Причины инсульта в молодом возрасте у мужчин

Причины развития инсульта в относительно молодом возрасте

Состояние инсульта в любой его форме – это всегда состояние соматоневрологической проблемы. Причем все вышесказанное касается не только состояний инсульта, развивающегося в зрелом или пожилом возрасте. Прежде всего, подобное описание может быть отнесено к состояниям инсульта, возникающего в достаточно молодом либо даже юном возрасте (а именно, согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения в возрасте пациентов от пятнадцати до сорока пяти лет).

Апоплексический удар

Возникающий в любом возрасте инсульт – это острая форма патологических нарушений мозгового кровообращения, сопровождающаяся отмиранием клеток мозговой ткани и соответствующими функциональными расстройствами, чему соответствуют конкретные симптомы болезни. Развивающийся, как в 20-ть, так в 30-ть или 45-ть лет (иногда и в более молодом возрасте) инсульт может быть ишемическим или геморрагическим.

Далее, нам хотелось бы привести статистические данные развития инсульт-патологии мужчин и женщин зависящие от возраста пациентов. На диаграмме ниже прекрасно видно, что инсульт, не так уж редко поражает двадцатилетних или тридцатилетних людей, не щадит никого, хотя у более возрастной категории пациентов встречается значительно чаще.

Развитие мозгового удара у пациентов разного возраста

Различные виды ишемического инсульта, настигающего пациентов в достаточно молодом возрасте (20-30-ть лет) отличаются своей этиологической гетерогенностью. От чего развивается инсульт в 25 лет, почему бывает так, что кажущиеся абсолютно здоровыми юноши и девушки сталкиваются с состоянием ишемического инсульта?  Причины, которые могут вызвать эту форму недуга в столь молодом возрасте заключаются в:

• Скрытых сосудистых заболеваниях, которые не всегда обнаруживаются своевременно.
• В возможном развитии кардиогенной эмболии.
• Не обнаруженных своевременно гематологических нарушениях.
• Частом злоупотреблении пациентами медикаментозными препаратами, скажем, теми же оральными контрацептивами, которыми предпочитают пользоваться девушки 20-30-ти лет.
• Развитии мигрени и пр.

Причины, по которым у молодых пациентов может развиваться геморрагический инсульт заключены в развитии:

• Артериальной гипертензии.
• Возможно, аневризмы.
• Иногда гемангиомы.
• Возникновении атеросклероза в молодом возрасте.
• Таких заболеваний как гемофилия, системная красная волчанка, эклампсия, геморрагический васкулит, венозный тромбоз, болезнь Верльгофа.
• Когда у молодых людей имеется склонность к злоупотреблениям сильными наркотическими веществами, к примеру, кокаином.

В итоге, геморрагический инсульт, возникающий в молодом возрасте (у пациентов 20-30-ти лет) проявляется развитием различного по своей мощности субарахноидального, паренхиматозного либо же внутри желудочкового кровоизлияния.

Первые признаки и последующие симптомы такого состояния у пациентов 20-30-ти лет, не слишком отличаются от проявлений инсульта у более возрастной группы людей.

Насколько отличаются причины мозгового удара у менее возрастных пациентов?

Традиционно (как у молодых людей, в возрасте 20-30-ти лет, так и более пожилых – старше 50-ти) причины развития инсульта могут быть заключены в знакомых многим заболеваниях. Задаваясь вопросом от чего обычно возникает инсульт, многие без помощи врачей ответят – от длительно прогрессирующего атеросклероза, артериальной гипертонии, от нарушений сердечного ритма и пр.

Кровоизлияние вследствие мозгового удара

Кроме того, многие без помощи специалистов заметят, что первые факторы риска развития мозгового удара – это длительное курение, патологическая склонность к постоянному употреблению алкоголя или наркотиков. Однако, не многие знают, что на сегодня существуют и иные причины развития инсульта, часто подкашивающие очень юных и даже физически крепких (относительно здоровых) людей 20-30-ти лет.

Итак, самые частые причины, по которым может возникать кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) у пациентов 20-30-ти лет – это врожденного характера изменения в сосудистой системе головного мозга. Это состояния, при которых образуются так называемые аневризмы – строго специфические мешкообразные выпячивания стенок жизненно важных внутримозговых артерий.

Немного реже, но также встречаются специфические артериовенозного типа мальформации, когда достаточно стройный (физиологически правильный) ряд разделения и разветвления сосудов разных порядков, попросту теряется. Как результат, вещество головного мозга питает целый конгломерат сосудов, среди которых могут располагаться некие запутанные клубки физиологически неполноценных, бесструктурных сосудов.

Как правило, стенки аневризм или тех сосудов, которые подвержены артериовенозной мальформации считаются достаточно тонкими и ломкими, а физиологически нормальное повышение давления (возможное при стрессах, сильных положительных эмоциях, при физических нагрузках) при этом может вести к разрыву таковых, к кровоизлиянию в вещество мозга либо же под его оболочки.

Заметим, что подобные врожденные аномалии – это главные причины по которым у пациентов 20-30-ти лет возникает инсульт.

В особенности, если подобные аномалии не были своевременно замечены врачами, не подвергались коррекции, а пациент, считая себя абсолютно здоровым, получал повышенные нагрузки.

В чем сложность предупреждения мозгового удара у пациентов молодого возраста?

К огромному сожалению, как сообщают большинство специалистов, врожденные аневризмы равно как и мальформации мозговых артерий долгие годы способны протекать совершенно бессимптомно, не беспокоя пациентов. Симптомы и признаки столь грозных аномалий, которые могут вести к развитию инсульта в 20-30-ть лет лишь изредка могут проявляться в виде эпизодических головных болей. Иногда симптомы данных аномалий могут включать периодическое возникновение шума в ушах, пульсации в венах головы и шеи, что собственно, может насторожить опытного невролога.

Наблюдение и обследование специалистом

Но все-таки, обращение пациента с подобными проблемами становится возможно только тогда, когда сам человек сможет осознать, что подобные симптомы или признаки непонятного ему недуга, требуют консультации опытного специалиста. К огромному сожалению, как правило, достигая 20-ти или даже 30-ти летнего возраста, никто не задумывается о том, что подобные симптомы могут говорить о развитии серьезной патологии. И более того, мало кто понимает, что именно в этом могут заключаться первичные признаки возможного скорого развития инсульта.

Большинство из нас может принимать подобные тревожные сигналы (способной спровоцировать инсульт) за банальную усталость, после трудового дня или за общее недомогание, связанное, скажем, с простудой. Тем не менее, мы подчеркиваем, замечая у себя или своих родственников молодого возраста подобные симптомы, не ленитесь обратиться к невропатологу – возможно, описанные симптомы окажутся, действительно, лишь вашей выдумкой, а возможно, именно так вы спасете жизнь.

Надо сказать, что на сегодня, существуют множество методик высококлассной инструментальной диагностики (речь прежде всего о компьютерной рентгеновская либо о магнитно-резонансной томографии), позволяющих с высочайшей степенью точности подтвердить или опровергнуть опасения, возникающие в случаях когда появляются подобные симптомы.

Инсульт: причины, симптомы, признаки, первая помощь, профилактика

80 процентов больных, перенесших инсульт, становятся инвалидами, из них треть нуждается в посторонней помощи. Лишь 20 процентов могут вернуться к прежней жизни. Что приводит человека к инсульту? Можно ли избежать этого грозного заболевания? Рассказывает главный невролог агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения администрации Красноярского края д.м.н. профессор Светлана Шетекаура.

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, в основе которого лежат нарушения сосудистой системы мозга. Это может быть разрыв, спазм или закупорка одного из сосудов, кровоснабжающих участок мозга.

Геморрагические — (кровоизлияние) — когда разрывается сосуд и кровь попадает в полость черепа. На их долю приходится 15—20 процентов из всех инсультов. У молодых людей (20—30 лет) геморрагический инсульт чаще случается в результате разрыва сосуда мозга с врожденной аномалией, когда сосуд неправильно сформировался еще в утробе матери (так называемая аневризма). При чрезмерной физической нагрузке, сильном стрессе, даже при резком наклоне такой сосуд может разорваться. В более старшем возрасте сосуд в мозге может разорваться, не выдержав высокого артериального давления (АД) — гипертонического криза. Геморрагические инсульты — самые тяжелые и с высокой смертностью.

Остальная часть инсультов — ишемические, обусловленные недостаточным кровоснабжением мозга в результате сосудистого спазма или закупорки сосуда тромбом. Целостность сосудистой стенки при этом виде инсульта сохранена, но ток крови снижен из-за уменьшения его просвета. Чаще такое случается при атеросклерозе, когда эластичность стенки сосуда нарушена жировыми отложениями — атеросклеротическими бляшками. Они увеличиваются в размере и закрывают просвет сосуда. Или на их поврежденной поверхности образовываются тромбы, которые закрывают просвет сосуда. Ишемические Инсульты развиваются чаще после 40—50 лет.

Два заболевания чаще всего приводят к инсультам — гипертоническая болезнь и атеросклероз. Гипертония опасна тем, что в половине случаев этот недуг протекает бессимптомно, то есть человек не ощущает своего высокого давления, не лечится, и инсульт для него — как гром среди ясного неба. Атеросклероз — основная причина инсульта у пожилых людей. Кроме этих заболеваний, в группе риска по инсультам находятся люди, страдающие сахарным диабетом, ожирением, с повышенной свертываемостью крови — у них обычно склонность к тромбообразованию. Очень рискуют курильщики — облитерация (сужение просвета) сосудов у них идет не только в ногах, но и в мозге. Те, кто злоупотребляет алкого­лем, тоже находятся в группе риска. Именно злоупотребляют, так как небольшие дозы алкоголя к инсультам не приводят. Имеет значение наследственный фактор — чаще инсульты случаются у тех, чьи близкие родственники перенесли инсульт или инфаркт. Особо надо быть осторожными тем, кто часто испытывает стрессовые ситуации, которые, как правило, сопровождаются резким подъемом АД, а состояние сосудов на этот момент человеку неизвестно — сосуд может не выдержать напряжения.

Инсульты развиваются в одинаковой степени и у мужчин, и у женщин. В возрастной группе до 60 лет в два раза чаще инсульты случаются у мужчин, после 60 лет — чаще у женщин.

Часто до того как у больного разовьется инсульт, могут возникнуть признаки преходящего нарушения мозгового кровообращения. На них следует обратить внимание.

Первые признаки — предвестники инсульта:

— внезапная, необъяснимая сильная головная боль;

— головокружение, потеря равновесия или координации;

— внезапная слабость или онемение какой-то части тела: лица, языка, туловища, руки или ноги, особенно если это на одной стороне тела;

— внезапное ухудшение зрения на один или оба глаза;

— нарушение сознания, ориентации в окружающей обстановке;

— расстройства речи.

Эти ощущения внезапно воз­никают и исчезают через несколько минут или часов. У 30 процентов пациентов при таких кратковременных ишемических атаках в течение года развивается инсульт разной степени тяжести. Поэтому не стоит ждать, что «само пройдет», надо сразу вызывать «Скорую помощь».

При первых признаках инсульта до приезда «Скорой помощи» нужно;

— успокоить больного, уложить его и настаивать на покое;

— измерить АД, если оно высокое и больной знает о своей гипертонии, принять сразу препарат, который он обычно принимает при высоком АД;

— улучшить приток воздуха: убрать больного из душного, особенно накуренного, помещения, открыть окно, расстегнуть воротничок, то есть создать условия для большего поступления кислорода.

Нельзя!

Резко двигаться, вставать. При таких состояниях у челове­ка бывает психомоторное воз­буждение, когда больной начинает активно передвигаться, это может резко ухудшить его со­стояние.

При высоком АД ни в коем случае не стремиться резко снизить АД. Оптимально—сни­жение АД на 15—20 процентов от первоначального.

Принимать спазмолитики: ношпу, папаверин и другие.

Вызванная «Скорая помощь» (как правило, это специализиро­ванная инсультная бригада) увезет больного в стационар.

Бригады «Скорой помощи» имеют в своем арсенале оборудование и необходимые медикаментрзные средства для оказания помощи больному до приезда в больницу. Главное — скорейшая госпитализация в стационар, где сразу назначат необходимое лечение. У специалистов есть понятие — «терапевтическое окно», когда в течение 3—6 часов после инсульта необходимо начать комплексное интенсивное лечение, пока еще не погибла ткань головного мозга, оставшаяся без кровоснабжения при инсульте.

По степени тяжести инсульты разделяют на легкие, средние и тяжелые. Легкий инсульт излечивается в течение трех недель интенсивной терапии и заканчивается для больного благополучно: нарушенные функции восстанавливаются, не остается ни параличей, ни речевых расстройств. Статистика более тяжелых инсультов пессимистична: каждый пятый больной умирает, 80 процентов остаются глубокими инвалидами. Вылечить тяжелый инсульт на данном этапе развития медицины невозможно, поэтому профилактика инсульта важнее, чем лечение.

Общегосударственные меры профилактики инсультов включают в себя активную диспансеризацию больных с заболеваниями, приводящими к инсульту. Такие больные должны быть под постоянным наблюдением врачей, чтобы врачи могли активно лечить их заболевание, индивидуально подбирая лечение.

Но большое значение имеют и средства индивидуальной профилактики.

Знайте свое артериальное давление. Если вы здоровы, измеряйте его хотя бы раз в год. Если вы страдаете заболеваниями из группы риска, особенно гипертонической болезнью, у вас дома должен быть аппарат для измерения АД.

Контролируйте свой вес. Обязательно посоветуйтесь с врачом, как лично вам бороться с лишним весом. Стремитесь к сбалансированному питанию с ограничением животных жиров, соли и сахара, с преобладанием фруктов, овощей, молочно-кислых продуктов. Для гипертоников надо подробно узнать и использовать бессолевую диету, для больных с атеросклерозом — гипохолестериновую.

Если у вас сахарный диабет, строго следуйте рекомендациям вашего врача для контроля глюкозы в крови.

Если вы курите — прекратите. Курение удваивает риск развития инсульта.

Для профилактики повторного инсульта с первых дней уже наступившего инсульта проводят ряд мероприятий. Это:

интенсивное лечение заболеваний, приведших к инсульту;

прием антикоагулянтов при повышенной вязкости крови, когда велик риск тромбообразования: прием аспирина или аспиринсодержащих препаратов (кардиомагнил), не дей­ствующих на слизистую желудка;

прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. Эти препараты принимают курсами и в дальнейшем. В первый год после перенесенного инсульта — обязательно два раза в год, в дальнейшем — по состоянию здоровья, один или два раза в год.

Материал подготовила Надежда Фролова

Денис Павлов: «Вредные привычки и перегрузки могут вызвать инсульт даже в 20 лет»

Инсульт можно назвать «чумой 21 века»: ежегодно он случается у шести миллионов жителей планеты.

В России инсульт поражает почти полмиллиона человек в год и находится на втором месте по количеству смертей – умирает примерно каждый третий.

Несмотря на масштабы бедствия, до сих пор о болезни до ее наступления задумываются единицы. И зря – ведь инсульт можно предотвратить. А если он случился, то при умелой реабилитации можно вернуться к нормальной жизни.

Помощью в реабилитации людей, перенесших инсульт, выпускник факультета адаптивной физической культуры Денис Петров занимается с 2010 года.

— Какие типы инсультов бывают?

— Инсульт может быть ишемический и геморрагический. Восстановление возможно после любого типа инсульта. При геморрагическом инсульте, который еще называют инфарктом мозга, происходит кровоизлияние в мозг, поражаются разные его участки. Ишемический инсульт – это закупорка сосудов тромбом.

— После какого инсульта возможно максимальное и быстрое восстановление человека?

— После ишемического инсульта восстановление происходит быстрее. Сможет ли человек придти в себя после геморрагического инсульта, зависит от размера очага поражения мозга и от того, насколько правильно человек и окружающие его люди поведут себя в первые часы после его наступления, насколько быстро приступят к реабилитации.

— А можно ли узнать о надвигающемся инсульте и есть ли способы предупредить эту болезнь в принципе?

— Конечно, можно, несмотря на то, то заболевание это всегда неожиданное. О его приближении может свидетельствовать повышение давления, частичное онемение – щеки, руки ноги, потеря чувствительности разных участков тела, выпадение полей периферического зрения, нарушение симметрии носогубного треугольника. Такие состояние могут возникать неожиданно и длиться несколько минут, а потом сами собой проходить. Не стоит недооценивать ситуацию – эти признаки могут свидетельствовать о транзиторной ишемической атаке, после которой в течение суток способен развиться полноценный инсульт, поэтому от госпитализации ни в коем случае отказываться нельзя. Нередко спасти человека могут простые препараты, разжижающие кровь. Если элементарно не забывать контролировать свое давление, а также проверять раз в год уровень холестерина и сахара в крови – уже можно снизить риск внезапного инсульта.

 –Что провоцирует инсульт, какие основные факторы?

— Высокие нагрузки и перенапряжение, вследствие которых происходят скачки давления – самая частая причина. Сюда же относится курение, алкоголь, стимуляторы. Наследственность в данном случае очень важна – если у кого-то из родственников был инсульт, то риск велик.

— А если инсульт случился все-таки, что делать?

— Ни в коем случае не вставать, вызвать «скорую». В течение четырех часов после наступления кровоизлияния есть шанс не дать очагу поражения достигнуть максимума. Это так называемый терапевтический период.

— Говорят, не так страшен инсульт, как его последствия. Есть ли шанс после этого вновь стать полноценным человеком?

—  Реабилитация помогает в любом случае, все зависит от размера очага поражения мозга и количества времени, которое прошло с момента инсульта. Начинать восстановление лучше всего сразу, на следующий день, постепенно – нельзя дать телу и мышцам возможность забыть свое нормальное состояние и привычные движения, включая горизонтальное нахождение в пространстве. Но не всегда люди понимают это. Если не получилось сразу, то еще в течение года восстановление с возвратом всех навыков возможно. После года возможна лишь адаптация человека к жизни в уже существующем состоянии. А за реабилитацию человека, у которого инсульт был два года и более назад, не возьмется уже даже самый крутой специалист.

— Какие ошибки в реабилитации чаще всего совершают перенесшие инсульт люди и их родные?

— Ошибка в том, что многие недооценивают значение реабилитации. Восстановление после геморрагического инсульта нужно начинать сразу. Самостоятельно заниматься с больным можно и следуя советам из Интернета, но в этом случае никто не гарантирует, что вы не навредите человеку.

 — В каком возрасте стоит бояться инсульта?

— Сегодня – в любом. Как правило, инсульт наиболее вероятен после 40 лет, но в моей практике были 20-летние пациенты, перенесшие его. Инсульт «молодеет», чему способствуют особенности экологии и питания – употребление соленой, жирной пищи, копченостей, употребление алкогольных напитков, особенно  слабоалкогольных, и энергетиков. Истощение – физическое и эмоциональное – может спровоцировать инсульт в любом возрасте.

Фото из личного архива Дениса Павлова

heal-cardio.ru

Причины недуга

Инсульт у молодых людей по статистике развивается с 15 до 40 лет. Главная проблема заключается в том, что врачи вовремя не диагностируют заболевание. Связано это с тем, что острые нарушения кровообращения чаще встречаются у пожилых людей, а в юности они считаются аномалией. Причины инсульта у молодых разнообразны. Если говорить о младенцах, то здесь на первое место выходит недостаток кислорода во время родов. После того, как малыш появляется на свет, врач замечает у него судороги. При инсульте в таком раннем возрасте повреждаются мозговые артерии.

У малышей последствия инсульта устранить проще, чем у взрослых людей. Связано с тем, что организм ребёнка ещё формируется, поэтому он может создать новые нейронные связи. Артерии, сосуды и капилляры восстанавливаются намного быстрее, чем у взрослых. Если не пренебрегать лечением, то можно будет полностью устранить недуг. Что касается молодёжи, то выделяют следующие причины болезни:

• гипертония;
• хронические мигрени;
• инфекции;
• наследственные недуги;
• проблемы в строении сердечно-сосудистой системы;
• прием гормонов;
• употребление напитков, содержащих повышенное количество спирта или сахара;
• повышенная свертываемость крови;
• нарушения структуры сонной артерии.

Люди, употребляющие наркотические препараты, находятся в группе риска. Даже если человек «подсел» на обычные таблетки от головной боли, то происходит изменение в строении сосудов. Давление крови начинает изменяться. Выявить у женщин и мужчин молодого возраста инсульт можно только с помощью компьютерной томографии. Данная процедура может найти узлы с нарушенным током крови.

Разновидности недуга

Инсульту в 20 лет характерно проявление в виде апоплексического удара. Данное нарушение кровообращения сопровождается отмиранием клеток мозга. На фоне этой аномалии у человека развиваются проблемы в работе когнитивных функций. Ухудшается память, больной начинает забывать некоторые слова или испытывает трудности в произношении фразы. Из-за относительно юного возраста пациентов врачи списывают данную аномалию на нервное перенапряжение, авитаминоз и другие болезни, имеющие схожую симптоматику. В таблице ниже представлены наиболее часто встречающиеся разновидности инсульта у молодых женщин и мужчин.

Необходимо отметить, что люди, столкнувшиеся с инсультом в возрасте 30 лет, будут переносить его иначе, чем пенсионеры 60-70 годов. Молодые люди чаще всего остаются в сознании и редко обращают внимание на симптомы болезни. Неврологический дефицит очень выражен. Если не приступить к лечению, больной может остаться инвалидом. Скорость разрушения тканей у молодых людей замедленная, в то время как у пожилых пациентов быстро прогрессирует некроз. От инсульта пациенты младше 50 лет умирают значительно реже, чем больные старшей возрастной группы. Вероятность рецидива также ниже на 50%.

Симптомы

Проявления инсульта у молодых людей будут отличаться от характерных симптомов болезни. Внезапная сонливость и усталость, которые многие работники принимают за проявления стресса, может свидетельствовать о нарушении кровообращения мозга. У больных могут проявиться и классические симптомы болезни, среди которых:

• головокружения в сочетании с потерей сознания на короткое время;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• жалобы на невыносимый жар, когда температура находится в норме;
• учащенное сердцебиение;
• паралич конечностей.

Некоторые симптомы появляются, когда поражены определенные участки мозга. Если кровоизлияние началось в сегменте двигательной активности, то походка и движения человека становятся неуверенными. В наиболее тяжёлых случаях у больных наблюдается паралич. Первым признаком инсульта в таком случае станет потеря чувствительности. Если поврежден участок, связанный с сонной артерией, то она начнёт сильно пульсировать. Человек будет говорить несвязно, мышцы станут слабыми. В тяжёлых случаях больной может ослепнуть. При проблемах с сегментом координации человек испытывает головокружения, тошноту и рвоту. Появляются зрительные и слуховые галлюцинации. У женщин проявления болезни другие:

• внезапная резкая боль в голове, руке, ноге;
• ухудшение чёткости зрения;
• боль в животе;
• тошнота;
• онемение лица на короткое время.

Лечение

Когда вы заметили у себя или у близкого человека симптомы инсульта, сразу вызывайте парамедиков. Необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшему. Голова должна быть на 30 градусов выше туловища. Питьё и еду давать нельзя. Лечение болезни следующее:

• прием медикаментов, улучшает кровоснабжение мозга;
• физиотерапия;
• занятия с логопедом, чтобы восстановить речевую функцию;
• ЛФК;
• эрготерапия.

План лечения разрабатывают индивидуально для каждого пострадавшего. Общими считаются рекомендации по нормализации массы тела. Также необходимо сдать анализ на гормоны. Нередко повышенная выработка холестерина и увеличение веса связаны с проблемами в работе щитовидной железы.

Как избежать инсульта?

Во-первых, необходимо пройти полное медицинское обследование. Нужно исключить факт влияния различных травм и инфекционных болезней на состояние сердечно-сосудистой системы. Необходимо изучить собственную наследственность. Если у ваших близких родственников были проблемы с кровоснабжением мозга, проницаемостью сосудов, то велика вероятность, что вы унаследовали данную патологию. Также врачи рекомендуют уделять время следующим профилактическим процедурам:

• Измерению артериального давления. Гипертония стоит на первом месте среди причин разрывов сосудов. Если у вас наблюдается постоянно повышенное давление, то это сигнал к тому, чтобы отправиться к врачу.
• Контроль уровня липидов в организме. Все люди имеют разную комплекцию, а стандартные формы расчёта веса далеки от идеала, но если ваш ИМТ превысил норму или на талии наблюдается приличный запас жира, то пора худеть. В редких случаях повышенный холестерин диагностируют у людей с нормальным весом. Это связано с генетическими особенностями организма и наличием каких-либо других сопутствующих недугов.

• Не пренебрегать физическими нагрузками. Вы продлите себе жизнь, если будете устраивать себе 3-4 раза в неделю 45-минутные тренировки.
• Рациональному питанию. Даже если у вас нет лишнего веса, это не значит, что вы можете съедать по 10 бутербродов со сливочным маслом в день. Выбирайте пищу, богатую витаминами и минералами.

В целом людям, желающим избежать инсульт, нужно стараться вести правильный образ жизни. Не следует применять лекарства на постоянной основе, если их не назначил врач. Необходимо проходить полный медосмотр хотя бы раз в год и следить за количеством потребляемого сахара.

cardioplanet.ru

Чаще, чем инфаркт

Мозговые инсульты (от латинского insultus – «приступ») в полтора раза опережают по распространенности инфаркты миокарда. Это болезнь века: частота его первичных случаев в течение года колеблется в экономически развитых странах от 1,27 до 7,4% на тысячу населения. Причем 11% больных с этой патологией еще не исполнилось сорока пяти лет! А кроме того, статистика демонстрирует всплеск инсультов в весенний период.

С чего вдруг такая сезонность? Во-первых, сказывается накопившееся за зиму нервное напряжение, создающее нездоровую почву для колебаний артериального давления (АД), перепады которого ведут к сосудистым катастрофам. А во-вторых, мы сами себя не бережем – открываем дачный сезон ударным трудом, зависая вниз головой над грядками. Ведь инсульт на родных сотках – чисто российская проблема.

Последствия бывают фатальными: 24% его жертв погибают в течение первого месяца и 38% – в первый год, а большинство выживших становятся инвалидами. Только 13% больных, перенесших инсульт, возвращаются к прежней трудовой деятельности, но над ними, как дамоклов меч, нависает угроза повторной сосудистой катастрофы.

Но есть и хорошие новости! Если распознать угрозу инсульта по первым симптомам и сразу же приступить к лечению, можно избежать необратимых изменений. Тогда врачи говорят о преходящем нарушении мозгового кровообращения (ПНМК), которое не переросло в полномасштабную мозговую катастрофу.

Терапевтическое окно составляет всего 3–6 часов: так что поторопитесь! Заметьте: речь идет о возможности более или менее полного восстановления функций мозга. А чтобы он сохранил их целиком, нужно успеть оказать помощь в первые 6–8 минут. Те, кто входит в группу риска, должны помнить об этом и всегда быть настороже!

«Молодой» инсульт: факторы риска

Врачи заметили, что у молодых пациентов в возрасте от 20 до 44 лет преобладают геморрагические инсульты (55% случаев), вызванные кровоизлиянием в мозг при разрыве артерии или аневризмы. Их клиническая картина бывает очень яркой в отличие от стертой симптоматики, сопутствующей ишемическим инсультам (они же – инфаркты мозга), которые встречаются в старшем возрасте в 80% случаев. При этом участок мозговой ткани внезапно перестает снабжаться кровью из-за тромбоза или спазма артерий.

Понятно, что у пожилого человека организм изношен, и сосуды вполне могут его подвести. Но почему мозговая катастрофа настигает молодых, у которых еще должен быть хороший запас прочности? Специалисты составили список факторов риска в порядке убывания значения.

Открывают его аномалии цереброваскулярной системы – аневризмы и артериовенозные мальформации, при которых артерии сразу переходят в вены, минуя капилляры. А далее следует отягощенная инсультом наследственность, сердечно-сосудистая патология, атеросклероз, артериальная гипертензия, мигрень, заболевания свертывающей системы крови, курение, метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение, опухоли головного мозга, прием оральных контрацептивов, хронический стресс, малоподвижный образ жизни и шейный остеохондроз (он тоже может создавать благоприятный фон для нарушений мозгового кровообращения).

Одни из этих факторов риска можно устранить, сделав свою жизнь более активной, снизив вес или отказавшись от сигареты. Врачи называют такие угрозы модифицируемыми, то есть изменяемыми. С другими, например с отягощенной инсультом наследственностью, вроде бы ничего поделать нельзя. Но это только на первый взгляд! Оказывается, взяв под контроль артериальное давление (АД), за которым люди молодого и среднего возраста практически никогда не следят, можно снизить даже генетический риск, который считается немодифицируемым фактором.

Международное исследование, проводившееся с конца 1980-х годов во всем мире, показало, что одно только регулярное измерение давления и удержание его в норме приводит к сокращению инфарктов миокарда на 19–21%, а мозговых инсультов – на 43–45%, то есть почти вдвое! А в ходе тридцатилетних наблюдений за здоровьем жителей одного американского городка выяснилось, что курение даже чаще провоцирует инсульт, чем артериальная гипертензия. Делайте выводы!

7 сигналов бедствия

О приближении инсульта свидетельствует сильная головная боль (ощущение тяжести и сдавливающего обруча, пульсирующая, мигрирующая) в сочетании с другими симптомами:

1. головокружение и неуверенность при ходьбе – такое ощущение, что земля уходит из-под ног.

2. Мелькание «мушек» перед глазами.

3. Головокружение и нарастание ощущения неустойчивости (зыбкости), а также потеря равновесия и пошатывание при переводе взгляда с одного предмета на другой.

4. Тошнота и рвота (свидетельствуют о повышении внутричерепного давления, вызванного сосудистой катастрофой).

5. Внезапная сонливость, спутанность сознания (человек начинает заговариваться).

6. Обморок и/или судорожный припадок.

7. Мышечная слабость в руках или ногах слева или справа.

8. Ощущение «ползающих мурашек», покалывания иголочками (парестезия) или потеря чувствительности на одной стороне тела.

9. Затруднение речи («каша во рту»).

Алгоритм помощи

Обнаружив у себя или кого-то из членов своей семьи хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, не тратьте драгоценное время на ожидание в надежде, что «все само пройдет» (а так обычно и бывает). Не пройдет – только терапевтическое окно упустите! Немедленно звоните в «скорую», причем попросите прислать не обычную общетерапевтическую, а специализированную неврологическую бригаду, которая сразу дома и по дороге в стационар окажет необходимую помощь. Если она была оказана в первые 3–6 часов, больше шансов выжить и выйти из схватки с инсультом без тяжелых последствий.

1. До приезда врача уложите больного на спину на подушку, подсунув ее под плечи, лопатки и голову, чтобы она была приподнята над уровнем постели примерно на 30о. Постарайтесь – это очень важно! – избегать резких перемещений головы!

2. Расстегните воротничок рубашки, снимите стесняющую одежду. Откройте форточку или окно, обеспечив приток свежего воздуха.

4. Измерьте давление. Если оно повышено (более 140/90), дайте больному гипотензивный препарат, который он обычно принимает.

6. Предложите вашему подопечному 1 г глицина (10 таблеток под язык) на прием или по 5 таблеток 3 раза с интервалом в 30 минут. Эта аминокислота облегчает течение болезни.

7. При отсутствии противопоказаний дайте полтаблетки аспирина (0,25 г) – лучше в растворимой форме.

8. Если человек потерял сознание, проследите за проходимостью верхних дыхательных путей. При обильном слюнотечении, а также если во рту и носу накапливается слизь, аккуратно поверните голову пациента на бок.

newizv.ru

Основные предрасполагающие факторы к возникновению инсультов

Основные факторы риска, предрасполагающие возникновению ишемических инсультов:

• возраст (инсульты, как правило, возникают у пожилых (в возрасте старше 50 лет), но на сегодняшний день все чаще эта патология возникает в молодом возрасте);
• пол (более частое развитие инсультов наблюдается у мужчин);
• курение и алкоголь, повышающие риск развития и прогрессирования патологии сердца и сосудов (гипертоническая болезнь, атеросклероз церебральных сосудов), приводящие к развитию инсультов у мужчин;
• длительный прием гормональных противозачаточных средств (повышенный уровень эстрогенов приводит к нарушению гемостаза — повышению свертывания крови), что значительно повышает частоту возникновения этой патологии у женщин;
• хроническая интоксикация организма (наркомания, токсикомания, злоупотребление лекарственными средствами);
• врожденные пороки развития церебральных сосудов;
• неправильное и нерегулярное питание;
• наследственный фактор (большая часть этой патологии передается по женской линии (сцепленные с Х-хромосомой), но проявляются заболевания чаще у мужчин в молодом возрасте).

Кардиоваскулярные причины возникновения ишемического инсульта

Непосредственными причинами развития инфаркта мозга у пациентов в молодом возрасте являются, прежде всего, сердечно-сосудистые заболевания — гипертоническая болезнь, аритмии, пороки сердца (стеноз аортального клапана, искусственный клапан), инфаркт миокарда, эндокардит.

На фоне длительного и частого повышения артериального давления при гипертонической болезни, которая проявляется частыми головными болями с нарушениями зрения и приступами головокружения, развиваются вазомоторные нарушения церебральных сосудов, которые вызывают длительный спазм, а затем дилатацию сосудов мозга, что приводит к их облитерации сгустками и тромбами и риску развития ишемического инсульта.

Ишемический инсульт у пожилых пациентов: причины и патогенез

Основными кардиоваскулярными причинами ишемических инсультов в пожилом возрасте являются атеросклеротические повреждения сосудов, гипертоническая болезнь, диабетические ангиопатии и атеромы (дегенеративные изменения стенок сосудов).

Атеросклероз – наиболее частая причина возникновения ишемических инсультов у пожилых пациентов. Наличие множественных атеросклеротических бляшек внутри сосудов является механическим препятствием нормальному току крови, сосуды становятся жесткими и теряют упругость.

Также к сосудистым причинам инфарктов мозга у пожилых можно отнести васкулиты и вазопатии различной этиологии – при коллагенозах (системной красной волчанке, узелковом периартериите, ревматоидном артрите), инфекционном поражении сосудов (гепатит С, ВИЧ — или хламидийная инфекция) и геморрагические васкулиты.

У мужчин эта патология прогрессирует быстрее и последствия ишемических поражений (системные головокружения, стойкие парезы и параличи, нарушения речи) сложнее восстанавливаются.

Другие причины вызывающие ишемический инсульт

К причинам вызывающим ишемический инсульт можно отнести:

• гиперкоагуляционные расстройства (повышение свертывания крови) — при эндокринной патологии с повышением уровня эстрогенов, а также при длительном приеме оральных контрацептивов, ДВС — синдром;
• заболевания системы крови (дисглобулинемия, полицитемия, гемолитическая анемия, лейкоз);
• наследственные заболевания (лейкоэнцефалопатия с аутосомно-доминантным типом наследования, синдром Вильямса, серповидноклеточная анемия);
• мигренозный инфаркт мозга (при мигрени);
• онкологические заболевания (эмболия церебральных сосудов опухолевыми клетками).

Ишемические инсульты составляют 80% всех острых церебральных нарушений, и на сегодняшний день отмечается тенденция к их неуклонному росту, особенно в молодом возрасте (у трудоспособных мужчин), а тяжелые двигательные и вестибулярные последствия (головокружения, нарушения речи, стойкие парезы и вялые параличи) часто приводят к инвалидизации пациентов.

Причины геморрагических инсультов

Геморрагический инсульт развивается при разрыве церебральных сосудов с образованием внутримозговых гематом и кровоизлияний в ткани мозга, которые приводят к смещению и сдавливанию окружающих внутричерепных образований, отеку мозга и формированию внутричерепной гипертензии с возможным сдавливанием ствола мозга с развитием стволового синдрома.

Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу развивается на фоне повышения артериального давления, при разрыве стенки патологически измененного церебрального сосуда (при атеросклерозе, токсическом или инфекционном повреждении сосудистой стенки), врожденных аномалиях сосудов головного мозга (аневризма и сосудистые мальформации) и при наследственных заболеваниях (внутримозговая геморрагия по нидерландскому или исландскому типу).

Это патологическое состояние часто развивается у молодых мужчин на фоне травм, физической или эмоциональной нагрузки при разрыве аневризм церебральных сосудов. Достаточно часто после перенесенного геморрагического инсульта формируются параличи конечностей, нарушения функций тазовых органов, системные головокружения, стойкие головные боли и нарушения речи.

Этиология инсультов в детском возрасте

Острое нарушение мозгового кровообращения в детском возрасте встречаются редко — с частотой шесть случаев на 100 тысяч пациентов ежегодно.

Причины инсульта у детей отличаются от этиологических факторов у пациентов в молодом возрасте, и связаны с наличием врожденных аномалий церебральных сосудов, тяжелыми инфекциями (энцефалиты и менингиты) и заболеваниями крови (гемолитическая анемия, ДВС-синдром). Также острое нарушение кровообращения головного и спинного мозга может развиваться во внутриутробном периоде с повреждением нервных клеток и формированием после родов — детского церебрального паралича различной степени тяжести. Кроме ДЦП, последствия перенесенного инсульта в детском возрасте могут проявляться как задержка умственного развития, эпилепсия, системные головокружения и повышения температуры центрального генеза, связанной с патологическими изменениями центра терморегуляции.

Отличительной чертой инсультов у детей является способность нервной системы к быстрому восстановлению функций при своевременном и адекватном лечении, а также реабилитации, когда происходит восстановление подвижности конечностей, нормализация мозговых дисфункций и навыков использования речи, даже при значительных повреждениях, в связи с большей пластичностью нейронов и продолжающейся дифференцировкой нервной системы.

Причины спинального инсульта

Острое нарушение кровоснабжения позвоночника (спинальный инсульт) часто возникает в молодом возрасте у мужчин при травматических повреждениях артерий и вен, тромбоэмболии сосудов позвоночника в результате нарушения гемостаза или отрыве холестериновых бляшек и/или тромбов, атероматозе, длительном спазме, окклюзии или блокаде позвоночных сосудов, при инфекциях (менингите, энцефалите, нейросифилисе). Спинальный инсульт у пожилых пациентов (чаще у мужчин) может развиваться вследствие тяжелой эндокринной патологии (при сахарном диабете), системных васкулитах (узелковом периартериите, СКВ), тяжелой соматической патологии (нефротическом синдроме, циррозе печени), вызывая последствия — нарушения тазовых органов, системные головокружения, парезы.

Но чаще всего причины возникновения инсульта позвоночника, как в молодом, так и в пожилом возрасте – это прогрессирующие сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, нарушения ритма, гипертоническая болезнь, пороки сердца). Также значимым фактором являются повреждение позвоночных артерии при их расслаивании, связанном с фибромышечной дисплазией или длительном сдавливании остеофитами (при остеоартрозе, остеохондрозе или грыжах дисков).

medinsult.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Диета после геморрагического инсульта Геморрагический инсульт последствия Инсульт ишемический что это Что нельзя есть после инсульта Операция после инсульта головного мозга Геморрагический инсульт головного мозга последствия Что можно после инсульта кушать Геморрагический инсульт головного мозга последствия