Атеросклероз артерий

Атеросклероз является достаточно распространенным хроническим заболеванием, характеризующимся собственным прогрессированием. Атеросклероз, симптомы которого проявляются на фоне поражения средних и крупных артерий из-за накопления холестерина в них (что определяет причину возникновения этого заболевания), становится причиной нарушения кровообращения и ряда серьезных рисков, этим нарушением провоцируемых.

  • Описание заболевания
  • Причины
  • Стадии
  • Общие симптомы
  • Атеросклероз аорты
  • Атеросклероз сосудов головного мозга
  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей
  • Атеросклероз венечных артерий сердца
  • Атеросклероз мезентериальных сосудов
  • Атеросклероз почечных артерий
  • Диагностика
  • Лечение

Общее описание

При атеросклерозе на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки (их основу составляют жировые отложения в сочетании с разрастающейся соединительной тканью). Из-за этих бляшек происходит сужение сосудов и последующая их деформация. Указанные изменения, в свою очередь, приводят к нарушению циркуляции крови, а также к поражению внутренних органов. В основном указанному поражению подвергаются крупные артерии.

Остановимся детальнее на картине этого заболевания. Прежде всего, отметим, что возникновение и последующее формирование атеросклероза зависит от следующих факторов:


  • состояние, в котором находятся сосудистые стенки;
  • актуальность генетического наследственного фактора;
  • нарушения в жировом (липидном) обмене.

Отмеченный изначально холестерин относится к жирам, с его помощью обеспечивается ряд различных функций в нашем организме. Иными словами, его можно рассматривать в качестве строительного материала, используемого в клеточных стенках. Помимо этого холестерин является составляющим витаминов и гормонов, за счет которых обеспечивается адекватная жизнедеятельность организма. Синтезируется холестерин примерно на 70% от общего своего количества в печени, оставшаяся же его часть поступает в организм через пищу.

Отметим, что холестерин в организме не находится в свободном состоянии, он включен в состав специфических комплексных соединений жиров и белка – липопротеинов. Липопротеины, в свою очередь, обеспечивают возможность его перенесения от печени к тканям по кровотоку. Если же холестерин в организме находится в избыточном состоянии, то из тканей он направляется к печени, и именно здесь происходит утилизация избыточного его количества. Нарушение функционирования этого механизма приводит к тому, что развивается рассматриваемое нами заболевание, то есть атеросклероз.


В развитии атеросклероза главная роль отведена липопротеинам, располагающим низкой плотностью, в сокращенном виде это ЛПНП. За их счет обеспечивается транспортировка холестерина от печени к клеткам, при этом такой транспортировке подлежит строго определенное его количество, в противном случае превышение уровня определяет серьезный риск для возможного развития на этом фоне атеросклероза.

Что касается обратной транспортировки от тканей к печени холестерина, то она обеспечивается уже за счет липопротеинов высокой плотности, что в сокращенном варианте определяет их как ЛПВП, отдельный класс антиатерогенных липопротеинов. Ими обеспечивается очищение поверхностного слоя клеток от избыточного количества холестерина. Риск развития атеросклероза возникает при пониженном уровне холестерина ЛПВП и при повышенном его уровне ЛПНП.

Остановимся на возрастных особенностях атеросклероза. Так, можно отметить, что начального типа изменения в рамках стенок артерий (их средний и крупный калибр) отмечаются уже в молодом возрасте. Впоследствии происходит их эволюционирование, при котором они преобразуются в фиброаденоматозные бляшки, они же, в свою очередь, зачастую развиваются в возрасте после 40 лет. Указанное атеросклеротическое сосудистое поражение актуально примерно в 17% случаев в возрасте пациентов до 20 лет, в 60% — в возрасте до 40 лет, в 85% — в возрасте от 50 лет и старше.


В дальнейшем картина заболевания выглядит следующим образом. Артериальная стенка подвергается проникновению в ее основу фибрина, холестерина и ряда веществ, за счет воздействия которых и формируется атеросклеротическая бляшка. Находясь в избыточном количестве, холестерин, при оказании соответствующего воздействия, становится причиной увеличения бляшки в размерах, из-за чего появляется препятствие для адекватного тока крови по сосудам в области сформировавшегося сужения. Приток крови на этом фоне уменьшается, развивается воспаление. Также формируются тромбы, они впоследствии могут оторваться, тем самым, определяя существенную опасность для сосудов, являющихся жизненно важными в нашем организме. Обуславливается это возможностью их закупорки, из-за чего, в свою очередь, органы будут лишены требуемого им кровоснабжения.

Причины атеросклероза

Причины атеросклероза могут быть самыми различными, их также приравнивают и к факторам риска развития атеросклероза, что указывает на то, что соответствие условий этим факторам увеличивает риск возможного развития у пациентов атеросклероза. В целом такие факторы риска могут быть разделены на две основные группы в зависимости от характера воздействия на них самим пациентом. Таким образом, причины развития атеросклероза могут быть изменяемыми и неизменяемыми (модифицируемыми и не модифицируемыми).

Неизменяемые (не модифицируемые) причины, как можно определить уже из их названия, изменить невозможно теми или иными мерами воздействия (в т.ч. и медицинскими). В качестве таких факторов можно выделить следующие:


  • Пол. Данный фактор рассматривается в качестве независимого фактора риска в рассмотрении картины развития атеросклероза. Атеросклероз у мужчин развивается примерно на 10 лет раньше, что известно на основании определенных статистических данных на этот счет при сопоставлении с женской заболеваемостью. Кроме того, до достижения 50-летнего возраста риск развития этого заболевания у мужчин в четыре раза выше, чем, соответственно, у женщин. При достижении порога 50-летнего возраста заболеваемость по обоим полам уравнивается. Данная особенность объясняется тем, что в женском организме с этого периода начинаются специфические гормональные изменения, а обеспечиваемая эстрогенами функция защиты исчезает (здесь, как можно понять, речь идет о менопаузе и постепенном снижении интенсивности выделения указанных гормонов эстрогенов).
  • Возраст. Как читатель мог уже заметить, с возрастом риск развития рассматриваемого нами заболевания увеличивается. Соответственно, чем старше человек, тем более велик этот риск. И, конечно, повлиять на этот фактор также невозможно, потому рассматривается он именно в этой их группе. Следует заметить, что в целом атеросклероз как заболевание сопоставляется зачастую со старением организма, то есть в качестве одного из проявлений этого процесса. Объясняется это тем, что атеросклеротические изменения после перехода за рамки конкретного возрастного периода определяются абсолютно у всех пациентов. И, как уже отмечено, с 45-50 лет риск таких изменений в особенности повышается.

  • Генетическая предрасположенность. Данный фактор риска также является неизменным при рассмотрении атеросклероза. Таким образом, в особенности подвержены этому заболеванию те пациенты, у чьих ближайших родственников диагностирована та или иная его форма. Принято считать, что генетическая предрасположенность (она же – наследственность) выступает также и в качестве такого фактора, за счет которого определяется относительное ускорение развития атеросклероза (до достижения 50-летнего возраста). Между тем, у людей, чей возраст превышает отметку 50 лет, фактор наследственности на практике определяет незначительное влияние на развитие атеросклероза, соответственно четкого утверждения относительно раннего развития этого заболевания при его наличии у родственников дать нельзя.

Изменяемые (модифицируемые) причины, в свою очередь, характеризуются тем, что на них пациент может повлиять. Сюда может быть отнесена корректировка образа жизни, лечение и т.д. Выделим в отдельности актуальные для рассматриваемого заболевания варианты:

  • Артериальная гипертония. Данная причина (фактор) является независимой в рассмотрении развития атеросклероза.

    обенность воздействия гипертонии заключается в том, что на ее фоне происходит усиление интенсивности пропитывания жирами стенок артерий, что, в свою очередь, рассматривается в качестве начального этапа в развитии основного проявления атеросклероза, атеросклеротической бляшки. Одновременно с этим и атеросклероз, за счет которого изменению подлежит эластичность артерий, является фактором, повышающим риск развития у больного гипертонии.
  • Курение. Данный фактор является серьезным подспорьем для развития многих заболеваний, и атеросклероз — не исключение. При длительном курении риск развития рассмотренной выше гипертонии, как предрасполагающего фактора развития атеросклероза, повышается, что уже позволяет проследить цепочку актуальных в этом случае изменений. Помимо этого, курение также способствует развитию ИБС (ишемической болезни сердца) и гиперлипидемии, что также ускоряет процесс развития у курильщиков атеросклероза. Основа влияния базируется на том негативном воздействии, которое оказывают компоненты табачного дыма непосредственно на сосуды.
  • Ожирение. Еще один, не менее существенный во влиянии фактор, способствующий развитию атеросклероза. Опять же, ожирение предрасполагает не только к развитию собственно атеросклероза, но и одного из уже перечисленных нами факторов, артериальной гипертонии, что в любом случае, как можно понять, связывает этот фактор с рассматриваемым нами заболеванием. Дополнительно отметим, что ожирение является и одним из главных факторов в развитии сахарного диабета, также играющим не последнюю роль в рассмотрении интересующих нас модифицируемых факторов.

  • Сахарный диабет. Актуальность этого фактора для пациентов существенно повышает риск развития и атеросклероза (примерно в 5-7 раз). Объясняется столь высокий риск актуальностью нарушения обменных процессов (в частности это касается жиров), что провоцирует развитие атеросклеротических изменений в сосудах.
  • Гиперлипидемия (дислипидемия). Данный фактор подразумевает под собой нарушение в обмене жиров, что определяет его не менее существенную роль по части рассмотрения провоцирующих атеросклероз факторов. Следует заметить, что все вышеперечисленные факторы непосредственным образом связаны с дислипидемией, то есть при каждом из них актуальна проблема нарушения обмена жиров. Основная роль в развитии атеросклероза (как, впрочем, и иного типа заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой) отводится следующим формам нарушения обмена жиров: повышенный уровень содержания холестерина, повышенный уровень содержания триглицеридов и повышенный уровень содержания липопротеинов в крови.
  • Особенности питания. На развитие атеросклероза в частности влияет наличие значительного количества животных жиров в продуктах рациона.
  • Гиподинамия (малоподвижность образа жизни). Данный фактор также играет важную роль в развитии атеросклероза, в том числе и в развитии ранее перечисленных состояний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ожирение). Из-за пониженной двигательной активности, как нетрудно догадаться, нарушаются процессы обмена углеводов и жиров, за счет чего, соответственно, повышается риск развития перечисленных нарушений и атеросклероза в частности.

  • Инфекции. Инфекционная природа развития атеросклероза стала рассматриваться относительно недавно. На основании проводимых исследований было выяснено, что в качестве двух вариантов, представляющих этот пункт в его связи с атеросклерозом, могут рассматриваться цитомегаловирусная и хламидийная инфекции.

Атеросклероз: стадии

Как мы уже выделяли, патологический процесс, актуальный для атеросклероза, сосредотачивается в рамках стенок артерий. Это, в свою очередь, приводит к постепенному разрушению пораженной стенки. В соответствии со степенью поражения и его особенностями, определяются последовательные в своем проявлении 3 стадии атеросклероза, их мы ниже и рассмотрим.

  • I стадия. В рамках ее проявления образуются липидные пятна. Это подразумевает под собой пропитывание молекулами жиров стенок артерий, локализация пропитывания отмечается при этом только в рамках ограниченных участков стенок. Участки эти проявляются в виде желтоватых полосок, сосредоточенных вдоль всей длины пораженной артерии.

    обенности этой стадии характеризуются тем, что симптомы атеросклероза как таковые не проявляют себя, и в целом не возникает каких-либо специфических нарушений, за счет которых можно было бы определить актуальность нарушения циркуляции по артериям крови. Ускорение формирования липидных пятен может произойти по причине воздействия рассмотренных выше модифицируемых факторов в виде ожирения, артериальной гипертонии и сахарного диабета.
  • II стадия. Эта стадия определяется также как стадия липосклероза, характеризуется развитием атеросклероза до такого этапа, в рамках которого происходит воспаление липидных пятен, что приводит к скоплению в их полостях клеток иммунной системы. Ими в частности предпринимаются попытки очищения артериальной стенки от успевших отложиться на ней жиров (в некоторых случаях это могут быть и микробы). На фоне продолжительного воспалительного процесса жиры, отложившиеся на артериальной стенке, начинают разлагаться, одновременно с этим происходит и прорастание в ней соединительных тканей. Это приводит к образованию фиброзной бляшки, что и определяет данную стадию. Поверхность такой бляшки находится в несколько возвышенном положении относительно внутренней поверхности пораженного сосуда, за счет чего, таким образом, происходит сужение его просвета, а также нарушается циркуляция крови.
  • III стадия. Эта стадия является в развитии атеросклероза заключительной, ей свойственно развитие ряда осложнений, непосредственным образом связанных с процессом развития фиброзной бляшки.

    мимо этого, именно с данного этапа заболевания начинают проявляться его симптомы. Стадия эта определяется как стадия атерокальциноза. Прогрессирование деформации бляшки на этом этапе обуславливается уплотнением, актуальным для нее, а также отложением солей кальция в ней. Характер проявления атеросклеротической бляшки может определять как ее стабильность, так и постепенный рост, за счет которого она все также будет продолжать подвергать деформации просвет артерии и сужать его. На фоне этого последнего варианта будет, в свою очередь, провоцироваться развитие прогрессирующей формы хронического нарушения в кровоснабжении того органа, который питается за счет артерии, подвергшейся такому поражению. Это же обуславливает и значительный риск формирования окклюзии (острой формы закупорки), при которой просвет сосуда перекрывается или тромбом, или элементом распада бляшки, в результате чего кровоснабжаемый орган или конечность претерпевает на этом фоне иного типа поражение – в виде формирования участка некроза (инфаркта) либо гангрены.

Атеросклероз: симптомы

Преимущественно поражению атеросклерозом подвергается аорта (брюшной и грудной отделы), мезентериальные, коронарные и почечные артерии, а также артерии головного мозга и нижних конечностей.

В рамках развития заболевания выделяют его бессимптомный (или доклинический) период и период клинический. Бессимптомный период сопровождается повышенным содержанием бета-липопротеидов в крови или повышенным содержанием в ней холестерина, в то время как симптомы, как можно понять из определения этого периода, отсутствуют.

Что касается периода клинических проявлений, то они актуальны при сужении на 50% и более артериального просвета. Это, в свою очередь, определяет актуальность трех основных стадий периода: ишемическая стадия, тромбонекротическая стадия и стадия фиброзная.

Ишемическая стадия характеризуется тем, что при ней нарушается кровоснабжение определенного органа. В качестве примера можно выделить, картину течения этой стадии, при которой ишемия миокарда на фоне атеросклероза коронарных сосудов проявляется в виде стенокардии. Стадия тромбонекротическая характеризуется присоединением тромбоза артерий, подвергшихся изменениям. Атеросклероз коронарных артерий в таком случае может в собственном течении достичь осложнения в виде инфаркта миокарда. И, наконец, фиброзная стадия, для которой характерным является разрастание соединительной ткани, происходящее в неэффективно кровоснабжаемых органах. Опять же, при рассмотрении атеросклероза коронарных артерий на этой стадии можно выделить переход к развитию такой патологии как атеросклеротический кардиосклероз.

Что касается конкретных проявлений атеросклероза, то его симптомы определяются на основании того, какой вид артерий подвергся поражению. Ниже мы рассмотрим основные варианты течения этого заболевания.

Атеросклероз аорты: симптомы

Атеросклероз аорты выступает в качестве наиболее распространенного варианта проявления атеросклероза, соответственно, у большинства больных выявляется именно он. Атеросклероз может поражать ее различные участки, на основании чего, в свою очередь, определяются симптомы заболевания и прогноз по нему.

Как вам, вероятно, известно, аорта является в нашем организме крупнейшим сосудом. Начинается она от сердца (левый желудочек), далее разветвляется, образуя, тем самым, множество мелких сосудов, распространяющихся к тканям и органам нашего организма. Состоит аорта из двух основных отделов, которые располагаются в анатомически различных областях. В качестве таких отделов выступает брюшная и грудная аорта.

Грудная аорта в аорте является начальным участком, за ее счет обеспечивается кровоснабжение верхней части нашего тела, соответственно, это органы самой грудной клетки, шея, голова и верхние конечности. Что касается брюшной аорты, то она является конечным участком, кровоснабжение за ее счет обеспечивается для органов брюшной полости. В свою очередь, ее конечный отдел разделен на две основные ветви, в качестве которых выступает левая и правая подвздошная артерия, через них кровь поступает к нижним конечностям и к органам малого таза.

При атеросклерозе аорты поражение, для этого заболевания актуальное, охватывает или полностью аорту вдоль ее протяженности, или отдельные ее области. Симптоматика в данном случае определяется также в зависимости от того, где именно локализуется патологический процесс и насколько выраженный характер обрели изменения, возникшие в стенках аорты при его воздействии.

В качестве наиболее опасного осложнения, провоцируемого атеросклерозом аорты, выступает аневризма аорты. При аневризме аорты происходит расширение определенного участка артерии, чему сопутствует истончение стенки сосуда и повышенный риск разрыва артерии, на фоне чего, в свою очередь, может развиться кровотечение, опасное для жизни.

Атеросклероз грудного отдела аорты: симптомы

Длительное время симптоматика отсутствует. Нередко атеросклероз этого отдела развивается наряду с такими формами заболевания, как атеросклероз венечных артерий сердца (т.е. коронарных артерий), а также атеросклероз сосудов головного мозга.

Проявление симптоматики отмечается в основном в возрасте в пределах 60-70 лет, что объясняется значительностью поражения стенок аорты к этому времени. У больных появляются жалобы на жгучую боль в области груди, повышается систолическое артериальное давление, глотание становится затрудненным, актуальны головокружения.

В качестве менее специфических проявлений симптоматики может быть отмечено раннее старение, что сочетается и с ранним появлением седины. Одновременно с этим отмечается обильность роста волос в области ушных раковин, вдоль наружного края радужки появляется характерная светлая полоска, на коже лица появляются жировики.

Атеросклероз брюшного отдела аорты: симптомы

Данная форма заболевания диагностируется практически в половине случаев всех возможных вариантов его проявления. Аналогично предыдущей форме, длительное время он может вообще никак себя не проявлять.

Атеросклероз рассматриваемой области выступает в качестве причины развития у пациентов такой патологии как абдоминальная ишемическая болезнь. Она, аналогично ИБС (ишемической болезни), характеризуется тем, что приводит к нарушению кровоснабжения на фоне поражения сосудов атеросклерозом, что в частности актуально для тех органов, которые эти сосуды питают.

Симптоматика, сопутствующая поражению брюшного отдела аорты, проявляться может в следующем:

  • Боли в животе. Такие боли возникают после еды, характер проявления – приступообразный, ноющий. Как правило, они не слишком интенсивны, четкой локализацией не располагают. Исчезают такие боли через несколько часов самостоятельно.
  • Нарушения пищеварения. В частности актуальны жалобы на вздутие живота, появление запоров и поносов (чередование состояний) и на снижение аппетита.
  • Потеря веса. Данный симптом является прогрессирующим, обуславливается устойчивой формой нарушения пищеварения.
  • Артериальная гипертония (повышенное давление), почечная недостаточность. Повышенное давление обуславливается тем, что нарушению подлежит кровоснабжение почек. Что касается почечной недостаточности, то она развивается из-за того, что постепенным образом нормальные их ткани начинают замещаться тканями соединительными. Это, в свою очередь, определяет постепенное их омертвение на фоне недостаточности кровоснабжения.
  • Тромбоз висцеральных артерий. Данное осложнение является смертельно опасным при атеросклерозе рассматриваемой части аорты, более того, оно требует безотлагательного оказания специализированной медицинской помощи. При омертвении сосудов, за счет которых обеспечивается кровоснабжение кишечника, происходит омертвение его петель, что приводит к массовому воспалению органов, сосредоточенных в брюшной полости и в брюшине (что определяет перитонит). К симптомам этого состояния относятся выраженные болевые ощущения, не исчезающие при приеме спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Кроме того, к болевым ощущениям вскоре присоединяется внезапное ухудшение общего самочувствия.

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы

Данная форма атеросклероза является не менее распространенной, поражению в этом случае подлежат питающие головной мозг внутричерепные и внечерепные сосуды. Выраженность симптоматики определяется на основании степени поражения указанных сосудов. Из-за атеросклероза сосудов головного мозга постепенно угнетается деятельность нервной системы, могут развиться психические нарушения или инсульт.

Первые проявления симптоматики данной формы атеросклероза диагностируются 60-65-летнем возрасте пациентов, при этом их интерпретация сводится в большинстве случаев лишь к проявлениям признаков старения организма. Между тем, правильным такое убеждение является лишь отчасти. Само по себе старение является необратимым физиологическим процессом, в то время как атеросклероз выступает в качестве конкретного типа заболевания, течение которого до достижения им определенных пределов определяет возможность излечения, а также реализации в его адрес определенных профилактических мер.

Теперь же перейдем к симптоматике. В качестве начальных проявлений атеросклероза этой формы выступают эпизодические приступы «ишемической атаки», в рамках которой проявляются в относительной степени стабильные неврологические симптомы. Сюда в частности относятся нарушения чувствительности, которые могут проявляться либо в ее снижении с одной из сторон тела, или в полной утрате. Также отмечаются нарушения движений в форме парезов (частичное утрачивание мышечной силы) и параличей. Помимо этого могут отмечаться нарушения слуха, зрения и речи. Перечисленная симптоматика, между тем, проявляется в течение короткого временного промежутка, по прошествии которого она исчезает.

При выраженной форме проявления атеросклероза сосудов головного мозга нередко развивается инсульт, при котором происходит омертвение определенного участка тканей мозга. Это состояние характеризуется стойким проявлением симптоматики, уже нами рассмотренной (потеря чувствительности, паралич, потеря речи), лечению оно поддается в незначительной степени.

В качестве других проявлений симптоматики атеросклероза этой формы можно отметить расстройство высшей нервной деятельности в той или иной форме (в частности это касается интеллектуальных способностей и памяти), изменений в характере (придирчивость, капризность и пр.), нарушения сна, развитие депрессивных состояний.

Отсутствие адекватного лечения может привести к слабоумию (старческая деменция). Оно, в свою очередь, является тяжелым и, к сожалению, необратимым проявлением снижения свойственных головному мозгу высших функций.

Инсульт является наибольшей опасностью данного заболевания. Данное состояние является по своей сути состоянием, аналогичным инфаркту миокарда состоянием, при котором происходит омертвение тканей. Состояние это сопровождается повышенной летальностью, а также частой инвалидизацией пациентов.

Следует заметить, что в некоторых случаях симптомы, указывающие на атеросклероз артерий головного мозга, бывает довольно сложно дифференцировать, например, от симптоматики, проявляющейся при гипертонической энцефалопатии или от актуальных нарушений мозгового кровоснабжения из-за развития заболеваний позвоночника дегенеративного масштаба (например, остеохондроз). В действительности же часто бывает так, что у пациентов группы старческого возраста актуальны многие из заболеваний, с которыми можно было бы спутать атеросклероз, потому диагностика этого заболевания определяет необходимость в комплексном подходе к этому процессу.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы

Аналогично рассмотренным нами ранее формам, атеросклероз нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз) длительное время ничем себя не проявляет, и длится это до тех пор, пока циркуляция крови по сосудам не будет нарушена серьезным образом на фоне рассматриваемого нами заболевания.

В качестве классического, можно сказать, симптома, в данном случае рассматриваются боли, которые возникают при ходьбе в мышцах нижних конечностей. У этого симптома есть соответствующее его проявлению определение – «перемежающаяся хромота» (что объясняется периодическими остановками во время ходьбы по причине возникающих болевых ощущений для снижения их интенсивности). Боли возникают в данном случае из-за того, что в функционирующих мышцах отмечается нехватка кислорода, что, в свою очередь, происходит из-за специфики самого атеросклероза.

Что примечательно, артериальная недостаточность, возникающая при данной форме атеросклероза, негативным образом сказывается не только на функциях, свойственных ногам, но она же выступает и в качестве причины развития трофических нарушений, при которых нарушению в частности подлежит питание нижних конечностей. Проявляться трофические нарушения могут в выпадении волос и в изменениях кожи (истончение, бледность). Ногти подвержены деформации, становятся ломкими. При тяжелых случаях атеросклероз ног сопровождается не только атрофией мышц, но и формированием трофических язв в сочетании с гангреной.

Артериальная недостаточность ног проявляется в соответствии с нарушениями, определяющими основные четыре ее стадии.

  • I стадия. В данном случае боли в ногах проявляются только в сочетании со значительными физическими нагрузками (например, это может быть ходьба на длительные расстояния (от одного километра и более)).
  • II стадия. В данном случае предельное расстояние для возникновения боли сокращается, составляя не более 200 метров, после преодоления которых, соответственно, боль и появляется.
  • III стадия. Здесь уже боль возникает при ходьбе в пределах расстояния в не более 25 метров, а то и вовсе в состоянии покоя.
  • IV стадия. На этой стадии у больных формируются трофические язвы, развивается гангрена области нижних конечностей.

В качестве еще одного признака, соответствующего проявлениям атеросклероза, рассматривается исчезновение пульса, отмечаемое в области артерий нижних конечностей (это может быть область с задней стороны внутренней лодыжки, область подколенной ямки или область бедра).

Тромбоз подвздошных артерий и конечной части брюшной аорты провоцирует развитие синдрома Лериша.

Синдром Лериша сопровождается нарушением циркуляции крови, актуальным для артерий нижних конечностей, а также для органов, сосредоточенных в области малого таза. Достаточно часто этот синдром развивается на фоне атеросклероза аорты. Проявления этой патологии аналогичны проявлениям, возникающим при атеросклерозе сосудов ног.

Помимо этого, может развиться импотенция, что, как понятно, является актуальным для мужчин. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей может выступать в качестве серьезного рода трофических нарушений, непосредственным образом касающихся конечностей (ног), что также может привести к развитию гангрены, и, в конечном счете, к утрате одной из них. Соответственно, любой настораживающий признак может служить поводом для обращения к специалисту.

Атеросклероз венечных артерий сердца: симптомы

Эта форма заболевания выступает в качестве основной причины развития у больных ишемической болезни сердца, которая, в свою очередь, развивается на фоне нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Инфаркт миокарда и стенокардия – патологии, напрямую зависящие от степени развития атеросклероза, поражающего артерии сердца. Таким образом, при частичной закупорке развивается ишемическая болезнь (той или иной степени тяжести собственного проявления), а при полной развивается инфаркт миокарда.

Останавливаясь на особенностях интересующей нас патологии, коей является атеросклероз венечных артерий сердца, выделим особенности кровоснабжения сердца. Обеспечивается оно в частности за счет двух венечных артерий, которые следуют от аорты. При любом нарушении, возникающем в ходе циркуляции крови по коронарным (венечным) артериям, нарушается, соответственно, и работа сердечной мышцы. Это, в свою очередь, может спровоцировать инфаркт.

Чаще всего циркуляция крови нарушается на фоне атеросклероза коронарных артерий. В этом случае указанной патологии сопутствует процесс образования плотных бляшек, за счет которых постепенно происходит деформация и разрушение стенки артерии при одновременном сужении ее просвета (типичная картина течения атеросклероза). Симптомы атеросклероза венечных артерий соответствуют тем симптомам, которые проявляются при ИБС, однако основной причиной в любом случае является именно атеросклероз.

Основные проявления симптоматики, соответственно, в этом случае заключаются в развитии стенокардии и ИБС, в качестве осложнений атеросклероза сосудов сердца выступает кардиосклероз и инфаркт миокарда. Приступ стенокардии, проявляющийся при рассматриваемой форме атеросклероза, характеризуется следующими проявлениями симптоматики:

  • появление жгучей, давящей болезненности в области грудной клетки; распространение такой боли к левому плечу и к спине; возникновение – при возникновении стрессовых ситуаций или при физической нагрузке;
  • одышка (появляется ощущение нехватки воздуха, сопровождается оно обычно указанным выше болевым приступом; в некоторых случаях возникает необходимость в принятии сидячего положения, потому как в лежачем больной попросту начинает задыхаться);
  • в качестве возможного варианта дополнения картины приступа рассматривается появление таких симптомов, как головная боль, тошнота, рвота и головокружение.

Лечение приступа стенокардии обеспечивается за счет приема больным нитроглицерина, более того, именно этот препарат является основным в рассмотрении экстренного купирования приступа.

При осложнении в виде инфаркта миокарда у больных появляются интенсивные болевые ощущения, напоминающие те, которые возникают при стенокардии. Отличием является то, что использование нитроглицерина не определяет соответствующего эффекта. В качестве дополняющих проявлений симптоматики отмечается сильная одышка, больной может потерять сознание. Проявление сердечной недостаточности характеризуется собственной резкостью.

Если же проявляется такое осложнение как кардиосклероз, то сердечная недостаточность при нем проявляется постепенным образом, чему сопутствует снижение физической активности в сочетании с одышкой и возникновением отечности.

Определение специфических признаков, соответствующих атеросклерозу коронарных артерий, может быть произведено лишь с использованием специальных диагностических методик.

Атеросклероз мезентериальных сосудов: симптомы

Данная форма атеросклероза проявляется преимущественным образом со стороны верхних отделов живота. Время проявления симптоматики, которая, прежде всего, заключается в появлении болевых ощущений, в основном приходится на поздние часы, в частности после ужина. Длительность проявления боли может составлять как несколько минут, так и достигать часа. В качестве сопутствующих проявлений симптоматики может также отмечаться вздутие живота и отрыжка, может возникнуть запор. Боль при атеросклерозе, если сравнивать ее с болевым синдромом, сопутствующим язвенной болезни, не столь продолжительна в проявлении.

К основным симптомам, сопутствующим атеросклерозу в данной форме, относятся следующие проявления:

  • вздутие живота;
  • умеренное проявление болезненности, определяемой при прощупывании области живота;
  • легкая напряженность мышц в области передней брюшной стенки;
  • ослабление перистальтики или полное ее отсутствие.

Перечисленные проявления определяют в качестве такого состояния как «грудная жаба». Оно развивается по причине несоответствия между требуемым для обеспечения кровоснабжения органов пищеварительной системы объемом крови и фактическим объемом, который, как можно понять, является недостаточным для этого.

В качестве одного из осложнений данной формы атеросклероза может быть отмечен тромбоз, развивающийся в мезентериальных сосудах. Как правило, появляется он внезапным образом, сопровождаясь следующей сопутствующей симптоматикой:

  • постоянные болевые ощущения блуждающего или разлитого характера, возникающие в животе;
  • болевые ощущения в области расположения пупка;
  • тошнота, многократная рвота (с примесью желчи; может присутствовать и кровь, которая отмечается в таком случае и в кале);
  • запор, метеоризм (газы).

Нередко тромбоз мезентериальных сосудов завершается развитием гангрены кишечника, которая, в свою очередь, сопровождается выраженной симптоматикой перитонита.

Атеросклероз почечных артерий: симптомы

Данная форма атеросклероза становится причиной развития стойкой формы ишемии, она же, в свою очередь, выступает в качестве фактора, провоцирующего развитие стабильно высокой формы артериальной гипертензии.

Некоторые случаи течения атеросклероза почечных артерий сопровождаются отсутствием симптоматики. Между тем, чаще картина заболевания проявляется в форме развития атеросклеротических бляшек при одновременном сужении просвета области почечной артерии, на фоне чего развивается вторичная форма артериальной гипертензии.

При поражении лишь одной из почечных артерий можно говорить о медленном прогрессировании этого заболевания, передовым проявлением симптоматики становится в этом случае повышенное артериальное давление. Если же распространение процесса затрагивает сразу обе артерии, то это, в свою очередь, обуславливает развитие заболевания по такому типу, при котором артериальная гипертензия является злокачественной, характеризуется стремительным прогрессированием и серьезным ухудшением общего состояния пациента.

Сопутствующими проявлениями симптоматики могут быть боль в животе и боль в области поясницы. Длительность болевых ощущений проявляется по-разному, в одних случаях составляя около нескольких часов, в других – около нескольких дней. Также может появиться тошнота и рвота.

Диагностирование

Первичная диагностика атеросклероза осуществляется терапевтом в рамках стандартного ежегодного осмотра пациента по данному направлению. Для этого измеряется давление, выявляются факторы риска, способствующие развитию атеросклероза, измеряется индекс массы тела.

В качестве меры уточняющего характера могут быть применены следующие методы исследования:

  • ЭКГ (эхокардиография) в сочетании с УЗИ аорты и сердца, а также со специальными нагрузочными тестами;
  • Инвазивные методы исследования (коронарография, ангиография, ультразвуковое внутрисосудистое исследование);
  • Дуплексное сканирование, триплексное сканирование (исследованию подлежит кровоток посредством ультразвуковой визуализации сосудов);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), посредством которой производится визуализация атеросклеротических бляшек и стенок артерий.

simptomer.ru

Что такое атеросклероз

Атеросклероз — хроническое заболевание, при котором поражаются артерии в результате нарушения белкового и жирового обмена в тканях сосудов. Заболевание характеризуется формированием в стенках сосудов атеросклеротических бляшек, сужающих и деформирующих сосуды, что становится причиной нарушения кровообращения и поражению внутренних органов. Атеросклероз сосудов является одним из самых актуальных заболеваний современности. Оно стоит в первой четверке наиболее частых болезней, потери трудоспособности и преждевременной смерти. В формировании атеросклероза участвует несколько факторов: возраст, нарушение обмена веществ, хронические заболевания.

Причины атеросклероза

Причина атеросклероза состоит в том, что крупные артерии закупориваются так называемыми атеросклеротическими бляшками, что препятствует нормальному кровоснабжению органов. Атеросклеротическая бляшка — это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь холестерина) и кальция. Этот «нарост» на внутренней оболочке сосуда покрыт снаружи капсулой. Нарушение целостности этой покрышки (она так и называется в медицине) приводит к тому, что на бляшке начинает откладываться тромб — конгломерат клеток (в основном тромбоцитов) и белков крови. Тромб, во-первых, еще больше сужает просвет артерии, а во-вторых, от него может оторваться кусочек, которые током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет.

Атеросклероз

В этом случае происходит сильнейшее нарушение кровообращения: кровь попросту вообще перестает поступать в какой-либо орган (или его часть) и он может погибнуть. Последняя ситуация встречается при следующих заболеваниях:

  • инсульт,
  • закупорка артерий кишечника,
  • артерий ног,
  • инфаркт почки,
  • инфаркт селезенки и др.

Атеросклеротическая бляшка постоянно растет, постепенно сужая просвет артерии. В начале симптоматика проявляется только при спазме артерий (резком сокращении), а затем и при расслабленных артериях.

Факторы риска развития атеросклероза

Причины атеросклероза не до конца изучены, однако точно известны факторы риска развития этого заболевания:

  • курение
  • гиперлипопротеинемия
  • артериальная гипертензия
  • сахарный диабет
  • ожирение
  • малоподвижный образ жизни
  • эмоциональное перенапряжение
  • неправильное питание
  • наследственная предрасположенность
  • постменопауза
  • гиперфибриногенемия
  • гомоцистеинурия
  • гипотиреоз

Исключение этих факторов является залогом успешного лечения атеросклероза.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга — наиболее распространенное заболевание головного мозга, поражающее сосуды мышечно-эластического типа, с формированием одиночных или множественных очагов липидных, главным образом холестериновых, отложений — атероматозных бляшек — во внутренней оболочке сосудов головного мозга. Последующее разрастание в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующим деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) сосуда и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженный сосуд головного мозга. Атеросклероз сосудов головного мозга встречается у лиц старше 20 лет, но с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60 лет. Патогенез сложен и не вполне расшифрован. Играют роль патологические особенности метаболизма и транспорта жиров и жиробелковых комплексов, с одной стороны, и нарушения функциональной и структурной сохранности внутренней оболочки артерий — с другой.

Предрасположенность к атеросклерозу сосудов головного мозга часто наследственно обусловлена; реализации заболевания способствуют факторы риска:

  • повторяющиеся психоэмоциональные напряжения, которые «включают» нейрогуморальные механизмы,
  • влияющие на состояние стенки сосудов;
  • артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемии различного генеза;
  • алиментарное ожирение;
  • сниженная физическая активность;
  • курение.

Клиническая картина варьирует в зависимости от преимущественной локализации и распространенности процесса, но всегда определяется проявлениями и последствиями ишемии ткани или органа, зависящими как от степени сужения просвета магистральных артерий, так и от развития коллатералей. Поскольку симптомы, патогномоничные для самого атеросклероза, неизвестны, диагноз обосновывается признаками поражения отдельных сосудистых областей или сосудов.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Чаще всего при атеросклерозе страдают сосуды нижних конечностей в местах разветвлений, аорта и коронарные сосуды, поверхностная бедренная и подколенная артерии. Внутри сосуда, на его стенках накапливается кашицеобразная масса из липидов. Просвет сосудов сужается, стенки сосудов изъязвляются, происходит образование тромбов, разрастается рубцовая ткань. На стенках сосудов откладываются зернистые массы известковых солей – происходит кальциноз сосудов. В дальнейшем обызвествляется вся стенка сосуда. Наиболее яркое проявление облитерирующего атеросклероза нижних конечностей – перемежающаяся хромота. При ходьбе возникают сильные боли в икроножных мышцах, мышцах бедра и даже в области тазобедренного сустава.

При остановке боли в ногах стихают и больной может продолжать путь. Однако при возобновлении движений резкие боли возникают вновь. Поскольку даже при полной закупорке сосуда развивается коллатеральное кровообращение по глубокой бедренной артерии и ее ветвям, клиническая картина может быть смазанной. Зябкость в ногах, судороги в икроножных мышцах по ночам, онемение пальцев ног, утомляемость при ходьбе – все это достаточно ранние симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечостей. Бледность и синюшность кожных покровов тоже характерны для дебюта заболевания. Плантарный симптом – способ оценки анемизации тканей ног. В положении лежа больной поднимает ноги на 45°, не сгибая коленей. При этом его просят сгибать голеностопные суставы — скорость появления ощущения утомления и появление бледности подошв показывает степень поражения сосудов и развития анемии в тканях.

Симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят в основном от нарушения питания того органа, которой снабжается измененной склерозом артерией. Нарушение кровообращения – одно из основных негативных проявлений атеросклероза, которое приводит к различным осложнениям в работе сердца, мозга и других органов. К характерным симптомам, сопровождающим нарушение кровообращения организма, относятся следующие:

  • изменение цвета кожи конечностей и кончиков пальцев на бледный и синеватый;
  • ухудшение переносимости организмом низкой температуры, частые ознобы;
  • низкое кровяное давление, значение которого часто изменяется со временем;
  • оттеки и ощущение тяжести в области органов, сильные и продолжительные боли.

Больной атеросклерозом человек постоянно чувствует себя усталым, проявляется апатия, появляются частые обмороки, наблюдается головокружение и общее ухудшение здоровья.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Наибольшую опасность имеет патологическое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается из-за атеросклеротического поражения сонных артерий и других путей кровотока, доставляющих кровь в мозг (например, сонной артерии и аорты). Недостаточное кислородное обеспечение мозга сопровождается широким спектром симптомов, указанных в списке ниже:

  • нарушение функции памяти, забывание преимущественно событий недавнего времени;
  • усиленные и продолжительные головные боли, увеличивающиеся при утомленности;
  • зрительные аномалии, появление и мельтешение точек прямо перед собой;
  • нарушение сна, исчезновение сновидений;
  • появление шума и звона в ушах, а также других слуховых аномалий;
  • головокружение и обмороки;
  • нарушение координации движений.

Атеросклероз сосудов головного мозга также проявляется перманентным покраснением лица, увеличенным выделением пота и общим недомоганием организма.

Симптомы атеросклероза сердечных сосудов

В процессе развития атеросклероза наиболее распространено поражение коронарного сердечного кровотока, которое приводит к нарушению работы сердечной мышцы – ослабеванию силы сокращений и увеличение пульса со сбоями ритма. Это в конечном итоге ведет к развитию ишемической болезни сердца и проявлению следующих симптомов заболевания:

  • длительные сильные боли жгучего характера в грудной клетке рядом с областью сердца;
  • чувство давления на грудную клетку сверху либо изнутри;
  • боль во время дыхания, усиливающаяся во время глубокого вдоха;
  • проявление стенокардического синдрома;
  • учащение пульса и нарушение ритмичности сердечных сокращений.

Указанные выше симптомы могут усиливаться при ведении нездорового образа жизни, злоупотребления вредными привычками, неправильном питании и переутомлении.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Недостаточная проходимость кровотока, которая является неотъемлемым воздействием атеросклероза на организм, приводит к том, что кровь не поступает в достаточных объемах к удаленным от сердца участкам тела – верхним и нижним конечностям. Наиболее выражено проявление симптомов в нижней части ног, как в наиболее удаленной от сердца:

  • ярко выраженные боли в нижних конечностях, усиливающиеся при ходьбе и беге;
  • онемение ступней и пальцев ног, постоянное ощущение холода, ознобы;
  • появление плохо затягивающихся ран в нижней части ног и на ступнях;
  • сильные отличия температуры ног от других частей тела (нижние конечности холоднее);
  • затруднения в определении пульса на артериях ног.

Характерная особенностей болей в ногах при атеросклерозе – они наблюдаются в мышцах. Это важный момент, так как боли в нижних конечностях сопровождают и такое заболевание, как артроз, но в этом случае болевые ощущения наблюдаются не в мышцах, а в суставах.

Диагностика атеросклероза

Диагноз атеросклероза обосновывается признаками поражения отдельных сосудистых областей или артерий и всегда состоит из нескольких основных этапов:

  • изучение жалоб пациента, выяснение симптомов болезни;
  • осмотр пациента;
  • изучение истории болезни, выявление сопутствующих развитию заболевания факторов риска;
  • основной и самый важный этап — лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Выяснение симптомов и жалоб больного

На первом этапе врач сопоставляет жалобы пациента с симптомами заболевания. Симптомы атеросклероза, в зависимости от локализации и этапа развития заболевания, сильно отличаются, однако можно выделить ряд общих:

  • приступы стенокардии (боли в груди, левом плече, предплечье, возникающие после физических нагрузок и стрессов), аритмия;
  • болезненные ощущения в конечностях, онемение, хромота – признаки поражений атеросклерозом сосудов ног и рук;
  • головные боли, нарушение памяти и интеллекта.

Осмотр больного

Специалисты-профессионалы наряду с изучением жалоб пациента всегда проводят внешний осмотр на наличие ксантом и ксантелазм – новообразований на коже характерного желтого цвета. Осмотр также может включать пальпацию (прощупывание) всех доступных артерий (подвздошные, подколенные, бедренные, сонная и другие) и прослушивание шумов в аорте.

Установление факторов риска атеросклероза

Для диагностирования болезни лечащий врач должен уточнить факторы риска развития заболевания (курение, ожирение, сахарный диабет, несбалансированная диета и т.д.). Однако даже после осмотра и выявления внешних признаков болезни, а также попадания пациента в группу риска постановка диагноза невозможна без лабораторного исследования крови и инструментальной диагностики.

Лабораторное исследование

Главная цель анализа крови – обнаружение повышенного уровня липидов (холестерин, триглицериды). Для каждого возраста существует своя норма, поскольку их накопление, даже при сбалансированной диете, неизбежно. Забор крови делают с утра и натощак, поскольку именно при таких условиях различные биохимические показатели не подвергаются влиянию выпитой на протяжении дня жидкости, принятой пищи, а также физических нагрузок.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Это недорогостоящий, безболезненный, безопасный и информативный (с точностью до 99%) метод обследования кровотока шеи, питающего головной мозг. Для этой процедуры мы используем ультразвуковую систему MyLab 50. При сканировании датчиком ультразвукового излучения врач-диагност получает целостную картину состояния кровотока шеи: просвет, наличие холестериновых бляшек, скорость кровотока. Результаты диагностики готовы уже через несколько минут после процедуры.

Дуплексное сканирование конечностей

Если есть подозрение на поражение атеросклерозом артерий рук или ног, опровергнуть или подтвердить диагноз поможет дуплексное сканирование конечностей. Этот метод аналогичен сканированию брахиоцефальных артерий, он позволяет найти тромбы, диагностировать венозную недостаточность. Основное преимущество процедуры — отсутствие противопоказаний и полная безопасность.

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга

Этот метод применяется для оценки состояния кровотока головного мозга. В его основе лежит ультразвуковое сканирование специальным оборудованием – допплером RIMED Digi-Life. При помощи этого метода можно на ранних стадиях диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга и предотвратить инсульт.

Рентгеноконтрастная ангиография

Суть этого метода заключается в вводе рентгеноконтрастного вещества в артерии и вены через специальный катетер и изучение артерий, в которых нарушен кровоток. Этот способ один из самых точных в изучении артерий, недоступных для дуплексного сканирования. Зачастую метод применяется для диагностики ишемической болезни сердца – самого распространенного заболевания, развивающегося в результате атеросклероза.

Определение лодыжечно-плечевого индекса

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) – важный показатель при диагностике атеросклеротических поражений кровотока. Это отношение кровяного давления в нижней части ноги к давлению в руке. При определенных значениях ЛПИ профессиональный врач может выявить атеросклероз периферических сосудов на ранних стадиях и предотвратить его развитие.

Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография

Рентгенография, МРТ и КТ для диагностики заболевания назначаются пациенту, как правило, в том случае, когда узкоспециализированных методов для выявления атеросклероза периферических артерий, кровотока сердца и головного мозга было недостаточно. Они дают врачу-диагносту информацию о различных повреждениях, аневризмах (расширениях артерий) и других патологиях.

ЭКГ, стресс-ЭКГ и ЭхоКГ

ЭКГ применяется при подозрении на ишемическую болезнь сердца, следствием которой чаще всего является атеросклероз. Это универсальный метод в кардиологии, и назначить лечение без него не может ни один врач. Для того чтобы заставить сердце работать в стрессовой ситуации, например, при физической нагрузке, применяется стресс-ЭКГ. Симуляция езды на велосипеде дает врачу понимание, как работают сосуды, питающие сердце кровью при нагрузках.

Эхокардиография (ЭхоКГ) – информативный способ обследования сердца и коронарных артерий ультразвуком. Врач-диагност может в режиме реального времени оценить характер повреждений стенок, наличие тромбов, а также скорость кровотока.

Успех в лечении атеросклероза полностью зависит от своевременной диагностики. Поскольку это заболевание невозможно вылечить, пациенту до конца жизни необходимо следить за своим здоровьем, наблюдаться у врача и периодически проходить обследование сосудистой системы.

Лечение атеросклероза

Лечение атеросклероза преследует цель предупредить прогрессирование процесса и простимулировать развитие окольных путей притока крови к пораженному органу или части тела. В схеме лечения атеросклероза рассматриваются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Немедикаментозное лечение атеросклероза

  • Нормализация массы тела.
  • Дозированные физические нагрузки в условиях достаточного притока кислорода. Режим нагрузок подбирается индивидуально с учетом локализации и выраженности атеросклероза, а также сопутствующих заболеваний.
  • Диета с ограничением поступления животных жиров, обогащенная витаминами и пищевыми волокнами, калорийность которой соответствует нагрузкам пациента.
  • Рекомендуется отказ от приема жирной и жареной пищи.
  • Желательно заменить в рационе мясо на рыбу (предпочтительнее морскую) 2-3 раза в неделю.
  • Овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, должны составлять основную часть рациона.
  • Ограничение употребления алкоголя. Алкоголь повышает уровень триглицеридов (химические соединения – сложные эфиры триглицерола с жирными кислотами), способствует увеличению массы тела, утяжелению течения подагры (нарушению обмена мочевой кислоты), провоцирует повреждение мышц у пациентов, принимающих статины (группа препаратов, влияющих на синтез липидов печенью).
  • Отказ от курения. Курение значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда и поражения артерий нижних конечностей. Отказ от курения, напротив, сопровождается повышением в крови антиатерогенных веществ (веществ, препятствующих атеросклеротическому поражению артерий).
  • Исключение стрессовых ситуаций (конфликтных ситуаций дома и на работе).

Медикаментозное лечение атеросклероза

  • Статины – снижают синтез холестерина печенью и его внутриклеточное содержание, повышают разрушение липидов (жироподобных веществ), обладают противовоспалительным действием, препятствуют повреждению новых участков артерий.
  • Статины повышают срок жизни пациентов, снижают частоту осложнений атеросклероза и выраженность поражения артерий.
  • Статины могут вызывать повреждения печени и мышц, поэтому при приеме статинов необходимо регулярно контролировать анализы крови на предмет появления в них продуктов разрушения печени (аланин-аминотрансфераза – АЛТ) и мышц (креатин-фосфокиназа – КФК).
  • Нельзя применять статины при активных заболеваниях печени (если уровень АЛТ более, чем в 3 раза превышает норму).
  • Ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике (группа препаратов, препятствующих всасыванию холестерина в кишечнике). Эффект этой группы препаратов ограничен, так как холестерин, поступающий с пищей, составляет примерно 1/5 часть всего холестерина в организме, а 4/5 холестерина образуется в печени. Секвестранты желчных кислот (ионно-обменные смолы) – группа препаратов, связывающих желчные кислоты, содержащие холестерин, в просвете кишечника и выводящие их из организма. Могут вызывать запоры, вздутие живота, нарушения вкуса.
  • Фибраты – группа препаратов, снижающих уровень триглицеридов (маленьких молекул жироподобных веществ) и повышающих уровень липопротеидов высокой плотности (защитных веществ, препятствующих атеросклерозу). Можно использовать совместно со статинами.
  • Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – группа препаратов, полученных из мускулатуры рыб. Снижают уровень триглицеридов, уменьшают риск нарушений ритма сердца, продлевают срок жизни больных после инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие полного прекращения притока крови к ней).

Хирургическое лечение атеросклероза

Хирургическое лечение проводится в зависимости от расположения атеросклеротических бляшек. При атеросклерозе коронарных артерии (собственных артерий сердца) применяется ряд мер.

Чрескожные методы вмешательства (то есть без раскрытия грудной клетки, медицинские инструменты вводятся через сосуды под контролем рентген-установки):

  • баллонная ангиопластика (введение внутрь пораженного сосуда специального баллончика и его раздувание, что способствует расширению просвета сосуда);
  • стентирование (введение в зону сужения сосуда стента – сетчатого каркаса). Стенты бывают цельнометаллические и с лекарственным покрытием, замедляющим развитие атеросклероза;
  • открытые операции на сердце;
  • аорто-коронарное шунтирование – создание дополнительного притока крови к сосудам сердца от аорты,
  • маммаро-коронарное шунтирование — создание дополнительного притока крови к сосудам сердца от внутренней грудной артерии.

При атеросклерозе брахиоцефальных артерий применяются:

  • чрескожные методы вмешательства – стентирование общей сонной или внутренней сонной артерии;
  • открытые операции – эндартерэктомия (удаление внутреннего слоя артерии с атеросклеротической бляшкой и сгустками крови на ее поверхности).

При атеросклерозе нижних или верхних конечностей применяются:

  • чрескожные методы вмешательства – стентирование поврежденной артерии нижней конечности, чаще бедренной или подколенной;
  • открытые операции – эндартерэктомия.

При атеросклерозе артерий кишечника проводится только удаление части кишечника при его инфаркте (гибель участка кишечника при полном прекращении кровотока к нему).

Лечение атеросклероза народными средствами

Самые популярные средства народной медицины, с помощью которых можно излечиться от такого заболевания как атеросклероз.

Средство из приправы гвоздики

Это средство применяется при некоторых симптомах атеросклероза таких как: кружение головы и резкой боли в области сердца, с его помощью можно улучшить зрение и слух.

Вам потребуется 500 грамм водки, которую выливаем в трехлитровую банку. Также к водке в банку добавляем двадцать пять граммов приправы гвоздики и 500 грамм сахара, добавляем предварительно перетертых четыре небольших лимона с кожурой. Тщательно перемешиваем ингредиенты в банке до полной растворимости сахара и заполняем оставшийся объем теплой ранние перекипяченной теплой водой.

На две недели ставим банку со средством в темное место. Через две недели наше готовое средство необходимо регулярно принимать за 15 минут до еды по 25 грамм три раза на день. Не прекращаем пить средство, пока оно не закончится, после чего делаем семидневный перерыв и повторяем заново. Полный курс, который ведет к выздоровлению, будет пройденным, после того как будет три таких банки употреблено.

Лечение атеросклероза чесноком и медом

Это народное средство рекомендуется использовать не только при атеросклерозе, а и при сердечно-сосудистых заболеваниях. Для приготовления средства вам понадобится 250 грамм чеснока, которых необходимо измельчить на терке или через чесночницу. Чеснок перемешиваем с 350 граммами меда. Перемешанную массу ставим в темное место на неделю. Через семь дней настоянную массу необходимо принимать по чайной ложке за 15 минут до еды три раза на день. Чеснок позитивно влияет на организм человека, он полезен при сердечнососудистых заболеваниях, и принимать его можно в любом виде.

Настойка из чеснока и лимона

Народное средство не только обладает общеукрепляющими свойствами, а еще и помогает излечить заболевание атеросклероза. Вам понадобится 300 грамм чеснока выдавленного через чесночницу, который необходимо положить в небольшую баночку и добавить к нему сок из трех только выжатых лимонов средней величины. Баночку не нужно закрывать, просто завязываем марлей.

Перед приемом средства настой необходимо тщательно взболтать. Берем чайную ложку настоя и разводим его в стакане кипяченой воды и выпиваем. Уже через две недели после приема настойки у больных улучшается самочувствие, память улучшается, укрепляется иммунитет и работоспособность возвращается.

Шиповник от атеросклероза

Еще один популярный метод народного лечения заболевания атеросклероза, который использовался еще на Руси, он готовится на основе шиповника. Вам понадобится пол-литровая банка шиповника, который необходимо истолочь. Истолченным шиповником заполняем пол-литровую бутылку на 2/3, а остальной объем бутылки залить водкой. На две недели бутылку оставляем в темном месте для того, чтобы средство настоялось, но бутылку нужно ежедневно взбалтывать. Это средство необходимо принимать с помощью рафинированного сахара. На рафинад капаем 20 капель настоя и рассасываем.

Настой из японской софоры

Отлично смывает органическую соль со стенок и очищает кровь софора японская. Для приготовления этого способа вам понадобится 50 грамм японской софоры, которую необходимо настоять на 500 граммах водки в темном месте в течение тридцати дней. Это средство нужно принимать по чайной ложке три раза в день. Если человеку противопоказан прием алкоголя, есть выход – софору японскую следует заваривать в кипятке. Завариваем как чай: на стакан воды нам понадобится чайная ложка софоры. Такой настой следует настаивать сутки в термосе и употреблять по 2 столовых ложки два раза в день.

Профилактика атеросклероза

Как и любое другое заболевание, атеросклероз легче предупредить, чем лечить. Профилактика развития заболевания, как и его лечение, имеет схожие методы, главная задача которых – качественное изменение образа жизни.

Курильщикам стоит отказаться от вредной привычки. Никотин и смола, которые содержатся в сигаретах, нарушают микроциркуляцию в стенках, способствуют тромбообразованию и замещению клеток кислорода угарным газом. Выкуренная сигарета после еды мешает нормальному процессу обмена липидов, вследствие чего избытки холестерина откладываются на внутренних стенках.

Резко ограничить или отказаться стоит и от употребления алкоголя. Напрямую развитию атеросклероза он не способствует, однако создает дополнительную нагрузку для сердца и увеличивает кровяное давление. А вот гипертония оказывает негативное влияние на сосуды, заставляя их постоянно увеличиваться в диаметре, ускоряя тем самым процесс развития патологии.

Еще одним важным лечебным и профилактическим методом являются физические нагрузки. Они будут полезны не только людям с избыточным весом, но и тем, чья деятельность связана с малоподвижной работой. Существуют специальные программы лечебной физической культуры, нацеленные на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.

Людям с симптомами атеросклероза рекомендованы прогулки на свежем воздухе. Существуют занятия по специальной дыхательной гимнастике, которые тренируют организм больного.

Диета при атеросклерозе

Сбалансированная диета – один из важнейших компонентов немедикаментозного лечения и профилактики заболевания. Диета при атеросклерозе включает в себя отказ от жирных и соленых продуктов, жареного, от хлеба из муки высшего сорта. Ежедневный рацион должен быть обогащен овощами, зеленью и фруктами. Полезны орехи, морская рыба, сухофрукты.

Запрещенные продукты

Диета, назначаемая при атеросклерозе, исключает тугоплавкие жиры, красное мясо, любую жирную и жареную пищу. Исключаются колбасные изделия и паштеты, наваристые бульоны. Не рекомендуется кушать субпродукты (мозги, печень и пр.). В опалу попадают жирные молочные продукты (допустимая жирность сыра – не более 30%). Нельзя вводить в рацион сдобу, кондитерские изделия с кремом, жирные соусы.

Рекомендованные продукты

В небольшом количестве можно вводить в рацион различные растительные масла и диетические сорта мяса (это телятина, нежирная птица без кожицы, дичь, мясо кролика). Понемногу разрешается кушать сыры (неострые и нежирные). Яйца можно употреблять, но не более 2-х шт. в неделю. Приправлять пищу можно соевым соусом. В небольшом количестве позволительны сладости. Сухое вино также может входить в рацион больного – считается, что оно благотворно влияет на сердечнососудистую систему (ресвератрол, присутствующий в вине, борется с засорением в сосудах). Приветствуется рыба (разные виды). Стоит употреблять маложирные молочные продукты. Приносят пользу овощи, ягоды и фрукты. В рационе могут присутствовать диетические сорта хлеба, сухое печенье, макароны из муки грубого помола, различные крупы (кроме манки). Приносят пользу орехи, напитки без сахара.

Различия при разной локализации атеросклероза

Атеросклероз может иметь разную локализацию. Если поражены сосуды конечностей, то стоит ограничить поступление витамина Д. Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга и шеи обогащается витаминами группы В (B6, B12), E, C. Полезно кушать томаты. Если поражены сонные артерии, обязательно нужно урезать калорийность. Рекомендуется проводить разгрузку на овощах. Диета налагает запрет на выпечку, сладости, соленья, копчености. При облитерирующем атеросклерозе рекомендуется питаться разнообразно (основную массу животных жиров стоит получать с молочными продуктами). Если поражена аорта, то рекомендуется увеличить норму

Вопросы и ответы по теме «Атеросклероз сосудов»

Вопрос: У мужчины 29 лет боли в ногах не при ходьбе, а по ночам, ближе к утру. Каждую ночь ноги «крутит». Не является ли это симптомом атеросклероза? На какие заболевания это похоже?

Ответ: Здравствуйте. Подобные боли и неприятные ощущения в ногах наблюдаются при так называемом синдроме беспокойных ног — распространенном неврологическом заболевании, однако для этого синдрома характерно развитие симптомов вечером и в первой половине ночи. Атеросклероз обычно развивается позже и вызывает перемежающую хромоту — боли в ногах при ходьбе. У молодого мужчины (особенно курящего) нужно исключить болезнь Бюргера. Другими причинами болей в нога могут быть патология позвоночного столба и спинного мозга, заболевания костей и суставов. Для решения вопроса обратитесь к специалисту.

Вопрос: Скажите пожалуста, есть ли какие-нибудь народные средства лечения облитерующего атеросклероза сосуда нижних конечностей? Заранее благодарна за ответ!

Ответ: Народные методы лечения атеросклероза существуют, однако, эффективность ни одного из них не доказана. С другой стороны в лечении атеросклероза во всем мире с успехом используется диетотерапия.

Вопрос: Здравствуйте! Моему папе 59 лет У него атеросклероз критический стеноз повздошной артерии, окклюзия поверхностной бедренной артерии. Также у него тахикардия. ишемическая болезнь 2 степень. В ноябре лежал в больнице, ему прокапали капельницы и направили в Краснодар на операцию, но он боится. Подскажите надо делать операцию или можно другими методами лечится. С уважением Татьяна

Ответ: При атеросклерозе просвет артерии закупоривается полуокаменевшей пробкой из жиров и погибших клеток крови. В настоящее время не существует лекарств, способных растворять эти бляшки и восстанавливать ток крови по пораженным артериям. Сосудорасширяющие препараты в подобных случаях дают очень слабый и непродолжительный эффект. В подобных случаях спасти пораженную ногу может только операция.

Вопрос: Мне 33 года. После ЧМТ поставили диагноз — гипертония 3 степени риск 4. Атеросклероз сосудов головного мозга 2 степени. На фоне снижения венозного оттока на 80 % и утолщение аорты. Холестерин 4.7. Возможен ли такой диагноз в моем возрасте?

Ответ: Такой диагноз возможен. У некоторых людей ввиду особенностей обмена веществ атеросклероз развивается в молодости (даже в 20 лет!). Атеросклеротическое пооражение нельзя излечить, но его развитие можно значительно замедлить. Обязательно проконсультируйтесь у кардиолога относительно лечения атеросклероза и гипертонии.

Вопрос: Как лечить атеросклероз народными методами?

Ответ: Здравствуйте, народные методы лечения атеросклеротического поражения заключаются в соблюдении диеты богатой ненасыщенными жирными кислотами, способствующими нормализации жирового обмена и снижению уровня холестерина в крови. Подробнее о содержании таких диет читайте в разделе атеросклероз.

Вопрос: Женщина 58 лет, год назад протезирование брюшной аорты, послеоперационный период без осложнений, при контроле на узи холестериновая бляшка закрываюшая просвет на 30-40%. Есть ли медикаментозное лечение?

Ответ: К сожалению не существует такого лечения которое могло бы «растворить» бляшку, однако существуют лекарства замедляющие ее рост посредством снижения уровня холестерина в крови, нормализации обмена жиров (лекарства из группы статинов, например, Ловастатин).

Вопрос: Здравствуйте, ответьте пожалуйста на вопрос: Моему отцу 57 лет, у него обнаружили атеросклероз нижних конечностей, сдал анализы и его отправили на операцию, нужна она или нет? Можно обойтись без операции? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, все зависит от степени закупорки артерий нижних конечностей атеросклеротическими бляшками. Однако, если врачи назначили операцию, значит у них были на то основания. Положитесь на их опыт. Операция может действительно в значительной мере улучшить ситуацию и спасти вашего отца от гангрены конечностей.

Вопрос: Здравствуйте! Моему папе 68 лет, у него ставят диагноз облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, вначале два месяца лечили большой палец ноги говорили что грибок а когда пальцы ног потемнели красные стали то решили что атеросклероз, сейчас он находиться в больнице получает курс лечения, но доктор говорит что скорей всего предстоит ампутация ноги, т.к. нет пульса на ней, у сосудистого хирурга мы на консультации не были, но читая вопросы других людей по признакам очень похоже, скажите есть ли альтернативное лечение без операции, что вы посоветуете, как поступить. Его выпишут но боли не прекратятся, есть ли обезболивающие средства которые могли бы помочь. Заранее благодарна за ответ.

Ответ: Здравствуйте, описанные вами симптомы действительны характерны для облитерирующего атеросклеротического поражения ног. В подобных случаях спасти больного может только операция, так как на данный момент не существует лекарств, способных вернуть кровоток в пораженных атеросклерозом артериях. Вам следует начать лечение отца именно с консультации сосудистого хирурга и как можно скорее решиться на операцию. Использование обезболивающий средств не только не решит проблему но может и навредить вашему отцу, так как при отсутствии боли он не заметит начало гангрены и не согласится на операцию. Не теряйте время — скорее покажите отца хирургу!

Вопрос: Мужчина, 56 лет, УЗИ сердца показало атеросклероз аорты. Имеет вредные привычки: давно и много курит, употребляет алкоголь (но не злоупотребляет). Профилактику не проводил, после того, как узнал диагноз, ничем еще не лечился. Какие методы лечения могут ему помочь?

Ответ: Принципы лечения атеросклеротического поражения изложены нами в статье. Главное убедите больного отказаться от курения. Второе — сдайте анализы на липиды крови. Если будет обнаружен высокий уровень холестерина проконсультируйтесь с вашим врачом относительно лечения статинами (симвастатин и др.).

Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста могут ли замедленная реакция,снижение памяти,несообразительность — быть признаками атеросклеротического поражения? Предполагаемый больной мужчина 55 лет. На вопросы отвечает всегда после длительной паузы. Если да,то как это можно лечить?

Ответ: Описанные вами признаки могут быть признаком атеросклеротического поражения головного мозга, однако кроме того они могут указывать на наличие другой болезни, которая может привести к слабоумию. Обязательно покажите больного врачу невропатологу. Лечение описанных симптомов зависит от причины болезни, которую можно установить только при помощи соответствующего обследования.

Вопрос: Можно ли заниматься физической культурой при атеросклерозе.

Ответ: Занятия физической культурой полезны при атеросклерозе и значительно улучшают состояние сердечно-сосудистой системы. При атеросклерозе нагрузки не должны утомлять, а сам спорт должен быть нетравматичным.

www.diagnos-online.ru