Тромб на ноге симптомы

В настоящее время проблема образования тромбов в ногах становится очень серьезной. Большинство людей, живущих в крупных городах, находится в таком ритме жизни, который способствует образованию и развитию этой болезни. Чтобы не подвергнуться испытаниям, связанным с лечением и удалением тромбов в венах нижних конечностей, необходимо знать симптомы и методы профилактики, чтобы вовремя излечить.

Причины возникновения и признаки появления тромбов в ногах

Тромбы могут появляться в любых венах, находящихся в теле человека. Основными факторами риска, при которых развитие происходит гораздо активнее, специалисты указывают:

  1. Сидячий образ жизниСидячий образ жизни. Если человек работает в сидячем положении более 8-9 часов в день, то у него медленнее проходит кровь, из-за чего шансы на образование тромбов повышаются.
  2. Повышенная масса тела. Врачи утверждают, что при избыточном весе возможность заболевания увеличивается более чем в 5 раз, по сравнению с людьми, имеющими правильную конституцию.

  3. Достижение возраста 40 лет. Кровь начинает понемногу густеть, поэтому риск появления велик.
  4. Неправильный рацион. При несоблюдении правил правильного питания в крови могут появляться холестериновые бляшки. В них скапливаются ненужные в венах элементы, которые мешают быстрому кровотоку и замедляют его ход, из-за чего появляются тромбы.
  5. Раковые заболеванияРаковые заболевания. Во время лечения тяжелых недугов пациентами принимаются лекарства, которые влияют на свойства и состав крови. Это может приводить к большей степени густоты либо повышенной вязкости, что также способствует появлению тромбов.
  6. Травмы. Любые агрессивные воздействия могут способствовать повреждениям стенок у сосудов, а также, из-за свойств организма, связанных со свертываемостью крови для закрытия ран, повышается густота крови, что приводит к закупорке и появлению тромбов.

Кроме вышеперечисленных факторов, есть еще одна особенность: женщины подвержены появлению болезни в гораздо большей степени, чем представители мужского пола.

Это связано с гормональным фоном и составом эстрогенов, которые резко меняют свое количество во время беременности, либо при приеме и лечении оральными контрацептивами.

Признаки тромба в ноге на ранней стадии вполне возможно определить самостоятельно, так как недуг начинается быстро и с яркими симптомами. Выделяют 2 основных типа заболевания:


  1. Поверхностный тромбозПоверхностный тромбоз. Это самый распространенный вариант. Примерно 8 из 10 случаев проблем в венах на ногах приходятся на него.
  2. Глубокий тромбоз. В данном случае, образование происходит в венах, которые находятся внутри конечностей под мышцами, что не дает увидеть их обычным взглядом при появлении заболевания.

1 тип можно достаточно легко определить по внешним признакам. Симптомы тромба в вене на ноге будут выделяться. При закупорке кровотока происходит расширение вен, и они становятся видны на поверхности ноги. Они находятся непосредственно в подкожной жировой клетчатке. Максимальное расстояние 2 см. При этом ощущается сильная боль, которая увеличивается при любой нагрузке на ногу, кроме этого, на пораженном участке появляется отек и краснота.

2 тип крайне сложно определить самостоятельно на раннем сроке. Его месторасположение приходится на глубокие вены, хорошо спрятанные под мышцами. Тромб в ноге очень легко может отойти от стенки сосуда, что приведет к крайне тяжелым последствиям. Если этого не произошло, то в течение 7 дней он окончательно прилепится к сосуду. После этого начнется внутреннее воспаление, из-за которого в дальнейшем появятся новые тромбы, и участок, подверженный действию болезни, будет расширяться.


к оглавлению ↑

Диагностика и последствия тромбоза

При не своевременной диагностике или неправильном лечении возникает очень много рисков, связанных с общим состоянием здоровья человека. Самым опасным считается то, что если тромб попадет в сердце, то летального исхода не избежать. Кроме этого попадание сгустка крови в любую артерию, легкое, может привести к инфаркту либо к остро развивающейся пневмонии.

Венозная недостаточностьТакже, даже при вылеченных конечностях, остается большой шанс на болезни, вытекающие из-за лечения. Основной недуг – венозная недостаточность. Он может спровоцировать изменения во внешнем виде кожных покровов, кроме этого, пациента будет преследовать отечность.

Если не определить болезнь вовремя, то немало рисков в дальнейшем, связанных с появлением различных дерматитов и даже язв. Много больных в итоге не могут больше работать и получают лист нетрудоспособности. Кроме этого, около 30% заболевших в дальнейшем становятся инвалидами.

Самостоятельная диагностика данной болезни крайне сложна, так как кроме внешних факторов есть еще ряд моментов, связанных с внутренним состоянием вен. При выявлении любых признаков, похожих на наличие у человека тромбов требует срочной проверки у квалифицированного медицинского работника.

У врачей есть несколько методов для четкого определения болезни. Самая распространенная диагностика – УЗИ. Выделяют несколько видов проверки:


  1. Ультразвуковая допплерография. Во время данной процедуры врач видит, каков уровень проходимости в венах, кроме этого оценивает внешний вид и работоспособность клапанов.
  2. Дуплексное ангиосканированиеДуплексное ангиосканирование. После этого осмотра специалист сможет увидеть скорость потоков крови в разных местах и сможет определить, где движение нарушено. Также, возможно будет определить, где находится тромб, его состояние и параметры.
  3. Триплексное ультразвуковое исследование. Это самый обширный анализ состояния вен и артерий. Медицинский работник на основании его сможет полностью выработать метод воздействия и удаления тромба и сведение к минимуму последствий лечения.
  4. Общий анализ крови. Это малораспространенная проверка, так как сможет только указать на то, проходит ли в крови любой воспалительный процесс.

Кроме этого, специалисты могут определять наличие заболевания без использования специальных приборов, хотя эта проверка приносит меньше уверенности, поэтому используется только для первичной оценки и выставления диагноза.

Существует несколько способов:


  1. Бинтование ногиДля проведения требуется прибор для измерения артериального давления. Необходимо обхватить ногу выше колена и применить сдавливание силой приблизительно 100 мм ртутного столба. У здорового человека это не вызовет никаких болезненных ощущений, а у больного будет неприятные чувства в месте нахождения манжета.
  2. Для диагностики необходим эластичный бинт. Он закрепляется по всей длине ноги, после чего нужно 3-5 минут ходить, не снимая и не сдвигая повязку. Если пациент подвержен болезни, то почувствует неприятные ощущения в коленях.
  3. Человеку требуется лечь на спину и попробовать согнуть ноги на уровне колен. Если это вызывает острые неприятные ощущения, то, скорее всего, наблюдается глубокий тромбоз вен.
  4. Массаж ногиНеобходимо лечь на спину и вытянуть ногу немного вверх. Врач убирает кровь из вен, массажируя ее, после чего обхватывает жгутом поверхность бедра. Дальше, потребуется встать и оценить то, насколько быстро кровь вернется обратно. Если она возвращается до лодыжки крайне быстро, то наблюдается проблема с работой вен.

Все эти методы помогают своевременно определить наличие у пациента, обратившегося за медицинской помощью, тромба в венах на ногах.

к оглавлению ↑

Варианты лечения


Методов лечения тромбоза вен нижних конечностей достаточно много. Все зависит от типа заболевания и от его сложности. После проведения полного обследования и определения точного диагноза квалифицированный специалист сможет подобрать оптимальный вариант, подходящий для конкретного случая.

ДиетаВыделяют следующие способы, чтобы вылечить пациента:

  1. Лекарственные препараты.
  2. Лечебные процедуры.
  3. Хирургическое вмешательство.
  4. Диета.

Спектр медицинских препаратов, применяющихся, чтобы растворить тромбы, обширен. Обычно врач выписывает сразу несколько медикаментов, позволяющих успешно бороться с заболеванием.

Необходимо обязательно принимать антикоагулянты, лекарства, которые борются с воспалениями и тромболитики, растворяющие сгустки.

Самым распространенным средством является Гепарин. В его состав входят элементы, которые активно помогают организму разрушать сгустки крови и препятствуют ее свертываемости. Этот препарат следует использовать только под строгим контролем врача, так как есть необходимость своевременной и постоянной проверки на возникновение внутренних кровотечений у пациента.


КлексанЕсли ситуация более тяжелая, то прописывают инъекции Клексаном или Фраксипарином. При этом, не требуется постоянного присмотра специалистом, так как риск внутреннего кровотечения минимален. Кроме этого, есть непрямые антикоагулянты. Обозначают 2 самых эффективных средства: Варфарин и Кумадин. Они действуют также, снижая уровень свертываемости через уменьшение работы по образованию в крови протромбина.

Противовоспалительных средств существует достаточно много. Процесс лечения направлен на уменьшение болезненных ощущений в месте, пораженном тромбозом, а также на устранение инфекции. Рекомендуется принимать Диклофенак либо Кетопрофен.

Основными борцами с болезнью являются тромболитики. Их основная задача – растворение тромбов в венах. Действие направлено также на уменьшение свертываемости крови и сгустков. Лекарства, которые можно принимать из этой категории: Стрептокиназа и Урокиназа.

Эластичный бинтДля противостояния тромбозу используют эластичный бинт. Он помогает уменьшить отечность и помочь работе вен. Требуется наложить бинт по всей поверхности ноги от пальцев и щиколотки до бедра. Не требуется сильно пережимать конечность, только чтобы ткань хорошо держалась и не съезжала с ноги. Носить необходимо целый день, но во время сна можно его снимать.

Если в месте образования болезни началось воспаление, есть вариант того, что тромб оторвется, либо он широко расходится на пораженном участке, то срочно назначают операцию. Есть несколько вариантов проведения неотложного хирургического вмешательства:


  1. Врач закрепляет на вене зажимы, мешающие проходу сгустков дальше.
  2. Хирург вставляет в вену прибор, пропускающий только кровь, без иных образований.
  3. Специалист делает небольшой разрез на ноге, через него заводит трубку, которая сможет помочь при удалении тромба на ноге.

Все эти процессы смогут помочь оперативно избавиться от образований, мешающих нормальному кровотоку по конечностям.

ВодаПосле лечения пациентам необходимо придерживаться следующих рекомендаций по питанию:

  1. Каждый день требуется пить 2 литра воды.
  2. Включить в рацион больше овощей и фруктов.
  3. Есть продукты, в которых много витаминов С, Е и Р.
  4. Исключить алкоголь, продукты из сливок, шоколад и мясные продукты.

Если соблюдать все эти не хитрые советы и придерживаться правильного распорядка дня, то последствия болезни будут крайне малы или вообще исчезнут. Не стоит забывать делать ежедневную утреннюю зарядку и стараться двигаться во время работы, тогда не надо будет опасаться возвращения недуга.

prososudi.ru


тромб в ноге симптомы

Одним из самых опасных недугов является тромбоз, который развивается вследствие закупорки вен и нарушения кровообращения. Тромб в ноге, симптомы которого приведены в статье, при отрыве способен вызвать формирование смертельной болезни – тромбоэмболии.

Признаки тромба в ноге

Тромбоз является постоянно развивающимся заболеванием. В самом начале образование не превышает миллиметра. Однако постепенно сгусток начинает разрастаться, что препятствует нормальному кровотоку. На данном этапе начинают проявлять себя первые признаки тромба в ноге. Наиболее выраженными являются:

  • боль в области поражения, увеличивающая интенсивность при ходьбе;
  • изменение цвета кожи;
  • отек конечности;
  • повышение температуры;
  • озноб.

В некоторых случаях больной может нащупать уплотнение и зрительно обнаружить его увеличение. Еще одним основным признаком образования тромба в ноге, которого очень сложно не заметить, является покраснение пораженного участка и его синюшность.


Тромбофлебит глубоких вен голени сопровождается высокой температурой, опуханием мышцы, сильной болью при опускании конечности вниз. Спустя двое суток кожа начинает покрываться сеткой поверхностных вен, кожа обретает синюшный оттенок.

Симптомы развивающегося тромба в бедренной вене ноги включают в себя припухлость кожи, разбухание поверхностных вен, болевые ощущения во внутренней стороне бедра.

При поражении общей бедренной вены наблюдается острая боль, посинение и опухание конечности, разбухание подкожных вен в паху. Также для этого случая характерна высокая температура и лихорадочное состояние.

Тромбоз глубоких вен или флеботромбоз является более опасным заболеванием. Тромбоз вен голени чаще встречается у пациентов, придерживающихся постельного режима. При этом наблюдается отечность и тяжесть конечности. Как правило, на общем состоянии пациента болезнь отражается слабо, однако, несмотря на слабые признаки, глубокий тромбоз чаще приводит к отрыву, чем тромбофлебит.

Тромб в ноге оторвался

А каковы симптомы, если тромб в ноге оторвался? Опасность перемещающихся тромбов состоит в том, что они могут стать причиной закупорки многих других сосудов. Наиболее распространенным явлением, вызванным отрывом тромба, является тромбоэмболия легочной артерии. В этом случае встречаются такие симптомы отрыва тромба в ноге:

  1. В первую очередь наблюдается снижение давления и увеличения частоты сердцебиения. По причине ухудшения кровоснабжения органов происходит коллапс, сопровождающийся загрудинной болью, что характерно для инфаркта миокарда, задержкой мочи, потерей сознания, трудностями с проглатыванием пищи и произношением слов (ишемия мозга).
  2. Вследствие наполненности внутренних органов и сбоя работы желудка возникает боль в животе.
  3. Одышка и недостаток воздуха указывает на дыхательную недостаточность. признаки тромба в ногеПо причине дефицита кислорода развивается цианоз слизистых оболочек и кожи.
  4. Нередко признаком отрыва тромба в ноге является плеврит или инфарктная пневмония с увеличением температуры тела. Часто у больных недуг сопровождается кровохарканьем.
  5. Спустя некоторое время могут себя проявить реакции иммунной системы. В этом случае развивается реактивный плеврит, появляется сыпь, в крови увеличивается концентрация эоинофилов.

При обнаружении признаков оторвавшегося тромба в ноге необходимо провести в экстренном порядке лизирование эмбола. Процесс нормализации кровотока займет не более двух часов. Для борьбы с заболеванием пациенту назначают тромболитики, помогающие растворить тромб и антикоагулянты, способствующие его стабилизации.

womanadvice.ru

Причины и механизм развития нарушения

Данная патология является следствием нарушения свертываемости крови и работы противосвертывающей системы. При этом наблюдается сгущение и увеличивается свертывание крови.

Сгустки, как правило, появляются в области повреждения сосудистых стенок или в зоне локализации атеросклеротических бляшек. Затем развивается микровоспаление и откладываются фибриновые нити. Это становится причиной появления первичного тромба.

К росту сгустка приводит наслоение тромботических масс. Затем происходит отрыв тромба и прекращается кровоток. Данная ситуация может стать причиной летального исхода.

К образованию тромбов в ногах приводят такие факторы:

  • поражение стенок сосудов;образование тромба в вене
  • снижение скорости кровотока;
  • увеличение свертываемости крови;
  • продолжительная неподвижность – может быть обусловлена особенностями работы, параличом и т.д.;
  • нарушение баланса гормонов – наблюдается при абортах, беременности, применении гормональных лекарств, заболеваниях эндокринной системы;
  • оперативные вмешательства, травматические повреждения;
  • болезни сердечно-сосудистой системы – провоцирующим фактором может выступать недостаточность сердца, атеросклероз, аритмия;
  • наследственная предрасположенность.

Разновидности кровяных эмболов

Тромбы в ногах могут иметь разный характер. В зависимости от этиологии заболевания выявляют:

  • застойный тромбоз;
  • воспалительный тромбоз;
  • проблемы, обусловленные нарушением системы кроветворения.

В зависимости от локализации может наблюдаться тромбоз поверхностных или глубоких вен.

В зависимости от разновидности связи кровяного сгустка и стенки сосуда выделяют такие формы:

  • флотирующие тромбы;
  • пристеночные сгустки;
  • окклюзивные эмболы;
  • смешанные виды образований.

Клиническая картина

Тромбы могут образовываться в глубоких и поверхностных венах ног. На начальном этапе формирования сгустков в глубоких венах проявления могут отсутствовать.

По мере развития болезни появляются такие симптомы того, что в вене на ноге образовался тромб:

  • ощущение тяжести;
  • отек;
  • посинение нижних конечностей;
  • появление распирающей боли;
  • лихорадочное состояние;
  • воспаление лимфоузлов;
  • уплотнение в пораженной зоне.

Прогрессирование болезни нередко приводит к развитию тромбофлебита – в этом случае в пораженной вене появляется воспаление. В такой ситуации существенно увеличивается температура. Если вовремя на начать лечение, есть риск серьезных осложнений.

При поражении поверхностных вен, расположенных в подкожной клетчатке, сразу появляются симптомы тромбоза. Они могут включать следующее признаки:

  • отечность;
  • гиперемия пораженной области;
  • усиление венозного рисунка;
  • уплотнение;
  • болевые ощущения при движении;
  • судороги икроножных мышц.

Постановка диагноза

Чтобы обнаружить тромбы в нижних конечностях, нужно провести целый ряд исследований. К ним относят следующее:

  • ультразвуковая допплерография;
  • ультразвуковое дуплексное ангиосканирование – данный метод считается наиболее информативным;
  • реовазография;
  • общий анализ крови – дает мало информации, позволяя выявить лишь воспалительный процесс.

Методы терапии

Лечение должен подбирать врач в зависимости от степени тяжести болезни, локализации тромба в конкретной части ноги и других немаловажных показателей состояния вен. В данном случае применяется несколько методов лечения – оно может быть консервативным или хирургическим.

В первую категорию входит следующее:

  • малоинвазивные процедуры;
  • применение лекарственных препаратов;
  • народные средства;
  • специальная диета;
  • соблюдение режима дня.

Чтобы добиться хороших результатов, специалисты советуют сочетать сразу несколько методов терапии. В сложных ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Уколы КлексанаЛекарственная терапия базируется на использовании антикоагулянтов, противовоспалительных препаратов, гемореологических средств, тромболитиков.

К прямым антикоагулянтам относят Гепарин. С помощью данного средства удается уменьшить свертываемость крови, что помогает предотвратить появление новых тромбов. Помимо этого, данный препарат останавливает процесс формирования тромбов. К средствам нового поколения относят Клексан, Фрагмин и другие.

После гепарина пациенту чаще всего выписывают непрямые антикоагулянты – в частности, Варфарин или Дикумарин. Они подавляют образование тромбов и отличаются длительным сроком применения.

Чтобы удалить тромб терапевтическим путем, также назначают тромболитики. К ним относятся Стрептокиназа, Урокиназа. Данные лекарства помогают растворять тромбы, поскольку оказывают воздействие на волокна фибрина.

Гемореологические препараты положительно воздействуют на циркуляцию крови и уменьшают ее вязкость. В данную категорию входят такие препараты, как Рефортан, Реосорбилакт.

Чтобы справиться с болевыми ощущениями и устранить воспалительный процесс, врач может выписать противовоспалительные препараты – к примеру, Диклофенак или Кетопрофен.

Чтобы повысить эффективность лекарственной терапии, нужно использовать дополнительные методы лечения. Нередко для борьбы с тромбами применяют малоинвазивные процедуры. В этом случае лечебные манипуляции выполняются через прокол в сосуде. Для проведения процедуры обезболивание не требуется.

При выявлении флотирующего тромба, который может перемещаться по кровеносному сосуду, устанавливают специальные ловушки – кава-фильтры. Они помогают предотвратить попадание кровяного сгустка в важные органы – сердце, легкие и т.д.

Также для лечения тромбоза могут применяться следующие процедуры:

  • тромбэктомия – данная операция проводится для удаления тромба из сосуда посредством тонкой трубки;
  • операция Троянова-Тренделенбурга – подразумевает зажим большой подкожной вены;
  • стентирование.

В сложных случаях показано удаление фрагмента пораженной вены. Такое вмешательство проводится под общим наркозом.

При любом методе лечения пациент обязательно должен придерживаться строгой диеты и рекомендаций врача. Человеку в условиях стационара обеспечивают строгий постельный режим.

Чтобы улучшить кровообращение, ноги держат на специальном валике. Делать это необходимо в приподнятом состоянии. Впоследствии пациенту необходимо постоянно перематывать пораженную конечность с помощью эластичного бинта или носить компрессионное белье.

Чтобы снизить вязкость крови и укрепить стенки сосудов, нужно придерживаться диетического питания. Оно должно быть построено на

соблюдении таких принципов:

  • отказ от соленых продуктов;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • употребление большого количества антиоксидантов и флавоноидов;
  • употребление морепродуктов и растительной клетчатки.

Чтобы ускорить процесс восстановления, очень важно заниматься спортом и делать лечебный массаж нижних конечностей.

Скрытые и очевидные опасности

Если своевременно не начать лечение тромбоза, заболевание может привести к тяжелым последствиям. В редких случаях окклюзионная форма недуга провоцирует появление венозной гангрены.

Также есть риск таких осложнений:

  1. Болевая белая флегмазия – развивается по причине спазма артерий, который находятся возле тромбированной вены. Это состояние весьма сложно дифференцировать с острым нарушением артериального кровообращения.
  2. Болевая синяя флегмазия – в этом случае отток крови практически полностью перекрыт по причине окклюзии подвздошных и бедренной вен. В данной ситуации высока вероятность развития гангрены.
  3. Гнойное расплавление тромба – при остром тромбофлебите формируется абсцесс.
  4. Тромбоэмболия легочной артерии – сопровождается нарушением дыхания и кровообращения. Если перекрываются малые ветви, появляются симптомы геморрагического инфаркта легкого.

Профилактика тромбообразования

Профилактические мероприятия особенно актуальны для людей, которые имеют варикозную болезнь, лишний вес или ведут недостаточно активный образ жизни.

Для того, чтобы предупредить развитие заболевания, следует выполнять такие рекомендации:

  • делать для ног контрастный душ;разминка ног
  • ходить босиком по рельефным поверхностям;
  • регулярно плавать;
  • делать холодные обтирания нижних конечностей;
  • делать солевые ванны с прохладной водой;
  • выполнять самомассаж голеней;
  • регулярно отдыхать, подняв ноги кверху;
  • выполнять специальные упражнения;
  • регулярно использовать компрессионное белье;
  • пить минимум 2 литра воды в сутки.

Появление тромбов в ногах – весьма опасное состояние, представляющее реальную угрозу для жизни, потому первые же симптомы патологии должны стать поводом для визита к врачу. Специалист проведет тщательную диагностику и подберет адекватную терапию.

stopvarikoz.net

Причины

Учитывая механизмы формирования, причины образования сгустков в артериальном и венозном русле различаются.

Венозные тромбозы

Группа причин и более детальное описание:

Замедление кровотока Длительный период без активной ходьбы (операция, авиаперелет и пр.)

Нарушение развития венозных клапанов во внутриутробном периоде

Сдавление крупных венозных стволов извне (беременность, объемные процессы в малом тазу, увеличение лимфатических узлов)

Варикозная болезнь

Увеличение свертывания крови Наследственное (тромбофилии)

Тяжелые формы обезвоживания (инфекционные процессы, злоупотребление алкоголем);

Онкологические заболевания (характерно для опухолей поджелудочной железы, желудка)

Прием таблетированных контрацептивов

Повреждение стенки сосуда Травмы костей, мягких тканей и непосредственно вен

Инфекционно-воспалительные процессы в окружающих сосуд структурах

Образование сгустков в венозной системе нижних конечностей редко происходит по одной, изолированной, причине, чаще факторы действуют совместно.

варикоз

Артериальные тромбозы

Группа причин и более детальное описание:

Сердечные факторы Нарушение ритма сокращений сердца

Инфекционно-воспалительные поражения внутренней выстилки сердца (эндокардит)

Клапанные пороки, особенно после хирургической коррекции

Аневризма (местное расширение) Может быть поражен левый желудочек или аорта
Атеросклероз Поражение сосудов с обширными «бляшками»

Проявления

Признаки тромба в ноге зависят от типа сосуда и степени блока его просвета. При неполном нарушении кровотока в вене клинических проявлений нет, лишь возникшие осложнения заболевания позволяют заподозрить и диагностировать патологию. Тромбирование артериального сосуда всегда сопровождает специфичная симптоматика.

Исключая бессимптомное течение, наличие сгустка в сосуде имеет ряд характерных признаков.

Артериальный тромбоз 1 степень:

2 степень:

3 степень: выраженный отек тканей, их омертвение.

Тромбофлебит – воспалительный процесс в поверхностных венах с образованием в просвете сгустков Уплотнение венозной стенки

Выраженная болезненность при прикосновении

Покраснение кожи над веной и окружающими тканями

Флеботромбоз – образование сгустков в глубоких венах ног Поражение в области голени:

Поражение подвздошно-бедренной области:

При атеросклеротическом поражении нижних конечностей у 70% заболевших клинические проявления отсутствуют в течение длительного времени. 20% отмечают прогрессирующий характер патологии с постепенным нарушением привычного качества жизни. У 10% артериальный тромбоз заканчивается ампутацией конечности.

В 90% тромбофлебит – осложнение варикоза, остальные 10% возникают на фоне образования сгустков в глубоких венах и являются посттравматическими. Общее самочувствие не страдает. Тромбофлебиты, связанные с хронической недостаточностью венозного кровообращения, часто рецидивируют и осложняются переходом тромбообразования на глубокие вены.

поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен

Образование сгустков в глубоких венах, связанное с непродолжительным действием причинного фактора (операция, беременность и пр.), при условии своевременного лечения излечимы. Наследственные и хронические причины (тромбофилии, онкопроцесс) ведут к рецидивам заболевания, высокому риску массивного поражения сосудов легочной ткани. При тромбировании сосудов голени общее самочувствие остается удовлетворительным. Образование сгустков в крупных венах бедренной и тазовой области с первых часов сопровождает тяжелое состояние. Каждый год от тромбов в сосудах легких умирает 1 человек на 1000 населения земного шара.

Как обычно выглядит тромб на ноге: по составу это смесь тромбоцитов, фибриновых волокон, белых и красных кровяных телец. Рыхлая масса форменных элементов склонна к распаду в первые 10 дней формирования (максимальный риск миграции сгустка по сосудистому руслу), после в тромбе развиваются соединительнотканные волокна, и он плотно прирастает к стенке сосуда.

Внешне (снаружи) тромб никак не виден, т. к. он находится внутри сосуда.

Диагностика

Диагностический стандарт при подозрении на тромб в ногах включает:

Опрос и осмотр Тромбофлебит, артериальные и высокие венозные формы тромбоза легко установить даже по клиническим проявлениям

При подозрении на поражение глубоких венозных сосудов голени проводят ряд проб, при которых отмечается болевой синдром (максимальное сгибание стопы в тыльную сторону, круговое давление в нижней части голени и пр.)

Лабораторные пробы Изменения в клинических анализах неспецифичны

Коагулограмма: увеличение уровня фибриногена, сдвиг показателей в сторону повышение свертываемости

Определение увеличения Д-димера: специфичный маркер тромбоза

Дуплексное УЗИ сосудов (оценка движения тока крови) Позволяет точно установить уровень поражения, степень нарушения кровотока, выявить наличие подвижной части сгустка
Флебо- и артериография (рентген-контрастное исследование сосудов) Подтверждение диагноза в сомнительных случаях

Решение вопроса о возможности эндоваскулярного лечения

КТ- и МР-ангиография Высокоспецифичные методы, использование ограничено экономической нецелесообразностью проведения

Лечение

Лечить любые тромбозы необходимо в условиях хирургического (сосудистого) стационара. Вовремя и в полном объеме проведенная терапия ведет к рассасыванию сгустков. Полное излечение возможно в случае отсутствия первичного нарушения кровообращения и хорошего ответа на лечение. При хронической недостаточности сосудистой функции (артериальной или венозной) высокий риск рецидива заболевания.

Артериальный тромбоз

  • Хирургическое удаление сгустка (тромбэктомия) – основной метод. Проводят открытые и эндоваскулярные вмешательства.
  • Проводят лечение причинного заболевания.
  • Лекарственная терапия направлена на улучшение кровоснабжения тканей (препараты, расширяющие сосуды, препятствующие склеиванию тромбоцитов) и профилактику образования новых сгустков (Гепарин и его производные, Варфарин).

Тромбофлебит

ампулы Кеторолак

Тромбоз глубоких вен

Что делают для терапии:

  • применяют препараты для рассасывания сгустка и предупреждения образования новых (Гепариновая группа, Варфарин);
  • проводят лекарственную коррекцию нарушения питания тканей за счет улучшения кровоснабжения (Трентал, Реополиглюкин и пр.);
  • делают внутривенное введение жидкости для разжижения крови;
  • устанавливают фильтр – уловитель сгустков – в нижнюю полую вену при выявлении подвижных тромбов или эпизодов миграции сгустков в артерии легочной системы;
  • проводят операцию по удалению тромба – тромбэктомию – из крупных венозных стволов при наличии технической возможности.

Прогноз

При отсутствии хронического нарушения кровотока в сосудах ног полного излечения достигают 70–80% заболевших, у остальных в первый год после выздоровления развивается посттромботическая болезнь, требующая дальнейшего лечения.

Блок легочных артерий встречается у 20% заболевших, в 3–5% он носит летальный характер.

Тромбозы как осложнения хронической сосудистой недостаточности часто рецидивируют, и полное излечение невозможно. Терапия включает постоянную профилактику формирования сгустков.

okardio.com