Экстрасистолическая аритмия что это такое

Из этой статьи вы узнаете: что такое экстрасистолия, что происходит в сердце при данной патологии, причины ее появления. Как себя проявляет заболевание, когда и чем его можно лечить. Какой врач поможет установить правильный диагноз, почему опасны экстрасистолы.

Содержание статьи:

  • Почему возникает патология
  • Какие есть виды экстрасистолий
  • Симптомы патологии
  • Как выявить заболевание
  • Методы лечения
  • Прогноз

Экстрасистолией называют дополнительное сокращение сердца, возникшее на фоне его нормального, обычного ритма. Экстрасистолы могут захватывать только одну камеру сердечной мышцы (предсердие, желудочек) или весь миокард полностью.

Такие изменения сердцебиения – самый частый вид нарушения ритма сердца (аритмии). В разной форме внеочередные сокращения миокарда встречаются более чем у 80 % людей.

Экстрасистолы связаны с появлением в сердечной мышце дополнительного очага возбуждения или импульса, который не связан с основным водителем ритма (синусовым узлом). Он активирует проводящую систему сердца и вызывает дополнительное сокращение.


Различают два класса экстрасистол:

Объем крови, который поступает из левого желудочка в аорту, при экстрасистоле значительно меньше нормального. Поэтому патологическое состояние опасно тем, что частые дополнительные сокращения миокарда нарушают нормальное движение крови по камерам сердца и внутренним органам, вызывая недостаточность кровотока. Любой очаг возбуждения, не связанный с главным водителем ритма сердца, способен провоцировать приступ тахиаритмии (нарушение ритма сердца по типу высокого пульса).

Единичные экстрасистолы у здоровых людей не представляют никакой опасности для здоровья и не требуют лечения. Возникновение дополнительных сокращений миокарда на фоне имеющейся кардиологической патологии подлежит терапии, если есть клинические проявления заболевания или эти систолы ухудшают течение основного заболевания.

Экстрасистолическая аритмия хорошо поддается лечению и незначительно влияет на привычный образ жизни и поведения пациента.

камеры сердца
Экстрасистолия может возникать в одной из камер сердца

Диагностикой, наблюдением и лечением патологии занимаются врачи нескольких специальностей: терапевты, аритмологи или кардиологи. Изредка требуется помощь эндоваскулярного сосудистого хирурга.

Почему возникает патология

Причины экстрасистолии во многом похожи на те, что приводят к появлению тахиаритмии, что связано с общим механизмом возникновения патологии. Именно поэтому частые экстрасистолы могут стимулировать начало пароксизма (приступа) тахикардии.



Факторы Заболевания
Повреждение волокон миокарда Ишемическая болезнь сердца (формирование в сердце очагов с нарушенным кровотоком)

Любые кардиомиопатии (изменение структуры и снижение функции клеток миокарда с развитием недостаточности желудочков сердца)

Опухолевое поражение сердечной мышцы (добро- и злокачественного характера)

Оперативные вмешательства на сердце (открытые и эндоваскулярные)

Травматическое повреждение структуры миокарда

Воспалительные процессы в сердечной мышце и перикарде (миокардит, перикардит)

Врожденные и приобретенные сердечные пороки

Нарушение функции правых отделов сердца с высоким давлением в системе сосудов легких (легочное сердце)

Патология эндокринной системы Высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз)

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Нарушения внутреннего обмена (метаболизма) Низкий уровень калия и магния в плазме крови

Высокое содержание в крови никотина, алкоголя и кофеина

Недостаточная функция почек с повышением мочевины и креатинина

Низкое насыщение крови кислородом Снижение количества гемоглобина

Заболевания бронхо-легочной системы с признаками дыхательной недостаточности

Нарушение функции желудочков сердца (низкая фракция выброса)

Побочные эффекты лекарственных средств Сердечные гликозиды

Теофиллин

Препараты для лечения нарушения сердечного ритма

Симпатомиметики

Дисфункция вегетативной нервной системы Повышенная активность симпатической иннервации
Рефлекторные Травмирующее воздействие

Заболевания шейного и грудного отделов позвоночника с выраженным дегенеративным (разрушающим) компонентом (остеохондроз, остеопороз, грыжи, опухоли, воспаление)

Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы – аденома

Сильный кашель по любой причине

Фебрильная температура (выше 38 градусов)

Другие Нарушение функции синусового узла

Диагностические исследования сердечной мышцы, связанные с прямым контактом (вентрикулография, электрофизиологическое обследование)

Аллергические реакции

Аутоиммунные заболевания (саркоидоз, амилоидоз)

Идиопатические (без связи с каким-либо фактором или заболеванием)

миокардит
Миокардит является причиной экстрасистолии

Какие есть виды экстрасистолий


В медицинской практике выделяют несколько видов внеочередных сокращений сердечной мышцы. В зависимости от этого экстрасистолия по-разному себя проявляет и развивается в дальнейшем.

Признак Вид
Место возникновения Предсердные – 25 %

Желудочковые – 62,6 %

Синусовые – 0,2 %

Атриовентрикулярные – 2 %

Смешанные – 10,2 %

Частота возникновения (за один час) Частые – более 30

Средней частоты – 10–30

Редкие – менее 10

Плотность возникновения Парные

Единичные

По связи с сердечным циклом Ранние – возникают сразу после сокращения желудочков

Средние – появляются в начале кардиоцикла

Поздние – экстрасистола во второй половине сердечного цикла

Ритмичность возникновения Непериодические

Периодические (аллоритмия): бигеминия (за каждым нормальным сокращением следует внеочередное), тригеминия (после двух полноценных систол идет экстрасистолическое сокращение) и т. д.

По количеству очагов возникновения патологического импульса возбуждения Монотопные – один очаг

Политопные – множественные источники

В практической медицине имеет большое значение «прогностическая» форма разделения экстрасистолии (и всех нарушений ритмичности сокращений миокарда в целом):


  • безопасные – любые формы внеочередных сокращений и учащения ритма сердца, которые не сопровождаются клиническими проявлениями у людей без патологии миокарда;
  • потенциально опасные – нарушения ритмичности пульса, без симптомов, но возникшие на фоне кардиологического заболевания с поражением сердца;
  • опасные или злокачественные – периоды устойчивых нарушений ритма (тахикардия, экстрасистолическая аритмия) с признаками нарушения кровотока по камерам сердечной мышцы и крупным сосудам и (или) фибрилляции желудочков. Такая форма нарушения пульса обычно возникает на фоне выраженного патологического изменения ткани миокарда и функции сердца.
бигеминия
Бигеминия на ЭКГ. На ней видно, как за каждым нормальным сокращением следует экстрасистола

Симптомы патологии

Симптомы экстрасистолии в большинстве случаев отсутствуют, особенно если дополнительные сокращения миокарда единичные и не часто возникают.


Клинически значимые проявления заболевания включают:

Эти жалобы не всегда связаны с нарушением кровотока в сердце и крупных артериях, часто симптомы дополнительного сокращения миокарда проявляются на фоне снижения порога ощущений человека.

Также выраженность жалоб пациента не всегда соответствует тяжести экстрасистолии, выявленной на электрокардиограмме, что связано с различным порогом восприятия у разных пациентов.

Если экстрасистолы связаны с органическим поражением сердечной мышцы, то на первый план выходят клинические проявления основной кардиологической патологии, а внеочередные сокращения миокарда – находка при проведении диагностического поиска.

Любые формы и виды экстрасистолии хорошо переносятся пациентами, никак не влияя на их способность выполнять любые виды деятельности. Плохое общее самочувствие, снижение устойчивости к нагрузкам – признаки нарушенной функции сердца на фоне заболевания, вызвавшего внеочередные сокращения миокарда.

Как выявить заболевание

Экстрасистолия – это заболевание, которое невозможно установить на основании одних жалоб. Но в ходе опроса пациента уточняют время появления симптомов и возможные причины возникновения патологии.

Окончательный диагноз требует ряда дополнительных исследований.


Диагностическая процедура Что показывает
Электрокардиография (ЭКГ) Подтверждение наличия внеочередных сокращений сердца

Определение места возникновения патологического импульса по характерным изменениям графика сердечного цикла

ЭКГ с физическими пробами Выявление нарушения ритма, возникающее только при нагрузке
Суточная запись ЭКГ (холтеровское мониторирование) Оценка количества дополнительных сокращений в течение суток

Позволяет выявить зависимость возникновения экстрасистолы от внешних воздействий

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) Проводят только у пациентов с другими факторами риска появления нарушений ритма: сердечная недостаточность, желудочковые тахиаритмии.

А также у заболевших с яркой клинической картиной и признаками нарушения кровотока на фоне экстрасистолии, которым планируется прижигание очага патологического возбуждения

Ультрасонография сердца (ЭхоКГ) Определение функциональной способности всех камер сердечной мышцы

Поиск органической причины нарушения ритма

эхокг
Ультразвуковое исследование сердца – один из возможных методов диагностики при экстрасистолии

Методы лечения


В связи с тем, что одиночные экстрасистолы регистрируют у большинства здоровых людей, нельзя сказать, что от этой патологии можно полностью излечиться.

Частые эпизоды нарушения ритмичности сокращений миокарда, связанные с несердечной патологией, полностью купируются при стабилизации основного заболевания. Если же внеочередные сокращения сердца обусловлены поражением миокарда, то полного излечения от экстрасистолии нет. Можно блокировать патологические импульсы медикаментозной терапией, но при отмене препарата экстрасистолы возникают снова.

Хороший эффект дает выжигание патологического очага (до 90 %), но крайне ограниченные показания к процедуре не позволяют использовать ее у большинства пациентов.

Экстрасистолическая аритмия, которая не проявляет себя симптомами, или эти проявления незначительны, не требует проведения какого-либо специализированного лечения. В этом случае побочные эффекты от препаратов для корректировки сердечного ритма значительно более опасны, чем сами внеочередные сокращения миокарда.

Рекомендации для этой группы пациентов:

Если в ходе проведения дообследования выявляется соматическое заболевание, не связанное с сердцем, но способное вызвать нарушение ритма (перечислены в причинах), назначают его лечение.

Пациентам с нарушением сердцебиения, связанным с нервным перенапряжением, назначают:

  • растительные успокоительные средства (Пустырник, Валериана) – в легких случаях,
  • седативные лекарственные препараты (Фенобарбитал) – в тяжелых стрессовых ситуациях.

седативные средства
Седативные средства

Экстрасистолия требует лечения, если:

Консервативная терапия

Показания для медикаментозного лечения:

Медикаментозное лечение включает:

Группа препаратов Примеры лекарств Кому назначают
Антагонисты кальция Дилтиазем

Верапамил

Есть кардиологическое заболевание без признаков сердечной недостаточности
Бета-адреноблокаторы Метопролол

Бисопролол

Ингибиторы АПФ Каптоприл

Лизиноприл

Заболевание сердца с признаками нарушения работы миокарда
Бета-адреноблокаторы см. выше
Ксантины Эуфиллин Пациентам с брадиаритмией (низкий пульс)

Если нет кардиологического заболевания

Блокаторы натриевых каналов Этацизин

Аллапинин

В случае неэффективности лечения по данным суточного контроля ЭКГ подбирают комбинации лекарственных препаратов из нескольких групп.

У пациентов без поражения миокарда используют любые препараты.


препараты при экстрасистолии

Хирургическая тактика ведения

Показание для оперативного лечения – выявление более 8000 экстрасистол за сутки в течение одного года.

Только такая высокая активность очага позволяет выявить его при составлении карты электрической активности сердца и провести радиочастотную абляцию (выжигание) этой зоны миокарда.

Прогноз

Нечастые внеочередные сокращения миокарда регистрируют на ЭКГ у более 80 % людей. Большинство из них совершенно здоровы и не требуют какой-либо медицинской помощи. Необходим лишь контроль ЭКГ в динамике. Угрозу представляют нарушения ритма на фоне органического изменения сердца.

Прогностически более опасна желудочковая экстрасистолия, которая, в отличие от остальных типов, связана с повышением смертности от нарушений кровотока в сердце и головном мозге. При этом такой вид аритмии скорее является отражением стадии повреждения ткани сердца, чем самой причиной летальной фибрилляции желудочков. Поэтому в случае бессимптомного течения заболевания экстрасистолы не требуют лечения. Пациентам показана коррекция основной кардиологической патологии.

В случае если нет патологического изменения структуры миокарда, но регистрируется желудочковая экстрасистолическая аритмия любой формы, риск внезапной смерти возрастает в 2–3 раза.

Для пациентов с перенесенным острым инфарктом и (или) недостаточной функцией сердечной мышцы такой риск возрастает до 3 раз. Это связано с тем, что экстрасистолы, особенно частые и групповые, ухудшают течение любой кардиологической патологии, быстро приводя к развитию недостаточности функции левого желудочка.

Несмотря на это, сами желудочковые экстрасистолы, даже в тяжелой форме, не являются самостоятельным критерием прогноза для жизни и трудоспособности. В большинстве случаев любые дополнительные сокращения сердца не опасны. Выявление такого вида нарушения ритмичности сокращений миокарда – это повод для проведения полноценного обследования. Его цель – исключить заболевания миокарда и внутренних органов.

okardio.com


Экстрасистолическая аритмия это расстройство сердечного ритма, при котором сокращения всего сердца, предсердий или желудочков происходят преждевременно.

Единичная экстрасистолия наблюдается во многих случаях как у больных,  так и у совершенно здоровых людей. Клинические признаки частой экстрасистолической аритмии схожи с симптомами мерцательной аритмии. Субъективно экстрасистолы могут ощущаться сердцебиением, «перебоями» пульса в области шеи или сердца , вызывать внезапный страх.

У эмоциональных, легко возбудимых больных или в состоянии стресса экстрасистолическая аритмия ощущается интенсивнее.  Стрессовые или другие, связанные с возбудимостью вегетатики экстрасистолии называются функциональными неврогенными экстрасистолиями, и в большинстве случаев не являются свидетельством сердечной патологии. Для устранения признаков зачастую хватает седативных препаратов.

Наиболее точно диагностируются экстрасистолы электрокардиографическим способом.

Любая экстрасистолическая аритмия, не зависимо от вида требует тщательной диагностики и комплексного подхода к лечению – с использованием медикаментозных и немедикаментозных мер.

Больной с выраженной экстрасистолической аритмией требует коррекции образа жизни. Это, в первую очередь обеспечение спокойного режима, достаточный сон, избегание переутомления, стрессов, прогулки, умеренные занятия спортом, курортное лечение, диета (исключение спиртного, никотина, кофеина, нормализация массы тела).

Часто больные требуют помощи квалифицированного психотерапевта, работа с которым может устранить симптомы экстрасистол без значительных медикаментозных мер. Эффективной является и гидротерапия – хвойные и жемчужные ванны, обливания. циркулярный душ и другие процедуры.

Медикаментозное лечение экстрасистолической аритмии состоит в лечении патологий, вызвавших появление экстрасистол и уже затем лечение сугубо экстрасистолической симптоматики.

Функциональные экстрасистолы приема специальных лекарственных средств в большинстве случаев не требуют.

Многим пациентам  назначают седативные препараты – диазепам, барбитураты, валериану, бром.

Применяют также средства антиаритмики, но только в тех случаях, когда аритмия вызывает значительный дискомфорт или угрожает состоянию больного. Назначают хинидин, бета-блокаторы, верапамил, препараты наперстянки, прокаинамид, хлорид калия и другие препараты в зависимости от состояния и потребностей больного.


aritmija.org

Причины

Чаще всего экстрасистолическая аритмия связана с появлением очагов эктопической активности в сердечной мышце. При этом на фоне работы синусового узла периодически появляются сокращения сердца, которые исходят из желудочков или предсердий. В связи с тем, что сокращения эти единичные, опасности они, как правило, не представляют. Однако бывают ситуации, когда каждое второе или каждое третье сокращение сердца является экстрасистолой. Такая ситуация может осложниться развитием сердечной недостаточности, нарушением гемодинамики, и поэтому требует лечения.
Основными причинами экстрасистолической аритмии являются:

При этом нередко возникают ситуации, когда точную причину экстрасистолической аритмии установить не удается. В этом случае она называется идиопатической.

Симптомы

Обычно пациенты с экстрасистолической аритмией ощущают перебои в работе сердца. Если они измеряют пульс, то могут почувствовать преждевременное сокращение сердца и последующую компенсаторную паузу. Большинство же пациентов и вовсе не могут определить у себя экстрасистолию без проведения дополнительных методов обследования.

Другими возможными симптомами этого заболевания являются:

Такие признаки характерны для мнительных или тревожных пациентов, но могут появляться и при частой экстрасистолической аритмии.

Диагностика

Для точной диагностики и определения характера нарушения ритма выполняют несколько инструментальных исследований:

Дополнительно при необходимости назначают электрофизиологическое исследование. Эта миниинвазивная процедура помогает выявить очаги эктопического возбуждения и произвести их последующее разрушение (радиочастотная абляция).

iserdce.ru

Основные признаки экстрасистолической аритмии?

Проявление заболевания каждый человек ощущает по-разному. У многих людей экстрасистолия может появиться совершенно без симптомов, а ее последствия не нанесут вреда здоровью.

Но чаще может наблюдаться следующая симптоматика:

  • сильная пульсация в области груди;
  • возникнуть чувство, будто сердце «перевернулось»;
  • чередование ускорения и затихания ритма сердца;
  • резкое и беспричинное повышение температуры;
  • недомогание;
  • слабость;
  • головокружение, обморок;
  • появление «давящей» боли;
  • сильное потовыделение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • необоснованное чувство тревоги и страха.

Появление хотя бы одного из признаков болезни является поводом для обращения за квалифицированной помощью.

О причинах данного заболевания узнайте из предложенного видео.

Какие возможные осложнения болезни?

Симптомы аритмии зависят от причин, вызвавших это состояние. К экстрасистолической аритмии могут привести три фактора, имеющие органический, функциональный и токсический характер.

Функциональная причина проявления болезни может быть связана с неврологическими проблемами.

Состояние аритмии развивается на фоне:

  • неврозов;
  • воспалительного процесса в шейном отделе;
  • дистонии вегето–сосудистой формы;
  • сильного стрессового состояния.

Экстрасистолию органического характера могут спровоцировать патологические процессы в сердце:

  • инфаркт;
  • ишемия;
  • врожденные патологии органа;
  • нарушения в кровообращении;
  • имеющиеся дистрофические изменения.

Заболевание, в основе которого находятся токсические причины, вызывают:

  • побочные действия многих медицинских средств, особенно антидепрессантов;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • нарушения в кислотно–щелочном балансе.

К состоянию своего здоровья необходимо относиться внимательно: стараться гармонировать с окружающими людьми, не вступать в конфликтные ситуации, следить за длительностью и дозировкой любого медикаментозного лечения. Соблюдение этих простых рекомендаций поможет избежать многих проблем со здоровьем.

Экстрасистолическая аритмия и ее диагностика

Ведущим методом диагностики было и остается ЭКГ (особенно эффективна при частых приступах болезни). Подробную, полную информацию о состоянии пациента в течение суток в состоянии покоя и при выполнении какой–либо работы может дать суточный мониторинг импульсов. В исключительных ситуациях проводится исследование сердца после тяжелой нагрузки.

В обязательном порядке в беседе с пациентом врач выясняет:

  • обстоятельства, которые предшествовали развитию аритмии;
  • анамнез и наличие патологий органа;
  • генетическую предрасположенность;
  • режим дня;
  • присутствие вредных привычек;
  • психическое состояние.

Аускультация органа позволяет обнаружить преждевременные тоны. Так, I тон прослушивается четко по причине того, что желудочки сердца не способны наполниться полностью кровью. Тише и глуше слышен II тон, поскольку в легочные артерии и аорту поступает недостаточный объем крови.

Если выполнить пальпацию лучевой артерии, то четко будет прощупываться волна, с затиханием которой будет наблюдаться выпадение пульса. Это является первым признаком того, что желудочки в необходимом объеме не заполняются кровью.

Для более точного диагностирования экстрасистолического состояния выполняется МРТ, делается УЗИ и эхо–ЭКГ.

Проведение нескольких видов диагностики даст возможность врачу оценить точнее состояние пациента и правильно назначить лечение.

Традционные методы лечения заболевания

Экстрасистолическая аритмия может наблюдается у большинства людей. Но не всегда требуется ее лечение. Если проявление болезни единичное и состояние человека не меняется, то лечение не проводится.

Когда проявления не единичны и имеют постоянный характер, а врачом выявляются: изменения в гемодинамических параметрах; неприятные постоянные ощущения; значительное количество экстрасистолических и желудочковых комплексов; ишемическое состояние, то необходимо назначение курса терапии. Целью проведения лечения является устранение проявлений болезни и стабилизация состояния пациента.

Чтобы исключить дальнейшие проявления аритмии, пациенту рекомендуется в первую очередь придерживаться рекомендаций:

  • привести к норме режим дня: правильно чередовать время работы и отдыха;
  • по возможности заниматься спортом;
  • стараться избегать стрессовые ситуации и научиться правильно выходить из них;
  • придерживаться диетического питания (ограничить употребление соленых, копченых, жирных продуктов);
  • избавиться от вредных привычек;
  • физическая нагрузка должна быть умеренной.

Важно не забывать, что назначить лечение экстрасистолической аритмии может только врач по результатам проведенных обследований и оценки самочувствия больного. Медикаментозное лечение проводится транквилизаторами и антиаритмичными препаратами, имеющими в составе:

  • b–блокаторы;
  • магний;
  • калий;
  • гликозиды.

Эти компоненты снижают частоту сокращений сердца и влияют на его проводящую способность.
Если приступы аритмии были вызваны стрессовыми ситуациями, то выписываются седативные препараты и рекомендуется прохождение курса психотерапии.

Обычный курс лечения не превышает 2 месяцев. Если выявляются серьезные патологические изменения органа и приступы аритмии повторяются часто, то прием антиаритмичных препаратов может продлиться до 6 месяцев или назначаться постоянный их прием.

Чтобы помочь больному избавиться от частых приступов и улучшить качество его жизни, выполняется абляция (прижигание очагов).

Продолжительность этой процедуры около 50 минут. В некоторых тяжелых случаях требуется установка сердечного дефибриллятора. Хирургические манипуляции проводятся только при диагностировании интенсивной аритмии.

Если не обратить внимание на первые, пусть и единичные признаки болезни, то можно прийти к серьезным последствиям:

  • фибрилляции – проявлению частой пульсации желудочков;
  • тахикардии – росту количества сокращений сердца (от 160 ударов).

Прогноз лечения и изменение состояния больного обычно положительный при соблюдении всех рекомендаций и назначений врача.

doctoram.net