От чего возникает аритмия сердца

Аритмия – это нарушение работы сердца, выражающееся в изменении частоты и последовательности сокращений его отделов. В зависимости от видов нарушения ритмов работы сердца различают несколько видов аритмии:

– синусовую аритмию;

– синусовую брадикардию;

– синусовую тахикардию;

– эктопические ритмы (предсердный, атриовентрикулярный, желудочковый);

– пароксизмальную тахикардию;

– экстрасистолию;

– мерцательную аритмию.

Причины возникновения аритмии

Причинами возникновения аритмии могут стать заболевания сердца, связанные со структурными изменениями в проводящей системе. Кроме того, аритмию могут спровоцировать метаболические нарушения: вегетативные, эндокринные, электролитные и т. д. Наиболее распространены электролитные нарушения, обусловленные изменением содержания в клетках калия и кальция.

Метаболические нарушения возникают на фоне интоксикаций организма под воздействием некоторых лекарственных средств и часто становятся основной причиной заболевания даже при выраженных структурных изменениях миокарда.

В результате перечисленных нарушений изменяются основные функции проводящей системы или ее отделов и сократительного миокарда. Это приводит к электролитической неоднородности последнего. Нарушения в первую очередь затрагивают такие свойства, как автоматизм, проводимость, продолжительность рефлекторного периода, порог возбудимости.

В результате нарушений автоматизма сердца, который зависит от автоматизма синусового узла, развиваются синусовая аритмия, синусовая брадикардия и синусовая тахикардия. Все перечисленные виды аритмии характеризуются изменениями синусового ритма, который у здорового человека в состоянии покоя составляет 60-75 ударов в минуту.

При нарушениях проводимости отмечается блокада ножек пучка Гиса (предсердно-желудочкового пучка).

При измененном пороге возбудимости появляется пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия и мерцательная аритмия.

Синусовая (дыхательная аритмия)

Синусовой (дыхательной аритмии) наиболее подвержены дети и подростки. Приступы обычно возникают при неврозах, а также при инфекционных заболеваниях на стадии выздоровления. Следует отметить, что синусовая аритмия, не связанная с дыханием, встречается крайне редко и указывает на слабость синусового узла или другое заболевание сердца.

Синусовая брадикардия обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва. Она может быть проявлением нейро-циркулярной дистонии или сопутствующим заболеванием на фоне заднедиафрагмального инфаркта миокарда. Причиной заболевания также могут быть ишемические, воспалительные, склеротические, дегенеративные и иные патологии.

В этиологии заболевания также прослеживаются такие факторы, как снижение функций щитовидной железы, повышенное внутричерепное давление, некоторые вирусные инфекции, прием лекарственных препаратов (сердечных гликозидов и др.). Данное заболевание почти всегда появляется у женщин в послеродовой период, а также у больных гепатитом.

Синусовая тахикардия может возникнуть и у здорового человека, например, при повышенных физических нагрузках и нервно-психическом перенапряжении. В данном случае это заболевание не является патологией.

Частые приступы тахикардии могут являться проявлением нейроциркулярной дистонии (преобладание симпатического тонуса). Заболевание является следствием перевозбуждения симпатического нерва или подавления блуждающего нерва. Появлению синусовой тахикардии способствует резкое снижение артериального давления, употребление кофе, алкоголя, а также курение.

Стойкая синусовая тахикардия, как правило, возникает на фоне сердечной недостаточности, надпочечниковой недостаточности, анемии, миокардита, повышенного давления в малом круге, тромбоэмболии легочной артерии, фео-хромоцитомы, тиреотоксикоза, повышенной температуры.

Появление и усиление синусовой тахикардии могут вызвать такие лекарственные препараты, как адреналин, эуфиллин, атропин, алупент, тиреодин, кортикостероиды.

Причиной возникновения эктопических ритмов является ослабление или прекращение деятельности синусового узла. Первым признаком заболевания является сильная слабость. Помимо этого, эктопические ритмы могут появиться на фоне ишемических, склеротических и воспалительных нарушений синусового узла и других отделов проводящей системы.

В отдельных случаях заболевание возникает в результате повышения автоматизма эктопического центра.

Наджелудочковый эктопический ритм может возникнуть в результате передозировки сердечных гликозидов. Причиной данного заболевания может стать и вегетативная дисфункция.

Экстрасистолия

Экстрасистолия развивается при возникновении импульса вне синусового узла и может сопровождать сердечные заболевания, обусловленные поражением клапанного аппарата или миокарда (порок сердца, гипертоническая болезнь, миокардит, перикардит, атеросклеротический кардиосклероз).

Однако наиболее распространенной причиной развития данной патологии являются вегетативные и психоэмоциональные нарушения, нарушения электролитного баланса. Экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей (функциональные аритмии).

Преждевременное эктопическое сокращение сердца может быть спровоцировано некоторыми лекарственными препаратами, а также алкоголем, курением и кофе. Эктопические ритмы также нередко развиваются на фоне брадикардии.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия, представляющая собой мерцание и трепетание предсердий возникает на фоне хаотичного сокращения отдельных групп сердечных волокон предсердий. Предсердия не сокращаются, а желудочки сокращаются аритмично с частотой 100150 раз в минуту.

Трепетание предсердий – это регулярное сокращение предсердий или части их миокарда с частотой 250-300 раз в минуту. В результате отсутствия сокращений предсердий при мерцательной аритмии в желудочки поступает на 15-20% крови меньше, чем при нормальной работе сердца.

Мерцательная аритмия бывает стойкой или пароксизмальной (приходящей). Следует отметить, что пароксизмальная аритмия в большинстве случаев переходит в стойкую. В зависимости от частоты сокращений сердца мерцательная аритмия может быть тахикардической (более 100 сокращений в минуту) и брадикардической (до 80 сокращений в минуту). Следует отметить, что мерцание предсердий встречается значительно реже, чем трепетание. У некоторых пациентов наблюдается чередование трепетания и мерцания.

Как правило, мерцательная аритмия свидетельствует о пороке сердца, который характеризуется недостаточностью кровообращения. Кроме того, мерцательная аритмия может являться симптомом атеросклеротического кардиосклероза или тиреотоксикоза.

При этом течение основного заболевания существенно осложняется, что приводит к быстрому развитию и усугублению сердечной недостаточности. Преходящая мерцательная аритмия часто наблюдается при инфаркте миокарда, а также при интоксикациях сердечными гликозидами и алкоголем. У людей, не страдающих сердечными заболеваниями мерцательная аритмия может возникать лишь в исключительных случаях.

Трепетание и мерцание желудочков по своему механизму аналогичны трепетанию предсердий. Данный вид аритмии характеризуется резким снижением или полным прекращением выброса крови из сердца, что приводит к остановке кровообращения, а затем и к смерти больного.

Довольно часто аритмия развивается как следствие врожденных индивидуальных патологий проводящей системы и выявляются сразу после рождения или под воздействием каких-либо факторов. В том случае, если аритмия протекает на фоне какого-либо другого заболевания сердца, выраженность аритмических симптомов обычно соответствует тяжести основного заболевания.

Аритмия может возникать и у физически здоровых, выносливых людей, например у спортсменов после снижения интенсивности физических нагрузок. В таких случаях наиболее часто наблюдается синусовая брадикардия.

Диагностика

Аритмия диагностируется с помощью ЭКГ, однако в большинстве случаев ее можно диагностировать по выраженным клиническим признакам.

Синусовая (дыхательная аритмия) представляет собой нарушение частоты сердечных сокращений, связанное с актом дыхания. Симптомы данного заболевания легко определить при медленном глубоком дыхании. В случае его наличия на вдохе происходит ускорение сердечного ритма, а на выдохе – замедление (определяется по пульсу). Значительное учащение синусового ритма отмечается при физических нагрузках, эмоциональном напряжении.

При синусовой брадикардии частота сердечного ритма составляет менее 60 ударов в минуту. Нередко у больных наблюдается замедление ритма до 40 ударов в минуту. Отмечаются редкий пульс и боли в области сердца.

Обследование выявляет признаки нарушения кровообращения: холодные конечности, обмороки, стенокардию.

Больные также жалуются на быструю утомляемость и непереносимость физических нагрузок. Синусовая брадикардия часто сопровождается дыхательной аритмией, вследствие чего после больших пауз происходят замещающие сокращения предсердий.

Электрокардиограмма показывает увеличение интервала R-R, редкий сердечный ритм с нормальной последовательностью распространения возбуждения. В том случае, если синусовая брадикардия сопровождается дыхательной аритмией, на электрокардиограмме просматривается преобладание замещающих комплексов с различной формой зубца Р.

Наиболее характерным признаком минусовой тахикардии является увеличение частоты синусового ритма до 90 ударов в минуту и более. В тяжелых случаях синусовый ритм может увеличиваться до 160 ударов в минуту.

Проявление признаков тахикардии связано с повышением активности синусового узла. Пациент жалуется на учащение пульса и заметное сердцебиение.

Если учащение сердечного ритма связано с физической или психоэмоциональной нагрузкой, даже при условии выраженной склонности к синусовой тахикардии, признаки заболевания заметно уменьшаются при длительной задержке дыхания.

При стойкой синусовой тахикардии постепенно происходит истощение миокарда, а также нарушение кровообращения. Электрокардиограмма показывает частый ритм с нормальной последовательностью распространения возбуждения.

Синусовая тахикардия характеризуется спонтанным или вызванным задержкой дыхания изменением частоты ритма в течение нескольких секунд.

Эктопические ритмы (сокращения сердца, связанные с повышением автоматизма других отделов проводящей системы или миокарда) могут быть стойкими (постоянными) или временными. Следует отметить, что частота эктопических ритмов значительно меньше, чем частота синусовых.

Заболевание и его варианты диагностируются с помощью электрокардиограммы. Предсердный ритм характеризуется деформацией зубца Р, иногда – укороченным интервалом Р-Q. В отдельных случаях Форма зубца и длительность интервала могут изменяться между циклами в результате перемещения водителя ритма по предсердиям.

Для атриовентрикулярного ритма характерны значительные изменения зубца Р, который может находиться рядом с желудочковым комплексом, а иногда даже сливаться с ним. Характерный признак замещающего предсердно-желудочкового или атриовентрикулярного ритма является частота сокращений 40-50 в минуту, а ускоренного – 60-100.

В том случае, если эктопический (замещающий) центр является более активным, чем синусовый узел, отмечается чередование синусовых ритмов с эктопическими предсердно-желудочковыми. Последние характеризуются редким ритмом предсердий.

Желудочковый ритм сопровождается деформацией желудочковых комплексов и отсутствием зубца Р. Частота желудочковых сокращений при этом снижается до 20-30 в минуту, что является признаком существенного изменения миокарда. В результате низкой частоты желудочковых сокращений уменьшается минутный объем кровообращения, что часто приводит к ишемии таких органов, как сердце, почки и головной мозг.

Экстрасистолия характеризуется преждевременным сокращением сердца в результате внеочередного импульса, который исходит из предсердий, желудочков или предсердно-желудочкового узла. В соответствии с этим экстрасистолы разделяют на предсердные, предсердно-желудочковые и желудочковые.

Экстрасистолы возникают с выраженной последовательностью: через 1-3 нормальных сокращения. Предшествующая экстрасистоле пауза короче нормальной, а следующая за ней – длиннее.

Если экстрасистолы появляются только через определенное количество нормальных сокращений, у больного аллоритмия. Одни больные не ощущают экстрасистол, другие описывают их как кратковременную остановку сердца. Как правило, в результате экстрасистол снижается работоспособность и ухудшается общее самочувствие пациента.

Наиболее опасны политопные экстрасистолы, которые возникают из различных участков сердца, а также групповые желудочковые экстрасистолы, следующие одна за другой. Последнее способствует развитию мерцания желудочков.

Частые экстрасистолы снижают минутный объем кровообращения, поэтому у больного бывают частые обмороки и развивается стенокардия. При аускультации прослушиваются преждевременные тоны. При этом первый тон усилен, а последний ослаблен. Диагноз заболевания ставится с помощью электрокардиограммы.

Предсердная экстрасистола характеризуется незначительной деформацией зубца Р и нормальным желудочковым комплексом. Предсердно-желудочковая экстрасистола сопровождается незначительной деформацией зубца Р и укороченным интервалом P-Q. В результате перечисленных изменений может нарушиться внутрижелудочковая проводимость. При желудочковых экстрасистолах происходит деформация комплекса QRST и увеличивается пост-экстрасистолическая пауза.

Характерными проявлениями пароксизмальной тахикардии являются приступы эктопической тахикардии с нормальным ритмом и частотой 100-220 сокращений в минуту. Такие приступы могут быть различной продолжительности, они внезапно начинаются и так же внезапно заканчиваются.

Даже несколько последовательных экстрасистол представляют собой короткий пароксизм тахикардии. В результате этого заболевания нарушается кровообращение. В зависимости от места локализации патологического очага импульсов пароксизмальная тахикардия может быть предсердной, предсердно-желудочковой и желудочковой.

Для выбора правильной терапии необходимо провести электрокардиограмму непосредственно во время приступа, что позволит определить вид тахикардии. Частота сокращений при предсердной тахикардии составляет 160-220 ударов в минуту. Данная форма тахикардии сопровождается нарушениями предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости. Перечисленные нарушения могут проявляться в разной степени.

При предсердно-желудочковой тахикардии зубец Р деформирован и располагается перед комплексом QRST или наслаивается на него. В случае если ЭКГ не определяет типа тахикардии, используется общее название – «наджелудочковая тахикардия». Все три формы тахикардии имеют один общий признак – временную или окончательную нормализацию ритма после проведения массажа области каротидного синуса.

На основании того что отдельные экстрасистолы имеют тот же источник, что и возникающие во время приступа пароксизмы, можно уточнить диагноз заболевания. Отличие желудочковой тахикардии от других двух видов состоит в том, что ее возникновение приводит к значительной деформации комплекса QRST. Помимо этого, желудочковая тахикардия характеризуется внезапными появлениями приступов сердцебиения, которые начинаются и заканчиваются ощущением толчка.

Продолжительность приступа пароксизмальной тахикардии может варьироваться от нескольких секунд до нескольких дней. Приступы могут быть различной периодичности: от нескольких раз в течение суток до 1-2 раз в 6-12 месяцев.

Во время приступа отмечается бледность кожных покровов больного, а также ритмичность и учащение пульса. При наличии желудочковой тахикардии могут наблюдаться такие вегетативные расстройства, как обильное потоотделение, частое мочеиспускание, активизация перистальтики кишечника, незначительное повышение температуры тела, снижение артериального давления.

Долгие по продолжительности приступы сопровождаются слабостью, болезненными ощущениями в области сердца, обмороками, стенокардией, различными проявлениями сердечной недостаточности. В тяжелых случаях у больного развивается инфаркт миокарда.

Наиболее опасна пароксизмальная тахикардия для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. У них, как правило, развивается желудочковая тахикардия. В том случае, если при этой форме частота сокращений превышает 180 ударов в минуту, это признак мерцания желудочков.

Что касается мерцательной аритмии, больной может не замечать ее проявлений. При обследовании сердца выявляется аритмичность пульса, изменение звучности сердечных тонов и наполнения пульса.

При мерцательной аритмии не происходит сокращения предсердий, поэтому на электрокардиограмме отсутствуют зубцы Р, а количество предсердных волн колеблется от 400 до 600 в минуту. Сокращение желудочков происходит лишь потому, что определенная часть импульсов все-таки достигает предсердно-желудочкового узла. Возбуждение желудочков происходит настолько часто, что к моменту сокращения они не всегда успевают наполниться кровью.

В этом случае пульсовая волна отсутствует. В результате возникает разница между частотой пульса и частотой сердечных сокращений, называемая дефицитом пульса. Частота возбуждений предсердий при их трепетании составляет 200-400 в минуту. При этом предсердные возбуждения передаются через предсердно-желудочковый узел регулярно, без пауз, поэтому электрокардиограмма показывает одинаковые интервалы.

Клинические проявления пароксизмальной аритмии и трепетания предсердий аналогичны пароксизмальной тахикардии. Единственное отличие состоит в аритмичности пульса при первых.

В результате стойкой и пароксизмальной формы мерцательной аритмии возникают тромбоэмболические осложнения. При мерцании желудочков внезапно прекращается кровообращение и наступает клиническая смерть, характерными признаками которой являются отсутствие пульса и сердечных тонов, потеря сознания, хриплое дыхание, расширение зрачков.

Нередко у больных начинаются судороги. Следует иметь в виду, что трепетанию желудочков, как правило, предшествуют ранние политопные желудочковые экстрасистолы или желудочковая тахикардия. При трепетании желудочков результаты ЭКГ аналогичны обследованию при желудочковой тахикардии с той лишь разницей, что частота ритма выше, а диастола полностью отсутствует. Последнее приводит к тяжелым последствиям.

При мерцании желудочков электрокардиограмма показывает различные по величине и форме волны. При крупноволновом мерцании можно предотвратить летальный исход посредством своевременного и правильного лечения. Мелковолновое мерцание является признаком глубокой гипоксии. Фибрилляция обычно заканчивается остановкой сердца.

Лечение аритмии

Лечение аритмии зависит от ее вида и причин возникновения и подбирается в индивидуальном порядке. В случае тяжелого приступа аритмии, возникающего впервые, необходимо вызвать скорую помощь. В этом случае для постановки точного диагноза больной должен быть госпитализирован. Необходимо учитывать, что некоторые виды аритмии не только провоцируют развитие серьезных сердечных заболеваний, но и могут привести к летальному исходу.

При синусовой аритмии лечение можно не проводить, поскольку данное заболевание не оказывает существенного влияния на сердечную деятельность. Однако, если ее возникновение не связано с процессом дыхания, что бывает крайне редко, это говорит о наличии у пациента какого-либо сердечно-сосудистого заболевания.

При синусовой тахикардии, синусовой брадикардии и эктопических ритмах лечение должно быть направлено прежде всего на устранение основного заболевания, явившегося причиной аритмии. Синусовая тахикардия, количество сердечных сокращений при которой составляет до 100 в минуту, не требует специального лечения. В том случае, если причиной возникновения аритмии является нервное расстройство, больному показаны седативные препараты. При сильно учащенном ритме пациенту назначают обзидан (индерал) по 0,04 г 3-4 раза в день. Продолжительность курса лечения препаратом составляет 7-10 дней.

В качестве вспомогательных средств показаны бета-адреноблокаторы, изоптин и препараты калия. Для временного устранения симптомов тахикардии применяется массаж каротидного синуса. При синусовой брадикардии с количеством сокращений менее 45 в минуту для уменьшения влияния блуждающего нерва на сердечный ритм больному вводят подкожно 0,1%-ный раствор сульфата атропина в количестве 0,5-1 мл 1-2 раза в день.

Для повышения тонуса симпатического нерва вместо уколов можно назначать препарат изадрин (в таблетках) по 0,05 г 2-3 раза в день под язык. В тяжелых случаях используется метод временной или постоянной электрокардиостимуляции (искусственный водитель ритма).

Предсердно-желудочковый ритм при эктопических ритмах устраняют с помощью атропина. В случае если желудочковый ритм становится крайне редким, следует использовать искусственный водитель ритма.

В терапии экстрасистолии прежде всего необходимо учитывать характер основного заболевания, которое явилось причиной ее возникновения. При ишемической болезни сердца необходимо применять сосудорасширяющие средства (нитроглицерин, обзидан или сустак), при ревмокардите – кортикостероиды и салициллаты, при гипертонии – препараты, способствующие снижению артериального давления.

В случае сочетания экстрасистол с лабильной гипертонией пациенту показан пропранолон в количестве 20-40 мг 3 раза в день. При сочетании экстрасистол с нарушениями предсердно-желудочковой проводимости используется препарат дифенин в количестве 0,1 г 3 раза в день. Помимо этого, используются аминохинолиновые препараты – делагил или плаквенил, благодаря которым можно добиться положительного эффекта при наличии у пациента миокардита.

В том случае, если причиной возникновения экстрасистол является передозировка сердечных гликозидов и мочегонных средств, используют препараты калия, в частности панангин по 1-2 таблетке 3 раза в день. С целью подавления экстрасистол назначают также 10%-ный раствор хлорида калия по 20-30 мл 3-4 раза в день после еды.

Если применение указанных средств не дает положительного результата, больному назначают новокаинамид по 0,25-0,5 г через каждые 4 часа или хинидин по 0,2 г 3-6 раз в сутки. В случае обнаружения у пациента ранних политопных желудочковых экстрасистол ему внутривенно вводят лидокаин, панангин, новокаинамид или пропранол.

Что касается редких экстрасистол, они в большинстве случаев не требуют специального лечения. Однако, если появление экстрасистол обусловлено какими-либо вегетативными нарушениями, больному назначают большие дозы седативных препаратов (элениум, триоксазин). Лечение седативными препаратами противопоказано при наличии групповых политопных экстрасистол, поскольку данные средства только ухудшат состояние больного.

Экстрасистолы, возникающие при редком ритме, иногда удается устранить с помощью атропина, беллоида, белладонны. Необходимо учитывать, что наибольший эффект в лечении пароксизмальной тахикардии достигается в начале приступа. Важное значение также имеет обеспечение больному полного покоя, применение успокаивающих лекарственных средств и устранение физических нагрузок.

При пароксизме наджелудочковой тахикардии необходимо произвести стимуляцию блуждающего нерва посредством массажа области каротидного синуса. Таким образом приступ можно прекратить. Помимо этого, помогают задержка дыхания, определенный поворот головы и другие приемы. Нередко приступ прекращается довольно быстро после приема 40 мг пропранолола и 6-9 г хлорида калия, разведенного в воде.

Если указанные способы не дают положительного результата, больному назначают медикаментозное лечение. Внутримышечно вводят по 5 мл 0,1%-ного раствора пропранолола, 2-4 мл 0,25%-ного раствора изотопина или 5-10 мл 10%-ного раствора новокаинамида.

В случае сильного снижения давления необходимо подкожно или внутримышечно ввести мезотон. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний положительный эффект дает внутривенное введение 0,5 г строфантина, разведенного в 20 мл 40%-ного раствора глюкозы. Однако необходимо учитывать, что прием данного лекарственного препарата строго противопоказан, если приступ был вызван передозировкой сердечных гликозидов. Нередко также применяют хинидин.

Лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии следует проводить в условиях стационара. В том случае, если она возникла в результате интоксикации гликозидами, в зависимости от показаний больному вводят внутривенно 10-80 мл панангина, 5 мл 0,1%-ного раствора пропранолола, назначают дифенин.

В других случаях внутривенно вводят 50-100 мг лидокаина, 5-10 мл 10%-ного раствора новокаинамида. Некоторым больным назначают также по 0,2 г хинидина через каждые 2,5 часа (при этом суточная доза препарата не должна превышать 1,4 г). Если состояние больного не нормализуется с помощью медикаментов, проводят электроимпульсное лечение.

В промежутках между приступами рекомендуется проводить профилактическое лечение, при котором пациенту назначают внутрь пропранолол по 20-60 мг в день, новокаинамид по 0, 25 г 1-3 раза в день, а также препараты калия. При мерцательной аритмии, если она связана с невылеченным сердечным заболеванием, цель лечения заключается не столько в восстановлении правильного ритма, сколько в его урежении.

Необходимо учитывать, что электроимпульсное лечение нельзя применять в случае передозировки сердечных гликозидов, а также при тахикардии, обусловленной дисфункцией синусового узла.

С этой целью применяют дигоксин внутрь или в виде внутривенных инъекций. К названному препарату при необходимости добавляют пропранолол и препараты калия. Нередко синусовый ритм восстанавливается самопроизвольно в результате эффективного лечения основного заболевания, а также отказа от алкогольных напитков

У некоторых больных синусовая аритмия устраняется с помощью лекарственного или электроимпульсного лечения, а также при проведении внутрипредсердной или черезпищеводной стимуляции предсердий. Однако поддержать синусовый ритм в нормальном состоянии в течение длительного времени крайне сложно. Поэтому после установления ритма необходимо провести длительную поддерживающую противоаритмическую терапию, поскольку в противном случае мерцательная аритмия даст рецидив.

При лечении пароксизмальной формы мерцательной аритмии применяются те же средства, что и при пароксизмальной тахикардии. В случае фибрилляции желудочков больному необходима срочная дефибрилляция сердца, которая производится в специально оборудованной машине скорой помощи или в стационарных условиях. Сразу после возникновения аритмии делается непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Больного укладывают на спину на ровной, жесткой поверхности, голову максимально запрокидывают назад, нижнюю челюсть выдвигают вперед и вверх, захватив ее двумя руками у основания.

При этом зубы нижней челюсти должны быть впереди зубов верхней челюсти. Для искусственной вентиляции легких используют метод искусственного дыхания, при котором ноздри больного зажимаются пальцами.

Правильность проведения вдоха можно проверить по расширению грудной клетки. Интервалы между отдельными дыхательными циклами не должны превышать 5 секунд, таким образом, интенсивность искусственного дыхания в среднем составляет 12 циклов в минуту.

Перед тем как проводить непрямой массаж сердца, проводящий реанимацию должен нанести по грудине больного сильный удар кулаком. Затем реанимирующий располагает свои руки строго на средней линии нижний трети грудины, положив одну ладонь на другую.

При проведении искусственного дыхания давление на грудину производится только запястьями. Руки при этом не сгибаются в локтевых суставах. Оптимальный темп массажа составляет 60 массажных движений в минуту.

В том случае, если реанимацию проводит один человек, искусственная вентиляция и массаж сердца должны выполняться в соотношении 2 : 12, если реанимирующих двое – 1:5. Иными словами, на одно вдувание приходится 5 сдавливаний грудной клетки.

Кроме того, для лечения фибрилляции желудочков используется введение внутрь сердца хлорида калия, новокаинамида, пропранолола. Однако данный метод является менее эффективным, чем предыдущий. Для предотвращения возникновения ацидоза необходимо внутривенно ввести 150-200 мл 5%-ного раствора бикарбоната натрия.

Для профилактики рецидивов мерцательной аритмии больному внутривенно вводят 50-100 мл лидокаина и хлорид калия.

Источник: litmir.info

По материалам: health-medicine.info

health-medicine.info

Механизм нормального ритма сердца

Чтобы понять, что такое аритмия, причины ее появления, следует разобраться, как же вообще происходит сокращение миокарда. Механизм нормального ритма сердца обеспечивается проводящей сердечной системой, которая представляет собой скопление специальных высокоспециализированных клеток. Эти клетки создают электрические импульсы и проводят их по специальным волокнам, приводящим в работу сердечную мышцу. Несмотря на способность каждого узла системы генерировать импульсы к сердечной мышце, главным звеном здесь остается синусовый узел, который и задает необходимый ритм. Он расположен в верхней части правого предсердия. Сгенерированные синусовым узлом импульсы, подобно солнечным лучам, распространяются от него во все стороны. Одни импульсы «отвечают» за сокращение или возбуждение предсердий, а другие способствуют замедлению сокращений, чтобы предсердия успевали отправить очередную порцию крови в желудочки. Так обеспечивается нормальный ритм нашего сердца. Его нарушение может быть обусловлено двумя проблемами:

— нарушение процесса образования импульсов;

— нарушение проведения сгенерированных импульсов в сердечной системе.

При подобных проблемах следующий узел в цепи берет на себя «ответственность» за соблюдение работы сердечного ритма, но при этом частота сокращений уменьшается. Так развивается аритмия, причины которой рассмотрим немного позже.

Виды аритмии

Врачи классифицируют аритмии в зависимости не только от места, где они возникают (предсердия или желудочки), но и от скорости сердечных сокращений. Быстрое сердцебиение с частотой сердечных сокращений (ЧСС) больше 100 ударов в минуту называется тахикардией, а медленный пульс с ЧСС менее 60 ударов в минуту – брадикардией. Причины возникновения аритмии сердца напрямую зависят от вида заболевания.

Не всегда тахикардия или брадикардия подразумевают болезнь сердца. Например, во время физических нагрузок быстрое сердцебиение считается нормой, так как повышение ЧСС позволяет обеспечить ткани организма кислородом. Во время сна или глубокой релаксации сердцебиение, как правило, медленнее.

Если тахикардия возникает в предсердиях, то в этом случае нарушение классифицируется следующим образом:

— Мерцательная аритмия – это учащенное сердцебиение, вызванное хаотичностью электрических импульсов в предсердиях. Эти сигналы приводят к быстрому, несогласованному или слабому сокращению сердечной мышцы. Причины мерцательной аритмии сердца заключаются в конвульсивной хаотичной активности желудочков, которая обычно возникает на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний. Такое явление, как мерцательная аритмия, может стать причиной серьезных осложнений, например инсульта.

— Трепетание – похоже на фибрилляцию предсердий, электрические импульсы при этом более организованные и ритмичные, чем при фибрилляции. Трепетание также ведет к возникновению инсульта.

— Суправентрикулярная тахикардия или наджелудочковая тахикардия, которая включает в себя множество форм аритмии, возникающей выше желудочков.

Тахикардии, которые происходят в желудочках, делятся на следующие подвиды:

— Желудочковая тахикардия – представляет собой быстрые регулярные сердечные сокращения с аномальными электрическими сигналами в желудочки. Это препятствует полному заполнению желудочков и мешает эффективно перекачивать кровь.

— Фибрилляция желудочков – это аритмия, причины которой заключаются в неэффективном прокачивании крови вследствие дрожания желудочков. Это довольно серьезная проблема, которая часто заканчивается летальным исходом, если сердце не может восстановить нормальный ритм в течение нескольких минут. Большинство людей, которые испытывают фибрилляцию желудочков, либо имеют серьезные заболевания сердца, либо испытали серьезную травму, например удар молнии.

Не всегда низкое число сердечных сокращений означает, что у человека развивается брадикардия. Если вы находитесь в хорошей физической форме, то сердце способно перекачивать достаточный объем крови и за 60 ударов в минуту в состоянии покоя. Снижать ЧСС могут и некоторые лекарственные препараты. Тем не менее, если у вас медленный сердечный ритм, и ваше сердце не перекачивает достаточно крови, у вас может быть один из нескольких видов брадикардии.

— Синусовая аритмия, причины которой обусловлены слабостью синусового узла.

— Блокада возбуждения электрических импульсов между предсердиями и желудочками. При этом пациент может испытывать пропущенные удары сердечной мышцы.

— Преждевременное сокращение сердца – происходит в желудочках между двумя нормальными ударами.

Причины возникновения сердечной аритмии

Здоровый человек вряд ли когда-нибудь страдает подобными проблемами. Когда возникает сердечная аритмия, причины ее обуславливаются различными негативными для организма факторами. Это могут быть изменения в сердечной мышце, ишемическая болезнь, электролитный дисбаланс в крови, травмы после перенесенного сердечного приступа, процессы заживления после операции на сердце и прочие. Частота пульса также связана с тревогой, физической активностью, приемом лекарств.

Важно понимать, что когда у человека возникает аритмия, причины и лечение заболевания для каждой возрастной категории пациентов будут разными. У детей, например, заболевание возникает вследствие одних факторов, у взрослых людей – других. Для такого заболевания, как сердечная аритмия, причины общего характера можно выделить в список:

— Нарушения, которые повреждают сердце и клапаны (эндокардит, миокардит, ревматизм).

— Расстройства щитовидной железы.

— Наследственные факторы.

— Обезвоживание или недостаток калия в организме или других электролитов.

— Повреждение сердца из-за сердечного приступа.

— Процесс заживления после операции на сердце.

Риск заболеть увеличивается с курением, стрессами, избыточным потреблением кофеина или алкоголя, возрастом, высоким кровяным давлением, заболеваниями почек и прочего.

Сердечная аритмия у детей

У детей заболевание классифицируется в зависимости от места нарушения передачи импульсов, т.е. в желудочках или предсердиях. Если возникает аритмия у детей, причины ее следует искать очень тщательно, чтобы повысить шансы ребенка на выздоровление. Детские предсердные аритмии включают следующие нарушения:

— преждевременные предсердные сокращения;

— суправентрикулярную тахикардию;

— мерцательную аритмию;

— трепетание предсердий;

— желудочную тахикардию;

— синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (состояние, при котором электрический импульс может прибыть в желудочек слишком быстро).

Желудочковые нарушения сердечных сокращений в детском возрасте включают в себя:

— преждевременное сокращение желудочков (ранние или лишние удары сердца);

— желудочковая тахикардия (опасное для жизни состояние, при котором электрические сигналы поступают их желудочков с переменной скоростью);

— фибрилляция желудочков (нерегулярные, дезорганизованные удары сердца).

Для детской брадикардии характерны следующие нарушения:

— дисфункция синусового узла (сердечная аритмия у детей, причины которой обусловлены медленным ритмом сердечных сокращений);

— сердечная блокада (задержка или полный блок электрического импульса от синусового узла в желудочки).

Симптомы аритмии зависят от степени зрелости ребенка. Старшие дети могут сами рассказать о головокружении или ощущении порхания в области сердца. У младенцев или детей ясельного возраста отмечаются раздражительность, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. Некоторые общие симптомы аритмии включают в себя:

— слабость, усталость;

— нарушение сердечного ритма и пульса;

— головокружение, обмороки или предобморочные состояния;

— бледность кожи;

— болевые ощущения в груди;

— одышка, потливость;

— отсутствие аппетита;

— раздражительность.

Если в детском возрасте развивается сердечная аритмия, причины заболевания обуславливаются следующими факторами: инфекционные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение температуры тела, лихорадка. К более серьезным причинам относят врожденные пороки. В большинстве случаев аритмии у детей безвредны. Тем не менее, когда происходит изменение ритма сердца в состоянии покоя ребенка, вне игр или физических нагрузок, родители должны обратиться за профессиональной медицинской помощью в лечебное учреждение.

Сердечная аритмия у подростков

Если возникает аритмия у подростков, причины ее могут варьироваться в зависимости от синусового ритма. В подростковом возрасте организм подвержен множественным изменениям, что нередко становится причиной различных нарушений. Подобное явление редко становится патологией, изменения скорее возникают на физиологическом уровне и со временем исчезают. Однако это не означает, что аритмии у подростков не стоит придавать значения. На начальной стадии заболевания подросток нуждается в регулярном осмотре врача, который будет отслеживать динамику аритмии. Если же симптомы заболевания не исчезают в течение 1-2 лет, то подросток, безусловно, нуждается в лечении.

Наиболее распространенным видом аритмии в подростковом возрасте является брадикардия. Заболевание чревато тем, что мозг ребенка не получает необходимого количества кислорода, что влечет за собой ухудшение интеллектуальных способностей, успеваемости, замедление реакций, невозможность полноценно заниматься спортом и прочие проблемы.

Причины аритмии в этом возрасте не всегда связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы. Спровоцировать заболевание могут эндокринные нарушения, стрессы, нервные перенапряжения, изменение гормонального фона у подростка, легочные или бронхиальные болезни, простуды, сопровождающиеся лихорадкой и прочее. При вегето-сосудистой дистонии заболевание чаще всего носит фантомный характер, поэтому при лечении таких детей важно назначение седативных средств и консультации психологов.

Сердечная аритмия у женщин

Женщины, как группа, представляют интересный набор проблем для кардиолога, специализирующегося на нарушениях ритма сердца. Существуют ежемесячные изменения в определенных аритмиях, при которых сердцебиение является источником дискомфорта и беспокойства пациентов женского пола, и есть определенные риски, когда у женщины диагностируется аритмия сердца. Причины, лечение заболевания и его симптомы зависят от множества различных факторов, которые следует учитывать.

Женщины имеют более высокую распространенность синдрома слабости синусового узла, синусовой тахикардии, атриовентрикулярной узловой тахикардии и прочих видов заболевания. Причины аритмии у женщин связаны с нарушением сердечного ритма:

— желудочковая тахикардия (происходит из нижних камер сердца);

— суправентрикулярная тахикардия (происходит в верхних камерах сердца);

— преждевременные предсердные сокращения (происходят и в верхних, и в нижних камерах сердца).

Важно помнить, что нарушенное сердцебиение является симптомом болезни, а не диагнозом. Иногда, когда появляется аритмия, причины возникновения ее могут быть связаны с такими факторами, как стресс, нервное перевозбуждение, эмоциональное расстройство. Тем не менее, в этих случаях необходима тщательная диагностика заболевания, чтобы исключить вероятность более серьезных причин.

Аритмия при беременности обычно возникает из-за изменения гормонального фона женщины. Повышение уровня эстрогена и хорионического гонадотропина человека оказывает влияние на экспрессию сердечных ионных каналов, гемодинамические изменения характеризуются повышением объема циркулирующей крови и удваивают сердечный выброс. Кроме того, беременность повышает симпатический тонус. Все эти изменения в женском организме способствуют развитию аритмии.

Сердечная аритмия у мужчин

У мужчин заболевания сердца встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Наиболее распространенными формами заболевания являются атриовентрикулярная блокада, синдром сонной пазухи, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, возвратная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и внезапная смерть, и синдром Бругада. Причины аритмии у мужчин часто связаны с избыточным весом, злоупотреблением спиртными напитками, курением, отсутствием физической активности, неправильным питанием, стрессами, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Мужчины с заболеваниями сердца особенно склонны к развитию аритмии, так как нарушения в работе сердечной мышцы могут вызвать остановку сердца или задержку электрического сигнала от синусового узла к желудочкам. Если появляется аритмия после еды, причины этого состояния связаны с давлением желудка на диафрагму. При этом возникает сдавливание грудины, давление на сердце. Причины аритмии у мужчин также связаны с высоким кровяным давлением и гиперактивностью щитовидной железы, которые также увеличивают риски.

Симптомы заболевания у взрослых

При таком заболевании, как сердечная аритмия, симптомы, причины болезни тесно взаимосвязаны. Так, например, когда сердце бьется быстрее, чем обычно, признаки болезни включают дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, головокружение, головную боль, гипертонию. При брадикардии обычно возникает усталость, головокружение, обмороки или предобморочные состояния, понижение кровяного давления.

К симптомам аритмии у взрослых людей относят общую слабость, повышенное чувство усталости, нарушение сердечного ритма и пульса. При медленных ударах сердца мозг не получает нужного количества кислорода, вследствие чего пациенты отмечают частые головокружения, обмороки или предобмороки, у них появляется одышка и повышается потливость. Кожные покровы бледнеют, покрываются испариной. При тахикардии часты болевые ощущения в области груди, повышается раздражительность,

Если трепетания в области груди имеют случайный характер, то никакой опасности они не несут. Но если боли в сердце становятся все чаще, а у человека постоянно возникает ощущение слабости, пульс становится нерегулярным, то пора обратиться к врачу.

Лечение аритмии

Большинство форм заболеваний сердца считаются безвредными и не нуждаются в лечении. Если же у человека возникает аритмия сердца, причины, лечение заболевания обычно зависят друг от друга, поскольку врачи выбирают метод терапии, исходя их тех факторов, которые спровоцировали болезнь. Лечение болезни обычно направлено на предотвращение сгустков крови в кровотоке с целью предотвращения риска инсульта, восстановления нормального сердечного ритма, управления частотой сердечных сокращений в нормальном диапазоне, снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Если возникшая брадикардия не имеет явно выраженных причин, врачи обычно прибегают к применению кардиостимуляторов. Кардиостимулятор представляет собой небольшое устройство, которые устанавливают около ключицы. Один или несколько электродов с наконечниками, исходящими от прибора, посылают электрические импульсы по кровеносным сосудам к сердцу и, таким образом, стимулируют регулярные сердечные сокращение у человека.

Для многих видов тахикардии пациенту может быть предписано лечение, позволяющее управлять частотой сердечных сокращений или восстанавливающее нормальный сердечный ритм. Подобная терапия позволяет свести к минимуму все возможные осложнения. При мерцательной аритмии врач назначает лекарства, разжижающие кровь, которые препятствуют формированию кровяных сгустков в кровотоке. При фибрилляции предсердий больному прописывают лекарственные препараты с использованием кардиоверсии, позволяющей восстановить нормальный синусовый ритм.

В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение аритмии. При серьезном поражении коронарной артерии больному предлагают операцию по коронарному шунтированию. Эта процедура способствует улучшению притока крови к сердцу. Радиочастотная абляция выполняется в случае повышенного числа сердечных сокращений при недостаточном пульсе. Во время операции врач делает проколы в рубцовой ткани, которая уже не может проводить электрические импульсы.

Профилактика

В целях профилактики болезней сердца, и в частности аритмии, следует вести здоровый образ жизни, придерживаться рекомендаций относительно правильного питания, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом.

fb.ru

Причины

Почему возникает аритмия сердца, и что это такое? Причинами аритмии могут быть функциональные нарушения нервной регуляции, либо анатомические изменения. Нередко нарушения ритма сердца являются симптомом какого-либо заболевания.

Среди патологий сердечно-сосудистой системы аритмиями сопровождаются следующие состояния:

• ишемическая болезнь сердца в связи с изменением структуры миокарда и расширением полостей;
• миокардит из-за нарушения электрической стабильности сердца;
• пороки сердца вследствие повышенной нагрузки на мышечные клетки;
• травмы и хирургические вмешательства на сердце приводят к непосредственному повреждению проводящих путей.

Среди главных провоцирующих факторов развития аритмии можно выделить следующие:

• пристрастие к энергетическим напиткам и кофеин содержащим;
• неумеренное потребление алкоголя и курение;
• стрессы и депрессивные состояния;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушения процессов обмена веществ;
• такие сердечные патологии, как пороки, ишемическая болезнь, миокардиты, гипертония и другие состояния;
• нарушения работы и болезни щитовидной железы;
• инфекционные процессы и грибковые инфекции;
• состояния в период климакса;
• заболевания головного мозга.

Идиопатической аритмией называют состояние, когда после комплексного обследования пациента причины остаются неустановленными.

Классификация

В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют следующие виды аритмии:

1. Синусовая тахикардия. Ведущим в образовании электрических импульсов в миокарде является синусовый узел. При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она ощущается человеком как сердцебиение.
2. Синусовая аритмия. Это неправильное чередование сердечных сокращений. Такой вид аритмии обычно встречается у детей и подростков. Она может быть функциональной и связанной с дыханием. При вдохе сокращения сердца учащаются, а при выдохе становятся реже.
3. Синусовая брадикардия. Она характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений до 55 ударов в минуту и менее. Она может наблюдаться у здоровых, физически тренированных лиц в покое, во сне.
4. Пароксизмальная мерцательная аритмия. В данном случае говорят о сильно учащенном сердцебиении с правильным ритмом. Частота сокращений во время приступа достигает 240 ударов в минуту, вызывает предобморочное состояние, повышение потоотделения, бледность и слабость. Причина такого состояния кроется в появлении дополнительных импульсов в предсердиях, в результате чего сильно сокращаются периоды отдыха мышцы сердца.
5. Пароксизмальная тахикардия. Это правильный, но частый ритм работы сердца. Частота сердечных сокращений при этом колеблется от 140 до 240 ударов в минуту. Она начинается и исчезает внезапно.
6. Экстрасистолия. Это преждевременное (внеочередное) сокращение сердечной мышцы. Ощущения при этом виде аритмий могут быть как усиленный толчок в области сердца или как замирание.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов аритмии сердца, определяется схема лечения.

Симптомы аритмии сердца

В случае аритмии сердца симптомы могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка.

Основными признаками аритмии служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока.

Симптоматика в зависимости от формы аритмии:

1. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.
2. Замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.
3. При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца.
4. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией.
5. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин.
6. Приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла.

Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Диагностика

При обнаружении признаков аритмии врач назначит полное обследование сердца и сосудов для выявления ее причины. Первичными методами диагностики являются прослушивание сердца и ЭКГ.

В случае, если патология не имеет постоянного характера, используют холтеровский мониторинг – круглосуточное регистрирование ритмов биения сердца при помощи специальных датчиков (выполняется в стационаре). В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

• физическая нагрузка;
• картирование;
• электрофизиологическое исследование;
• тест с применением наклонного стола.

Лечение аритмии сердца

В случае диагностированной аритмии сердца выбор тактики лечения осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента. Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания. В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

Лекарственные препараты, используемые при медикаментозной терапии аритмий:

• блокаторы кальциевых каналов – верапамил/дилтиазем;
• бета-блокаторы – метопролол/бисопролол/атенолол;
• блокаторы калиевых каналов – кордарон/сотогексал;
• блокаторы натриевых каналов – новокаиномид/лидокаин.

К хирургическому вмешательству прибегают на стадиях сильной деградации мышечной сердечной ткани. Могут быть назначены следующие процедуры:

• электрокардиостимуляция;
• имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
• катетерная радиочастотная абляция.

Лечением аритмии сердца, особенно сложных ее форм, занимается только врач кардиолог. Применять вышеперечисленные препараты можно только по строгим показаниям в зависимости от вида аритмии. Вначале лечения подбор препарата осуществляться должен под наблюдением врача, а в тяжелых случаях только в условиях стационара. Учитывая установленный диагноз, врач подбирает лекарственную терапию.

Профилактика

Даже когда вы знаете что это за недуг, то любые советы, как лечить аритмию будут бесполезны, если вы не будете придерживаться простых правил профилактики в домашних условиях:

1. Утренняя зарядка, или легкая атлетика.
2. Следить за уровнем сахара в крови и давлением
3. Отказаться от всех вредных привычек.
4. Поддерживайте свой вес в пределах нормы.
5. Вести максимально спокойный, равномерный образ жизни, минимально подвергаться чрезмерным эмоциям, стрессам и напряжениям.
6. Правильный рацион питания, состоящие из исключительно натуральных продуктов.

Если же появились первые признаки аритмии, то не стоит ждать присоединения более серьезных симптомов, обратитесь сразу же к врачу, тогда риск развития осложнений и утяжеления общего самочувствия будет гораздо ниже.

simptomy-lechenie.net

Основные виды аритмий и их симптомы

В зависимости от нарушений сокращений сердечной мышцы, патологические состояния разделяют на следующие разновидности с характерными особенностями протекания:

• Мерцательная аритмия

Возникает в результате развития ИБС или после появления расстройств эндокринной системы. Ее еще называют фибрилляцией предсердий. Если брать во внимание статистические данные, то мерцательная аритмия относится к самым частым патологиям сердца у людей. Она сопровождается «клокотанием» в груди, ярким ощущением перебоев сокращений разной интенсивности и специфики. У пациента темнеет в глазах, он может падать в обморок. Также отмечается упадок сил, одышка, тревога, болевые симптомы в грудной клетке.

Приступ аритмии может продолжаться всего несколько минут. Обычно для нормализации сердечного ритма не нужно принимать какие-то лекарства. Но, если симптомы фибрилляций предсердий беспокоят на протяжении долгого времени, часами или даже сутками, то ее устраняют с помощью медикаментов.

• Синусовая аритмия

При этом виде патологии развивается неправильный ритм сокращений, во время приступа учащение сердцебиения чередуется с замедлением. Как правило, у пациентов отмечается проявление дыхательной формы аритмии. То есть, во время выдоха частота ударов увеличивается вдвое, а при вдохе, наоборот, сокращается.

Причины развития дыхательной формы патологии связывают с неравномерными нервными импульсами. Обычно на синусовую аритмию влияют колебания блуждающего нерва. Кроме того, она появляется из-за нарушений наполнения полостей сердца кровью.

Синусовая аритмия вызывает сильную утомляемость, головокружения. Она может приводить к обмороку или предобморочному состоянию. Эти симптомы появляются при долгих паузах между ударами. Поскольку внезапность остановки ритма зависит от образования синусных импульсов, то патологию называют синусовой.

Если у пациента появляется сильная одышка, непредсказуемые обмороки, интенсивные боли в груди и ощущение замедленного или слишком учащенного сердцебиения, ему необходимо обратиться к кардиологу.

• Трепетание предсердий

Эта аритмия сердца характеризуется очень частыми сокращениями. Они могут сильно превышать норму и достигать до 200-400 ударов/мин. При этом высокая частота сердцебиения не всегда сопровождаться нарушениями ритма, наоборот, обычно он правильный и регулярный.

Трепетания предсердий связано с заболеваниями сердца, такими как перенесенная операция, ИБС, пороки митрального клапана, кардиомиопатия, обструкция легких. У здоровых людей такая патология не встречается. Симптомы фибрилляций проявляются выраженной слабостью, быстрым снижением АД, головокружениями, обмороками. Частота сердцебиений вызывает ускоренную пульсацию венозных сосудов на шее.

• Суправентрикулярная тахикардия

Этому виду аритмии характерно формирование на маленьком участке предсердий. Воспаленная область постепенно поражает сердечную мышцу и начинает ее контролировать. Патологию называют предсердной тахикардией, которая проявляется лишь время от времени. Но у некоторых пациентов аритмия сердца продолжается несколько дней, а иногда и месяцами.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) не развивается из-за стрессовых ситуаций, физических напряжений или повышения температуры. Воспаление определенного участка предсердий появляется периодически без особой причины.

Приступ может не беспокоить характерными симптомами болезни. Иногда СВТ сопровождается нехваткой воздуха, грудными болями, учащенным пульсом, головокружениями. Но чаще всего признаки тахикардии следующие: поверхностное дыхание, кратковременное затемнение в глазах, обмороки, усиленное отделение пота, ощущение тесноты в горле, частое мочеиспускание, сильная усталость.

• Желудочковая тахикардия

Данная аритмия сердца вызывается неравномерностью сокращений, исходящих не с предсердий, а из желудочков. Она появляется и заканчивается внезапно. Тахикардия провоцирует частое сердцебиение – от 150 до 200 ударов/мин. В связи с этим отмечается недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, что вызывает выраженные симптомы у пациентов. Желудочковая тахикардия переносится тяжело, особенно, если у человека есть болезни сердечно-сосудистой системы.

Такой вид аритмии может быть стойким или нестойким. Второй вариант протекает практически бессимптомно и часто определяется только с помощью длительного мониторинга ЭКГ. Но иногда у больных появляется боль в груди, головокружения, обмороки.

Для стойкой тахикардии естественно колебание давления, понижение пульсации вен. Могут отмечаться такие симптомы, как понижение АД, потеря сознания, внезапная остановка кровообращения, кардиогенный шок.

• Фибрилляция желудочков

Сердечная аритмия требует скорой помощи, потому что вызывает трепетание и недостаточную подачи крови. Пациента лечат в реанимации и, если необходимо, проводят дефибрилляцию. Если в течение десяти минут не помочь больному, это закончится летальным исходом.

Частота сокращений во время фибрилляции желудочков может достигать 300 ударов за минуту. В этот период сердце не действует как насос, поэтому не снабжает сосуды кровью. Характерный симптом патологии – клиническая смерть. У больного появляются судороги, теряется сознание, может быть непроизвольный выход кала и мочи. У пациента зрачки не будут реагировать на свет, дыхание и пульс не прослушиваются, постепенно развивается диффузный цианоз.

• Экстрасистолия

Данный вид аритмии часто не связывается с каким-то определенным заболеванием. Он появляется из-за вегетативных и психо-эмоциональных расстройств, побочных эффектов от медикаментов, нарушения баланса электролитов, курения и т.п. Во время экстрасистол сокращения появляются раньше, чем приходит импульс от синусового узла. Несмотря на то, что сердечная мышца функционирует не совсем нормально, чаще пациенты этого не ощущают.  Иногда может появиться сильный толчок или замирание сокращений.

Экстрасистолия предвещает мерцание предсердий/желудочков. Но симптомы будут отмечаться при учащении приступов. Если же признаки экстрасистол не беспокоят человека, то лечение не требуется.

• Синдром слабости синусового узла (СССУ)

Вид аритмии связан с расстройством подачи импульса к предсердьям, после чего возникает брадикардия. Он провоцирует непредсказуемую и быструю остановку сердца. Если синусовый узел теряет способность выполнять свои функции – генерировать импульс и передавать его для формирования ритма, то у пациента развивается синдром дисфункции СУ.

Симптомы СССУ могут проявляться очень слабо или достаточно выражено. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Как правило, у человека появляются головные боли, головокружения, нарушения кровоснабжения. Постепенно может развиться отек легких, кардиальная астма, стенокардия, инфаркт.

При синдроме СУ определяют 2 группы проявлений:

• Церебральные

Раздражительность, слабость, эмоциональная неуравновешенность, плохая память. У пожилых людей отмечается снижение интеллекта. Постепенно из-за нарушений мозгового кровообращения симптомы становятся еще более выраженными. Тогда появляются предобморочные состояния, шумы в ушах, замирание сердечной мышцы.

Если пациент падает в обморок, то его кожа становится холодной, бледной, на ней выступает пот, снижается АД. Иногда обморочные состояние провоцируются безобидными факторами: узким воротником, кашлем, сильным поворотом шеи. Они проходят самостоятельно, но, если человек находится долго без сознания, то ему необходима медицинская помощь.

• Кардиальные

В основном эта группа симптомов характеризируется нерегулярными сокращениями сердца. Может отмечаться боль за грудиной, замедленность пульса. Аритмия сопровождается учащением сердцебиения, одышкой, слабостью. Со временем у пациента может развиться сердечная недостаточность.

СССУ часто приводит к появлению фибрилляций, поэтому у больных повышается риск внезапной смерти. Дополнительно синдром дисфункции может сопровождаться нарушениями работы ЖКТ, олигурией, слабостью в мышцах.

• Блокада сердца

Аритмия образуется через замедление прохождения импульсов по соответствующим каналам сердечной мышцы. Она может развиваться в предсердиях или желудочках. Они разделяются на 3 степени по выраженности характера течения. При первой и второй степени импульсы замедляются или проходят лишь частично. А при третьей – вообще не проводятся.

Блокады бывают стойкими и проходящими. Обычно такой вид аритмии вызван инфарктом, миокардитом, приемом агрессивных медикаментов.

Симптомы патологии проявляются исчезновением тонов и пульса сердца. Полная блокада выражается брадикардией, потерей сознания, судорожными припадками. Она может провоцировать развитие стенокардии, внезапную смерть.

Диагностика аритмий

На начальном этапе врач опрашивает пациента, чтобы понять и определить клинические проявления аритмии. Затем он направляет его на электрокардиограмму. Но данный метод диагностики позволит выявить лишь устойчивое нарушение сердечного ритма.

Поскольку чаще всего виды аритмии проявляются периодически, то для обследования организма применяют Холтеровское мониторирование. Во время суточной диагностики все данные электрокардиограммы регистрируются, а затем обрабатываются. Причем, пациенту нет необходимости находиться в клинике. Ему устанавливают компактные датчики, которые подают сигналы на прибор, регистрирующий данные в процессе деятельности человека. Но даже при таком мониторинге не всегда выявляется аритмия.

В кардиологии существуют специальные методы исследования, которые провоцируют нарушения сердечного ритма и, таким образом, определяют ее вид:

• ЭФИ

Электрофизиологическое исследование сердечной мышцы может проводится инвазивным и неинвазивным способом. Во время внутреннего расположения электродов в полость сердца, специалист может установить их в разных отделах для регистрации работы всех четырех камер. Эндокардиальный метод является безболезненным и проводится без наркоза. А эпикардиальная и комбинированная диагностика осуществляется во время операции или при наличии показаний.

Неинвазивный чреспищевой метод стимуляции сердца часто используется в стационарных отделениях. Но при исследовании плохо диагностируется левое предсердье и желудочек, так как больному необходимо повышать напряжение до 60 В. А такая процедура плохо переносится без наркоза.

• Тилт-тест

Пробу делают утром натощак. Пациент не должен принимать никаких лекарств, чтобы не исказить полученные данные. Для того чтобы больной не нервничал во время процедуры, ему заранее объясняют, как все проходит. Тилт-тест проводят на специальном столе, который вращается в горизонтальное/вертикальное положение. Пациент ложится на платформу, после чего его привязывают ремнями безопасности.

В процессе пробы регистрируется ЭКГ, реография, реовазография голени, грудное дыхание, ЭЭГ. В первые 20 минут диагностики фиксируются показатели кровообращения. Вертикально измеряются данные ССС на протяжении сорока минут.

Лечение аритмии медикаментами и с помощью хирургии

При любых серьезных нарушениях ритма человеку необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, ведь без терапии сможет развиться патология, грозящая летальным исходом.

Врач подбирает метод лечения по частоте сокращений. Если у пациента отмечается замедленное сердцебиение, то есть, брадикардия, то сначала специалист корректирует причину ее развития. Но, если не удается установить, почему частота сокращений замедляется, то используют электрокардиостимулятор, потому что нет медикаментов, позволяющих устранить данную патологию.

Как лечить аритмию кардиостимулятором, известно всем кардиологам. Для этого маленькое устройство имплантируют возле ключицы таким образом, чтобы несколько электродов направлялись от стимулятора к сердцу по сосудам. Прибор устроен так, что при замедлении частоты сердцебиения, он автоматически посылает импульсы и восстанавливает ритм.

А при тахикардии используют несколько методов лечения:

• Стимуляция блуждающего нерва

Если аритмия развивается в предсердиях, то ее устраняют с помощью манипуляций, направленных на контроль сердечного ритма и уменьшение частоты сокращений. Врач рекомендует делать специальные дыхательные упражнения, покашливания, напряжения или процедуры с холодной водой. Но такие действия помогают не при всех видах аритмии.

• Прием лекарств

Чтобы восстановить нормальный сердечный ритм назначают антиаритмические препараты, которые необходимо принимать строго по указанию врача. При фибрилляции предсердий, возможно, потребуется разжижать кровь, чтобы не допустить образование тромбов.

• Кардиоверсия

Если у пациента возникает мерцательная аритмия, то восстановить ритм можно с помощью лекарств или электрошока. Шоковая кардиостиммуляция пропускает разряд к сердечной мышце через приборы, которые устанавливают на грудной клетке. Электрические импульсы извне могут снизить частоту сокращений и восстановить нормальное сердцебиение.

• Катетерная абляция

Данная процедура осуществляется с помощью радиоволн, холода или тепла. Специальные катетеры вставляют в сосуды и проводят к сердцу. Электроды генерируют раздражитель, который повреждает небольшой участок сердечной ткани. Таким образом, абляция разрушает источник аритмии.

• ИКД

В лечении тахикардий могут применять и другие виды имплантатов, которые вводят в сердце. Например, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, рекомендован тем пациентам, у которых развивается фибрилляция желудочка. Такая опасная аритмия может привести к летальному исходу, поэтому для предотвращения остановки сердца используют ИКД.

Данное устройство на батарейках имплантируют возле ключицы, как кардиостимулятор. От него отходят электроды к сердцу. Если ИКД обнаружит аномальное нарушение ритма, он сразу посылает разряд для восстановления сокращений. Прибор не может предотвратить остановку сердца, но способен запустить его, если проблема уже возникла.

Иногда при аритмиях врач может рекомендовать хирургическое вмешательство:

• Операция Лабиринт

Если остановить аритмию невозможно эффективными методами, тогда кардиолог рекомендует хирургическое вмешательство. Во время процедуры делают разрезы на предсердиях так, чтобы они выглядели как лабиринт. Образовавшиеся шрамы не смогут пропускать спонтанных импульсов и устранят внезапную аритмию. Операция Лабиринт проводится на открытом сердце, поэтому ее делают только в крайних случаях. Шрамы создаются криотерапией или радиоволнами.

• Коронарное шунтирование

Если аритмия возникает из-за атеросклероза сосудов, то устранить проблему можно с помощью другого вида операции. Шунтирование улучшает кровоснабжение в сердце и восстанавливает его ритм.

Как лечить аритмию народными методами?

С помощью растительных компонентов можно приготовить полезные лекарственные жидкости для лечения нарушений сердечного ритма. Вот несколько из эффективных рецептов от разных видов аритмии:

• Настой боярышника

Для приготовления лекарства берут цветки и листья кустарника. 1 ст.л. сухой смеси заливают 750 мл кипяченой воды. Настаивают жидкость примерно 30 минут. Желательно, чтобы настой находился в теплом месте. После этого его процеживают  и пьют по 250 мл трижды в день. То есть, одного приготовления хватит на сутки.

• Отвар боярышника

В этом рецепте необходимо взять 2 ст.л. сухой смеси. Но теперь уже следует использовать только ягоды кустарника. Их заливают литром кипяченой воды и варят на медленном огне еще полчаса. После этого добавляют 1 ст. ягод шиповника и продолжают кипячение на протяжении 10 минут. Отвар оставляют на сутки в прохладном месте, затем процеживают и готовую жидкость нужно хранить в холодильнике. Принимают по 2 ст.л. отвара до еды (за 30 минут до приема пищи). Курс терапии составляет две недели, потому делают перерыв на 10 дней и снова проводят лечение.

• Настой калины

В домашних условиях можно приготовить целебный напиток от аритмии. Берут 4 ст. свежих ягод калины и высыпают их в 3-х литровую банку. В емкость вливают два литра кипяченой воды и настаивают на протяжении недели с закрытой крышкой. После этого настой процеживают, хорошо отжимая ягоды от сока. В жидкость добавляют 0,5 литра меда и хорошо перемешивают до растворения. Принимают по 75 мл до еды в течение 30 дней. Затем делают 10-ти дневной перерыв и снова повторяют курс лечения. Готовую жидкость держат в холодильнике.

В домашних условиях можно приготовить лекарства от тахикардии:

1. Рекомендовано принимать по 8 капель масла миндаля. Процедуру повторяют трижды в день.
2. Можно приготовить настой душистой руты. Для этого берут 1 ч.л. сухой смеси и заливают 2 ст. прохладной воды. Жидкость держат 8 часов, время от времени помешивая ложкой. Потом процеживают и принимают по 100 мл трижды в день.
3. Корень спаржи нарезают мелкими кусочками. Берут 1 ст.л. приготовленного сырья и заливают одним стаканом кипятка. Варят на малом огне 3 минуты. После этого снимают с огня и добавляют 2 ст.л. измельченной травы спаржи. Жидкость настаивают три часа в теплом месте. Принимать настой нужно трижды на день в течение месяца.

Важно помнить, что для правильного лечения аритмии народных лекарств может быть недостаточно. Поэтому самолечение можно проводить только после консультации кардиолога.

Полезные рекомендации больным с аритмией

В дополнение к основному методу лечения пациентам необходимо выполнять некоторые задачи, которые помогут улучшить работу сердечной мышцы.

В первую очередь следует позаботиться о сбалансированном питании, поддерживающем тонус сосудов. Специалист может порекомендовать конкретную диету при аритмии. Здоровые продукты не должны содержать много жира и соли. Наоборот, необходимо питаться фруктами, овощами, злаками.

Кроме того, регулярные физические упражнения помогут всегда быть активными и подтянутыми. Если мышцы и сосуды находятся в тонусе, то и сердце будет работать без перебоев. Начинать нужно с легких упражнений и постепенно увеличивать нагрузку.

Если у Вас аритмия, откажитесь от курения. Сейчас есть специальные программы, которые помогают бросить эту вредную для сердца привычку. Употребление алкоголя не запрещено, но не нужно пить слишком много. У каждого человека есть своя доза, поэтому пациенты сами должны определить, какое количество спиртного позволительно выпить.

Также важно поддерживать нормальный вес, поскольку лишние килограммы только усугубляют болезни сердечно-сосудистой системы. Если Вы принимаете лекарства от какого-то заболевания, обязательно долечивайтесь, потому что многие осложнения приходятся именно на сердечную мышцу.

Постоянно контролирует давление. Сейчас можно купить тонометр, показывающий аритмию, поэтому уже на ранних этапах ее развития пациентам удается распознать патологические изменения и вовремя обратиться к врачу. Современные устройства измеряют и давление, и сердечный ритм. Если врач посоветует приобрести тонометр, показывающий аритмию, то он поможет контролировать скачки АД.

diagnos-med.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Сердцебиение норма ударов в минуту Чем лечить аритмию сердца Приступ аритмии что делать Можно ли вылечить аритмию сердца Можно ли пить кофе при аритмии сердца Спорт и аритмия Сердцебиение плода Неравномерное сердцебиение причины