Вторичная кардиопатия

Кардиомиопатией называется первичное или вторичное поражение миокарда, причинами которого не являются поражения сосудов, опухоль или воспалительный процесс. Под этим собирательным названием скрывается целая группа сердечных заболеваний, имеющих как известную причину, так и те разновидности кардиомиопатии, этиология которых не установлена.

При изучении различных видов кардиомиопатии исследователями была создана её классификация, разделяющая их на первичные (идиопатические) и вторичные заболевания.

Первичная кардиомиопатия

К идиопатическим относятся такие виды поражений миокарда, причину возникновения которых установить не удаётся. К первичному виду этой болезни относится:

Первичный вид кардиомиопатий

Дилатационная кардиомиопатия

Увеличиваются сердечные полости без утолщения стенок желудочков. Это вызывает систолическую дисфункцию, снижение сердечного выброса и прогрессирование сердечной недостаточности. Иногда сюда также причисляют ишемическую кардиомиопатию, которая появляется у больных ишемической болезнью сердца.


Гипертрофическая кардиомиопатия

Она выражается в утолщении стенок одного или обоих желудочков (свыше 1,5 см). Этот дефект может быть наследственным или приобретённым, иногда симметричным, но чаще асимметричным, обструктивным и необструктивным.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия встречается редко. Её виды: диффузный и облитерирующий. Она характеризуется снижением сократительной способности миокарда, что приводит к недостатку подачи крови в сердечные камеры, из-за чего сильно возрастает нагрузка на предсердия.

Аритмогенная дисплазия правого желудочка (болезнь Фонтана)

Редкий наследственный недуг, который представляет некроз тканей сердечной мышцы, происходящий по причине обилия жировых отложений. Этот вариант может вызвать тяжёлые формы аритмии или даже остановку сердца.

beregi-serdce.com

Симптомы

Симптоматическая картина вторичной кардиомиопатии поначалу состоит в появляющихся при отсутствии нагрузки ноющих болей за грудиной. Дискомфорт в большинстве случаев проходит самостоятельно, из-за чего подобные сигналы о нарушениях способности сердечной мышцы к сокращению в штатном режиме не воспринимаются больным всерьез.

По мере прогрессирования вторичная кардиомиопатия приобретает новые и очень разнообразные симптоматические признаки. Их набор зависит от формы заболевания, то есть от первопричин возникновения патологии.

Самые распространенные симптомы вторичной кардиомиопатии, которые наблюдаются практически при любой форме болезни:


  • головокружение и слабость;
  • сбои сердцебиения;
  • отеки на ногах и лице;
  • одышка.

Помимо этого, в зависимости от формы вторичной кардиомиопатии, пациент может почувствовать ряд других симптомов:

При алкогольной Синдром холодных рук и ног и усиленное потоотделение даже при отсутствии на то причин, трудности со сном из-за возникающего удушья, нетипичное похудение или набор веса, одутловатость лица, тремор конечностей и пожелтение глазных склер.
При метаболической Тревога, потливость и приливы жара, сухость во рту и периодические боли в области эпигастрия, нарушения сердечного ритма и нарушения сна. Помимо этого, метаболическая кардиомиопатия сопровождается приступами длительной сердечной боли ноющего или колющего характера.
При климактерической Перепады настроения, подавленность, нарушение сна и сухость слизистых, давящие боли в грудине, несоответствие показателей систолического и диастолического давления возрастным нормам со стремлением первого к повышению, а второго – к понижению.

Несколько иная картина наблюдается у детей, больных вторичной кардиомиопатией. Чаще всего малыши не проявляют никаких признаков заболевания.

Диагностика

Несмотря на присутствие симптомов, установить, действительно ли у больного вторичная кардиомиопатия можно только при помощи аппаратной диагностики:

  • электро- или эхокардиографии;
  • рентгенографии грудной полости;
  • лабораторного биохимического исследования крови;
  • велоэргометрии;
  • ритмокардиографии.

Данные виды диагностики позволяют устранить все сомнения относительно диагноза. Например, при обследовании на электрокардиографе ясно видно сглаживание или снижение зубца Т, а также его отрицательное значение.

Лечение вторичной кардиомиопатии

Специфического лечения вторичной кардиомиопатии не существует, так как не существует единственной причины возникновения самого заболевания. Все терапевтические мероприятия направлены на достижения следующих целей:

  • нормализация метаболических процессов в организме и в частности в миокарде;
  • увеличение сердечного выброса;
  • профилактика дальнейшего прогрессирования болезни за счет устранения травмирующих факторов.

Достичь положительной динамики при вторичной кардиомиопатии возможно лишь в том случае, если будет выявлен источник проблемы. Если заболевание возникло из-за болезни пищеварительных органов, то лечат их, а не сердце.

При слишком интенсивных симптоматических проявлениях недуга пациентам назначают стандартный набор препаратов, способствующих укреплению миокарда, устранению аритмии и восстановлению нормального кровотока, а именно:

  • антикоагулянты;
  • сердечные гликозиды;
  • бета-адреноблокаторы;
  • противоаритмические препараты;
  • лекарства, регулирующие выработку гормонов (при тиреотоксической форме кардиомиопатии);
  • витамины группы В;
  • препараты, способствующие восстановлению метаболизма непосредственно в миокарде;
  • средства, содержащие соли калия и магния.

В случае, когда аритмия не устраняется с помощью медикаментов, а слабость миокарда не позволяет осуществлять перекачивание крови в требуемых объемах, больному устанавливают кардиостимулятор.

Во время лечения и после него важно полностью отказаться от алкоголя, особенно больным с алкогольной кардиомиопатией, а также от других вредных привычек. Больным показано и здоровое питание, которое будет способствовать насыщению организма питательными веществами, витаминами и микроэлементами.

Последствия

Прогнозировать заболевание, известное как вторичная кардиомиопатия, стоит исходя из сведений об основной болезни.

В большинстве случаев такая кардиопатология отражается на способности человека вести привычный образ жизни отрицательно.


Тем не менее, отсрочить или вовсе избежать всяческих осложнений можно, отказавшись от вредных привычек и соблюдая рекомендации врачей относительно приема лекарств.

У детей

У детей патология невоспалительного характера диагностируется в последние годы все чаще. В большинстве историй болезней вторичная кардиомиопатия у детей возникает в следующих случаях:

  • при длительно протекающем инфекционно-воспалительном заболевании;
  • при наличии дисфункций вегетативной системы организма;
  • при отсутствии благоприятной обстановки в семье или окружающем обществе (психологический фактор);
  • при несоблюдении правил полноценного питания, физической активности и гигиены.

В отличие от заболевания у взрослых, детская вторичная кардиомиопатия может длительное время протекать в латентной форме. Тем не менее, насторожить могут следующие симптомы:

  • периодическая потеря сознания, посинение носогубного треугольника или побледнение;
  • трудности с дыханием даже при ограниченной физической нагрузке;
  • апатичность и желание, чтобы его оставили в покое;
  • беспричинный кашель и/или выступание пота.

Описанная клиническая картина часто совпадает с многими заболеваниями, поэтому необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу для установления истинных причин недомогания.

Как правило, для устранения проблемы достаточно нормализовать атмосферу в ближнем окружении больного, улучшить питание и назначить лечение основных заболеваний.

Описание идиопатической кардиомиопатии и основные способы ее лечения можете увидеть вот здесь.

О причинах послеродовой кардиомиопатии поговорим в другой публикации.

serdce.hvatit-bolet.ru

Причины

Основными причинами того, почему развивается кардиопатия у детей и взрослых, являются:

  • генетическая предрасположенность. Кардиомиоциты содержат в себе белки, которые принимают активное участие в полноценном функционировании сердца. Различные дефекты в них приводят к проблемам в работе мышечных структур. Для развития симптомов болезни необязательно болеть другим недугом, то есть, болезнь первична;
  • вирус или токсин. Инфекционно-токсическая кардиопатия у детей и взрослых развивается ввиду наличия в организме вирусов, болезнетворных бактерий или грибков. При этом вирусные болезни могут не проявляться типичными для них симптомами. Патологий клапана или коронарных артерий при этом не наблюдается;

  • аутоиммунные патологии. Вызвать инфекционно-токсическую разновидность болезни могут процессы уничтожения собственных клеток организма своими же антителами, а остановить процесс бывает довольно сложно;
  • идиопатический фиброз. Фиброзом (кардиосклерозом) является замещение клеток мышц соединительным типом ткани. Таким образом, стенки сердца со временем не могут нормально сокращаться, так как неэластичны. Частое развитие фиброза после инфаркта позволяет отнести фиброз к вторичным причинам.

Часто при вышеперечисленных случаях лечатся только симптомы кардиопатии. Врачи могут компенсировать недостаточность сердца, однако не могут повлиять на устранение причин из-за их плохой изученности. Что касается болезней сердца, которые могут спровоцировать дисгормональную или другую формы недуга, то среди них есть гипертония, ишемическая болезнь, амилоидоз, заболевания эндокринной системы, отравления токсическими веществами, патологии соединительных тканей и ряд других болезней.

Кардиопатия в детском возрасте

Кардиопатия у детей развивается при наличии патологий при рождении – например, при поражённых клапанах или перегородке сердца. Изредка может развиваться в качестве осложнения ревматизма. Врачи делят болезнь у ребёнка на приобретённую и врождённую (чаще всего встречается вторая форма).

В зависимости от того, как именно поражена сердечная мышца, кардиопатия у детей может быть:


  • застойной – развивается из-за ревматизма;
  • гипертрофической – у ребёнка при этом растёт сердечная стенка в левом желудочке;
  • рестриктивной – вызывается слабостью мышцы сердца;
  • функциональной – функциональная кардиопатия может развиваться из-за чрезмерно больших нагрузок на нервную систему или на мышцы ребёнка при посещении спортивных секций без согласования с врачом.

Болезнь у детей может развиться при частых простудах, и тогда это – вторичная кардиопатия.

Виды

Кардиопатия представлена следующими видами и формами:

  • дисгормональная. Предполагает патологию деятельности сердца, связанную с проблемами в эндокринной системе. Часто дисгормональная форма болезни проявляется у подростков, пожилых людей (чаще – женщин) или после проведения лечения гормонами. При этом у пациента обычно недостаточно половых гормонов. Заболевание носит не воспалительный характер;
  • алкогольная. Алкогольная форма болезни проявляется вследствие употребления токсического вещества этанола. Он приводит к разрушению сердечных клеток, вызывая в них интоксикацию. Миокард при алкогольной форме заболевания становится рыхлым. Среди признаков алкогольной формы болезни выделяют одышку, тахикардию и отёки ног;
  • метаболическая. Эта разновидность заболевания связывается как с врождёнными патологиями, так и с нарушением обмена определённых веществ (в частности, жирных кислот). Это, в свою очередь, вызывается недостатком разных ферментов (например, карнитина);

  • инфекционно-токсическая. Носит название миокардит и является воспалительной формой. Развивается вследствие системных инфекций. После попадания микроорганизмов (грибка, паразитов, бактерий) в миокард, они вызывают там отёк с воспалением, который может привести к смерти клеток. На их месте образовывается соединительная ткань;
  • климактерическая. Климакс вызывает такую разновидность недуга, как климактерическая кардиопатия;
  • диспластическая. Кардиопатия этого типа предполагает нарушение целостности мышц сердца. Диспластическая кардиопатия нередко становится причиной прогрессирования сердечной недостаточности.

Симптоматика

В зависимости от локализации деструктивных процессов и формы болезни (например, алкогольной или метаболической), симптомы могут быть разными и включать в себя:

  • общую слабость;
  • быструю усталость даже при малейших нагрузках;
  • ноющую боль в области сердца;
  • бледность кожи;
  • тахикардию;
  • недостаточность лёгких (при поражении правого отдела сердца);
  • отёчность конечностей;
  • повышенное потоотделение;
  • кашель, не сопровождающийся другими болезнями;
  • тяжесть в области сердца.

Диагностика

Функциональная кардиопатия, её алкогольная, инфекционно-токсическая и другие формы могут быть диагностированы лечащим врачом следующими способами:

  • осмотр и опрос пациента, где врач сможет сформировать предварительные заключения по поводу его состояния;
  • ЭКГ. Там можно увидеть изменения в миокарде, проблемы с ритмом и изменения в сегментах желудочков;
  • рентген лёгких. Он выявляет застой, дилатацию и другие проблемы, которые могут указывать на инфекционно-токсический тип болезни;
  • вентрикулография. Является инвазивным исследованием сердечных желудочков;
  • МРТ сердечной мышцы. Предполагает сканирование органа радиоволнами;
  • МСКТ. По слоям сканирует все сердечные ткани, применяется для трёхмерного воссоздания модели сердца;
  • зондирование. Предполагает забор тканей из сердечной полости для исследований.

По результатам исследований назначается медикаментозное лечение.

simptomer.ru

Кардиопатии у детей – это достаточно частое явление, которое может иметь как врожденные причины, так и приобретенные в ходе взросления и физического развития ребенка. Чаще всего кардиопатия у детей начинает проявляться в младшем и среднем школьном возрасте. Если это явление связано с врожденными пороками сердца или имеет од собой ревматическую природу, то симптомы кардиопатии могут проявляться, начиная с момента рождения малыша.

В период подросткового возраста и во время пубертатного развития кардиопатии у детей связаны с нарушением гормонального равновесия. Это может стать причиной быстрой утомляемости подростка, его апатичности, сердечной недостаточности, замедления обменных процессов в его организме. Последствия такого сбоя могут быть самыми не предсказуемыми, как нарушение веса, так и одышка даже при спокойной ходьбе. Любые жалобы подростков на плохое самочувствие должны стать для родителей поводом для детального обследования у врача.

В более раннем возрасте следует обратить внимание на изменение поведения малыша при различных подвижных играх. Также рекомендуется обязательное обследование у врача кардиолога хотя бы один раз в год с обязательным снятием показаний электрокардиограммы. Шумы в сердце при кардиопатии у детей прослушиваются далеко не всегда. Нарушения сердечного ритма в виде тахикардии и экстрасистолии – это уже поздние проявления кардиопатии у детей. Не стоит доводить до этого. Принимайте своевременные меры по поддержанию здоровья своего ребенка.

В подавляющем большинстве случаев кардиопатии у детей – это нарушения физиологического развития тканей сердечной мышцы. Среди них наиболее распространены:

  • утолщение межжелудочковой перегородки;

  • неправильное развитие правого желудочка;

  • неправильное развитие левого желудочка;

  • анастомоз артерий;

  • диспозиция и неправильное развитие крупных магистральных сосудов;

  • стенозы сердечных клапанов;

  • сужение сердечных клапанов;

  • нарушения проводимости электрических импульсов;

  • смещение электрической оси сердца.

Все эти явления кардиопатии у детей могут привести к нарушению сердечного ритма, сокращению объема перекачиваемой крови, легочной дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, отекам.

Функциональная кардиопатия у детей

Существует достаточно большое количество видов кардиопатии у детей разного возраста. Чаще всего встречаются:

  • врожденные кардиопатии в виде пороков внутриутробного развития сердечной мышцы (их мы рассмотрим более детально в другом материале);

  • вторичная группа кардиопатий у детей;

  • диспластическая кардиопатия у детей;

  • функциональная кардиопатия у детей.

О последнем виде можно говорить достаточно долго. По сути, функциональная кардиопатия – это не что иное, как ответная реакция неподготовленного организма ребенка на возросшие неожиданно физические или нервные нагрузки. Функциональная кардиопатия очень часто возникает при неправильном преподавании физической культуры в школе. Педагогу следует учитывать не только возраст учеников, но и их общий уровень физической готовности к тем и ли иным видам нагрузок.

Функциональная кардиопатия также наблюдается у тех детей, которые не готовы к занятиям в спортивных школах и секциях, но вынуждены делать это по воле родителей. Поэтому, прежде чем отдать своего малыша в спортивную секцию, пройдите тщательное обследование у врача с обязательной консультацией кардиолога. Также рекомендуется повторить обследование после одного месяца занятий малыша спортом. Если никаких нарушений выявлено не будет, то повторное обследование рекомендуется проходить через шесть месяцев после начала занятий.

Как предотвратить кардиопатию у детей

следить за физическими нагрузками малыша

поддерживать иммунитет в нормальном состоянии

не допускать частых простудных заболеваний

Диспластическая кардиопатия у детей

Диспластическая кардиопатия у детей развивается под воздействием ревматизма. Это заболевание связано не с функциональными особенностями организма ребенка. Диспластическая кардиопатия – это нарушение целостности сердечных тканей и замещение их на соединительные не эластичные волокна. Пораженные ткани не могут в достаточной мере справляться с функциональными обязанностями. Это приводит к возникновению явлений сердечной недостаточности.

Вторичная кардиопатия у детей

Вторичная кардиопатия у детей – это следствие длительных простудных заболеваний. Также вторичная кардиопатия развивается, если в организме ребенка присутствует хронический очаг воспаления. Любое заболевание внутренних органов малыша может привести к тому, что возникнет вторичная кардиопатия.

Но чаще всего этот синдром является проявлением таких заболеваний, как:

  • миокардит;

  • инфекционный эндокардит;

  • воспаление легких;

  • бронхиальная астма;

  • ревматоидный миокардит;

  • пороки развития сердечной мышцы и клапанов.

 Установить диагноз вторичной кардиопатии врачу гораздо легче по той причине, что ребенок находится под постоянным наблюдением по первичному заболеванию.

Какие дает кардиопатия у детей симптомы

Кардиопатия у детей симптомы может давать в зависимости от локализации деструктивного процесса. Если поражается левый желудочек или левое предсердие, то кардиопатия будет проявляться такими явлениями:

  • слабость;

  • быстрая утомляемость;

  • боли в области сердца;

  • учащение пульса;

  • синюшность носогубного треугольника;

  • бледность кожных покровов;

  • невозможность выполнения длительных физических упражнений.

При поражении правых отделов сердца возникают явления легочной недостаточности:

  • одышка;

  • отеки;

  • потливость;

  • частый кашель без видимых причин;

  • тяжесть в области сердца.

Первичные кардиопатии у детей дают, помимо этого, картину нарушения целостности сердечной мышцы. Более точный диагноз можно установить только после детального обследования ребенка. В то же время родителям не стоит отчаиваться. Современная медицина находится на таком уровне развития, что даже тяжелые случаи кардиопатии у детей излечиваются полностью без проявления отдаленных последствий.

Огромное значение в лечении кардиопатии у детей имеет правильная физическая культура и занятия спортом на свежем воздухе.

www.studfiles.ru