарушениям, кроме тахикардии.
А если колебания Вашего пульса укладываются в вышеозначенные пределы в рамках соответствующих физиологических ситуаций, как перечисленных, так и многих других, составляющих жизнь человека, тревожиться Вам не о чем, и причин принимать лекарства для воздействия на частоту ритма нет. Многие боятся физиологической тахикардии, но напрасно. Проблема тут не в тахикардии, а в появившейся привычке бояться, в самой тревожности.

пример, во время уроков физкультуры, когда вы учились в школе, ваш пульс достигал намного больших величин. Да и когда просто бегали на перемене. Или получали двойку у доски за невыученный урок. Но тогда вам не приходило в голову считать его и бояться.
Повышенная тревожность и привычка держаться за пульс быстро становится самостоятельной проблемой, не имеющей никакого отношения к сердцу. Но как и любое неуравновешенное психологическое состояние, это закономерно отражается на регуляции нормального ритма сердца, лишь еще больше учащая его. У страха не только глаза велики, но и пульс всегда частый. Зачастую тревожность приводит к тому, что ощущение сердцебиения начинает беспокоить даже тогда, когда количественного учащения пульса и вовсе нет.
Если же есть подозрения, что частота пульса не соответствует физиологическим условиям, либо регулярность ритма нарушается в большей степени, чем это объяснимо синусовой аритмией, нужно сделать амбулаторное суточное мониторирование ЭКГ.

Мне 34 года, раньше ничем серьезным не болела. В последнее время у меня возникает чувство перебоев в сердце, «кувыркания», а затем, остановки, замирания. В такой момент становится страшно. Что это может быть? Как и чем это лечить?
Чаще всего — это экстрасистолы, внеочередные сокращения сердца, после которых закономерно возникает компенсаторная пауза.


strong>Эту компенсаторную паузу после экстрасистолы обычно и ощущают как замирание, перебои, неритмичность, «остановку» сердца. Но пауза после преждевременно возникшей экстрасистолы совершенно не опасна, к остановке сердца отношения не имеет и означает лишь то, что после нее произойдет очередное (а не вновь преждевременное) нормальное сокращение сердца, и, тем самым, суммарная частота ритма останется нормальной, прежней.
Сделайте суточное мониторирование ЭКГ, чтобы убедиться, что кроме экстрасистол, никаких других значимых нарушений ритма, либо сопутствующих серьезных электрофизиологических отклонений нет. Чтобы не оказалось, что суточное мониторирование было сделано напрасно, поскольку не внесло никакой ясности, исключительно важно очень тщательно вести дневник своих ощущений во время мониторирования, точно указывая время перебоев, замираний, сердцебиения и т. д., а также все виды активности и обстоятельства возникновения неприятных ощущений. Можно пользоваться маркерной кнопкой регистратора, чтобы «пометить» нужные моменты времени прямо на записи. Тогда при расшифровке эти временные точки будут сопоставлены с ЭКГ, сделаны распечатки этих эпизодов и станет ясно, что именно вы чувствуете, и насколько в реальности ощущения перебоев связаны с изменениями ритма сердца.
Если ранее не было перене.

т субъективно неприятны, особенно у чувствительных людей с обостренным восприятием, повышенным уровнем тревожности и склонностью к самоуглублению. Бояться их начинают от неожиданности, не зная и не понимая, что это такое.
Вместе с тем, акт чихания, например, который не меньше нарушает ритмичность дыхания человека, вызывает его задержку, а затем форсированный шумный «залповый» выдох, никого не пугает. Хотя чихают иногда тоже довольно часто, не по разу, а то и целыми «очередями».  Но знакомое явление не вызывает не только страха, но и интереса. Полного параллелизма у чихания с экстрасистолами, конечно, нет, но смысл примера в том, что и то, и другое может быть вполне безразличным для общего состояния здоровья рефлекторным по происхождению явлением.
На самом деле такого рода экстрасистолы регистрируются во время длительного мониторирования ЭКГ у 50-70% здоровых(!) людей. В частности, встречаемость у здоровых лиц одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол составляет 1-4 %, полиморфных — 10-30 %, парных — 4-60 %, эпизодов желудочковой тахикардии — до 4 %.  Экстрасистолы очень часты при невротических расстройствах, и лечения не требуют.

ли что-то и требует лечебной коррекции, то это их субъективное нервно-эмоциональное восприятие. К сожалению, нередко возникает порочный круг — чем больше о них беспокоятся и обращают на них внимания, формируя тревожный условный рефлекс, тем больше они беспокоят. Так устроен наш мозг.

Иногда ощущения перебоев и замираний бывают избыточны и обманчивы, в этой ситуации довольно типичным является диссонанс между весьма «скромным» результатом ЭКГ-мониторирования (зачастую неоднократного) и выраженностью ощущений. Адекватный вывод из такого результата — перестать тревожиться по-пустому, забыть, отвлечься, т.е., «измените отношение к проблеме, и она перестанет вас беспокоить». Тревожно-паническое восприятие своих гипертрофированных,  а нередко и надуманных, самовнушенных ощущений, напротив, усугубляет подозрительность и навязчивые тревожные домыслы о возможных незарегистрированных жизнеопасных аритмиях.  
В подобных случаях, для особо настороженных и мнительных людей, помимо суточного мониторирования ЭКГ, сейчас есть возможность точно зарегистрировать все отклонения ритма в момент возникновения ощущений перебоев или тахикардии.

жно взять напрокат (чаще в платном кардиоцентре) — для ношения в течение нескольких недель (месяцев) — кардиопейджер, либо портативный ЭКГ-регистратор для самоконтроля. Включаются эти приборы в нужный момент самостоятельно.  Возможна круглосуточная дистанционная оценка снятой в такие моменты ЭКГ по телефону или электронной почте  — только нажимайте на кнопку и записывайте свои ощущения именно в момент их возникновения. При этом важно помнить, что пользоваться нужно услугами квалифицированного кардиологического учреждения и качественной портативной аппаратурой.
Главное, что нужно знать: в современной кардиологии доказано, что важен не факт наличия экстрасистолии, как таковой, и ее частота (суточное количество), а состояние сердца человека, о котором сама по себе экстрасистолия (включая ее градации по данным мониторирования) в изолированном виде не свидетельствует.
Помогают при экстрасистолии успокаивающие и противотревожные средства, антидепрессанты, психотренинг, отказ от вредных привычек, водные процедуры, очень полезна регулярная физическая активность — любительский спорт и фитнесс. Полезно отказаться от крепкого чая и кофе в пользу теплых водных настоев успокаивающих сборов трав, минерализованных вод типа Ессентуки №4, 17, содержащих полезные микро- и макроэлементы.
Антиаритмические препараты в подобных случаях не нужн.

, дефицит их при недостаточном поступлении в организм или повышенном расходе влияет на обмен веществ, может сказываться как на ритме сердца, так и на самочувствии. Правильнее всего сначала определить показатели дефицита железа (ферритин, трансферрин, железо сыворотки) и уровень электролитов (калия, магния) в крови, чтобы исключить явные отклонения в любую сторону.
Однако еще при наличии нормального содержания железа или калия в сыворотке крови уже может возникать их тканевой дефицит: эти вещества являются макроэлементами, обмен их довольно интенсивный, потребность исчисляется отнюдь не микроколичествами. Показателем скрытого железодефицита считается низкое значение ферритина в сыворотке крови (ниже 40 мкг/л), и прием препарата железа показан в этой ситуации невзирая на нормальный уровень гемоглобина. Дефицит железа очень част у женщин, особенно при обильных месячных. А диетические ухищрения, неполноценный пищевой рацион при неупорядоченном или однообразном питании, тревожной анор.

ктах, что приравнивает их к бесполезным пустышкам с чисто умозрительным «метаболическим» действием. Целесообразны и эффективны при экстрасистолии могут быть лишь высокодозовые препараты калия. Из доступных сегодня таблетированных препаратов, содержащих эффективную дозу калия, можно назвать, например, панангин-форте или доппельгерц-актив магний+калий (по 300 мг 2 раза в день).

Здравствуйте доктор! Мне 25 лет,  последние годы беспокоят перебои в сердце. Ощущение волны в сердце, переворота или сильного толчка. Как будто сердце чем-то зажало, а потом сильно толкнуло. Эти перебои могут быть и каждый день, и раз в месяц. Как-то у меня начались эти перебои, обратился к врачу, делал ЭКГ, пил какие-то таблетки, перебои вроде были пореже. Раньше говорили, что увеличена щитовидная железа, сейчас в норме. Что это может быть и нужно ли принимать лекарства?
Прежде всего нужно понять, что то, что Вас беспокоит, в большей степени не сердечное явление, а нервное. Сделайте суточное мониторирования ЭКГ, чтобы убедиться, что кроме возможных экстрасистол, которые и объясняют перебои, больше ничего не выявляется.


trong>Перебоев часто боятся (хотя часто и вообще не замечают), но проблемой является именно тревога по этому поводу, они сами здоровому сердцу никакого вреда не приносят.
УЗИ сердца можно сделать, больше для порядка и успокоения, чтобы убедиться, что оно здоровое. И анализ на уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы, если не определяли, УЗИ для оценки функции щитовидной железы ничего не дает.
Лучше всего Вам поможет  нормализация режима жизни, отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность, водные процедуры и, конечно, психотренинг — заставить себя не самоуглубляться излишне и снять тревогу. Избавитесь от тревоги и страхов по этому поводу — все пройдет. А бояться нечего, и искать болезни сердца, там где ее нет — тоже.
Лекарства от аритмии по этому поводу не нужны: следующий вопрос после их назначения будет — а сколько мне их принимать, когда можно прекращать?
А серьезные сердечные лекарства при серьезных показаниях к их назначению не отменяют, а принимают постоянно. Но это не Ваш случай. Побочные эффекты противоаритмических препаратов могут быть куда опаснее безобидных экстрасистол. 

Мне 25 лет, уже 2 года мучает желудочковая экстрасистолия, бывает частая, бывает редкая. Обследование показало, что с сердцем проблем нет: диагноз ВСД по сердечному типу, кардиолог даже не выписал никаких лекарств, сказал, что эта аритмия угрозы для жизни не представляет, и лечение может только навредить.
Но недавно наш невролог сказал, что любая аритмия опасна и требует лечения, и в моем случае может развиться еще более опасная аритмия — желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, если я не буду лечить экстрасистолию. Что же мне делать? Я 2 года жила и не обращала внимания на эти замирания сердца, а теперь мне страшно. Скажите, пожалуйста, неужели аритмия может в моем случае перерасти в опасную форму аритмии? Почему все говорят по разному? И следует ли мне лечить ее?
Слушать нужно специалиста. А невропатолог специалистом по аритмиям не является. Сомнительно, что он является даже специалистом по нервной системе, если делает такие откровенно невротизирующие пациента и внушающие страхи высказывания.
Кардиолог все сказал Вам абсолютно правильно. Не нужно мучиться от этой экстрасистолии, а если точно — от тревоги, страхов и переживаний по этому поводу, поскольку сами по себе экстрасистолы никаких нарушений работы сердца и «мучений» не вызывают. Никакие, даже частые экстрасистолы, в любом чередовании с очередными сокращениями сердца (бигеминия, тригеминия), любой «градации»  сами по себе последствий для работы сердца и здоровья не имеют и к остановке сердца не приводят. Подобная экстрасистолия, без перенесенных серьезных заболеваний сердца (что и доказывает проведенное обследование) никакого влияния на здоровье не оказывает. Чем больше мучиться и нагонять страху по этому поводу, тем больше она беспокоит — в полном соответствии с законами высшей нервной деятельности, открытыми нашим великим соотечественником И.П. Павловым, получившим нобелевскую премию за свои открытия. Очень хорошо все это описано и объясняется в книгах А. Курпатова («Средство от вегетососудистой дистонии», «Средство от страха» и других), чрезвычайно полезно почитать. 
А если при обследовании выясняется, что есть заболевания, которые представляют собой реальную угрозу внезапного развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, врачи обязаны эту угрозу предотвратить, а не только о ней говорить. С этой целью не экстрасистолы лечат — от этого мало толку, а имплантируют специальное портативное устройство, которое называется кардиовертер-дефибриллятор. В случае возникновения потенциально возможной внезапной жизнеопасной аритмии это устройство самостоятельно включается и дает электрический разряд, который восстанавливает правильный ритм. Показания к имплантации этого устройства хорошо известны и четко определены. Экстрасистолия сама по себе, конечно, таковым не является, именно потому что опасности не представляет, несмотря на любые неприятные ощущения и страхи.
В редких случаях у людей без серьезных структурных болезней сердца это может потребоваться, например, при сочетании следующих критериев:
частой парной, политопной желудочковой экстрасистолии и пробежек желудочковой тахикардии (особенно,  т.н. веретенообразной желудочковой тахикардии)
— со значимым удлинением интервала QT на ЭКГ более 500 мс (если удлинение QT и аритмия не спровоцирована приемом лекарств)
— с необъяснимыми обмороками и случаями внезапной смерти в молодом возрасте в семье.
Но такие ситуации бывают неизмеримо реже, чем встречается банальная желудочковая экстрасистолия, которая вполне безобидна и никакого влияния на прогноз жизни не имеет.
Проделайте несложный сравнительный анализ: полистайте страницы консультаций, посмотрите как часто людей молодого и среднего возраста беспокоят экстрасистолы, подобные Вашим, и беспокойство по поводу их опасности. Таких людей очень много. А теперь вспомните сами и порасспрашивайте всех знакомых — знает ли кто-нибудь человека с вживленным дефибриллятором (не перепутайте с электрокардиостимулятором,  это совсем другое).   
Кроме того, если пересмотреть свой образ жизни и питания, использовать отвлекающие и антистрессорные (например, регулярные физические нагрузки, йога, путешествия, интересные занятия) и легкие успокаивающие средства (лучше растительного происхождения — настои успокаивающих сборов трав, а при выраженной тревоге и панических расстройствах — противотревожные средства по назначению психотерапевта), экстрасистолия постепенно и незаметно для Вас перестанет Вас беспокоить. Именно это гораздо логичнее было бы услышать от грамотного невропатолога, знакомого с принципами устройства высшей нервной деятельности и вегетативной нервной системы человека.

Здравствуйте! Хочу поблагодарить вас и ваш сайт. Ваши советы мне очень помогли. Раньше была постоянная экстрасистолия, но благодаря вашим советам, сейчас ее нет, хотя раньше пила много лекарств, таблеток, которые помогали только в период лечения, либо вообще не помогали. Помогли только физическая нагрузка и пустырник, пила 3 месяца и экстрасистолы исчезли. Спасибо вам!
Рады помочь и рады за Вас. Главное — правильное отношение к проблеме. Благодаря этому Вы справились с вегетативной дисфункцией и убедились, что ее не нужно бояться.

Здравствуйте! Моей маме 55 лет. Жалобы на перебои в работе сердца, одышку. После обращения к кардиологу сделано заключение: ИБС, желудочковая экстрасистолия.  На велоэргометрии: исходно частая ЖЭ, исчезновение при нагрузке и появление вновь в восстановительном периоде. Результаты ЭКГ-мониторирования: синусовый ритм 57-141 уд. в 1 мин. 30452 желудочковых экстрасистол. Ввиду высокой частоты экстрасистолии показано решение вопроса о радиочастотной абляции (РЧА). Подскажите, пожалуйста, насколько опасно состояние? Возможно ли альтернативное лечение?
Если при ВЭМ положительного ишемического теста получено не было, ИБС тут ни при чем. Сама по себе экстрасистолия, будучи единственным признаком, чаще к ИБС и вообще к болезни сердца, как таковой, отношения не имеет. Если же ИБС «причем» (что маловероятно), то «ни причем» РЧА. РЧА методом лечения ИБС не является.
Причиной экстрасистолии могут быть нервно-вегетативные, психогенные, электролитные, гормональные (например, климактерического происхождения) причины, раздражающее влияние каких-либо внутренних органов и нервных сплетений. Экстрасистолы при этом возникают рефлекторно. Сама по себе экстрасистолия в изолированном виде при любой частоте опасности не представляет, на работе сердца не отражается, одышки не вызывает и ничем не грозит. Сегодня во время мониторирования может быть 30 тыс., завтра 10 или 3 тыс. Через неделю опять 30. В том или ином количестве она регистрируется у многих здоровых людей. Около 1000 экстрасистол в сутки вообще считается полной нормой. Не количество определяет значимость экстрасистолии, и не градации по классам в соответствии с традиционными формально используемыми классификациями.
В конце 80-х годов было доказано, что подавление экстрасистолии, «исцеление» от нее не дает позитивных результатов, ни в отношении продолжительности жизни людей, ни в отношении их здоровья. Именно потому, что сама экстрасистолия на это не влияет. Поэтому и подсчет ее суточного количества, производимый традиционно, будучи заложенным в компьютерные программы расшифровки результатов мониторирования, строго говоря, клиническое значение с тех пор утратил.
Необходимость лечить экстрасистолию (в том числе и противоаритмическими препаратами) может возникнуть, если она является одним из симптомов серьезной болезни сердца, либо при мониторировании выявляются еще и другие, более серьезные аритмии, а также известные факторы риска их возникновения. Не меньшее значение в такой ситуации имеет лечение основного заболевания, в том числе, своевременное оперативное: восстановление коронарного кровотока при тяжелой ИБС, коррекция порока сердца, и др.
А в ситуации, если возникают жизнеопасные желудочковые тахикардии или их угроза, как уже сказано выше, необходима имплантация дефибриллятора-кардиовертера, а не только избавление от экстрасистолии.
Что касается применения РЧА при доброкачественной экстрасистолии, не являющейся следствием болезни сердца, вряд ли она оправдана. Сейчас это весьма популярный метод вмешательства при экстрасистолии, в основном, по двум причинам: он прост в выполнении для аритмологов, и на него выделяются финансовые квоты. Эти два обстоятельства очень стимулируют активность хирургов-аритмологов. Метод РЧА действительно прогрессивный, но не при экстрасистолии, а при некоторых тяжелых аритмиях, требующих постоянного приема лекарств. Вот тогда РЧА —  настоящий выход из положения. Для этого она и была придумана —  точечное прижигание (абляция) очага аритмии в сердце.
Нередко говорят, что причиной направления на РЧА являются субъективные неприятные ощущения перебоев, замираний и толчков, от которых хотят избавиться с ее помощью. Следует понять, что настоящей причиной этих ощущений и их значимости для человека (а вернее всего — страха и паники, возникающих при ощущении перебоев и многократно усиливающих их) является не экстрасистолия, как таковая, а особенности психологического состояния и типа реагирования человека. Использовать РЧА как психотерапию — не слишком рационально, есть куда более адресные, радикальные и бескровные способы психотерапевтического воздействия.
При экстрасистолии РЧА помогает, только если все экстрасистолы исходят из одного очага. Экстрасистолия после РЧА может стать реже (но вполне может и без нее), но никто не гарантирует, что она потом не появится вновь. Спросите об этом у докторов, которые направляют маму на РЧА, каковы такие гарантии. И уверены ли они в том, что после устранения одного очага экстрасистолии у мамы не появятся другие — и что, опять прижигать? Ведь на сам рефлекс, вызывающий экстрасистолы, РЧА не влияет никак. А источник его, скорее всего, как уже было сказано выше, внесердечный (экстракардиальный). Поэтому лучше воздействовать на него.
Тем более, что экстрасистолия, если ее не пугаться, очень часто проходит, либо урежается и сама по себе, и  от успокоительных и противотревожных средств, от  посильного — но регулярного (!) фитнесса и повышения уровня повседневной физической активности, от приема препаратов с высоким содержанием калия, препарата железа — при неполноценном пищевом рационе у увлекающихся похуданием и железодефиците, и от замены чая и кофе минерализованными водами. Лишний раз подтверждает позитивное влияние физических нагрузок исчезновение экстрасистолии во время ВЭМ-пробы — что, как правило, характерно для доброкачественной экстрасистолии, не связанной с болезнями сердечной мышцы.
Так что, гораздо важнее установить, связаны ли экстрасистолы с какой-либо значимой патологией сердца. Если она есть — нужно воздействовать именно на нее. Если же не связаны, нужно правильно к ней относиться.

Опасны ли миграция водителя ритма, предсердный ритм у детей? Является ли это противопоказанием к занятиям физкультурой?  
Как находка на ЭКГ у здорового ребенка, да и у взрослого, самостоятельного значения это, как правило, не имеет. Физкультурой заниматься можно.

Моей маме 42 года, в 14 лет ей поставили диагноз ав-узловая тахикардия. Приступы около одного раза в месяц, предлагают делать операцию. Скажите есть ли альтернативные методы лечения без хирургического вмешательства, если нет, то сколько примерно стоит операция и каков процент хорошего её исхода?
Альтернативные методы есть, только они гораздо хуже. При частых приступах доказанной ав-тахикардии лучше сделать внутрисосудистую операцию РЧА (радиочастотную абляцию) без разреза и наркоза, и избавиться от этой проблемы, чем всю жизнь принимать постоянно лекарства, не лишенные побочных эффектов и  вовсе не радикальной  результативностью. Это как раз такой случай, когда РЧА предпочтительна и показана.
Сколько стоит — нужно узнавать в конкретном лечебном учреждении. По гос.квотам или страхованию гражданину РФ ничего не будет стоить.
Относительно эффективности — однозначно выше, чем у лекарств, а точно — скажет аритмолог, это зависит от конкретного случая.

 

www.infarkt.ru

Понятно, что лечение перебоев в работе сердца будет зависеть от характера и причин нарушений сердечного ритма, а также их выраженности. А физиологическая тахикардия и синусовая аритмия не требуют терапии.

В медикаментозном лечении, назначаемом врачами, используются различные лекарства:

  • снижающие силу сокращения мышц сердца и ЧСС блокаторы β1-адренорецепторов (Метопролол, Пропранолол, Атенолол и др.);
  • снижающие сердечный выброс блокаторы каналов Na+ (Хинидин, Дизопирамид, Аллапинин);
  • воздействующие на синоатриарный и атриовентрикулярный узлы блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем).

Адреноблокатор Метопролол (др. торговые названия Вазокардин, Карведилол, Эгилок) эффективен при наджелудочковой тахикардии и желудочковых экстрасистолах. Стандартная дозировка при перебоях в работе сердца – дважды в сутки по одной таблетке (0,05 г), максимально допустимая суточная доза – 0,2 г. Среди побочных эффектов данного лекарства отмечаются снижение АД, отеки мягких тканей, одышка, кожные высыпания, нарушения работы ЖКТ, кровоснабжения конечностей и сна, судороги, суставные боли, изменение формулы крови. Метопролол противопоказан при слабости синусного узла, брадикардии, гипотонии и выраженной сердечной недостаточности и нарушениях кровообращения; препарат не назначается в период беременности и лактации.

Противоаритмическое средство Аллапинин (в таблетках по 25 мг) следует принимать по одной таблетке (предварительно измельчая) 3-4 раза в сутки, за полчаса до еды. Возможные побочные действия препарата проявляются в виде головокружения и двоения в глазах, а среди противопоказаний к его использованию отмечают блокаду проведения импульсов проводящей системой сердца, нарушения кровообращения и функций почек и печени.

Довольно часто лечение перебоев в работе сердца проводится антиаритмическим препаратом Верапамил (Веракард, Изоптин, Каверил), который рекомендуется принимать по 40-80-120 мг три раза в течение суток (индивидуальную дозировку определяет врач). Данное лекарство может вызывать тошноту, рвоту, диарею, снижение давления, головную боль и головокружение, кровоточивость десен. Применение Верапамила может нарушить работу печени, вызывать обмороки, нарушения сна, мочеиспускания, менструального цикла и спровоцировать приступ стенокардии и инфаркт миокарда. В числе его противопоказаний: гипотония, брадикардия, выраженная сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия и трепетания предсердий. Препарат не назначают детям до 5 лет и беременным женщинам. Также следует иметь в виду, что Верапамил при приеме с бета-блокаторами повышает опасность дисфункции синоатриального и атриовентрикулярного узлов, никогда не применяется одновременно блокаторами натриевых каналов и нейролептиками. Препарат нельзя запивать соком грейпфрута.

Препарат наперстянки Дигоксин относится к сердечным гликозидам и способствует снижению ЧСС при тахикардии. Назначается строго по показаниям в индивидуально установленной дозировке и применяется под контролем ЭКГ в условиях стационара.

В зависимости от результатов обследования и установленного диагноза также могут назначаться диуретики, антикоагулянты, седативные средства и др. Медики рекомендуют принимать все витамины группы В, витамины А, Е, С и РР, лецитин, а при тахикардии – препараты магния.

Учитывая степень опасности перебоев в работе сердца, физиотерапевтическое лечение нарушений сердечного ритма проводится  избирательно, поскольку при структурных изменениях миокарда такое лечение противопоказано.

Чаще всего физиотерапия – в виде сеансов электрофореза с хлоридом калия или Пропранололом – применяется, если у пациентов перебои в работе сердца при ВСД (нейроциркуляторной дистонии).

Физиотерапевты рекомендуют для восстановления нормального ритма сердца электрофорез с бромом, сеансы оксигенотерапии и электросна, а также бальнеологические процедуры (углекислые, азотные и радоновые ванны).

При хронических перебоях в сердце по показаниям может быть проведено оперативное лечение, которое заключается в прижигании определенных патологически активных зон миокарда методом радиочастотной абляции. При сниженной ЧСС и патологиях естественного водителя ритма сердца проводится операция по установке кардиостимулятора.

Народное лечение

Что предлагает народное лечение перебоев в работе сердца? В первую очередь, нужно лечить натуральным медом: употреблять в течение одного месяца по столовой ложке меда – ежедневно. Можно  смешать мед с соком лимона (2:1), можно просто пить чай с медом (лучше вечером).

Следующий метод заключается в применении медных аппликаций, для чего используются пластины из меди, которые рекомендуется размещать в области ключиц как минимум 5-6 часов в сутки.

Также рекомендуется принимать рыбий жир, содержащий  ненасыщенные жирные омега-кислоты: по  1 г в день в течение 30-40 дней.

Тем, что предпочитает лечение травами, фитотерапевты советуют:

  • готовить  отвар травы пустырника пятилопастного (столовая ложка на 200 мл воды) и принимать его по столовой ложке 3-4 раза в день;
  • принимать отвар мяты перечной (десертная ложка на стакан кипятка) – по столовой ложке трижды в течение дня.

Таким же способом при усиленном сердцебиении можно использовать отвар из корней и корневищ валерианы, травы астрагала солодколистного и котовника, а также плодов боярышника. Можно использовать и аптечную спиртовую настойку боярышника – по 18-20 капель дважды в день (второй прием вечером).

Гомеопатическое лечение перебоев в работе сердца

Кстати, гомеопатия тоже имеет в числе свои средств от перебоев в работе сердца настойку боярышника – капли Crataegus. Эти капли принимаются два раза в день на кусочке сахара (по семь капель), который надо держать во рту, пока сахар не растворится.

Наиболее рекомендуемые гомеопатические препараты от аритмии: капли Cactus grandiflorus (по 20 капель дважды в сутки за 25 минут до еды, могут вызвать диарею); Aconitum D4 (настойка ядовитого растения аконита клобучкового); Lilium tigrinum (настойка тигровой лилии); Calcarea carbonica (кальция карбонат, принимается в тройном разведении раз в неделю); Gnaphalium polycephalum 3X, HPUS (гранулы сушеницы топяной для сублингвального применения); Spigelia D2 (настойка растения спигелия противоглистная); Naia tripudens D12 (яд очковой кобры).

Врачи-гомеопаты напоминают, что перебои в работе сердца могут быть признаком серьезных кардиологических патологий, поэтому гомеопатические средства не предназначены для замены стандартных медицинских методов лечения аритмий и должны быть использованы в качестве дополнения к аллопатическим методам лечения. Без рекомендации врача их применять нельзя.

ilive.com.ua

Физиологические причины аритмии

Пожалуй, каждый здоровый человек сталкивался с ощущением перебоев в работе сердца. Многие просто не обращают внимания на это. К физиологическим причинам появления перебоев в работе сердца можно отнести: выраженное физическое или эмоциональное перенапряжение, стресс, переутомление, курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе, крепкого чая, прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероидные гормоны, тиреодные гормоны, эуфиллин, атропин, диуретики, гипотензивные препараты), быстрый подъем на высоту, резкая перемена положения тела. 

Норма и патология

В норме ощущение перебоев в работе сердца может возникать у здорового человека, как правило, это единичные внеочередные сокращения сердца, явление абсолютно нормальное, тем более, если имело место воздействие провоцирующих факторов. Таким образом, нечастые эпизодические ощущения перебоев в работе сердца, которые не сопровождаются «тревожными» симптомами не должны вызывать у Вас опасений и не требуют специального лечения.  

Но бывают ситуации, когда эти ощущения возникают часто, более 2-3 раз в неделю, или носят постоянный характер. Тревогу вызывают следующие симптомы, которые могут сопровождать ощущение перебоев в работе сердца: одышка, общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, тошнота, пульсация шейных вен, боль или жжение в грудной клетке, утрата сознания.  

Заболевания, при которых наблюдаются перебои в работе сердца 

Перебои в работе сердца Причины возникновения нарушений ритма многообразны. Принято разделять их на кардиальные, то есть  связанные с заболеванием сердца, и внекардиальные, не связанные с заболеванием сердца. 

Кардиальные причины нарушения ритма.

• Ишемическая болезнь сердца, это большая группа, в которую входит стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфакрктный кардиосклероз, безболевая ишемия миокарда. Для данной патологии помимо нарушений ритма характерно наличие дискомфорта, жжения или болей в грудной клетке, отдающих в нижнюю челюсть, левую руку, под левую лопатку. Боли провоцируются физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, стихают после прекращения воздействия провоцирующего фактора, приемом нитроглицерина. 

• Артериальная гипертензия, для которой характерно повышение профиля артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст, часто сопровождается головными болями, мельканием «мушек» перед глазами, «шумом в ушах», головокружением. 

• Сердечная недостаточность, при которой пациентов беспокоит одышка, которая усиливается в  положении лежа и при физической нагрузке, возможно наличие отеков ног. 

• Пороки сердца врожденные и приобретенные характерны появлением одышки, пульсацией шейных вен, иногда сами пациенты слышат дополнительный «шум» при работе сердца во время отдыха, возможно наличие отеков ног. 

• Миокардиты помимо нарушений ритма, в остром периоде может отмечаться повышение температуры тела, одышка, появление отеков, кожная сыпь, боль в суставах. 

• Кардиомиопатии сопровождаются постепенно нарастающей одышкой, общей слабостью. 

• Инфекционный эндокардит, для которого типичной является длительная лихорадка, в течение нескольких недель от 37 градусов С и выше, возможно появление сыпи, болей в суставах, мышцах, кашель сухой, усиливается в положении лежа, постепенное нарастание одышки, появление отеков.

• Перикардиты (экссудативный и адгезивный) также возможно повышение температуры тела выше 37С, боли в левой половине грудной клетки, постепенное нарастание одышки. 

• Тромбоэмболия легочной артерии — внезапные приступы одышки, без четкой связи с физической нагрузкой, возможно появление головокружения, внезапная потеря сознания, часто отмечается у пациентов, которые страдают тромбофлебитом вен нижних конечностей.  

Внесердечные причины нарушения ритма

• Вегето-сосудистая дистония – дисбаланс вегетативной нервной системы, чаще наблюдается в молодом возрасте, в пубертатном периоде. Нарушения ритма могут сопровождаться головными болями, ощущением «нехватки» воздуха, повышением артериального давления, чувством страха, общим беспокойством.

• Тиреотоксикоз — увеличение продукции гормонов щитовидной железы, характерны перепады настроения, тревожный сон, диарея, сухость во рту, общая возбудимость, возможен кожный зуд; при опухолях коры надпочечников (феохромоцитоме) увеличивается выброс адреналина в кровеносное русло, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, росту артериального давления, одышке. 

• Анемия (снижение уровня гемоглобина) дополнительно характерно наличие одышки, усиливающейся при физической нагрузке, головокружение, возможна бледность кожных покровов, ломкость ногтей, волос, истончение и «сухость» кожи, симптомы развиваются постепенно. 

• Острая кровопотеря, шок различной этиологии при этом клиническая картина развивается стремительно, нарушения ритма  сопровождаются одышкой, общей слабостью, бледностью кожных покровов, потерей сознания. Острый приступ боли может сопровождаться развитием нарушений ритма. 

• Любые заболевания, которые сопровождаются повышением температуры тела.

• Нарушения электролитного баланса при дефиците калия и магния, помимо нарушений ритма возможны мышечные спазмы, нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта, раздражительность.  

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, гастродуодениты, заболевания желчного пузыря, кишечника). 

• Хронические заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема, бронхиальная астма)

• Острые вирусные инфекции.

Симптоматическое лечение перебоев в работе сердца

Перебои в работе сердца В случае возникновения ощущений перебоев в работе сердца, прежде чем начинать лечение, необходимо определится, что именно вызывает эти ощущения, уточнить характер нарушений  ритма, его потенциальную опасность для человека, попытаться устранить провоцирующие факторы, если такие существуют, и только после этого врач назначает терапию. Самостоятельный прием антиаритмических препаратов может причинить значительный вред Вашему здоровью и представляет опасность для жизни. 

В качестве симптоматических лекарственных препаратов могут быть использованы

• антиаритмические средства – это большая группа препаратов, которые отличаются механизмом действия и делятся на несколько групп:

1 группа мамбраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов делится на 3 подгруппы: 1А  хинидин, прокаинамид; 1В лидокаин; 1С пропафенон, этацизин.
2 группа бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, пропранолол).
3 группа блокаторы калиевых каналов: амиодарон (кордарон), соталол.
4 группа блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
5 группа дигоксин, аденозин. 

• растительные седативные препараты на основе пустырника, валерианы, пиона; 

• комбинированные седативные препараты (корвалол, валокордин);

• метаболические препараты назначаются с целью улучшения обменных процессов в сердце (милдронат, мексидол, омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, препараты магния);

К какому врачу обратиться при ощущении перебоев в работе сердца

Если ощущение перебоев в работе сердца возникает редко, носит эпизодический характер, не сопровождается другими симптомами, то обратиться за медицинской помощью можно в плановом порядке. Первым врачом, к которому следует обратиться, должен быть терапевт.  

Врач – терапевт назначит все необходимые исследования и определится с дальнейшей тактикой. 

Если ощущение перебоев в работе сердца стали частыми или носят постоянный характер, сопровождается появлением тревожных симптомов, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Когда ощущение перебоев сопровождается головокружением, выраженной одышкой, потерей сознания, болями в грудной клетке, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. 

Какие анализы сдать при перебоях в работе сердца

Перебои в работе сердца Минимальный объем обследования при нарушениях ритма и проводимости включает

• клинический анализ крови (для исключения анемии, инфекционного процесса, заболеваний крови, воспалительных неинфекционных заболеваний);

• анализ мочи общий (с целью оценки состояния почек);

• биохимический анализ крови (трансаминазы, билирубин — оценка состояния печени, креатинин, электролиты — для оценки функции почек, исключения электролитных нарушений, уровень глюкозы);

• определение уровня тиреодных гормонов (в первую очередь исследуется уровень тиреотропного гормона);

• обязательно выполняется электрокардиграмма для объективной оценки частоты сердечных сокращений, оценить правильность ритма, для диагностики возможных кардиальных причин развития нарушения ритма;

• обзорная рентгенограмма органов грудной клетки для оценки размеров сердца, состояния легочной ткани;

• обязательно назначается суточное мониторирование электрокардиграммы с целью фиксации нарушений ритма проводимости, уточнения характера нарушения ритма, изменение частоты сердечных сокращений в течение суток, в зависимости от уровня физической нагрузки, зафиксировать возможные эпизоды безболевой ишемии миокарда; 

• выполнение эхокардиографии (ЭХО-КС), которая необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце (состояние клапанов, сердечной мышцы, перикарда, диаметра легочной артерии, давления в легочной артерии, опухолей сердца и др.).

После выполнения стандартного объема обследования врач, как правило, определяется с причинами развития аритмии. Возможно, потребуется консультация специалистов: врача кардиолога, врача эндокринолога, врача гастроэнтеролога. 

Если аритмию не удалось зафиксировать указанными методами, выполняются пробы с физической нагрузкой. Во время пробы используется беговая дорожка или велотренажер, во время нагрузки фиксируется электрогкардиограмма. Вместо физической нагрузки, могут быть использованы лекарственные препараты. Тест с наклонным столом, применяется в случае, если имеют место необъяснимые потери сознания. Электрофизиологическое исследование и картирование, с помощью специальных электродов изучают распространение нервного импульса по проводящей системе сердца, также возможно лечебное воздействие во время этого исследования, чаще всего используется при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). 

Нарушение ритма сердца является очень серьезной проблемой, которая может принести пациентам не только дискомфорт, но и привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт, сердечная недостаточность, тромбоэмболии разной локализации. Поэтому при появлении ощущения перебоев в работе сердца необходимо обратиться за медицинской помощью для обследования. Если нарушения ритма носят доброкачественный характер, Вам потребуется наблюдение. Если Ваша аритмия опасна, раннее обращение к врачу может сохранить Вам жизнь. 

Врач кардиолог Чугунцева М.А.

www.medicalj.ru

Тахикардия

Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.

тахикардия

Виды тахикардии

По локализации Синусовая

Предсердная

Желудочковая

Атриовентрикулярная

По течению Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания)

Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности)

Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце)

Постоянная

По механизму возникновения Возвратная (реципрокная)

Автоматическая (эктопическая)

Очаговая (триггерная)

Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье.

Механизм развития

Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.

Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.

Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.

Причины

Группа причин Конкретные причины
Повреждение мышцы сердца Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия)

Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии)

Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце)

Воспаление (миокардит)

Сердечные пороки

Новообразования с поражением сердца

миокардит

Нарушение внутреннего обмена Снижение уровня калия, магния

Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин)

Недостаточность функции почек

Лекарственное действие Гликозиды

Препараты против нарушений ритма

Стимуляторы симпатической нервной системы

Кислородное голодание Анемия

Заболевания легких

Недостаточность кровообращения

анемия

Эндокринные заболевания Гипертиреоз

Сахарный диабет

гипертиреоз

Другие причины Травма

Синдромы WPW и брадитахикардии

Беспричинные

синдром WPW

Симптомы тахикардии

При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском остановки сердца.

По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.

Обзор некоторых видов тахикардий

Фибрилляция предсердий

Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.

фибрилляция предсердий

Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.

Формы фибрилляции предсердий:

Пароксизмальная Аритмия непостоянного характера

Самостоятельное восстановление ритма в течение 2–7 дней

Персистирующая Требует медицинского вмешательства для восстановления синусового ритма

Длительность эпизода более 7 дней

Длительно персистирующая Нарушение ритма в течение 1 года, когда есть возможность оперативного лечения
Постоянная Отсутствие эффекта терапии

Отказ пациента от лечения

Трепетание предсердий

Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.

трепетание предсердий

Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.

В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.

Желудочковая тахикардия

Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).

желудочковая тахикардия

Отсутствие лечения ведет к фибрилляции желудочков и остановке сердца.

Редкие формы

  • атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
  • синусовые и предсердные.

редкие виды тахикардий

Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.

Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.

Лечение

Два подхода к терапии:

Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:

  • восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
  • поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
  • применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
  • лечить причины тахиаритмии.

Варианты восстановления ритма

Метод Конкретные действия, препараты
Кардиоверсия – «перезапуск» сердца Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид)

Электрическая (разряд тока)

Гибридная

электрическая кардиоверсия

Лекарственная терапия Бета-блокаторы

Блокаторы кальциевых каналов

Гликозиды

Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку)

Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)

катерная абляция

Установка приборов-корректоров ритма Установка кардиостимулятор или кардиовертера-дефибриллятора

кардиостимулятор

Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.

Контроль уровня тахикардии

Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.

Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.

формирование систол в сердце

Ее формы:

По локализации Синусовые

Атриовентрикулярные

Предсердные

Желудочковые

По частоте в час Редкие (<10)

Средней частоты (10–30)

Частые (>30)

По плотности Единичные

Парные

Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.

Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:

При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.

Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:

  • бета-блокаторы;
  • абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.

Брадикардия

Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.

брадикардия

Виды

По типу Синдром слабости синусового узла

Атриовентрикулярные блокады (на простом языке – блокада проведения сердечных импульсов в сердце)

По течению Пароксизмальная (приступообразная)

Хроническая

Синдром слабости синусового узла

синдром слабости синусового узла

Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.

На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.

Атровентрикулярные блокады

атриовентрикулярная блокада

Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.

Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.

Причины

Симптомы

  • Урежение сердцебиения.
  • Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
  • Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
  • Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
  • Нарушения сознания до глубоких обмороков.
  • Боли в груди без связи с физическим напряжением.

Лечение

Что делать при данной патологии:

Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.

Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.

Прогноз

Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.

При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.

Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.

okardio.com