Признаки варикозного расширения вен нижних конечностей

Распространенным заболеванием в наше время считается варикозное расширение вен нижних конечностей. Известен этот недуг давно, еще со времен Гиппократа его пытались лечить путем хирургического вмешательства. Сейчас существует масса других методик, не требующих оперативного вмешательства.

Варикозная болезнь – это увеличение вен, связанное с нарушением кровотока и недостаточностью венозных клапанов. Данному заболеванию подвержены женщины и мужчины, независимо от возраста.

Причины варикоза

Главные причины развития варикозного расширения вен нижних конечностей – это:

• Ожирение. Неправильное питание, злоупотребление вредными продуктами, отсутствие в рационе питания продуктов, содержащих растительные волокна (что способствуют укреплению кровеносных сосудов). Все это ведет к развитию ожирения и увеличивает риск развития варикоза. Малоподвижный образ жизни – фактор, который ведет к ожирению. Чем выше степень ожирения, тем больше шансов, что разовьется нарушение работы сосудистых клапанов.
• Наследственность. Стопроцентно не доказано, что заболевание передается на генетическом уровне, но нередко развитие болезни наблюдается у родственников разных поколений.
• Неправильная организация процесса труда. Большинство людей, которые проводят день в сидячем или стоячем положение подвержены риску развития сосудистого заболевания, поскольку такая поза негативно влияет на состояние клапанов в ногах.
• Тесное белье и корсеты. «Красота требует жертв!» – порой это высказывание становится буквальным. При использовании узкого белья происходит сдавливание вен в паховой зоне, корсеты увеличивают внутрибрюшное давление, что негативно влияет на кровообращение.
• Постоянное использование обуви на высоком каблуке.
• Беременность, особенно вторая и последующие. Увеличенная матка повышает внутрибрюшное давление в малом тазу, а прогестерон разрушает эластические и коллагеновые волокна, неблагоприятно воздействуют на сосуды.
• Нарушение кровообращения в ногах. Во время движения крови к сердцу в стенках вен закрываются клапаны, которые не дают крови возвращаться вниз под действием силы притяжения.


• Неблагоприятным условием для циркуляции крови является положение «стоя», когда отсутствует активное сокращение мышц. В таких условиях кровь застаивается, увеличивается давление, и сосуды расширяются. В этот момент клапаны не могут перекрыть сосуд, и происходит нарушение циркуляции крови от сердца к ногам. В результате стенки вен перенапрягаются, образуются варикозные узлы.

Если вы заметили хотя бы один из этих вышеперечисленных факторов, необходимо больше внимания уделять состоянию сосудов. Более подробно о варикозе смотрите в видео:

Симптомы

Явный симптом, свидетельствующий о развитии варикозного заболевания расширения вен нижних конечностей – это цилиндрическое или мешковидное расширение поверхностных вен. Сосуды выпирают над поверхностью кожи (максимально заметно в области стоп и голени). На фото, представленном ниже, наглядно все показано.

При начальной стадии варикоза симптомы малозаметны и неспецифические. Ощущения и признаки характеризуются как «синдром уставших ног». Симптомы ранней стадии заболевания:

• тяжесть
• жжение
• отечность
• утомляемость

На первом этапе развития заболевания нет явного выпирания вен, но это не свидетельствует о нарушении кровотока. В случае несвоевременного или неграмотного лечения возможно развитие венозной хронической недостаточности и появление трофических язв.

Также необходимо обратить внимание на образование «сосудистых звездочек» – паутинки капилляров, которые видны сквозь кожу. Как выглядит «паутинка», вы можете посмотреть на фото.

Иногда – это просто проявление гормонального сбоя, но обычно – это первый признак болезни. При обнаружении даже минимального участка расширения капиллярной сетки стоит незамедлительно обратиться к доктору для консультации и осмотра.

Диагностика

Для диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей необходимо пройти консультацию у специалиста, который назначит вам ряд необходимых анализов и процедур:

• Общий анализ крови. При проверке анализа доктор обращает внимание на количество эритроцитов и гемоглобина (показатели свидетельствуют о сгущении крови), уровень тромбоцитов (показывает вероятность развития тромбоза), число лейкоцитов (увеличенный показатель говорит о тромбофлебите).
• Ультразвуковое исследование нижних конечностей (УЗД), во время которого выявляются пораженные участки. Проводить УЗИ рекомендуется даже при малейшем проявлении «сосудистых звездочек».
• Реовазографию – проверку недостаточности кровенаполнения тканей путем исчисления реографического индекса. При помощи данной методики определяется уровень и степень заболевания: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.
• В редких случаях применяется хирургическое исследование. Например, флебография – введение внутривенно контрастного вещества, для определения состояния кровеносной системы.

Встречается и так называемый косметический (ретикулярный) варикоз – сеточка небольших кровеносных сосудов, которая проступает через кожу. Такое расширение вен доброкачественное и не несет никакого вреда, оно просто считается косметическим недостатком.

Интересные факты о варикозе смотрите в видео-руководстве:

Методы лечения

После проведения диагностики, в случае постановки диагноза врач назначит лечение, которого следует придерживаться для достижения максимального эффекта. Это непростой процесс, длительность которого зависит от степени заболевания.

Для лечения варикозного заболевания расширения вен нижних конечностей используются хирургические и консервативные (безоперационные) методы. В случае выявления заболевания на начальных стадиях, возможно его устранение безоперационным методом. Консервативные методы рассчитаны также на людей, которые имеют противопоказания к хирургическому вмешательству.

Основную роль в лечении играет терапия, направленная на восстановление тонуса венозных стенок, например, при помощи препарата Флебофа. Это современный высокоочищенный препарат диосмина, единственный среди отечественных средств без пленочной оболочки, красителей и консервантов, благодаря чему действующее вещество всасывается максимально быстро, а вероятность аллергических реакций сводится к минимуму.

К хирургическим методам относят:

• лазерную терапию;
• флебэктомию – оперативное удаление вен при варикозе, устранение патологического скопления крови, путем вырезания вен;
• склерозирование – методику, основанную на введении непосредственно в вену вещества, которое способствует слипанию стенок сосуда и препятствует течению крови в нем. Склеротерапию применяют лишь для расширенных мелких ветвей основных стволов. Преимущество – отсутствие швов и реабилитационного периода.

Если у вас есть наследственная предрасположенность или предпосылки к варикозу, рекомендуется регулярно посещать флеболога и делать УЗД.

Лечение варикоза в домашних условиях

При ранних стадиях развития варикоза глубоких вен на ногах, когда нет необходимости в хирургическом вмешательстве, проводить лечение возможно в домашних условиях. Дома применяются следующие способы:

• Выполнение незамысловатых упражнений, которые способствуют оттоку крови и улучшают кровообращение.
• Использование эластичной компрессии – применение специального компрессионного трикотажа (эластичные чулки), колготок или бинтования эластичным бинтом. Такой метод способствует улучшению кровотока и снижает риск закупорки сосудов.
• Прием медикаментозных препаратов, например, троксевазин, анавенол, эскузан, детралекс, аспирин, диклофенак. Принимать лекарства стоит только по предписанию врача и в рекомендованных дозах.
• Применение мазей.
• Массаж.

Упражнения при варикозе

При отсутствии противопоказаний и осложнений (тромбофлебита или тромбоза), стоит регулярно выполнять ряд несложных, но весьма действенных упражнений. Врачи советуют при любой возможности держать ноги в возвышенном состоянии; покупать только удобную обувь; заниматься плаванием, кататься на велосипеде, бегать – это укрепляет стенки сосудов и служит профилактикой заболевания. При физических нагрузках рекомендуется использовать эластичную компрессию.

Перед выполнением упражнения нужно пару минут полежать, подняв ноги выше уровня тела. Выполняйте упражнения в том ритме и темпе, который комфортен конкретно для вас. Главное, выполняйте их регулярно.

Упражнения при варикозном заболевании:

• Велосипед. Лежа на спине, спина прижата к полу, ноги выполняют движения наподобие тех, когда вы крутите педали велосипеда.
• Вертикальные ножницы. Перекрестные движения ног.
• Положение стоя, носки вместе. Подъем на носки и опускание вниз на всю стопу. Вариации данного упражнения: носки врозь и подъемы; пятки врозь и подъемы.

Выполнять упражнения нужно, повторяя по 20 раз. После занятия рекомендуется помассировать ноги и принять контрастный душ, поочередно включая холодную – теплую воду. Такие упражнения реально делать и пожилым людям, поскольку они просты и не утомительны.

ЛФК при варикозном расширении вен

Лечебная физкультура – незаменимая часть в процессе лечения. Такая гимнастика проста, и выполнять ее можно даже в домашних условиях. Это не займет много времени, но позволит вам почувствовать себя гораздо лучше.

Вот видео-инструкция с примером гимнастических упражнений при варикозе и для его предотвращения:

Лазером

Лазер относится к хирургическим методам лечения варикозного расширения глубоких­ вен нижних конечностей с использованием анестезии. Принцип действия данного метода таков: в результате воздействия теплового лазера на стенки сосудов происходит «запаивание» венозного просвета. Такой способ применяется в случае венозного просвета в размере 1 см. После проведения лазерной коагуляции необходимо использовать эластичную компрессию.

Применяется также радиочастотная облитерация вен – методика, основанная на повреждающем тепловом воздействии радиочастотного излучения на внутреннюю поверхность вены. В результате этой процедуры закрывается просвет в сосуде.

Гирудотерапия­

Для лечения заболевания используют также пиявки. Методика называется гирудотерапией. Название пошло от слова «гирудин» – это фермент, содержащийся в слюне пиявок, который препятствует сворачиванию крови и образованию сгустков.

Пиявку кладут на место образования тромба или скопления крови, она отваливается тогда, когда вдоволь насосется вашей крови. Пиявка поможет растворить застой крови и убрать ее излишки, а в некоторых случаях даже может убрать тромб своей слюной.

Сеансы гирудотерапии проводятся в специализированных медицинских центрах, где имеются специально выращенные пиявки. Процесс проходит под наблюдением специалистов и по программе, индивидуальной для каждого пациента. Как показывает практика, способ эффективен и помогает вылечить варикоз на ногах.

Народные средства

Нередко для лечения используют методы народной медицины. Вот некоторые из них:

• Столовую ложку измельченных шишек залить стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 15 минут. Пить отвар перед едой. Им также делают компрессы на участки ног с расширенными венами.
• Две столовые ложки листьев залить кипятком (0,5 литра), настоять. Пить по полстакана до еды.
• Настойка из конского каштана. 50 г плодов или цветов каштана залить водкой (0,5 л), настоять две недели. Пить по 40-30 капель 3 раза в день, один месяц.
• К народным средствам борьбы с венозным расширением вен нижних конечностей относится и зарядка по методике Микулина, которая способствует чистке сосудов. Нужно встать на носки, приподняв пятки, и резко опустится вниз (приземлиться). Повторять упражнение по 30 раз, делая по 2 подхода в день.
• Нередко применяются ветки сирени, акация, чеснок, крапива, мокрица. Из трав делают различные настои, примочки или ванночки.

В народной медицине существует много разнообразных рецептов для укрепления сосудов, выберите для себя максимально подходящие. Но помните, если лечение народными средствами не помогает, следует прибегнуть к традиционной медицине.

Осложнения

В случае отсутствия надлежащего лечения нарушение кровотока может привести к значительным осложнениям. Это не только косметический дефект и болевые ощущения, все намного серьезнее.

Самыми опасными осложнениями варикоза считаются:

• Тромбоз – частичное или полное закупоривание тромбом просвета вены.
• Тромбофлебит – воспаление венозной стенки при тромбозе.

Возникают данные последствия внезапно и сопровождаются покраснением, посинением кожи и сильной болью.

Тромб может в любое время оторваться и с потоком крови попасть в кровеносные сосуды легких, закупорив их. Итог – опасное заболевание тромбоэмболия, которое нередко приводит к смерти. Если вы обнаружили какие-либо осложнения, необходимо принять горизонтальное положение и вызвать неотложную скорую помощь. Не стоит напрягать ногу или становиться на нее.

Немало опасности несет с собой и травма сосуда. Это может привести к сильному кровотечению. В таком случае следует наложить жгут немного выше места кровотечения и вызвать бригаду скорой помощи.

При обнаружении у себя предпосылок варикоза стоит немедленно обратиться к специалисту для осмотра и консультации. Чтобы избежать осложнений, не стоит откладывать визит к врачу.

Профилактика­

В целях профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей следует:

• Вести активный образ жизни – больше движения (бег, ходьба, велосипед, плавание).
• Максимально долго держать ноги в положении возвышения.

• Не допускать ожирения (спорт, диета, здоровое питание).
• Использовать комфортную обувь, не злоупотреблять каблуками.
• Отказаться от тугого белья и корсетов.
• Выполнять профилактическую лечебную гимнастику.
• При обнаружении малейших признаков немедленно обращаться к флебологу и пройти обследование.

Меры профилактики просты, но придерживаясь их, вы никогда не узнаете, что такое проблемы с сосудами. И ваши ножки всегда будут красивыми.

Если вам пригодилась эта информация, или вы желаете поделиться своими секретами, методикой или опытом борьбы с варикозом – оставляйте комментарии.

sovets.net

Механизм развития

Первым пусковым механизмом в развитии данной патологии вен нижних конечностей является нарушение работы венозных клапанов, который приводит к рефлюксу крови. В результате на замедление тока крови реагируют эндотелиальные клетки, и на них фиксируются лейкоциты, которые активируют воспалительный процесс в стенке сосуда, распространяющийся по венозному руслу. Параллельно с воспалением нарушается функции эндотелиального слоя вен, а затем и всех слоев венозной стенки.

В первую очередь и особенно остро от вышеописанных патологических процессов страдает клапанная система вен. Сначала обычно поражается зона максимальной нагрузки: в устье большой и малой подкожных вен или в крупных перфорантных сосудах. В дальнейшем из-за переполнения венозного русла происходит перерастяжение венозных стенок и объем венозной крови в поверхностных венозных сосудах нижних конечностях увеличивается. Далее этот превышенный объем поступает через перфорантную систему в глубокие вены и растягивает их. В дальнейшем в них развивается дилатация и недостаточность венозных клапанов.

Такие патологические изменения приводит к горизонтальному рефлюксу (забросу части крови в подкожную венозную сеть) и работа венозной помпы полностью утрачивает свою эффективность. В дальнейшем развивается венозная гипертензия, приводящая к венозной недостаточности. Вначале у больного появляются отеки, а затем из кровяного русла в мягкие ткани проникают и форменные элементы крови, которые приводят в гиперпигментации и липодермосклерозу кожных покровов. При прогрессировании болезни на поверхности кожи появляется трофическая язва, которая может осложняться вторичной инфекцией.

Причины

Флебологи отмечают несколько причин, которые могут приводить к патологическим нарушениям в функционировании венозной системы. Их разделяют на две основные группы:

• I – генетическая предрасположенность;
• II – ряд причин, обусловленных воздействием неблагоприятных факторов или их сочетанием.

Наследственная предрасположенность к варикозной болезни может определяться как у женщин, так и у мужчин, несмотря на то, что в большинстве случаев данная патология наблюдается именно у женщин. Заболевание может длительное время ничем себя не проявлять, но при определенных стечениях обстоятельств (например, при интенсивной физической нагрузке) запускается сбой в работе клапанов вен.

Также флебологи выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые могут провоцировать варикозное расширение вен:

• гормональный дисбаланс;
• возраст;
• сахарный диабет;
• частые запоры;
• перенесенные хирургические операции или травмы;
• гиперкоагуляция;
• ожирение;
• пристрастие к алкоголю и табакокурению;
• профессиональные риски (повышенная нагрузка, долгое вынужденное положение стоя);
• ношение сдавливающего тело белья;
• длительное ношение обуви на высоком каблуке;
• беременность и роды;
• конституционные особенности и врожденные аномалии кровеносной системы;
• проживание в неблагоприятных климатических условиях.

Признаки и симптомы

Варикозная болезнь в большинстве случаев развивается медленно и постепенно. На ранней стадии она проявляется немногочисленными и неспецифическими признаками, которые можно объединить в «синдром тяжелых ног»:

• чувство тяжести в ногах;
• быстрая утомляемость ног;
• ощущения жжения и распирания в области вен;
• ноющие боли;
• периодические отеки тыльной стороны стопы и лодыжек, увеличивающиеся к вечеру и исчезающие после ночного сна.

Основным и первым признаком начавшейся варикозной болезни становятся появившейся мешковидные или цилиндрические участки расширенных поверхностных вен. Этот симптом сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, жжением и чувством распирания в области прохождения вен и постоянным ощущением тяжести в ногах. Расширенные сосуды становятся извитыми и начинают выступать над поверхностью кожи в области стоп и голени, а после длительной ходьбы или интенсивной физической нагрузки они становятся более заметными. Также больного могут беспокоить отеки, которые особенно четко проявляются в вечернее время в области лодыжек, нижней части голени и тыльной стороны стопы. В ночное время у больного могут появляться судороги. А на более поздних стадиях заболевания из-за недостаточности кровообращения кожа на ногах может гиперпигментироваться и склерозироваться.

В некоторых случаях первые признаки варикоза проявляются только так называемыми «сосудистыми звездочками» (паутинкой расширенных вен толщиной не более 0,1 мм), и больной долгое время не догадывается о начале болезни. Некоторые женщины воспринимают данный симптом как всего лишь косметический дефект, а мужчины попросту не замечают его. Несмотря на отсутствие каких-либо других признаков варикозной болезни именно «сосудистые звездочки» являются первым и, в некоторых случаях, единственным симптомом варикозной болезни и обращение к врачу на этой стадии заболеваний может помочь больному существенно замедлить прогрессирование патологического расширения вен.

Классификация

Наиболее часто российские флебологи применяют форму классификации варикозной болезни, предложенную в 2000 году, которая учитывает форму болезни и степень хронической венозной недостаточности:

• I – внутрикожное или сегментарное расширение вен без вено-венозного сброса;
• II – сегментарное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или/и поверхностных венах;
• III – распространенное варикозное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или поверхностных венах;
• IV – варикозное расширение вен с рефлюксом в глубоких венах.

Варикозная болезнь может быть:

• восходящей – вены начинают патологически изменяться со стопы;
• нисходящим – развитие варикоза начинается с устья большой подкожной вены.

Также при выявлении варикоза ног для определения тактики лечения важно учитывать степень хронической венозной недостаточности:

• 0 – ХВН отсутствует;
• 1 – у больного наблюдается только синдром «тяжелых ног»;
• 2 – у больного присутствуют переходящие отеки;
• 3 – у больного присутствуют стойкие отеки, липодерматосклероз, экзема, гипо- или гиперпигментация;
• 4 – на поверхности ног образовывается трофическая язва.

Осложнения

Трофические язвы

На первых этапах своего развития варикозная болезнь существенно ухудшает качество жизни больного и доставляет ему неприятные моменты в виде заметной косметической проблемы. В дальнейшем, при прогрессировании патологии, на конечностях могут образовываться трофические язвы, которые зачастую осложняются вторичной инфекцией. Вначале на поверхности кожи появляются (обычно в области нижней трети голени) участки с истонченной, сухой, напряженной и блестящей поверхностью. В последствии на них появляются зоны гиперпигментации и развивается небольшая язва, увеличивающаяся в размерах и доставляющая болезненные ощущения. В дальнейшем ее края становятся более плотными, а дно покрывается налетом грязного цвета и периодически кровоточит. При минимальных травмах ее границы существенно увеличиваются и язва инфицируется.

Тромбофлебит и тромбоз

При несвоевременном или неквалифицированном лечении варикоз нижних конечностей может осложняться развитием тромбоза или тромбофлебита. Эти заболевания возникают внезапно и не связаны с воздействием внешних неблагоприятных факторов (например, с интенсивной физической нагрузкой). У больного появляется значительный и быстро распространяющийся на всю ногу отек, который сопровождается сильными болями распирающего характера. На некоторых участках кожи могут появиться местная болезненность, покраснение или синюшность. При миграции оторвавшегося тромба в сосуды легких может развиваться такое тяжелейшее осложнение тромбоза нижних конечностей, как ТЭЛА.

Диагностика

Обычно диагноз «варикозная болезнь» становится очевидным для флеболога уже при первом обследовании больного. После изучения жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и проведения ряда физикальных проб врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения:

• клинический и биохимический анализ крови;
• УЗ-допплерография;
• дуплексное сканирование;
• окклюзионная плетизмография;
• реовазография;
• рентгеноконтрастная флебография (назначается только при сомнительных показателя неинвазивных методик).

Лечение

Основные цели лечения варикоза нижних конечностей направлены на стабилизацию и восстановление нормального оттока венозной крови, улучшение качества жизни больного и предотвращение развития осложнений, вызванных венозной недостаточностью. Лечебные мероприятия могут включать в себя:

• консервативную терапию: может применяться на начальных стадиях болезни (когда поражения кожи ног еще не ярко выражены и трудоспособность больного снижена умеренно), в послеоперационном периоде или при противопоказаниях к хирургическому лечению;
• хирургическое лечение: назначается при выраженных признаках или на запущенных стадиях болезни и может проводиться как при помощи малоинвазивных методик, так и путем радикальной хирургии.

Консервативная терапия

Консервативные методики лечения варикозной болезни подразумевают проведение комплекса мероприятий:

1. Снижение факторов риска прогрессирования заболевания. Больным с варикозной болезнью и лицам, находящимся в группе повышенного риска развития варикоза, рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у флеболога.
2. Борьба с адинамией. Пациентам, у которых нет признаков тромбофлебита или тромбоза, показаны регулярные занятия ЛФК и некоторыми видами спорта, направленные на укрепление и тренировку вен нижних конечностей. Интенсивность нагрузок должна оговариваться с лечащим флебологом или врачом-физиотерапевтом. Благотворное влияние на состояние сосудов ног оказывают: спортивная ходьба, велосипедный спорт, бег трусцой, плаванье. Таким больным рекомендуется выполнять упражнения (кроме тех, которые выполняются в воде) в условиях дополнительной компрессии, создаваемой специальным бельем или эластичными бинтами. Перед тренировкой больному рекомендуется полежать несколько минут с приподнятыми ногами. Пациентам с варикозной болезнью противопоказаны занятия травматичными для ног видами спорта: различные силовые единоборства и спорт, связанный с подъемом тяжестей, лыжный спорт, большой теннис, баскетбол, волейбол, футбол.
3. Компрессионная терапия. Для дозированного сдавливания мышц, которое способствует устранению застоя крови и нормализует венозное кровообращение, применяется эластические бинты и компрессионный трикотаж различного компрессионного класса. При 0 и 1 степени хронической венозной недостаточности рекомендуется трикотаж I-II класса, при 2 – II класса, при 3 и 4 – II или III (а в тяжелых случаях IV) класса. В зависимости от степени поражения вен, компрессионная терапия при варикозе нижних конечностей может назначаться как на ограниченный, так и на длительный срок.
4. Медикаментозная терапия. Пациентам с варикозным поражением вен нижних конечностей, сопровождающимся 1-4 степенью венозной недостаточности, показан курсовой прием лекарственных средств. Следует помнить, что назначение медикаментозной терапии может выполняться только врачом, т. к. бездумное применение лекарств не сможет избавить больного от венозной недостаточности и только усугубит болезнь. При адекватном и грамотно подобранном медикаментозном лечении и выполнении рекомендаций врача по компрессионной и физиотерапии больной сможет в течение 3-4 недель добиться ликвидации клинических симптомов, осложнений и компенсации венозной недостаточности. В схему терапии могут включаться такие препараты: ангиопротекторы и флеботоники (Детралекс, Троксевазин, Рутин, Цикло 3 форт, Гинкор-Форт, Аэсцин, Доксиум), дезагреганты (Курантил, Трентал, Аспирин), антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин), нестероидные противовоспалительные препараты (Диклоберл, Ибупрофен, Реопирин). При осложненном течении заболевания и тромбозе вен схема терапии может дополняться топическими средствами для местного применения (Куриозин, Лиотон, Троксевазин, Венорутон, Гепариновая мазь и др.), а при развитии трофических язв и их инфицировании – антибиотиками и ранозаживляющими средствами.
5. Физиотерапия. В комплекс лечебных процедур при варикозно расширенных венах нижних конечностей могут включаться разнообразные процедуры, способствующие нормализации тонуса стенок вен, микроциркуляции и лимфооттока. Для этого больному могут назначаться: местная дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, прерывистая пневмокомпрессия, гипербарическая оксигенация и гидро- и бальнеотерапия (общие и местные ванны из минеральных вод, контрастные, жемчужные и кислородные ванны). Также при отсутствии противопоказаний больному могут быть показаны курсы легкого массажа, который должен выполняться специалистом или самостоятельно (после обучения простой технике у опытного массажиста). Многим больным варикозной болезнью могут рекомендоваться такие недостаточно распространенные методы лечения как гирудо- и апитерапия.

Малоинвазивные методы и хирургическое лечение

На более поздних стадиях варикоза больному могут быть показаны малоинвазивные методики лечения или хирургические операции. Показания к тому или иному виду операций определяются индивидуально для каждого больного в зависимости от выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний.

Среди малоинвазивных вмешательств в настоящее время могут применяться:

• склеротерапия: врач вводит в патологически измененную вену склерозирующее вещество, которое способствует слипанию сосудистых стенок, в дальнейшем они срастаются, прекращают видоизменяться и трансформируются в рубцовые тяжи, в качестве склерозантов могут применяться такие препараты: Тромбовар, Фибро-Вейн, Этоксисклерол, Полидонакол, Склеровейн;
• микросклеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая подразумевает введение склерозантов в вены «сосудистых звездочек»;
• Foam-form склеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая выполняется путем введения в вену взбитого в пену склерозанта;
• микротермокоагуляция: выполняется при помощи тонкого электрода, который вводится в наиболее тонкие вены множественных «сосудистых звездочек», под воздействие тока сосуды коагулируются и исчезают;
• эндовазальная лазерная коагуляция: на внутреннюю поверхность пораженной варикозом вены подается пучок лазера, который оказывает на нее термическое воздействие,и вена срастается;
• радиочастотная абляция варикозных вен: на пораженную вену проводится воздействие высокомощным радиочастотным излучением, которое оказывает на нее воздействие, схожее с эффектом от применения лазера.

Некоторые из малоинвазивных методов лечения варикоза – склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция – могут применяться в качестве дополнительных методик во время радикальных операций на венах. В настоящее время взгляд на хирургическое лечение варикозного расширения вен существенно изменился. Именно этот вид лечения является основным, т. к. он позволяет на долгое время устранять все симптомы варикоза и предупреждает его рецидивирование.

На смену классической флебэктомии, которая была достаточно травматична для больного, пришли более щадящие методики, позволяющие избегать больших разрезов и выполнять максимально точное иссечение пораженных сосудов. В зависимости от тяжести заболевания могут использоваться такие методики:

1. Стриппинг (разновидности: криостриппинг, инвагинационный стриппинг, с помощью зонда Бебкокка, PIN-стриппинг). Во время вмешательства хирург выполняет только два небольших разреза, в начале и в конце удаляемой вены. Пересеченный сосуд пережимают, и в его просвет вводится специальный зонд, к которому фиксируют пораженную вену. Далее вену извлекают, перевязывают и отсекают. При необходимости может проводиться короткий стриппинг, позволяющий удалять только участок варикозной вены и сохраняющий интактную вену.
2. Минифлебэктомия. Данная методика позволяет удалять варикозно измененные сегменты вен через небольшие проколы кожи.
3. Кроссэктомия. Во время операции хирургом выполняется перевязка и пересечение малой или большой подкожных вен на уровне их соустий с глубокими венами. Данный вид вмешательства применяется самостоятельно только в экстренных случаях, а при плановом лечении используется как дополнительная методика.

Показанием к выполнению комбинированной флебэктомии является варикозное расширение вен с рефлюксом в области стволов или соустий малой и большой подкожной вены. Как правило, современные ангиохирурги для лечения варикоза всегда применяют различное сочетание хирургических и/или малоинвазивных методов лечения.

Противопоказаниями к выполнению комбинированной флебэктомии:

• период беременности и лактации;
• перенесенные неоднократные тромбозы;
• острые тромбозы и тромбофлебит;
• выраженный атеросклероз сосудов ног;
• инфекционные и воспалительные процессы кожи ног;
• выраженное ожирение;
• невозможность к самостоятельному и полноценному передвижению;
• тяжелые общие заболевания, являющиеся противопоказаниями к проведению операции и анестезии.

Начиная с 90-х годов появилось отдельное направление в хирургическом лечении венозных заболеваний – эндоскопическая видеохирургия. Сегодня для удаления варикозно расширенных вен могут применяться следующие методики:

• эндоскопическая диссекция: в процессе операции перевязка перфорантных вен выполняется под контролем эндоскопических инструментов;
• транслюминальная флебэктомия: в просвет пораженной вены вводят тонкий зонд, который излучает свет и позволяет врачу контролировать весь процесс операции визуально, далее под кожу вводится специальный раствор, обеспечивающий обезболивание и отделение вены от прилегающих тканей, после этого хирург выполняет их разрушение и удаление путем аспирации.

Также ангиохирургами были разработаны методики веносберегающих операций, суть которых заключается в сбережении и восстановлении функций пораженных венозных клапанов. Для этого вокруг них и варикозных сегментов вен фиксируются различные конструкции специальных манжет, препятствующие прогрессированию патологических изменений. В некоторых случаях для сбережения вен могут выполняться гемодинамические операции, направленные на обеспечение разгрузки патологически измененных вен путем переключения направления венозных потоков. К сожалению, после всех веносберегающих операций часто развиваются рецидивы варикоза, и больному приходится проводить хирургическое вмешательство повторно.

В послеоперационном периоде больным с варикозной болезнью ног рекомендуется ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Также, в зависимости от объема хирургического вмешательства, пациенту необходимо соблюдать некоторые ограничения (ограничиваются посещение саун и бань, длительная ходьба, подъем тяжестей и др.).

НТВ, программа «Без рецепта» на тему «Варикозное расширение вен нижних конечностей: лечение. Венозная недостаточность нижних конечностей»:

Флебологический центр «Антирефлюкс», видео-рубрика «Вопрос-ответ» на тему «В чём заключается польза ходьбы при варикозной болезни (варикозе) нижних конечностей?»:

doctor-cardiologist.ru

Причины и факторы риска

По венам нижних конечностей кровь течет вверх, то есть ей приходится преодолевать силу всемирного тяготения. Этот ток обеспечивается давлением расположенных рядом с венами сухожилий и остаточным артериальным давлением. Движению крови по венам нижних конечностей способствует и «мышечная помпа»: при движениях мышцы ног сокращаются и сдавливают вены, продавливая тем самым находящуюся в них кровь вверх, поскольку обратному току препятствуют венозные клапаны.

Слабость мышечного слоя венозных стенок и недостаточность клапанного аппарата становятся причиной того, что под влиянием действия «мышечной помпы» кровь начинает течь и в обратном направлении, то есть вниз. Это приводит к возрастанию давления на стенки сосудов, дальнейшему прогрессированию недостаточности клапанов, расширению просвета вен и образованию узлов. Мышечные волокна венозных стенок атрофируются, нарушается работа нервных рецепторов, регулирующих венозный тонус, что, в свою очередь, еще больше усиливает проявления венозной недостаточности.

Факторы риска развития варикозной болезни нижних конечностей:

• наследственная предрасположенность;
• беременность;
• ожирение;
• ежедневное длительное пребывание в положении сидя или стоя;
• деятельность, связанная с подъемом тяжестей;
• систематическое ношение тесной одежды, корсетов;
• неправильное питание с недостаточным содержанием в рационе пищевых волокон и витаминов;
• нарушения гормонального статуса.

В профилактике варикозной болезни немалая роль отводится активным занятиям: спорту (плаванию, езде на велосипеде, фитнесу), танцам, пешим прогулкам и т. п.

Формы заболевания

Исходя из особенностей клинических проявлений, выделяют следующие формы варикозного расширения вен нижних конечностей:

• сегментарное поражение внутрикожных и подкожных вен с отсутствием в них обратного кровотока;
• сегментарное поражение вен нижних конечностей, сопровождающееся патологическим током крови;
• распространенное поражение сосудов с обратным током крови по поверхностным венам;
• распространенное поражение сосудов, сопровождающееся патологическим сбросом крови по системе глубоких вен.

Стадии заболевания

В 2000 году российскими флебологами была принята классификация варикозной болезни нижних конечностей, учитывающая форму заболевания, степень венозной недостаточности, наличие или отсутствие осложнений. В соответствии с ней выделяют три стадии варикозной болезни нижних конечностей:

1. Стадия компенсации. Больные не предъявляют никаких жалоб. При проведении осмотра на одной или обеих ногах обнаруживаются поверхностно расположенные расширенные вены.
2. Стадия субкомпенсации. Пациенты жалуются на ночные судороги, нарушения кожной чувствительности (парестезии) в ногах, чувство распирания. В вечернее время нередко наблюдается отечность голеней, лодыжек и стоп, исчезающая после ночного сна. При осмотре ног хорошо заметны расширенные варикозные вены.
3. Стадия декомпенсации. К описанным выше признакам присоединяются экзема, дерматиты. Кожа гиперпигментированная, сухая, блестящая, плотно спаянная с подкожной клетчаткой.

Симптомы

Клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей определяется стадией заболевания. Так, при компенсированной стадии единственный симптом венозной недостаточности – появление на ногах сосудистых звездочек (телеангиоэктазий).

Переход заболевания в субкомпенсированную стадию сопровождается появлением боли в ногах, отечности стоп и лодыжек, судорог в икроножных мышцах. После отдыха в горизонтальном положении эти симптомы прекращаются.

Наиболее ярко клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей проявляется при декомпенсированной стадии заболевания. Боли в ногах становятся постоянными. Больные жалуются на зуд кожи, который усиливается в вечерние и ночные часы. Со временем возникают дерматит, экзема, труднозаживающие трофические язвы. На названной стадии нередки общие симптомы: головокружение, пониженное артериальное давление. Они связаны с депонированием в расширенной венозной сети ног значительных объемов крови.

Осложнением варикозной болезни является флебит, тромбофледит, кровотечения из варикозных узлов, трофические язвы, тромбоэмболия легочной артерии.

Диагностика

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей не представляет затруднений. Она осуществляется на основании характерных клинических признаков заболевания и данных объективного осмотра.

Для оценки выраженности нарушений гемодинамики применяют инструментальные методы диагностики:

• УЗДГ вен нижних конечностей;
• дуплексное ангиосканирование;
• реовазография вен нижних конечностей.

Лечение

В лечении варикозной болезни нижних конечностей по показаниям применяются следующие методы или их комбинация:

• консервативная терапия;
• склерозирующая терапия;
• хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия варикозной болезни нижних конечностей может быть рекомендована пациентам на ранних стадиях заболевания, ее цель – предотвращение прогрессирования хронической венозной недостаточности. Также она применяется при субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях заболевания в период подготовки пациента к оперативному вмешательству или в тех случаях, когда использование других методов противопоказано. Консервативная терапия варикоза основана на применении флеботоников, ношении компрессионного трикотажа. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, избегать длительных статичных нагрузок.

При варикозном расширении вен нижних конечностей, не осложненном значительными нарушениями гемодинамики, может быть использована компрессионная склеротерапия. Суть метода состоит в ведении в пораженную вену препарата, вызывающего ее спазм. После этого на ногу надевают компрессионный чулок или осуществляют бинтование ноги эластичным бинтом, что позволяет поддерживать стенки вены в спавшемся состоянии. Через несколько дней начинается процесс склеивания стенок вен. Компрессионное белье следует носить после склеротерапии не менее полутора месяцев, до момента образования между стенками вены достаточно плотных спаек.

В запущенных стадиях варикозной болезни нижних конечностей наиболее эффективный метод – хирургический. Методы операционных техник подбираются, исходя из стадии заболевания, его формы, особенностей гемодинамических нарушений:

• лазерная коагуляция;
• радиочастотная коагуляция;
• минифлебэктомия;
• флебэктомия.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения варикозной болезни развиваются в основном в стадии декомпенсации. К ним относятся:

• флебит (воспаление расширенной вены);
• тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ее просвете кровяных сгустков);
• кровотечения из варикозных узлов;
• трофические язвы;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Наиболее часто варикозная болезнь поражает нижние конечности; она является одной из самых распространенных патологий – от нее страдает около 40% женщин и 20% мужчин.

Прогноз

Прогноз варикозной болезни нижних конечностей при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика

С целью предотвращения варикозной болезни нижних конечностей необходимо избегать длительных статичных нагрузок. Если работа требует длительного пребывания в положении стоя либо сидя, следует периодически делать перерывы на небольшую гимнастику или хотя бы ходьбу. После рабочего дня рекомендуется прилечь, придав ногам горизонтальное или возвышенное положение.

В профилактике варикозной болезни немалая роль отводится активным занятиям: спорту (плаванию, езде на велосипеде, фитнесу), танцам, пешим прогулкам и т. п.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Что такое варикоз?

Варикоз (варикозная болезнь) представляет собой патологический процесс, характеризующийся расширением просвета вен и нарушением оттока венозной крови от ног. Венозная система имеет особые клапаны, благодаря которым кровь течет в одном направлении (вверх) и не застаивается в ногах. Нарушение работы этих клапанов ведет к возникновению обратного тока крови, провоцируя застой венозной крови в нижних конечностях и развитие симптомов варикозного расширения.

Видео: Варикоз и механизм его возникновения в программе Малышевой «Жить здорово!»

Признаки варикоза ног

Как правило, многие из нас представляют варикоз в виде расширенных, вздувшихся и выпирающих синих вен-узлов на ногах. Данное представление действительно относится к болезни, но подобное состояние наблюдается в случаях сильно запущенного заболевания. К тому же подобное проявление варикоза сопровождается болью, тяжестью и усталостью, отеками голени и стоп. Доводить развитие болезни до подобного состояния не стоит, поскольку варикозные узлы провоцируют тромбообразование и частое инфицирование. На этом фоне нередко возникает воспаление сосудов, которое часто осложняется тромбами (тромбофлебит). По ходу венозных стволов образуются болезненные уплотнения в форме тяжей, кожный покров утрачивает эластичность и цвет, становится плотным и темно-коричневым. Самая незначительная травма может спровоцировать язву. При варикозе женщина уже в 40 лет может стать инвалидом.

Стадии варикоза ног

I стадия варикоза – полное отсутствие жалоб, беспокойство вызывают лишь косметические нарушения;

II стадия варикоза – появляется ощущение тяжести, распирания, в ночное время добавляются судороги;

III стадия варикоза – отмечаются отеки стоп и голеней, изменение кожного покрова (уплотнение на коже и в подкожной клетчатке, пигментирование);

IV стадия варикоза — нарушение трофики тканей, образование язв.

Симптомы варикоза на ногах

Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии).

Изогнутость, удлиненность расширенных вен, которые выступают над поверхностью кожи.

Видоизменения кожи. Поначалу это просто чрезмерно сухая кожа, далее появляются пигментированные участки, к которым вскоре присоединяются дерматиты различной природы, экземы и трофические язвы.

Боль. Боль может быть вызвана разнообразными причинами, причем ее характер может быть разным – это и горячая пульсирующая боль, боль во время ходьбы, боль и ломота в ногах общего характера, зуд в мышечной ткани и судороги по ночам, боль по ходу венозных стволов.

Отеки. В основном они распространяются на область стоп и голеней.

Ощущение распирания и тяжести в ногах.

Для каждой стадии развития варикозной болезни характерны свои симптомы. На начальном этапе (когда по глубоким и коммуникатным венам начинается патологический кровоток) болезнь как таковую самостоятельно сложно диагностировать, ведь основной ее признак (варикозное расширения вен) отсутствует. При этом иногда проявляющиеся утомляемость, чувство тяжести и не значительные боли в ногах, также могут являться симптомами ранней стадии развития таких заболеваний, как поясничный остеохондроз, плоскостопие, заболевания артерий. В данной ситуации пациентам необходимо посетить специалиста по сосудам, флеболога, а также дополнительно невролога, остеопата, хирурга. Для точной постановки диагноза назначаются ультразвуковое исследование и флебография.

Обычно женщина начинает бить тревогу, когда под кожей бедер или голеней начинают отчетливо просвечивать тоненькие сосудики или «внезапно» возникают некрасивые красные или синеватые прожилки или узоры, причем не обязательно их появление сопровождается дискомфортными ощущениями. В дальнейшем сосудистый рисунок на коже усиливается, кожа изменяется, становится синюшно и малопривлекательной. В надежде избавиться от неприятного косметического дефекта женщины посещают специалиста.

Видео: Как не пропустить первые симптомы варикоза нижних конечностей в программе «Другие новости»

Только появление основного симптома болезни – выступающих варикозных узлов (или узла) на внутренней поверхности голеней или бедер, начинает наводить женщину на мысль, что у нее не все в порядке с венами. Но момент уже упущен, болезнь развивается и прогрессирует. Длительное пребывание на ногах в течение дня или долгая ходьба вызывают появление других симптомов варикоза — утомляемость, тяжесть, ощущения распирания, обычно в области икр, боль в зоне расширенных вен острого или ноющего характера. К этим симптомам заболевания добавляются отеки (ближе к вечеру, к утру проходят) и ночные судороги икроножных мышц. Вначале подобная симптоматика возникает периодически и проходит после хорошего отдыха. Надеяться на выздоровление не стоит, заболевание при отсутствии лечения только прогрессирует. Вообще, помните, если варикозное расширение вен возникло, вылечить навсегда его невозможно, можно лишь не дать развиться осложнениям и отсрочить или предупредить оперативное вмешательство, которое, кстати, также не является гарантом избавления от болезни навсегда, но оно дает долгосрочный эффект.

По мере развития недуга все перечисленные симптомы начинают появляться чаще и носят более острый характер, а в дальнейшем проявляются, привычные нашему глазу, извитые внутрикожные вены темно-синего цвета, выступающие над кожей голеней и стоп в виде гроздей винограда. Боль становится распирающей, ощущается жар, отеки становятся привычным явлением.

Далее к симптоматике болезни присоединяются изменения кожи, она становится чрезмерно сухой, приобретает темный цвет, а несколько позже начинают наблюдаться трофические расстройства (долго не заживающие экземы, язвы). Боли на этой стадии становятся нестерпимыми. Заболевание считается сильно запущенным, лечение варикоза на ногах в данном случае обычно носит оперативный характер. Какая методика будет применяться, решает врач-флеболог и сосудистый хирург в каждом конкретном случае индивидуально. Безоперационные методы лечения применяются на более ранних стадиях развития варикоза при не значительных изменениях кожи.

Причины появления варикозного расширения вен на ногах

1. Генетическая предрасположенность.
2. Пол пациента.
3. Беременность.
4. Прием гормональных препаратов и контрацептивов.
5. Чрезмерные интенсивные или частые физические нагрузки.
6. Профессия, предполагающая сидячую работу или длительное стояние на ногах.
7. Не здоровое питание.
8. Лишний вес, ожирение.
9. Ношение неудобной, тесной одежды и обуви.
10. Гиподинамия.
11. Врожденная слабость сосудистой стенки.
12. Иммунные и эндокринные нарушения.
13. Нарушения в работе клапанного аппарата венозной системы.
14. Нарушения тока крови.

Когда следует немедленно обратиться к врачу?

При появлении следующих симптомов следует сразу обращаться к врачу:

1. Если усилились боли в ноге, что невозможно встать, кожа при этом горячая на ощупь.
2. Если внезапно возникла одышка, не хватает воздуха, появилась слабость.
3. Если из пораженного болезнью участка кожи сочится кровь.

Последствия варикоза на ногах

Дерматит и экзема.

Воспалительное заболевание возникает на фоне застоя венозной крови в нижних конечностях. Проявляется на коже в виде очагов покраснения, которые имеют неровные края и сопровождаются сильным зудом, а также появлением незначительных трещин и пузырьков.

Трофическая язва.

Возникает на фоне экземы и характеризуется появлением на ноге болезненной долго не заживающей одиночной раны, на дне которой может наблюдаться мокнутие. Тяжесть в ногах усиливается, пациент не может подолгу стоять.

Острый тромбофлебит.

Выражается в воспалении стенки варикозно расширенной вены, сопровождающимся образованием в ее просвете тромба. Заболевание характеризуется сильными болями в любом положении, покраснением, повышением температуры тела, уплотнениями по ходу подкожно расположенных сосудов. Иногда тромбы рассасываются, но чаще бывает, что просвет вены полностью перекрывается, создавая риск облитерации и склерозирования пораженной вены.

При дальнейшем прогрессировании заболевания создаются предпосылки для развития восходящего варикотромбофлебита и леботромбоза, последний поражает систему глубоких вен, провоцируя тромбэмболию легочной артерии. При отсутствии лечения возможна остановка оттока крови и развитие гангрены.

Разрыв варикозно расширенной вены.

Проявляется сильным кровотечением, требует незамедлительного врачебного вмешательства.

www.prosto-mariya.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему на ногах сильно видны вены Мазь с гепарином для вен Почему лопаются сосуды на ногах Врач по венам и сосудам на ногах Таблетки от вен на ногах Таблетки от варикоза вен на ногах список Настойка каштана от варикоза Убрать вены на ногах