Ритм синусовый регулярный

Электрокардиография — это методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. В свою очередь, ЭКГ (электрокардиограмма) — это графическое представление результатов данного обследования. Знакомая всем неровная линия с характерными зубцами может возникать на дисплее компьютера или же фиксироваться на длинной узкой бумажной ленте в виде графика.

Как проводят электрокардиографию. Пациента просят лечь на кушетку, после чего на определенные участки его тела (руки, ноги, грудь) прикрепляют электроды. Стандартная процедура предусматривает использование 10 датчиков (иногда 8,12). Во время записи ЭКГ обследуемый должен оставаться на месте и сохранять спокойствие, так как любое движение (даже минимальный тремор или дрожь) способно существенно повлиять на результаты. Разумеется, бывают и исключения, когда врач просит человека ненадолго задержать дыхание или выполнить несложное физическое упражнение. Такой стресс-тест (или нагрузочная проба) необходим, чтобы отследить, какие изменения происходит в сердце при нагрузке. Регистрация электрических потенциалов продолжается 5-10 минут, в продолжение которых кардиологические импульсы преобразуются в волнистую линию, печатаемую на бумаге. Эта безболезненная и простая в исполнении процедура является весьма информативным, но вместе с тем недорогим и доступным методом изучения сердечной активности.

На заметку: непосредственно перед процедурой записи ЭКГ запрещают делать физические упражнения и не рекомендуют пить холодную воду — результаты после такого могут оказаться ошибочными.

Какую информацию врач получает при анализе ЭКГ:

  • Определяет частоту и регулярность сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
  • Замечает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
  • Выявляет нарушения обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
  • Выявляет нарушения внутрисердечной проводимости (различные блокады).
  • Получает представление о физическом состоянии сердца (гипертрофии левого желудочка).
  • Может сделать вывод о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии.
  • Способен удаленно диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда) с помощью кардиофона.
  • Может исследовать когнитивные процессы (в сочетании с другими методами).

Суточное мониторирование ЭКГ. Это непрерывная регистрация электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Метод позволяет зарегистрировать ЭКГ не только в лежачем положении возле аппарата, но и в условиях обычной повседневной жизни больного. Запись осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который человек постоянно носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Пациент при этом ведет специальный дневник мониторирования, отмечая в нем время появления болей в области сердца. При компьютерной расшифровке результатов дополнительно анализируется участок ЭКГ, по времени совпавший с появлением болей (и тот момент, когда это произошло: сон, прием пищи, эмоциональная или физическая нагрузка, выход на холод). Метод появился как способ борьбы с одним из слабых мест стандартной ЭКГ, которым является кратковременность записи.. Даже если человек страдает аритмией, в момент реистрации она может отсутствовать. Кроме того, запись обычно производится в покое, а не во время привычной деятельности. Важно знать, что рекомендации некоторых специалистов «побегать по лестнице» или занять себя иной чрезмерной физической нагрузкой во время проведения суточного исследования, некомпетентны и опасны. Для того чтобы ознакомиться с характером работы сердечной мышцы под нагрузкой, существуют специальные провокационные стресс-тесты, о которых говорилось выше. Они проводятся под контролем врача.

Аномальные результаты ЭКГ могут быть признаком:

  • Аритмии
  • Повреждения или изменения сердечной мышцы
  • Изменения уровня натрия или калия в крови
  • Врожденного порока сердца
  • Кардиомиопатии
  • Выпотный перикардит
  • Миокардита
  • Сердечного приступа: текущего или имевшего место в прошлом
  • Плохого кровоснабжения сердечной артерии
  • Фибрилляции предсердий
  • Сердечной недостаточности
  • Мультифокальной предсердной тахикардии
  • Пароксизмальных наджелудочковых тахикардий
  • Синдрома слабости синусового узла
  • Синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Метод не всесилен. Следует учитывать, что многие сердечные заболевания трудно или невозможно выявить с помощью ЭКГ, так как они не производят серьезных изменений общей кардиограммы. К примеру, нельзя зафиксировать синоаурикулярную блокаду I степени, означающую удлинение времени проведения импульса из синусно-предсердного узла к окружающим предсердие тканям. Не может электрокардиография предоставить информации и о наличии или отсутствии аневризмы. В том случае, если расширение просвета аорты действительно есть, на ЭКГ можно видеть лишь косвенные признаки недуга: недостаточность аортального клапана или утолщение стенки левого желудочка сердца. Существуют сложности в диагностики стенокардии при помощи регистрации электрических полей. Роль ЭКГ в покое в этой ситуации невелика, так как у 60% больных с болью в груди никаких изменений обычного рисунка не наблюдается. Более информативна для таких пациентов запись импульсов во время приступа или нагрузочные пробы после физических упражнений. Однако такой подход одобряют не все. К примеру, эксперты Американской рабочей группы по профилактическим мероприятиям (US Preventive Services Task Force, USPSTF) предлагают и вовсе отказаться от диагностики методом электрокардиографии с нагрузкой у людей, не имеющих симптомов заболеваний сердца. В своих исследованиях они не нашли доказательств тому, что такой подход полезен и эффективен. По мнению специалистов, врач в результате обследования получает минимум информации, нередко сталкиваясь с «ложноположительным» результатом, когда небольшие отклонения от нормы заставляют его назначать пациенту дополнительные, не всегда безопасные процедуры. Курение, повышенное артериальное давление, уровень холестерина и другие традиционные неблагоприятные факторы способны сообщить гораздо больше о потенциальном риске ишемической болезни сердца, чем ЭКГ — уверены американские медики.

Интересный факт: В 1924 году Нобелевская премия в области Физиологии и Медицины досталась нидерландскому физиологу Виллему Эйнтховену за открытие механизма электрокардиограммы.

Немного терминологии.

Чаще всего специалисты записывают результаты электрокардиографии, используя стандартные медицинские термины и сокращения.

  • ЧСС — частота сердечных сокращений в минуту. Норма: 60-90 ударов. Результат свыше 91 удара является признаком тахикардии, ниже 60 — брадикардии.
  • ЭОС — электрическая ось сердца. Показатель позволяет примерно определить расположение сердца в грудной клетке, составить представление о форме и функции различных его отделов. На основании ЭОС выводы делать сложно, так как положение сердца определяется не только заболеваниями, но и возрастом, полом, типом телосложения человека. Между тем, известно, что при гипертонии часто встречается отклонение ЭОС влево или горизонтальное ее расположение. При хронических заболеваниях легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма), напротив, часто обнаруживается отклонение ЭОС вправо.
  • Ритм синусовый регулярный — нормальный здоровый сердечный ритм
  • Ритм несинусовый — признак сердечной патологии
  • Ритм синусовый нерегулярный/синусовая аритмия — является симптомом заболевания в том случае, если сохраняется при задержке дыхания
  • Блокада ножек (левой, правой, левой и правой) пучка Гиса (БПНГ, БЛНГ), полная или неполная указывает на наличие изменений в миокарде желудочков сердца, которые часто сопровождают миокардиты, инфаркт миокарда, кардиосклероз, пороки сердца, гипертрофию миокарда и артериальную гипертензию
  • Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) имеет самыми частыми причинами возникновения артериальную гипертензию, пороки сердца и гипертрофическую кардиомиопатию.
  • Гипертрофия правого желудочка серди причин имеет пороки сердца, хронические заболевания легких (хронический обсруктивный бронхит, бронхиальная астма), легочное сердце.
  • Рубцовые изменения, рубцы — это признаки перенесенного когда-то инфаркта миокарда.
  • Кардиодистофические изменения — всегда признак ишемической болезни сердца (ИБС).
  • Дистрофические изменения указывают на нарушения обмена веществ в миокарде, характерны для кардиомиопатии, анемии, эндокринных заболеваний, заболеваний печени, почек, гормональных нарушений, интоксикаций, воспалительных процессов, травм сердца.

Нормальные ЭКГ:

  • Дети 1-12 месяцев: типично колебание ЧСС в зависимости от поведения ребенка (учащение при плаче, беспокойстве), средняя ЧСС — 138 ударов в минуту (60-150), расположение ЭОС — вертикальное. Допускается появление неполной блокады правой ножки пучка Гиса.
  • Дети в возрасте 1-6 лет: Нормальное, вертикальное, реже — горизонтальное положение ЭОС, ЧСС 95-128 в минуту. Появляется синусовая дыхательная аритмия.
  • Дети в возрасте 7-15 лет: Характерна дыхательная аритмия, ЧСС 65-90 в мин. Положение ЭОС нормальное или вертикальное.
  • Взрослые: ЧСС 60-90 ударов в минуту, ритм синусовый регулярный, электрическая ось сердца расположена нормально.

med-info.ru

Исследование, которое помогает выявить ритм

В начале XX века был создан прибор, записывающий работу сердечного ритма.

Изучение кардиограммыАнализ кардиограммы и расшифровка записи дают врачу полное представление о возможных нарушениях в деятельности сердечной мышцы и проводящей системы. Изучение кривой на кардиограмме (ЭКГ) играет важную роль в своевременной постановке диагноза.

Как известно, сердце — это насос, работающий бесперебойно, обеспечивающий циклы сокращения каждого отдела и системы в целом. Анализ исследования сводится к регистрации нормального ритма сердечной деятельности, проводимости и величины частоты сердечных сокращений (ЧСС).

к оглавлению ↑

Сердечный автомат

Ритмичность сокращений напрямую зависит от толчков, посылаемых синусовым узлом, являющимся главным звеном в сложной системе.

Щитовидная железа, гормональные вещества и вегетативная нервная система полностью регулируют сокращения сердечной мышцы, происходящие через одинаковые периоды.

Если они начинают сокращаться, это ведет к убавлению систолы, к укорачиванию диастолы — расслабления сердечного органа.

После поступления электрического импульса, начинают сокращаться предсердия. Продвигая кровь в желудочки, они расслабляются. Одновременно сокращаются желудочки, выбрасывая объемы крови в артерии. Затем наступает расслабление всех четырех камер сердца. Такое движение вновь начинается по кругу кровообращения.

Сокращения бывают хаотичные, несогласованные, с дополнительными ударами. Такое явление ведет к сбою в толчках. Факторами, вызывающими аритмию являются:

  • гипоксия (нехватка кислорода);
  • гипертензия;
  • перенесенный инфаркт миокарда, ишемия, выраженная различными видами;
  • poroki serdcaпорок сердца, воспаление миокарда;
  • природные дефекты в синусовом узле;
  • принятие возбуждающих препаратов;
  • злоупотребление пищей, алкоголем, курением;
  • стрессовые ситуации, эмоциональные перенапряжения;
  • любая форма анемии;
  • болезни сердца;
  • перегрузка при физической активности.

к оглавлению ↑

Кардиограмма

Если расшифровка ЭКГ говорит о том, что никаких других заболеваний не обнаружено, беспокоиться не о чем. Синусовый ритм сердца может колебаться в довольно разграниченных пределах: редкий в состоянии покоя и во время глубокого ночного сна. В этом случае отмечается синусовая брадикардия. Частота сокращений снижается ниже отметки 60.

Аритмия может колебаться в пределах показателей Р-Р на кардиограмме и превышает 10%.

Если человек находится в стадии физической активности, определенной нагрузки, то пульс начинает учащаться до 100 ударов в минуту. Наступлению синусовой тахикардии способствуют излишнее волнение, стрессы, эмоциональное перенапряжение, беспокойство. Тахикардия не влияет на последовательность этапов деятельности мышечного насоса, но частота сокращений может расти вверх, превышая 100 ударов в минуту.

Если отмечается «нерегулярный синусовый ритм» на кардиограмме, то не надо волноваться. Возможно, перед снятием кардиограммы пациент пережил какую-то ситуацию или был связан с физической работой, оказавшей влияние на работу сердца.

к оглавлению ↑

Причины синусовой аритмии

Тахикардия может возникнуть вследствие принятия фармакологических препаратов:

  • адреналин и его производные;
  • кофеиносодержащие средства;
  • никотин;
  • алкоголесодержащие продукты;
  • атропин;
  • симпатомиметики;
  • эуфиллиновый ряд;
  • глюкокортикостероидные препараты;
  • гормоны щитовидки;
  • диуретики;
  • медикаментозные препараты, снижающие артериальное давление.

Брадикардию вызывают:

  • морфины и их производные;
  • хинидин;
  • симпатолитики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • гликозиды сердечные.

Существуют и патологические причины, вызывающие учащение или уменьшение толчков. Среди них такие заболевания, как:

  • сердечные болезни;
  • инфаркт миокарда;
  • гипоксемия;
  • тиреотоксикоз;
  • тромбы в легочных артериях;
  • интубации;
  • язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта и другие.

Синусовый ритм сердца отличается некоторыми признаками, отображенными на кардиограмме. В первую очередь это ЧСС. Зубец Р предшествует комплексу QRS. Показатель PQ всегда постоянной длительности, показывает норму от 0,12 до 0,20 секунд. Продолжительность промежутка показателей Р-Р или R-R одинаковые.

Для тех, кто не связан с кардиологией, эта информация мало что даст. Пациент самостоятельно не выявит даже серьезные отклонения. Поэтому не стоит заморачиваться, а лучше отдаться в руки специалиста.

Совет! Посещайте кардиолога один раз в год, и вы предотвратите возможные отклонения в здоровье.

к оглавлению ↑

Разновидности

Часто в расшифровке  может быть указано: «синусовый ритм вертикальный (или горизонтальный)». Что это может означать? Все просто: идут импульсы сокращения. Зависит вид ритма от анатомического строения оси сердца. Люди, обладающие гиперстеническим телосложением, отличаются горизонтальным синусовым ритмом, все остальные имеют вертикальный.

И тот и другой вид абсолютно нормальны, и являются лишь особенностью человека.

к оглавлению ↑

Как расшифровать кардиограмму?

Запись ЭКГ читает только врач. Расшифровка ленты включает:

  • сердечные толчки;
  • присутствие или полное отсутствие воспалительного процесса в мышце, повреждений, утолщения стенок, клапанов, возможность кислородного голода, дисбаланс.

В кардиограмме указывается ЧСС. Норма для взрослого человека составляет от 60 до 90 толчков в минуту. Обозначаются промежутки и зубцы с латинским обозначением.

к оглавлению ↑

Пределы нормы

Максимальный стандарт синусового ритма можно посчитать по формуле:

220 — возраст, например: 220 — 55 = 165

Для человека 55-летнего возраста желательно насчитать 165 ударов в минуту.

ИзмерениеИногда, в течение суток наступает резкое отклонение ритмов в сторону повышения или понижения, наступает синусовая аритмия. Такое явление не означает диагноза и не болезни. В фазу вдоха или выдоха она может учащаться или замедляться даже во время ночного сна. Так, называется дыхательная синусовая аритмия.

Среднесуточная норма частоты ритма сердечного рассчитывается с помощью мониторингового ЭКГ в течение 24 часов ношения прибора. Расшифровка кардиограммы покажет изменения, происходящие в синусовом ритме.

к оглавлению ↑

Описание синусового ритма

Синусовый ритм чаще всего имеет место на ЭКГ. Если, кроме записи ЧСС ничего не указано, это будет удовлетворительный вариант. Значит, электрические импульсы, заставляющие сокращаться сердечную мышцу, благополучно действуют. Такое расшифровывание встречается довольно часто. Сердце работает четко, без сбоя.

Фонендоскоп кардиологаСинусовый ритм благополучен и такое самочувствие показывает здоровую проводящую систему. Отсутствующие иные электрозаписи подтверждают несуществование патологических изменений, значит, ЭКГ в норме.

Если пациент хочет сам контролировать синусовый ритм, можно проверить пульс в утренние часы. Для этого посчитайте число ударов, сопоставьте с формулой и нормой. Синусовый ритм должен быть от 60 до 80 в среднем.

dlyaserdca.ru

Что означает и каковы нормы

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Нормальные значения ритма и его анатомия

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Аритмия на кардиограмме с пояснениями

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Синусовая блокада на кардиограмме с пояснениями

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Брадикардия на кардиограмме с пояснением

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  1. Брадикардия – ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
  2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
  3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
  4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

Пороки сердца как причина нарушения

  • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
  • любые пороки сердца;
  • курение;
  • длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
  • выпячивание митрального клапана;
  • патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания миокарда;
  • инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
  • перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Слабость узла на кардиограмме с пояснениями

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Полезные и вредные продукты питанияКроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

oserdce.com

Понятие и характеристики синусового ритма

Сердце – центральный орган системы кровообращения. Оно сокращается автоматически, самостоятельно, и пока это происходит – организм поддерживает жизнеспособность. Автономная активность возможна благодаря скоплениям специальных нервных клеток в отдельных участках сердца. Самое крупное скопление называют синусовым узлом. Он расположен в верхнем отделе сердца и регулярно издает спонтанные сильные электрические импульсы, которые, проходя через все отделы миокарда, вызывают его последовательное сокращение. Такое явление лежит в основе регулярных нормальных сердцебиений.

нормальный синусовый ритм

Синусовый ритм – это показатель электрокардиограммы (ЭКГ), говорящий о том, что сердце сокращается благодаря импульсам, исходящим из синусового узла. Если данный показатель ЭКГ в порядке, то это значит, что главный водитель ритма здоров и обладает достаточной силой, чтобы подавить другие очаги спонтанной электрической активности (мелкие и менее активные узлы, которые есть в миокарде).

Описание основных характеристик нормальных сердцебиений:

Какие могут быть нарушения

Даже если на ЭКГ регистрируются признаки синусового ритма, это не значит, что в организме не может быть никаких отклонений. Возможно такое, что импульсы возникают в главном узле, но не соответствуют нормальным характеристикам. Наиболее распространенные нарушения приведены в таблице.

Характер изменений Возможные медицинские названия и болезни
Слишком частые сокращения (более 90/мин) Синусовая тахикардия
Слишком редкие сокращения (менее 60/мин) Синусовая брадикардия
Нерегулярные сердцебиения Аритмия – нерегулярные сокращения с нормальной частотой
Экстрасистолия – спонтанные внеочередные импульсы между регулярными сокращениями
Синдром слабости синусового узла:

Слишком регулярный ритм Ригидность сердцебиений – отсутствие реакции миокарда на любые внешние воздействия

Нарушения синусового ритма могут быть как вариантом нормы, так и сигналом серьезной патологии!

Как выглядит ритм синусовый на ЭКГ в норме и при отклонениях

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это отражение электрической активности сердца, записанное на бумажный носитель в виде рисунка-графика. Она регистрируется из разных участков тела (конечностей) и области расположения сердца. Для того чтобы определить синусовый ритм, подходят стандартные отведения (обозначены римскими цифрами I, II, III – первое, второе, третье).

Обращать внимание нужно на такие элементы ЭКГ:

элементы ЭКГ

Как выглядит запись нормального синусового ритма

Зубец Р и интервал Р–Q

  • Всегда должен быть обращен вверх (положительный Р).
  • Имеет небольшие размеры по сравнению с самым большим зубцом R.
  • Предшествует каждому комплексу QRS.
  • Между каждым Р и QRS должен быть небольшой, но одинаковый промежуток – интервал Р–Q (если его нет, это может свидетельствовать о таком заболевании, как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)).

зубцы Р нормального синусового ритма

Комплексы QRS и интервалы R–R–R

  • Во всех комплексах QRS самые большие зубцы R должны быть обращены вверх.
  • Расстояние между зубцами R (интервалы R–R–R) должны быть одинаковыми.

одинаковые промежутки между зубцами R

Интервал Р–Р

Расстояние между соседними зубцами Р должно быть одинаковым и такое же, как R–R.

одинаковые интервалы Р–Р и R–R

Как выглядит патология синусового ритма на ЭКГ

Синусовая тахикардия

синусовая тахикардия на ЭКГ

Синусовая брадикардия

брадикардия на ЭКГ

Синусовая аритмия

При аритмии сердце сокращается за счет возбуждений из синусового узла, но нерегулярно, неритмично с:

синусовая аритмия на ЭКГ

Синусовая экстрасистолия

Если сердце совершает непредсказуемое внеочередное сокращение, обусловленное дополнительным импульсом из главного водителя ритма, то на ЭКГ:

признаки синусовой экстрасистолии на ЭКГ

okardio.com