Сильные удары сердца при нормальном пульсе

Быстрое биение сердца – явление, которое замечали многие после пробежки или во время волнения. Становится труднее дышать, сердце стучит гораздо более ощутимо, чем обычно.

Кровь приливает к лицу и пульсирует в висках. Если это непостоянное состояние, вызванное адекватными причинами, беспокоиться не стоит. Но бывают и ситуации, когда сердце вот-вот выпрыгнет из груди без очевидной причины.

В таком случае необходимо разобраться в проблеме, и, если потребуется, обратиться к специалисту.

Причины усиленного биения

Стоит помнить, что тахикардия принимает разные формы у различных категорий населения, а у кого-то может считаться и нормой.

У детей дошкольного возраста слишком часто бьется сердце из-за чувствительности их организма к внешним изменениям, это нормально. Такие приступы не опасны и с возрастом полностью проходят.


Напротив, спортсмены проявляют пониженные характеристики ЧСС (частоты сердцебиения) – их сердце бьется медленно, потому что настолько натренировано, что может провести через себя весь объем крови в 50 ударов. У таких людей сердцебиение учащенно уже с 80 ударов в минуту.

У остальных групп населения причины, почему сильно бьется сердце, следующие:

  1. злоупотребление энергетиками и тонизирующими веществами, содержащими кофеин;
  2. употребление определенных препаратов с таким побочным эффектом;
  3. прием наркотиков, курение, алкогольное опьянение;
  4. резкое увеличение объема физических нагрузок;
  5. эмоциональное перенапряжение, низкая стрессоустойчивость;
  6. неправильное питание и, как следствие, дисфункции ЖКТ.

Симптомы явления также у всех различны, единственное общее — сердце будто выпрыгивает.

Некоторые из признаков — серьезный повод обратиться к врачу:

  • приступы длительностью более 5 минут;
  • потеря сознания, сильное головокружение, потемнение в глазах;
  • недостаток воздуха;
  • систематичность приступов;
  • биение с чересчур сильными стуками;
  • колющие боли в области груди и особенно сердца.

Быстрое биение при тахикардии


Основная причина, из-за чего учащенно бьется человеческое сердце – тахикардия.

Тахикардия – не обязательно заболевание, это просто состояние, при котором у человека начинает усиленно биться сердце. Вместо 60-80 ударов в минуту, что нормально для взрослого, наблюдается повышение до 90-100 (а у спортсменов – с 40 до 80).

У тахикардии два вида, и лишь один из них опасен для здоровья.

Первый тип тахикардии – синусовый. Он возникает после повышенных нагрузок, при постоянном стрессе, кратковременном волнении. Синусовый тип может проявляться во время инфекционных болезней при повышении температуры тела, ведь с каждым градусом температуры человека прибавляется 10 сердцебиений в минуту.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений и нарушений ритма при ней, достаточно убрать причину возникновения тахикардии. Сделать это легко в спокойном состоянии. Нечастые приступы синусовой тахикардии не должны длиться более нескольких минут и сопровождаются частотой ударов не более 150 ударов в минуту.

Если при учащенном сердцебиении наблюдается более быстрый пульс, необходимо срочно обратиться к специалисту. Синусовая тахикардия изредка может быть вызвана и серьезными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность.


Второй тип тахикардии – пароксизмальный. При ней сердце колотится внезапно, вспышки не имеют никаких видимых причин.

Сразу же заметно кардинальное отличие от синусовой: удары – от 140 до 220 в минуту, сильно кружится голова, человек очень часто теряет сознание. Данный тип также делится на два подтипа, и в зависимости от того, какой обнаруживается у пациента, он проходит кратковременный либо длительный курс лечения.

Пароксизмальная тахикардия может быть предсердной или желудочковой. Предсердная разновидность вызвана вредными привычками, нарушениями сна, неправильной, загрязненной окружающей средой. После прохождения терапии довольно просто снизить риск повторных приступов.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия гораздо серьезнее. При ней сердце начинает сильно биться из-за ряда пагубных, иногда летальных заболеваний. Для выяснения точной причины пациенты с ЧСС 140-220 обязаны пройти кардиографию.

Вторая причина: анемия

Анемия – недостаток в крови железа. Железо отвечает за правильную работу сердца, поддержание крепкого состояние кровеносных сосудов. Его недостаток приводит к общей слабости организма, аритмии и другим нарушениям в ритмах сердца.

Анемию могут вызвать следующие причины:


  1. большая кровопотеря. Железо содержится в крови, и, теряя ее, человек лишается и значительной части этого полезного элемента;
  2. обильная менструация. Принцип тот же: с потерей крови происходит и потеря элемента. Если менструация начала резко усиливаться, нельзя ждать приступа, нужно сразу вызвать врача;
  3. период вынашивания ребенка. Организм будущей матери может не сразу перестроиться на перераспределенный режим подачи крови;
  4. язвенные заболевания, сопровождающиеся частыми кровоизлияниями;
  5. слабые, периодически лопающиеся сосуды;
  6. геморрой.

Что делать в данной ситуации?

Недостаток железа можно восполнить специальными препаратами, а также пищей, содержащей его: гематогенами, гранатами, шоколадом. Полный список необходимых продуктов назначает врач.

Обратите внимание: при сильнейших симптомах анемии, таких как потеря сознания, трудности в дыхании и передвижении недостаточно просто обратиться к врачу. Если вы обнаружили такие признаки, значит, требуется госпитализация и в первую очередь устранение кровопотери.

Гипертиреоз и лейкоз


Дисфункции в работе щитовидки – одна из самых распространенных причин нарушений работы сердца. У подростков, беременных и других людей, переживающих гормональный сбой, сильно стучит в груди, в купе с этим наблюдается потоотделение и общая слабость. Но функции щитовидной железы могут быть и более серьезно нарушены.

Гипертиреоз – одна из причин аритмии. Аритмию испытывали все, чье сердце билось неровно.

Толчок развитию болезни дает повышение гормонов щитовидки, и при лечении гипертиреоза занимаются снижением его содержания в организме. Назначаются специализированные медикаменты, после курса которых должно наблюдаться улучшение.

При правильном лечении тахикардия, вызванная гормональном сбоем, полностью проходит. Если сердце все еще учащенно бьется, переходят к более кардинальными методам, таким как хирургическое вмешательство.

Лейкоз – серьезное заболевание с летальным исходом. При нем наблюдаются нарушения в гормональном фоне, в количестве эритроцитов и железа в крови. Недуг настолько редкий, что рассматривать его как возможную причину не стоит.

Данный тип заболевания сопровождается огромной симптоматикой, и одного сердцебиения, даже если оно сильно учащенно, для его выявления недостаточно.

Приступ усиленного сердцебиения: что делать?

Основной вопрос пациентов, если сильно бьется их сердце – что делать?


Не стоит нервничать. Если вы находитесь вдали от квалифицированных специалистов, и в это время вас настиг приступ тахикардии, аритмии или анемии, сердце заколотилось, следует предпринять следующие действия:

  1. найти прохладное, свежее место, а лучше выйти на улицу. Чем ниже будет температура тела и среды, тем легче будет справиться с приступом;
  2. окунуться в прохладную воду, при этом для более длительного эффекта сделать компресс на голову из влажного полотенца;
  3. каждую минуту или две напрягать мышцы живота на четверть минуты.

По прошествии пяти минут приступ должен спасть. Если положительных изменений не наблюдается, биение все еще учащенно, нужно срочно обратиться в скорую, принять лежачее положении и дожидаться врачебной помощи. Специалист тут же начнет все необходимые процедуры.

kardiodok.ru

Причины тахикардии сердца

Сердечный ритм


Для такого явления, как учащение сердцебиения, характерно влияние самых разных факторов – от медикаментов до алкоголя. Чтобы сократить такой разброс, выделяют 2 вида тахикардии – физиологическую и патологическую. Первый вид учащенного сердцебиения прост. Он не является патологией. Беспокоиться стоит, когда тахикардия вызвана следующими факторами:

  1. Нарушения сна. Бессонница, беспокойство во время сна или кошмары приводят к учащению сердцебиения.
  2. Медикаментозные препараты. Неправильное употребление лекарств или передозировка могут привести к учащенному сердцебиению.
  3. Стресс. Периодические стрессы только тренируют сердечно-сосудистую систему, но вот постоянные переживания способны вызывать учащенное сердцебиение.
  4. Ожирение и преклонный возраст. Являются факторами риска развития тахикардии.
  5. Сердечно-сосудистые заболевания. Миокардит, аномалии развития сердца, ишемия и артериальная гипертензия.

При нормальном давлении

Доктор осматривает пожилую женщину

Если кровяное давление у человека остается в пределах нормы, то причинами учащенного сердцебиения являются естественные процессы в организме. Чаще это реакция на непривычное состояние, в котором находится организм. Многие факторы заставляют тело увеличить синтез адреналина. Причинами учащенного пульса считаются:


  • нахождение в душном помещении;
  • прием лекарств;
  • употребление кофе, чая или других напитков с содержанием кофеина;
  • физические упражнения;
  • эмоциональные переживания.

Нормальным считается увеличение сердцебиения до 180 единиц, причем не должны присутствовать такие симптомы, как ощущение боли в области груди, помутнение в глазах, головокружение. Если наблюдаются подобные признаки, то необходимо обеспечить себе приток свежего воздуха, принять валокордин, корвалол, пустырник или валерьянку. После этого полежать, чтобы успокоиться. По возможности стоит обратиться к врачу, ведь это может быть свидетельством возникновения следующих патологий:

  • заболеваний щитовидной железы;
  • инфекционных заболеваний;
  • хронической анемии;
  • порока сердца;
  • интоксикации алкоголем или лекарствами.

После еды

У девушки плохое самочувствие и сильное сердцебиение после еды

Переваривание пищи заставляет организм тратить на этот процесс значительное количество энергии. Вследствие этого человек начинает чаще дышать. Это влияет на сердцебиение, которое повышается. Если такое наблюдается нечасто, то стоит просто помогать себе соблюдением нескольких правил:


  • есть маленькими порциями;
  • не пить сразу после еды;
  • перейти на правильное питание;
  • не лежать и не перетруждать организм физическими нагрузками после еды.

Если учащение сердцебиения наблюдается каждый раз после приема пищи, то это может быть следствием простого переедания. На это укажет сопутствующий симптом – боль в животе. В противном случае необходимо обратиться к врачу, ведь часто причинами недуга являются:

  1. Ожирение. Жир откладывается и на стенках внутренних органов, что нарушает их работу.
  2. Невротические состояния. Пациенту при этом нужно успокоиться, а при повторении приступов – обратиться за помощью к специалисту.
  3. Лекарства. Некоторые препараты рекомендуется принимать с пищей, что и может вызвать учащенное сердцебиение после трапезы.

При пониженном давлении

Врач измеряет давление пациенту

Частое сочетание – это пониженное давление и учащенное сердцебиение. Такая симптоматика является следствием:

  • большой потери крови;
  • обезвоживания;
  • шока (анафилактического, травматического, кардиогенного или геморрагического);
  • вегетососудистой дистонии;
  • беременности.

Помимо учащенного сердцебиения у пациента обнаруживаются головная боль и головокружение. Кроме того, человек может жаловаться на то, что в ушах стучит. Кроме того, он чувствует комок в желудке и приступы паники и тревоги. Беременным женщинам при этом рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе и соблюдать правильный режим дня. Другим можно напрячь мышцы или задержать дыхание на несколько минут. В остальных случаях:

  • при обезвоживании пьют много жидкости;
  • при потере крови больному переливают ее и останавливают кровотечение;
  • при шоке проводят противошоковую терапию.

Если ночью учащается сердцебиение

Неровное сердцебиение может наблюдаться в разное время суток. Если это происходит ночью, то человек внезапно пробуждается из-за того, что сердце будто колотится грудную клетку. Такое явление часто происходит в 2-3 часа. Если приступы продолжаются уже долго и сопровождаются нехваткой воздуха, слабостью, одышкой, то стоит обратиться за помощью к врачу. Правила:

  1. При непосредственном проявлении учащенного сердцебиения стоит умыться.
  2. Можно попить холодной воды, лечь обратно в кровать и постараться себя успокоить. Для этого рекомендуется глубоко вдыхать и резко выдыхать или немного покашлять.
  3. Если симптом не проходит, нужно срочно вызывать скорую, ведь он может указывать на инсульт или инфаркт.

При постоянно высоком пульсе

Процедура измерения пульса и давления

Когда учащенный пульс носит длительный характер, это говорит о более серьезных патологиях. У кого-то это просто особенность организма, как например, разное нормальное давление. Если такое состояние не приносит дискомфорта, то беспокоиться не стоит. В противном случае обращение к врачу обязательно. Среди таких болезней отмечаются:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • обструктивная болезнь легких или эмфизема;
  • гипертония;
  • ишемия сердца;
  • патологии почек и печени.

Если сильно бьется сердце и тяжело дышать

Одышка при учащенном сердцебиении является нормальным явлением после физических нагрузок. В противном случае это тоже указывает на серьезные патологии. Для купирования приступа необходимо принять удобное положение и постараться успокоиться или даже выпить успокаивающие. Если состояние не улучшается – нужно вызвать скорую, ведь причиной таких симптомов является:

  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • ишемия сердца, к которой приводит тахикардия при ВСД (вегетососудистой дистонии).

Доктор измеряет пульс и давление девушке с учащенным сердцебиением

При повышенном пульсе после алкоголя

Любой алкоголесодержащий напиток негативно влияет на организм. Он может усилить приток крови, тем самым увеличив давление, из-за чего и возникает учащенное сердцебиение и головокружение. Причиной учащенного сердцебиения является мощная нагрузка на организм. У хронических алкоголиков часто развивается алкогольная кардиомиопатия, сопровождающаяся тахикардией.

При сочетании болезней пациент обязательно должен пройти медицинское обследование: недуг характеризуется быстрым прогрессированием, а полный отказ от алкоголя не гарантирует восстановление сердца. Чтобы исключить учащение пульса после принятия алкоголя, рекомендуется:

  • избегать физических нагрузок после употребления спиртного;
  • не пренебрегать закуской, свежей зеленью, легкими салатами;
  • пить медленно.

У женщин

Для женского организма характерны те же причины учащенного сердцебиения. Кроме того, причины приступов тахикардии в некоторых случаях скрываются за эмоциональными стрессами, которым женщины подвержены чаще. Спектр проблем расширяется за счет добавления еще нескольких провоцирующих факторов. К ним можно отнести:

  • климакс;
  • беременность;
  • нарушение гормонального фона вследствие гинекологических заболеваний.

При беременности

Беременная женщина на приеме у врача

У беременных нормальным считается увеличение пульса на 10-15 сокращений. Патологией считается повышение сердцебиения до 100 и более единиц, при этом бороться с таким явлением можно только под наблюдением врача, ведь оно угрожает матери и ребенку. Причинами же, почему учащается пульс, являются:

  • чрезмерное увеличение массы тела;
  • давление матки на сосуды и сердце;
  • смещение органов брюшной полости;
  • повышенная температура тела;
  • токсикоз и обезвоживание;
  • кровотечения;
  • сильное нервное возбуждение;
  • реакция на лекарства.

При климаксе

При менопаузе причиной учащенного сердцебиения является снижение гормона эстрогена, отвечающего за многие не контролируемые функции организма. Среди них отмечаются дыхание, пищеварение, работа вегетативной нервной системы. Туда же относится и сердцебиение. Причиной могут быть нарушения эндокринной системы: она выбрасывает в кровь большее количество гормонов. Для облегчения состояния рекомендуются глубокое дыхание, медитация/йога, употребление отваров боярышника или шиповника. Лекарства может назначить только специалист.

Нормальная частота сердцебиения

Учащенное сердцебиение у ребенка в утробе матери считается нормальным явлением, причем оно постепенно изменяется и с 1 по 9 месяц увеличивается со 140 до 160 ударов, а в период с 9-10 недель достигает даже 190 единиц. В целом нормальный пульс зависит от возраста и составляет следующее количество ударов в минуту:

  • до года – 80-160;
  • в период от 1 до 2 лет – 80-120;
  • у детей с 3 до 7 лет – 75-115;
  • у ребенка 7-10 лет – 70-110;
  • в возрасте от 10 до 14 лет – 65-100;
  • у взрослых и детей старше 14 лет – 50-100.

Как лечить тахикардию

Врачи объясняют: лечить необходимо не тахикардию, а болезнь, которая ее вызывает. Помнить надо и о физиологической ее форме, являющейся естественной реакцией организма. В целом терапия включает:

  • выявление и лечение основного заболевания;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием успокоительных при частых стрессах;
  • умеренные физические нагрузки;
  • контроль веса;
  • прием лекарственных средств, таких как «Дигоксин», «Резерпин», «Верапамил», «Пульснорма», «Атенолол» или «Изоптин».

sovets.net

Сердечный ритм

Пульс человека представляет собой ритмические колебания сосудов, которые соответствуют сокращениям сердца. Именно поэтому по их частоте и судят о состоянии сердечной мышцы. Так, например, по пульсу можно охарактеризовать силу и ритмичность сердцебиения и даже состояние сосудов, по которым бежит кровь. В случае если пульс теряет свой ритм — становится либо слишком быстрым, либо замедляется, либо и вовсе начинает отзываться через неравные промежутки времени — врачи начинают беспокоиться и проверять пациента на патологии сердца, на подверженность его стрессам или на нарушения гормонального фона. Нередко такие сбои могут быть ответом на избыточное потребление кофе.

Показатели пульса зависят от многих разных критериев. Так, например, его частота и даже сила будут определяться возрастом человека, воздействием факторов окружающей среды, физической нагрузкой. Также пульс зависит и от пола человека: по статистике, у женщин стук раздаётся чаще, чем у мужчин. У детей пульс будет существенно быстрее, чем у взрослых. Особенно актуально это для младенцев.

Как правило, изменение количества и силы ударов определяется различными патологическими процессами. Но есть и ряд физиологических причин, которые могут немного снижать или ускорять биение сердца. Так, например, в их числе:

  • Приёмы пищи. После еды у человека нередко возрастает число сердечных сокращений
  • Высота вдоха. Здесь также пульс несколько ускоряется
  • Изменение положения тела, как и физическая нагрузка, приводит к ускорению ритма
  • Повышение температуры в помещении заставляет сердце сжиматься чаще, т. к. кровь густеет, и для её перекачивания требуется больше сил и энергии
  • Сон. В это время активность замедляется

Во всех этих случаях, если нет патологической составляющей, пульс довольно быстро приходит в норму: достаточно 15 минут.

Соблюдаем норматив

Согласно норме, которую определила Всемирная организация здравоохранения, пульс составляет 60-80 ударов в минуту. При этом стоит понимать, что такая величина у каждого человека индивидуальная. И у некоторых пульс ночью в состоянии покоя достигает всего лишь 38 ударов в минуту: это норма. Во время нагрузки количество сердечных сокращений может повышаться до 250.

Появление высокого пульса, который регистрируется постоянно, обычно говорит о том, что с сердцем что-то не в порядке. Патологическая тахикардия отмечается, когда есть:

  • Заболевания сердца, включая и различные пороки
  • Поражения нервной системы
  • Патологии в эндокринной системе
  • Опухоли
  • Инфекционные проблемы

Бывает и так, что на повышение пульса влияет обычная и многим кажущаяся безобидной анемия. На самом деле недостаток железа достаточно негативно сказывается на работе сердца, т. к. лишает его нужного количества кислорода. В результате ему приходится стучать быстрее и сильнее, чтобы обеспечивать организму нормальные условия существования.

Замедление пульса — тоже ситуация не из приятных. Если число сердечных сокращений оказывается ниже планки в 60 ударов в минуту, то это также может указывать на различные нарушения. Снижение пульса указывает на:

  • Инфаркт миокарда
  • Воспаление сердечной мышцы
  • Интоксикацию организма

У людей в возрасте брадикардия (именно так называют замедление пульса) происходит на фоне повышения внутричерепного давления, язвы, гипотиреоза и т. д. Если отмечаются органические поражения сердца, пульс будет составлять около 50 ударов в минуту.

Как замерить

Традиционным методом замера пульса является прикладывание двух пальцев к шее или запястью человека. При этом стоит понимать, что при разных проблемах пульс может проявляться в неожиданных и разнообразных местах. Так, если у человека отмечается недостаточность аортального клапана, — это ситуация, когда створки клапана не смыкаются до конца — пульс можно просматривать по зрачкам глаз. При наличии проблем с сосудами, если наблюдается сбой в сообщении между венами и артериями, пульсировать могут вены. В случае повышения артериального давления прочувствовать пульс можно будет в области живота.

Также пульс можно прощупать на ступне, в паху, в подмышечной впадине и на предплечье. Научиться самостоятельно прощупывать пульс не так сложно. Это может помочь спасти жизнь человека, ведь можно описать врачу силу и скорость сердечных сокращений ещё на этапе вызова скорой помощи. Естественно, если у человека отмечаются проблемы с пульсом, ему не стоит ждать, что проблема решится сама собой, а также не нужно практиковать самолечение. В такой ситуации следует как можно быстрее обращаться к врачу, чтобы определить источник проблемы и справиться с ситуацией.

Возраст человека Среднее значение пульса (ударов в минуту) Минимально допустимый пульс (ударов в минуту) Максимально допустимый пульс (ударов в минуту)
Новорождённые младенцы до 1 месяца жизни 140 110 170
Дети от 1 месяца до года 132 102 162
Дети 1-2 года 124 94 154
Дети 4-6 лет 106 86 126
Дети 6-8 лет 98 78 118
Дети 8-10 лет 88 68 108
Дети 10-12 лет 80 60 100
Подростки 12-15 лет 75 55 95
15-50 лет 70 60 80
50-60 лет 74 64 84
60-80 лет 79 69 89

prokrasotu.info

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике… Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) — диагнозов и лечения нет…

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем — шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) — это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается… Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое «непригодные QRS»? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется «На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.». Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 — 12,0 дл/мл) — сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан…, все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 — норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) — 15.02 пмоль/л (норма 9.0 — 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) — 4.42 пмоль/л (норма 4 — 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе — 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ — 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 — 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон — повышен) — 74.8 пг/мл (норма 15.0 — 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) — с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль… В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ…

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) — это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!

ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем — шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю «Лозап 50» (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы — временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)… Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя — во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать «Бисопролол», ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать «Бисопролол» в экстренных случаях…

И на этом Холтере выявляется то же «На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.». Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес — норма), а гормон Т4 в норме. Может ли «маскировать» результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем — шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) — это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня «преследую», примерно, с лет 19… На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще… В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали «Корвитол» «Барбовал», Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг «Лозап» и 0,5 таблетки «Бисопролола», сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг «Лозапа». Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

www.health-ua.org