Жизнь с кардиостимулятором ограничения

Правила поведения для больного с кардиостимулятором. Любой больной с кардиостимулятором должен выполнять кое-какие ограничения

Современные литиевые батареи в кардиостимуляторе имеют запас работы до 6-14 лет без замены, при условии соблюдения правил жизни больного с кардиостимулятором.

Жизнь больного с установленным кардиостимулятором имеет определенные ограничения.

Электрокардиостимулятор (ЭКС; иску?сственный води?тель ри?тма (ИВР)) — медицинский прибор, предназначенный для действия на ритм сердца. Основной задачей кардиостимулятора (водителя ритма) есть поддержание либо навязывание частоты сердечных сокращений больному, у которого сердце бьётся не хватает довольно часто, либо имеется электрофизиологическое разобщение между желудочками и предсердиями (атриовентрикулярная блокада). Кроме этого имеются особые (диагностические) наружные кардиостимуляторы с целью проведения нагрузочных функциональных проб.

Любой больной с кардиостимулятором должен выполнять кое-какие ограничения. Какие конкретно ограничения существуют для больных с кардиостимулятором? Читайте памятку правил поведения для больного с кардиостимулятором.

Повседневная жизнь с кардиостимулятором


Жизнь с кардиостимулятором имеет кое-какие ограничения, поскольку данный прибор чувствителен к внешним электромагнитным действиям. По окончании имплантации по согласованию с доктором Вы имеете возможность неспешно возвращаться к привычному распорядку Вашей жизни.

Еда и питье (включая алкоголь)

Ограничений у больных с кардиостимуляторами нет. Нужно направляться рекомендациям Вашего доктора исходя из состояния Вашего здоровья и вероятной диеты.

Вождение транспортного средства

Нужно выполнять правила безопасности и не касаться высоковольтных проводов либо проводов электрической системы автомобиля.

Спорт. Физическая нагрузка

Больные с кардиостимуляторами смогут заниматься любыми видами спорта, в случае если нет ограничений по состоянию организма.

Кардиостимулятор ограничения

Неизменно следуйте врачебным рекомендациям, дабы возвратиться к обычной физической активности. Ваш доктор, согласует с Вами, какие конкретно нагрузки Вы имеете возможность делать в течение дня чтобы неспешно возвратиться к полноценной жизни.

Физические упражнения нужны для Вашего сердца и Вам будет предложено вести деятельный образ жизни. Вам направляться обсудить с Вашим доктором, какие конкретно существуют ограничения и как верно увеличивать физические нагрузки.

Виды спорта и физические упражнения, каковые нужно избегать:


• Контактные виды спорта (такие, как каратэ либо футбол).

• Стрельба из ружья либо винтовки. Запрещено прикладывать приклад ружья в область плеча, где имплантирован кардиостимулятор. Отдача выстрела может привести к травме поверхностных тканей над Вашим кардиостимулятором.

ВНИМАНИЕ. Избегайте упражнений и видов деятельности, при осуществлении которых имеется угроза привести к удару по области имплантированного кардиостимулятора. Удар, в большинстве случаев, не имеет возможности причинить вреда Вашему устройству, но может повредить ткани над кардиостимулятором.

Избегайте прямого действия солнечных лучей на область имплантированного кардиостимулятора. В обязательном порядке носите по крайней мере футболку либо другую одежду, дабы оградить эту область.

Возвращение к трудовой деятельности

Имплантируемый кардиостимулятор не должен помешать Вашей трудовой деятельности, не считая особенных событий. Потому, что каждое рабочее место отличается видом и направленностью трудовой деятельности, то единых рекомендаций нет.

Вам нужно будет поведать своему доктору, в случае если Ваша трудовая деятельность связана со следующими устройствами:


• Электрооборудование большого напряжения.

• Сильные магниты, применяемые в промышленных территориях.

• Радар либо другие источники сильного электромагнитного действия.

Большая часть разнообразных устройств, оборудования и устройств, окружающих нас дома либо на рабочем месте, не оказывает влияние на работу кардиостимулятора и может употребляться с минимальными мерами предосторожности либо без них. Современные кардиостимуляторы достаточно хорошо защищены от внешних магнитных, электрических и электромагнитных действий, видящихся в повседневной жизни. Но кое-какие устройства, которые содержат электрические и магнитные компоненты, смогут оказывать влияние на функции кардиостимулятора.

Около устройств и предметов, содержащих электрические и/либо магнитные компоненты, образуется электромагнитное поле. Сильное электромагнитное поле может нарушить обычную работу электрокардиостимулятора, что ведет к неадекватной – недостаточной либо излишней – стимуляции сердца.

Если Вы испытываете головокружение, учащенное либо нерегулярное сердцебиение, вызванные внешним действием на кардиостимулятор какого-либо оборудования, просто быстро отойдите от него на надёжное расстояние. Ваш кардиостимулятор срочно возобновит обычную работу.

Путешествия

Ваш кардиостимулятор не ограничивает Вас в передвижении, и Вы имеете возможность планировать свои поездки на долгий период времени.

Кардиостимулятор ограничения


В обязательном порядке предъявляйте свое удостоверение (карта больного) на контрольно- пропускных пунктах в аэропортах, вокзалах, где производится досмотр при помощи магнитной рамки. Нужно продемонстрировать удостоверение, дабы Вам, при необходимости выполнили ручной досмотр.

Если Вы планируете свой отдых, в обязательном порядке убедитесь, что Ваша страховая компания понимает, что у Вас имплантирован кардиостимулятор. Многие страховые компании смогут отказаться осуществлять страхование Вашей жизни, а тем более оплачивать Ваше лечение, поскольку, согласно их точке зрения, Вы находитесь в группе повышенного риска. Для устранения многих неприятностей Вам направляться принести справку от кардиолога о состоянии Вашего здоровья и что Вам не запрещаеться путешествовать.

В обязательном порядке решите все эти вопросы при оформлении Вашей страховки и не перекладывайте решение данной неприятности на позже, в то время, когда уже случилась чрезвычайная обстановка.

Основные правила поведения для больного с кардиостимулятором

Любой больной с кардиостимулятором должен выполнять кое-какие ограничения:

  • запрещается подвергаться действию замечательных магнитных и электромагнитных полей, полей СВЧ, и и яркому действию любых магнитов вблизи места имплантации;
  • запрещается подвергаться действию электрического тока;

  • запрещается делать магнитно-резонансную томографию (МРТ). В 2011 году на рынок вышли пара систем стимуляции, каковые разрешают делать МРТ при соблюдении определённых условий;
  • запрещается применять бо?льшую часть способов физиотерапии (прогревания, магнитотерапию и т. д.) и многие косметологические вмешательства, связанные с электрическим действием (конкретный список необходимо уточнять у докторов);
  • запрещается проводить ультразвуковое изучение (УЗИ) с направлением луча на корпус стимулятора;
  • запрещается наносить удары в грудь в область имплантации стимулятора, пробовать смещать аппарат под кожей;
  • запрещается использовать монополярную электрокоагуляцию при хирургических вмешательствах (а также эндоскопических), использование биполярной коагуляции должно быть максимально ограничено, в совершенстве — не использовать совсем.

Мобильный либо другой беспроводной телефон нужно не подносить ближе 20—30 см к стимулятору, направляться держать его в другой руке. Аудиоплеер лучше располагать кроме этого не вблизи от стимулятора. Возможно пользоваться компьютером и подобными ему устройствами, а также портативными. Возможно делать каждые рентгеновские изучения, а также компьютерную томографию (КТ).

Возможно работать по дому либо на участке, применять инструмент, а также электроинструмент, при условии его исправности (дабы не было поражения электрическим током). направляться сократить использование перфораторов и электродрелей, и газонокосилок. Косить вручную и колоть дрова направляться с осторожностью, при возможности лучше отказаться от этого.


Возможно заниматься физкультурой и спортом, избегая контактно-травматических его видов и не допуская упомянутого выше механического действия на область стимулятора. Нежелательны громадные нагрузки на плечевой пояс. В первые 1—3 месяца по окончании имплантации нужно сократить движения рукой со стороны имплантации, избегая резких подъемов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону. Через 2 месяца указанные ограничения в большинстве случаев снимаются. Разрешается заниматься плаванием.

Средства контроля в магазинах и аэропортах (рамки) сломать стимулятор не смогут, но нужно или совсем не проходить их (для чего предъявить охране карточку обладателя кардиостимулятора), или сократить нахождение в зоне их действия до минимума.

Больной с кардиостимулятором должен вовремя являться к доктору для проверки прибора с применением программатора. Очень нужно знать про себя: марку (наименование) имплантированного прибора, дату и предлог имплантации.

Диагностические и лечебные процедуры, противопоказанные при кардиостимуляторе

Кое-какие медицинские процедуры смогут нарушить работу кардиостимулятора. Соответственно, их нельзя проводить больному, у которого имплантирован ЭКС. Вот список этих процедур:

1. На протяжении любой операции — электрохирургические инструменты: электрокоагулятор, электроскальпель и т.п.


случае если электрохирургия нужна, то: -нужно применять биполярные системы; -разряды направляться наносить маленькими залпами; -направляться применять минимальные значения энергии; -время экспозиции должно быть как возможно меньше; -расстояние от КС должно быть как возможно больше; -индифферентный полюс должен быть расположен так, дабы интенсивность тока, проходящего через систему стимуляции, была минимальна; -операцию рекомендуется проводить под ЭКГ – контролем. -Если возможно, перед операцией послать больного на перепрограммирование ЭКС в режим VOO – это устранит риск остановки ЭКС на время разряда. По окончании операции направляться проверить систему стимуляции.
2. Диатермия.
3. Литотрипсия.
4. Лучевая терапия с применением аппаратуры, излучающей ионизирующую радиацию (таковой, как линейные ускорители и устройства, где используется радиоактивный кобальт, — «РОКУС», «АГАТ»)
5. Физиотерапевтические процедуры с применением коротковолнового излучения. 6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). ранее называлась Ядерно – магнитный резонанс (ЯМР)
7. Ультразвуковая терапия вблизи ЭКС и в проекции электрода. Ультразвуковое изучение не противопоказано.
8. Чрескожная стимуляция нервов.
9. Электронные системы сигнализации (в магазинах, аэропорту и т.д.)
Рекомендуется проходить подобные территории как возможно стремительнее и не задерживаться в них.
10.

фибрилляция. В КС предусмотрена защита от разряда дефибриллятора. Однако, по окончании дефибрилляции КС должен быть в обязательном порядке проверен, поскольку вероятно изменение программы в следствии нанесения разрядов высокой энергии. В следствии разряда дефибриллятора на кончике стимулирующего электрода может появиться ток большой силы, что может привести к термическому повреждению миокарда (вероятно увеличение порога стимуляции. ). Чтобы не было этого электроды дефибриллятора направляться располагать так, дабы уменьшить прохождение тока между КС и сердцем.
Запрещено располагать электроды дефибриллятора конкретно над КС либо по ходу имплантированных электродов.

17.11.2013 35143 0

muzashtor.ru

Электрокардиостимулятор: определение понятия и как он влияет на работу сердца

Электрокардиостимулятор — электронный прибор, призванный следить за ритмом пациента и в случае необходимости корректировать его.

В литературе, СМИ можно встретить такие синонимы: кардиостимулятор, искусственный водитель ритма, ЭКС.

Состоит из двух частей:

  • Электрод, устанавливаемый в полость сердца для считывания и проведения электрических сигналов. Он может выдерживать различные изменения формы, неизбежные при движении пациента и работе сердца. Электрод контактирует с внутренней поверхностью сердца (эндокардом) при помощи наконечника, цепляющегося за внутренние структуры сердца (клапанные хорды) или вкручивающийся в мышцу сердца по типу штопора для сохранения устойчивого проведения импульсов.

  • Корпус электрокардиостимулятора, содержащий процессор с набором программ для управления устройством и электрическую долгосрочную батарею. Электронная схема является главнокомандующим, определяющим необходимость подачи на сердечную мышцу электрического толчка (импульса). Импульс имеет характеристики сродни электрическому току в розетке: силу, сопротивление, форму. Кардиостимулятор во всех случаях работает в режиме «по требованию», то есть посылает к сердцу электрический сигнал, только если видит в этом необходимость. Последняя определяется установленной программой. В некоторых кардиостимуляторах предусмотрена программа, повышающая базовый ритм в зависимости от интенсивности физической нагрузки (частотная адаптация).

По количеству устанавливаемых в сердце электродов электрокардиостимуляторы подразделяются на три категории: однокамерные (с одним электродом), двухкамерные (с двумя электродами) и трёхкамерные (с тремя электродами). Тип устанавливаемого кардиостимулятора определяется врачом с учётом заболевания пациента. Количество камер не определяет качество работы электрокардиостимулятора.

Внешний вид одно- и двухкамерных кардиостимуляторов — галерея


В России изготовлением кардиостимуляторов занимаются фирмы — Кардиоэлектроника, Элестим-кардио. Зарубежных фирм, поставляющих в нашу страну аппараты, много: Medtronic, Boston Sciеntific, Sorin, Biotronic и другие. Если у пациента есть выбор, предпочтительнее установка импортного водителя ритма.

Модели различных фирм-производителей — фотогалерея

Показания к имплантации устройства

Основным показанием к установке кардиостимулятора является брадикардия (редкий ритм). Нормальное число сокращений сердца составляет в норме от 60 до 90 ударов в минуту.

Причин урежения частоты сердечных сокращений две:

  • Нарушение формирования электрического сигнала в главном собственном водителе ритма (синусовом узле). В результате может существенно снижаться частота пульса либо между нормальными сокращениями сердца появляются большие промежутки времени, когда сигнал отсутствует (паузы ритма).
  • Нарушение проведения импульсов на сердце от главного водителя к сердечной мышце. Такая ситуация называется сердечной блокадой.

Показание к имплантации — сердечная блокада — видео

Мерцательная аритмия (или по-другому фибрилляция предсердий) является показанием к установке аппарата только в том случае, если на её фоне пульс признан очень редким, или если между отдельными сокращениями сердца зафиксированы промежутки более пяти секунд. Механизмом развития в данной ситуации является сердечная блокада.

Чтобы определиться с постановкой диагноза, врач назначает суточную запись ритма пациента — холтеровское мониторирование ЭКГ. Только после проведения этого исследования врач может рекомендовать установку аппарата и его тип.

Противопоказания

Противопоказаниями к установке кардиостимулятора являются:

  • Острый период инфаркта миокарда (для сердечных блокад — не менее 10 дней)
  • Острый период нарушения мозгового кровообращения (инсульта)
  • Острые респираторные заболевания
  • Обострение хронических заболеваний
  • Воспалительный процесс в месте предполагаемой установки аппарата
  • Отклонения в лабораторных показателях до выяснения причины

Возраст противопоказанием к установке кардиостимулятора не является.

Подготовка к вмешательству

Перед тем, как дать согласие на операцию, пациенту в беседе с врачом необходимо выяснить:

  • какое нарушение ритма привело к данной ситуации,
  • какой тип аппарата планируется установить,
  • в каком режиме (круглосуточно или время от времени) будет функционировать водитель ритма,
  • какие ограничения его ожидают впоследствии.

Накануне вмешательства обязательны:

  • Осмотр анестезиолога
  • Бритье грудной клетки со стороны планируемой установки аппарата
  • Очистительная клизма
  • Последний приём пищи и воды вечером накануне операции
  • Если пациент получает инсулин или другие сахароснижающие препараты, их приём откладывается до первого приёма пищи после операции

Методика установки кардиостимулятора

Установка (имплантация) электрокардиостимулятора у взрослых пациентов осуществляется в условиях местной анестезии (Лидокаин, Ультракаин). У детей имплантация происходит под наркозом.

Место установки аппарата у взрослых — участок под левой ключицей. При невозможности использовать этот доступ (воспалительный процесс, перелом ключицы с левой стороны, желание пациента-левши) вмешательство проводят с правой стороны. У детей аппарат устанавливают через разрез передней стенки живота.

На основном этапе операции выполняют разрез около 5–6 сантиметров, через него по сосуду (подключичной вене) под рентгенологическим контролем в сердце при помощи проводника-стилета устанавливают стимулирующий электрод, после чего к нему с помощью винтов присоединяют металлический корпус. С этого момента кардиостимулирующая система начинает функционировать. Затем проверяется качество установки электрода путём тестирования параметров кардиостимулятора. После получения удовлетворительных результатов в тканях подключичной области формируется карман (ложе) для кардиостимулятора. Далее восстанавливается целостность рассечённых тканей путём наложения швов. Последние могут быть саморассасывающимися, или же их в последующем потребуется снять. По завершении операции накладывается асептическая повязка.

Реабилитация

После установки аппарата пациент при нормальном течении операции не нуждается в нахождении в реанимационном отделении. В палате до следующего утра необходимо соблюдение строго постельного режима — не вставать, не поворачиваться набок, руку на стороне вмешательства держать при себе, резких движений не делать. В течение некоторого времени на месте имплантации кардиостимулятора необходимо удерживать лёд для профилактики образования кровоподтёка. До выписки назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты.

На следующий день пациенту разрешается вставать, во второй раз производится настройка параметров работы аппарата. Через день после операции при отсутствии осложнений пациент выписывается из стационара. До первой проверки аппарата после выписки (обычно в течение месяца) необходимо лежать и спать в положении строго на спине, тяжелее килограмма ничего левой рукой не поднимать, за голову руку не запрокидывать. Желательно воздержаться от вождения автомобиля (без гидроусилителя руля).

В течение некоторого времени в месте установки электрокардиостимулятора могут сохраняться болезненные ощущения, чувство «пульсирования», которые затем постепенно исчезают по мере привыкания пациента к искусственному ритму.

Какие осложнения могут быть после вмешательства

К осложнениям имплантации кардиостимулятора относятся:

  • Кровопотеря
  • Кровоподтёк в месте установки аппарата
  • Внезапная одышка, слабость, резкое ухудшение состояния вследствие ранения лёгкого в подключичной области (пневмоторакс)
  • Смещение (дислокация) установленных электродов и как следствие нарушение режима функционирования кардиостимулятора
  • Воспаление в месте операции
  • Формирование дефекта тканей над установленным аппаратом (пролежень ложа кардиостимулятора)

Рекомендации

После выписки из стационара врач определит периодичность, с которой пациенту необходимо являться для коррекции параметров стимуляции.

Последняя происходит без наркоза и разрезов путём прикладывания к аппарату специального считывающего устройства — программатора, позволяющего врачу при необходимости менять установленные параметры. Поводом для внепланового посещения врача являются:

  • Эпизоды потери сознания, в том числе при стереотипных движениях (подъем руки, поворот головы)
  • Появление редкого пульса (меньше минимальной установленной частоты аппарата)
  • Подёргивание мышц ложа стимулятора с частотой, запрограммированной в памяти кардиостимулятора (причина — нарушение изоляции электродов)
  • Ударное воздействие в месте постановки аппарата (падение, срабатывание подушек безопасности в автомобиле)
  • Удар электротоком

Кардиостимулятор призван исключительно корректировать ритм пациента. Функционирование в организме аппарата никак не влияет на уровень артериального давления и частоту приступов аритмии, которая у пациента могла быть ранее или появилась после установки.

При удовлетворительных параметрах после первой проверки пациенту разрешается спать в любой позе, поднимать левой рукой до пяти килограммов, управлять автомобилем. Возможность возвращения к работе и сроки определяет медицинская комиссия.

После установки аппарата в быту можно использовать все приборы (исправные!): стиральную, посудомоечную машины, микроволновую печь, телевизор, сотовый и радиотелефон, электрическую зубную щётку, электробритву, машинку для стрижки волос, фен и другие.

Не рекомендуется использовать приборы, имеющие сильное магнитное поле или вызывающие сильную вибрацию (бензопила, электропила, перфоратор, дуговая сварка).

При прохождении металлодетекторов в магазинах предъявляйте карточку пациента с имплантированным устройством. Не рекомендуется прохождение устройств предполётного контроля в аэропорту (предъявляйте карточку пациента).

Разрешены все виды спорта, за исключением связанных с подъёмом тяжестей; с осторожностью командные игры (необходимо оберегать кардиостимулятор от прямого ударного воздействия).

Употребление алкоголя и кашель на функционирование устройства не влияют.

Из медицинских процедур разрешены:

  • Флюорография
  • Рентгенография
  • Компьютерная томография
  • Стоматологические процедуры
  • Ультразвуковое исследование
  • Электрокардиография
  • Массаж (за исключением ложа ЭКС), в том числе пневмомассаж
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Роды через естественные родовые пути
  • Гирудотерапия (постановка пиявок)

Запрещены следующие медицинские процедуры:

  • Магнитно-резонансная томография
  • Дистанционная литотрипсия
  • Электрокоагуляция
  • Диатермия
  • Электрофорез
  • Магнитотерапия (в том числе аппаратом «Алмаг»)
  • Электромиостимуляция

Необходимо помнить, что кардиостимулятор теперь будет пожизненно присутствовать в организме пациента. С течением времени батарея электрокардиостимулятора уменьшает свою ёмкость, поэтому приходить на проверку нужно в согласованные с врачом сроки. В среднем период работы кардиостимулятора составляет от 5 до 15 лет (на этот показатель влияет вид заболевания, процент своего ритма и ритма кардиостимулятора, а также установленные настройки). При небольшой остаточной ёмкости батареи предусмотрена операция замены кардиостимулятора — через разрез замена одного аппарата на другой, при необходимости постановка в сердце новых электродов.

Кардиостимулятор, к сожалению, не является панацеей вечной жизни. Продолжительность жизни пациентов с имплантированным кардиостимулятором такая же, как пациентов, не перенёсших подобное вмешательство.

Электрокардиостимулятор сердца: отзывы пациентов

У меня очень много знакомых живут со стимуляторами и пока тьфу — тьфу есть такие, что и по 10 лет носят его. Специфики не знаю точной, но знаю что подруга носит 5 лет и не ощущает его. Ей также, когда поднимается давление, делают капельницы, и лечат как всех остальных. Она говорит, что иногда и при наличии стимулятора у неё бывают приступы аритмии, но они не такие тяжёлые, как были раньше. В общем, она довольна. Жить-то надо как-то.

Сима

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

2,5 месяца назад мне установили двухкамерный ЭКС-454, два электрода ЭЛБИ — предсердный и желудочковый. У меня одышки стало меньше и дышать немного легче стало. Но вот желудочковый электрод создаёт дискомфорт. Я постоянно чувствую его удары (или сокращения) и очень сильно, особенно если я лежу на левом боку, даже когда сижу, я чувствую.Очень неприятно. Это уже четвёртый ЭКС. Предыдущие были однокамерными. Мне 65 лет.

Гужова

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

Моей маме неделю назад поставили кардиостимулятор. До этого у неё было высокое давление, но с которым она научилась справляться. И аритмия — приступы, когда она выбивается из-под контроля, стали все чаще. Раз в неделю, потом каждый день. Вызывала скорую. В январе она уже отлежала в реанимации, затем в больнице, когда скорая приступ снять не смогла. И вот сейчас снова. Продержали её полторы недели в реанимации, дабы поставить кардиостимулятор (в его необходимости я сомневалась и сомневаемся теперь до сих пор, т. к. брадикардия у неё была эпизодически, а вот приступы аритмии основная проблема).

Дикая Кися Хысь-Хысь

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

Имплантация кардиостимулятора — единственный эффективный метод радикального лечения брадиаритмий. Водитель ритма позволяет сохранить пациенту качество жизни и её нормальную продолжительность.

lechenie-simptomy.ru

Предназначение прибора

У здоровых людей сокращение сердечной мышцы происходит под влиянием передачи нервных импульсов. Путь проходит от синусового узла в правом предсердии до межжелудочковой перегородки и далее расходящимися вглубь волокнами. Таким образом происходит обеспечение правильного ритма.

Согласованная деятельность главного узла с симпатическим и блуждающим нервами позволяет приспосабливать число сокращений к конкретной ситуации: при физической работе, стрессе органам и мозгу нужно больше кислорода, поэтому сердце должно сокращаться чаще, во сне достаточно более редкого ритма.

Аритмии возникают по разным причинам. Электрические импульсы изменяют направление, появляются дополнительные очаги, каждый из которых «претендует» на роль водителя ритма.

Лекарственные препараты не всегда приводят к успешному результату. Бывают случаи, когда комбинированная патология у человека исключает применение медикаментов. В подобной ситуации на помощь приходит установка кардиостимулятора. Он способен:

  • «заставить» сердце сокращаться в нужном ритме;
  • подавить другие очаги возбуждения;
  • отслеживать собственный сердечный ритм человека и вмешиваться только в случае нарушений.

Как устроен аппарат?

Современные виды кардиостимуляторов можно сравнить с маленьким компьютером. Прибор весит всего 50 г. Покрытие изготавливается из титановых соединений. Внутрь встроена сложная микросхема и аккумулятор, обеспечивающий автономное питание прибора. Срок работы одной батарейки рассчитан на 10 лет. Это означает, что придется проводить замену кардиостимулятора на новый. Последние модификации устройства работают от 12 до 15 лет.

От прибора идут прочные электроды для непосредственного контакта с миокардом. Они передают разряд на мышечную ткань. Электрод снабжен специальной чувствительной головкой для достаточного взаимодействия с сердечной мышцей.

Работа кардиостимулятора

Чтобы понять, как работает кардиостимулятор, представьте обычную батарейку, которую часто применяем в быту. Мы всегда устанавливаем ее в зависимости от полюсов заряда. В приборе разряд возникает только тогда, когда собственные сокращения сердца становятся редкими при брадикардии или хаотичными при нарушенном ритме.

Силой разряда сердцу навязывается необходимый ритм, поэтому аппарат еще называют искусственным водителем ритма. В старых моделях существенным недостатком была установка постоянного числа сокращений, например, 72 в минуту. Разумеется, этого достаточно при спокойной размеренной жизни, медленной ходьбе. Но не хватает в случаях ускорения движений, если придется пробежаться, при волнениях.

Современный кардиостимулятор сердца «не обижает», подстраивается к его нуждам и физиологическим колебаниям частоты сокращений. Проводники не только передают импульсы миокарду, но и собирают информацию об установленном сердечном ритме. Лечащий врач может проверить действие прибора при конкретных ситуациях.

Разновидности приборов

Нужда в искусственном водителе ритма бывает временной и постоянной. Временная установка кардиостимулятора необходима на срок пребывания пациента в стационаре, для лечения краткосрочных проблем:

  • брадикардии после операций на сердце;
  • устранения передозировки лекарственных препаратов;
  • снятия приступа пароксизма мерцания или фибрилляции желудочков.

Кардиостимуляторы для терапии долгосрочных проблем с аритмиями выпускаются разными фирмами, имеют свои отличия. Практически их можно разделить на три вида.

Однокамерный — отличается одним единственным электродом. Его помещают в левый желудочек, при этом на сокращения предсердий он влиять не может, они происходят самостоятельно.

Недостаток модели:

  • в случаях совпадения ритма сокращений желудочка и предсердий нарушается кровообращение внутри сердечных камер;
  • неприменим при предсердных аритмиях.

Двухкамерный кардиостимулятор — наделен двумя электродами, один из них располагают в желудочке, второй — в полости предсердия. По сравнению с однокамерными моделями имеет преимущества, поскольку способен контролировать, согласовывать и предсердные, и желудочковые изменения ритма.

Трехкамерный — наиболее оптимальная модель. Имеет три электрода, которые имплантируют по отдельности в правые камеры сердца (предсердие и желудочек) и в левый желудочек. Подобное расположение приводит к максимальному приближению к физиологическому пути прохождения волны возбуждения, что сопровождается поддержкой правильного ритма и необходимых условий синхронного сокращения.

Для чего приборы кодируются?

Для удобного использования разных моделей без подробных описаний предназначения используется буквенная классификация, предложенная совместно американскими и британскими учеными.

«Читать» код следует так:

  • значение первой буквы определяет в какие отделы сердца имплантированы электроды (A — в предсердие, V — в желудочек, D — в обе камеры);
  • вторая буква отражает восприятие камерой электрического заряда;
  • третья — функции запуска, подавления или и то, и другое;
  • четвертая — указывает на наличие механизма адаптации сокращений к физической нагрузке;
  • пятая — включает особую функциональную активность при тахиаритмиях.

При кодировании не уделяют внимания двум последним буквам, поэтому приходится дополнительно выяснять функции прибора.

Показания к имплантации искусственного водителя ритма

Стойкие нарушения сердечного ритма имеют множество причин. Чаще всего к сбоям приводят тяжелые инфаркты, распространенный кардиосклероз. Эти изменения особенно тяжелы в пожилом возрасте, когда организм уже не имеет достаточно сил для восстановления и компенсации потерь.

Не менее часто кардиохирургам приходится иметь дело с опасными приступами без ясной причины (идиопатические аритмии).

Установку кардиостимулятора рекомендуют при:

  • уверенности в слабости синусового узла;
  • наличие таких видов аритмий, как экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, если развиваются частые приступы фибрилляции желудочков;
  • полной атриовентрикулярной блокаде с приступами потери сознания;
  • необходимости принимать на фоне блокады препараты для поддержки сократительной функции миокарда в случаях сердечной недостаточности.

Операция показана, если справиться медикаментозными методами не удается. Противопоказания для данной манипуляции отсутствуют.

Как проводят временную кардиостимуляцию?

Для временной кардиостимуляции существуют упрощенные модели. В зависимости от локализации места, куда ставят электроды, различают виды стимуляции:

  • эндокардиальный,
  • эпикардиальный,
  • наружный,
  • чреспищеводный.

В случае наружной стимуляции на кожу пациента накладывают клейкие электроды. Ее проводят при невозможности использования внутрисердечного способа.

Внутрипищеводная стимуляция ограничивается временным устранением наджелудочковых аритмий.

После вывода пациента из опасного состояния электроды удаляют и сердцу позволяют работать в собственном ритме.

Ход операции по имплантации постоянного кардиостимулятора

Операция по установке кардиостимулятора на длительный срок проводится без вскрытия грудной клетки. Используют местное обезболивание. Разрезом в подключичной области электроды вводят через подключичную вену в сердечные камеры, затем под кожу к грудной мышце подшивают сам прибор.

Проверка правильности установки ведется с помощью рентгеновского контроля, кардиомонитора. Кроме того, хирургу необходимо убедиться, что кардиостимулятор заработал и полностью захватывает импульсы предсердий в заданном режиме.

Замена кардиостимулятора проводится по истечении срока службы прибора по такому же принципу, как первичная установка.

Как оценить правильность работы кардиостимулятора?

На мониторе отслеживают частоту навязанного ритма, она должна соответствовать запрограммированной. Все артефакты (вертикальные всплески) должны сопровождаться желудочковыми комплексами. Недостаточная частота возможна при разрядке аккумулятора. Сократительную способность сердца несложно проверить по четкому пульсу на локтевой артерии.

При выявлении собственной частоты ритма выше, чем запрограммировано, используют рефлекторное повышение тонуса блуждающего нерва (массаж каротидной зоны или пробу Вальсальвы с натуживанием при задержке дыхания).

Во время операции имеют значение некоторые действия медперсонала:

  • проведение электрокоагуляции сосудов для остановки кровотечения может сказаться на работе кардиостимулятора, поэтому рекомендовано следить за кратким импульсным воздействием коагулятора;
  • анестезиологи знают перечень лекарственных препаратов, способных маскировать электрические импульсы от миокарда и блокировать кардиостимуляцию;
  • если состояние пациента сопровождается нарушением концентрации калия в крови, нарушаются электрофизиологические свойства клеток миокарда и повышается порог чувствительности к стимуляции, это следует учитывать при подборе параметров.

Как проходит послеоперационный период?

Если кожа в месте шва воспалилась, возможны умеренные боли, повышение температуры. О неполадках в настройке аппарата могут сигнализировать усиление одышки, появление болей в грудной клетке, нарастающая слабость.

Заранее предположить, сколько проживет пациент с установленным аппаратом, сложно. Нужно пользоваться средними сроками, указанными в инструкции.

Какие правила соблюдать пациентам с кардиостимулятором?

Вернуться к полноценной жизни с кардиостимулятором помогают новые навыки и правила.

  1. Нельзя прекращать лечение основного заболевания, следует не забывать, что кардиостимулятор не вылечил пациента, а только помог приспособиться, чтобы не чувствовать себя больным.
  2. Показываться к врачу необходимо ежеквартально, при ухудшении самочувствия – срочно, возможно, придется изменять дозировку препаратов.
  3. Следует освоить метод определения и подсчета пульса.
  4. При себе человеку нужно носить документ, что у него стоит кардиостимулятор. Это может понадобиться в чрезвычайных ситуациях при потере сознания.
  5. При вождении автомобиля можно использовать ремни безопасности, они не вредят аппарату.
  6. Если придется лететь на самолете, рекомендуется предупредить службу безопасности в аэропорту о наличии имплантированного стимулятора, на него может среагировать сигнализация.
  7. Следует остерегаться проверок с помощью металлодетектора.
  8. Любителям путешествий следует заранее узнать о кардиологических центах и клиниках, находящихся поблизости в случае необходимости экстренной помощи.
  9. Касания к любым источникам электрического тока могут быть опасны.

Опасны ли разные виды инструментального обследования?

При необходимости обратиться к врачу любой специальности нужно поставить его в известность о вживленном водителе ритма. Такие виды исследований, как ультразвуковые, рентгеновские, считаются безопасными. Можно лечить зубы без негативного влияния стоматологической техники.

Процедуры, которых рекомендуется избегать и не использовать без консультации с врачом:

  • МРТ (магниторезонансная томография);
  • операции с применением электроскальпеля;
  • дробление камней в желчном пузыре и мочевыводящих путях;
  • физиотерапевтические способы лечения.

Как на искусственный водитель ритма влияет бытовая техника?

Используемые модели кардиостимуляторов считаются защищенными от влияния каких-либо бытовых приборов. Не стоит бояться:

  • телевизоров и аудиоаппаратуры;
  • радио и видеотехники;
  • электробритвы;
  • фенов;
  • стиральных машин;
  • микроволновых печей;
  • компьютеров;
  • сканирующих и копировальных устройств.

Неясна позиция по применению:

  • сотового телефона и разных гаджетов, некоторые считают возможным прикладывать телефонный аппарат к правому уху;
  • электрической дрели;
  • аппарата для сварки;
  • приборов с электромагнитным полем.

Как организовать установку кардиостимулятора больному?

Большинство пациентов, которые живут с кардиостимулятором, отмечают положительное влияние на все стороны жизни, включая отзывы о восстановлении потенции. Однако поставить аппарат в наши дни можно только по очереди. Она обусловлена недостаточной квотой Министерства здравоохранения для кардиологических клиник, гарантирующей оплату за государственный счет.

В стоимость заложена цена самого аппарата (от 10,5 тыс. руб. российского производства до 450 тыс. руб за импортный прибор). Разумнее пользоваться более надежной техникой.

Иногда в общую цену не включается стоимость электродов, а они обойдутся дополнительно в сумму от 4,5 тыс. руб. до 6 тыс. руб. Получается, что вся операция будет стоить до 500 тыс. руб. (возможно, инфляция уже внесла коррективы).

Перспективный метод лечения аритмий пользуется заслуженным спросом. Финансовые проблемы ограничивают возможности к его использованию.

Отзывы

Николай Иванович 55 лет: «После тяжелого инфаркта стал меняться ритм, частый сменялся на редкий, иногда казалось, что сердце останавливается. Меня послали на консультацию в кардиоцентр, врачи предложили кардиостимулятор. Операция несложная. Вот, второй год живу с батарейками. Чувствую себя неплохо. Все ограничения вполне можно выполнить».

Галина, 28 лет: «Я врач, за здоровьем родителей слежу, как могу. У отца в 59 лет произошел инфаркт, который привел к полной блокаде. Пульс доходил до 40. На этом фоне начали появляться отеки и одышка (симптомы недостаточности сердца). А применить сердечные гликозиды нельзя. Они еще более урежают пульс. Сначала отцу поставили временный эндокардиальный стимулятор и на этом фоне пролечили сердце. Затем подошла очередь на установку постоянного аппарата. Всем советую не затягивать».

serdec.ru

Кардиостимулятор: ограничения в спорте

Для сердца физические упражнения полезны, поэтому для полноценной реабилитации необходим активный образ жизни. Пациент с кардиостимулятором при отсутствии других проблем со здоровьем может заниматься тем видом спорта, который ему нравится. Стоит согласовать с лечащим врачом, какие нагрузки допустимы, чтобы не навредить себе.

Существуют некоторые физические упражнения и виды спорта, которые пациентам с кардиостимулятором лучше исключить или ограничить:

  • карате, футбол, другие контактные виды спорта, где существует угроза нанесения удара в область имплантированного кардиостимулятора;
  • дайвинг.

При занятиях спортивной стрельбой приклад не должен находиться в области плеча, где установлен кардиостимулятор: при отдаче он может повредить поверхностные ткани, находящиеся над кардиостимулятором.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка).

Возвращение к работе: ограничения

Установленный кардиостимулятор не должен мешать работе, неудобства могут возникнуть только в особых случаях. Трудовая деятельность, связанная с некоторыми приборами, может накладывать некоторые ограничения, поэтому необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Приборы, которые могут представлять опасность:

  • оборудование высокого напряжения;
  • сильные магниты;
  • источники электромагнитного действия;
  • радары.

В основном большинство приборов, которые нас окружают, не влияют на работу устройства, так что ими можно пользоваться без опасений.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

vitaportal.ru