Почему возникают экстрасистолы

После приема пищи у многих людей может возникнуть экстрасистолия. Как серьезное нарушение сердечной мышцы она не рассматривается, но, безусловно, становится признаком нарушений в работе сердца. О том, что такое экстрасистолия, почему она возникает после еды и как ее лечить, читайте в этой статье.

Что такое экстрасистолы после еды?

Прежде всего, экстрасистолия считается функциональным явлением после еды. Лечить ее медикаментозно не требуется, при этом у взрослых людей она может быть последствием иных заболеваний, не связанных с сердцем.

Внимание! Наибольшую опасность представляют желудочковые экстрасистолии, которые могут осложниться до желудочковой фибрилляции, если вовремя не обратиться к врачу за помощью.

Фибрилляция желудочков представляет собой характерные беспорядочные сокращения отдельных мышечных волокон, сопровождающееся нарушением кровообращения с риском летального исхода. Еще сильные и частые экстрасистолические сокращения после приема пищи способны спровоцировать мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) или привести к развитию сердечной недостаточности.

Особенности экстрасистол после еды:


  1. При наличии у больного серьезных поражений миокарда нарушение ритма может исходить из разных областей. В таком случае экстрасистолию называют политопной, при этом больной ощущает остановку сердца и удары в области груди, возникает учащенное сердцебиение.
  2. Если после обеда возникает экстрасистолия, то она может быть функциональной – вследствие нейрогенного нарушения ритма. Причиной ее появления становится алкоголь, наркотики, курение или другие химические факторы. Данный недуг встречается иногда у спортсменов и представительниц слабого пола во время менструального цикла.
  3. Экстрасистолия может развиться на фоне кардиомиопатии или миокардита. При этом тяжесть заболевания определяется степенью нарушений функциональности желудочков и поражения сердечных волокон.

Чтобы выявить, в чем заключается причина экстрасистолы после еды, требуется пройти медицинское обследование. Источником нарушений ритма становятся разные факторы и заболевания, на основе которых лечащий врач назначает правильное лечение.

В чем опасность для здоровья?

Как уже отмечено, среди различных видов экстрасистол наиболее опасны желудочковые, поскольку они способны привести к фибрилляции. Вследствие этого отдельные волокна сердечной мышцы часто и беспорядочно сокращаются. По этим причинам они несут следующую угрозу для организма и жизни:


  1. Снижают эффективность работы сердца, приводя к сердечной недостаточности.
  2. При отсутствии своевременного лечения есть риск летального исхода, который связан нарушением кровообращения и недостаточной способностью сердечных волокон к сокращению.

Если после обеденного перерыва появился дискомфорт, ощущения перебоев в работе сердца вплоть до остановки, нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

Разновидности

Выделяют два вида желудочковой экстрасистолии после еды: функциональную и органическую. Протекают они с различными ощущениями, и дискомфорт снимается разными методами.

  1. Экстрасистола после еды органического характера может быть вызвана ИБС или заболеванием щитовидной железы, пороком сердца, миокардитом. При этом состояние человека улучшается, если он примет горизонтальное положение.
  2. Если экстрасистолия функциональная, то в горизонтальном положении состояние человека только ухудшается. Возникает и развивается функциональная экстрасистола из-за сильных переживаний, стресса, злоупотребления алкоголем и курением. Другие негативные факторы, ведущие к данному недугу – переедание и преобладание в рационе плохо перевариваемых продуктов, постоянные стрессы.

Внимание! Независимо от формы недуга, экстрасистолия после еды проявляется сильными внеочередными сердечными сокращениями, которые сопровождаются дискомфортом, ощущением перебоев в ритме.

Правильная диагностика позволит избежать серьезных нарушений в работе сердца, которые могут перерасти из, казалось бы, безобидных экстрасистол после плотной еды.

Причины возникновения экстрасистол после еды

Любые заболевания сердечной мышцы имеют индивидуальный характер. В том числе и аритмия после еды может появиться в разных ситуациях.

Стоит отметить, что, независимо от причины, в большинстве случаев не требуется использовать медикаменты для лечения, так как это доброкачественное явление и состояние организма, вызванное приемом того или иного продукта. Некоторые могут почувствовать экстрасистолию после употребления фастфуда или пищи с избыточным содержанием натрия.

После того как человек поел, для пищеварения требуется огромное количество крови, которая и направляется к желудочно-кишечному тракту. Из-за этого нагрузка на сердце повышается, возникает дефицит крови. Чтобы возместить его, сердце начинает биться быстрее.


Несварение желудка – очень возможная причина. Сердечная мышца в этом случае еще более усердно нагоняет кровь в ЖКТ, чтобы переработать недоброкачественную пищу. Вследствие этого возникают перегрузки в работе сердца, такие как экстрасистолы после еды.

Еще одна из причин – обезвоживание, из-за чего кровь начинается сгущаться, а это осложняет процесс ее перекачивания. Потому, чтобы после приема еды не возникало сгущения крови, нужно пить воду в чистом виде. Стоит отметить, что чай, кофе или другие напитки не смогут нормализировать водный баланс. При этом содержание иных стимуляторов в их составе может вызвать обратный, отрицательный эффект, и еще сильнее нагрузить сердечную мышцу, вызывая признаки экстраситолии.

Отметим несколько советом по питанию:

  1. Не рекомендуется запивать тяжелую еду еще и газированными напитками, которые усложнят процесс пищеварения за счет разбавления желудочного сока.
  2. Как советуют китайские мудрецы, переедать не стоит. Хорошо, если после обеда остается легкое чувство голода.
  3. Важно поддерживать водный баланс в организме. Кока-кола, спрайт, кофе, крепкий чай и другие напитки не помогут в этом.

Если пересмотреть свое отношение к приему пищи, то можно устранить факторы экстрасистол после еды, и тем самым улучшить качество жизни.

Симптомы и лечение

Дискомфорт после еды проявляется следующим образом:


  1. Одышка. Она возникает, потому что большее количество кислорода требуется желудочно-кишечному тракту для пищеварения.
  2. Болевые ощущения в груди и чувство, что сердце «делает кувырок», «переворачивается». «останавливается» – это сигналы об экстрасистолии.
  3. Головокружение. Тоже возникает из-за нехватки кислорода для работы головного мозга. Можно отметить спад мозговой активности и нежелание выполнять сложную интеллектуальную работу.
  4. Низкий уровень кровяного давления. В момент пищеварения можно диагностировать понижение артериального давление из-за усиления притока крови в ЖКТ.

Внимание! Из-за сильной усталости и повышенного потоотделения организм, который должен переварить большой объем питательных веществ, быстрее утомляется.

Ранее уже отмечено, что экстрасистолы после приема пищи не всегда опасны для здоровья, так как связаны с физиологическими моментами пищеварения. В таких случаях не прибегают к медикаментозному лечению.

Но если человека постоянно тревожат вышеописанные симптомы, то он старается их устранить. Для этого рекомендуется поступить следующим образом:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Придерживаться здорового рациона (в особенности в отношении содержания жиров).
  3. Вместо крепкого кофе или черного чая употреблять зеленый чай.
  4. Уменьшить физические нагрузки.

Рекомендуется принимать специализированные БАДы, богатые калием и магнием продукты, чтобы поддержать работу сердечной мышцы.

Первая помощь

Если у больного перебои в работе сердца из-за переедания, то первую помощь ему можно оказать в следующей форме. Приготовить настой из растений, которые стабилизируют кровяное давление и улучшают кровообращение. К примеру, это может равная комбинация мелиссы, пустырника и мяты. Настой из этих средств позволит расслабиться, снять психологическое и физиологическое напряжение.

Можно воспользоваться и настойкой валерианы и каплями пустырника. Данные способы помогут снять стресс, предотвратить спазм кровеносных сосудов, который способен усугубить обычную экстрасистолию после еды.

Что еще нельзя делать после еды, смотрите на видео. К примеру, вечером после еды спать можно ложиться только через 2 часа.


lechiserdce.ru

Что такое  желудочковая экстрасистолия

По международной классификации болезнь зарегистрирована по МКБ 10 по номеру I-149.3 «Преждевременная деполяризация желудочков».

Что это такое?  Желудочковые экстрасистолии (другими словами – аритмии) появляются вследствие преждевременных сокращений основного ритма желудочка. Из-за таких внеочередных сокращений желудочков общее сокращение сердечной мышцы также нарушается, что проявляется нехваткой воздуха и общим негативным состоянием пациента.

Обратите внимание! Особенность этой сердечной патологии в том, что она может возникнуть даже у молодых людей, причем с возрастом проявления заболевания значительно учащаются.

Чаще всего проявления экстрасистолии наблюдаются в утренние часы,  к вечеру и в ночное время – идут на спад. Вариаций проявлений экстрасистол великое множество (они могут продолжаться, как в течение всего одного часа, так и в течение суток), что значительно затрудняет диагностику заболевания и мешает вовремя начать лечение.

Обычно импульсы, идущие из желудочков, вызывают лишь сокращение самих желудочков, не затрагивая предсердия. Но существует патология, при которой экстрасистолы возникают в предсердиях, расположенных выше желудочков. Такое состояние называют наджелудочковая экстрасистолия (в других источниках – суправентрикулярная экстрасистолия).

Проявления желудочковой экстрасистолии не несут существенной угрозы для здоровья человека, но без своевременного лечения повышается риск преждевременной внезапной смерти, особенно при наличии сопутствующих сердечных патологий.


Причины возникновения заболевания

Нарушение ритма сердца может возникать из-за наследственного фактора (врожденные патологии сердца) либо вследствие образа жизни больного. Хотя у множества молодых людей экстрасистолия появляется без видимой на то причины.

Условно факторы, влияющие на возникновение заболевания, можно разделить на несколько групп:

  • Кардиальный фактор – сопутствующие заболевания сердца, на фоне которых может развиться экстрасистолия: сердечная недостаточность, ишемия, миокардиты, кардиомиопатии, инфаркт миокарда, порок сердца.
  • Медикаментозный фактор – бесконтрольный прием некоторых групп лекарственных препаратов: например, антиаритмические препараты, диуретики, сердечные гликозиды.
  • Электролитные нарушения – изменение в организме пропорций содержания электролитов (натрия, калия, магния).
  • Токсическое воздействие – алкоголь и табакокурение.
  • Нарушения вегето-сосудистой ситемы – дисбаланс нервной системы, могущий повлиять на развитие сердечных патологий.
  • Гормональные нарушения – заболевания, связанные с нарушением гормонального фона: заболевания надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
  • Хроническая гипоксия – кислородное голодание, возникающее при некоторых заболеваниях: бронхиальной астме, анемии, ночном апноэ.

Аритмия может произойти по двум причинам - наследственность и плохой образ жизни
Аритмия может произойти по двум причинам — наследственность и плохой образ жизни

Предсердная экстрасистолия может иметь врожденные корни. Новорожденный ребенок обследуется на наличие аритмии  уже при первом прослушивании.

Приобретенная экстрасистолия у детей и подростков обычно связана с перенесенными инфекциями и возникшими на их фоне сердечным патологиям.

Вызвать экстрасистолию у ребенка могут  нарушения в эндокринной системе, вызванные передозировкой лекарств, инфекционной интоксикацией (при кори, гриппе, скарлатине), пищевыми отравлениями, физическими либо нервными перегрузками.

У более старших детей (подростков) перебои сердечного ритма могут возникать на фоне вегето-сосудистой дистонии.

Обратите внимание! Часто причина экстрасистолии желудочков остается невыясненной. В этом случае врачи диагностируют идиопатическую форму заболевания.


У беременных нарушение сердечного ритма может быть зафиксировано во втором семестре, что связано с высоким стоянием диафрагмы и нарушением баланса в крови электролитов. Сам процесс беременности увеличивает нагрузку на сердце и может вызвать симптомы экстрасистолии. Экстрасистолия при беременности не требует специального лечения – достаточно будет наладить питание и режим дня, возможен дополнительный прием препаратов магния и калия.

Виды и симптомы желудочковой экстрасистолии

Чаще всего желудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, и заболевание можно выявить с помощью врачебной диагностики, которая позволяет точно определить вид патологии по типу и форме проявлений.

Виды экстрасистолии:

  • По количеству выявленных очагов:
  1. монотопная (один источник сердечных импульсов);
  2. политопная (несколько очагов).
  • По месту выявления:
  1. правожелудочковая (импульсы подает правый желудочек);
  2. левожелудочковая (встречается наиболее часто).
  • По времени возникновения:
  1. поздняя (возникающая в период сокращения желудочков или в фазе полного сердечного расслабления);
  2. интерполированная (возникающая между сокращениями желудочков и предсердий);
  3. ранняя (приступы экстрасистолии возникают в период сокращения предсердий).
  • По частоте возникновения:
  1. единичная (до пяти сокращений в минуту);
  2. множественная или частая экстрасистолия (более пяти сокращений за минуту);
  3. парная (между нормальными сокращениями возникает две экстрасистолы);
  4. групповая (между нормальными сокращениями наблюдается несколько экстрасиситол подряд).
  • По частоте повторения:
  1. неупорядоченная (между нормальными сокращениями и экстрасистолами не существует закономерности);
  2. бигеминия (за каждым нормальным сердечным сокращением возникает единоразовое сокращение желудочков);
  3. тригиминия (чередование экстрасистол через каждые три нормальные сокращения).

Важно! Симптомы экстрасистолии желудочков схожи с проявлениями обычной аритмии.

Больные жалуются на чувство «толчков в сердце», «замирание» сердца с последующим сильным толчком в виде удара.

Основные клинические проявления:

  • Неровный сердечный ритм;
  • Нехватка воздуха;
  • Неожиданные головокружения (могут заканчиваться обмороками).

Одновременно больной может ощущать сильное утомление, слабость, головную боль, повышенную раздражительность.

Диагностика и лечение

Диагностирование желудочковой экстрасистолии проводится в основном методом ЭКГ. Экстрасистолия на ЭКГ определяется в течение 3-4 минут,  с помощью этого метода можно снять показания в домашних условиях (аппаратура имеется на машинах «Скорой помощи»).

Обратите внимание! Более точный метод диагностики – холтеровская методика, которая записывает показания в более длительном промежутке времени, что позволяет выявить даже единичные сокращения желудочков.

Желудочковая экстрасистолия диагностируется с помощью ЭКГ
Желудочковая экстрасистолия диагностируется с помощью ЭКГ

Дополнительно при обследовании в стационаре врач может назначить общий и биохимический  анализ крови и мочи, УЗИ, МРТ, поликардиографию и т.д.

Лечение экстрасистолии сердца направлено на устранение клинических проявлений заболевания и улучшения мониторинга сердца. При этом обязательно учитывается разновидность экстрасистолии, наличие дополнительной сердечной патологии и проявления расстройства дисфункции миокарда.

В зависимости от вида, формы и степени заболевания выбирается способ, как лечить экстрасистолию.

Общая терапия

При отсутствии ярко выраженных клинических симптомов и нарушений сердечной и эндокринной системы лечения предсердная экстрасистолия не требует, достаточно лишь соблюдать общие рекомендации врача:

Больше отдыхать, соблюдать режим дня:

  • Откорректировать рацион питания (больше – овощей и зелени, меньше – острой, жареной, консервированной пищи).
  • Регулярно гулять на свежем воздухе.
  • Избегать эмоциональных потрясений, стрессов, психоэмоциональных и физических перегрузок.

Дополнительно могут назначаться седативные препараты.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами подключается в  случае плохой переносимости пациента проявлений экстрасистолии, при высоком риске осложнений, при невыясненной (идиопатической) природе заболевания.

Назначение препаратов зависит от причины возникновения экстрасистолии:

  • Седативные средства, содержащие небольшую дозу транквилизаторов, либо адреноблокаторы.
  • Антиаритмические средства или холинолитики для нормализации сердечного ритма. Наджелудочковая экстрасистолия купируется приемом антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, антиаритмическими препаратами первого класса.
  • Препараты омега-3 – при сочетании экстрасистолии желудочков с ишемической болезнью сердца, гипоксией.
  • Витамины и общеукпрепляющие препараты.

При выборе лекарственного препарата учитывается эффективность данной группы лекарственных средств на определенный вид экстрасистолии, наличие противопоказаний и побочных эффектов.

Чтобы избежать желудочковой экстрасистолии необходимо: правильно питаться, больше двигаться и меньше нервничать
Чтобы избежать желудочковой экстрасистолии необходимо: правильно питаться, больше двигаться и меньше нервничать

Хирургическое вмешательство

Этот вид терапии применяют при неэффективности консервативных методов лечения и в том случае, когда заболевание принимает течение, угрожающее жизни.

Виды оперативного вмешательства:

  • Катетерная абляция радиочастотами – в полость предсердий вводится катетер через кровеносный сосуд, на конце которого размещается электрод, прижигающий очаг возникновения патологии.
  • Открытая операция на сердце, при котором проводится иссечение участков сердца, где возникают импульсы.

Народная медицина

Лечение народными средствами применяется при нулевом (легком) виде заболевания, при отсутствии тяжелых клинических проявлений и отсутствии патологий.

В основном используются народные средства, оказывающие седативное и расслабляющее действие:

  • Отвары из василька, корня валерианы, календулы. Любой из отваров заваривается аналогично: двумя стаканами кипятка заливается столовая ложка сырья. Средство оставляется на ночь в термосе. Пьется за 15 минут до еды – по четверти стакана.
  • Столовая ложка полевого хвоща заливают тремя стаканами кипятка. Средство настаивается и пьется по столовой ложке в течение дня (до 5-6 раз за сутки).
  • Сок редьки и мёд смешать в равных пропорциях. Принимать перед едой – по столовой ложке средства.

У детей диагностика экстрасистолии желудочка проходит аналогично взрослым. В лечебной терапии больше внимание уделяется сбалансированному питанию, режиму дня, применению слабых седативных средств.

Своевременные методы диагностики и последующий верно подобранный курс лечения позволяют вылечить заболевание без осложнений. Опасные последствия могут возникнуть на фоне имеющихся у больного сопутствующих патологий  — ишемической болезни, гипертонии, инфаркта.

Для профилактики желудочковой экстрасистолии достаточно вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и регулярно проходить профилактические осмотры.

simptom-lechenie.ru

Что такое экстрасистолия?

Экстрасистолия – это нарушение ритма сердца, выражающееся во внеочередном сокращении его. За некоторый отрезок времени может наблюдаться от одного до нескольких эпизодов экстрасистолии.

Но люди, склонные к неврозу, ипохондрии, очень переживают и боятся этих приступов, как показывают отзывы. Особенно если присутствует кардиофобия (страх за работу своего сердца, боязнь инсульта, инфаркта). Обычно у невротиков экстрасистолия провялятся чаще всего. И от подобных переживаний, как правило, проявления экстрасистолии усиливаются. Получается замкнутый круг, который разорвать поможет специалист (невролог или кардиолог, а иногда психиатр).

Но иногда эти проявления могут действительно говорить о начинающемся серьезном заболевании. Особенно, если поврежден миокард желудочка сердца. Поэтому при появлении этих неприятных симптомов необходимо показаться врачу и сделать электрокардиограмму.

Почему она возникает?

Чтобы понять, опасна ли экстрасистолия, надо разобраться в причинах появления симптомов. Тогда станет понятно, какое требуется лечение. Замечено, что с возрастом это заболевание прогрессирует. Если у молодых проявления его могут быть безопасны, то у людей в 60 лет и старше это уже говорит о большой опасности.

Экстрасистолия: симптомы лечение

Итак, причины возникновения экстрасистолии следующие:

  1. Структурные заболевания сердца: стенокардия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, пороки сердца, перикардит и другие.
  2. Заболевания дыхательной системы, органов желудочно-кишечного тракта, нарушения функция щитовидной железы (тиреотоксикоз, например), артериальная гипертония, аллергические реакции, нарушение проводимости в организме ионов калия и других.
  3. Токсикация вследствие приема некоторых препаратов (антидепрессантов, сердечных гликозидов, диуретиков и т.д.).
  4. Постоянные стрессы, физическое перенапряжение, переохлаждение, злоупотребление спиртными напитками и кофе, курение.
  5. Идиопатические, т.е. самопроизвольно возникающие экстрасистолы неопределенной причины.

Экстрасистолия бывает органическая или функциональная. При первой виновны бывают заболевания сердца и других органов. При функциональной причиной бывают физические перегрузки (так называемое «сердце спортсмена»), стрессы, гипотермия и т.д. Идиопатическая экстрасистолия тоже относится к функциональной.

Классификация экстрасистолии

Экстрасистолия различается по типам, симптомам и форме. Определение классификации помогает в лечении этого заболевания, назначении препаратов. По характеру импульса экстрасистолии различают:

  1. Желудочковые. Это наиболее часто встречающийся тип экстрасистолии. Импульс возникает в желудочке сердца, не распространяется на предсердия.
  2. Стволовые. Понятно из названия, что импульс возникает в стволах пучка Гиса.
  3. Синоатриальные. Возникают в синоатриальных соединениях.
  4. Предсердные. Импульс появляется в предсердии и передается на желудочки и на синусовый узел.

Импульс может появляться в одном месте или нескольких. Экстрасистолы могут быть ранние и поздние, судя по времени появления в диастоле. По частоте возникновения они бывают частые и единичные. Экстрасистолы могут быть после каждого удара сердца (бигемения), после каждого второго (тригимения), после каждого третьего (квадригимения). Иногда возникают сразу два параллельных ритма сердца – синусовый и экстрасистолический.

При этом человек чувствует нехватку воздуха, страх. У некоторых появляется паника. Конечно, он начинает искать способы лечения этих проявлений. Многие пытаются применять народные средства.

Диагностика экстрасистолии

Обычно экстрасистолы не мешают обычной жизни, но могут спровоцировать более сложные заболевания. Поэтому надо вовремя обследоваться.

Экстрасистолия: симптомы лечение

В настоящее время медицина предлагает множество способов диагностики экстрасистолии. Это:

  1. Электрокардиограмма. Самый распространенный и простой метод обследования. Но он может не зафиксировать редких экстрасистол. А также тех, которые возникают при нагрузке. Поэтому иногда пациента просят совершить несколько приседаний, затем снимают ЭКГ.
  2. Суточный мониторинг. Это диагностическое мероприятие представляет собой прибор, который прикрепляется пациенту на грудь на сутки. Он будет самостоятельно снимать ЭКГ в любое время дня и ночи автоматически. Пациент при этом должен вести полноценную жизнь с обычными нагрузками. Этот метод позволяет определить экстрасистолы при физической нагрузке, а также имеющиеся серьезные отклонения в работе сердца.
  3. УЗИ сердца (по-другому ЭХО – кардиограмма). Эта процедура показывает пороки сердца, размеры органа, рубцы на сердце и другие отклонения.
  4. МРТ сердца. На снимках видны поражения сердца и сосудов.
  5. Самый неприятный и сложный способ, когда пациенту вводится зонд к сердцу через пищевод. С помощью него удается распознать импульсы.
  6. Также о перебоях в работе сердца может сказать обыкновенное прослушивание пульса.
  7. Лечение экстрасистол

Если экстрасистолия беспокоит сильно, то врач может назначить устраняющее симптомы лечение. Обычно оно производится в домашних условиях, за исключением серьезных осложнений.

Обычно оно включает в себя:

  1. Бетта-блокаторы. Они устраняют симптомы экстрасистолии, а также их причину — избыточное количество адреналина. Это эффективный метод лечения. Однако он имеет множество противопоказаний и побочных действий. Замечено, что прием этих препаратов продлевает жизнь людям с болезнями сердечнососудистой системы.
  2. Успокоительные средства. Сюда входят и антидепрессанты.
  3. Психотерапия хорошо помогает в борьбе с данным заболеванием.
  4. Аутотренинг, гипноз проводится специалистом – психотерапевтом.
  5. Антиаритмические препараты назначаются в более серьезных случаях. Но, есть сведения, что они могут привести к внезапной смерти.

Важно! Если не помогает консервативное лечение, тогда назначается операция.

Пациент во время лечения должен отказаться от алкоголя, кофе, крепких чаев. Надо избегать нервных ситуаций и физических перегрузок. Иногда экстрасистолы проходят самостоятельно. Все зависит от степени повреждения миокарда. В некоторых случаях экстрасистолия может привести к хронической сердечной недостаточности и летальному исходу.

prosimptomy.ru

Что это такое, чем опасны единичные (одиночные) и частые экстрасистолы

При желудочковой (вентрикулярной) экстрасистоле импульс может возникнуть в правой и левой ножках пучка Гиса, волокнах Пуркинье или непосредственно в миокарде желудочков.

Единичные сокращения мышечной оболочки желудочков не оказывают значительного влияния на кровообращение, а спаренные и групповые именуют желудочковой экстрасистолией, которая требует лечения.

В отличие от предсердной экстрасистолии, при желудочковой возбуждением охватываются только желудочки, поэтому на электрокардиограмме они выглядят как расширенные и деформированные комплексы.

Нередко их появление связано с наличием какого-либо органического поражения сердца, перенесенным инфарктом миокарда и снижением сократительной функции сердечной мышечной оболочки.

Распространенность и развитие болезни

По данным национального руководства по кардиологии желудочковые экстрасистолы встречаются у 40-75% обследованных пациентов. При одномоментной регистрации ЭКГ шанс встретить ЖЭ равен примерно 5%.

Пожилые люди имеют повышенный рискПовышенный риск заболевания отмечается у пожилых, у людей с перенесенными сердечно-сосудистыми катастрофами, при наличии различных заболеваний миокарда.

У такого контингента больных суточное количество вентрикулярных экстрасистол достигает 5000.

Механизм развития экстрасистолы связан с преждевременной деполяризацией кардиомиоцитов. Наличие рефрактерного участка миокарда ведет к повторному входу возбуждения в клетки и внеочередному сокращению.

Желудочковые экстрасистолы характеризуются неполной компенсаторной паузой и возникновением преимущественно в утренние часы и дневное время.

Классификация и различия видов, стадии

Градацию и опасность для здоровья и жизни при желудочковой экстрасистолии определяют по классификации Лауна (Lown). Выделяются следующие классы ЖЭ:

  • 0 – полное отсутствие вентрикулярных экстрасистол;
  • 1 – единичные сокращения, вызванные импульсом из одного и того же источника;
  • 2 – импульс так же мономорфный, но их количество больше 30 в час;
  • 3 – экстрасистолы из разных очагов;
  • 4 – подразделяется на два вида: А – парные экстрасистолы, Б – групповые, которые еще называют короткими пробежками желудочковой тахикардии;
  • 5 – ЖЭ, при которой желудочковый комплекс «налезает» на зубец Т предшествующего цикла. Такая экстрасистолия является наиболее опасной и может привести к аритмии, которая значительно влияет на гемодинамику, вызывает явления шока и летальный исход.

По времени возникновения выделяют три вида:

  • ранние – сокращения желудочков наступает во время прохождения импульса по предсердиям;
  • интерполированные желудочковые экстрасистолии – одновременно с сокращением верхних камер сердца;
  • поздние – возникновение во время диастолы.

Упорядоченные вентрикулярные экстрасистолы называют аллоритмией. Когда нарушение ритма сердца (НРС) по типу желудочковой экстрасистолии возникает после каждого нормального комплекса, говорят о бигеминии, когда после двух нормальных – о тригеминии и так далее.

Причины и факторы риска

Причины, которые ведут к ЖЭ, можно объединить в несколько групп:

Болезни сердца могут служить причиной появления экстрасистол

  1. Сердечные причины.

    К ним относятся перенесенные инфаркты, наличие стенокардии, рубцовые изменения сердечной мышцы, ХСН, кардиомиопатии, воспалительные заболевания мышечной оболочки, различные пороки развития сердца.

  2. Изменение концентрации электролитов, особенно калия и магния.
  3. Прием некоторых лекарственных средств. ЖЭ могут вызвать сердечные гликозиды, антиаритмики, мочегонные препараты.
  4. Вредные привычки, бесконтрольное курение, злоупотребление алкогольными напитками.
  5. Заболевания эндокринных органов, которые ведут к изменению выработки гормонов: тиреотоксикоз, сахарный диабет, феохромоцитома.

Симптомы

Клиническая картина ЖЭ характеризуется симптомами непосредственно внеочередного сокращения и нарушений кровообращения. Больной может ощущать перебои сердца, неритмичность, некоторые описывают «перевороты» сердца в груди.

Симптоматика состояния, особые признакиПодобные симптомы нередко сочетаются с испугом, беспокойством, страхом смерти.

Изменение гемодинамики вызывает слабость, головокружение, может возникнуть одышка в покое. Иногда возникают боли в сердце по типу стенокардии.

При осмотре можно заметить пульсацию вен шеи, аритмичность пульса. В тяжелых случаях вентральная экстрасистолия провоцирует обморочные состояния, потерю сознания.

У многих пациентов ЖЭ протекает без выраженной клиники.

Диагностика и признаки на ЭКГ

Диагноз устанавливается на основании опроса и осмотра. Пациент предъявляет жалобы на перебои, кувырки сердца, неправильный ритм. При осмотре можно заметить дефицит пульса, бледность, по данным аускультации – аритмию.

Важным диагностическим методом является ЭКГ, на котором видно наличие преждевременного желудочного комплекса без предшествующего предсердного зубца. Комплекс QRS широкий, неправильной формы. Дополнительно используют эхокардиографию, внутрисердечное ЭФИ.

Для диагностики обращаются к данным электрокардиографического исследования. Наджелудочковые экстрасистолии характеризуются недеформированным QRS, зубцом Р перед всеми внеочередными желудочковыми комплексами.

Что покажет ЭКГ

ЭКГ при отсутствии компенсаторной паузы

О дифференциальной диагностике разных видов экстрасистол рассказано на видео:

Для оказания первой помощи необходимо уложить больного, обеспечить приток свежего воздуха. В некоторых случаях, при установленном диагнозе, потребуется прием антиаритмических препаратов, например, амиодарон, пропафенон.

Также необходимо доставить больного в специализированный кардиологический стационар для проведения диагностики и назначения лечения.

Тактика терапии

При доброкачественной вентикулярной экстрасистолии, которая хорошо переносится больным, медикаментозное лечение не проводится. Рекомендуют отказ от вредных привычек, модификацию факторов риска, возможен прием корвалола.

При частых ЖЭ, выраженной клинике, злокачественном течении назначаются антиаритмические препараты:

Тактика лечения заболевания, препараты и операции

  • Пропафенон – антиаритмик I класса, используется при доброкачественности течения. Противопоказан при аневризме ЛЖ, выраженной сердечной недостаточности.
  • Бисопролол – адреноблокатор, предотвращает возникновение фибрилляции желудочков, уряжает сердечный ритм. Противопоказан пациентам с бронхиальной астмой.
  • Кордарон – препарат выбора для злокачественных и прогностически неблагоприятных ЖЭ. Уменьшает показатели сердечной смертности.

Хирургическое лечение проводят при частой желудочковой экстрасистолии, которые плохо поддаются лекарственному лечению. Производят электрофизиологическое исследование для установления точного месторасположения очага и его радиочастотную абляцию.

Реабилитация

Реабилитация показана больным с перенесенными инфарктами и ЖЭ высокого класса, которые привели к осложнениям в виде желудочковой тахикардии или трепетания желудочков, после хирургического лечения аритмии.

Прогноз, осложнения и последствия

Прогноз нарушений ритма во многом зависит от тяжести заболевания, от риска сердечно-сосудистых заболеваний, к которым оно может привести.

При редких единичных (мономорфных) желудочковых экстрасистолиях прогноз хороший, частые и полиморфные прогностически неблагоприятнее, требуют тщательного мониторинга состояния больных и проведения лечения.

Желудочковые экстрасистолии высоких классов (4, 5) могут осложниться серьезными аритмиями. Трепетание желудочков может привести к потере сознания, значительному нарушению гемодинамики, снижению кровоснабжения головного мозга.

Переход в фибрилляцию желудочков сердца без своевременной дефибрилляции ведет к летальному исходу.

oserdce.com