Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен, симптомы которого выявляются у каждого четвертого жителя планеты — это не просто косметический дефект, проявляющийся в виде синей древовидной сетки на голенях, бедрах или тыле стоп, тяжести в ногах, болей при статических нагрузках или длительной ходьбе, судорожных подергиваний в мышцах голеней, но и высокими рисками тромбозов в системе нижней полой вены.

Тромботические осложнения ведут к трофическим язвам на ногах, острым расстройствам кровотока с посинением конечностей и риском их омертвения. Оторвавшись от сосудистой стенки, тромбы из ног нередко начинают путешествие, которое заканчивается в сердце (ведя к инфаркту) или сосудах мозга (становясь причиной инсульта). Именно это обстоятельство, а вовсе не испорченный вид некогда привлекательных ног требует максимально раннего внимания к лечению (а лучше к профилактике) варикоза.

Так как заболевание, появившись, не является статичным, а постепенно прогрессирует, захватывая все новые отрезки наружной или внутренней венозной сети ног, то разбор лечения стоит начать с описания профилактики. Именно разумные профилактические мероприятия позволят хотя бы несколько затормозить процесс, развившийся на фоне наследственной несостоятельности клапанного аппарата вен нижних конечностей.

Профилактика варикоза

Вены нижних конечностей имеют очень слабые стенки, практически лишенные мышечных элементов, которые могли бы проталкивать кровь путем сокращения. Поэтому в венах предусмотрены специальные клапаны, препятствующие обратному току крови и его застою в венах. У части людей эти клапаны наследственно несостоятельны или становятся такими с возрастом:

при тяжелой физической нагрузке
повышениях внутрибрюшного давления
запорах
частых беременностях.

Сначала процесс затрагивает наружные вены. А затем поражаются коллекторные вены и глубокая венозная сеть. Варикоз вен конечностей развивается в течение нескольких (иногда десятков) лет и его скорость варьируется в зависимости от образа жизни, интенсивности физических нагрузок и прочности стенок сосудов.

Поэтому первая задача профилактики – свести к минимуму повышения внутрибрюшного давления (бороться с запорами, избегать чрезмерных перегрузок).
Вторая задача – создать условия для пассивного оттока венозной крови из ног. Делать это обязательно в конце дня или несколько раз в день. С этой целью ноги укладываются от стопы до бедра на поверхность под углом 45 градусов к горизонтали. Лежать в таком положении следует не менее получаса. Лица, для которых варикозное расширение вен на ногах – свершившийся медицинский факт, рекомендуется спать с приподнятыми ногами максимально часто.

Рекомендуется при варикозе не использовать тесную обувь, носки с тугой резинкой – то есть не создавать дополнительных препятствий для циркуляции крови в ногах (см. также что делать если отекают ноги).
Так же следует не сидеть нога на ногу и при длительном положении сидя, опирать ноги на опору и придавать им горизонтальное (или немного выше) положение. Такую позу иногда можно видеть в гангстерских фильмах про крутых мафиози, которые сидя в кресле, закидывают ноги на стол.
Разумеется, в офисе, если Вы не владелец компании, придётся придумать что-либо, менее вызывающее. Можно, например, поставить под рабочий стол картонную коробку и класть ноги на неё или использовать для этой же цели высокую пластиковую корзину для бумаг с плоской верхней крышкой. На любые вопросы о необычном способе сидеть за рабочим столом следует честно отвечать, дабы избежать насмешек и не прослыть чудаком. Следует помнить, что никто из хихикающих сотрудников не будет принимать активного участия в вашем лечении. Поэтому следует адекватно воспринимать мнение окружающих и не пренебрегать профилактикой заболевания.
Если вы находитесь дома, старайтесь по возможности принимать горизонтальное положение и располагать с помощью нескольких подушек ноги выше головы. Это нужно для того, что бы улучшить условия для венозного оттока (см. лечение варикоза в домашних условиях).

Консервативное лечение

В программу нехирургического лечения включены диета, компрессионная и лекарственная терапия.

Диета

Диетические мероприятия обязательны, так как лишний вес – это один из факторов риска развития варикоза. Питание должно быть скомпенсировано по калоражу (потребляемая энергия должна не превышать энергетические потребности, коррелирующие с характером нагрузок или их отсутствием). Помимо этого из меню придется исключить острые приправы, перец, маринады, избыток соли, копчености, сократить употребление жареного. Алкоголь также рекомендуется не употреблять.

В меню должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов, богатых витамином С, блюда, богатые клетчаткой, хлеб грубого помола, морепродукты. Показано частое (не реже 4 раз в сутки) дробное питание. Что касается модной еще несколько лет назад тенденции ограничивать себя в любых животных жирах, об этом стоит забыть. Конечно, запредельные цифры триглицеридов и холестерина – это не дело. Но в разумных количествах холестерин помогает латать сосудистую стенку, снижая риски вторичных тромботических осложнений и внезапных разрывов вен.

Отказ от табакокурения

Курение — наиболее вредная привычка при варикозе. Если выбирать между употреблением умеренного количества спиртного и курением, то первое еще можно с грехом пополам терпеть. А вот второе – придется категорически исключать. Не только смолы забивают сосуды, но углекислый газ спазмирует их, увеличивая риски тромбообразования и вторичных осложнений (инфарктов, инсультов, тромбоэмболии легочной артерии). Особенно стоит быть осторожным тем, кто имеет варикоз (или предрасположен к нему), принимает гормональные препараты (в том числе оральные контрацептивы) и еще умудряется курить.

Компрессионное белье (чулки, гольфы, колготки)

Это неплохой вариант профилактики и лечения ранних стадий варикоза, так как имеют разные параметры давления на мягкие ткани, варианты моделей и цветовые решения. Надевать белье необходимо утром, не вставая с постели, пока венозная система еще не переполнена кровью. Для данного метода существует одно но – запредельные ценники на территории РФ, ограничивающие приобретение противоварикозного трикотажа широкими народными массами. Как правило, пользоваться бельем начинают не те, кому оно еще может помочь на стадии предболезни, а лица с тяжелыми формами варикоза, часто осложненного тромботическими процессами, которым показано уже оперативное лечение, а компрессионный трикотаж в качестве вторичной профилактики.

Варикозное расширение вен: лечение препаратами

Лекарственные препараты – не панацея. Полностью остановить или вылечить варикоз они не в состоянии.

Венотоники — мази и гели

Венотоникам удается защищать стенки вен, стимулировать венозный отток и несколько улучшать микроциркуляцию. Этим средствам по силам снизить выраженность болей и отечности при условии курсового приема. Показаны курсы дважды в год при продолжительности не менее 2 месяцев.

Самыми бесполезными (но и безопасными) можно читать мази или гели. Они не проникают дальше кожных покровов и сколько–нибудь стоящего действия на сосуды оказать не могут. Их рекомендуют на ранних стадиях болезни, когда неизвестно, отчего на самом деле могут пройти отечность и тяжесть в ногах: от препаратов или простого постурального дренажа и окончания физической нагрузки. Нередко хитрость производителя сводится к рекомендации использовать местное средство вместе с таблетированным.

Троксевазин — мазь на основе производных флаваноида рутина. Улучшение дренажа достигается при приеме таблеток (см. антикоагулянты прямого действия).
Венитан — в мази, которая рекомендована местно дважды в день, содержится экстракт каштана конского.
Антистакс — действующее начало геля или спрея Антистакс — это вытяжка из виноградных листьев. Производитель обещает эффект от лечения не ранее, чем через 6 недель применения. Существуют и капсулы Антистакса, принимаемые натощак в количестве двух штук.

Венотоники в таблетках

К таблетированным венотоникам прибегают в случаях варикоза глубоких вен.

Сапониновые производные готовятся на базе каштана конского, в котором содержится растительный биофлаваноид эсцин. Препарат Эскузан продается в драже или каплях.

Наиболее эффективные препараты: Детралекс и Флебодиа 600 в своей основе несут диосмин. Он является мощным венотоником. Детралекс принимается по таблетке дважды в день. Флебодиа 600 – по таблетке утром. Курс лечения от 2 месяцев до полугода.
Рутозиды были первыми венотониками. Они улучшают микроциркуляцию и обладают противовоспалительным эффектом.
— К природным рутозидам относят Венорутон в формерастворимых таблеток и в капсулах.
— К полусинтетическим: Венолан, Троксевазин, Троксерутин. Комбинированные рутозиды – это Гинкор форте. В нем сочетаются троксерутин и экстракт гинкго билоба. Препарат принимают по 2 капсулы утром и вечером на протяжении месяца. При необходимости курс продлевают.

Флебосклерозирующие препараты

Это способ выключить разные вены из кровотока без операции. Соединительная ткань постепенно закрывает просвет сосудов. Ее рост стимулируется свертыванием белков эндотелия и раздражением глидкомышечных составляющих сосудистой стенки.

Самый простенький вариант – мазь Гепатотромбин Г. Эффект от нее слабый. В качестве хоть сколько-нибудь приемлемого варианта используют растворы для инъекций. Их достаточно много.
Синтетические средства: Этоксисклерол (Германия), Тромбовар (Франция), Сотрадекол (Великобритания), Децилат (Россия).
Йодсодержащие средства: Вариглобин, Вистарин. На основе животных белков – Варикоцид. Препараты используют на некрупных сосудах для того, чтобы избирательно закрывать только пораженные участки вен. практикующие врачи чаще всего пользуются Тромбоваром и Этоксисклеролом, как более безопасными, не вызывающими сосудистого тромбоза, а лишь обжигающими сосудистую стенку на уровне эндотелия.

Флебосклерозирующая терапия включает введение препаратов или эластичное бинтование. Ее простота, сохранение эстетичного вида конечностей, отсутствие влияний на общее самочувствие пациента и малоболезненность привлекают к этой методике как врачей, так и пациентов.

Но изолированная склеротерапия не приносит стойких результатов и не в состоянии остановить прогрессирование болезни. В большинстве случаев ее все равно необходимо сочетать с оперативным лечением. Перед терапией в обязательном порядке должно проводиться ультразвуковое исследование нижних конечностей, исключающее протяженные поражения подкожных или глубоких вен ног.

Противопоказаниями к флебосклерозированию становятся: аллергия на препараты, атеросклероз магистральных сосудов с наличием ишемии, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит, поражения свертывающей системы крови, острый или недавний тромбофлебит ног, беременность.

Дополнительные лекарственные средства

Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови: Пентоксифиллин, низкомолекулярные декстраны. Эти средства снижают вязкость крови, стимулируют распад тромбоцитов и увеличивают эластичность эритроцитов. Все это способствует лучшему кровоснабжению тканей и окислительные процессы в них.

Противосвертывающие прямого (гепарины) или непрямого (кумариновые и фениндионовые производные) действия. Снижают риск тромбозов. Также используются аналоги гирудина (Данапароид, Лепирудин) и гепариноиды (Пентозан полисульфат, Дерматан, Сулодексид). Очень популярное местное средство – гепариновая мазь и гель Лиотон, обеспечивающие противоотечное, противотромбическое и противовоспалительное действие.
Нестероидные противовоспалительные снимают боль и подавляют воспалительные реакции.

Варианты флебосклерозирующей терапии

До операции — склерозирование вен может использоваться до операции, с целью снизить риски кровотечения и тромбоза в постоперационном периоде
во время операции, заменяя удаление вены
после операции для закрытия оставшихся не проооперированными вен.

Пункционный метод введения препаратов может использоваться когда угодно, катетерный – только во время операции.

Пункционный метод

Если он применяется не в операционной, проводится в специализированном хирургическом кабинете, с соблюдением всех правил асептики. Сначала закрываются более крупные вены, а затем мелкие. При этом препараты обычно вводятся сверху вниз. Вену пунктируют у стоящего пациента, а перед введением препарата его укладывают. Если в поле интересов попадает протяженный сосуд или сосудов всей окружности ноги, то проводится несколько сеансов терапии. После склерозирующих процедур пациент должен наблюдаться у флеболога на протяжении трех лет с момента последней инъекции.

После введения склерозрующего препарата проводят эластичное бинтование конечности, которое повторяют на протяжении 2 недель. При этом в первую неделю повязку не снимают.
В течение получаса после процедуры пациент должен ходить.
Ежедневно пациенту нужно спать с приподнятым ножным концом, а в течение дня избегать длительного сидения или стояния и много ходить.

Радиочастотная абляция вен

Облитерация вен с помощью радиочастотного излучателя – это новое направление флебологии. Такой способ избавления от варикоза минимализирует травму сосуда, опасность осложнений, болезненность. Эффективность метода очень высока. Радиочастотное излучение разрушает внутреннюю оболочку сосудистой стенки. При этом окружающие ткани практически не страдают, а просвет вены спадается и исчезает. Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей

Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Для точного выполнения манипуляции ее контролируют дуплексным ангиосканированием.

После введения анестетиков проводится пункция вены (в верхней трети голени при патологии большой подкожной вены или в нижней трети голени при поражении малой подкожной вены). В вену вводят одноразовый катетер, снабженный излучателем. Его продвигают до места впадения подкожной вены в глубокую систему вен. Во время поэтапного извлечения катетера сосуд облучается изнутри. После сеанса место прокола закрывается асептической повязкой. На ногу надевают эластичный чулок. После дозированной получасовой ходьбы пациента отпускают домой. Пациент, не занимающийся тяжелым физическим трудом, трудоспособен на следующий день после манипуляции.

Варикозное расширение вен: операция

Решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает врач-флеболог или сосудистый хирург.

Нередко женщинам с поражением поверхностных вен и решившихся на оперативное вмешательство исключительно из-за косметического дефекта, предлагают отложить операцию, если планируется последующее деторождение (так как во время беременности варикоз, как правило, прогрессирует, и достигнутый результат может исчезнуть и потребовать повторного хирургического лечения).

Комбинированная флебэктомия

Наиболее распространенный вариант оперативного решения проблемы варикоза нижних конечностей является комбинированная флебэктомия. Операцию проводят под общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии. Все разрезы и проколы стараются делать как можно меньших размеров. Например, для удаления большой подкожной вены выполняется полутарасантиметровый разрез в паховой области. Через него в вену вводится зонд-флебэкстрактор с наконечником. Затем зонд извлекается и удаляется вена от средней части голени до паха. Через мелкие протоки удаляют протоки и мелкие вены. Эта часть операции называется минифлебэктомия. После операции используется компрессия (бинт или чулок на ногу).

Эндовазальная электрокоагуляция

Она предполагает удаление подкожных вен за счет воздействия на них тока. Метод более опасен, чем радиочастотная облитерация или классическая хирургия.

Криохирургия

Криохирургия позволяет удалять вены за счет низких температур. При современном оборудовании и обученном специалисте метод безопасен. Не всегда удается рассчитывать глубину заморозки, не повреждая окружающие ткани или не оставив “лишку”. В РФ способ не распространен.

Внутриоперационная склерооблитерация

Предполагает использование катетерного введения склерозирующих веществ в подкожные вены. Перед оперативным вмешательством на ноге маркируются подкожные вены и измененные участки вен. При операции на большой подкожной вене надпаховым доступом обнажают соустье большой подкожной и бедренной вен и перевязывают притоки большой подкожной вены. В 1 см от бедренной вены пересекается и перевязывается подкожная. Перфорантные вены перевязываются (надфасциальная перевязка перфорантных вен) из отдельных разрезов. В отсеченную подкожную вену вводят катетер, вена ушивается, рана перевязывается. Вдоль нарисованной проекции подкожной вены укладывают валик из марли и прижимают его на всем протяжении ноги. Одновременно с вытягиванием катетера вводят веносклерозирующий препарат.

Эндоскопическая диссекция

Эндоскопическая диссекция перфонрантных вен позволяет перевязывать и исключать из кровотока вены. Связывающие подкожную и глубокую сеть ноги. при этом используются эндоскопические зонды. Вариант метода – трансиллюминационная флебэктомия.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция требует от врача высокой квалификации и опыта работы с лазерным оборудованием. Вена запаивается лазером изнутри и исключается из кровообращения.

zdravotvet.ru

Подготовка к операции по удалению варикозных вен

Хирургическая операция по удалению варикоза носит название флебэктомия. Если врач назначил ее проведение, то пациент должен приготовиться к указанному времени. За несколько дней до того, как удалить варикоз, пациент обязан сдать все назначенные врачом анализы.

Особых приготовлений эта процедура в день ее проведения не предполагает, но обязательными являются следующие мероприятия:

принять с утра душ;
побрить ту ногу, на которой будет проводиться операция по удалению варикоза;
явиться в клинику немного раньше указанного времени.

Если оперативное лечение варикоза решено проводить при общем обезболивании, пациенту накануне делается клизма для очищения желудка. Перед проведением операции по удалению варикозных вен и узлов необходимо оповестить оперирующего флеболога о наличии аллергии на медпрепараты. Во время хирургического лечения варикоза нижних конечностей используется новокаин для обезболивания, препараты, содержащие йод, для обработки раны. Пациент должен оповестить врача, если на данные средства имеется аллергия. Если предполагается нахождение в клинике после операции, то да начала ее проведения доктор получает от пациента сведения о том, какие препараты больной употребляет систематически.

Нужно ли делать операцию при варикозе по удалению расширенных вен?

Каждый пациент, имеющий варикозное расширение, в какой-то момент задумывается, делать ли операцию при варикозе или терпеть боль, пока еще возможно. Обычно этот вопрос стоит обсуждать только с лечащим врачом, ориентируясь на свое состояние. Подвергаться хирургическому вмешательству только из-за того, что вены выглядят неэстетично, не стоит. Можно попробовать их лечить с помощью малоинвазивных процедур и лекарственных препаратов. На ранних стадиях развития болезни поможет компрессионный трикотаж и ЛФК. Однако если заболевание дошло до такой степени, что боль стала невыносимой и другого выхода для ее устранения флеболог не видит, значит, никаких сомнений относительно того, нужно ли операция при варикозе, быть не может. Она нужна и провести ее необходимо в ближайшее время, пока не появились серьезные осложнения.

Виды операций при варикозе: фото и описания

Даже опытному флебологу трудно ответить на вопрос, какая операция при варикозе лучше и эффективнее. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от конкретного случая. То, что можно рекомендовать одному больному, категорически может не подходить для другого. Врач обязательно учитывает, как проявляет себя заболевание, как чувствует себя пациент, имеются ли осложнения болезни. Современная клиника предлагает несколько видов операций при варикозе. Каждая из них имеет свои достоинства и недостатки. Одна и та же операция, выполненная одним и тем же хирургом-флебологом, кого-то сделает совершенно здоровым, а другим поможет лишь на некоторое время. О том, какие виды операций при варикозном расширении вен могут предложить больному, далее идет более подробный рассказ, проиллюстрированный на фото и видео.

Хирургическая операция при варикозе

Флебэктомия предполагает устранение вен, которые поражены варикозом. Операция была впервые выполнена в начале 20 века. За 100 лет существования она значительно усовершенствовалась. Сегодня хирургия может предложить ее проведение по методу Бебкока, Нарту, Мюллера. Эти методики лечения подходят как для удаления магистральных сосудов, так и для устранения небольших подкожных вен с узлами. Для удаления пораженных сосудов на конечностях делаются небольшие разрезы, через которые больные вены извлекаются.

Стриппинг вен является разновидностью хирургического удаления варикозных вен. Такой вид лечения используется для удаления большой подкожной вены вместе с ее притоками черех разрез в области паховой складки. Парциальный стриппинг предполагает извлечение зондом части сосуда, а тотальный стриппинг означает вытягивание всего сосуда путем примораживания его к специальному зонду. Перфорантные вены должны быть перевязаны. На прооперированную конечность накладывается тугая повязка.

Посмотрите видео, как выполняется операция по удалению варикоза.

Склерозирование варикозных вен

Склеротерапия считается малоинвазивным методом лечения варикоза. В больные сосуды вводится специальное вещество, которое называется склерозант. Оно действует на внутреннюю стенку вены, склеивая (склерозируя) сосуд. В дальнейшем на его месте образуется рубцовая ткань, а сосуд полностью исчезает. Склеротерапия варикозных вен используется не только при варикозе. Данный метод лечения применяют при наличии варикоцеле.

Существует несколько разновидностей склерозирующей терапии варикозного расширения вен:

Эхосклеротерапия используется для лечения глубинных вен, диаметр которых достигает 1 см. Введение склерозанта в вену осуществляется под контролем дуплексного сканера. Иглой в просвет сосуда вводится склерозант. Скоро ее размер уменьшится и кровоток остановится.
Склерозирование по методике «foam-form» проводится с использованием в качестве склерозирующего препарата специальной пены. Она заполняет просвет сосуда. Процедура не вызывает болезненных ощущений и является совершенно безопасной.

Видео операции варикоза на ногах методом склеротерапии предлагается для просмотра.

Лечение варикоза лазером: лазерная коагуляция варикозных вен

При наличии в клинике соответственного оборудования больным предлагают лечение варикоза лазером. Эта новая медицинская технология позволят избавиться от болезни без разрезов мягких тканей и вытягивания патологически измененных сосудов. Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) варикозных вен проводится с использованием светового излучения, которое имеет длину волны от 1500 нм. Через прокол в вену вводится лазерный световод. Через него поступает излучение, под действием которого больная вена коагулируется, то есть запаивается. Постепенно она рассасывается и исчезает. Отзывы пациентов говорят, что рецидивы после лазерного лечения варикозного расширения вен на ногах в большинстве случаев отсутствуют.

А вот еще один фрагмент видео, который показывает, как происходит удаление варикозных вен лазером.

Лечение варикоза без операции: безоперационные методы лечения нижних конечностей

Пока болезнь не успела набраться силы, можно попробовать лечение варикоза без операции. Выпячивающиеся сосуды можно ужать с помощью компрессионного белья. В зависимости от степени проявления вен врач рекомендует вид лечебного трикотажа. Народная медицина предлагает свои способы, как вылечить варикоз без операции. Можно использовать примочки из простокваши, которая разведена отваром полыни, компрессы из настоя хмеля, спиртовую настойку из сухих листьев каланхоэ, повязки с уксусом. К больным увеличенным венам прикладывают кусочки помидор, листья капусты, смазанные медом, сырой картофель.

На ранней стадии развития болезни одним из эффективных методов безоперационного лечения варикоза считается гирудотерапия. Слюна этих маленьких существ способствует разжижению крови, что улучшает ее циркуляцию по венам. Однако данный метод лечения имеет и свои недостатки: после укуса пиявки остается маленький шрам.

Голубая глина тоже поможет избавиться от варикоза без операции, если наносить ее периодически на больные нижние конечности в виде примочек, масок или делать глиняные ванны для больных ног.

Мази, крема, пластыри, гели и таблетки тоже относятся к безоперационным методам лечения варикозного расширения вен. Однако прежде чем использовать любой препарат, необходимо проконсультироваться с врачом.

Варикоз: реабилитация после операции, послеоперационный период

Варикоз после операции обычно не возвращается. Однако частота появления рецидивов, боли зависит не только от умения хирурга, который оперировал, но и от поведения пациента, ведущего себя правильно в послеоперационный период. Чтобы избежать образования гематом, проявления небольших кровотечений из заживающих ранок, других осложнений, необходимо бережно относиться к своему здоровью и выполнять все рекомендации врача в период реабилитации. Коротко остановимся на том, что делать после операции варикоза и что ни в коем случае не делать, чтобы болезнь больше не напоминала о себе.

Обязательное тугое бинтование ноги с помощью эластичного бинта.
Занятия спортом с учетом допустимой нагрузки, рассчитанной инструктором.
Использование для профилактики болезни компрессионного трикотажа.
Избегать подъема тяжестей.
Следить за собственным весом.

Первые двое суток после операции категорически запрещено:

употребление спиртных напитков;
выполнение тяжелой физической работы;
прием горячей ванны;
вождение автомобиля.

В послеоперационный период на 2 – 4 сутки после удаления варикозных вен и узлов некоторые пациенты чувствуют боли в ногах, замечают повышение температуры. Уменьшить боль или убрать ее полностью можно с помощью массажа, который рекомендуется выполнять самостоятельно. Желательно не проводить много времени в постели. Любые движения ногами способствуют быстрейшему восстановлению кровотока, повышению тонуса ССС.

После операции варикоза нижних конечностей в период реабилитации пациентам могут быть назначены препараты группы дезагреганты, которые не допустят образование тромбов. Это Аспирин, Курантил. Разжижают кровь инъекции Гепарина. При наличии воспалительных процессов или для их предупреждения могут быть назначены антибиотики. Некоторым пациентам рекомендуют принимать обезболивающее, чтобы уменьшить чувство боли.

Если проводилось хирургическое вмешательство, у пациентов остались наложенными швы в местах разрезов тканей. Снять их можно через неделю, когда ранки полностью затянутся.

Операция при болезни варикоз: последствия и осложнения

Большинство операций при варикозном расширении вен проходит благополучно. В таких случаях уже через несколько часов пациент может покинуть клинику. Однако, как во всяком правиле возможны исключения, так и после проведения хирургического вмешательства могут быть неожиданные неприятности. Пациентам не лишне заранее знать о возможных осложнениях и последствиях, которые бывают после операции по удалению варикозных вен.

Синяки могут быть заметными в течение некоторого времени после проведения операции. Обычно исчезают постепенно сами в течение месяца. В редких случаях их следы заметны до 2 – 4 месяцев.
Уплотнения кожи в местах разрезов или проколов тоже исчезнут сами примерно через такое же время, как и синяки.
Болевые ощущения при касании лодыжки наблюдаются в тех случаях, если при выполнении разрезов повреждены нервные окончания. Чувствительность кожу приходит в норму самостоятельно без дополнительного лечения.
Отеки появляются при больших нагрузках на ноги в послеоперационный период. Пациенту необходимо пересмотреть физические нагрузки, избегать тяжелой работы.

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

www.varikoz.org

Показания и противопоказания для проведения операции

Однако не всегда такая терапия дает положительный результат. Да и пациенты обращаются к врачу лишь тогда, когда болезнь пришла в такую стадию, что операция по удалению варикозных вен – единственный способ справиться с болезнью.

Операция при варикозе нижних конечностей рекомендуется по четким показаниям, а именно:

значительное увеличение подкожных вен, сопутствующее физиологическим патологиям;
при заболевании в запущенной стадии (возникает зачастую при самолечении) или стремительном ее развитии;
трофические изменения кожи и возникновение трофических язв;
при развитии острого тромбофлебита;
при значительном дискомфорте, который доставляет варикозное расширение вен на ногах, и ухудшении качества жизни.

Закономерно возникает вопрос: если варикоз 2 степени (стадия субкомпенсации), нужна ли операция? Ведь в такой стадии заболевания возможно применение консервативных методов.

Стоит ли делать операцию в этом случае, больной будет решать с лечащим врачом в индивидуальном порядке. Однако должны быть учтены все возможные риски и последствия.

Операция по удалению варикоза на ногах имеет ряд противопоказаний, которые обязательно учитываются специалистом:

заболевания инфекционного характера с тяжелым течением (как ситуативные, так и хронические);
гипертония, ишемия;
преклонный возраст пациента (как правило, людям старше 70 лет операции при варикозе не рекомендованы);

дерматологические заболевания, особенно там, где будет происходить хирургическое вмешательство;
беременность. Врач может рассматривать вариант, нужно ли делать операцию при варикозе в первой трети срока. 2-й и 3-й триместры – четкое противопоказание.

Учитывая все риски и возможность последствий, врач вместе с пациентом принимает решение о необходимости операции при варикозе ног и определяет вид хирургического вмешательства.

Виды хирургии варикоза

Современная медицина предлагает несколько видов операций при варикозном расширении вен нижних конечностей. Они отличаются способом проведения, наличием последствий, реабилитационным периодом и риском повторного появления. Специалист принимает решение о применении того или иного способа, основываясь на признаках болезни, степени ее выраженности и индивидуальных особенностях пациента.

Операция на варикоз, подразумевающая удаление вены, делается несколькими способами:

Флебэктомия. Самый травматичный вид хирургического вмешательства, применяется только в крайних случаях из-за отсутствия альтернативы. Операция требует высокой квалификации и времени. После такой процедуры могут возникать неприятные последствия в виде осложнений. Хотя варикоз после операции такого плана, как показывает практика, практически не рецидивирует. Проводятся разрезы кожи, через которые с помощью специальных аппаратов извлекается пораженная вена.

Минифлебэктомия. Это разновидность флебэктомии, на теле делаются проколы в места, через которые при помощи специализированных зондов извлекается пораженный сосуд. Сокращается послеоперационный период, меньшая площадь кожных покровов травмируется.
Стриппинг – вид хирургического вмешательства, когда через проколы в коже извлекается лишь пораженная часть вены, а не весь сосуд полностью. При такой операции наложение швов не требуется –устраняется возможность возникновения косметических дефектов.
Склеротерапия – метод хирургического вмешательства, который подразумевает введение в больной сосуд склерозирующего вещества. Во время ультразвукового исследования определяется место расширения сосуда, и лекарственный препарат вводится непосредственно в этот участок. Вена склеивается, и кровь по ней уже не циркулирует. Склерозирование проводится двумя способами: Первый — эхосклеротерапия (специальным аппаратом и под его контролем определяется место расширения сосуда, затем делается прокол с последующим введением склерозанта в пораженный участок; способ применяется при расширении вен на один сантиметр и более и дает возможность восстановить нормальный кровоток); второй способ -склерозирование пенным составом (в вену в месте ее расширения вводят специальный лекарственный состав в виде мелкодисперсной пены. Вещество приостанавливает кровоток в этом месте сосуда. Для достижения стойкого результата рекомендуется проведение нескольких процедур. Рецидивов после такого вида лечения практически не бывает).
Лазерная коагуляция способна сделать ноги пациента ровными и гладкими, без видимых косметических дефектов всего за одну процедуру. Во время этого вида лечения применяется высокочастотный лазерный луч, который нагревает сосуд до 70°C и склеивает его, что препятствует дальнейшему току крови.
Радиочастотная облитерация – способ, схожий с воздействием лазером. На сосуды оказывают влияние при помощи микроволн. Этот метод применяют даже при обширных размерах поражения вен и их значительном размере.

boleznikrovi.com

Показания к операции

Показанием к проведению операции при диагностировании варикозного расширения кровеносных сосудов на ногах является ретроградный сброс крови при нарушении функционирования клапанов вен. Перед проведением операции специалист назначает диагностическое исследование для изучения системы вен, подтверждения диагноза. Это может быть поверхностный осмотр, УЗИ, клиническое исследование крови. После выявления недостаточности клапанов вен, прогрессировании варикоза, врач принимает решение, стоит ли делать операцию.

Перед тем как начинать хирургическое лечение, необходимо прекратить прием лекарств, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Это уменьшит риск кровотечения и негативных последствий, ускорит восстановительный период. Незамедлительное оперативное вмешательство назначается в случае наличия трофических язв и рецидивирующего тромбофлебита.

Классификация операций

Тип операции зависит от стадии протекания недуга, клинических проявлений. Выделяют следующие виды операций при варикозном изменении кровеносных сосудов нижних конечностей:

склерозирование;
лазерное удаление;
флебэктомия.

Какие виды хирургического вмешательства будут применены в терапии, определит врач. При наличии варикозно измененных вен на ногах небольшого диаметра врач может назначить склеротерапию. Процедура заключается во введении в пораженный кровеносный сосуд ноги склерозанта, который осуществляет склеивание его стенок. Процедура малотравматична и не вызывает негативных последствий, можно проводить несколько раз одному пациенту.

Удаление варикозных вен при помощи лазера является высокоэффективным и безболезненным видом вмешательства, не требующим восстановительного периода. Современная аппаратура обеспечивает высокий косметический эффект, что подтверждают отзывы довольных пациентов. Недостатком является высокая стоимость процедуры. Сколько стоит процедура зависит от клиники и стадии недуга.

Флебэктомия нормализует кровоток по глубоким кровеносным сосудам. Осложнения и косметический эффект тесно связаны со стадией развития варикозного расширения вен.

Склерозирование

Лечение патологии варикоза заключается во введении лекарства жидкой формы. При помощи микроукола вводится специальное вещество, разрушающее стенки вен изнутри. После процедуры на месте укола можно обнаружить воспаление, которое в дальнейшем зарубцовывается, а пораженный сосуд склеивается. Сегодня в большинстве клиник применяют пенообразное вещество. После введения в кровеносный сосуд пена расширяется, заполняя сосуд в диаметре. Пациент во время процедуры должен принять горизонтальное положение.

Склерозирование не занимает более 30 минут. Хирургическое лечение не требует нахождения в стационаре. После окончания процедуры на ноги надевают компрессионные чулки. Для восстановления циркуляции крови по глубоким кровеносным сосудам и в целях профилактики тромбоза врач рекомендует пациенту прогуляться в течение 30-ти минут. В течение месяца рекомендуется ношение компрессионного белья, которое разрешается снимать с нижних конечностей только на ночь. Виды лечебного трикотажа в зависимости от степени компрессии определяет лечащий врач.

Склеротерапия является высокоэффективным методом в борьбе против варикоза нижних конечностей, что подтверждают отзывы пациентов. Такое лечение применяют практически во всех случаях, кроме поражения больших вен, диаметр которых превышает 2 см. В таком случае пациенту нужна терапия лазером.

Лазерное удаление

Лечение лазером является одним из современных методов терапии. Преимущества процедуры заключаются в следующем:

метод является безопасным;
обладает высокой эффективностью;
оперативному вмешательству подвергается только поврежденная часть кровеносного сосуда, не травмируются близлежащие ткани;
Лечение варикоза лазером осуществляется также путем эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)
не сопровождается болевыми ощущениями;
короткий восстановительный период;
отсутствие шрамов и рубцов.

Вмешательство проводят под местной анестезией. Процедура длится от 30 до 55 минут, после чего можно возвращаться домой. При удалении варикозного расширения лазером в сосуд вводится провод лазера, излучающий свет. В результате этого пораженный участок вен закрывается, а затем бесследно рассасывается. Во время проведения вмешательства на ноги окружающие кровеносные сосуды, ткани не травмируются. Лечение лазером против варикоза не оставляет на коже шрамов и рубцов, так как операцию делают без разрезов. Лазерное лечение практически не вызывает рецидив варикоза на ногах. По окончанию операции пациента отпускают домой, а через 1-3 дня он может приступать к работе. Лечение лазером имеет лишь один недостаток – высокую стоимость.

Флебэктомия

Такую операцию делают при обширном патологическом расширении вен, симптомах патологического нарушения оттока крови, при наличии трофических язв, а также тромбофлебита. Флебэктомию не делают при наличии тяжелых воспалительных и инфекционных процессов, на последней стадии варикозной болезни нижних конечностей, в пожилом возрасте, при гипертонии, во время беременности.

Подготовительные мероприятия к операции несложные. Кожные покровы пораженной патологией ноги необходимо обрить. За день перед вмешательством применяют очистительную клизму. Если пациент принимал какие-либо лекарственные препараты, необходимо об этом сообщить доктору до начала процедуры.

Хирургическое лечение занимает от 1 до 2 часов. Пораженный подкожный кровеносный сосуд ноги удаляется, не нарушая кровоток. После вмешательства против варикоза на ногах остаются небольшие шрамы от 4 до 5 мм. Если доктор обнаружил нарушение функционирования венозных клапанов, нужна экстравазальная коррекция для того, чтобы восстановить процесс оттока крови. По окончанию вмешательства на ногах около 2 месяцев необходимо постоянно перематывать ноги медицинским эластичным бинтом или носить компрессионные чулки. Как дополнительное профилактическое средство доктор может назначить венотонизирующие лекарственные препараты. Такое хирургическое лечение сопровождается повышенным риском рубцевания.

Осложнения

Болевой синдром может не беспокоить больного при малоинвазивном вмешательстве варикозного расширения, и быть ярко выраженным при флебэктомии. В случае проведения флебэктомии на месте удаления кровеносного сосуда нижних конечностей возникают гематомы. Иногда из раны может сочиться кровь. Температура тела пациента после вмешательства может немного подняться.

В некоторых случаях из-за скапливания крови по ходу сосудистых магистралей пациент может обнаружить комки, болезненные при прикосновении. В месте их локализации кожные покровы не должны иметь никаких покраснений, иначе это свидетельствует о наличии бактериального воспаления. Любые виды операций могут усугубиться инфицированием с развитием осложнений.

Не исключен риск развития глубокого тромбоза ноги из-за неактивного образа жизни, который пациент ведет после вмешательства. Он может спровоцировать флеботромбоз.

Послеоперационный период

Спустя несколько часов после вмешательства доктора рекомендуют в целях профилактики двигаться, чтобы восстановительный период проходил быстрее. Комплекс лечебных упражнений заключается в сгибательном и разгибательном движении ноги в коленном суставе. Эти упражнения делают для поддержания тонуса системы органов, обеспечивающих циркуляцию крови. Во время сна ноги рекомендуется приподнять на 10 см.

Через 1-2 дня после вмешательства пациент может пробовать садиться. В это время больному стоит перебинтовывать эластичным бинтом ноги от пальцев до коленного сустава. Можно осуществлять непродолжительные прогулки. В профилактических целях против тромбоза назначают лечебный массаж. Компрессионное белье больной должен носить в течение 2-3 месяцев. Рекомендуется пройти лечение разжижающими лекарственными препаратами.

Немаловажным условием профилактики варикоза нижних конечностей является нормализация питания и диета. В меню можно добавить сок из томатов, сухое красное вино, морепродукты.

stopvarikoze.ru