Лекарство от аритмии сердца

Нарушения сердечного ритма могут вызываться разными причинами. Это состояние называется аритмией и иногда не причиняет человеку никаких неприятностей. Но чаще всего оно связано с более серьезными заболеваниями и требует особого лечения. Опасность этого в том, что некоторые пациенты не обращаются к врачу с такими симптомами, как нарушение частоты и последовательности сокращений сердца. А при появлении неприятных ощущений пытаются избавиться от них с помощью препаратов, которые им посоветовал фармацевт или знакомые. Но такой подход может привести к серьезным осложнениям. При этой проблеме необходимо принимать специальные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой, поэтому выбирать самостоятельно нельзя. Только врач может определить, какой препарат нужен в каждом конкретном случае.

Что такое аритмия

Это состояние может быть вызвано как серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, так и внешними причинами. Часто аритмия развивается из-за стрессов, переутомления или неправильного питания. Какие симптомы может ощущать пациент при нарушении ритма сердца?


  • Хаотичное сердцебиение, которое внезапно начинается и заканчивается. Промежутки между ударами могут быть неравномерными. Это состояние называется мерцательной аритмией.
  • Разные по длительности интервалы между сокращениями сердца или внеочередной удар наблюдается при экстрасистолии.
  • Если проблемы в слабости синусового узла, пациент испытывает головокружение, слабость, а сердце сокращается редко и неравномерно.как выбрать лекарство от аритмии сердца

Какие бывают лекарства от аритмии

Сердце человека устроено очень сложно, и только при слаженной работе всех частей этого механизма, человек чувствует себя хорошо. Аритмия может проявиться при сужении сосудов, неправильном сокращении желудочков или предсердий, ослаблении мембраны или по другим причинам. Поэтому нет одинакового для всех лечения этого заболевания. И только врач может определить, какие больному нужны лекарства от аритмии сердца. Рейтинг их зависит от характера воздействия:

  • Самая большая группа — это мембраностабилизирующие препараты. Они употребляются при аритмиях, связанных с неправильной работой предсердий и желудочков. Такие средства могут влиять и на скорость проведения импульса. Это самые распространенные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой: это, например, «Ритмилен», «Новокаинамид», «Хинидин», «Боннекор» и другие.

  • Блокаторы адренорецепторов тоже применяются довольно часто. Они регулируют работу сердечной мышцы и обогащают ткани кислородом. Это «Анаприлин», «Атенолол» и другие.
  • При аритмии помогают также блокаторы кальциевых каналов, например, «Верапрамил».лекарства от аритмии инструкция по применению

Препараты, влияющие на мембрану сердца

Такие лекарства применяются при желудочковой и предсердной аритмии или при нарушении скорости проведения импульса. Это самая обширная группа препаратов, их назначают чаще всего. Но принимать их можно только по рекомендации врача после обследования. Ведь если аритмия у пациента вызвана другими причинами, эти лекарства ему могут навредить. Кроме того, внутри этого класса препаратов тоже выделяются несколько групп в зависимости от характера воздействия:

  • Лекарства, которые не влияют на скорость импульса: «Лидокаин», «Токаинид», «Фенитоин» и другие. Например, «Мексилетин» применяется при экстрасистолии. Причем он эффективен не только для лечения, но и для профилактики.
  • Препараты, которые только немного замедляют импульс: «Новокаинамид», «Аймалин», «Норпейс» и другие. При тахикардиях, фибрилляции и трепетании предсердий чаще всего назначается «Хинидин». А для восстановления ритма при экстрасистолии и приступах аритмии назначают «Ритмилен». Эти препараты могут применяться и для профилактики.

    лекарства от аритмии сердца рейтинг
  • Эта группа лекарств используется в основном в медицинских учреждениях внутривенно. Они сильно замедляют проведение импульса, поэтому при неправильном применении могут быть опасны. Это такие препараты, как «Флекаинид», «Ритмонорм», «Боннекор», «Аллапинин».

Бета-блокаторы

Кроме регуляции сердечного ритма, они снижают артериальное давление и улучшают снабжение тканей кислородом. Врачами часто назначаются такие лекарства от аритмии сердца. Список их не такой большой, но в аптеках они пользуются спросом. Ведь многие из них нужно принимать длительное время для поддержки правильной работы предсердий и желудочков, при мерцательной аритмии и тахикардии. Чаще всего назначаются «Атенолол», «Беталок», «Ацебуталол», «Вазокардин», «Анаприлин», «Пиндолол» и другие.лекарства от мерцательной аритмии сердца список

Блокаторы кальциевых каналов


В некоторых случаях избыток этого минерала на стенках сосудов сердца и в его мышцах приводит к сбою ритма. Поэтому часто используются также препараты, которые блокируют его высвобождение и поступление в клетки. Они замедляют частоту ударов и регулируют работу сердечной мышцы. Применяются такие лекарства при экстрасистолии, тахикардии, трепетании предсердий. Самые известные из них – «Верапрамил», «Дилтиазем» и их аналоги.

Какие еще применяются препараты

Есть и другие лекарства от аритмии сердца. Самые эффективные из них назначаются врачом и часто используются только в медицинских учреждения. Это «Ибутилид», «Кордарон», «Соталол», которые блокируют выход калия из клеток. Ведь часто именно из-за недостатка этого минерала нарушается работа сердца.

Какие еще препараты применяются при аритмии:

  • сердечные гликозиды, например,«Дигоксин»;
  • АТФ;
  • средства, содержащие магний или калий: «Магне В6», «Панангин»;
  • «Каптоприл»;
  • статины.

Если изменение ритма сердца случается редко и только после нервного или физического напряжения, можно принимать безопасные препараты на растительной основе. Допустимо самостоятельно попить некоторое время «Валокордин», «Глицин», «Новопассит», «Пустырник», «Валериану», «Персен».лекарства от аритмии сердца список

Лекарства от мерцательной аритмии сердца


Список таких препаратов чаще всего известен только врачам. Ведь это состояние очень опасно и серьезно угрожает жизни пациента. Потому недопустимо заниматься самолечением. Врач назначает нужный препарат только после обследования и определения причин заболевания. Чаще всего лечение комплексное, включающее в себя разные лекарства от аритмии сердца. Список их обширен, но правильный выбор может сделать только специалист. Чаще всего назначают «Верапрамил», «Дигоксин» и «Верошпирон». Применяются при мерцательной аритмии и такие лекарства:

  • адреноблокаторы: «Вазокардин», «Метопролол», «Ацебуталол»;
  • мембраностабилизирующие средства: «Новокаинамид», «Аймалин»;
  • блокаторы натриевых каналов, например, «Аллапинин».лекарства от аритмии сердца самые эффективные

Лекарства от аритмии: инструкция по применению

Обычно дозировка и длительность лечения назначается врачом. Чаще всего пить таблетки нужно 2-3 раза в день в течение 1-3 месяцев. Потом делается перерыв, после которого можно продолжить лечение. Главное, не пропускать прием препарата и пить таблетки в одно и то же время. Следует помнить, что такие серьезные препараты не только начинать пить нужно в маленьких дозах, но и отменять лечение важно тоже постепенно.

Противопоказания и побочные действия этих средств


Необходимо перед использованием препарата, даже назначенного врачом, внимательно изучить инструкцию к нему. В большинстве случаев все сердечные лекарства имеют одинаковые побочные эффекты:

  • тошнота, боли в животе;
  • слабость, головокружение, дрожь в руках;
  • бессонница;
  • брадикардия;
  • депрессия;
  • кожные аллергические реакции.

Но некоторые группы препаратов могут действовать по-другому. Например, адреноблокаторы противопоказаны больным бронхиальной астмой, так как они сужают бронхи.

Большинство антиаритмических препаратов не назначаются при:

  • инфаркте миокарда;
  • обострении бронхиальной астмы;
  • пониженном давлении;
  • тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
  • выраженной брадикардии;
  • ацидозе;
  • кардиосклерозе.лекарства о аритмии сердца список

Правила выбора препаратов от аритмии


Главное, на что стоит обратить внимание – такие лекарства нельзя принимать без консультации с врачом. Даже вроде бы безвредные растительные средства могут иметь серьезные побочные действия. Но пациенты все равно должны знать, как выбрать лекарство от аритмии сердца. Ведь все препараты выпускаются в нескольких разновидностях: капли, таблетки, капсулы или раствор для инъекций. Самостоятельно в домашних условиях лучше всего принимать таблетки, а если есть проблемы с желудком – то капсулы. Пациент также может выбрать один из аналогов, содержащих то же действующее вещество. Чаще всего можно найти более дешевый препарат с подобным эффектом. Например, вместо «Панангина» — «Аспаркам». Но в серьезных случаях при этом лучше посоветоваться с врачом.

Отзывы о препаратах от аритмии

В основном при приеме назначенных врачом лекарств пациенты не испытывают побочных эффектов. Если соблюдаются все рекомендации врача и устранена причина аритмии, заболевание можно полностью излечить. Но в пожилом возрасте иногда приходится принимать лекарства постоянно. И пациенты жалуются, что забывают об этом, пропуская прием таблеток. А многие сердечные препараты при резкой отмене вызывают неприятные последствия. В целом же больше всего положительных отзывов на такие лекарства от аритмии: «Верошпирон», «Панангин», «Анаприлин», «Ритмонорм» и некоторые другие.

fb.ru

Описание


Описание
Лекарство от аритмии сердца

Одним из самых распространенных, на сегодняшний день, заболеваний сердечно-сосудистой системы может считаться состояние аритмии (нарушения ритма сокращений мышечных волокон сердца).

Аритмия сердца от древнегреческих понятий – «нескладность, отсутствие согласованности» – это такое патологическое состояние, которое можно охарактеризовать возникновением нарушений частоты, интенсивности, ритма, последовательности процессов возбуждения или сокращения мышечных волокон сердца.

Медики выставляют диагноз аритмия (того или иного типа) при условии возникновения любого ритма сердца, который оказывается отличным от физиологической нормы – классического ритма синусового типа. Состояние аритмии может приводить к существенным нарушениям адекватной сократительной активности сердечной мышцы, что в дальнейшем чревато развитием целого ряда опаснейших осложнений.

Сборное понятие аритмии включает в себя множество различных по механизмам развития, по симптоматическим проявлениям и прогнозам состояний, связанных с нарушениями формирования и дальнейшего проведения электрических импульсов к сердечной мышце. Как правильно бороться с патологией, какие следует пить препараты или лекарства от аритмии? Эти вопросы интересуют многих пациентов, сталкивающихся с диагностическим выводом – нарушение сердечного ритма.


Оказывается, лечение различного рода аритмий предполагает использование целого комплекса мер, направленных на укрепление мышечных тканей этого органа, на расширение (коррекцию здоровья) сосудистого русла, на ограничение негативного влияния неких внешних факторов.

Кроме того, лечение недуга обычно предполагает не только использование медикаментозных лекарств от аритмии – для эффективности проводимой терапии важен отказ от курения и алкоголя, коррекция физической активности и сбалансированность питания!

Тем не менее, несомненно, лекарства при аритмии (те или иные медикаментозные препараты) играют ведущую роль при лечении недуга, однако при единичном использовании такие медикаменты не способны принести желаемого эффекта. Терапевтическое воздействие на описанное заболевание – это всегда комплекс медикаментозных, физиотерапевтических и иных мер влияния на патологию!

Классификация лекарств от аритмии

Классификация лекарств от аритмии

Антиаритмические препараты разделяются на четыре класса (это классификация Вогана Уильямса, являющаяся наиболее часто используемой):

  • I класс — блокаторы натриевых каналов;
  • II класс — бета-адреноблокаторы;
  • III класс — медикаменты, которые удлиняют продолжительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период;
  • IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

К блокаторам натриевых каналов относятся аймалин, новокаинамид, дизопирамид, хинидин, мексилетин, лидокаин, морацизин. Вызываемый ими эффект основан на стабилизации мембраны мышечных клеток (при этом либо снижается возбудимость клеток, либо уменьшается период сокращения).

В список бета-блокаторов, используемых при аритмии, входят такие препараты, как атенолол, ацебутолол, надолол, метопролол, пропранолол. В данном случае лечебный эффект основан на том, что частота и сила сердечных сокращений уменьшается за счет устранения воздействия возбуждающих медиаторов.

К препаратам, удлиняющим продолжительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период, относятся амиодарон, бретилин, соталол, ибутилид, тозилат. В список блокаторов кальциевых каналов входят дилтиазем и верапамил. Данные препараты нарушают транспорт ионов, которые необходимы для сокращения мышцы.

Многие специалисты считают, что данная классификация является неполной. Она не отражает особенности препаратов от аритмии, обладающих комбинированным действием. К примеру, новокаинамид воздействует на калиевые и натриевые каналы, амиодарон — на кальциевые, калиевые, натриевые каналы и на определенные рецепторы. Также в классификации Вогана Уильямса отсутствуют дигоксин, аденозин, атропин.

Во многих случаях таблетки от аритмии сердца более эффективны в комбинации друг с другом. Кроме того, при комбинированной терапии препараты назначаются в меньших дозах, что приводит к уменьшению частоты и выраженности побочных эффектов.

Лекарство от аритмии сердца

Лекарство от аритмии сердца

Все формы аритмии сердца имеют различные причины и симптомы, так что и таблетки при лечении назначаются разные. Первая помощь практически при любой форме аритмии сердца предполагает прием успокаивающих препаратов (настойки или таблеток валерианы, корвалола).

Больным рекомендуется постоянно носить с собой эти сердечные препараты, так как они способны предотвратить тяжелые последствия от приступа аритмии, который может случиться в любой момент.

Врач для купирования приступа будет использовать более действенные препараты. Выбор лекарства будет зависеть от состояния больного.
Средства для лечения аритмии называются антиаритмическими препаратами. Выбор лекарства от аритмии напрямую зависит от конкретного вида нарушений.

Лечение аритмии для больных с хроническим нарушением ритма состоит во вживлении кардиостимулятор, который передаёт сердцу слабые электрические импульсы. Современные модели кардиостимуляторов малочувствительны к внешним электромагнитным воздействиям.

Лечение аритмии будет зависеть от наличия/отсутствия симптомов нарушения сердечного ритма и проводимости, частоты приступов, наличия или риска заболевания сердца, являющегося первопричиной возникновения аритмии. Лечение аритмии может происходить антиаритмическими препаратами, а также хирургическими вмешательствами.

Бывают случаи, когда в лечении аритмии нет необходимости. Лечение аритмии, подбор лекарства от аритмии должен осуществлять лечащий врач. Важную роль в нормальной сердечной электрофизиологии играют калий и магний, неадекватное содержание этих ионов в организме способствует развитию множества аритмий.

Препараты, содержащие калий и магний, используются для купирования желудочковых и наджелудочковых аритмий. Если аритмия связана с недостатком этого элемента, то они может уменьшиться или полностью устраняться введением данных препаратов (например, препарата «Панангин»), даже в том случае, если отсутствовал эффект от приёма других антиаритмических препаратов.

В исследованиях по влиянию фармакологических доз магния на сердечный ритм отмечается, что существует вероятность того, что частоту внезапной аритмической смерти можно снизить с помощью поддержания необходимого уровня магния в крови, при помощи препаратов калия и магния. Названия таблеток от аритмии сердца, используемых наиболее часто:

  1. Эгилок, метопролол, бисопролол, пропранолол, целипролол, атенолол.
  2. Верапамин, амлодипин, амлодак, нимотоп, диокардин, брокальцин, изоптин.
  3. Амиодарон, кордарон, бретилий, орнид, ибутилид, дофетилид.
  4. Лидокаин, ксикаин, мексилетин, фенитоин, пропафенон, дифенин, ритмилен, новокаинамид, хинидин.

Использование указанных препаратов без консультации врача может быть опасно для здоровья, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается.

Лечение препаратами при аритмии сердца включает не только прием блокаторов, но и различного рода препаратов на основе микроэлементов и продуктов с повышенным их содержанием.

Что принимать при аритмии сердца:

  • при дефиците магния – Магне В6, Аспаркам, Магнистад, Медивит, а также семечки различных культур, орехи;
  • при дефиците калия – Смектовит, Аспаркам, Медивит, а также сухофрукты, бананы, зелень.

С их помощью удается восстановить баланс, что, в свою очередь, способствует выравниванию ритмичности сокращений, укрепляет органы и сосуды. Лечение аритмии сердца не может быть эффективным без применения дополнительных терапевтических мер. Наиболее быстрой и действенной признана электроимпульсная терапия. Более 95% пациентов ощущают значительное улучшение после ее проведения.

Вспомогательными методиками, дополняющими основной курс, считаются грязевые ванны, электросон, электрофорез. Помимо этого, используются кислородные, хлоридные натриевые и сероводородные и прочие виды ванн. Ультрафиолетовое облучение также помогает справиться с аритмией сердца. Лечение температурным воздействие оказывает стимулирующее воздействие на клетки организма.

Антиаритмические препараты назначаются для лечения аритмии, а не уменьшения частоты приступов или снятия болевых ощущений. Они оказывают благоприятное воздействие на свойства клеток миокардической мышцы, улучшая их проводимость и оказывая благоприятное воздействие на метаболические процессы. К ним относятся:

  • аймалин (снижает возбудимость миокарда, назначается для профилатики аритмии, тахикардии и экстрасистолии);
  • ритмилен (к нему же относятся ритмодан и корапейс);
  • новокаинамид;
  • хинидин;
  • пульснорма;
  • лидокаин (помимо анастезирующего обладает антиаритмическим действием, используется в виде местной анестезии);
  • аллапинин (используется, когда аритмия вызвана излишком ионов натрия);
  • этацизин;
  • этмозин;
  • ритмонорм.

В случаях, когда принятие антиаритмических средств вызывает у больных болевые ощущения или чувство дискомфорта в грудной клетке, проблему следует немедленно обсудить с доктором, но ни в коем случае не прекращать курс лечения самовольно.

Медикаменты при нарушениях возбудимости

Течение экстрасистолии определяется характером основного заболевания и степенью поражения сердца. Если у больного нет признаков поражения миокарда и левый желудочек полноценно выполняет сократительную функцию, то экстрасистолия не представляет опасности. Если у пациента выявлено органическое поражение миокарда, то врач может рассматривать экстрасистолию как дополнительный прогностически неблагоприятный признак.

При данной форме аритмии лечение медикаментами обычно начинается с бета-блокаторов. В будущем оценивают эффективность применения амиодарона и соталола. Также возможна терапия седативными препаратами. Блокаторы натриевых каналов используются только при очень частых экстрасистолиях, при отсутствии эффекта от лечения бета- блокаторами, амидороном и соталолом.

В случае пароксизмальной наджелудочковой тахикардии антиаритмические препараты назначаются при отсутствии эффекта от вагусных приемов (массажа сонной артерии, погружения лица в холодную воду и т.д.). Самыми результативными лекарствами при данной форме аритмии сердца являются верапамил и аденозин.

Если приступы возникают редко и переносятся больным сравнительно легко, то он может самостоятельно купировать их, принимая лекарства внутрь. Если внутривенное введение верапамила дает положительный результат, то назначается прием данного препарата от аритмии сердца в таблетках в момент возникновения приступа — 160-240 грамм однократно. Если более эффективным оказывается внутривенное введение новокаинамида, то назначают принимать его по 2 грамма.

В список лекарств от такой формы аритмии сердца, как желудочковая тахикардия, входят лидокаин, амиодарон, соталол. При лечении и желудочковой, и наджелудочковой пароксизмальной тахикардии эффективен верапамил. В острый период инфаркта данное средство снимает приступы тахикардии у более 70% больных. Его вводят внутривенно по 0,005 г, а после купирования приступа назначают внутрь по 0,04 г (2 или 3 раза в сутки).

Если верапамил оказывается неэффективным, то при данной форме аритмии сердца используют анаприлин, окспренолол, вискен. В первую очередь все врачи назначают лечение аритмии медикаментами. Иногда они способны полностью решить выявленную проблему, но также могут быть всего лишь подготовительным этапом перед проведением более серьезных процедур.

По своей сути все используемые таблетки от аритмии сердца являются блокаторами, действие которых направлено на укрепление клеток и защиту органа от негативного влияния различных факторов. Список лекарств от аритмии включает в себя 4 группы блокаторов:

  1. Бета-блокаторы – защита миокарда от симпатического влияния.
  2. Кальциевых каналов – данные ионы необходимы для сердечного сокращения, поэтому препараты препятствуют его прохождению внутрь клеток.
  3. Калиевых каналов – позволяют клеткам отдохнуть и восстановиться.
  4. Натриевых каналов – делают клетки более устойчивыми к посторонним влияниям и внезапной стимуляции.

Названия таблеток от аритмии сердца, используемых наиболее часто:

  • Эгилок, метопролол, бисопролол, пропранолол, целипролол, атенолол.
  • Верапамин, амлодипин, амлодак, нимотоп, диокардин, брокальцин, изоптин.
  • Амиодарон, кордарон, бретилий, орнид, ибутилид, дофетилид.
  • Лидокаин, ксикаин, мексилетин, фенитоин, пропафенон, дифенин, ритмилен, новокаинамид, хинидин.

Использование указанных препаратов без консультации врача может быть опасно для здоровья, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается.

Медикаменты при мерцательной аритмии

Медикаменты при мерцательной аритмии

При пароксизмальной форме заболевания у 50% больных в течение первых суток синусовый ритм спонтанно восстанавливается, однако невозможно спрогнозировать, произойдет ли это в первые часы. Обычно при раннем обращении за врачебной помощью специалисты стараются восстановить ритм при помощи антиаритмических препаратов.

Однако если от начала приступа прошло свыше 2 суток, то возвращение к нормальному ритму представляет определенную опасность, так как высок риск тромбоэмболии. В случаях, когда мерцательная аритмия длится свыше 2 суток, больному назначаются непрямые антикоагулянты (фенилин или варфарин).

При лечении постоянной мерцательной аритмии восстановление нормального ритма достигается путем введения хинидина. Остальные лекарства от аритмии сердца (соли калия, бета-блокаторы и др.) используются для поддержания восстановленного нормального ритма. Эффективным хинидин является согласно различным данным в 40-80% случаев.

Однако он имеет ряд противопоказаний (заболевания сердечной мышцы, нарушение проводимости, стенокардия, возраст больного свыше 60 лет). Лечение хинидином обычно требует предварительной подготовки. Больному могут назначить препараты наперстянки, которые уменьшат явления недостаточности кровообращения. Соли калия назначаются с целью нормализации электролитического обмена в миокарде.

Витамины для сердца

Витамины для сердца

При нарушениях сердечного ритма полезны витамины, поддерживающие сердце. Витамин В8 нормализует жировой обмен, снижает содержание холестерина в крови, препятствует развитию ожирения, улучшает текучесть крови, препятствует формированию тромбов. Все это способствует нормализации работы сердца.

Витамин Р восстанавливает эластичность сосудов, снижает ломкость капилляров, что важно для нормализации кровоснабжения и полноценного питания сердечной мышцы. Витамин Е улучшает кровообращение, способствует укреплению сердечной мышцы, снижает свертываемость крови, укрепляет капилляры.

Седативные средства

Седативные средства

При развитии аритмии многим пациентам, особенно пожилого возраста, назначают седативные препараты. Большинство из них имеют растительное происхождение, поэтому считаются более щадящими и безопасными для организма. Такие средства, как правило, изготавливаются на основе целебных трав, обладающих успокоительными свойствами.

Седативные лекарства регулируют работу нервной системы, оказывают антифобический эффект, восстанавливают нормальный сердечный ритм. При этом, данные препараты не вызывают физической и эмоциональной зависимости, сонливости, атаксии. После их применения отмечается улучшение сна и общего состояния.

К наиболее известным седативным средствам, используемым в лечении аритмии, относятся:

  • Препараты валерианы. Их выпускают в форме настойки на спирту и таблеток. В аптеках можно приобрести и растительное сырье валерианы, предназначенное для самостоятельного приготовления настоя в домашних условиях. Готовую настойку принимают по 30 капель несколько раз в сутки. Таблетки следует пить по 2 шт. утром, в обед и вечером. Приготовленный настой применяют 3 раза в сутки по 1 ст. л.
  • Препараты пустырника. Их также производят в виде настойки, которую принимают по 40 капель. Выпускают и в форме растительного сырья, из которого делают домашний настой.
  • Алталекс. Это натуральное седативное средство на основе эфирных масел нескольких лекарственных растений — лаванды, шалфея, перечной мяты, фенхеля, мелиссы, чабреца, гвоздики, аниса, эвкалипта, корицы, мускатного ореха, сосновых игл. Препарат выпускается во флаконе в форме концентрированного раствора. Перед применением его согласно инструкции разводят водой и принимают внутрь по 10 либо 20 капель, добавляя в чай. Также Алталекс можно капать на сахар.
  • Персен. Лекарство на основе экстракта валерианы, лимонной и перечной мяты производится в форме драже, которое применяют 3 раза в сутки по 2 шт.
  • Антарес 120. Препарат, выпускаемый в таблетках, содержит сухой экстракт корней растения кава-кава. Применяется перорально 2 раза в сутки.

Эффективными седативными средствами также являются Ново-Пассит, Саносан, Валокардин, Корвалол, Валосердин и успокоительные травяные сборы.

Транквилизаторы

При выраженных проявлениях заболевания может потребоваться применение более мощных фармакологических средств. Речь идет о транквилизаторах, таких как:

  • Валиум;
  • Седуксен;
  • Ксанакс;
  • Медазепам;
  • Феназепам;
  • Грандаксин;
  • Элениум;
  • Сибазон;

Прежде чем определиться с выбором препарата, рекомендуется пройти обследование и проконсультироваться с кардиологом. Лечащий врач назначит, что пить при аритмии сердца и в каких дозировках принимать лекарства. Самостоятельно применять антиаритмические средства не желательно.

Доза препарата должна рассчитываться врачом в зависимости от тяжести аритмии и сопутствующих заболеваний. Особую осторожность следует принимать при назначении селективных адреноблокаторов. Помимо антиаритмического воздействия такие средства как конкор и бисопролол оказывают гипотензивное и антиангинальное влияние.

Их назначают при ишемии, стенокардии, как вторичная профилактика после инфаркта миокарда и при заболеваниях, которые вызывают нарушения ритма: экстрасистолии, синусовой тахикардии, тиреотоксикозе, аритмии на фоне пролапса митрального клапана.

Какие лекарства принимать при недуге пожилым

Какие лекарства принимать при недуге пожилым

Лечение нарушений сердечного ритма у пациентов старшей возрастной группы имеет определенные особенности. Пожилым людям вместе с таблетками от аритмии сердца назначают и антиангинальные, а также улучшающие трофику миокарда средства. Это объясняется тем, что у таких пациентов нарушения сердечного ритма чаще всего провоцируются изменениями коронарного кровотока, а также обмена веществ в сердечной мышце.

Антиаритмическая терапия у пожилых всегда сопровождается определенным риском. Дело в том, организм из-за возрастных факторов более уязвим к побочным действиям медикаментов, сокращена граница между эффективной и токсической зоной действий лекарств.
Не рекомендуется внутривенно вводить пожилым пациентам новокаинамид, так как могут возникнуть нарушения проводимости сердца.

Наиболее часто назначаемые препараты

Наиболее часто назначаемые препараты

Сегодня медики могут назначать своим пациентам самые различные лекарства от аритмии, и именно такой комплексный подход в лечении рассматриваемой проблемы позволяет добиваться стойких позитивных результатов. Далее, нам хотелось бы привести список медикаментозных препаратов, которые наиболее часто рекомендуется принимать для лечения различных вариантов аритмии сердца у пожилых или средневозрастных пациентов.

При этом, в очередной раз повторимся, что указанные препараты можно принимать для лечения аритмии сердца только при их назначении (с точным индивидуальным подбором дозировок) квалифицированным врачом! Самостоятельно использовать то или иное лекарство при аритмии категорически недопустимо!

  1. Верапамил.
  2. Блокатор кальциевых каналов, действующее вещество – верапамила гидрохлорид, дополнительно в составе средства:

    • кальция фосфат,
    • магния стеарат,
    • желатин и пр.

    Обладает антиаритмическим, антигипертензивным, антиангинальным действием. Применяется внутрь для лечения и профилактики различных нарушений ритма.

  3. Аденозин.
  4. Препарат из группы метаболиков, антиаритмических средств. Действующее вещество – Трифосаденин. Применяется при мышечных дистрофиях, мио атрофиях сердечной мышцы для нормализации ритма сердца. Рекомендуется принимать внутрь, дозировку подбирает врач.

  5. Фенилин.
  6. Препарат из группы антикоагулянтов с действующим веществом – Фениндионом. Назначается внутрь для предотвращения образования тромбов в сосудистом русле, для коррекции сердечного ритма.

  7. Кинидин Дурулес.
  8. Лекарство от аритмии из группы антиаритмических средств, с действующим веществом – Хинидином. Рекомендуется принимать при фибрилляции предсердий, иных нарушениях ритма сердца. Пить таблетки следует в дозировке назначенной врачом.

  9. Варфарин Никомед.
  10. Антикоагулянтный препарат с действующим веществом варфарином натрия. Рекомендуется принимать внутрь для лечения и профилактики, различных сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе аритмий).

  11. Витамин Е Зентива.
  12. Витамины, с действующим веществом – Токоферолом. Назначается при мышечной дистрофии, в комплексном лечении нарушений ритма сердца.

Гомеопатические средства

Гомеопатические средства

Аритмия, как и другие заболевания сердца, часто связаны с нарушением метаболических процессов в тканях или отложением холестерина на стенках сосудов. Для лечения и профилактики данной группы заболеваний можно принимать следующие препараты:

  • настойка валерианы — для снятия невроза сердца и нервного возбуждения. Принимать по 15 капель за приём 3 раза в день (вечером можно увеличить дозировку до 25 капель);
  • нервохель — для лечения повышенной возбудимости, климактерических неврозов, депрессии, кардионеврозов. Рассасывать по 1 таблетке 3 раза в день;
  • кралонин — назначают при кардионеврозе, после инфаркта миокарда и при «старческом» сердце. Принимать по 15 капель 3 раза в день.

Кроме этих препаратов пациентам с различными заболеваниями сердца советуют употреблять по 1 чайной ложке мёда в сутки, включать в рацион абрикосы (свежие и засушенные), виноград, малину и все сорта смородины. Эти продукты не только насыщают ткани активными ионами, но и снижают образование холестерина на стенках сосудов.

Противопоказания и побочные эффекты

У некоторых людей при использовании сердечных препаратов могут проявиться побочные действия, которые вызваны непереносимостью веществ в составе лекарства. Совместное их применение с другими препаратами может привести к следующим последствиям:

  • тошнота;
  • брадикардия (снижение количества ударов сердца в минуту);
  • депрессия;
  • бессонница;
  • кожный зуд, покраснения и т. п. аллергические реакции;
  • дрожь в ногах и руках;
  • слабость;
  • головокружения.

Противопоказано назначение адреноблокаторов и при некоторых заболеваниях дыхательных путей, таких как бронхиальная астма, так как применение данных средств ведет к сужению бронхов и затруднению дыхания. Кроме того, не назначают антиаритмические лекарства при:

  • инфаркте миокарда;
  • низком АД;
  • печеночной или почечной недостаточности;
  • кардиосклерозе;
  • выраженном замедленном сердцебиении;
  • ацидозе.

Для предпоследнего пункта в список медикаментов дополняется лекарствами для учащения сердцебиения. На приеме предупредите врача о наличии чего-то из вышеприведенного списка.

В большинстве случаев применяются таблетки, но, посоветовавшись с доктором, можно использовать капсулы или инъекции. Продолжительность лечения и дозировка назначаются специалистом индивидуально для каждого пациента.

При появлении побочных эффектов сообщите лечащему врачу об этом, он может сменить лекарство или его дозировку. Самостоятельно заканчивать курс приема запрещено, так как это может привести к негативным последствиям. Употребляют таблетки 1-3 раза в сутки, стандартный курс лечения составляет 2-3 месяца.

Правила выбора препаратов от аритмии

Правила выбора препаратов от аритмии

Главное, на что стоит обратить внимание – такие лекарства нельзя принимать без консультации с врачом. Даже вроде бы безвредные растительные средства могут иметь серьезные побочные действия. Но пациенты все равно должны знать, как выбрать лекарство от аритмии сердца. Ведь все препараты выпускаются в нескольких разновидностях: капли, таблетки, капсулы или раствор для инъекций.

Самостоятельно в домашних условиях лучше всего принимать таблетки, а если есть проблемы с желудком – то капсулы. Пациент также может выбрать один из аналогов, содержащих то же действующее вещество. Чаще всего можно найти более дешевый препарат с подобным эффектом. Например, вместо «Панангина» — «Аспаркам». Но в серьезных случаях при этом лучше посоветоваться с врачом.

Советы по приему медикаментов

Советы по приему медикаментов

При лечении аритмии сердца следует соблюдать время и последовательность приема лекарств. Также необходимо соотносить прием медикаментов с пищей и сном. Если при лечении аритмии сердца таблетками возникают новые симптомы, не следует сразу принимать решение о прекращении приема, так как отмена может негативно сказаться на течении болезни. В таких ситуациях необходимо немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если в аптеке нет назначенных таблеток от аритмии сердца, больному предлагают препарат с другим названием, но аналогичным составом. Если в такой ситуации возникают какие-либо сомнения, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Таблетки от аритмии сердца следует принимать в одно и то же время.

Чтобы не забывать пить лекарства, можно приурочить данную процедуру к простым бытовым действиям, которые повторяются регулярно (например, к приему пищи или чистке зубов). Лекарства от аритмии следует запивать простой водой, избегая чая, кофе и соков. Больному рекомендуется следить, сколько таблеток от аритмии у него остается, а также заранее определять дату, когда следует приобрести новую упаковку.

Собираясь в командировку или в отпуск, больному следует проверить свой список лекарств от аритмии сердца и убедиться, что имеющегося запаса таблеток хватит на все время поездки.

Больной не должен начинать прием лекарства без предварительной консультации: что пить при аритмии сердца, может правильно определить только лечащий врач. Тщательно изучив симптомы и поставив диагноз, он подберет препарат или комплекс препаратов, который окажется максимально эффективным именно в данном случае.

Как не забывать принимать лекарство от аритмии сердца

Как не забывать принимать лекарство от аритмии сердца

Что бы не забывать вовремя принять препарат, вам необходимо:

  • Соберите максимально полную информацию о препарате, который Вам назначен.
  • Старайтесь принимать лекарство вовремя, в одно и то же время. Можно, например, приурочить прием к ежедневным бытовым действиям – приему пищи, чистке зубов и т.д. Всегда запивайте таблетки простой водой. Такие жидкости как чай, кофе и грейпфрутовый сок влияют на всасывание и метаболизм лекартсв.
  • Следите за количеством оставшихся таблеток, заранее намечайте дату, когда нужно купить новую упаковку препарата. Используйте напоминания в календаре или мобильном телефоне или попроси-те близких людей периодически следить за этим. Запасайтесь впрок.
  • Заведите дневник приема лекарств, держите его рядом с аптечкой. Удобно, если он будет выгля-деть как табличка с пустыми ячейками, в которые нужно ставить галочки. Отмечайте каждый прием препарата в своем календаре.
  • С целью контроля удобно использовать отрывной календарь с напоминанием о приеме лекарства. Не забывайте отрывать листки календаря в конце дня. Если Вы принимаете несколько препаратов, напишите для себя инструкцию о времени приема и сочетании их.
  • Чтобы упростить прием лекарств, Вы можете приобрести несколько цветных ярлыков и прикрепить их на упаковки с препаратами. К примеру, ярлык синего цвета – на упаковку для утреннего приема, красный – в обед и желтый — на ночь.
  • Сейчас в ассортименте многих аптек появился выбор таблеточниц или пилюльниц с ячейками. Последнее время появились весьма удобные с функцией таймера – напоминателя, сигнал которых не позволит пропустить время приема. Если процесс приема медикаментов кажется Вам слишком сложным, попросите Вашего доктора упростить его или разработать систему кодирования препара-тов. Для напоминания о времени приема, можно также приобрести специальные таймеры.
  • Если Вы принимаете несколько препаратов, их можно разложить по ячейкам заранее, например, накануне вечером. Если таблетка размещена в облатке, лучше не вынимать ее оттуда, а отрезать ножницами – некоторые препараты теряют активность во влажной среде.
  • Если Вы собираетесь в отпуск или командировку или планируете загородный отдых, убедитесь, что у Вас есть хороший запас таблеток, чтобы принять предписанные дозы.
  • Если назначенная терапия Вам не по карману, посоветуйтесь с врачом или сотрудником аптеки, возможно, Вам смогут предложить препарат-заменитель.

Самолечение любыми кардиологическими и антиаритмическими средствами может иметь неже-лательные последствия. Поэтому не стоит принимать их без предварительной консультации с врачом.

Источник: «doc.ua; dlyaserdca.ru; serdceinfo.ru; aritmia.info; panangin.ru; nashe-serdce.ru; serdcezdorovo.ru; tonometra.net; xn—-dtbamidadcr2adcchffs8kndve.xn--p1acf»

serdtse1.ru

Легкое течение брадикардии

Брадикардией называют урежение ритма сердцебиения. Если брадикардия появляется регулярно, но выражена слабо, врачом-кардиологом назначается Миофедрин. Лекарственное средство является антиангинальным препаратом. Оно улучшает кровоснабжение сердечной мышцы за счет расширения коронарных артерий и повышает сократительную способность миокарда.

Иллюстрация 1

Таблетки Миофедрина надо принимать при аритмии сердца внутрь, строго придерживаясь рекомендуемых врачом доз. Препарат может вызвать резкое повышение артериального давления. Его запрещается применять людям, имеющим пороки сердца, кроме того, аритмии с учащенным сердцебиением.

На ранней стадии развития брадикардии применяют капли Зеленина. Лекарственное средство состоит из настойки белладонны, настойки майского ландыша, настойки корневищ валерианы лекарственной и ментола. Лист белладонны увеличивает атриовентрикулярную проводимость (время прохождения импульса от синусового узла к миокарду желудочков) сердечной мышцы и стимулирует сердцебиение. Настойка ландыша оказывает кардиотоническое действие (увеличивает частоту и силу сердечных сокращений). Настойка корневищ валерианы вызывает расширение коронарных артерий и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Ментол способствует обеспечению миокарда кислородом и стимулирует его сократительную деятельность. Капли разводят в небольшом количестве воды и принимают внутрь.

Запрещается употреблять капли Зеленина людям, имеющим язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, закрытоугольную глаукому, гиперацидный гастрит. Препарат противопоказан детям до 12 лет.

Тяжелая форма болезни

При развитии тяжелой стадии брадикардии требуется интенсивное лечение. Если брадикардия возникла вследствие повышения тонуса блуждающего нерва, назначается Атропина сульфат. Блуждающие нервы понижают возбудимость миокарда и частоту сокращений.

Лекарство от аритмии сердца относится к группе алкалоидов (азотсодержащие соединения природного происхождения). Оно снижает тонус блуждающего нерва, повышает частоту сердечных сокращений и улучшает проводимость сердечных импульсов. Атропина сульфат выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Противопоказанием к применению Атропина сульфата является глаукома и аденома предстательной железы, сопровождающаяся нарушениями мочеиспускания.

При нарушении атриовентрикулярной проводимости назначается Эфедрина гидрохлорид. Препарат действует аналогично адреналину. Он сужает сосуды, повышает артериальное давление. По сравнению с адреналином действие Эфедрина гидрохлорида не такое выраженое, но более длительное. Его изготавливают в виде порошка, таблеток и раствора для инъекций.

Нельзя назначать Эфедрина гидрохлорид людям, страдающим атеросклерозом, гипертиреозом (заболевание щитовидной железы) и высоким артериальным давлением. Противопоказанием являются органические заболевания сердца.

Ипратропия бромид назначается при синусовой брадикардии, обусловленной высокой активностью блуждающего нерва. При системном применении препарат улучшает атриовентрикулярную проводимость, ускоряет биение сердца. В отличие от Атропина сульфата, Ипратропия бромид не оказывает влияния на нервную систему.

Изготавливается в виде раствора для ингаляций, аэрозоля и в таблетках. При назначении ингаляций только 10% активного вещества достигает мелких бронхиол и альвеол. Чтобы добиться существенного увеличения частоты сердечных сокращений, необходимо вдыхание 500 доз лекарственного средства. В желудочно-кишечном тракте Ипратропия бромид практически не всасывается и выводится наружу вместе с каловыми массами.

Картинка 3

Запрещается применение препарата в 1 триместре беременности, при наличии высокого внутриглазного давления, гиперплазии предстательной железы, механического стеноза желудочно-кишечного тракта и мегаколона (порок развития толстой кишки).

Другие средства

Изадрин не вызывает повышения артериального давления. Риск возникновения тахикардии после использования препарата минимален. Он влияет на симпатическую иннервацию сердца, улучшая проводимость импульсов. Изадрин усиливает возбудимость миокарда, его сократительную функцию и повышает его потребность в кислороде. Лекарственное средство назначается в виде таблеток и раствора для ингаляций.

Аналогом Изадрина является Орципреналина сульфат. Несмотря на разные названия лекарств, они действуют похожим образом. Препарат улучшает атриовентрикулярную проводимость. Изготавливают его в виде аэрозольного ингалятора, таблеток, раствора для инъекций и ингаляций. Применяют парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт).

Противопоказанием к применению Изадрина и Орципреналина сульфата является острый инфаркт миокарда, системный атеросклероз, стенокардия, коронарокардиосклероз, первый и третий триместр беременности. При длительном применении развивается привыкание.

Когда лечение медикаментами не дает результата, рекомендуется внедрение кардиостимулятора. Прибор выравнивает пульс, контролирует работу сердечной мышцы и в некоторых ситуациях корректирует ее. Кардиостимулятор назначается в случаях, когда больной страдает регулярными обмороками, у него обостряется тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда тромбом) или появились приступы тахикардии.

Иллюстрация 5

Атриовентрикулярная блокада

Сильное ухудшение или абсолютное прекращение прохождения электрических импульсов, характерное для атриовентрикулярной блокады, может быть вызвано употреблением лекарственных средств. В таком случае врач уменьшает дозировку препаратов или полностью их отменяет.

На первой стадии заболевания, когда симптомы не проявляются, лечение аритмии сердца не назначается. Пациенту следует избегать сильных нагрузок и отказаться от вредных привычек.

При диагностировании второй и третьей степени атриовентрикулярной блокады доктор может назначить Атропина сульфат, Изадрин или Добутамин. Добутамин усиливает активность миокарда, принуждая его сокращаться чаще. Препарат увеличивает ударный объем крови и силу сердечного выброса. Он улучшает атриовентрикулярную проводимость, увеличивает потребность миокарда в кислороде и повышает автоматизм синусового узла.

Иллюстрация 6

Если атриовентрикулярная блокада диагностируется на фоне острой или хронической ишемии миокарда, Добутамин назначают с осторожностью, Большие дозы Добутамина могут вызывать существенное повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, провоцируя развитие ишемии.

Противопоказанием к применению Добутамина является гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, тампонада сердца и желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков).

В случае когда атриовентрикулярная блокада развилась на фоне миокардита или инфаркта миокарда, сначала назначают Изадрин в таблетках. Может быть назначено внутривенное капельное введение Новодрина. Препарат вызывает учащение и усиление сокращений миокарда, повышает сердечный выброс, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление, уменьшает наполнение желудочков сердца. Повышает потребность миокарда в кислороде. Раствор Новодрина разводят в растворе глюкозы. Противопоказанием к применению является острый инфаркт миокарда, стенокардия, системный атеросклероз и коронароатеросклероз.

Как только частота желудочковых сокращений достигнет 40-50 ударов в минуту, пациента переводят на таблетки от аритмии Алупент. Препарат повышает сократимость миокарда и улучшает атриовентрикулярную проводимость. Алупент нельзя применять при тиреотоксикозе, тахикардии, мерцании желудочков и глаукоме.

Изображение 7

Осложненные состояния

При лечении Изадрином и Алупентом атриовентрикулярной блокады на фоне ишемической болезни сердца и стенокардии могут участиться эпизоды появления болей. В таком случае во время внутривенного введения Изадрина одновременно надо ввести Преднизолон. Гормональный препарат в больших дозах применяют при лечении атриовентрикулярной блокады на фоне миокардита. Его вводят несколько дней подряд. После достижения желаемого эффекта дозировку резко уменьшают и в течение 1-2 месяцев полностью отменяют препарат. Противопоказанием к применению Преднизолона является гипертония, острый эндокардит, недостаточность кровообращения 3 стадии, тяжелая форма сахарного диабета, психозы, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Его не назначают пожилым людям

Изображение 8.

Лекарства при аритмии сердца Изадрин и Алупент не назначают при полной атриовентрикулярной блокаде, вызванной дигиталисной интоксикацией.

Если при атриовентрикулярной блокаде развилась острая сердечная недостаточность, в вену вводят Глюкагон.

Если снять блокаду не удается, кровообращение ухудшается, следует применить эндокардиальную электрическую стимуляцию сердца.

Иллюстрация 9

Экстрасистолические нарушения

Терапия экстрасистолических аритмий зависит от характера и времени их возникновения, кроме того, от заболеваний, вызвавших патологическое состояние.

При экстрасистолии покоя, возникающей на фоне повышенного тонуса блуждающего нерва, назначаются Атропина сульфат, капли Зеленина, а также другие препараты от аритмии сердца, содержащие белладонну, — настойка белладонны и Бекарбон.

Иллюстрация 10

Функциональную экстрасистолию напряжения лечат бета-адреноблокаторами. Может быть назначен Пропранолол. Лекарственный препарат оказывает гипотензивное действие, снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений, способствуя удлинению диастолы. Пропранолол эффективно устраняет аритмогенные факторы (повышенную активность нервной системы, тахикардию, артериальную гипертензию) и замедляет атриовентрикулярную проводимость. Выпускается в капсулах пролонгированного действия, в таблетках и в виде раствора для инъекций.

Противопоказанием является синусовая брадикардия, синоатриальная блокада 2 степени, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, острая и хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, сахарный диабет с кетоацидозом, метаболический ацидоз.

Аналогичным действием обладают Анаприлин и Обзидан. Снижение дозы происходит после получения стойкого результата.

Иллюстрация 11

Экстрасистолия, вызванная вегетососудистой дистонией

При лечении аритмий необходима коррекция способствующих патологическому состоянию факторов. Терапия экстрасистолии при вегетососудистой дистонии осуществляется в соответствии с типом нейроциркуляторного нарушения.

Изображение 12

При симпатотонии назначаются бета-адреноблокаторы (Метопролол, Пропранолол) и холиномиметики (Атропина сульфат, Карбахолин). Карбахолин является медиатором нервного возбуждения. В больших концентрациях блокирует передачу возбуждения. Выпускается в виде порошка. Противопоказаниями являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, стенокардия, сердечная недостаточность и эпилепсия.

Назначают препараты при аритмии сердца, вызванной ваготомией, с адреномиметическим и холинолитическим действием (Атропина сульфат). Могут быть назначены успокаивающие (седативные, транквилизирующие) препараты — Грандаксин, Гидазепам. Грандаксин является психовегетативным регулятором, устраняет вегетативные нарушения. Выпускается в таблетках. Запрещен к применению при состояниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением или депрессией.

Гидазепам имеет противотревожное и противосудорожное действие. Отличается от других транквилизаторов наличием активирующего действия. Нельзя применять препарат при печеночной и хронической почечной недостаточности, а также при миастении. Выпускается в таблетках.

Картинка 13

Препараты от функциональной экстрасистолы

Врач может написать список лекарств, в который входят адреноблокаторы и адреномиметики (Изадрин), анестезирующие препараты (Пиромекаин, Лидокаин, Тримекаин), противоэпилептические лекарственные средства (Дифенин), медикаменты, содержащие соли калия (Калия хлорид, Панангин, Аспаркам), и антагонисты ионов кальция Нифедипин, Верапамил).

Изображение 14

Верапамил обладает антиаритмическим действием и обладает способностью понижать артериальное давление.

Медикаментозное средство снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. Это происходит за счет уменьшения сократимости миокарда и снижения частоты сокращений сердца. Верапамил стимулирует расширение коронарных сосудов, увеличивает коронарный кровоток и снижает тонус мускулатуры периферических артерий.

Препарат заметно замедляет атриовентрикулярную проводимость и угнетает автоматизм синусового узла. Изготавливается в виде раствора для инъекций и в таблетках. Противопоказан при брадикардии, сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени. Верапамил не назначается детям младше 18 лет.

Иллюстрация 15

Этиологии, связанные с другими заболеваниями

Если экстрасистолия возникла на фоне тиреотоксикоза, ишемической болезни сердца, гипертрофической кардиомиопатии, гипертонии, то назначаются бета-блокаторы. Аллапинин, Дизопирамид, Пропафенон и Этацизин являются универсальными антиаритмическими лекарственными средствами. Они вызывают замедление атриовентрикулярной проводимости.

Медикаменты антиаритмического действия укорачивают эффективный и функциональный рефрактерные периоды (время невосприимчивости к повторному импульсу) предсердий, атриовентрикулярного узла. При этом они имеют коронарорасширяющее действие, увеличивают коронарное кровообращение, улучшают состояние области ишемии и не угнетают автоматизм синусового узла. Изготавливаются в таблетках. Их надо пить при аритмии сердца целиком, не разламывая и не разжевывая. Дизопирамид изготавливается в виде раствора для инъекций, а также в таблетках.

Изображение 16

Противопоказанием являются патологии проводимости сердца, синоатриальная блокада 2 степени и атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, тяжелая сердечная недостаточность, гипотония, заболевания печени и почек. Не назначают лекарственные средства пациентам младше 18 лет.

Терапия желудочковой деполяризации

Этмозин и препараты IB класса (Лидокаин, Мексилетин) эффективны при желудочковой экстрасистолии. Этмозин наиболее эффективен при лечении заболевания, имеющего ишемическое происхождение. Для устранения приступа экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда используется преимущественно Лидокаин.

Иллюстрация 17

При дигиталисной экстрасистолии назначается эффективный и безопасный лекарственный препарат Дифенин. Это противоэпилептическое средство имеет антиаритмические свойства. Оно уменьшает аномальный желудочковый автоматизм и возбудимость мембран, укорачивает рефрактерный период.

При желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии эффективен Амиодарон. Лекарственный препарат имеет коронарорасширяющие свойства, уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Он ускоряет коронарный кровоток, урежает частоту сердечных сокращений. Амиодарон удлиняет рефрактерный период желудочков, предсердий и атриовентрикулярного узла. Запрещается применять Амиодарон при синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени, гипотиреозе, артериальной гипотензии и во время беременности.

Если желудочковая экстрасистолия у детей не вызвана органическими нарушениями сердечной мышцы, лечение не назначается. Больной ребенок должен находиться под наблюдением лечащего врача и ежегодно проходить обследование.

Иллюстрация 18

Хинидин не должен назначаться при наличии желудочковой эктопии.

Органические сбои ритма

При экстрасистолии в сочетании с пароксизмальной тахикардией на фоне WPW (врожденная аномалия строения сердца) назначается Аймалин. Это антиаритмическое средство IA класса, являющееся производным алкалоида раувольфии змеевидной. Оно имеет свойство понижать артериальное давление. Медикамент снижает возбудимость миокарда, тормозит проводимость по предсердиям, атриовентрикулярному узлу и желудочкам. Аймалин угнетает автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период дополнительных путей проведения при синдроме WPW. Противопоказанием является брадикардия, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, патологии внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипотензия, острая стадия инфаркта миокарда, анемия.

При аритмогенной дисплазии правого желудочка наиболее эффективным оказывается D,L-Соталол. Антиаритмический препарат на всех участках проводящей системы сердца увеличивает сердечный потенциал действия и рефрактерный период. D,L-Соталол уменьшает частоту сокращений сердца, сократительную способность сердечной мышцы и автоматизм синусового узла. Он замедляет атриовентрикулярную проводимость. Изготавливается в таблетках. Противопоказанием является сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность.

Препарат D,L-Соталол дает хорошие результаты при лечении желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии. Его назначают в раннем постинфарктном периоде.

При высокой значимости наджелудочковой экстрасистолии у пациентов с митральным стенозом может быть сразу назначен Амиодарон.

Наджелудочковые тахикардии

При диагностировании атриовентрикулярной узловой тахикардии назначается Трифосаденин. Это метаболическое средство имеет гипотензивные и антиаритмические свойства. Препарат расширяет коронарные артерии. Под действием Трифосаденина возникает понижение артериального давления, улучшается проведение импульсов и ускоряется передача возбуждения на сердечную мышцу, при этом повышается ее сократимость.

Трифосаденин угнетает автоматизм синусно-предсердного узла. Его не назначают при пониженном артериальном давлении, при остром инфаркте миокарда и при наличии воспалительных процессов в легких. Выпускается в виде раствора для инъекций. После внутривенного введения препарата сразу промывают внутривенную линию раствором натрия хлорида (0,9%) или раствором глюкозы (5%).

Если принимать при аритмии сердца Верапамил, в большинстве случаев можно купировать внезапные приступы тахикардии. Перед введением препарата его разводят в растворе натрия хлорида (0,9%) или в растворе глюкозы (5%). Верапамил эффективен при эктопических наджелудочковых тахикардиях. Медикаментозное средство может спровоцировать появление фибрилляции предсердия у пациентов с манифестирующим синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, увеличив степень преждевременности и частоту возбуждения желудочков.

Врачом может быть назначен Прокаинамид. Препарат снижает возбудимость сердечной мышцы, увеличивает рефрактерный период потенциала действия. Прокаинамид вызывает замедление атриовентрикулярной проводимости, угнетает функцию синусного узла и эктопических водителей ритма. Он изготавливается в виде раствора для инъекций. Противопоказанием является атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, мерцание желудочков, аритмия (вызванная сердечными гликозидами) и лейкопения. Медикамент не назначается детям до 18 лет.

Изображение 22

При реципрокных и при эктопических наджелудочковых тахикардиях назначается Пропранолол. При эктопических наджелудочковых тахикардиях он замедляет частоту сокращений сердца.

Мерцательный вид патологии

Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии из группы бета-блокаторов (Эсмолол, Пропранолол, Метопролол) используют для снижения частоты сокращений желудочков ниже 80 в минуту. Эсмолол угнетает автоматизм синусного узла, увеличивает рефрактерный период и замедляет атриовентрикулярную проводимость. Препарат уменьшает частоту сокращений сердца, снижает сократимость миокарда, потребление сердцем кислорода, сердечный выброс и артериальное давление. Изготавливается в виде раствора для инъекций.

Картинка 23

Противопоказанием является синусовая брадикардия, кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла и синоатриальная блокада.

Использование бета-блокаторов необходимо для пациентов с ишемической болезнью сердца. Бета-блокираторы эффективны при высокой активности симпатической нервной системы. Это состояние характерно для некоторых патологий эндокринной системы.

Для снижения ритма сердцебиений назначают недигидроперидиновые блокаторы. К ним относятся Верапамил и Дилтиазем. Их можно применять в случаях, когда бета-блокаторы назначать нельзя.

При диагностировании мерцательной аритмии больным назначают таблетки для разжижения крови. Они используются для минимизации риска образования тромбов.

Картинка 24

Желудочковое учащение

Если тахикардию с широкими комплексами трудно однозначно диагностировать, назначается терапия, как при желудочковой форме. При неустойчивой желудочковой тахикардии экстренное лечение не назначается, пока приступы не становятся частыми и длительными.

Для купирования желудочковой тахикардии используют Лидокаин. Препарат не отличается высокой эффективностью, но он быстро начинает действовать и дает мало осложнений.

Больным с формами желудочковой аритмии, угрожающими жизни, внутривенно вводится Амиодарон. Действие препарата проявляется достаточно поздно, не меньше чем через 2-6 часов.

Изображение 25

Амиодарон вызывает внезапные приступы тахикардии типа «пируэт» реже, чем другие препараты от аритмии и тахикардии.

Для устранения приступа мономорфной желудочковой тахикардии рекомендуется применять Амиодарон, Лидокаин, Соталол или Новокаинамид, отдавая предпочтение двум последним препаратам. Эффективность Новокаинамида выше, чем Лидокаина, на 60-80%. Приблизительно такая же высокая эффективность у Ритмилена и Этмозина.

При нарушении сократительной функции миокарда назначается введение только Лидокаина или Амиодарона. Если сократительная функция миокарда сохранена, применяются Лидокаин, Амиодарон и Новокаинамид.

Для купирования внезапных приступов желудочковой тахикардии типа «пируэт» вводят внутривенно сернокислую магнезию или Лидокаин. Если результата от введения препарата нет, но состояние больного остается стабильным, восстановление ритма сердцебиения осуществляется с помощью Кордарона. Препарат вызывает уменьшение автоматизма синусового узла, вызывающее урежение частоты сокращений сердца, замедляет синоатриальную и атриовентрикулярную проводимость. Противопоказанием является гипокалиемия, синусовая брадикардия, дисфункция щитовидной железы.

Лекарства от аритмии нужно принимать только после консультации с врачом и под его наблюдением. Самолечение может вызвать прогрессирование заболевания и возникновение осложнений. Оно опасно развитием необратимых и смертельно опасных патологических состояний.

vashflebolog.ru