Препараты от аритмии сердца первая помощь

Нарушения сердечного ритма могут вызываться разными причинами. Это состояние называется аритмией и иногда не причиняет человеку никаких неприятностей. Но чаще всего оно связано с более серьезными заболеваниями и требует особого лечения. Опасность этого в том, что некоторые пациенты не обращаются к врачу с такими симптомами, как нарушение частоты и последовательности сокращений сердца. А при появлении неприятных ощущений пытаются избавиться от них с помощью препаратов, которые им посоветовал фармацевт или знакомые. Но такой подход может привести к серьезным осложнениям. При этой проблеме необходимо принимать специальные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой, поэтому выбирать самостоятельно нельзя. Только врач может определить, какой препарат нужен в каждом конкретном случае.

Что такое аритмия

Это состояние может быть вызвано как серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, так и внешними причинами. Часто аритмия развивается из-за стрессов, переутомления или неправильного питания. Какие симптомы может ощущать пациент при нарушении ритма сердца?


  • Хаотичное сердцебиение, которое внезапно начинается и заканчивается. Промежутки между ударами могут быть неравномерными. Это состояние называется мерцательной аритмией.
  • Разные по длительности интервалы между сокращениями сердца или внеочередной удар наблюдается при экстрасистолии.
  • Если проблемы в слабости синусового узла, пациент испытывает головокружение, слабость, а сердце сокращается редко и неравномерно.как выбрать лекарство от аритмии сердца

Какие бывают лекарства от аритмии

Сердце человека устроено очень сложно, и только при слаженной работе всех частей этого механизма, человек чувствует себя хорошо. Аритмия может проявиться при сужении сосудов, неправильном сокращении желудочков или предсердий, ослаблении мембраны или по другим причинам. Поэтому нет одинакового для всех лечения этого заболевания. И только врач может определить, какие больному нужны лекарства от аритмии сердца. Рейтинг их зависит от характера воздействия:

  • Самая большая группа — это мембраностабилизирующие препараты. Они употребляются при аритмиях, связанных с неправильной работой предсердий и желудочков. Такие средства могут влиять и на скорость проведения импульса. Это самые распространенные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой: это, например, «Ритмилен», «Новокаинамид», «Хинидин», «Боннекор» и другие.

  • Блокаторы адренорецепторов тоже применяются довольно часто. Они регулируют работу сердечной мышцы и обогащают ткани кислородом. Это «Анаприлин», «Атенолол» и другие.
  • При аритмии помогают также блокаторы кальциевых каналов, например, «Верапрамил».лекарства от аритмии инструкция по применению

Препараты, влияющие на мембрану сердца

Такие лекарства применяются при желудочковой и предсердной аритмии или при нарушении скорости проведения импульса. Это самая обширная группа препаратов, их назначают чаще всего. Но принимать их можно только по рекомендации врача после обследования. Ведь если аритмия у пациента вызвана другими причинами, эти лекарства ему могут навредить. Кроме того, внутри этого класса препаратов тоже выделяются несколько групп в зависимости от характера воздействия:

  • Лекарства, которые не влияют на скорость импульса: «Лидокаин», «Токаинид», «Фенитоин» и другие. Например, «Мексилетин» применяется при экстрасистолии. Причем он эффективен не только для лечения, но и для профилактики.
  • Препараты, которые только немного замедляют импульс: «Новокаинамид», «Аймалин», «Норпейс» и другие. При тахикардиях, фибрилляции и трепетании предсердий чаще всего назначается «Хинидин». А для восстановления ритма при экстрасистолии и приступах аритмии назначают «Ритмилен». Эти препараты могут применяться и для профилактики.

    лекарства от аритмии сердца рейтинг
  • Эта группа лекарств используется в основном в медицинских учреждениях внутривенно. Они сильно замедляют проведение импульса, поэтому при неправильном применении могут быть опасны. Это такие препараты, как «Флекаинид», «Ритмонорм», «Боннекор», «Аллапинин».

Бета-блокаторы

Кроме регуляции сердечного ритма, они снижают артериальное давление и улучшают снабжение тканей кислородом. Врачами часто назначаются такие лекарства от аритмии сердца. Список их не такой большой, но в аптеках они пользуются спросом. Ведь многие из них нужно принимать длительное время для поддержки правильной работы предсердий и желудочков, при мерцательной аритмии и тахикардии. Чаще всего назначаются «Атенолол», «Беталок», «Ацебуталол», «Вазокардин», «Анаприлин», «Пиндолол» и другие.лекарства от мерцательной аритмии сердца список

Блокаторы кальциевых каналов


В некоторых случаях избыток этого минерала на стенках сосудов сердца и в его мышцах приводит к сбою ритма. Поэтому часто используются также препараты, которые блокируют его высвобождение и поступление в клетки. Они замедляют частоту ударов и регулируют работу сердечной мышцы. Применяются такие лекарства при экстрасистолии, тахикардии, трепетании предсердий. Самые известные из них – «Верапрамил», «Дилтиазем» и их аналоги.

Какие еще применяются препараты

Есть и другие лекарства от аритмии сердца. Самые эффективные из них назначаются врачом и часто используются только в медицинских учреждения. Это «Ибутилид», «Кордарон», «Соталол», которые блокируют выход калия из клеток. Ведь часто именно из-за недостатка этого минерала нарушается работа сердца.

Какие еще препараты применяются при аритмии:

  • сердечные гликозиды, например,«Дигоксин»;
  • АТФ;
  • средства, содержащие магний или калий: «Магне В6», «Панангин»;
  • «Каптоприл»;
  • статины.

Если изменение ритма сердца случается редко и только после нервного или физического напряжения, можно принимать безопасные препараты на растительной основе. Допустимо самостоятельно попить некоторое время «Валокордин», «Глицин», «Новопассит», «Пустырник», «Валериану», «Персен».лекарства от аритмии сердца список

Лекарства от мерцательной аритмии сердца


Список таких препаратов чаще всего известен только врачам. Ведь это состояние очень опасно и серьезно угрожает жизни пациента. Потому недопустимо заниматься самолечением. Врач назначает нужный препарат только после обследования и определения причин заболевания. Чаще всего лечение комплексное, включающее в себя разные лекарства от аритмии сердца. Список их обширен, но правильный выбор может сделать только специалист. Чаще всего назначают «Верапрамил», «Дигоксин» и «Верошпирон». Применяются при мерцательной аритмии и такие лекарства:

  • адреноблокаторы: «Вазокардин», «Метопролол», «Ацебуталол»;
  • мембраностабилизирующие средства: «Новокаинамид», «Аймалин»;
  • блокаторы натриевых каналов, например, «Аллапинин».лекарства от аритмии сердца самые эффективные

Лекарства от аритмии: инструкция по применению

Обычно дозировка и длительность лечения назначается врачом. Чаще всего пить таблетки нужно 2-3 раза в день в течение 1-3 месяцев. Потом делается перерыв, после которого можно продолжить лечение. Главное, не пропускать прием препарата и пить таблетки в одно и то же время. Следует помнить, что такие серьезные препараты не только начинать пить нужно в маленьких дозах, но и отменять лечение важно тоже постепенно.

Противопоказания и побочные действия этих средств


Необходимо перед использованием препарата, даже назначенного врачом, внимательно изучить инструкцию к нему. В большинстве случаев все сердечные лекарства имеют одинаковые побочные эффекты:

  • тошнота, боли в животе;
  • слабость, головокружение, дрожь в руках;
  • бессонница;
  • брадикардия;
  • депрессия;
  • кожные аллергические реакции.

Но некоторые группы препаратов могут действовать по-другому. Например, адреноблокаторы противопоказаны больным бронхиальной астмой, так как они сужают бронхи.

Большинство антиаритмических препаратов не назначаются при:

  • инфаркте миокарда;
  • обострении бронхиальной астмы;
  • пониженном давлении;
  • тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
  • выраженной брадикардии;
  • ацидозе;
  • кардиосклерозе.лекарства о аритмии сердца список

Правила выбора препаратов от аритмии


Главное, на что стоит обратить внимание – такие лекарства нельзя принимать без консультации с врачом. Даже вроде бы безвредные растительные средства могут иметь серьезные побочные действия. Но пациенты все равно должны знать, как выбрать лекарство от аритмии сердца. Ведь все препараты выпускаются в нескольких разновидностях: капли, таблетки, капсулы или раствор для инъекций. Самостоятельно в домашних условиях лучше всего принимать таблетки, а если есть проблемы с желудком – то капсулы. Пациент также может выбрать один из аналогов, содержащих то же действующее вещество. Чаще всего можно найти более дешевый препарат с подобным эффектом. Например, вместо «Панангина» — «Аспаркам». Но в серьезных случаях при этом лучше посоветоваться с врачом.

Отзывы о препаратах от аритмии

В основном при приеме назначенных врачом лекарств пациенты не испытывают побочных эффектов. Если соблюдаются все рекомендации врача и устранена причина аритмии, заболевание можно полностью излечить. Но в пожилом возрасте иногда приходится принимать лекарства постоянно. И пациенты жалуются, что забывают об этом, пропуская прием таблеток. А многие сердечные препараты при резкой отмене вызывают неприятные последствия. В целом же больше всего положительных отзывов на такие лекарства от аритмии: «Верошпирон», «Панангин», «Анаприлин», «Ритмонорм» и некоторые другие.

fb.ru

Характерные особенности аритмии

Аритмия, при которой нарушается сердечный ритм, имеет свой специфический механизм. Сердечное сокращение инициируют электрические импульсы, и если они начинают действовать неправильно – сбиваются со строго установленного ритма, то, соответственно, сердце также начинает сбиваться.


Большинство специалистов считают, что аритмия не представляет большой опасности для пациента.

Но бывают случаи, когда такие сбои в сердечных ритмах оказывают вредоносное воздействие сердцу человека:

  1. Истощают сердечную мышцу.
  2. Нарушают функции клапанного аппарата.
  3. Вызывают изменение размеров полостей сердца, увеличивая их.

Аритмию можно почувствовать сразу же, а можно и не заметить вовсе. Это зависит от симптомов, в которых она проявляется:

  • ощущение биения сердца и его перебоев;
  • чувство ускоренного сердцебиения;
  • чувство замедленного сердцебиения;
  • боль в области сердца;
  • предобморочное состояние, сопровождающееся головокружением;
  • одышка.

Читайте также: Что можно есть при аритмии сердца

Но не всегда перечисленные признаки аритмии ощущаются все сразу, их можно чувствовать каждый отдельно и не задумываться об их последствиях.

Виды сердечной аритмии

Специалисты различают несколько видов проявлений аритмии сердца, в зависимости от характера нарушений функциональной сердечной деятельности:


  1. Мерцательная. Один из типов тахикардии, который проявляется в нарушении ритма биения сердца на фоне мышечных сокращений в хаотическом порядке – до 600 сокращений в минуту.
  2. Синусовая. Проявляется в неравных временных промежутках между сокращениями сердечных мышц, связана с уже имеющимися сердечно-сосудистыми болезнями и неврозами.
  3. Экстрасистолическая. Возникает при лишнем сокращении сердечной мышцы с последующей длительной паузой (то есть после незначительной временной остановки следует мощный толчок).

Диагностировать разновидность аритмических нарушений сможет только врач, предварительно опросив и осмотрев больного. После этого будет назначена электрокардиограмма или эхокардиография, что позволит уточнить поставленный предварительно диагноз.

Возможные причины сердечной аритмии

СтетоскопЧаще всего аритмия развивается на фоне уже имеющегося заболевания. Специалисты к таким в первую очередь относят:

  • хронические болезни сердца (ИБС – ишемия, кардиомиопатия);
  • повышенное артериальное давление;
  • патологии щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Помимо этого, на сбои в сердечном ритме существенное влияние оказывают:

  1. Постоянные стрессовые ситуации, в результате которых больной активно принимает психостимуляторы.
  2. Чрезмерное потребление алкогольных напитков.
  3. Злоупотребление кофе.
  4. Прием некоторых лекарственных средств, передозировка их.
  5. Применение БАДов.
  6. Табакокурение.

Также среди множества причин появления аритмии специалисты выделяют и такие патологические состояния, как:


  • неадекватное кровоснабжение (чаще всего проявляется, когда кровяной приток снижается, а электрические импульсы не проводятся);
  • повреждения в сердечной мышце с последующей ее гибелью (подобное состояние изменяет пути продвижения электрических импульсов по этой мышце).

Не следует забывать и о генетической предрасположенности. Она проявляется у пациентов с аномалиями в развитии сердца врожденного типа.

Читайте также: Чем опасна аритмия сердца и ее лечение

Первая помощь при аритмии

Если человек впервые почувствовал первичные признаки развития аритмии в сердце, то необходимо обратиться к квалифицированным специалистам за консультацией. Это можно сделать, вызвав скорую помощь на дом. Но в любом случае больному необходимо оказать первую помощь. В чем же она заключается? Нужно предпринять все меры, чтобы облегчить состояние больного.

Чтобы больному, страдающему сердечной аритмией, стало легче, нужно до прибытия врачей сделать ряд несложных действий:

  1. Обеспечить состояние покоя:
    • уложить на спальное место;
    • через время изменить положение «лежа» на положение «сидя» с помощью высокой подушки (ее можно подложить под спину) – смена положения тела может на время приостановить развитие аритмического приступа.
  2. Нормализовать сердцебиение с помощью рвотного рефлекса:
    • его провоцируют, раздражая гортань пальцами.
  3. Оказать моральную поддержку:
    • остановить первичный панический страх, успокоив словами сочувствия;
    • объяснить, что аритмический приступ – это временное явление.
  4. Обеспечить доступ свежего воздуха:
    • в помещении открыть форточку или окно;
    • вывести из помещения на улицу.
  5. Дать успокоительное средство:
    • Валокардин;
    • Корвалол;
    • настойку пустырника;
    • капли валерианы.
  6. Использовать дыхательную терапию, которая подразумевает выполнение несложного упражнения (выполняется несколько раз):
    • сделать глубокий вдох;
    • задержать дыхание на несколько секунд;
    • плавно и медленно выдохнуть.
  7. Использовать мануальную терапию, что выражается в легком массаже:
    • закрыть глаза;
    • несколько раз надавить на веки кончиками пальцев;
    • между надавливаниями должно проходить по три секунды;
    • весь сеанс массажа длиться не больше одной минуты.

Оказывая первую помощь при аритмии больному необходимо следить за частотой сердечных сокращений. При появлении одышки нельзя укладывать его на спину, человек в таком состоянии может располагаться только полусидя.

Профилактические мероприятия при аритмии

ВрачЧтобы данное заболевание не перешло в хроническую форму, специалисты назначают комплекс профилактических мероприятий. Многие из них должны проводиться под контролем лечащего врача. Но основная часть таких профилактических мер проводится в домашних условиях самим больным.

  1. Обязательно своевременно лечить заболевания, имеющие прямую взаимосвязь с аритмическим состоянием сердца:
    • сердечно-сосудистые болезни;
    • патологические состояния щитовидной железы;
    • артериальную гипертензию;
    • вирусные инфекции.
  2. Соблюдать диетический режим:
    • сформировать суточный рацион в соответствии с указаниями лечащего врача;
    • кушать продукты богатые на калий и магний (именно они оказывают благотворное влияние на сердечную деятельность);
    • блюда должны быть маложирными, содержать овощи, фрукты и цельнозерновые злаки.
  3. Систематически принимать медикаментозные препараты с целью стабилизации сердечного ритма:
    • адреноблакаторы;
    • антиаритмические лекарства;
    • препараты на основе калия, магния и витамина В6.
  4. Отказаться от вредных привычек:
    • алкоголя;
    • наркотиков;
    • табака;
    • кофеина;
    • ненормированного сна.
  5. Дозировать физические нагрузки:
    • плавание;
    • пешие прогулки;
    • бег;
    • занятия на кардиотренажерах.
  6. Контролировать ключевые моменты своего физического состояния:
    • оптимальный общий вес тела;
    • уровень артериального давления;
    • уровень глюкозы в крови.

Читайте также: Сколько живут пациенты с мерцательной аритмией

Также следует избегать стрессов и переутомлений, так как именно такие состояния провоцируют проявление аритмии сердца. Поэтому нужно позаботиться о полноценном суточном отдыхе и правильном режиме сна – около восьми часов в сутки.

serdcelechim.ru

Амиодарон – универсальный препарат первой линии

Среди всех препаратов для лечения аритмии амиодарон считается средством номер один при любых нарушениях сердечного ритма. Он одинаково подходит как для использования в режиме скорой помощи, когда больному экстренно нужно снять приступ, так и для поддерживающего лечения, предотвращающего повторные перебои сердцебиения.

препарат Амиодарон

В каких случаях наиболее эффективен: показания

Классические показания для назначения амиодарона:

Формы выпуска и препараты аналоги

Амиодарон является одновременно действующим веществом и медикаментозным препаратом. Существуют аналоги – антиаритмические препараты, содержащие идентичную основу, но имеющие другое название. В основном используются два лекарства:

препараты Кордарон и Аритмил

Как амиодарон, так и его аналоги, выпускаются в виде таблеток и раствора для инъекций (внутривенных уколов).

Особенности действия и достоинства препарата

Амиодарон обладает уникальным механизмом действия – блокирует каналы, по которым происходит транспорт ионов калия в сердце. За счет этого замедляется общий обмен электролитов, в первую очередь натрия и кальция. На этом фоне снижается возбудимость миокарда и проводящей системы сердца – реже возникают импульсы для сокращения и снижается их проводимость.

Главное достоинство амиодарона – антиангинальный эффект. Это значит, что препарат улучшает кровоснабжение миокарда за счет уменьшения потребности в кислороде и непосредственного расширения коронарных артерий.

Полезные советы по применению

Практические рекомендации:

Единственный минус

Амиодарон не обладает достаточным лечебным противоаритмическим эффектом для купирования фибрилляции желудочков и других тяжелых желудочковых аритмий. Предпочтение в таких случаях отдается местным анестетикам – Лидокаину и Новокаинамиду.

различные виды фибрилляций желудочков на ЭКГ
Синусовый ритм сердца на ЭКГ: различные виды фибрилляций желудочков

Бета-блокаторы: как правильно их применять

Смысл в назначении бета-блокаторов при аритмиях заключается в механизме их действия на сердце. Эти препараты связываются с рецепторами группы бета, через которые адреналин осуществляет свои стимулирующие влияния на миокард – увеличивает частоту сокращений. Заблокировав рецепторы медикаментами, можно ликвидировать этот эффект, что актуально при лечении аритмии.

классификация бета-блокаторов по поколениям

Самые распространенные лекарства этой группы: Метопролол и Бисопролол. По сравнению с Амиодароном, как эталонным противоаритмическим препаратом, они слабее, но в некоторых случаях без них не обойтись. Это связано с дополнительными эффектами – расширением коронарных артерий и снижением артериального давления. Поэтому любые бета-блокаторы считаются препаратами выбора при сочетании легкой наджелудочковой и мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий с:

Чем хорош Метопролол

Преимущество Метопролола (название аналога – Корвитол), которое делает его одним из основных препаратов для оказания первой помощи при аритмиях, заключается в достаточно быстром наступлении лечебного эффекта – даже если используются такие таблетки от аритмии. Действующее вещество при приеме под язык уже через 30–40 минут накапливается в крови в терапевтической концентрации. Поэтому его в основном применяют для купирования приступов и в ближайшем периоде после него.

Почему Бисопролол

Лекарство от аритмии сердца Бисопролол (список аналогов: Конкор, Бипролол) действует медленно, постепенно, но продолжительно (около 12 часов). Эта особенность в сочетании с выраженными эффектами, характерными для бета-блокаторов, позволяют применять лекарство для продолжительного лечения и профилактики повторных срывов сердечного ритма.

препараты Метопролол и Бисопролол

Недостатки бета-блокаторов

Антиаритмические средства бета-блокаторы нельзя назначать для лечения аритмий у больных:

  • Хроническими обструктивными заболеваниями легких и бронхиальной астмой.
  • При низком артериальном давлении. Это очень важно, так как около 50% инфарктов и 20% аритмических приступов сопровождаются подобным нарушением.
  • Выраженной сердечной недостаточностью.
  • Нет инъекционных форм препаратов.
сравнительная таблица фармакокинетических параметров Метопролола и Бисопролола
Нажмите на фото для увеличения

Верапамил – идеальный препарат при наджелудочковой аритмии

Механизм противоаритмического действия Верапамила связан с замедлением транспорта ионов кальция в сердце. Благодаря этому:

Ключевая особенность в том, что сердечные эффекты выражены исключительно в наджелудочковой зоне – предсердиях и синусовом узле. Поэтому Верапамил и его аналоги (Изоптин, Финоптин) в основном применяются при мерцании и фибриляции предсердий, суправентрикулярных экстрасистолиях. Особенно он актуален, если такие аритмии сочетаются с повышением артериального давления или стенокардией.

Выпускается как в виде инъекционного раствора для внутривенного введения, что удобно для ликвидации приступа, так и в таблетках, что позволяет использовать его для профилактики рецидива.

препарат Верапамил

Местные анестетики – когда их использовать

Препараты для местного обезболивания (Лидокаин и Новокаинамид) помимо анестезирующего эффекта обладают противоаритмическим. Больше всего он выражен в отношении желудочков сердца. Ни одно из существующих средств для лечения аритмии не обладает аналогичным действием.

Как Новокаинамид, так и Лидокаин выпускаются только в инъекционной форме. Их вводят внутривенно в исключительных случаях при желудочковых аритмиях – фибриляции и мерцании желудочков, частых желудочковых экстрасистолах. Действуют сразу после введения, но кратковременно. Эффективны, но не лишены побочных эффектов в виде аллергических реакций.

препараты Новокаинамид и Лидокаин

okardio.com

Что можно применять самостоятельно

В нормальных условиях мы не чувствуем, как работает сердце. При волнениях, усилении физической нагрузки частота сердечных сокращений увеличивается под действием катехоламинов крови. Появляется ощущение сердцебиения. Человек жалуется на сильные сердечные толчки, чувствует пульсацию в висках, в горле. При этом ритм учащен, но не нарушен. Нужно отличать подобное состояние от аритмий, вызванных несогласованными сокращениями предсердий и желудочков.

Если четко прослеживается связь с нервным напряжением, можно самостоятельно принимать успокаивающие средства мягкого действия: Корвалол, Валокордин, Персен, Пустырник, Валериану, Новопассит. Как правило, в состав этих препаратов входят комбинации из безвредных растительных средств. Пустырник и Валериана выпускаются как в таблетках, так и в каплях. Можно подобрать удобную форму.

Другие показания

Источником аритмии могут быть не функциональные нагрузки, а острая или хроническая патология, возникающая при:

  • инфекционных миокардитах,
  • ишемии миокарда,
  • кардиомиопатии,
  • декомпенсации пороков сердца.

Особую актуальность проблема приобрела в связи с увлечением всевозможными экзотическими диетами. На фоне отказа от пищи, вегетарианства появляется дисбаланс в витаминном и электролитном составе крови.

Сердце очень чувствительно к потере калия и магния. Гиперкалиемия возникает при обезвоживании после острой кровопотери, поносов, обширных ожогов, выраженного потоотделения.

У некоторых больных аритмия связана с нарушенной функцией щитовидной железы, гормональными изменениями в климактерическом периоде. В таких случаях для коррекции уровня ответственных гормонов имеются специальные препараты, назначаемые эндокринологом.

Временно применяются лекарства от аритмии при последствиях травм грудной клетки, черепа, после оперативных вмешательств.

Как выбирается форма препарата

Лекарственные препараты отличаются по форме выпуска: таблетки, капли, капсулы, ампулы, спреи. В домашних условиях и на работе пациентам удобнее пользоваться таблетированными средствами. Капсульная форма показана при заболеваниях желудка.

Для купирования внезапного приступа против аритмии бригада «Скорой помощи» применяет внутривенное введение. Эффективность такого пути попадания лекарства в кровь и его доставки к миокарду значительно выше, поскольку его концентрация в ампульном растворе намного превышает возможности всасывания через желудок.

Механизм действия лекарств

Лекарства от аритмии отличаются своими точками приложения, в медицине обязательно учитывается фармакодинамика каждого препарата. По времени проверяются:

  • всасывательная способность при приеме внутрь;
  • скорость достижения максимальной действующей концентрации в крови;
  • длительность действия;
  • возможности к накоплению дозы;
  • пути удаления из организма.

При этом врача интересуют побочные качества, влияние на различные органы и системы.

Практически все антиаритмические препараты способны:

  • усиливать коронарное кровообращение, расширяя венечные артерии;
  • в разной степени снимать спазм сосудов;
  • блокировать дополнительные очаги возбуждения в предсердиях и желудочках и предсердно-желудочковый узел в перегородке сердца;
  • влиять на проводимость нервных импульсов по проводящей системе.

Адреноблокаторы

Препараты группы адреноблокаторов (Обзидан, Анаприлин, Пропранолол) способны, кроме общего воздействия, снизить артериальное давление и потребность сердечной мышцы в кислороде. Поэтому показаны при сочетании аритмий с гипертензией и ишемической болезнью.

Первые препараты этой группы оказывали системное действие как бета-адреноблокаторы. В дальнейшем синтезированы лекарства целевого действия (избирательного) только на мышцу сердца. К ним относятся: Беталок, Вазокардин, Атенолол, Ацебуталол, Небиволол, Метопролол. Они назначаются при мерцательной аритмии, синусовой тахикардии.

Класс мембраностабилизирующих средств

Название класса препаратов связано со способом лечебного воздействия на сердце: стабилизируют электрический импульс на клеточной оболочке и не дают определенным узлам проявлять повышенную активность в зоне предсердий и желудочков.

По влиянию на образование потенциала действия и прохождение импульса делятся на 3 группы:

  1. увеличивают длительность потенциала действия, умеренно тормозят прохождение нервного импульса по волокнам — Прокаинамид, Аймалин, Новокаинамид, Гилуритмал, Хинидин, Ритмилен, Норпэйс;
  2. уменьшают продолжительность потенциала действия, но не оказывают влияния на прохождение импульса — Лидокаин, Фенитоин, Ксилокаин, Мекситил, Катен;
  3. не влияют на потенциал действия, но сильно тормозят проводимость — Ритмонорм, Этмозин, Боннекор, Этацизин, Пропанорм.

Блокаторы калиевых каналов

Группа препаратов нарушает выход калия из клеток, применяется при разных видах аритмии. К этому виду относятся: Кордарон, Амиодарон, Бретилий, Ибутилид, Тедисамил, Нибентан.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты, блокирующие кальциевые каналы, назначаются преимущественно при нарушениях ритма, связанных с атриовентрикулярным узлом. Представителями класса являются: Изоптин, Верапамил, Кардил, Дилтиазем, Финоптин, Галлопамил.

Какие еще препараты действуют на ритм?

Существуют препараты, которые не включены официально в группу антиаритмических средств, но их применение в лечении других заболеваний может существенно повлиять на ритм сердца.

К средствам первичного или непосредственного действия относятся:

  • сердечные гликозиды,
  • Панангин,
  • Аспаркам,
  • Аденозин,
  • Магнерот,
  • Магне В6.

Опосредованным действием обладают: статины, Каптоприл, Эналаприл.

Какие противопоказания следует учитывать

Противопоказания к применению каждого препарата имеют отличия. Их следует внимательно изучить по инструкции. Приводим наиболее распространенные состояния, требующие внимания перед назначением антиаритмических средств:

  • случаи тяжелой сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • атриовентрикулярные блокады разной степени и нарушенная внутрижелудочковая проводимость;
  • миокардит, эндокардит;
  • пониженное артериальное давление, кардиогенный шок;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • болезни нарушенного кроветворения;
  • ацидоз, вызванный сахарным диабетом;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • аневризма аорты;
  • синусовая брадикардия;
  • болезнь Рейно;
  • вазомоторный ринит;
  • распространенный кардиосклероз.

Вероятные побочные проявления

Несмотря на предполагаемое целевое воздействие средств, у чувствительных пациентов возможно общее действие препаратов в виде:

  • болей в эпигастральной области;
  • тошноты и рвоты, потери аппетита;
  • снижения силы мышц (чувство общей слабости);
  • брадикардии;
  • спазма бронхов и астматического приступа;
  • головокружения и головных болей;
  • нарушенного сна;
  • обострения псориаза;
  • ухудшения зрения;
  • дрожи в руках;
  • изменения чувствительности кожи;
  • психической депрессии;
  • резких колебаний уровня глюкозы в крови.

Какие препараты показаны при синусовой аритмии?

Если синусовая тахикардия вызвана повышенной нагрузкой, то следует ограничиться успокаивающими средствами. При возникновении приступа в покое рекомендовано использовать Глицин Форте, Пикамилон. Показано регулярное применение Панангина или Аспаркама. Более сильные средства назначает невропатолог.

Препараты для терапии мерцательной аритмии

Мерцание и фибрилляция предсердий в случае высокой частоты требует неотложных мер и внутривенного введения препаратов. В качестве поддерживающей терапии используют средства, подавляющие эктопические очаги.

Наиболее результативными считаются: Амиодарон, Новокаинамид, Аймалин, Дизопирамид, Хинидин, сочетания адреноблокаторов с аминохинолиновыми препаратами (Анаприлин + Делагил или Плаквенил).

Препараты от аритмии и беременность

Обычно таких пациенток наблюдают в стационарных условиях, а за 2–3 дня до родов препарат отменяется. В период лактации, если возникает необходимость применения антиаритмических средств, малыша переводят на искусственное вскармливание.

Особенности терапии аритмии у пожилых

Пожилым людям с многими заболеваниями бывает трудно подобрать эффективный препарат. Обычно врач основывается в выборе на предотвращении побочных действий. Назначается небольшая дозировка. При этом необходим контроль за состоянием пациента, частотой сердечных сокращений, артериальным давлением.

Как лечить аритмию у гипертоников?

Приступ аритмии во время гипертонического криза утяжеляет опасность состояния пациента, потому что стимулирует фибрилляцию желудочков. Необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». В амбулаторном лечении широко используются успокаивающие средства не только растительного происхождения, но и синтетические (Седуксен, Элениум, Феназепам).

Пациенты с подобной патологией нуждаются в контроле за давлением и пульсом. Им нельзя вызывать гипотонию. Многие препараты от гипертензии и аритмии усиливают друг друга. Поэтому врач снижает дозировку обоих лекарств.

Появление слабости, головокружения на фоне брадикардии служит показанием к отмене препаратов, пересмотру дозировки.

В связи с высокой активностью антиаритмических препаратов и тяжелыми побочными эффектами пациенту не следует пользоваться чужими таблетками, слушать соседей, родственников. Даже очень хорошие лекарства по-разному действуют на организм конкретного человека. Поэтому назначение и лечение необходимо доверить только специалистам, врачам кардиологам или терапевтам.

serdec.ru