Заключение экг синусовый ритм

Даже если человек здоров, он может получить направление на электрокардиограмму (ЭКГ). Этот простой метод является главным в диагностике болезней сердца. Не все заболевания проявляются болью, есть и такие, которые носят бессимптомный характер, или проявляют себя симптомами, которые никак не ассоциируются с этим органом.

Назначают ЭКГ во время диспансеризаций (профилактических осмотров), перед проведением операций, перед посещением спортивных клубов и секций. Часто человек получает результат обследования на руки. Читая описание кардиограммы, которое написано сухими медицинскими терминами, человек, далекий от медицины, задает вопрос, что означает такое заключение ЭКГ.

Что такое сердечный ритм?

Каждый, даже не очень взрослый человек знает, что сердце – это насос, который двигает кровь по сосудам. Осуществляется это движение благодаря тому, что миокард, сокращаясь, с силой выталкивает кровь. Происходят сокращения через равные промежутки и с определенной частотой, у здорового человека 60 – 90 в минуту, поэтому и получили название – ритм сердца.

Проводящая система сердца

Обеспечивает сокращения собственная проводящая система, которая, являясь последовательной электронной цепью, генерирует электрический импульс и отправляет его по цепи.

В этой системе существует строгая иерархия:

Синусовый узел – центр первого порядка, находится над правым предсердием, создает электрический разряд, передающийся по цепи дальше.
Атриовентрикулярный узел – центр второго порядка, принимает информацию и проводит ее по цепи. Находится в нижней стенке правого предсердия.
Пучок Гиса – является центром третьего порядка, принимает разряд от атриовентрикуярного узла и, разделяясь на две ветви (левую и правую), доставляет его к мышечным волокнам миокарда.

У здорового сердца начальный импульс всегда возникает в синусовом узле!

Это правило не действует наоборот. При различных заболеваниях звенья цепи могут терять способность генерировать импульс или передавать его, в таких случаях берет на себя функцию автоматический центр следующего уровня. Таким образом, название дает тот центр, в котором начинается генерация возбуждения.

При каких заболеваниях может сохраняться правильный ритм?

Стенокардия – резкий спазм сосудов миокарда, сопровождающийся болью за грудиной. Одно из проявлений ишемической болезни сердца, часто провоцируется физической нагрузкой и эмоциональным перенапряжением.

Острый инфаркт миокарда – осложнение ишемической болезни, когда спазм приводит к нарушению питания сердечной мышцы, образуя зону некроза. Если место некроза не затрагивает проводящую систему, значит, генератор импульсов остается в синусовом узле.
Пороки – врожденное недоразвитие или приобретенная недостаточность клапанов сердца.
Инфекционные заболевания: эндокардит, миокардит. Также редко затрагивают проводящую систему, диагноз помогает установить УЗИ сердца.
Гипертрофия миокарда – утолщение мышечной ткани, не имеет симптомов и выявляется только на ЭКГ.

Нарушения работы синусового узла

Тахикардия. Сокращения сердца ритмичные, но частота их превышает верхнюю границу нормы. Чаще повляется на фоне внешних факторов: прием лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками, острые инфекционные заболевания, недостаток калия. Но существует вариант пароксизмальной тахикардии, который не имеет внешних провоцирующих факторов.

Брадикардия. На ЭКГ регистрируются нормальные сокращения, но частота их реже, чем нижняя граница нормы. Промежутки между комплексами одинаковые. Может развиваться у спортсменов и рабочих тяжелого физического труда, на фоне приема лекарственных препаратов. Если внешних провокаций нет, значит, причина в проводящей системе.
Экстрасистолия. Внеочередные сокращения. Единичные экстрасистолы на ЭКГ не считаются патологией. Имеют те же причины, что и тахикардия. Если же они регистрируются часто, следует задуматься о нарушениях электрической проводимости.
Аритмии. Для них характерны нерегулярные промежутки между сокращениями сердца, выявляются они при проведении ЭКГ. Могут быть вариантом нормы: дыхательная аритмия, но возникают и на фоне нарушений в работе водителя ритма.

Описанные нарушения, как правило, поддаются медикаментозной коррекции и не приводят к серьезным осложнениям. Но их появление часто означает, что узел первого порядка не справляется со своими обязанностями, и болезнь может прогрессировать.

Миграция водителя ритма

Случаются ситуации, когда генератор первого уровня перестает справляться со своей функцией, или выполняет ее нерегулярно. Тогда роль генератора берут на себя следующие в иерархической структуре центры: атриовентрикулярный или пучок Гиса. Передачи полномочий бывают временными (пароксизмы), или постоянными. Специальные признаки на ЭКГ позволяют определить, где именно произошло нарушение и установить точный диагноз.

Узлы второго и третьего уровня не могут обеспечить нормальную работу миокарда, так как нарушается передача информации между отделами. Поэтому, если главный импульс исходит не из синусового узла, это всегда диагноз, который требует серьезного лечения у кардиолога и даже постановки искусственного водителя ритма.

diagnostinfo.ru

Как расшифровать кардиограмму сердца: общие принципы

Основными элементами электрокардиографической кривой являются:

Зубцы (это все выпуклости, направленные вверх или вниз), обозначаются они заглавными латинскими буквами – P, Q, R, S, T. Зубец Р отображает работу предсердий, весь комплекс QRS – распространение электрического импульса по желудочкам сердца, зубец Т – восстановление электрического потенциала миокарда.
Сегменты (расстояния между соседними зубцами). Особенное внимание врач уделяет сегментам P-Q и S-T.
Интервалы – это отрезки электрокардиографической кривой, которые включают и зубец, и сегмент, например, Q-T.

Электрокардиографическая кривая
Каждый из этих элементов отображает конкретный процесс, происходящий в сердце. Поэтому именно по их размерам (высоте, длине, ширине), размещению относительно прямой линии (изолинии), особенностям в различных отведениях врачи и могут расшифровать ЭКГ.

Анализ ЭКГ

Получив в руки электрокардиограмму, доктор начинает оценивать ее в следующей последовательности:

Определяет, ритмично ли сокращается сердце, то есть правильный ли ритм. Для этого измеряет интервалы между зубцами R, они должны быть везде одинаковыми, если нет – это уже неправильный ритм.
Подсчитывает, с какой скоростью сокращается сердце (ЧСС). Сделать это легко, зная скорость записи ЭКГ и посчитав количество миллиметровых клеточек между соседними зубцами R. В норме ЧСС не должна выходить за рамки 60-90 уд. в минуту.
По конкретным признакам (в основном по зубцу Р) определяет источник возбуждения в сердце. В норме – это синусовый узел, то есть у здорового человека нормальным считается синусовый ритм. Предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый ритмы свидетельствуют о патологии.
Оценивает проводимость сердца по длительности зубцов и сегментов. Для каждого из них существуют свои показатели нормы.

Определяет электрическую ось сердца (ЭОС). Для очень худых людей характерно более вертикальное положение ЭОС, для полных – более горизонтальное. При патологии ось смещается резко вправо или влево.
Детально анализирует зубцы, сегменты и интервалы. Их длительность на кардиограмме врач записывает от руки в секундах (это и есть непонятный набор латинских букв и цифр на ЭКГ). Современные электрокардиографы автоматически проводят анализ этих показателей и сразу выдают результаты измерений, что упрощает работу доктора.
Дает заключение. В нем обязательно указывает правильность ритма, источник возбуждения, ЧСС, характеризует ЭОС, а также выделяет конкретные патологические синдромы (нарушение ритма, проводимости, наличие перегрузки отдельных отделов сердца и повреждения миокарда), если они есть.

Примеры электрокардиографических заключений

У здорового человека заключение по ЭКГ может выглядеть следующим образом: ритм синусовый с ЧСС 70 уд. в мин., ЭОС в нормальном положении, патологических изменений не выявлено.

Также для некоторых людей вариантом нормы может считаться синусовая тахикардия (ускорение ЧСС) или брадикардия (замедление ЧСС). У пожилых лиц довольно часто в заключении может быть указано наличие умеренных диффузных либо метаболических изменений в миокарде. Эти состояния не являются критическими и после получения соответствующего лечения и коррекции питания больного преимущественно всегда исчезают.

Нарушения сердечного ритма
Кроме того, в заключении может идти речь о неспецифическом изменении интервала ST-T. Это обозначает, что изменения непоказательны и лишь по ЭКГ определить их причину нельзя. Еще одно достаточно распространенное состояние, которое можно диагностировать по кардиограмме, – это нарушение процессов реполяризации, то есть нарушение восстановления миокарда желудочков после возбуждения. Вызвать данное изменение могут как тяжелые заболевания сердца, так и хронические инфекции, гормональный дисбаланс и прочие причины, которые в последствие будет искать врач.

Прогностически неблагоприятными считаются заключения, в которых есть данные о наличии ишемии миокарда, гипертрофии отделов сердца, нарушении ритма и проводимости.

Расшифровка ЭКГ у детей

Весь принцип расшифровки кардиограмм такой же, как и у взрослых, но в силу физиологических и анатомических особенностей детского сердца существуют различия в трактовке нормальных показателей. Это касается в первую очередь ЧСС, поскольку до 5 лет у детей она может превышать 100 уд. в минуту.

Также у малышей может регистрироваться синусовая или дыхательная аритмия (учащение сокращений сердца на вдохе и урежение на выдохе) без какой-либо патологии. Кроме того, характеристики некоторых зубцов и интервалов отличаются от таковых у взрослых. Например, у ребенка может быть неполная блокада части проводящей системы сердца – правой ножки пучка Гиса. Все эти особенности детские кардиологи учитывают, когда делают заключение по ЭКГ.

Особенности ЭКГ при беременности

Организм беременной женщины проходит через различные процессы адаптации к новому положению. Определенные изменения происходят и с сердечно-сосудистой системой, поэтому ЭКГ будущих мам может несколько отличаться от результатов исследования сердца здорового взрослого человека. Прежде всего, на поздних сроках происходит небольшое горизонтальное отклонение ЭОС, вызванное изменением взаимного размещения внутренних органов и растущей матки.

Кроме того, у будущих мам может регистрироваться небольшая синусовая тахикардия и признаки перегрузки отдельных отделов сердца. Эти изменения связаны с увеличением объема крови в организме и, как правило, исчезают после родов. Однако их обнаружение нельзя оставлять без детального рассмотрения и проведения более углубленного обследования женщины.

www.infmedserv.ru

Описание и характеристика

Определение ЭОС — это способ диагностики, отображающий электропараметры работы сердца. Величина, определяющая положение электрической оси сердца, является суммированным показателем биоэлектрических процессов, возникающих при сокращениях сердца. При кардиологической диагностике имеет значение направление ЭОС.

Сердце — орган с трехмерным строением, обладающий объемом. Его положение в медицине представляют и определяют в виртуальной координатной сетке. Атипичные волокна миокарда во время своей работы интенсивно порождают электроимпульсы. Это цельная, проводящая электросигналы система. Именно оттуда берут начало электроимпульсы, вызывающие движение частей сердца и определяющие ритм его работы. За доли секунды перед сокращениями появляются изменения электрического характера, формируя величину ЭОС.

Параметры ЭОС, синусовый ритм показывает кардиограмма; показатели снимаются аппаратом для диагностики с электродами, которые прикрепляются к телу пациента. Каждый из них улавливает биоэлектрические сигналы, излучаемые сегментами миокарда. Проецируя электроды на сетку координат в трех измерениях, рассчитывают и определяют угол электрической оси. Она проходит по местам локализации наиболее активных электрических процессов.

Понятие и специфика

Существует несколько вариантов расположения электрической оси сердца, она меняет свое положение при некоторых условиях.

Это не всегда свидетельствует о нарушениях и болезнях. У здорового организма, в зависимости от анатомии, сложения тела, ЭОС отклоняется в пределах от 0 до +90 градусов (нормой считают +30…+90, при обычном синусовом ритме).

Вертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в границах от +70 до +90 градусов. Это свойственно людям худощавого телосложения с высоким ростом (астеникам).

Зачастую наблюдаются промежуточные типы сложения тела. Соответственно, изменяется положение и электрической оси сердца, например, оно становится полувертикальной. Такие смещения не патология, они присущи людям с нормальными функциями организма.

Пример формулировки в заключении ЭКГ может звучать так: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС — 77 в мин.» — это считается нормальным. Следует отметить, что термин «поворот ЭОС вокруг оси», который может отмечаться в электрокардиограмме, не свидетельствует о каких-либо патологиях. Само по себе такое отклонение не расценивается как диагноз.

Есть группа недугов, для которых характерна именно вертикальная ЭОС:

ишемия;
кардиомиопатии различной природы, в особенности при дилатационной форме;
хроническая сердечная недостаточность;
врожденные аномалии.

Синусовый ритм при этих патологиях нарушен.

Левое и правое положение

При смещении электрической оси в левую сторону левый желудочек и его миокард гипертрофированы (ГЛЖ). Это наиболее частая специфика отклонения. Такая патология выступает в роли дополнительной симптоматики, а не самостоятельно и свидетельствует о перегрузке желудочка и изменении процесса его работы.

Указанные проблемы появляются при затяжной артериальной гипертензии.

Нарушение сопровождается значительной нагрузкой на сосуды, доставляющие к органу кровь, поэтому сокращения желудочка происходят с чрезмерной силой, его мышцы увеличиваются и гипертрофируются. То же наблюдается при ишемии, кардиомиопатии и др.

Левое расположение электрической оси и ГЛЖ наблюдается также при нарушениях клапанной системы, при этом синусовый ритм сокращений также нарушается. В основе патологии лежат такие процессы:

стеноз аорты, когда выход крови из желудочка затруднен;
слабость клапана аорты, когда часть крови течет назад в желудочек и перегружает его.

Обозначенные нарушения — приобретенные или врожденные. Зачастую причина первых — перенесенный ревматизм. Изменение объема желудочка наблюдается и у людей, профессионально занимающихся спортом. Им крайне рекомендована консультация у врача, чтобы определить, не нанесет ли физическая активность непоправимого вреда здоровью.

Отклонение влево обнаруживается и при нарушенной проводимости внутри желудочка, во время блокадных нарушений в сердце.

Гипертрофические процессы правого желудочка (ГПЖ) сопровождают правое отклонение ЭОС. Правая часть сердца ответственна за поступление крови к легким, где ее насыщает кислород. ГПЖ характерна для патологий дыхательной системы: астмы, хронических обструктивных процессов в легких. Если болезни протекают длительно, это вызывает гипертрофические изменения в желудочке.

Другие причины патологии такие же, как и для левого отклонения: ишемия, нарушенный ритм, недостаточность сердца в хронической форме, кардиомиопатии и блокады.

Последствия смещения и их специфика

Смещение ЭОС обнаруживается на кардиограмме. Консультация кардиолога и дополнительные исследования требуются, когда отклонение выходит за границы нормы, которая установлена в диапазоне от 0 до +90 градусов.

Процессы и факторы, причастные к смещению оси сердца, сопровождающиеся клинической выраженной симптоматикой, требуют дополнительных обследований в обязательном порядке. Особое внимание следует уделить обстоятельствам, когда при существовавших ранее стабильных показателях отклонения оси вдруг возникает изменение на ЭКГ или нарушается синусовый ритм. Это один из симптомов блокады.

Само по себе отклонение ЭОС не нуждается в лечебных мерах, его относят к кардиологическим параметрам, требующим в первую очередь определения причины возникновения. Только врач-кардиолог решает, нужно ли в каждом индивидуальном случае лечение.

asosudy.ru

Понятие «Синусовый ритм»

Синусовый ритм сердца — является нормальным ритмом сердечной мышцы. Генерируют электрические импульсы в сердце синусовые узлы, которые располагаются в правом предсердии. Импульс движется с нижней части в верхнюю — из правого в область левого предсердия, а затем поступают в оба желудочка. В итоге происходит регулярное сокращение и расслабление сердечной мышцы – при этом кровь перекачивается по всем системам и органам. Эффективнее всего отслеживается состояние синусового ритма на ЭКГ.

Но бывают ситуации, когда в ряде факторов, например сильнейшей физической нагрузки, стресса либо эмоционального перевозбуждения, возникают различные отклонения от нормы. Диагностика на ЭКГ нерегулярный синусовый ритм показывает очень четко. При выявлении в результате обследования любых патологий в сердечной мышце и ее ритмах необходима срочная терапия. Но что является причиной возникновения таких проблем?

Причины изменения ритмов сердца

Проблемы с сократительной функцией сердечной мышцы могут быть вызваны различными факторами. Чаще всего появление патологии провоцируется разными заболеваниями миокарда: инфарктом, пороками сердца, инфекционным эндокардитом, кардиомиопатией и многими другими. Нередко болезнь возникает в результате эмоциональных, физических или психических перегрузок, курения и злоупотребления алкоголем. В заключение ЭКГ синусовый ритм будет виден очень четко, и опытный специалист определит наличие или отсутствие в нем отклонений и назначит соответствующее лечение. Поэтому очень важно регулярно проходить медицинские осмотры и диспансеризации.

Патология может возникнуть у человека в любом возрасте. Вопреки расхожему мнению, проблемы с миокардом присущи не только пожилым людям. К сожалению, на сегодняшний день достаточно часто медики диагностируют по результатам ЭКГ синусовые ритмы с отклонениями и у совсем маленьких детей. От чего происходят сбои сердца у малышей? Причин может быть несколько:

наличие врожденных пороков, при которых сердце ребенка поражается в утробе матери. Возникнуть это может в случаях неблагоприятного течения беременности и родовой деятельности;
различные болезни, поражающие нервную систему;
заболевания эндокринной системы и щитовидной железы;
недостаточное количество в детском организме таких важных микроэлементов, как селен и магний;
возникновение тяжелых интоксикаций, вызванных передозировками или индивидуальной непереносимостью того или иного лекарственного препарата.

Симптоматика патологии

Заболевание имеет определенные и характерные признаки синусового ритма на ЭКГ при наличии патологий. Кроме результатов обследования, показывающих наличие недуга, человек ощущает определенные симптомы и при их возникновении должен незамедлительно обратиться к врачу. Поводом для беспокойства должны стать: ощущения неровностей в работе сердечной мышцы; чувство, что сердце замирает, а затем начинает биться в ускоренном темпе. Негативными признаками являются: частые головокружения, нехватка воздуха, изменение окраса кожных покровов и наличие одышки.

Все это может быть симптомами многих болезней, но однозначный ответ даст только заключение ЭГК о синусовых ритмах и других показателях работы сердца. Поэтому данное обследование однозначно необходимо в случаях плохого самочувствия и негативной симптоматики. При их возникновении следует сразу же обратиться к специалисту. Он проведет детальный осмотр, прослушивание сердца с помощью стетоскопа и опрос пациента, а затем назначит нужно обследование.

Диагностика недуга

Самым действенным методом, выявляющим любые патологии миокарда, является электрокардиография. Она даст четкий ответ на вопрос: что значит синусовый ритм ЭКГ и определит разнообразные нарушения в функционировании сердца. Сам метод представляет собой оценку импульсов сердечной мышцы при помощи специального прибора под названием кардиограф. С необходимыми для обследования участками тела пациента аппарат соединяется разноцветными проводами, каждый их которых прикрепляется при помощи датчиков с минимум тремя и максимум двенадцатью отведениями. Датчики крепятся на груди присосками, а на верхних и нижних конечностях – браслетами.

Перед прохождением обследования пациенту нужно выполнить ряд несложных требований. Диагностика проводится на голодный желудок. К тому же крайне нежелательными являются: употребление перед исследованием спиртных напитков, крепкого кофе или чая; активные занятия спортом и тяжелые физические нагрузки. Пациент должен находиться в состоянии эмоционального и физического покоя – перед ЭКГ следует несколько минут отдышаться и отдохнуть. Для проведения диагностики человек освобождает от одежды руки, ноги и грудную клетку, снимает с себя все украшения из металла и ложится на кушетку, принимая удобную позу.

Одним их самых важных моментов обследования является диагноз синусовых ритмов на ЭКГ. Любые нарушения, как в сторону учащенного сердцебиения, так и низких показателей, могут быть крайне опасными, а иногда и фатальными для организма. Поэтому, чем раньше будет проведено обследование, тем больше у пациента шансов на скорейшее и полноценное выздоровление. Чтобы получить более полную картину, показывающую проблемы с сердечной мышцей, больному могут быть назначены и иные дополнительные методы диагностики:

эхокардиография;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
общий анализ крови, а также другие способы обследования.

medsosud.ru