Мерцательная аритмия симптомы и лечение медикаментами

Mercatel'naja aritmijaМерцательная аритмия представляет собой нарушение ритма сердца, при котором изменяется синхронизации процесса сокращения предсердий.

Желудочки при этом могут сокращаться в обычном темпе (нормосистолия), замедленном (бадисистолия) или ускоренном (тахисистолия). Лечение мерцательной аритмии можно осуществлять оперативным или медикаментозным путями.  Далее речь пойдет о втором варианте терапии.

Общие принципы

При мерцательной аритмии сердца подходы к тактике лечения можно принципиально разделить на две группы:

Вне зависимости от выбора стратегии лечения, большинству пациентов с мерцательной аритмией назначают таблетки для разжижения крови. Особенно актуальны они при высоком риске образования тромбов и тромбоэмболии в сосуды мозга, сердца, конечностей.

Чтобы эффективно лечить мерцательную аритмию, необходимо четко определить задачи терапии, а затем уже назначать конкретные препараты.


Лекарства для контроля пульса

При мерцательной аритмии врач обычно в первую очередь стремиться к получению контроля над частотой сокращения желудочков сердца. Связано это с тем, что нормосистолическая форма значительно реже приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности и довольно хорошо субъективно переносится пациентами. Целью данного медикаментозного лечения является снижение частоты желудочковых сокращений менее 80 (60 при сопутствующей ишемической болезни сердца) в минуту.

В том случае, если пациент не контролирует частоту пульса, то у него значительно возрастает риск развития следующих состояний:

В первую очередь для снижения частоты пульса необходимо устранить некоторые возможные сопутствующие состояния:

Бета-блокаторы

Довольно часто для снижения частоты сокращения желудочков применяют различные препараты из группы бета-блокаторов:

При мерцательной аритмии лечение с использованием этих лекарственных средств особенно эффективно в случае повышенной активности симпатической нервной системы, которая характерна для тиреотоксикоза и других эндокринных патологий. Также эта группа незаменима для пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца.


Кальциевые блокаторы

При мерцательной аритмии для снижения частоты пульса используют недигидроперидиновые блокаторы, к которым относят такие таблетки, как верапамил и дилтиазем. Эти препараты подходят пациентам без выраженных симптомов сердечной недостаточности, а также в случае наличия противопоказаний к приему бета-блокаторов, например, при сердечной астме.

Кордарон

Мерцательную аритмию можно лечить также с использованием довольно эффективного и распространенного препарата под названием кордарон. Однако для длительного применения это препарат подходит не всем. KordaronПациентам с перечисленными ниже состояниями желательно избегать приема этого препарата для лечения мерцательной аритмии:

В случае наличия гипертиреоза или гипотиреоза для длительного лечения пациентов с мерцательной аритмией можно использовать соталол. Препарат этот не содержит йода и поэтому безопасен, однако эффективность его также снижена.

Дигоксин

Дигоксин для длительного применения имеет смысл назначать пациентам с выраженной сердечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что помимо антиаритмического действия, дигоксин стимулирует и усиливает сокращение сердца, а также повышает фракцию выброса.
В связи с тем, что  препарат этот имеет свойство накапливаться в организме и приводить к интоксикации, при длительном назначении у пациентов с мерцательной аритмии, следует периодически проводить контроль.

При первых признаках дигиталисной интоксикации необходимо отменить лекарство и назначить соответствующее лечение.


Методики восстановления синусового ритма

Наиболее эффективной методикой восстановления синусового ритма у пациентов с мерцательной аритмией является кардиоверсия. При этом врач помещает на грудь пациента (в область верхушки сердца и в правую подключичную область) электроды и производит разряд. Успех процедуры во многом зависит от наличия структурных и анатомических изменений в сердце.

Следует запомнить, что безопасно можно восстанавливать синусовый ритм только в первые 48 часов после начала приступа аритмии. В дальнейшем значительно возрастает риск эмболий с развития инсульта, гангрены конечности или инфаркта.

Поэтому в этом случае пациентам назначают антикоагулянты (варфарин, прадакса и т.д.), которые будут препятствовать тромбообразованию в полостях предсердий.vosstanovlenija sinusovogo ritma
Медикаментозная кардиоверсия является альтернативной методикой восстановления синусового ритма. Лечение мерцательной аритмии с использованием данной методики наиболее эффективно при:

Для этого используют различные антиаритмические препараты:

Их эффективность во многом зависит от длительности аритмии, поэтому в тех или иных ситуациях предпочтительным является использование определенных таблеток или растворов:


Из приведенных данных становится понятным, что кордарон является универсальным и наиболее эффективным препаратом. При назначении для постоянного приема у него имеется большое количество противопоказаний, тогда как в экстренной ситуации его можно использовать практически повсеместно.

Еще одним эффективным и достаточно новым препаратом для лечения пациентов с мерцательной аритмией является дронедарон. Действие его аналогично кордарону, но побочных эффектов значительно меньше, так как в структуре своей он не содержит ионы йода. В связи с тем, что он повышает смертность среди пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также при низкой фракции выброса левого желудочка (менее 35%), не следует назначать его пациентам из этих категорий.

Следует помнить, что все антиаритмические препараты обладают потенциальным проаритмическим действием, то есть сами по себе способны привести к различным нарушениям сокращения сердца.

Антикоагулянты


lechenii varfarinomЛечение мерцательной аритмии сердца помимо нормализации ритма и частоты сокращений желудочков включает и профилактику образования тромбов и тромбоэмболии.

Варфарин чаще применяют для лечения постоянной формы мерцательной аритмии либо при частых приступах. Механизм его действия основан на влиянии на каскад образования тромбов. В результате не только снижается риск тромбообразования, но и существует вероятность рассасывания или организации уже имеющихся тромботических масс.

Самым главным недостатком этого препарата является довольно высокий риск развития кровотечения (носового, желудочно-кишечного и т.д.). Поэтому при лечении варфарином следует тщательно следить за свертывающей системой крови. Для этого пациенты хотя бы один раз в месяц сдают анализ, в котором самым важным показателем является МНО. Оптимальное значение, которое необходимо поддерживать, составляет 2,5-3,5.

Прадакса является довольно новым антикоагулятном, который используется при лечении мерцательной аритмии. Благодаря особым качествам, при его применении не требуется контроль показателей свертывания, а риск кровотечения значительно ниже, чем при приеме варфарина.

Лечить мерцательную аритмию можно по-разному. Главной целью медикаментозного воздействия является нормализация частоты сокращений сердца, устранение симптомов заболевания и профилактика тромбообразования. В случае неэффективности терапии прибегают к хирургическому лечению.


iserdce.ru

Мерцательная аритмия, также называемая фибрилляцией предсердий, – это нарушения сердечного ритма, при котором отмечается частое (350-700 ударов в минуту), хаотичное возбуждение и сокращение групп мышечных волокон предсердий во время всего сердечного цикла. За счет этого создается эффект «мерцания» сердечной ткани. При аритмии данной формы желудочки сокращаются реже, чем предсердия. Это вызвано сдерживанием потоков нерегулярных импульсов в проводящей системе сердца.

Мерцательная аритмия относится к наиболее распространенным нарушениям сердечного ритма: каждый 200-ый человек страдает данным заболеванием. Частота встречаемости зависит в основном от возраста: в 50-60 лет оно отмечается у 3,5 % населения, в возрасте 80-90 лет – уже у 9 %. Также на проявление заболевания влияет половая принадлежность: женщины в 1,7 раз реже страдают мерцательной аритмией, чем мужчины.

Оглавление:

1. Лечение
2. Лекарства и препараты
3. Операция
4. Кардиостимулятор сердца
4. Лечение народными средствами


Лечение

Как лечить и вылечить мерцательную аритмию сердца? Определение подходящей тактики терапии происходит в соответствии с конкретной формой заболевания, при этом ориентирована она в каждом из случаев на восстановление нормального синусового ритма и последующее его поддержание, а также на недопущение повторного возникновения приступов фибрилляции. Также обеспечивается соответствующий контроль над частотой ритма сердечных сокращений при одновременной профилактике осложнений тромбоэмболии.

Купирование пароксизмов производится внутривенным и внутренним приемом препаратов новокаинамида, кордарона, хинидина и пропанорма, что определяется соответствующей дозировкой в комплексе с контролем над уровнем артериального давления и ЭКГ.

Отсутствие положительной тенденции в изменении состояния пациентов при применении медикаментозной терапии, предполагает применение электрической кардиоверсии, с чьей помощью осуществляется купирование пароксизмов порядка в более 90% случаев.

Мерцательная аритмия в обязательном порядке требует излечения и основного заболевания, в результате которого произошло развитие нарушения ритма.

В качестве радикального метода по устранению мерцательной аритмии применяется способ радиочастотного обеспечения изоляции, ориентированной на легочные вены. В частности в этом случае производится изоляция очага эктопического возбуждения, сосредоточенного в области устьев легочных вен, от предсердий. Методика носит инвазивный характер, при этом эффективность ее реализации составляет порядка 60%.


Частое повторение приступов либо постоянство течения конкретной формы мерцательной аритмии сердца может потребовать процедуры РЧА сердца, то есть радиочастотной аблации, подразумевающей под собой процесс «прожигания», выполняемый электродом при создании полного типа блокады и имплантации постоянного типа электрокардиостимулятора.

При появлении симптомов, указывающих на возможную актуальность мерцательной аритмии, необходимо обратиться к кардиологу.
Источник: simptomer.ru

Лекарства и препараты

Назначение медикаментов для регулирования частоты сердцебиения. Для лечения мерцательной аритмии используются блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы, замедляющие частоту сердцебиения. Данные лекарственные средства не оказывают влияние на сердечный ритм, а предотвращают слишком быстрое сокращение желудочков.

Назначение препаратов для предотвращения инсультов и тромбообразования. Антитромбоцитарная терапия включает назначение антикоагулянтов – лекарственных средств, уменьшающих (но не исключающих) риск образования тромбов и возникновения инсультов. Для профилактики появления тромбов пациенту назначается регулярный прием дезагрегантов – медикаментов для разжижения крови. Чтобы отслеживать действие фармацевтических средств, необходимо постоянно сдавать анализ крови. Правильно подобрать антикоагулянты и дезагреганты, способные вылечить мерцательную аритмию, может только врач.


Назначение лекарственных средств для контроля сердечного ритма. Курс лечения включает прием медикаментов, контролирующих частоту ритма и удерживающих его на уровне 60 ударов в минуту. К таким средствам относят бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, препараты дигиталиса, некоторые антиаритмики. Медикаменты назначаются с учетом сопутствующих заболеваний, выявленных у пациента. Иногда в начале приема лекарственных средств больной остается в больнице, чтобы врачи могли отследить сердечный ритм и реакцию организма на лечение. Данный вид терапии приводит к улучшению состояния пациента в 30-60 % случаев, однако со временем медикаменты могут потерять свою эффективность. По этой причине врач может назначить несколько различных антиаритмических лекарственных средств.

Обратите внимание! Следует помнить, что лекарственные средств при лечении аритмии должен назначать только врач, поскольку некоторые из препаратов могут обладать серьезными противопоказаниями. Кроме этого, антиаритмические средства отличаются проаритмической активностью. Это означает, что сам прием данных медикаментов может спровоцировать неожиданный приступ мерцательной аритмии.
Источник: aritmia.info

Лечение мерцательной аритмии сердца этого вида направлено на то, чтобы изменить тахикардическую форму на брадисистолическую, а трепет и мерцание — в нормальный сердечный ритм. Но сначала выявляются и устраняются причины ее возникновения.

Если аритмия вызвана заболеваниями сердечно-сосудистой системы, такими как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь или инфаркт, то назначаются Бета-блокаторы. Они способствуют уменьшению количества сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Это может быть:

  • Целипролол или Пиндолол;
  • Бетаксолол или Небивалол;
  • Карведилол или Метапролол и другие.

Однако они могут спровоцировать приступ удушья, поэтому их не используют, если человек страдает бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями дыхательных органов.

В качестве лекарства от аритмии всех видов хорошо зарекомендовал себя Кордарон (Амодарон). Этот препарат выпускается в форме для внутривенных инъекций, снимающих приступ в течение 10 минут, и таблетированном виде. Для насыщения сердца Кордарон применяется в лечебной дозе (назначается врачом) в течение первых двух недель с момента возникновения приступа аритмии.

Эти таблетки (в уменьшенной дозировке) принимают длительное время в качестве поддерживающей терапии. Кордарон противопоказан при атриовентрикулярной блокаде сердца, брадикардии с пульсом, не превышающим 50-ти сокращений в минуту, нарушениях в работе щитовидки и бронхов, во время беременности. В этих случаях лечебный курс предсердной аритмии (мерцательной) проводится Верапамилом, Дигоксином, Аденозином. Желудочковую форму аритмии лечат Флекаинидом, Пропафеноном.

Если пароксизм (вспышка болезни) затянулся и с трудом поддается снятию, назначаются антикоагулянты (медикаменты для разжижения кровяного потока) — Гепарин, Фондапаринукс или Эноксапарин. Их используют для подкожных инъекций. Курс лечения — 7 дней. Препараты вводятся два раза в день в область около пупка. В дальнейшем, в качестве профилактического средства, снижающего свертываемость крови и тромбообразование, принимают внутрь таблетки Варфарина.

В устранении приступов постоянной мерцательной аритмии используются следующие препараты:

  • Бисапролол, Метопролол или Атенолол. Эти бета-блокаторы принимаются постоянно.
  • Антагонисты калия для периодического применения Верапамил или препарат Варфавин. При их приеме необходим постоянный мониторинг свертываемости крови по лабораторным анализам.
  • В качестве защиты сердца от ишемии и его дополнительного питания, а также нормализации обменных процессов в организме назначают Аспаркам, Милдронат, Рибоксин, Панангин, Кокарбоксилазу, Эринит.

Источник: sosudinfo.ru

Операция

При предсердной (мерцательной) аритмии сердца, возникает поток аномальной электрической активности, распространяющийся во всех направлениях из предсердия в желудочки, что приводит к нарушению нормальной ритмичной работы сердца.

Традиционным методом лечении предсердной (мерцательной) аритмии в современной медицине являются медикаментозное лечение или катетеризация сосудов сердца с постановкой катетеров (стентов) в сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мышцы сердца.

Если традиционные, более консервативные методы лечения не эффективны, то переходят к следующему этапу — хирургической операции по лечению предсердной (мерцательной ) аритмии называющейся – MAZE.

MAZE это “лабиринт”. В соответствии с этим методом производится несколько разрезов в полостях правого и левого предсердий , которые затем ушивают, и при заживлении в течение примерно двух месяцев образуются рубцы, состоящие из соединительной ткани.

По мере заживания послеоперационной раны в предсердиях и её рубцевания соединительной тканью, поток хаотичных электрических волн в предсердиях прекращается .Вследствие того ,что электрическое сопротивление соединительной ткани высоко и электрический раздражитель с предсердного водителя ритма (sino-atrialnode), распространяется вдоль направления рубцов, приводит к тому , что электрические волны проходят между соединительной тканью к желудочкам , что и приводит к нормализации сердечного ритма .

Операция MAZE успешна в 90 % случаев и более.

До недавнего времени операция не получила широкого распространения среди кардиохирургов в мире из- за ее технической сложности, но в последние годы медицинское оборудование было модернизировано, были разработаны упрощённые методики проведения данной операции. Вместо скальпеля для этих целей стали использовать жидкий азот, что бы получать линии соединительной ткани путем замораживания эпителия предсердий или при помощи радиочастотной абляции .

На сегодняшний день в соответствии с рекомендациями врачей-кардиологов и кардиохирургов, есть необходимость в использовании хирургического лечения как дополнение к традиционным методикам лечения, к основной операции на открытом сердце в случае если пациент страдает от предсердной (мерцательной ) аритмии.
Источник: medic-al.ru

Кардиостимулятор сердца

Электрокардиостимулятор или искусственный водитель ритма – это специальный медицинский прибор, который восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений.

Как выглядит кардиостимулятор? Стимулятор – это небольшая металлическая коробочка и тонкие электроды длиной 20-30 см. Корпус прибора изготовлен из особого сплава, который не вызывает отторжения в теле. В корпусе кардиостимулятора есть микропроцессор и батарея. Пока у человека сердце работает в нормальном режиме – кардиостимулятор бездействует. Но когда он улавливает, что ритм сбился, прибор по электродам посылает в сердце слабые электрические импульсы. Они заставляют мышцу сердца сокращаться с нужной частотой.

Кардиостимулятор сердца при мерцательной аритмии может вызывать сокращение только предсердия (однокамерный) или предсердия и желудочка (двухкамерный). Большинство современных стимуляторов адаптируются к физическим нагрузкам, которые испытывает человек. Поэтому во время занятий спортом или другой активности они помогут ускорить ритм сердца, чтобы лучше обеспечить кровью мышцы и легкие.

Также стимуляторы сохраняют в памяти информацию о работе вашего сердца. Во время посещений поликлиники врач сможет ее считывать с помощью компьютера.

Как проходит операция? Операция по вживлению (имплантации) кардиостимулятора проходит под местным наркозом и длится менее двух часов. Она имеет несколько этапов:

  • делают разрез кожи под ключицей;
  • электроды через вену вводят в полость сердца под контролем рентгена;
  • проверяют работу электродов;
  • концы электродов закрепляют в нужном месте с помощью маленьких наконечников в виде крючков или штопора;
  • в подкожной жировой клетчатке возле ключицы формируют ложе, где будет расположен корпус кардиостимулятора;
  • стимулятор соединяют с электродами;
  • накладывают швы.

Как жить после установки кардиостимулятора? Водитель ритма приносит много пользы, улучшает общее состояние и делает вас более выносливым. Но с момента операции придется помнить, что вы постоянно носите при себе сложный прибор.

Первые сутки после операции желательно не вставать с постели. Но уже на следующий день разрешают ходить, а через 3-5 суток можно вернуться домой. Медики расскажут, как обрабатывать шов. Если вдруг поднялась температура, разошлись швы или появились выделения из раны, то нужно срочно сообщить об этом врачу.

Посещать кардиолога придется регулярно:

  • через 3 месяца после операции;
  • через 6 месяцев;
  • в дальнейшем 1-2 раза в год.

Первый месяц нужно беречь себя. Если вы почувствовали сильную усталость, то найдите время и отдохните. Занятия спортом лучше отложить на 2-3 месяца.

Современные кардиостимуляторы не чувствительны к излучению от бытовых приборов. Но все же не рекомендуют стоять возле работающей микроволновки и держать мобильный телефон возле водителя ритма. Нельзя находиться возле мощных источников магнитных и электромагнитных полей (трансформаторные подстанции, линии электропередач).

После операции выдадут специальный документ, который подтвердит, что вам установили кардиостимулятор. Это свидетельство пригодится, например, в аэропорту. Вам не нужно будет проходить сканер, который может повредить кардиостимулятору.

Существуют вещи, которые нельзя делать после установки кардиостимулятора. Придется смириться с тем, что вам запрещены:

  • магнитно-резонансная томография (разрешена компьютерная томография);
  • физиопроцедуры;
  • УЗИ на область стимулятора;
  • удары в область кардиостимулятора;
  • любое воздействие электрического тока (в быту, во время операций или косметических процедур).

Подведем итоги: существует масса способов борьбы с мерцательной аритмией. Правильно подобранное лечение поможет вам прожить долгие годы без приступов болезни и избежать осложнений.
Источник: polismed.com

Лечение народными средствами

Простые в приготовлении и действенные рецепты помогают восстановить сердечный ритм, укрепить сердце и улучшить общее состояние.

  1. Конский каштан. Зеленые плоды каштана измельчите и истолките в ступке. Стакан полученного сырья залейте 300 мл медицинского спирта, настаивайте 20 дней в темном месте. Процедите настойку и принимайте перед сном по 10 капель в ложке воды. Курс лечения до полугода.
  2. Тысячелистник. Измельчите свежий тысячелистник и отожмите из него сок, чтобы получилась столовая ложка лекарства. Выпейте сок тысячелистника до еды, запив 100 мл чистой воды. Принимайте один раз в день, в течение двух месяцев и после недели перерыва продолжайте лечение. Прием длительный.
  3. Боярышник. Боярышник разомните скалкой или слегка отбейте кулинарным молотком. Заполните подготовленным боярышником банку 500 мл на ¾ и залейте по горлышко водкой. Плотно закройте и настаивайте в темном месте 20 дней. Процедите настойку. Принимайте по две чайных ложки два раза в день, запивая водой.
  4. Травяной сбор для лечения мерцательной аритмии. Эта лечебная комбинация состоит из травы адониса, цветков календулы, мяты и донника, корня цикория и плодов шиповника. Эти растения вместе действуют на нервную систему так, что ритм сокращений сердца приходит в норму и держится в рамках 60-100 ударов в минуту. Также они создают хорошие условия для работы сердца: улучшают его кровообращение, обогащают кислородом, ионами кальция и калия.
  5. Чтобы приготовить сбор, все его составляющие берут в равных количествах. Сухие травы измельчают в кофемолке. 2 ст.л. смеси трав заливают литром кипятка и в закрытой кастрюле кипятят 10 минут. Потом, не процеживая, переливают в термос и дают настояться 6-8 часов. Употреблять по полстакана в течение дня перед едой.
  6. При лечении мерцательной аритмии народными средствами, улучшение заметно через 2 недели. Но нельзя прекращать пить травы, иначе приступы вернутся. Специалисты говорят, что минимальный курс лечения – 12 месяцев, а лучше 2 года. В этот период можно чередовать различные травы. Потом необходимо для профилактики пропивать настои весной и осенью по 2 месяца.
  7. Пустырник и боярышник. Смешайте поровну сухую траву пустырника и сухие плоды боярышника. Столовую ложку смеси заварите в термосе 300 мл кипятка на два часа, готовый настой процедите. Принимайте по 100 мл трижды в день, длительно.
  8. Олеандр. Олеандр – очень ядовитое растение, но в малых дозах способно эффективно лечить мерцательную аритмию, так как содержит сердечные гликозиды. Не превышайте указанную дозу препарата! Столовую ложку измельченных листьев олеандра залейте 100 мл медицинского спирта, плотно закройте и настаивайте 10 дней. После приготовления обязательно вымойте руки с мылом! Процедите готовую настойку. Принимайте по две капли настойки в 100 мл воды два раза в день. Длительность лечения устанавливает врач. При появлении рвоты, холодного пота, расширения зрачков, диареи – немедленно прекратите прием препарата, и обратитесь за медицинской помощью.
  9. Календула и мята. Четыре цветка календулы и чайную ложку измельченной мяты заварите 200 мл кипятка. Настаивайте под крышкой 30 минут, процедите, добавьте чайную ложку меда. Принимайте напиток по 200 мл три-четыре раза в день.
  10. Картофель с медом. В период цветения картофеля соберите стакан его цветков, залейте медицинским спиртом, чтобы уровень спирта был выше уровня цветков на 1 см. Настаивайте в темном месте 20 дней, после чего отожмите гущу и процедите настойку. Цветки картофеля содержат сердечные гликозиды и при превышении дозы их препараты токсичны. Свежий картофель очистите и отожмите сок с помощью соковыжималки, чтобы получилось 150 мл. Можно измельчить картофель на терке и отжать его сок, но при этом понадобиться больше исходного сырья. Добавьте в картофельный сок столовую ложку натурального мятного или акациевого меда, половину чайной ложки настойки картофельных цветков, размешайте и выпейте. Принимайте напиток дважды в день, готовьте непосредственно перед употреблением.
  11. Адонис. Если Вы намерены заготавливать адонис самостоятельно, то делать это нужно в начале цветения. Растения собирают в небольшие пучки, подвешивают в хорошо проветриваемом темном месте (предпочтительно на чердаке частного дома), и по мере высыхания складывают в стеклянные банки с плотной крышкой. Настой из адониса богат сердечными гликозидами, поэтому принимайте его в строго указанной дозировке. В случае появления нежелательных реакций обратитесь за помощью к врачу. Настой готовьте в термосе: столовую ложку измельченной сухой травы адониса заварите 250 мл кипятка и настаивайте 6 часов. Процедите настой и принимайте 4 раза в день по одной столовой ложке. Срок лечения определяет врач.
  12. Звездчатка и иван-чай. Столовую ложку травы звездчатки и столько же высушенных листьев иван-чая, заварите в термосе 300 мл кипятка и настаивайте 4 часа. Процедите настой и принимайте по 50 мл дважды в день после еды. Лечение длительное.
  13. Земляника. В сезон плодоношения лесной земляники заготовьте растения вместе с ягодами, не выкорчевывая корни (срезайте растение ножом или ножницами). Высушите землянику в темном сухом, хорошо проветриваемом месте. Две столовых ложки сухой земляники заварите в термосе 500 мл кипятка, настаивайте два часа. Процедите настой и принимайте в течение дня произвольными порциями. Лечиться земляникой можно длительно, сочетая применение настоя с приемом других препаратов от мерцательной аритмии. Также полезно есть свежие земляничные ягоды в сезон и в виде варенья в течение года.
  14. Репа и виноград. Свежую белую репу измельчите, отожмите сок в соковыжималке. Виноград темного или красного сорта также отожмите для получения сока. На один прием нужно приготовить по 150 мл сока репы и винограда, после чего смешать их и выпить. Готовьте соки непосредственно перед приемом, принимайте дважды в день. Лечение не ограничено временем.

Источник: narodniydoktor.ru

procardiology.ru

Чем опасна мерцательная аритмия?

Наличие вспышки мерцательной аритмии больше 48 часов приводит к высокому риску развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии различных органов и периферических сосудов, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.

Причины мерцательной аритмии

Провоцирующими факторами к формированию мерцательной аритмии являются патологические изменения сердечно-сосудистой системы (кардиальные факторы) и сопутствующие заболевания других органов (экстракардиальные факторы).

Кардиальные факторы:

  1. 2-3 степени гипертонической болезни.
  2. Стенокардия.
  3. Пороки сердца приобретенные и врожденные.
  4. Эндокардит, миокардит, перикардит.
  5. Кардиомиопатия, сердечная недостаточность.
  6. Повреждение сердечной мышцы после оперативных вмешательств.
  7. Новообразования сердца.

Экстракардиальные факторы:

  1. Поражения щитовидной железы.
  2. Интоксикация организма в результате приема алкоголя, наркотиков.
  3. Прием медикаментозных препаратов влияющих на работу сердца и электролитный баланс (мочегонные препараты, адреналин, атропин, сердечные гликозиды, гормоны).
  4. Сахарный диабет.
  5. Заболевания легких, ночное апноэ.
  6. Высокие физические нагрузки, нервное перенапряжение.

Классификация

мерцательная аритмия

По клиническому течению:

  • пароксизмальная мерцательная аритмия – характеризуется внезапным началом приступа, длится от нескольких минут до 6-7 дней (обычно не более 24 часов), самостоятельно прекращается без медицинского вмешательства;
  • персистирующая форма – длиться более 7 дней, проходит после применения лекарственных препаратов;
  • хроническая (постоянная) форма – наблюдается постоянно на протяжении длительного периода, не подается медикаментозному лечению и кардиоверсии.

По частоте сокращения желудочков:

  • брадисистолическая форма – снижение частоты сокращений до менее 60 ударов;
  • нормосистолическая форма – сохранение частоты сокращений в диапазоне 60-90 ударов;
  • тахисистолическая форма – увеличение частоты сокращений до более 90 ударов.

Симптомы мерцательной аритмии и признаки

При нормосистолической и брадисистолической формах пациенты часто не замечают мерцательную аритмию. Диагноз обнаруживается неожиданно при медицинском обследовании. Тахисистолическая форма протекает тяжело и имеет ряд признаков:

  • учащение сердечных сокращений, с периодическим ощущением замирания сердца;
  • болит сердце;
  • выраженная одышка;
  • потливость, дрожь, паническая атака;
  • головокружение, слабость, обморок;
  • увеличение мочеотделения;
  • перебой пульса (не совпадение скорости сердечных сокращений с пульсовой волной на периферических артериях);
  • при аускультации определяются нерегулярные тоны различной громкости.

Диагностика

ЭКГ

Для диагностирования мерцательной аритмии используется электрокардиограмма, проведенная во время приступа. На ЭКГ фибрилляция предсердий проявляется:

  • аритмичным сокращением сердца;
  • неравномерными интервалами между желудочковыми комплексами;
  • отсутствие нормальных зубцов P с появлением на их месте мелких волн f.

Для определения вида мерцательной аритмии проводят дополнительные исследования:

  • суточный мониторинг ЭКГ помогает выявить длительность приступа, форму аритмии;
  • ЭКГ с физической нагрузкой проводится для определения выносливости организма, времени восстановления и скрытых изменений сердечного ритма;
  • эхокардиография (УЗИ исследование) и магнитно-резонансная томография проводится для определения сократительной способности миокарда, пороков сердца, тромбов в предсердиях;
  • рентгенография грудной клетки дает возможность обнаружить увеличение размеров сердца, показатели сердечной недостаточности и сопутствующие заболевания легких.

Можно ли вылечить мерцательную аритмию?

На сегодняшний день используется несколько способов лечения, направленных на восстановление адекватного ритма сердца и предотвращение новых приступов. Применяются лекарственные препараты, электрическая кардиоверсия. При слабой эффективности этих методов используют оперативные методы лечения – катетерная абляция или вживление кардиостимулятора. Комплексный подход к лечению позволяет предотвратить новые приступы.

Лечение мерцательной аритмии

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы заболевания и длительности приступа. Используются препараты различных фармакологических групп:

  1. Бета-адреноблокаторы (атенолол, обзидан, анаприлин) способствуют нормализации нормального ритма сердца, снижают кровяное давление.
  2. Антиаритмические препараты (новокаинамид, хинидин, кордарон) уменьшают возбудимость сердечных мышечных волокон, помогают нормализовать правильный ритм сердца.
  3. Сердечные гликозиды (коргликон, целанид, дигоксин ) улучшают сократимость миокарда, удлиняют диастолическую паузу.
  4. Антикоагулянты (варфарин, клексан) снижают свертываемость крови, тормозят образование тромбов в полости предсердий, предупреждают развитие осложнений.

Электрическая кардиоверсия назначается во время вспышки мерцательной аритмии при резком ухудшении состояния и в плановом порядке при слабой эффективности медикаментозной терапии. Проводится под общим наркозом с помощью дефибриллятора. Мощный разряд электрического тока приводит к одномоментному сокращению миокарда и возвращает функцию водителя ритма к синусовому узлу.

При малой эффективности консервативного лечения, частых и длительных приступах аритмии проводят оперативное лечение:

  • катетрная абляция – метод заключается в обезвреживание частей сердечной мышца, которые имеют повышенную возбудимость с помощью радиочастотной энергии, лазера или химических средств;
  • установка кардиостимулятора – это устройство заменяет функцию водителя ритма, посылая в сердце электрические импульсы правильной частоты во время приступа. При нормальном ритме кардиостимулятор бездействует.

Питание при мерцательной аритмии

Комплексное лечение должно сопровождаться правильным питанием. Назначается диета с отсутствием жирной пищи, с продуктами обогащенными магнием и калием. Магний встречается в достаточном количестве в арахисе, пшеничных отрубях, овсяных хлопьях, белой фасоли, шпинате. Калий содержится в большом количестве в кураге, горохе, черносливе, фундуке, чечевице, изюме. Во избежание провокации приступов не следует употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе.

www.infmedserv.ru

Классификация

Нарушение работы предсердий можно классифицировать по различным признакам.

Классификация в зависимости от клинической картины:

  1. Пароксизмальная форма: приступ возникает впервые, а его длительность не превышает суток. Провоцируется дефицитом калия в крови.
  2. Персистирующая форма: приступы возникают периодически, каждый длится не более 7 суток.
  3. Хроническая форма: перманентное нарушение ритма сердца. Хаотичные сокращения длительные.

Классификация в зависимости от темпа и интенсивности сокращения сердечных волокон:

  1. Нормосистолическая аритмия: нарушение ритма при условиях нормальной частоты сердцебиения.
  2. Брадисистолическая аритмия: частота сердцебиения снижена до 60 ударов в минуту.
  3. Тахисистолическая аритмия: пульс чаще 90 ударов в минуту.

Классификация в зависимости от характера активности предсердий:

  1. Мерцание — неполноценное сокращение предсердий, из-за которого нарушается передача импульса к желудочкам сердца. Такое состояние нарушает циркуляцию крови.
  2. Трепетание сопровождается интенсивными сокращениями, частота которых превышает 400 ударов в минуту. Из-за этого предсердия перегружаются, а кровь не успевает откачиваться в желудочки. Дефицит крови в последних приводит к сбою системы кровообращения.

Классификация в зависимости от степени выраженности симптомов:

  1. Первая степень: симптомы отсутствуют.
  2. Вторая: незначительные симптомы, не отражающиеся на повседневной жизни.
  3. Третья: признаки выражены, существует помеха нормальной жизнедеятельности.
  4. Четвертая: инвалидизация, возможна угроза жизни.

Патогенез

Патогенез недуга на сегодня изучен не полностью. Мерцательная аритмия возникает из-за появления большого количества так называемых волн re-entry в ткани предсердия. Re-entry — это явление повторного входа импульса в одну и ту же группу волокон. Есть несколько теорий патогенеза мерцательной тахикардии:

  1. Увеличение количества волокон возбуждения в ткани предсердия, которое приводит к сокращению его отдельных участков. Продолжительность приступа зависит от длины волны re-entry и размера левого предсердия.
  2. Патогенез мерцания предсердий провоцируется недостаточностью синоаурикулярного узла.

Причины и симптомы

Кардиологические причины:

  • ишемия сердца;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • миокардит;
  • склероз сердца;
  • ревматизм сердца.

Не кардиологические причины:

  • заболевания щитовидной железы;
  • отравление лекарствами, химическими веществами или алкоголем;
  • затяжной стресс;
  • алкоголизм;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • злоупотребление мочегонными препаратами, из-за чего из организма стремительно вымывается калий.

Проявление недуга зависит от его формы. Наиболее ярко выражены симптомы тахисистолической мерцательной аритмии: больной ощущает боль в сердце, дрожь, обильное потоотделение, слабость. Возникает приступ необоснованного страха и паники. Человек может потерять сознание. Когда недуг переходит в хроническую форму, симптомы приступов ослабевают.

Лечение

Если у человека, кроме мерцательной аритмии, есть другие заболевания сердечно-сосудистой системы, его кладут в стационар.

Лечение мерцательной аритмии имеет 2 направления:

  1. Восстановление синусового ритма специальными препаратами или путем проведения электрической кардиоверсии.
  2. Контроль над частотой сокращения желудочков и предсердий, сопровождаемый противотромбозной и антиагрегантной терапией при условиях сохранения мерцательной аритмии.

Антиаритмические препараты рекомендуется принимать в стационаре, поскольку реакция на лекарство требует врачебного контроля. С этой целью проводится кардиомониторинг. К антиаритмическим средствам относят Соталол, Амиодарон, Пропафенон, Хинидин. Антиаритмические препараты вводят внутривенно (капельницы) или принимают перорально (таблетки).

Если прием антиаритмиков оказался неэффективным, пациенту показано проведение электрической кардиоверсии, или дефибрилляции. Лечить мерцающую аритмию таким образом нужно под общей анестезией, а за 4 часа до процедуры не рекомендуется принимать пищу. К грудной клетке больного прикладывают 2 электрода. На них подается ток. Возникающее между электродами поле на несколько секунд останавливает сердце. После остановки запускается синусовый узел и происходит восстановление нормального сердечного ритма.

Лечение мерцательной аритмии антикоагулянтными препаратами снижает риск формирования тромбов и возникновения инсульта. Также больному назначают препараты, способствующие разжижению крови. Это Гепарин, Варфарин, Клексан, Клопидогрел, Ацетилсалициловая кислота. Во время приема подобных препаратов нужно периодически контролировать показатели крови, в частности, уровень тромбоцитов.

Если перечисленные выше способы лечения не дали результата, а приступы мерцательной аритмии усиливаются, больному назначают препараты, контролирующие частоту сердечных сокращений. Лекарства группы бета-адреноблокаторов (Алпренолол, Пиндолол, Соталол, Бопиндолол, Пропранолол), антагонисты кальция (Верапамил) уменьшают частоту сердечных сокращений до 60 ударов в минуту, при этом ритм не меняется. Вопрос о том, сколько и как долго нужно принимать то или иное лекарство, решается исключительно врачом.

Если прием таблеток и внутривенное введение препаратов безрезультатны, доктор может принять решение о том, чтобы лечить заболевание хирургическим методом. Хирургическое лечение мерцательной аритмии считается высокоэффективным. Существуют 2 таких метода:

  1. Катетерная абляция: устранение клеток сердечной мышцы, которые провоцируют мерцание. При проведении операции врач разъединяет волокна, из-за которых возникает неправильный ритм. Этот хирургический метод несложен: на груди пациента делаются небольшие надрезы, в которые вставляют катетер и направляют его к сердцу. В соответствии с механизмом работы катетера выделяют лазерную, химическую, электрическую и холодовую абляцию.
  2. Внедрение кардиостимулятора — имплантация искусственного регулятора сердечного ритма. Устройство внедряется около ключицы под кожу, при этом ребра не травмируются. К прибору подключается электрод, который отводится к полой вене. Приспособление генерирует импульсы, которые нормализуют частоту сокращений сердца.

При рассмотрении методов, благодаря которым устраняется мерцательная аритмия, лечение народными средствами также нужно упомянуть. Лекарствами домашнего приготовления можно не только лечить, но и предупреждать развитие мерцательной аритмии. Для приготовления народных средств против аритмии используют:

  • боярышник;
  • ромашку;
  • мяту;
  • хмель;
  • валериану;
  • чистотел;
  • семена укропа;
  • тысячелистник и другие.

Рецепты:

  1. Сушеные ягоды калины заливают водой, а емкость ставят на огонь. Как только отвар закипит, огонь нужно выключить. Затем дать отвару настояться и остыть. Принимают лекарство по половине стакана утром и вечером (перед приемом пищи).
  2. Тысячелистник моют, измельчают и помещают в литровую банку. Траву заливают спиртом и 10 дней настаивают. Такую настойку принимают по чайной ложке перед завтраком и обедом.

Прогноз

Прогноз жизни людей с мерцательной аритмией определяется причинами и наличием иных заболеваний, негативно отражающихся на работе сердца и сосудов. Наиболее неблагоприятен прогноз для пациентов, страдающих кардиосклерозом и обширным инфарктом. У таких людей стремительно развивается сердечная недостаточность. Пациенты, у которых возникла тромбоэмболия на фоне аритмии, имеют неутешительный прогноз, поскольку возрастает риск инсульта. Прогноз также ухудшается для пожилых людей.

При полноценном функционировании миокарда прогноз для жизни благоприятен, пациенты живут нормальной жизнью, без особых ограничений. Прогноз улучшается в том случае, если человек вовремя начнет лечение мерцательной аритмии, а терапия будет верно подобранной.

asosudy.ru