Причины гипертонической болезни

Длительное повышение системного артериального давления называется гипертонической болезнью (гипертония). Это один из наиболее частых видов сердечнососудистой патологии. Заболеваемость гипертонической болезнью на сегодняшний день является очень высокой. Ее уровень повышается в возрасте старше 40 лет и составляет около 70%. Также гипертоническая болезнь является частым провоцирующим фактором развития сосудистой катастрофы в виде инсульта или инфаркта.

 Патогенез (механизм развития) гипертонии

Сердце и сосуды организма человека представляют собой замкнутую систему, в которой происходит постоянный ток крови. Это возможно благодаря работе сердца, которое выполняет насосную функцию и создает разность давления в артериальных и венозных сосудах. Во время тока крови, она создает определенное давления на стенки артериальных сосудов, которое называется артериальным. В формировании повышенного артериального давления принимает участи 3 механизма: 

• Уменьшение объема сосудистого русла в сравнении с объемом крови – возникает вследствие спазма (сужение) стенок артериальных сосудов, самый частый механизм реализации гипертонической болезни.
• Увеличение количества и объема крови (гиперволемия), которые не соответствуют объему сосудистого русла – задержка воды в организме при уменьшении ее выведения почками.
• Учащение частоты сокращений сердца – приводит к усилению «нагнетания» крови в артериальное русло. 

В формировании гипертонической болезни в разной степени принимает участие каждый из этих механизмов развития патологии. 

Причины гипертонической болезни

Эта сосудистая патология еще имеет название эссенциальная гипертензия. Это связано с особенностями причин ее развития и патогенеза. Основной причиной такой сердечнососудистой патологии является атеросклероз сосудов – обменное нарушение, при которой на внутренней стенке артерий откалывается холестерин в виде атеросклеротических бляшек. Это приводит к ухудшению кровоснабжения ряда органов. Клетки почек
(юкстагломерулярный аппарат) реагируют на это усиленной продукцией ангиотензина и других медиаторов спазма
артерий, что приводит к длительной гипертонии. Также бывает симптоматическая артериальная гипертензия, которая является вторичным проявлениям различных патологических состояний, к которым относятся:

• Доброкачественная гормонпродуцирующая опухоль мозгового вещества надпочечников – приводит к повышенной секреции адреналина, который вызывает спазм артериальных сосудов и повышение частоты сокращений сердца.
• Нарушения в работе нервной системы – гиперактивность нервных клеток вызывает спазм артерий. Эта причина часто приводит к гипертонии у людей любого возраста после перенесенного стресса, нервного истощения или умственного переутомления.
• Нарушение обмена минералов в организме – повышенное поступление или сниженное выведение натрия хлорида (поваренная соль) приводит к повышению его уровню в крои. Эта соль по законам осмоса притягивает воду, из-за чего увеличивается объем крови и артериальное давление. 

Симптоматическая артериальная гипертензия, в отличие от гипертонической болезни имеет более благоприятное течение. Давление нормализуется после исключения воздействия причинного фактора. 

Симптомы гипертонической болезни

Течение гипертонической болезни сопровождается развитием нескольких характерных симптомов:

• Боль в области затылка, висков – ее интенсивность увеличивается по мере прогрессирования гипертонии.
• Общая слабость и недомогание со снижением трудоспособности.
• Нарушение зрения, снижение его остроты, появление «мушек перед глазами».
• Ощущение сердцебиения, появления одышки после выполнения физических нагрузок. 

Эти симптомы являются индивидуальными, интенсивность их проявления зависит от уровня повышения артериального давления. 

Осложнения

Длительное повышение артериальное давления может привести к  ряду осложнения в органах, которые являются максимально чувствительными к его перепадам (органы-мишени). К таким осложнениям относятся:

• Ангиопатия сетчатки глаза – необратимые изменения артерий сетчатки глаза, вследствие их спазма на фоне артериальной гипертензии. Это приводит к постепенному снижению остроты зрения.
• Нефропатия – патология почек, которая развивается вследствие спазма их сосудов. Развивается в течение достаточно длительного промежутка времени. Характеризуется нарушением выделительной функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности.


• Энцефалопатия – дистрофические и дегенеративные изменения в нейроцитах (клетки нервной системы) головного мозга. Проявляется прогрессирующим снижением памяти и умственной трудоспособности.
• Кардиомиопатия и ишемическая болезнь сердца – результат ухудшения питания сердечной мышцы на фоне повышенного давления. В этом случае появляются боли в области сердца, обычно сжимающего характера, с одышкой при физических нагрузках. 

Гипертоническая болезнь может спровоцировать развитие сосудистой катастрофы в виде инсульта или инфаркта миокарда. Это связано с тем, что на фоне повышенного гипертонии высокий риск повреждения атеросклеротической бляшки с формированием тромба, который перекрывает артериальный сосуд с острым нарушением кровообращения в сердце или головном мозгу.

Прием препаратов антиагрегантов, которые снижают тромбообразование крови, позволяет снизить риск развития сосудистой катастрофы более, чем в 2 раза.

Что такое гипертонический криз?

Резкое повышение артериального давления свыше 200/100 мм рт.
. называется гипертоническим кризом. При этом развивается спазм большинства артерий с резким ухудшением питания органов и систем организма. Наиболее чувствительным к этому является головной мозг, поэтому на высоте гипертонического криза развивается различная общая (головная боль, спутанность сознания) и очаговая (нарушение чувствительности на ограниченном участке тела, парезы или параличи мышц) неврологическая симптоматика. В отличие от инсульта, ее проявления проходит после нормализации артериального давления.

 Диагностика

Определить гипертонию несложно. Для этого используется тонометр, которым измеряется артериальное давление на плечевой артерии. Нормальными считаются показатели в пределах от 100/60 мм рт. ст. до 140/90 мм рт. ст. Более высокие значения указывают на возможное развитие гипертонической болезни. Для получения объективных показателей, давление необходимо измерять в течение нескольких дней, утром и вечером. Для определения степени структурных и функциональных изменений в органах-мишенях проводится дополнительное исследование, которое включает ЭКГ (электрокардиограмма), осмотр глазного дна, неврологическое исследование, анализы мочи, ультразвуковое обследование почек.

Лечение гипертонической болезни

Терапия этой патологии является комплексной с индивидуальным подходом. Для длительного снижения давления крови в артериях используются антигипертензивные препараты, которые включают несколько фармакологических групп лекартсвенных средств:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – блокируют образование ангиотензина в крови, вызывающего сужение артериальных сосудов.
• Ингибиторы кальциевых каналов – нарушают работу специальных каналов клеточной стенки гладких мышц артериальной сосудистой стенки. Это приводит к снижению спазма артерий, вследствие расслабления гладкой мускулатуры.
• β-блокаторы – группа лекартсвенных средств, которые блокируют специальные рецепторы сердца, реагирующие на адреналин повышением частоты сердечных сокращений. 

При гипертонической болезни эти препараты принимаются постоянно. Комбинацию и дозировку антигипертензивных средств определяет лечащий врач на основании выраженности повышения артериального давления и данных дополнительного исследования. Для быстрого снижения артериального давления при гипертоническом кризе используется внутривенное ведение раствора магнезии (MgSO₄), который снимает спазм сосудов. 

Профилактика

Все мероприятия, направленные на предотвращение развития гипертонической болезни, направлены на профилактику атеросклероза. Для этого необходимо выполнять диетические рекомендации с ограничением продуктов и жиров животного происхождения, увеличить двигательную активность (занятия спортом, утренняя зарядка, пробежки), отказаться от вредных привычек (курение, систематический прием алкоголя), следить за рациональностью режима труда и отдыха с достаточным 8 часовым сном.

prof-med.info

Что считать повышенным артериальным давлением

Давление в периферических артериальных сосудах принято измерять тонометром. Существуют разные варианты. Они основаны на регистрации пульсовой волны при пережатых манжеткой поверхностных сосудах. Различают верхнее давление (систолическое), которое отмечается первым при спуске воздуха из манжетки, и нижнее (диастолическое). При измерении давления с помощью фонендоскопа важно определить цифры на приборе только при четком начале и в конце пульсовых ударов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила стандартные нормы артериального давления от 90/60 мм рт. ст. до 140/90. Верхняя цифра определяет силу сердечных сокращений, получаемую при сжатии левого желудочка (систоле). Чем выше систолическое давление, тем большая работа совершается мышцами сердца. Нижнее значение зависит от тонуса сосудов. Повышение выше 90 означает спазм артерий, его называют «периферическим сопротивлением». Действительно сердцу, как постоянному «двигателю» приходится затрачивать большую силу для продвижения крови, приспосабливаться к такому режиму работы, но и преждевременно уставать.

Причины гипертонии

Механизм возникновения повышенного артериального давления рассмотрим на наиболее ярком и изученном примере — гипертонической болезни.

Ученые, много лет работающие в кардиологии, настаивали каждый на значимости своей теории развития гипертонической болезни. Современная медицина собрала воедино все научные данные и доказала практичность именно такого подхода.

Пусковым механизмом для развития болезни является поражение центральной нервной системы. Патологический очаг образуется в коре головного мозга. В результате сосуды не получают правильные команды для реакции (повышения или снижения тонуса). Любая стрессовая ситуация, которая и должна в норме усилить частоту сердечных сокращений, повысить давление, чтобы организм мог с ней справиться, становится чрезмерной. К сожалению, наш организм реагирует так же, как у древнего человека. Во время опасности он готовился к схватке с врагом, к бегу на большие расстояния. Мы же переживаем стрессы, сидя на диване. Нервное возбуждение не находит выхода в физических действиях. Этот механизм характерен для первой стадии болезни. Далее нарушается баланс с другими «управляющими» системами организма.

Эндокринная система участвует в ответе на стрессовую ситуацию и регулировке сосудистого тонуса путем выброса в кровь гормонов гипофиза. Они стимулируют надпочечники, выделяющие минералкортикоиды с выраженным сосудосуживающим действием.

Почечный кровоток, нарушенный суженными артериями, защищает ткань почек и выделяет в кровь вещества, стабильно поддерживающие повышенный уровень давления.

Эти причины приводят к гипертонической болезни, стабильному заболеванию со своими симптомами и тяжелыми осложнениями.

Различают первичную гипертонию (эссенциальную) или гипертоническую болезнь и вторичную или симптоматическую (артериальную гипертензию), зависящую от поражения разных органов. Артериальная гипертензия сопровождает такие заболевания, как:

• болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, опухоли почек, атеросклероз почечных артерий, туберкулез почек);
• заболевания надпочечников;
• сужение аорты;
• тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы).

По уровню артериального давления принято выделять 3 степени гипертензии:

• при первой степени — 140 – 159/90 – 99 мм рт. ст.;
• при второй степени — 160 – 179/100 – 109 мм рт. ст.;
• при третьей — более 180/110 мм рт. ст.

По частоте возникновения 9 из 10 случаев гипертонии приходится на гипертоническую болезнь, только 1 — на симптоматическую гипертонию.

Кто входит в группу риска

В развитии гипертонической болезни главная роль принадлежит не сужению сосудистого русла, а отсутствию нормальной реакции (расширения) после прекращения стрессовой ситуации. Подобные нарушения наблюдаются:

• у лиц, связанных по работе с экстренными ситуациями, с шумом, вибрацией, ночными сменами, повышенным вниманием, напряженной интеллектуальной деятельностью, при повторных тяжелых стрессовых ситуациях, отрицательных эмоциях;
• при повышенном потреблении соли — известно, что превышение дневного уровня соли больше 15 г (3 чайных ложки), способствует задержке жидкости, повышает нагрузку на сердце, вызывает спазм периферических артериальных сосудов;
• мужчины старше 40 лет, женщины с 50 лет чаще всего имеют атеросклеротическое поражение сосудов, хотя более молодой возраст в сочетании с вредными привычками имеет не меньше шансов;
• больные с хроническими болезнями почек, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, инфекционными процессами;
• курильщики подвержены токсическому действию на сосуды никотина;
• лица, злоупотребляющие алкоголем;
• люди, у которых члены семьи больны гипертонической болезнью или переносили инфаркт миокарда, инсульт.

Чаще всего в возникновении гипертонии участвуют сразу два и более фактора.

Обнаружен факт зависимости развития гипертонической болезни у мужчин от их роста. Оказывается, что для мужчин до 162 см и выше 180 см риск гипертонии повышен в 2 раза.

Женщины менее страдают от гипертонии из-за защитного действия половых гормонов, но с наступлением климактерического периода их заболеваемость сравнивается с мужской.

Все, что помогает развитию атеросклероза (переедание, лишний вес, низкая физическая активность), одновременно способствует возникновению гипертонической болезни.

Разновидности гипертонии

Гипертоническая болезнь имеет несколько классификаций по различным признакам.

По клиническому течению выделены типы гипертонии:

• доброкачественный — не дает высоких цифр, кризы бывают редко, хорошо лечатся лекарственными препаратами, отсутствуют осложнения;
• злокачественный — начинается в молодом возрасте, сопровождается частыми гипертоническими кризами, плохо реагирует на лекарственные средства, вызывает ранние осложнения.

По уровню диастолического давления судят о степени тяжести заболевания:

• легкая — нижнее давление до 100;
• средняя — 100 – 115;
• тяжелая — выше 115.

Доброкачественный тип гипертонической болезни развивается медленно, постепенно поражает внутренние органы, имеет стадии:

• 1 стадия — давление неустойчивое, колебания в течение суток от 140/90 до 180/115, кризы не беспокоят, жалоб практически нет, отсутствуют симптомы поражения сердца и головного мозга;
• 2 стадия — давление в пределах 180 – 200/115 – 125, в клинике типичны тяжелые гипертонические кризы, при обследовании обнаруживается расширение границ сердца, стойкий спазм сосудов глазного дна, белок в моче, креатинин в крови, транзиторные ишемические симптомы со стороны сердца и головного мозга;
• 3 стадия — тяжелое течение с давлением выше 200/125, частыми гипертоническими кризами, поражением сердца в виде приступов стенокардии и инфаркта миокарда, формированием аневризмы аорты, тромбозом сосудов головного мозга, изменениями в почках с развитием почечной недостаточности, отеком зрительного нерва, кровоизлиянием в сетчатку глаза.

Клинические проявления гипертонической болезни

Симптомы гипертонии можно сгруппировать в 3 варианта течения заболевания с преимущественным действием на определенные органы:

• с поражением мозга — головные боли в области затылка, непостоянного характера, пульсирующие, сопровождаются чувством тяжести в голове, шумом, нарушением сна, головокружением, тошнотой, дрожание рук, проявления возникают на ранних этапах болезни;
• с поражением сердца — сердцебиение, одышка сначала при ходьбе, затем и в покое, тупые боли в области сердца, онемение рук и ног, отечность на стопах и кистях;
• почечный вариант — отечность век и лица, боли в пояснице, тошнота, рези при мочеиспускании, задержка жидкости.

Нарушение зрения в виде мелькания вспышек света, точек, снижения остроты, кровоизлияний в склеру и сетчатку говорит о значительном спазме сосудов.

Диагностика

Диагноз гипертонической болезни ставится после осмотра врача, двукратного подтверждения повышения давления, обследования состояния сосудов, сердца, функции почек. При опросе пациента выясняются факторы риска, наследственная отягощенность.

Для оценки сердечнососудистой системы проводят электрокардиографию, ультразвуковое исследование, эхокардиографию.

По состоянию глазного дна делается заключение о степени поражения сетчатки, и косвенно судят о сужении мозговых сосудов.

С целью исследования функции мозга проводят электроэнцефалографию, компьютерную томографию.

Функциональные пробы почек позволяют оценить фильтрацию мочи, в анализах мочи проверяют состав осадка, наличие элементов крови. При необходимости проводится ультразвуковое обследование брюшной полости с осмотром почек и надпочечников.

Интересный семинар на тему гипертонии:

Лечение

Пока не существует средств для полного излечения гипертонической болезни. Цели терапии:

• добиться стабилизации артериального давления;
• предотвратить изменения в головном мозге, сердце и почках;
• профилактика осложнений и ранней смерти пациента.

Успешное лечение возможно только при совместных усилиях больного и врача. Подробнее про лечебную тактику можно почитать тут.

Что должен делать пациент?

При выявлении гипертонии человеку следует внимательно изучить советы врача и проанализировать свои привычки, образ жизни. Возможно, их придется изменить.

Режим дня строится с учетом полноценного отдыха, переключения с одной работы на другую, прекращения труда в ночные смены. Если ваша профессия связана с вредными условиями, нужно подумать о другой работе. Ежедневно придется уделять внимание прогулкам на свежем воздухе. Нельзя брать работу на дом. Следует самостоятельно нормализовать сон (без участия снотворных). Используйте травяные чаи с мелиссой, мятой перед сном, аутотренинг.

Диета при гипертонической болезни совпадает с особенностями питания при атеросклерозе. Придется отказаться от кофе и крепкого черного чая, привыкайте к зеленому сорту. Ограничить потребление соли до 5 г (чайной ложки) в сутки. Для этого следует учитывать и то количество, которое используется для приготовления блюд. Придется готовить для всей семьи без соли, а затем подсаливать у себя в тарелке. Из-за этого противопоказаны все пряности, острые соусы, майонез. Не рекомендуется жирное мясо, его заменит рыба и мясо птицы. Животные жиры в любом виде (сливочное масло, сметана) лучше заменить растительными. Ограничение касается сахара и кондитерских изделий, макарон. Предпочтительно питаться кашами, тушеными овощами.

Показаны кисломолочные изделия (кефир, творог), мед. Способ приготовления пищи: рекомендованы вареные и тушеные блюда. Противопоказаны жареные. Нельзя пить сладкую газированную воду, лучше подействует минеральная столовая вода без газа. Необходимо отказаться от алкоголя, в том числе от пива. Некоторые пациенты утверждают, что после рюмки водки чувствуют себя лучше. Это обманчивый эффект. Потому что сначала сосуды слегка расширяются, затем последует волна еще более тяжелого спазма.

Рекомендовано вместо трехразового питания перейти на более частое, но меньшими порциями. Это позволит избежать переполнения желудка и давления на диафрагму, приведет к снижению веса. Борьба с перееданием и излишним весом при гипертонической болезни не средство приобрести красоту, а лечебная мера. Возможно, потребуется консультация диетолога для разработки индивидуального режима питания.

Следует прекратить курение. Давно доказано отрицательное действие никотина на сосуды и сердце.

Нельзя заниматься силовыми видами спорта. Показана ежедневная утренняя гимнастика, посещение бассейна, длительные пешие прогулки, занятия в группах здоровья.

При гипертонической болезни категорически противопоказано посещение парилки и сауны. Эффект от них такой же, как от алкоголя: за временным расширением следует длительный спазм сосудов и рост нагрузки на сердце.

Лекарственные препараты от гипертонии назначает только врач. Число и подбор средств лечения зависит от стадии заболевания и степени поражения органов. Современная фармацевтика имеет достаточно средств пролонгированного (удлиненного) действия, когда таблетку нужно принимать только один раз в день. Врачи всегда стараются начать с одного препарата и подобрать максимально эффективную комбинацию, если потребуется два и более средства. В обязательном порядке используются мочегонные, противосклеротические, сосудорасширяющие лекарства. При изменениях в почках, нарушении в деятельности сердечнососудистой системы и головного мозга дополнительно назначаются симптоматические средства.

Врач посоветует физиотерапевтические методы терапии: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами на воротниковую зону. В ранних стадиях хорошего эффекта помогает достигнуть иглоукалывание.

Бальнеологическое лечение (ванны, души) лучше проводить в специализированных кардиологических отделениях или санаторных условиях. Для этого требуется наблюдение специалиста.

Осложнения гипертонической болезни

Возникновение частых гипертонических кризов с резким подъемом артериального давления расценивается как осложнение течения заболевания. Требуются срочные меры, коррекция лечения.

Самые уязвимые органы, которые поражает болезнь — это сердце, головной мозг, почки и глаза.

• Со стороны сердечнососудистой системы можно ожидать приступов стенокардии, возникновения инфаркта миокарда, формирования аневризмы аорты.
• Сосуды головного мозга при неблагоприятном течении реагируют ишемическим или геморрагическим инсультом, развитием размягчения ткани.
• Поражение почек ведет к сморщиванию органа, ограничению функции, накоплению в крови не выведенных шлаков — почечной недостаточности.
• Зрение страдает одним из первых. Снижается острота. Появляются кровоизлияния в сетчатку, что может привести к слепоте.

Профилактика

Рекомендации по профилактике сводятся к соблюдению правил здорового образа жизни. Начинать заботиться о своем здоровье нужно как можно раньше. Не следует переедать неполезные продукты, увлекаться алкоголем и курением. Физическая активность поможет преодолеть неприятные эмоции. Занятия спортом не просто укрепляют мышцы, но и тренируют сердечнососудистую систему, обеспечивают запас здоровья. Контролировать артериальное давление нужно дома. Приобретите аппарат и научитесь измерять показатели.

Не откладывайте посещение врача при обнаружении гипертонии. Самостоятельно она не исчезнет. Чем раньше начато лечение, тем меньше хлопот принесет эта коварная болезнь в будущем.

Еще статьи на тему гипертонии

serdec.ru

Что такое ГБ?

Доминирующее клиническое проявление ГБ – хронически высокий кровяной «напор». Иными словами, артериальные показатели не возвращаются к приемлемому уровню после внезапного повышения вследствие стресса либо эмоциональной нагрузки. Нормализация показателей происходит только после применения таблеток с гипотензивным свойством.

Согласно норме, СД и ДД составляет 120/80 мм. Допустимо отклонение до 139/89 мм ртутного столба включительно. Если параметры кровяной нагрузки превышают значения 140/90, при этом цифры на тонометре зарегистрированы при двукратном замере на протяжении нескольких дней, то ставится диагноз гипертоническая болезнь.

Среди мужчин и женщин распространенность патологического состояния одинаковая. В большинстве случаев недуг обнаруживается после 40-летнего возраста. Но болезнь имеет тенденцию к «омоложению», поэтому в настоящий момент бывает в подростковом и молодом возрасте.

Коварство заболевания состоит в том, что длительное время не наблюдаются характерные признаки. В это время аномальный процесс прогрессирует, приводит к многочисленным осложнениям – атеросклероз, инфаркт, инсульт – наиболее частые причины смерти трудоспособного населения.

В медицинской практике различают первичную и вторичную гипертензию. В соответствии с МКБ, артериальная гипертония – группа патологических состояний, которые сопровождаются увеличением артериального давления. Вторичная форма встречается в 5-10% случаев. Обычно развивается вследствие патологий:

• Нарушение функциональности почек.
• Опухолевые новообразования.
• Патология Иценко-Кушинга.
• Заболевания надпочечников.
• Атеросклероз аорты.
• Эндокринные нарушения и др.

Первичная форма гипертонической болезни – самостоятельный недуг, встречается в 90% случаев заболеваемости. Патогенез обусловлен нарушением баланса в регулирующей системе организма.

Классификация гипертонической болезни

.

Болезнь сердца классифицируется по ряду аспектов. К ним относят этиологию возникновения повышенного артериального давления, степень поражения органов-мишеней (почки, сердце, головной мозг), течение, уровень показателей и пр.

По этиологическим факторам различается эссенциальное заболевание и симптоматическую патологию. По характеру течения бывает доброкачественной и злокачественной. В последнем случае прогноз неблагоприятный, так как высокое АД практически не поддается коррекции медикаментозными препаратами.

В медицине оптимальное АД – 120/80 мм, нормальное – 120-129/84 мм. К погранично допустимым показателям относят 130-139/85-89 мм. При увеличении кровяной нагрузки на сосуды говорят о гипертонической болезни. Существует еще классификация артериальной гипертензии, по характеру течения: доброкачественное (прогрессирует медленно), злокачественное (развивается быстро).

Степени ГБ в зависимости от уровня кровяных показателей:

Доброкачественное течение характеризуется медленным прогрессированием ГБ, подразделяется на стадии в зависимости от имеющихся осложнений у пациента:

1. Первой стадии свойственна мягкая или умеренная форма гипертензии. Показатели варьируются в течение суток, гипертонические приступы наблюдаются редко, однако протекают очень тяжело. Отсутствуют признаки поражения центральной нервной системы и внутренних органов.
2. Второй стадии характерна тяжелая форма патологии. Часто развиваются гипертонические приступы. Диагностическое обследование больных выявляет сужение сосудов сетчатки, повышается креатинин в биологической жидкости, присутствует гипертрофированность левого желудочка.
3. При третьей стадии говорят о тяжелом течении. Гипертонические приступы происходят часто, протекают максимально тяжело. Присутствует энцефалопатия, недостаточность левого желудочка, развиваются тромбозы сосудов головного мозга, отекает зрительный нерв. Нередко диагностируется почечная недостаточность.

В зависимости от преобладания некротических, склеротических и геморрагических нарушений сердца, головного мозга и легких, гипертоническая болезнь подразделяется на морфологические формы – сердечная, мозговая, почечная и смешанная.

Причины артериальной гипертонии

Медики сходятся во мнении, что основной фактор, приводящий к стойкому повышению показателей крови, наследственный. Именно генетическое предрасположение к слабости сосудистой стенки приводит к болезни сердца.

Появление заболевания обусловлено хроническими стрессами. На фоне психического напряжения продуцируется большое количество адреналина, который является гормоном стресса. Он воздействует на сердце, оно быстрее сокращается, в кровеносные сосуды выбрасывается больше жидкости, что приводит у росту СД и ДД.

Склероз артерий и наличие атеросклеротических бляшек приводят к нарушению циркуляции крови, так как сужается просвет сосудов. Сердечно-сосудистая система работает с повышенной нагрузкой, она увеличивается и в сосудах.

Как показывает практика, ожирение является фактором АГ. У пациентов с лишними килограммами чаще развиваются атеросклеротические изменения, что только усугубляет течение болезни.

Развитие недуга может быть следствием длительного применения лекарственных препаратов. К ним относят таблетки для уменьшения аппетита, противовоспалительные лекарства, оральные контрацептивы с большой дозировкой гормональных веществ, глюкокортикостероиды.

Провоцирующие факторы:

• Половая принадлежность. Доказано, что риск гипертонии у мужчин 35-50 лет выше, чем у женщин. При этом у представительниц прекрасного пола вероятность выше после наступления климакса.
• Возрастные изменения. Увеличивается риск болезни после 35-летнего возраста. Чем больше человеку лет, тем выше артериальное давление.
• Гиподинамия или малая двигательная активность. Если человек длительное время сидит, мало двигается и т.д., то его сердце плохо справляется с нагрузками. При этом нарушаются обменные процессы в организме, кровообращение замедленно.
• Потребление спиртного. Если пить алкоголь каждый день, то систолическое и диастолическое давление возрастут на 5-6 мм ртутного столба.
• Курение увеличивает АД вследствие спазма сосудов, повреждаются сосудистые стенки, образуются атеросклеротические бляшки.

Гипертония и атеросклероз – два взаимодополняющих фактора, которые наносит значительный вред сердечной и сосудистой системе. Высокая концентрация холестерина ухудшает строение сосудов, что затрудняет работу сердца, нормальную циркуляцию крови, как результат, рост АД.

Клинические проявления высокого давления

Гипертоником может стать любой человек. Предотвратить заболевание практически не возможно, так как в большинстве случаев оно характеризуется бессимптомным течением. Нередко взрослые люди обращаются за помощью к врачам, когда уже присутствуют поражения органов мишеней.

Во время беременности в первом триместре давление имеет свойство понижаться. Это связано с гормональными перестройками организма. К концу срока оно незначительно повышается. Если пациентка не испытывает тревожных симптомов, то лечение не требуется. Достаточно контролировать СД и ДД.

Гипертензивный синдром легче лечить на ранних этапах его развития. Поэтому если беспокоит ухудшение самочувствия, не рекомендуется затягивать с походом к врачу.

Общие клинические проявления ГБ:

1. Кратковременное либо стойкое увеличение АД.
2. Частые головные боли.
3. Пульсация в голове.
4. Учащенное сердцебиение.
5. Гиперемия лица.
6. Тревожность, раздражительность без причины.
7. Озноб, приступы тошноты и рвоты.
8. Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания.
9. Отечность лица и нижних конечностей.
10. Нарушение сна и пр.

Если не присутствуют все симптомы вместе, это не будет обозначать, что болезни нет. Обычно наблюдается 3-5 признаков. Их выраженность зависит от уровня артериальных показателей, степени адаптации организма к изменениям.

На поздних стадиях заболевания симптоматика значительно усиливается, клиника присутствует постоянно. Снижается интеллект, нарушается функциональность опорно-двигательного аппарата, изменяется походка, понижается чувствительность.

Если не начать своевременное лечение, гипертония будет прогрессировать, изнашивать сердце, провоцируя тяжелые повреждения головного мозга, почек и легких.

Способы лечения артериальной гипертензии

На первой стадии патологического процесса преимущественно рекомендуется немедикаментозное лечение. При умеренной гипертонии в большинстве случаев удается поддерживать кровяной «напор» без применения лекарственных препаратов.

Пациентам рекомендуют: ограничение поваренной соли, активный образ жизни, нормализация режима сна и отдыха, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. На данном этапе используют в качестве терапии народные средства лечения.

Вторая степень лечится изменением образа жизни, дополнительно назначают одно лекарство. Оно прописывается в тех случаях, если 3-6 месяцев коррекции привычек не дали результата. Важной особенностью лечения выступает непрерывность. Даже если удалось нормализовать параметры, отказываться от приема медикаментов категорически запрещено.

Третья степень лечится с помощью комбинации препаратов из разных групп:

• Диуретик + бета-блокатор.
• Блокатор кальциевых каналов + бета-адреноблокатор.
• Ингибитор АПФ + мочегонное средство.

При злокачественном течении заболевания необходимо сочетание 2-3 и более лекарственных препаратов. Такая форма болезни тяжело поддается медицинской коррекции, рано развиваются осложнения. Обычно снижают высокое АД в стационарных условиях.

Профилактика повышения кровяного «напора»

Чтобы предупредить развитие гипертонической болезни необходимо следовать ряду правил и рекомендаций. В первую очередь надо вести активный образ жизни. Спорт повышает иммунитет, улучшает работу сердца, нормализует кровообращение, предупреждает ожирение. Если работа связана с постоянными стрессами и нервными нагрузками, от такой деятельности придется отказаться.

Количество поваренной соли ограничивают до 4 г в сутки. Можно употреблять соль, которая содержит меньшее количество натрия. Следует ограничить поступление животных жиров – котлеты, сливочное масло, жирная сметана, колбаса и пр.

Необходимо отказаться от напитков, которые возбуждают нервную систему. К ним относят алкоголь, кофе, горячий крепкий чай, газированные напитки, энергетики. Их заменяют минеральной водой, соками, цикорием.

Прогноз в плане полного выздоровления – неблагоприятный. ГБ – хроническое заболевание, считается неизлечимым. Однако адекватная терапия и изменение образа жизни позволяют замедлить прогрессирование, предупреждают осложнения. Злокачественная гипертония, особенно в молодом возрасте, имеет неблагоприятный прогноз.

О том, что такое гипертония, что с ней делать и как классифицировать, расскажут специалисты в видео в этой статье.

.

gipertonija.ru

Этиология

Основная причина прогрессирования гипертонической болезни – возрастание активности симпатико-адреналовой системы. В продолговатом мозге у человека локализуется сосудодвигательный центр. От него по нервным волокнам к стенкам сосудов идут определённые импульсы, заставляющие сосуды расширяться или сжиматься. Если этот центр будет находиться в состоянии раздражения, то к сосудам будут поступать только импульсы, повышающие тонус их стенок. Как следствие, просвет артерии сужается.

Для артериальной гипертензии характерно одновременно возрастание показателей систолического и диастолического давления. Это наблюдается под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Экзогенные факторы риска:

• сильное нервное перенапряжение – наиболее частая причина прогрессирования артериальной гипертензии;
• гиподинамия;
• нерациональное питание. Несоблюдение диеты и употребление в большом количестве жирной и жареной пищи;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• курение;
• употребление наркотических препаратов.

Эндогенные факторы риска:

• отягощённая наследственность;
• ожирение;
• атеросклероз венечных сосудов сердца;
• повышенная вязкость крови (сердце не может полноценно перегонять её по сосудам);
• недуги почек, такие как нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• нарушение метаболизма;
• наличие эндокринных патологий;
• повышенная концентрация кальция в крови;
• действие адреналина на сердце во время стрессовых ситуаций;
• повышенная концентрация натрия в крови.

Классификация

За все время изучения недуга, учёными была разработана не одна классификация гипертонической болезни – по внешнему виду пациента, по этиологии, по уровню возрастания давления, характеру течения и прочее. Некоторые давно являются неактуальными, другими же, наоборот, пользуются все чаще.

Степени гипертонической болезни (по уровню давления):

• оптимальное – показатели 120/80;
• нормальное – верхнее от 120 до 129, нижнее – от 80 до 84;
• повышенное нормальное – верхние показатели — от 130 до 139, нижние – от 85 до 89;
• гипертоническая болезнь 1 степени – СД от 140 до 159, ДД – от 90 до 99;
• гипертоническая болезнь 2 степени – показатели систолического давления возрастают до 160–179, а диастолического – до 100–109;
• гипертоническая болезнь 3 степени – систолическое давление возрастает свыше 140, а диастолическое – свыше 110.

Стадии гипертонической болезни по ВОЗ:

• гипертония 1 стадии – давление повышается, но изменений внутренних органов не наблюдается. Также её именуют транзиторной. Давление стабилизируется после небольшого периода отдыха;
• 2 стадия или стабильная. На этой стадии гипертонической болезни давление повышается постоянно. Поражаются основные органы мишени. При проведении обследования можно отметить, поражение сердца, сосудов глазного дна, почек;
• 3 стадия или склеротическая. Для данной стадии гипертонической болезни характерно не только критическое повышение СД и ДД, но и выраженные склеротические изменения в кровеносных сосудах почек, сердца, мозга, глазного дна. Развиваются опасные осложнения – инсульт, ИБС, ангиоретинопатии, инфаркт и прочее.

Формы недуга (в зависимости от того, сосуды каких органов поражены):

• почечная форма;
• сердечная форма;
• мозговая форма;
• смешанная.

Типы гипертензии:

• доброкачественная и медленнотекущая. В этом случае симптомы прогрессирования патологии могут постепенно проявляться на протяжении 20 лет. Наблюдаются фазы как обострения, так и ремиссии. Риск развития осложнений минимальный (при своевременной терапии);
• злокачественная. Давление возрастает резко. Эта форма гипертонической болезни практически не поддаётся терапии. Как правило, патологию сопровождают различные заболевания почек.

Стоит отметить, что часто при гипертонической болезни 2 степени и 3 у пациента возникают гипертонические кризы. Это чрезвычайно опасное состояние не только для здоровья человека, но и для его жизни. Клиницисты выделяют такие виды кризов:

• нейровегетативный. Пациент гиперактивен и очень возбуждён. Проявляются такие симптомы гипертонической болезни: гипергидроз, тремор верхних конечностей, тахикардия и обильное мочеиспускание;
• отёчный. В этом случае пациент сонлив и его реакции заторможены. Отмечается мышечная слабость, отёчность лица и рук, снижение диуреза, стойкое повышение АД;
• судорожный. Этот вариант наиболее опасен, так как существует высокий риск развития опасных осложнений. Стоит отметить, что встречается он реже всего. Для него характерны такие симптомы: судороги и нарушение сознания. Осложнение – кровоизлияния в мозг.

Симптоматика

Симптомы недуга напрямую зависят от того, какая именно стадия гипертонической болезни наблюдается у пациента.

Неврогенная

Возрастание АД обычно наблюдается на фоне сильного психоэмоционального стресса или из-за повышенных физических нагрузок. На этом этапе признаков наличия патологии может совершенно не быть. Иногда пациенты начинают предъявлять жалобы на боль в области сердца, раздражительность, головную боль, тахикардию, ощущение тяжести в затылке. Показатели СД и ДД возрастают, но их легко можно нормализовать.

Склеротическая

Указанная клиническая картина дополняется такими симптомами:

• усиление головной боли;
• головокружение;
• ощущение прилива крови к голове;
• плохой сон;
• периодическое онемение пальцев на конечностях;
• быстрая утомляемость;
• «мушки» перед глазами;
• стойкое повышение АД.

Стоит отметить, что эта стадия может прогрессировать на протяжении нескольких лет и при этом больные будут активными и подвижными. Но нарушение снабжения определённых органов кровью влечёт за собой нарушение их функционирования.

Конечная

Обычно на данной стадии врачи обнаруживают недостаточность почек и сердца, а также нарушение обращения крови в мозге. Исход недуга, а также развитие осложнений, определяется формой гипертонии. Часто возникают кризы.

При сердечной форме у пациента постепенно прогрессирует сердечная недостаточность. Появляется одышка, боли в проекции сердца, гепатомегалия, отеки. При мозговой форме человека беспокоят сильные головные боли, нарушения зрительной функции.

Гипертония и вынашивание ребёнка

Гипертония при беременности – самая частая причина преждевременного рождения ребёнка или перинатальной гибели плода. Обычно гипертензия у женщины уже существует до момента наступления беременности и потом просто активизируется, ведь вынашивание ребёнка – это своеобразный стресс для организма.

Учитывая высокий риск для матери и будущего ребёнка, в случае диагностирования недуга важно определить именно степень этого риска для решения вопроса о дальнейшем вынашивании плода или же о прекращении беременности. Врачи выделяют три степени риска (исходя из стадии артериальной гипертензии):

• 1 степень риска – осложнения беременности минимальные, кризы развиваются редко. Возможна стенокардия. Беременность в таком случае является допустимой;
• 2 степень риска – выраженная. В 20–50% случаев развиваются осложнения. У беременной возникают гипертонические кризы, недостаточность коронарных сосудов сердца, высокое АД. Показано прерывание беременности;
• 3 степень риска. Осложнения беременности возникают в 50% случаев. В 20% случаев наблюдается перинатальная смертность. Возможно отслоение плаценты, уремия, нарушение обращения крови в мозге. Беременность несёт опасность для жизни матери, поэтому её прерывают.

Пациентки, которым сохраняют беременность, должны в обязательном порядке посещать врача раз в неделю, чтобы он мог контролировать их состояние. Обязательно проводится лечение гипертонической болезни. Разрешено применять такие гипотензивные препараты:

• спазмолитики;
• салуретики;
• симпатолитики;
• производные клофелина;
• препараты раувольфии;
• ганглиоблокаторы;
• бета-адреноблокаторы.

Также с целью лечения недуга при беременности врачи прибегают к физиотерапии.

Диагностика

При проявлении первых признаков недуга важно сразу же обратиться в медицинское учреждение для подтверждения или опровержения диагноза. Чем раньше это будет сделано, тем меньше риск прогрессирования опасных осложнений (поражение сердца, почек, мозга). Во время первичного осмотра врач обязательно измеряет давление на обеих руках. Если пациент пожилой, то также проводят замеры в положении стоя. Во время диагностики важно уточнить истинную причину прогрессирования патологии.

Комплексный план диагностики гипертонической болезни включает в себя:

• сбор анамнеза;
• СМАД;
• анализ мочи;
• биохимия крови;
• определение уровня плохого холестерина в крови;
• рентген;
• ЭКГ;
• осмотр глазного дна;
• УЗИ.

Лечение

Лечение гипертонической болезни проводится в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно контролировать состояние больного и при необходимости корректировать план лечения. Важно нормализовать режим дня больного, провести коррекцию его веса, ограничить употребление поваренной соли, а также полностью отказаться от вредных привычек.

Для коррекции давления назначают такие препараты:

• альфа-адреноблокаторы;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• диуретики. Эта группа препаратов особенно важна, так как помогает снизить уровень натрия в крови, тем самым снижая отёчность стенок сосудов.

Все указанные препараты необходимо принимать только по назначению лечащего врача. Бесконтрольный приём таких средств может только ухудшить состояние больного. Данные препараты принимают по определённой схеме.

Диета

Во время лечения гипертонии, помимо приёма лекарственных препаратов, важно придерживаться и специальной диеты. При гипертонии пациенту назначают стол №10. Принципы такой диеты:

• добавить в рацион морепродукты;
• ограничить потребление соли;
• дробное питание;
• ограничить в рационе углеводы и животные жиры.

Диета при данной патологии подразумевает ограничение:

• сахара;
• хлеба;
• картофеля;
• макаронных изделий;
• блюд из круп;
• яиц;
• животных жиров;
• топлёного масла;
• сметаны и прочее.

Диета №10 является полноценной и её можно соблюдать на протяжении длительного времени. Чтобы улучшить вкус блюд в них можно добавлять:

• мёд;
• чернослив;
• уксус;
• варенье;
• клюкву;
• лимон.

Диета показана не только во время лечения, но и после него, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. Стоит отметить, что диета разрабатывается строго индивидуально для каждого пациента, с учётом особенностей его организма. Важный момент – во время соблюдения диеты нужно употреблять не более 1,5 литра жидкости в день.

simptomer.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что такое врожденный порок сердца Нижнее это какое давление Давление 125 на 60 что это значит Сердечная недостаточность Пульс в состоянии покоя у взрослого Как поднять пульс Брадикардия сердца лечение Пульс у взрослых таблица по возрасту