Как определить аритмию

Состояние мерцательной аритмии в медицинских кругах значительно чаще называют фибрилляцией (мерцанием) предсердий. Отметим, что при этом термин мерцательная аритмия возник не случайно, ведь речь идет о такой разновидности наджелудочкового расстройства ритма, при котором наблюдается хаотическая электрическая активация (возбудимость и сократимость), «мерцание» предсердий.

Практическая медицина отмечает, что при мерцательной аритмии частота электрических сердечных импульсов и, соответственно, частотность сокращений предсердного миокарда может достигать 750 раз за одну минуту.

Такая частотность подачи импульсов полностью исключает координированное сокращение сердечной мышцы и полноценную работу всего органа.

Кроме того, именно мерцательная аритмия считается одним из наиболее часто встречаемых расстройств сердечной ритмичности, так как фиксируется у шестидесяти процентов пациентов, госпитализируемых с сердечной патологией.

Итак, с вопросом, что такое мерцательная аритмия, мы разобрались, в дальнейшем, нам хотелось бы уделить внимание тому, какие виды мерцательной аритмии обычно фиксируют медики? Каковы причины такой патологии? Как проявляют себя различные виды мерцательной аритмии и, как на практике рекомендуется бороться с недугом?

Кроме того, для многих наших читателей отметим, что диагноза мерцающая аритмия не существует, а данный термин является лишь неким искажением врачебных выводов.

На все же остальные из поставленных вопросов предлагаем найти ответы прямо сейчас.

Классификация патологического состояния

Вполне понятно, что современные медики различают несколько отдельных видов такого нарушения ритма, как мерцательная аритмия либо же фибрилляция миокарда предсердий. Практикующие врачи кардиологи могут фиксировать следующие формы рассматриваемой патологии:

  • впервые возникающее состояние мерцательной аритмии, когда пациент впервые столкнулся с приступом и экг фиксацией эпизода фибрилляции предсердий;

  • состояние пароксизмального типа мерцательной аритмии, характеризующейся длительностью приступа не более недели, а также спонтанным самостоятельным восстановлением правильного синусового ритма;

  • состояние персистирующей мерцательной аритмии, при которой приступ может сохраняться более недели, самостоятельно не исчезая. В свою очередь персистирующая фибрилляция предсердий может быть длительной или постоянной, длящейся до одного года или более года.

Кроме того, согласно классификации предложенной Европейским сообществом кардиологов (классификационной версии EHRA) в зависимости от степени выраженности симптоматики недуга медики различают четыре класса фибрилляции предсердий:

  • Класс I. Патология, протекающая бессимптомно, ее обнаруживают случайно при проведении профилактической ЭКГ.
  • Класс II. Характеризуется обнаружением легкой, умеренной симптоматики патологии, при сохранении обычной жизнедеятельности больного.
  • Класс III. Патология обладает выраженной симптоматикой, что заставляет пациента изменять свою повседневную активность.
  • Класс IV. Мерцательная аритмия характеризуется инвалидизирующей симптоматикой с невозможностью сохранения привычной активности больного.

Распознать самостоятельно, какая именно мерцательная аритмия сердца возникла у конкретного пациента, не представляется возможным, для установления точного диагноза с определением патологии, ее степени тяжести необходимо проведение ЭКГ или иных диагностических методик.

к оглавлению ↑

Причины проблемы

Существует безмерное количество причинных факторов, способных при определенных условиях спровоцировать состояние мерцательной аритмии либо же фибрилляции миокарда предсердий.

При этом медики отмечают, что патология значительно чаще развивается при органических изменениям миокарда, обнаруживающихся пи ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, кардиомиопатиях, миокардитах, митральном стенозе, инфекционных болезнях.

Несколько реже патология может провоцироваться теми или иными вегетативными дисфункциями организма. Также практикующие врачи отмечают, что состояние мерцательной аритмии может провоцироваться проблемами с электрической активностью сердечной мышцы, проводимостью органа, нарушением иных его функций.

Нарушать же функции сердечной мышцы могут:

  • длительно сохраняющаяся артериальная гипертония;
  • указанная ранее ишемическая болезнь сердца;
  • состояние сердечной недостаточности;
  • серьезные пороки сердца, как врожденные, так и приобретенного характера;
  • ревматизм;
  • эндокардиты, миокардиты;
  • операции на сердечной мышце.

Помимо этого, такое состояние, как мерцательная аритмия может быть связана с причинными факторами не кардиального типа, а именно:

Гормональный сбой

  • развиваться вследствие хронических заболеваний дыхательного русла. Часто патология развивается после хронических обструктивных бронхитов, пневмоний, даже острых ангин;
  • возникать при патологиях эндокринной системы, скажем, при тиреотоксикозе;
  • вследствие употребления больших доз алкоголя;
  • при занятиях самолечением некоторыми медикаментозными препаратами.

К сожалению, самостоятельно определить причины, по которым у конкретного больного развивается фибрилляция предсердий также невозможно, для этого необходима полноценная диагностика, проводимая в условиях медицинского учреждения.

к оглавлению ↑

Симптоматика недуга

В зависимости от степени тяжести патологии, выраженности расстройств гемодинамического типа симптоматика мерцательной аритмии может варьировать от полностью бессимптомного течения до самых тяжелейших форм ведущих к состоянию сердечной недостаточности.

Пароксизмальная форма патологии часто протекает без каких-либо неприятных проявлений, оставляя при этом вполне ощутимые нарушения в работе всего организма.

Но, так бывает не всегда. При иных формах фибрилляции предсердий больные могут ощущать:

Обморочное состояние

  • неприятные эпизоды резкого учащения сердечных сокращений;
  • головокружения, вплоть до обморочных состояний;
  • покалывания, дискомфорт, иногда даже болевые ощущения в загрудинной области;
  • приступы сильной необоснованной одышки;
  • в сложных случаях, могут возникать даже расстройства сознания;
  • иногда приступы предсердной фибрилляции сопровождаются учащением мочеиспускания.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения

Практикующие врачи считают, что сама по себе фибрилляция предсердий, в общем-то, не несет реальных угроз здоровью или жизни пациентов.

Важно! Однако длительно сохраняющиеся нарушения сердечного ритма такого типа приводят к нарушениям наполнения желудочков кровью, что у определенной категории пациентов может привести к недостаточности сердечного выброса.

В свою очередь, умеренная недостаточность сердечного выброса вполне может осложняться острым состоянием сердечной недостаточности.

Кроме того, даже умеренной интенсивности фибрилляция предсердий способна привести к образованию в левом предсердии различных по размерам тромбов, впоследствии перемещающихся кровотоком к самым различным органам. Если оторвавшийся тромб закупоривает церебральные сосуды, первичная предсердная фибрилляция становится причиной развития инсульта головного мозга у пациента.

К огромному сожалению, данное осложнение первичных нарушений ритма считается не редким. Ишемический инсульт у больных с предсердной фибрилляцией может возникать в шести или даже восьми процентах случаев.

к оглавлению ↑

Диагностирование проблемы

Выставляют диагноз фибрилляции предсердий на основании:

  • обнаружения характерных жалоб самого пациента;
  • сбора и анализа анамнеза;
  • обнаружения определенных специфических изменений записей стандартной электрокардиограммы.

Электрокардиографические признаки рассматриваемой патологии заключаются в следующем:

  • на записях полностью отсутствуют зубцы Р, которые обязательно обнаруживаются при нормальном синусовом ритме сердечных сокращений;
  • обнаруживаются множественные волны f, подтверждающие фибрилляцию (мерцание) предсердий. Такого типа волны могут отличаться амплитудой, формой и иными характеристиками;
  • при сохранении комплексов QRS, наблюдается хаотическое нарушение интервалов RR.

Кроме того, при проведении стандартной электрокардиографии медики получают возможность определить у пациента ассоциированную сердечную патологию, провоцирующую расстройства ритма. Также для установления точного диагноза и обнаружения всех сопутствующих патологий врачи могут использовать такие диагностические методики как: холтеровский мониторинг, эхо-кардиографию, УЗИ сердца и пр.

к оглавлению ↑

Лечение

Лечить патологию, в зависимости от ее проявлений, могут консервативно или оперативно. Для консервативного лечения фибрилляции предсердий могут использовать адреноблокаторы, антиаритмические средства, антикоагулянты.

Одновременно с таким лечением вполне уместна мощная метаболическая и общеукрепляющая терапия.

Оперативное лечение фибрилляции предсердий представлено методиками: электрической кардиоверсии, катетерной абляции, имплантации кардиостимулятора. Выбор методики лечения всегда осуществляется врачом с согласия самого пациента или его родственников.

Далее нам хотелось бы подать в таблице самые востребованные клиники Москвы и Санкт-Петербурга занимающиеся лечением пациентов с подобными сердечными проблемами.

к оглавлению ↑

Прогнозы

Следует понимать, что прогнозировать течение или развитие фибрилляции предсердий достаточно сложно, в отдельных случаях даже невозможно.

Среднестатистические прогнозы выживаемости пациентов с такой патологией или прогнозы развития опасных осложнений проблемы определяются степенью тяжести первичной сердечной болезни, спровоцировавшей фибрилляцию предсердий.

В среднем риски возникновения инсульт-патологии ишемического типа, связанного с мерцанием предсердий, составляют порядка 1,5 % у пациентов в возрасте старше 50лет и порядка 24% у пациентов старше 75 лет.

Иными словами, состояние фибрилляции предсердий способно увеличить риски развития инсульта в пять раз, увеличивая риски летального исхода после такого осложнения в два раза.

dlyaserdca.ru

Типы мерцательной аритмии

По продолжительности действия выделяют два типа мерцательных аритмий:

1.    пароксизмальная, характеризующаяся отдельными приступами, которые обычно длятся не более 24 часов;

2.    постоянная мерцательная аритмия, отличающаяся от пароксизмальной  продолжительностью: она может проявляться у больного годами, а иногда и на протяжении всей жизни.

Здоровье человека поддерживается проведением профилактических мер. 

Причины возникновения мерцательной аритмии

Нарушения ритма возникают при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, пороке сердца, заболеваниях легких, при воспалительных поражениях предсердий (перикардите, амилоидозе, миокардите, опухолях). К фибрилляции предсердий приводит и токсическое поражение миокарда.

К причинам возникновения мерцательной аритмии относят курение и злоупотребление алкоголем. Существует синдром выходного сердца («holyday heart»). После праздников от людей, хорошо проведших время с не одной рюмкой спиртного, можно услышать фразу: «Что-то сердечко барахлит». Это и есть синдром выходного сердца («holyday heart»).
Кроме того, существует мнение о том, что фибрилляцию предсердий может вызывать и употребление в больших объемах кофе,  а также перенесенный стресс и чрезмерные физические нагрузки.

Мерцательную аритмию вызывает и заболевание щитовидной железы – тиреотоксикоз.

Фибрилляция предсердий чаще всего проявляется на фоне другого заболевания, поэтому при устранении основного недуга восстанавливается и работа сердца. Следовательно, при появлении симптомов аритмии необходимо сделать УЗИ сердца, щитовидной железы и анализ крови на тиреотропный гормон.

Симптомы мерцательной аритмии

Как выявить симптомы мерцательной аритмии в домашних условиях?

Мерцательная аритмия является заболеванием, которое очень трудно выявить, так как частота сердечных сокращений зачастую остается нормальной, а обнаружение симптомов заболевания происходит, например, при прохождении планового ЭКГ и определении пульса.

Основными симптомами, которые больной может выявить самостоятельно, являются  сбои в ритме сердца при учащенном пульсе, проявляющиеся то в усилении ударов, то в практически не прослушивающихся стуках.  Человек чувствует боль в сердце, у него наблюдается бледность кожных покровов.

Немного позже появляются общая слабость, одышка, головокружение, учащенное мочеиспускание, возможны даже обморочные состояния.

Обращение к врачу

При обращении к врачу делается электрокардиограмма. Если на момент обследования аритмия существует, то она легко выявляется. Однако чаще всего во время обследования выявить приступообразную мерцательную аритмию не представляется возможным, так как, пока человек доберется до кабинета кардиолога, фибрилляция может прекратиться.
 В настоящее время существуют методы мониторинга, которые позволяют определить изменения ритма и динамику частоты сокращений. Используя современные технологии, позволяющие следить за больным даже дистанционно, то есть тогда, когда, например, человек находится дома, а не на приеме у врача, доктор «на расстоянии» может выявить симптомы заболевания и поставить точный диагноз. Одним из передовых и запатентованных методов дистанционного мониторинга является система «Кардиовизор»,  позволяющая не только выявлять патологию, но  и прогнозировать ее появление на основе получаемых данных. При этом пациент может находиться вне врачебного кабинета, проводить необходимые измерения самостоятельно и отправлять полученные данные обследования врачу. 

Лечение мерцательной аритмии

Существует несколько способов лечения мерцательной аритмии:
– медикаментозная терапия, направленная на регулирование частоты сердцебиения (в состав необходимых лекарств входят вещества, участвующие в ограничении нервно-симпатического влияния на сердце);
– кардиоверсия (мероприятия, направленные на восстановление синусового ритма, например, при помощи дефибриллятора);
– катетерная абляция (операция, связанная с разрушением участка сердца, в котором зародилась мерцательная аритмия);
– антикоагуляция (мероприятия, направленные на профилактику тромбоэмболии).

Последствия мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия сама по себе не так опасна, как ее осложнения. Одним из них является кардиоэмболический инсульт, возникающий из-за того, что в результате хаотичной работы предсердий кровь не успевает из них изгоняться. В результате застоя крови появляются тромбы. Через некоторое время кровяные сгустки могут оказаться в сосудах и попасть по ним в любой орган.
Самым опасным является попадание тромбов в головной мозг: возникает закупорка сосудов, и кровь не поступает далее по руслу, в результате чего происходит инсульт – омертвление клеток головного мозга.
Клиническим проявлением мерцательной аритмии является и  кардиогенный шок –  тяжелое нарушение сократительной функции миокарда. Заболевание приводит к резкому снижению давления. В таком состоянии сердце не способно обеспечивать необходимым количеством крови органы и ткани, что приводит к необратимым изменениям в них.

www.kardi.ru

Причины и симптомы аритмии

Сердце человека в среднем делает 60—70 сокращений за минуту. Общее определение, которое характеризует перебои в работе сердца — это аритмия. Ритм нарушается из-за того, что сосуды сужаются либо расширяются, отсюда возникают проблемы с поступлением крови в сердечную мышцу. Распознать аритмию можно по таким признакам:

  • нарушение сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • побледнение кожных покровов;
  • боль в груди;
  • головная боль.

Вернуться к оглавлению

Как и где проводится измерение ЧСС?

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это количество сокращений желудочков за 60 секунд. Почувствовать, как сокращается сердечная мышца, можно положив руку на запястье, сгиб локтя, нащупав артериальную вену на шее. Чтобы посчитать ЧСС, нужно положить руку на пульсирующую вену и посчитать количество ударов за 60 секунд или за 30, но потом умножить полученную цифру на 2. Полученный результат и есть частотой сердечного ритма. Чтобы показания были максимально точными, измерение частоты ритма нужно проводить на протяжении нескольких дней в одно и то же время. Перед процедурой нужно:

  • за два часа не кушать;
  • не пить горячих напитков;
  • не волноваться;
  • не заниматься спортом.

Вернуться к оглавлению

Тонометры при аритмии

После проведения и расшифровки ЭКГ, врач должен выявить определенные отклонения от нормы.

Тонометры для измерения давления бывают 2-х видов — механические и автоматические. Электронный тонометр подойдет тем, кто живет один или его домочадцы не имеют опыта обращения с механическим прибором. Выбирая автоматический аппарат, следует внимательно ознакомиться с его функциями и выбрать тот, что показывает аритмию, а не просто систолическое и диастолическое давление. Для более точного результата на тонометре проводить замер давления нужно соблюдая те же правила, что и для измерения ЧСС.

Вернуться к оглавлению

Обследование на ЭКГ при аритмии

ЭКГ является одним из самых точных диагностических приборов, позволяющих сразу определить тип заболевания сердечно-сосудистой системы. Иногда при нарушении работы сердечной мышцы может проводиться ЭКГ с нагрузкой, когда больному нужно сделать определенные физические упражнения, а после сразу измеряют ЧСС. В остальном же это процедура статическая, но требующая опытности врача и подготовки пациента.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к ЭКГ

Чтобы результат был точным нужно придерживаться некоторых правил. Прежде всего, следует сообщить врачу о том, какими заболеваниями страдает пациент, так как их наличие влияет на результаты ЭКГ. Пациенту перед процедурой нужно:

  • не употреблять алкоголь;
  • не курить;
  • не париться в бане;
  • избегать стрессов;
  • кушать только легкую пищу;
  • пить меньше жидкости;
  • не заниматься физкультурой;
  • успокоится перед проведением процедуры.

Вернуться к оглавлению

Проведение ЭКГ

Сама процедура занимает порядка 15 минут. Во время нее к груди, рукам и ногам пациента присоединяют несколько электродов, задача которых передать импульсы сердечных сокращений на экран монитора, а оттуда изображение ритмов сердца идет на бумагу. Уже через 10 минут после завершения обследования врачи выдают заключение.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка кардиограммы

На бумаге работа сердечной мышцы показывается в виде кривой линии с интервалами, зубцами и сегментами которые демонстрируют работу сердечной мышцы. Это помогает увидеть ритм сокращений мышцы при мерцательной аритмии, которую диагностирую чаще всего, так как она наиболее распространена среди сердечных заболеваний и является предвестником сердечной недостаточности, возможного инфаркта миокарда и ишемической болезни.

Вернуться к оглавлению

Метод Холтера

Метод Холтера.

Бывает, что при аритмии для постановки точного диагноза одной кардиограммы недостаточно. В таких случаях врачи проводят пациенту суточную регистрацию ЭКГ или метод Холтера. К телу прикрепляется датчик, считывающий сокращения миокарда и передающий показания на компьютер в режиме реального времени. Продолжительность измерений — сутки.

Вернуться к оглавлению

Электрофизиологическое исследование

Для электрофизиологического исследования сердечной мышцы больному, под местной анестезией в сердце вводится катетер. Он записывает сигналы сердечной мышцы. Для установления вида аритмии врач может искусственно вызвать приступ. О своих ощущениях больной должен сразу рассказывать кардиологу. После полученные данные ЭФИ сравниваются с ЭКГ. В конце процедуры катетер изымается.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные анализы для выявления аритмии

Неполадки в работе сердечно-сосудистой системы могут быть также вызваны сбоем в эндокринной системе или инфекцией в организме. Поэтому вместе с назначением ЭКГ больному нужно будет сделать ряд анализов. Для их исключения или подтверждения больному нужно будет сдать:

  • общий анализ крови;
  • кровь на гормоны;
  • анализ мочи;
  • гемограмму;
  • анализ электролитов;
  • липидный профиль.

Вернуться к оглавлению

Другие диагностические процедуры

Для подтверждения сердечного диагноза кардиолог может направить больного на дополнительные процедуры. Это может быть МРТ или УЗИ сердца. Стоит отметить, что боли в груди при аритмии могут отдавать в межлопаточную зону на спине, в руках, плечах, спине и даже ногах. Поэтому при жалобах на неприятные ощущения в конечностях больному придется посетить вертебролога, невропатолога и пульманолога.

Вернуться к оглавлению

Что делать при аритмии?

Если тонометр показал аритмию, нужно немедленно отправиться к врачу для подтверждения и установки более точного диагноза с выявлением первопричины. Проводить самостоятельное лечение и бесконтрольно принимать сердечные препараты нельзя ни в коем случае. При посещении кардиолога нужно рассказать обо всех симптомах, препаратах, которые принимает больной, и о распорядке дня. Врач направит человека на исследование, по результатам которого подберет нужные медикаменты.

 

 

etodavlenie.ru

Симптомы аритмии

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

  • Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
  • Очень быстрое биение сердца
  • Чрезвычайно медленное биение сердца
  • Боли в груди
  • Одышку
  • Головокружение
  • Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение

Сердце состоит из 4 полостей. С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.

Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков. Сокращение начинается, когда синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.

Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок. Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.

С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии, формирование и/или распространение электрического импульса может быть нарушено, облегчая развитие болезни.

Любое из ниже перечисленных состояний может привести развитию аритмии:

Неадекватное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может менять способность клеток формировать и проводить электрические импульсы

Повреждение или гибель сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы приводит к изменению пути распространения электрических импульсов по ней.

Среди заболевание сердца – причин аритмий особое значение имеют:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несмотря на то, что при ИБС регистрируются многие виды аритмий, наиболее прочно ассоциированными с ней являются желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате отсутствия поступления крови, часть сердечной мышцы погибает (острый инфаркт миокарда). Это может влиять на процесс распространения электрического импульса по миокарду: образуются маленькие электрические круги возбуждения на границе рубцовой ткани, которые нарушают нормальную работу сердца, являясь причиной патологически быстрого сердцебиения (желудочковая тахикардия) и трепетания или фибрилляции желудочков – неэффективных хаотических сокращений желудочков.

Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и пересокращением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия). При любом варианте кардиомиопатии уменьшается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови выбрасываемое левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках или забрасывается обратно в предсердия и впадающие в них вены.

Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к суживанию отверстий клапанов и/или недостаточному смыканию створок, т.е. недостаточности клапанов. Когда полости сердца растягиваются и ослабевают вследствие неадекватной работы клапанов, повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.

Факторы риска развития аритмии сердца

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

  • Генетика. РЈ людей СЃ врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, СЂСЏРґ аритмий (например, СЃРёРЅРґСЂРѕРј Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы СЃРёРЅРґСЂРѕРјР° удлиненного интервала QT) являются врожденными.
  • Заболевания щитовидной железы. РџСЂРё повышенной функции щитовидной железы, РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ повышенная выработка РіРѕСЂРјРѕРЅРѕРІ, повышается метаболизм РІ целом, сокращения сердца становятся более частыми Рё нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. РџСЂРё недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, Р° РІ СЂСЏРґРµ случаев Рё экстрасистолию.

  • Высокое артериальное давление. Это повышает СЂРёСЃРє развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов РїРѕ нему.
  • Сахарный диабет. Сахарный диабет РІ стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара РєСЂРѕРІРё) РІРѕ РјРЅРѕРіРѕ раз повышает СЂРёСЃРє развития ишемической болезни сердца Рё артериальной гипертензии. РљСЂРѕРјРµ того, СЌРїРёР·РѕРґС‹ гипогликемии (РЅРёР·РєРѕРіРѕ содержания сахара РІ РєСЂРѕРІРё) РјРѕРіСѓС‚ быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.

  • Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий Рё кальций составляют РѕСЃРЅРѕРІСѓ формирования, поддержания Рё проведения электрического импульса РІ сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов РІ РєСЂРѕРІРё Рё РІ клетках сердца влияют РЅР° электрическую активность сердца Рё РјРѕРіСѓС‚ являться причиной развития аритмий.

  • Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин Рё РґСЂ. являются причиной развития экстрасистолии Рё также РјРѕРіСѓС‚ приводить СЃРѕ временем Рє развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов Рё кокаина РјРѕРіСѓС‚ поражать сердечную мышцу СЃ развитием любой РёР· существующих аритмий Рё даже приводить Рє внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

Пассивные методы мониторирования включают:

  • Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.
  • Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

  • Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.
  • Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.
  • Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Осложнения при аритмии

.

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

  • Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
  • Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

www.bakulev.ru