Варикозное расширение вен пищевода симптомы

  • Причины развития флебэктазии
  • Классификация болезни
  • Первая степень
  • Вторая степень
  • Третья степень
  • Четвертая степень
  • Симптоматика флебэктазии
  • Лечебные меры
  • Медикаментозное лечение
  • Хирургическое лечение

варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода характеризуется увеличением просвета и выпячивание стенок, что сопровождается появлением извитости в области сосудов. Напоминает данная патология образование узлов и требует своевременного квалифицированного лечения. Варикозное расширение вен пищевода называется флебэктазией и может развиться в любом возрасте. При развитии осложнений флебэктазии развиваются угрожающие для жизни состояния.

Причины развития флебэктазии


Как правило, варикозное расширение вен возникает при портальной гипертензии. Данное состояние провоцирует повышение давления в воротной вене. В данном случае отмечается поступление крови со стороны расположения органов пищеварения к печени, что происходит вследствие блокировки печеночного кровотока. Высокое давление в области расположения портальной вены приводит к расширению сосудистых структур в области пищевода и желудка. Вследствие процесса расширения вены становятся достаточно хрупкими, что часто сопровождается их разрывом. При этом наблюдаются серьезные кровотечения.

Обратите внимание! Развивается портальная гипертензия в основном при циррозе печени. Это происходит вследствие возникновения рубцов на органе при употреблении большого количества алкоголя, а также при наличии гепатита.

Варикоз пищевода развивается вследствие следующих причин:

  • образование тромбов;
  • заболевания печени, нарушающие кровоток;
  • сдавливание опухолями воротной вены;
  • сердечная и сосудистая недостаточность.

При циррозе, гепатите и иных заболеваниях печени требуется своевременное лечение. В противном случае существует огромная вероятность развития серьезных последствий, связанных с ВРВ. Не следует исключать и такие причины развития флебэктазии, как чрезмерное употребление алкоголя. При этом наблюдается рубцевание ткани печени, что негативно сказывается на кровотоке, замедляя его.

Лечение такого заболевания, как варикозное расширение вен пищевода должно начинаться с устранения причины его развития. В обязательном порядке принимаются меры для улучшения состояние больного и профилактики кровоизлияний.

Классификация болезни


В зависимости от формы возникновения ВРВ различают:

  • Врожденное – встречается очень редко у младенцев. При этом наблюдаются достаточно серьезные дополнительные заболевания. Причины развития врожденной формы болезни связаны с наследственным фактором и особенностями течения беременности.
  • Приобретенное – возникает преимущественно у мужчин 50-летнего возраста. Причины развития данной формы болезни по аналогии связаны с вредными привычками.

Классификация флебэктазии рассматривает и степени развития болезни. В зависимости от данного фактора и назначается лечение болезни. Расширенные вены в области пищевода имеют четыре степени прогрессирования.

Первая степень

Начальная стадия такой патологии, как варикозное расширение вен пищевода, сопровождается растяжением вен на 3 мм. При этом отчетливо можно увидеть единичные узлы. Патология определяется исключительно эндоскопическим способом. Для подтверждения диагноза назначается контактная рентгенография. Данный способ диагностики позволяет выявить такие симптомов болезни, как замедление кровотока. При этом наблюдается скачкообразное расширение пищеводного отверстия. Кровотечения при этом не возникают.


Вторая степень

При второй степени возникает извилистость и неравномерность сосудистых структур. Расширенные вены пищевода не превышают в размерах 3 мм, а просвет вен не имеет характерных сужений. Слизистая оболочка также не имеет никаких отклонений от нормы. Симптомы заболевания можно определить при помощи  контрастной рентген диагностики. При этом становится виден нечеткий венозный контур и дефекты округлой формы. Часто можно рассмотреть участки с растянутым или напротив искаженным участком. Кровотечение в данном случае может возникнуть только при воздействии на организм определенных факторов.

Третья степень

При третьей степени развития флебэктазии возникают единичные ангиоэктазии. При этом отмечается сужение венозного просвета и приобретение змеевидной формы. В середине пищевода и выше отмечается выбухание сосудов. Отчетливое выступление узлов, а также снижение тонуса стенок. Присутствуют такие симптомы, как изменение поверхности слизистой. Отмечается характерный изгиб складок пищевода, что напоминает структуру желудка. Для данной степени прогрессирования флебэктазии характерно возникновение желудочно-пищеводных рефлюксов. При этом имеются большие риски развития кровотечения.


При третьей стадии ВРВ на рентгенограмме отмечается наличие полипообразных нарушений, поражений пищевода и дефектов, напоминающих материю, поточенную молью. В данном случае присутствуют такие симптомы, как змееобразный и неровный пищеводный просвет. При проведении эндоскопии обнаруживаются характерные синие вены. В определенных местах имеются эрозии и покраснения. При этом существуют огромные риски развития кровотечения, поэтому лечение должно проводиться экстренно.

Четвертая степень

При четвертой степени развития флебэктазии наблюдается выраженное истончение слизистой оболочки. При этом присутствуют полиповидные или гроздевидные узлы, которые приводят к перекрыванию или уменьшению пищевода. Не исключением являются и такие симптомы, как ангиоэктазии и эрозии. При этом существует большая вероятность развития обширного варикоза, при котором от большого узла отходит целая сеть пораженных и истонченных сосудов. Кровотечения в данном случае возникают очень часто и несут серьезную опасность для жизни больного.

Симптоматика флебэктазии

На начальных этапах развития ВРВ симптоматика отсутствует. Именно поэтому часто наблюдается прогрессирование болезни, которое приводит к развитию кровотечения. Самостоятельно распознать развития флебэктазии достаточно сложно. Часто симптомы заболевания принимаются за иные болезни. Связанные с пищеварительной системой.

Вначале развития ВРВ чаще всего возникают следующие симптомы:

  • одышка при активности и в состоянии покоя;
  • изжога, возникающая независимо от приема пищи;
  • болезненные ощущения в области грудины;
  • нарушение глотательных функций.

Среди отличительных признаков заболевания следует выделить наличие сосудистого рисунка на коже в области грудной клетки. Именуется данная симптоматика «головой медузы». Следует отметить, что возникает данный признак болезни уже на серьезных стадиях прогрессирования болезни.

Обратите внимание! Чаще всего кровотечения являются первичной симптоматикой флебэктазии, которые сопровождаются учащенным сердцебиением. При этом отмечается появление крови в мокроте, рвоте и фекалиях.

Лечебные меры

Варикозное расширение вен пищевода требует квалифицированного подхода. Лечение должно назначаться специалистом после постановки диагноза. В первую очередь лечение варикозного расширения вен в области пищевода направлено на изучение печени и выявления причин развития патологии. В обязательном порядке исследуется состояние сосудов и сердца. При циррозе проводится медикаментозная профилактика развития флебэктазии при помощи восстановления функций печени.

Обратите внимание! Лечение варикозного расширения вен в области пищевода направлено на предупреждение кровотечения. В обязательном порядке осуществляется укрепление печени, сердца и сосудов.

Больному рекомендовано изменить режим, взяв во внимание имеющуюся опасность заболевания. Не следует пренебрегать физическими нагрузками. В обязательном порядке нужно придерживаться диетического питания и режима дня.


Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия предусматривает назначение препаратов для воздействия на основное заболевание и устранения сопутствующей симптоматики. В данных целях назначаются витамины, вяжущие средства и антациды.

Варикозное расширение вен пищевода, сопровождаемое кровотечениями, требует следующего подхода к лечению:

  • переливание коллоидных растворов и крови;
  • использование препаратов, сужающих сосуды и останавливающих кровь;
  • проведение электрокоагуляции в области поврежденных сосудов;
  • сдавливание кровоточащих в области пищевода сосудов при помощи специального зонда.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кровоизлияний дает более выраженный результат, чем консервативная терапия. Обусловлено это полученными статистическими данными, которые указывают на тот факт, что использование хирургического лечения уменьшает смертность от флебэктазии в 3 раза.

mojzheludok.com

Почему возникает проблема

Симптомы варкоза вен пищевода возникают вследствие:


  • Патологических структурных изменений гепатоцитов (клеток печени) на фоне цирроза, туберкулеза, разнообразных опухолей, гепатита;
  • Тромбоза;
  • Сосудистого склероза;
  • Сдавливания воротной вены добро- злокачественными образованиями, кистами, камнями (в желчном пузыре либо желчевыводящих путях);
  • Болезни Бадди-Киари;
  • Различными нарушениями в работы сердечно-сосудистой системы.

Варикозное расширение вен печени и пищевода может локализоваться в разных очагах:

  • Центральном отделе желудка, нижней части пищевода (при болезнях печени);
  • Когда «виновником» варикоза становится сердце, болезнь распространяется на всю печень, желчевыводящие пути, затрагивает пищевод.

В классификации варикозного расширения вен пищевода выделяют и врожденную форму патологии. Примечательно, что причина этого заболевания так до сих пор и не установлена.

По статистике, 70% пациентов с варикозом пищевода страдают от цирроза печени. Причинами последнего являются:

  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Вирусные гепатиты;
  • Продолжительный прием лекарственных средств, негативно сказывающихся на паренхиме печени;
  • Ряд наследственных патологий.

Клиническая картина

Варикозное расширение вен пищевода при циррозе, согласно данным медицинской статистики, у мужчин диагностируется  в два раза чаще, чем у женщин. Течение болезни крайне индивидуально – варикоз может развиться стремительно или отличаться продолжительным латентным периодом. К числу типичных проявлений варикоза пищевода относят:


  • Отрыжку;
  • Затруднения при проглатывании пищи (особенно твердой);
  • Тяжесть, боли в груди;
  • Тахикардию.

Указанные симптомы являются предвестниками эзофагита – воспаления слизистой оболочки пищевода, которое предшествует (сопутствует) варикозу.

Возможные осложнения

Варикоз пищевода чреват внутренним кровотечением. При неоднократной сильной кровопотере общее самочувствие пациента ухудшается (на фоне анемии), появляется слабость и апатия, кожные покровы становятся бледными, пропадает аппетит.

Предпосылками кровотечений могут являться:

  • Подъем тяжестей;
  • Высокое артериальное давление у гипертоников;
  • Лихорадочные состояния;
  • Переедание;
  • Сбои в работе органов пищеварительного тракта.

Больной может ощущать солоноватый (металлический) привкус во рту, в горле возникает своего рода щекотание, возможно появление рвотных масс с кровью (ее цвет колеблется от алого до темно-коричневого). Указанным симптомам сопутствует слабость, головокружение, потеря сознания.

При отсутствии своевременной медицинской помощи массивные кровотечения из пищевода могут обернуться летальным исходом.

Диагностика

Обнаружить варикоз пищевода помогают такие методы исследования:


  • Визуальный осмотр, оценка жалоб пациента, составление анамнеза. Врач выясняет, были ли у пациента какие-либо опухоли, страдал ли он от гепатита. Специалист обращает внимание на цвет кожи, структуру слизистой, наличие отеков или отсутствие таковых.
  • Общий и биохимический анализ крови. При наличии показаний – более детальное обследование состояния печени.
  • Инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, рентген, эзофагоскопия.

В зависимости от симптомокомплекса и интенсивности патологических изменений выделяют варикоз пищевода 1 и 2 степени. В первом случае просвет сосудов составляет не более 5 мм в диаметре, вены остаются прямыми и не «покидают» пределы нижней части пищевода.

Во втором случае диаметр сосудистого просвета достигает отметки 10 мм, вены становятся извивистыми, сильно деформируются, могут достигать средней части пищевода.

В особо тяжелых клинических случаях сосуды расширяются более чем на 10 мм, стенки спазмируются, становятся напряженными, истончаются, покрываются красными пятнами.

Как бороться с патологией


Варикозное расширение вен пищевода 1 степени лечат комплексно, прежде всего, терапевтические мероприятия должны быть направлены на профилактику кровотечения.

Лечение предполагает устранение первопричины варикоза пищевода – играть роль таковой может тромбоз, гепатит, стенокардия и т. д. Снизить артериальное давление и, как следствие, минимизировать риск развития кровотечения, помогают бета-блокаторы и другие сердечные препараты.

Другие компоненты медикаментозной терапии варикоза пищевода:

  • Витаминные комплексы, вяжущие лекарственные средства, антациты (группа препаратов, действие которых направлено на снижение уровня кислотности в желудке);
  • Переливание эритроцитарной массы, плазмы крови;
  • Инъекции с коллоидными растворами;
  • Сосудосуживающие, кровоостанавливающие медикаменты.

Если консервативное лечение не приводит к желаемому эффекту, варикоз пищевода лечат эндоскопическим либо хирургическим методом.

К эндоскопическим операциям относят:

  • Электрокоагуляцию;
  • Проведение тупой тампонады (в пищевод вводят зонд, сдавливают расширенные вены);
  • Легирование пораженных сосудов;
  • Установку бандажа;
  • Нанесение клеевой пленки либо тромбина на расширенные участки вен.

При плохой переносимости пациентами эндоскопических вмешательств (например, при циррозе) практикуют малоинвазивную хирургию – поврежденные сосуды перевязывают небольшими эластичными бинтами, кольцами, нейлоновыми петлями. В последующем такие сосуды сужаются, спадаются, склерозируются.

К основным хирургическим методам лечения варикоза пищевода относят:

  • Склерозирование (в расширенные вены с помощью инъекций вводят специальный раствор, манипуляции повторяют через 5 дней, 1 и 3 месяца);
  • Портосистемное стент-шунтирование – в печень помещают устройство, соединяющее портальную и печеночную вены между собой;
  • Наложение анастомоза на левую почку и вены селезенки;
  • Обшивание пораженных сосудов;
  • Иссечение сильно поврежденных вен пищевода, не способных к регенерации.

Диета и образ жизни

При варикозе пищевода 1 степени больным вполне достаточно лечебных мероприятий, направленных на профилактику кровотечений. Так, необходимо своевременно диагностировать и бороться с патологиями печени, сердечно-сосудистой системы.

Варикозное расширение вен пищевода 2 степени требует от пациента соблюдения ряда строгих правил:

  • Отказа от усиленных физических нагрузок;
  • Коррекции рациона и режима питания;
  • Приема сосудосуживающих, вяжущих лекарственных средств (они вводятся инъекционно, внутримышечно либо внутривенно).

Особое внимание при варикозе пищевода необходимо уделять диете. Так, приемы пищи должны быть частыми, регулярными (не реже 4-6 раз в день), есть стоит маленькими порциями. Ужин должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Больные не должны употреблять в пищу слишком горячие и холодные блюда (чтобы дополнительно не травмировать пищевод). Разрешенные способы приготовления пищи – варка, тушение, паровая обработка, запекание.

Пациентам необходимо отказаться от:

  • Кислых, соленых, чрезмерно острых блюд;
  • Жирных, жареных продуктов.

В ежедневное меню рекомендуется включать:

  • Ненаваристые бульоны и супы (на основе диетических сортов мяса или овощей);
  • Разнообразные каши;
  • Перетертые фрукты, тушеные овощи;
  • Как можно больше свежих соков, компотов, обычной минеральной воды без газа.

Коррекция образа жизни для пациентов с варикозом вен пищевода любой степени предполагает:

  • Отказ от усиленных физических нагрузок, лучше практиковать регулярные умеренные тренировки (гимнастику, плавание, езду на велосипеде);
  • Контроль показателей артериального давления (это, прежде всего, касается гипертоников);
  • Борьбу с заболеваниями органов пищеварительного тракта (гастритом, панкреатитом, холециститом, желчнокаменной болезнью);
  • Профилактику гепатита;
  • Отказ от вредных привычек, исключение алкоголя и курения;
  • Своевременное обследование, выявление и устранение очагов инфекций, вирусных патологий;
  • Следует избегать стрессов, нервного и эмоционального перенапряжения;
  • Не стоит переедать, рекомендуется с осторожностью относиться к твердой, чрезмерно холодной или горячей пище (может нанести термическое или механическое повреждение и без того пораженному пищеводу).

Итак, варикозная болезнь вен пищевода – мультифакторная патология, «виновниками» которой являются неправильный образ жизни, хронические заболевания печени, нарушения работы сердца. Основная опасность данной формы варикоза – в высоком риске развития кровотечения, которое может повлечь за собой не только сильную анемию, но и летальный исход.

Лечат болезнь комплексно, используют как консервативные, так и хирургические методы. Основная терапевтическая задача – профилактика кровотечения. Пациенты с варикозом пищевода должны с осторожностью относиться к физическим нагрузкам, соблюдать диету, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и органов пищеварительного тракта.

Такие симптомы как изжога, металлический или солоноватый привкус во рту, рвота с примесями крови или темный жидкий стул – повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

izlechenie-varikoza.ru

Причины развития процесса

Патофизиологической основой формирования ВРВП является портальная гипертензия, суть которой заключается в повышении венозного давления системы воротной вены. Следует учесть, что ВРВП никогда не развивается самостоятельно, всегда представляя собой осложнение других заболеваний.

Кровяное давление в системе воротной вены может повышаться вследствие прогрессирования целого ряда патологий.

Среди причин развития ВРВП наиболее распространенными являются заболевания, перечисленные ниже.

  • ПеченьПатологические процессы, приводящие к структурной перестройке печени:
  • цирроз печени;
  • первичные опухоли, метастатическое опухолевое поражение печени;
  • паразитарное поражение печени (например, формирование эхинококковой кисты);
  • амилоидоз, при условии поражения печени дистрофическим процессом.
  • Тромбоз воротной вены.
  • Склероз воротной вены.
  • Механическое давление на воротную вену:
  • Желчекаменная болезньопухоли, а также кисты панкреатобилиарной зоны;
  • желчнокаменная болезнь;
  • спаечная болезнь.
  • Редкие наследственные заболевания:
  • синдром Бадда-Киари;
  • синдром Банти.

Следует отметить, что наиболее распространенной причиной развития ВРВП является цирроз печени.

При этом цирроз также может иметь различную этиологию, но чаще всего причиной его формирования является хронический вирусный гепатит (B или C, возможно и одновременное персистирование двух вирусов) или же алкоголизм.

к оглавлению ↑

Симптомы патологии

Варикозное расширение вен пищевода, как правило, не имеет специфических клинических проявлений. Имеющиеся у пациента симптомы обычно связаны с основным заболеванием, ставшим причиной ВРВП, либо с осложнениями ВРВП.

Течение ВРВП во всех случаях осложняется эзофагитом (воспалением слизистой оболочки пищевода).

Изжога у мужчиныДанный патологический процесс проявляется следующими клиническими симптомами:

  • изжога;
  • чувство затруднения при проглатывании пищи;
  • дискомфорт, ощущение тяжести в грудной клетке;
  • боли за грудиной.

Другим возможным осложнением ВРВП является кровотечение. Возможны два основных варианта развития данного осложнения.

  1. Часто повторяющиеся, но незначительные по объему кровотечения из варикозно измененных вен. В таком случае у пациента развивается клиника хронической постгеморрагической анемии. Отмечается общая слабость, повышенная утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок, бледность. Характерным является снижение показателей гемоглобина и эритроцитов при исследовании крови больного.
  2. Массивное кровотечение, развивающееся остро и сопровождающееся обильной кровопотерей. При этом наиболее характерным признаком является возникновение у пациента рвоты алой кровью. Такое кровотечение представляет непосредственную угрозу для жизни больного и требует того, чтобы лечение было оказано в неотложном порядке.

Главная опасность такой патологии как варикоз пищевода заключается в том, что процесс длительное время может протекать бессимптомно и манифестировать массивным кровотечением.

к оглавлению ↑

Основные направления диагностики

Варикозное расширение вен пищевода диагностируется с использованием клинико-лабораторных, а также специальных инструментальных методов исследования больного (ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методики). При этом «золотым стандартом» диагностики ВРВП в настоящее время считается фиброэзофагоскопия – эндоскопическое исследование пищевода.

Использование фиброэзофагоскопии позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода и оценить степень ВРВП. Выделяют четыре степени ВРВП.

  1. Эндоскопия пищеводаПервая степень соответствует начальной стадии развития процесса. Для данной степени характерно некоторое увеличение складок слизистой пищевода, а также появление единичных венозных эктазий.
  2. Для второй степени характерно четкое контурирование варикозно расширенных венозных сосудов, располагающихся, как правило, в дистальном отделе пищевода.
  3. Варикоз на ногахТретья степень соответствует продвинутой стадии процесса. Для данной степени характерно значительное увеличение варикозно трансформированных сосудов, выбухание их в просвет пищевода, а также истончение слизистой оболочки над ними. Варикозные вены при этом располагаются не только в дистальном, но и в срединном отделе пищевода.
  4. Для четвертой степени характерно наличие грубо деформированных варикозных вен, располагающихся на протяжении всей длины пищевода, а также конгломератов варикозных узлов, перекрывающих просвет пищевода и легко травмирующихся.

Возможность оценить степень ВРВП важна для врача, поскольку позволяет максимально корректно подобрать лечение.

Кроме того, в некоторых случаях фиброэзофагоскопия позволяет проводить лечение ВРВП.

Ниже вашему вниманию представлен перечень медицинских учреждений Москвы и Санкт-Петербурга, которые предоставляют услуги диагностики ВРВП.

к оглавлению ↑

Лечебная тактика

Лечение данной патологии проводится в двух направлениях:

  • терапия основного заболевания, ставшего причиной развития ВРВП;
  • профилактика и лечение осложнений ВРВП.

ТерапевтСледует учитывать, что при циррозе печени, который является наиболее распространенной причиной ВРВП, в большинстве случаев доступна лишь симптоматическая терапия. А единственным действительно эффективным при циррозе печени методом является трансплантация данного органа. Только с использованием данного метода можно достичь полной компенсации патологического процесса.

Профилактика, а также лечение эзофагита подразумевает использование вяжущих препаратов, антацидов, прокинетиков.

Такое осложнение процесса как пищеводное кровотечение требует оказания неотложной помощи. При этом возможно несколько вариантов устранения данного осложнения.

  1. Держится за животВ самых легких случаях кровотечение можно остановить, используя консервативные методы, что подразумевает назначение кровоостанавливающих и сосудосуживающих препаратов.
  2. В большинстве случаев кровотечение требует проведения инвазивных манипуляций. Путем проведения эндоскопического вмешательства возможно выполнение электрокоагуляции, лигирования кровоточащих вен или же нанесение специальных кровоостанавливающих составов непосредственно на источник кровотечения.
  3. ОперацияВ самых тяжелых случаях пищеводное кровотечение требует проведения оперативного вмешательства. При этом возможно несколько вариантов хирургической тактики – выполнение шунтирования, наложение анастомозов, обшивание пораженных сосудов или же их полное удаление. Выбор метода оперативного лечения зависит от стадии развития процесса, основного заболевания, ставшего причиной ВРВП, а также от того, насколько обильно кровотечение.

Лечение в обязательном порядке должно предусматривать компенсацию кровопотери.

С данной целью назначают переливание эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, в отдельных случаях – цельной крови.

к оглавлению ↑

Прогностическая значимость

Варикозное расширение вен пищевода является прогностически неблагоприятной патологией, поскольку в большинстве случаев представляет собой терминальную стадию другого патологического процесса.

Кроме того, при ВРВП крайне велика вероятность развития опасного для жизни осложнения – пищеводного кровотечения.

Однако следует помнить, что варикозное расширение вен пищевода можно профилактировать. Основой профилактики в каждом случае должно послужить своевременное и адекватное лечение имеющихся хронических заболеваний.

dlyaserdca.ru

Какой бывает патология

Современная медицина классифицирует болезнь по двум направлениям:

  1. Варикоз пищевода без кровотечения.
  2. Варикоз пищевода с кровотечением.

По форме болезни различают врожденное варикозное расширение вен пищевода и приобретенный вид.

  1. Врожденная форма. Это крайне редкий вид. Проявляется он в младенчестве и сопровождается множеством других патологий.
  2. Приобретенная форма. Встречается чаще у людей старше 50 лет, в большинстве случаев у мужчин.

Расположение и строение пищевода

Причины возникновения

При возникновении варикозного расширения вен в нижней части пищевода причиной может послужить застойное явление в воротниковой зоне печеночной вены. Такое состояние возникает при циррозе печени или тромбозе.

Кровотечение может произойти внезапно, например, при потугах или поднятии тяжелого груза. В некоторых случаях кровотечению способствует повышенное артериальное давление, болезни желудка, лихорадка.

Еще некоторые причины, которые могут спровоцировать заболевание:

  1. Сердечно-сосудистая недостаточность, что приводит к нарушениям всего системного кровотока.
  2. При опухолях может произойти сдавливание воротной вены.
  3. Различные заболевания печени.
  4. Тромбообразование.

Все вышеперечисленные причины должны быть своевременно устранены путем грамотной терапии.

Состояние вен при варикозе

Симптомы, по которым можно заподозрить заболевание

На ранней стадии обнаружить болезнь практически невозможно, она долгое время может себя вообще никак не проявлять или маскироваться под другие патологические изменения.

На ранней стадии человек может ощущать следующие симптомы:

  1. Частая изжога, отрыжка.
  2. Затрудненное дыхание во время долгой ходьбы, при подъеме. Впоследствии одышка присутствует вне зависимости от этих действий.
  3. Трудно сделать глоток.
  4. Появление тяжести или болевых ощущений за грудиной.

Но такие симптомы могут появиться не у всех. Отличительной чертой ВРВП является ярко выраженный сосудистый узор на груди, который получил название в медицине «голова медузы». Но стоит отметить, что этот признак болезни также возникает на поздних ее стадиях.

Чаще всего человек узнает, что у него варикозное расширение вен пищевода, уже тогда, когда начинается кровотечение.

Изжога как симптом варикоза пищевода

О наличии кровотечения говорят следующие признаки:

  1. При отхаркивании мокроты в ее прожилках появляется кровь.
  2. Рвота кровью или ее цвет похож на кофейную гущу.
  3. Сердце бьется чаще.
  4. Стул становится жидким, цвет его становится черным.

При сильном кровотечении появляется угроза жизни больного. При необильных кровотечениях у пациента быстро развивается анемия, которая проявляется слабостью, бледными кожными покровами, похудением, учащенным сердцебиением, одышкой и низким артериальным давлением.

Варикоз пищевода различают по стадии болезни. Существуют 4 степени поражения:

  1. 1 степень: симптомы болезни не проявляются, диагностировать недуг можно лишь при эндоскопии.
  2. 2 степень: деформация вен может быть выраженной, выявляет наряду с эндоскопией и рентген.
  3. 3 степень: симптомы ярко выражены, обычно назначается операция, вены набухшие, имеются узлы, оболочка пищевода истончена, появляются гастроэзофагеальные рефлюксы.
  4. 4 степень: запущенная стадия, сильные кровотечения, гроздевидные узлы выдаются из пищевода.

Анализ крови для постановки диагноза

Методы обследования

Если имеется подозрение на варикоз пищевода, то назначаются лабораторные исследования и препаратная диагностика. Эти методы позволяют дифференцировать данную патологию в отдельную болезнь и исключить другие заболевания с похожими симптомами.

Вот какие исследования должен пройти пациент с подозрением на варикозное расширение вен пищевода:

  1. Сдача общего анализа крови. Это позволит узнать о наличии в крови тромбоцитов и лейкоцитов и выявить их процент.
  2. Биохимия крови. Этот анализ даст ясную картину об уровне холестерина, билирубина, печеночных ферментов и белка в крови. Также заранее врач выясняет группу крови пациента и его резус-фактор.
  3. Эндоскопические исследования. Наиболее достоверная диагностика варикоза это фиброэзофагоскопия. Она осуществляется путем внутреннего осмотра с помощью эндоскопа стенок пищевода. Такая процедура способна выявить следующие нарушения: состояние слизистой оболочки, внутренних вен, причину кровотечения, возможные другие болезни, такие как рак или язва.
  4. Рентгенография. При этом хорошо просматриваются поврежденные сосуды.
  5. Дуплексное сканирование сосудов. Такое сканирование в цветном виде позволяет определить состояние сосудов и вен, узнать, насколько произошло их расширение, обнаружить узлы и эктазии.

Чем помогут доктора

Лечить варикоз пищевода крайне необходимо своевременно. Первоначально нужно будет устранить заболевание, которое привело к развитию патологии, например, проблемы с сердечно-сосудистой системой, болезни печени и т. д.

Щадящая диета при варикозе пищевода

При заболевании варикозным расширением вен пищевода лечение в основном направлено на профилактику кровотечений. Основные требования к больному в этом случае — это полнее осознание того, что начавшееся кровотечение может угрожать его жизни. Поэтому он должен придерживаться определенной щадящей диеты, избегать нагрузок и соблюдать режим дня.

Лечение направлено на устранение основного заболевания и симптомов варикозного расширения вен пищевода.

В этом случае врач может назначить курс витаминотерапии и вяжущие препараты.

Если кровотечение незначительное, лечение проводится по следующей схеме:

  1. Переливание крови и коллоидных растворов.
  2. Прием препаратов, которые останавливают кровотечение и сужают сосуды.
  3. Электрокоагуляция сосуда, который был поврежден.
  4. В пищевод вводят зонд, который направлен на сдавливание кровоточащих сосудов.

Но все же хирургический метод является наиболее эффективным в этом случае. Если обратиться к статистике, то имеются данные, что смертность людей после операции от ВРВП намного ниже, чем после консервативного лечения. Больные должны осознавать, что данная патология неизлечима, поэтому во избежание кровотечений, которые несут явную угрозу для их жизни, они должны строго придерживаться всех рекомендаций врача.

Осложнения и профилактика болезни

Варикоз пищевода может привести к хроническому эзофагиту. Далее может появиться пищеводное кровотечение. Смертность при таком заболевании составляет 50%.

Обязательно следите за своим питанием. Оно должно быть здоровым и сбалансированным, так как в большинстве случаев эзофагит возникает из-за погрешностей в питании человека. Отсюда и проблемы с печенью, сердечной системой, которые впоследствии провоцируют варикозное расширение вен пищевода.

www.jlady.ru