Синусовая брадикардия сердца что это

Как правило, большинство людей не знают, что такое синусовая брадикардия сердца. И это не так удивительно, поскольку очень часто эта болезнь бывает «тихой». Многие люди даже не замечают этого заболевания, и живут нормальной жизнью, но это лишь до тех пор, пока основная болезнь не даст знать о себе.

Что такое синусовая брадикардия?

Вначале попробуем разобраться с вопросом: синусная брадикардия – что это? А означает этот термин просто пониженную частоту сердечных сокращений, но при этом сам ритм сокращений остаётся правильным (синусовым).

Источником сердечного ритма, задающим интенсивность его работы, является синусно-предсердный узел. У обычного взрослого человека ЧСС в минуту составляет примерно 60 ударов, у маленьких детей (до 6 лет) на 10 ударов больше, а у новорожденных и вовсе достигает 100.

Причины возникновения синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия причины может иметь физиологические или патологические. К первому варианту относится, например, подобное явление у спортсменов, а второй вызывается различными патологиями.

От чего же бывает синусовая брадикардия? Она появляется, когда синоатриальный узел теряет автоматизм, чему может быть целый ряд причин:

• Сердечно-сосудистые недуги: пороки сердца, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь, атеросклероз коронарных сосудов, дегенеративные изменения синусового узла или миокардит (всё это – органическая брадикардия).
• Повышение давления внутри черепа из-за травм, отёка или опухоли мозга, инсульта или менингита (всё это – экстракардиальная брадикардия).
• Отравления, сепсис, желтуха, дифтерия, менингит, брюшной тиф, уремия или отравление свинцом, никотином или фосфорорганическими нейротоксинами.
• Реакция организма на приём антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов и других лекарств.
• Наследственная предрасположенность.
• Сбои функционирования эндокринной системы.
• Инфекционные заболевания.
• Повышенный тонус блуждающего нерва.
• Возрастные изменения.
• Сильное переохлаждение.
• Голодание.
• Гипотиреоз – ухудшение работы щитовидной железы.
• Патологии вегетативной нервной системы.

Указанные причины могут сочетаться, в таком случае вариант патологии будет наиболее тяжёлым.

Классификация синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия классифицируется в зависимости от её проявлений:

• Абсолютная форма. Любой кардиолог сможет легко констатировать это патологическое состояние даже без проведения дополнительных исследований. Чтобы поставить такой диагноз, ему достаточно будет просто проверить пульс пациента.
• Относительная форма. Она подразумевает наличие причины, её вызвавшей, например, травму или перенесённую болезнь. Сюда же относится лёгкая синусовая брадикардия, имеющаяся у профессиональных спортсменов. Синусовая брадикардия у спортсменов вызывается особенностями нейровегетативной регуляции их сердечных выбросов. У регулярно испытывающих высокие физические нагрузки спортсменов часто наблюдается повышенный тонус блуждающего нерва и под влиянием этого у них замедляется частота сердечных сокращений.

• Умеренная синусовая брадикардия. В детском возрасте она определяется чаще всего, сопровождаясь дыхательной аритмией.


• Экстракардиальная форма. В функционировании внутренних органов наблюдаются часто патологические нарушения.
• Токсическая форма. Появляется при сильных отравлениях.
• Лекарственная форма. Возникает при неправильном применении лекарственных препаратов.
• Физиологическая форма. Она не должна человека серьёзно беспокоить человека, поскольку не опасна для здоровья и может возникать просто во время сна или после переохлаждения тела.

Далее перейдём к тому, какие распространены симптомы и лечение синусовой брадикардии.

Симптомы синусовой брадикардии

Поставить диагноз «синусовая брадикардия» сложно потому, что она может вовсе не иметь симптомов. Человек может не знать, что у него редкий пульс и не испытывать при этом особого дискомфорта. Её проявления зависят от степени выраженности заболевания, а также характера основной болезни, вызвавшей синусную брадикардию и состояния вегетативной нервной системы больного.

При диагнозе синусовая брадикардия симптомы чаще всего сводятся к уменьшению числа сердечных сокращений, а уже от них могут возникать:

• головокружения;
• болезненные ощущения в груди;
• одышка при незначительной нагрузке;
• общий упадок сил;
• выпадение холодного пота;
• обморок.

Физиологическая разновидность брадикардии вовсе может не иметь ярких симптомов, а обнаруживаться случайно во время плановых профилактических осмотров.

Выраженная синусовая брадикардия проявляется при неврозах на фоне пониженного АД, приступе стенокардии, шоковом периоде инфаркта, болях в животе.

Но чтобы узнать свой диагноз точно, важно пройти все этапы диагностирования.

Диагностика синусовой брадикардии

Эту патологию можно выявить даже самостоятельно, если подсчитать пульс с секундомером в руках. Если сердце сокращается с одинаковой частотой (т. е. не наблюдается синусовая аритмия), но ЧСС ниже нормы, то вполне вероятно наличие синусовой брадикардии. Для уточнения диагноза могут применяться следующие исследования:

• Синусовая брадикардия на ЭКГ выявляется проще всего, поэтому именно это исследование назначают пациентам в первую очередь.

• Использование суточного холтеровского мониторирования ЭКГ, дающего более точные данные, чем обычная электрокардиограмма.
• Возможно, понадобится проведение общих исследований: биохимического и общего анализа крови, УЗИ сердца, анализа гормонов щитовидной железы.

Лечение синусовой брадикардии

Вопрос, что делать при синусовой брадикардии, может иметь различные решения. То есть, при наличии такой патологии, как синусовая брадикардия клинические рекомендации могут иметь разную направленность.
Если эта патология не проявляется никакими симптомами, то лечение её зачастую не проводится. Она может быть и у здоровых людей, и не считается у них патологией.

Но если установлен диагноз синусовая брадикардия, как лечить её зависит от причины её возникновения. Как правило, брадикардия сопутствует основному заболеванию, и основное лечение должно быть направлено на борьбу именно с ним. Часто врач назначает лишь общеукрепляющие и витаминные препараты, диету с ограничением сладкой и жирной пищи, но с большим количеством свежих фруктов и овощей.

Терапевтическое лечение

Синусовая брадикардия лечение в домашних условиях может предполагать терапевтическое, нацеленное на стабилизацию состояния пациента. Тут многого не надо – съесть кусочек хорошего шоколада, выпить тонизирующего зелёного чая, благодаря чему жизненный тонус организма повысится, улучшится и общее состояние человека.

Медикаментозное лечение

Когда налицо клинические проявления, то назначается электрокардиостимуляция или медикаментозное лечение – внутривенным введением атропина и изопротеренола.

Если к замедлению пульса привело другое заболевание, и лечение синусовой брадикардии требует назначения препаратов, то они должны подбираться именно под основное заболевание:

• Токсическую форму синусной брадикардии излечивают дезинтоксикационной терапией, которая выводит из организма отравляющие вещества.
• Если причиной проблемы являются препараты при синусовой брадикардии лекарственного типа, то врачу необходимо заменить медикаменты и пересмотреть их дозировку.
• При диагностировании гипотиреоза лечение синусовой брадикардии включает заместительную терапию левотироксином.
• При гиперкалиемии избыток калия выводится из организма мочегонными препаратами.

Хирургическое лечение

При тяжёлой брадикардии: сильном снижении ЧСС, частых обмороках и неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическое вмешательство – установка электрокардиостимулятора, который задаёт сердцу нужный ритм работы.

Лечение народными средствами

Вполне допускает синусовая брадикардия лечение народными средствами, которое нацелено на улучшение работы самого сердца. И хотя многие виды брадикардии медицина не считает серьёзными, укрепить сердечную мышцу никогда не бывает вредно. Как вылечить синусовую брадикардию без лекарств? Для улучшения качества жизни можно воспользоваться различными травяными сборами.

Сбор №1

Возьмите по 30 г:

• листьев чёрной смородины, тройчатки, листьев крапивы, листьев ореха;
• цветов боярышника;
• корня одуванчика;
• плодов шиповника.

Все компоненты хорошо перемешать. Заварить в стакане кипятка 1,5 ст. ложки этого сбора и оставить в закрытой таре настаиваться на протяжении 3 часов. Затем настой процедить и пить по стакану 3 раза в день перед едой. После 2-3 месяцев ежедневного приёма этого сбора можно ожидать полного исчезновения синусовой брадикардии.

Сбор №2

• по 100 г лепестков чайной розы, листьев крапивы;
• по 50 г ромашки, листьев чёрной смородины, корня анжелики, корня одуванчика;
• 20 г травы тысячелистника.

Все компоненты измельчить и перемешать. Одну чайную ложку сбора заварить в стакане кипятка, прикрыть крышкой и настаивать 20 минут, после чего процедить. Пить настой нужно тёплым, после еды по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Сбор №3

• по 50 г лепестков розы, цветов боярышника, корневища аира, листьев чёрной смородины, корня одуванчика;
• 30 г листьев рябины.

Залить одним стаканом кипятка столовую ложку сбора, прикрыть крышкой и настаивать полчаса, затем процедить. Настой следует пить дважды в день.

Настойка крапивы на спирту

20 г мелко нарубленной молодой (майской) крапивы залить водкой в бутылке из тёмного стекла, где и настаивать 10 дней. Для лечения брадикардии перед сном нужно принимать по 20-25 капель снадобья.

Осложнения синусовой брадикардии

Хотя многие могут даже не замечать своего замедленного сердечного ритма, и все же важно знать, чем опасна синусовая брадикардия:

• Внезапная остановка сердца.
• Серьёзное нарушение мозгового кровообращения.
• Травмы при потере сознания.
• Сердечная недостаточность, когда сердце не справляется со своими обязанностями.
• Усугубление течения ишемической болезни сердца, которое может повлечь коллапс в виде острого инфаркта миокарда.

Прогноз

Самой опасной считается синусовая брадикардия, являющаяся следствием какого-либо кардиологического заболевания. В этом случае пациенту могут оформить группу инвалидности. Прогноз также неблагоприятный при слишком малом числе сокращений сердца – менее 40, поскольку это чревато внезапной остановкой сердца.

А Вы или Ваши родные сталкивались с синусовой брадикардией? Как Вам её диагностировали, и прописали ли лечение? Поделитесь своей историей в комментариях, и тем самым Вы поможете тысячам других людей.

beregi-serdce.com

Особенности заболевания

Что такое синусовая брадикардия? Это снижение частоты сокращений сердца, при котором ритмичность остается правильной, т.е. синусовой.

У здорового человека нормальным показателем ЧСС считается 60-80 ударов в минуту. При патологических изменениях синусовый ритм замедляется. Другими словами, создание электрических импульсов в синусовом узле в заметной степени сокращается. ЧСС в таком состоянии не превышает45 ударов за минуту.

В зависимости от особенностей протекания заболевания, возраста и здоровья пациента, выделяют несколько особенностей патологии. При значительных физических нагрузках, особенно у профессиональных спортсменов, тонус блуждающего нерва повышается, что вызывает заметное снижение частоты сердечных сокращений. В этом случае, говорить о серьезных патологических изменениях не целесообразно. Состояние не наносит большого вреда здоровью человека. Если появляются болезненные симптомы и ухудшается самочувствие, то можно говорить о развитии синусовой брадикардии, требующей лечения.

Нередко, диагностируется синусовая брадикардия у детей. Нормальными показателями ЧСС для новорожденного ребенка считается 140 ударов в минуту. К первому году жизни ЧСС приближается к 100 ударам в минуту. При значительном снижении показателя необходимо обследование.

Выделяют два типа замедления ЧСС у ребенка:

• относительная форма: зависит от внешних факторов, влияющих  на состояние ребенка;
• абсолютная форма заболевания: не зависит от изменяющихся во времени внешних факторов.

Определить конкретный тип брадикардии можно только по результатам электрокардиограммы (ЭКГ).

Причины развития патологии

Синусовая брадикардия возникает при потере работоспособности синусового узла. Причинами такого состояния могут быть различные факторы.

1. Органический фактор: развитие нарушений в частоте сердечных сокращений при атеросклерозе сосудов, миокардите, дегенеративных изменениях синусового узла.
2. Токсический фактор: развитие патологии при инфекционных заболеваниях (дифтерии, желтухе, менингите, сепсисе, брюшном тифе). Отклонения в частоте сердечных сокращений при злоупотреблении никотином, при отравлениях свинцом и токсинами фосфорорганического состава.
3. Лекарственный фактор: патология при приеме некоторых медикаментозных средств (бета-блокаторы, верапамил, дигиталис).
4. Экстракардиальная брадикардия, развивающаяся на фоне повышенного внутричерепного давления (при травмах головного мозга, отеках и опухолях).
5. Сокращение ритма сердца у профессиональных спортсменов.
6. Значительное переохлаждение.
7. Недостаток пищи (голодание).
8. Нарушения в работе щитовидной железы (гипотиреоз).
9. Ухудшение работоспособности вегетативной нервной системы (повышение тонуса парасимпатического отдела).

Причинами развития заболевания у ребенка являются следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• недостаток кислорода при внутриутробном развитии плода;
• желтуха у новорожденных (значительное повышение уровня билирубина в крови).

Симптомы брадикардии у ребенка проявляются не выраженно, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Признаки заболевания и методы диагностики

Большинство людей не подозревают о наличии патологических изменений в ритме сокращений сердца. Очень часто симптомы не проявляются на протяжении длительного времени.

Симптомы синусовой брадикардии:

• слабость и головокружение;
• предобморочное состояние, резкое потемнение в глазах;
• отдышка;
• быстрая утомляемость;
• болевые ощущения в области сердца.

Умеренная синусовая брадикардия характеризуется редким пульсом, замедлением ЧСС, при этом явные симптомы заболевания не проявляются. Выраженная форма болезни возникает на фоне понижения артериального давления, при сильных неврозах, приступах стенокардии, в постинфарктном состоянии.

Симптомы брадикардии у ребенка:

• слабость и головокружение;
• быстрая утомляемость при физических и психологических нагрузках;
• ухудшение самочувствия, капризность;
• ярко выраженная одышка;
• болевые ощущения в грудном отделе.

Для постановки точного диагноза и выявления степени поражения синусового узла используются различные методы обследований.

Самый простой и надежный способ обнаружения нарушений ритма сердца – это подсчет частоты пульса. При заметном отклонении от нормы (менее 60 ударов в минуту) необходимо обратиться к врачу.

Точный диагноз ставится после ЭКГ. Синусовая брадикардия диагностируется при сохранении синусового ритма сокращений сердца, и меньшем количестве сокращений. В некоторых случаях заболевание является переходящим. Для четкого определения времени приступов используется длительная ЭКГ, записываемая в течение суток (ЭКГ по Холтеру).

Своевременная диагностика заболевания (при помощи ЭКГ и регулярных осмотров у кардиолога) дает возможность начать лечение и заметно облегчить состояние.

Методы лечения

Если синусовая брадикардия сердца не проявляется выраженными симптомами, и отсутствуют сопутствующие заболевания, то лечение для пациента не предусматривается. Такое состояние нередко возникает у здоровых людей, и не является патологией.

Но чаще всего, уменьшение ЧСС сопровождается развитием основного заболевания. В этом случае, лечение синусовой брадикардии направлено на подавление сопутствующей болезни.

Терапевтические методы основаны на поддержке общего состояния пациента. При приступе брадикардии рекомендуется выпить горячего чая и съесть кусочек горького шоколада. Несколько минут в состоянии покоя и сердцебиение приходит в норму. Также прописываются общеукрепляющие и витаминные комплексы, ограничения в питании. Медикаментозное лечение направлено на повышение ЧСС. В этом случае назначаются холинблокаторы и симпатомиметики. При значительном снижении сердечного ритма требуется оперативное вмешательство. При операции вживляется кардиостимулятор для поддержки нормальной величины ЧСС.

Лечение брадикардии у ребенка также начинается с выявления причин заболевания, оценки общего состояния, выявления симптомов. При легкой форме брадикардии назначаются поливитаминные комплексы с электролитами, а также прописывается диета (большое количество фруктов, овощей, морепродуктов, сухофрукты, молочные каши, растительные масла). При средних и тяжелых формах патологии назначаются антиаритмические препараты на основе натуральных компонентов (женьшень, элеутерококк, экстракт белладонны). В крайних случаях необходима операция – вживление кардиостимулятора.

Своевременная диагностика синусовой брадикардии у взрослого человека и ребенка повышает вероятность благоприятного прогноза для жизни. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений: истончение сердечной стенки, ишемия, порок сердца, нарушения кровотока.

Регулярный осмотр у врача-кардиолога, забота о своем здоровье и правильный образ жизни снижают риск развития патологических изменений в работе сердца. Выявление причин заболевания – это первый шаг в успешном лечении синусовой брадикардии.

sosudinfo.com

Причины брадикардии

У здоровых людей часто регистрируется физиологическая брадикардия. Например, замедление ритма во время сна до 30 – 40 в минуту считается нормальным явлением, и обусловлено не только превалирующим влиянием блуждающего нерва на внутренние органы в ночное время, но и возникновением атриовентрикулярной блокады 1 ст. Это часто наблюдается у детей, подростков и взрослых до 40 лет.

Другим видом физиологической брадикардии является дыхательная (синусовая) аритмия, характеризующаяся увеличением частоты сокращений сердца на вдохе и замедлением на выдохе. Обусловлено это нормальными колебаниями давления в грудной клетке во время вдоха и выдоха, а также особенностями продвижения крови по камерам сердца, сопряженными с фазами дыхания.

Также функциональное замедление ритма встречается у спортсменов и лиц с хорошо тренированной мускулатурой. У обычного человека при нагрузке возрастает потребность в потреблении кислорода тканями организма, для этого сердце должно сокращаться чаще, чем обычно, то есть развивается тахикардия. У спортсмена же натренированы не только скелетные, но и сердечная мышцы, что позволяет сердцу без усилий обеспечивать организм кислородом.

При отсутствии каких-либо заболеваний перечисленные виды брадикардии значимого клинического значения не имеют. Но, как и другие нарушения ритма, брадикардия может развиться не только у здоровых людей, но и в случаях нарушения рефлекторного влияния на сердце со стороны нервной системы или других органов, либо при непосредственном органическом поражении сердечной ткани.

Основные заболевания, способные вызывать брадикардию:

1. Кардиологические заболевания
— инфаркт миокарда в острой стадии и в стадии рубцеванием (кардиосклероз)
— хроническая сердечная недостаточность
— ревматическое поражение сердца
— миокардиты
— бактериальный эндокардит
— артериальная гипертония
— пороки сердца
— атеросклероз аорты и коронарных артерий
— кардиомиопатии
— травмы сердца
2. Заболевания нервной системы
— травмы и опухоли головного мозга
— повышенное внутричерепное давление
— нарушения мозгового кровообращения
— невротические состояния
3. Эндокринные заболевания
— гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы
— недостаточность функции надпочечников (болезнь Адиссона)
4. Заболевания внутренних органов
— терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности
— язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки
— гастрит
5. Передозировка лекарственных препаратов
— бета – адреноблокаторов (бисопролол, карведилол и др)
— антиаритмические препараты
— блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем)
— сердечных гликозидов (дигоксин, коргликон)
6. Патологические процессы в организме
— хроническое злоупотребление алкоголем
— инфекционные заболевания (брюшной тиф, гепатит, менингококковая инфекция)
— нарушения электролитного состава вследствие обезвоживания, лихорадки (нарушения баланса калия, кальция и натрия в крови)
— шок различного происхождения (кардиогенный, аритмогенный, травматический, и др) 

Клинические симптомы брадикардии

Как правило, физиологическую и легкую брадикардию пациенты не ощущают субъективно. Симптомы патологической брадикардии определяются основным заболеванием, вызвавшим замедление сердечного ритма. Со стороны сердца отмечаются жалобы на боли в груди, одышку, отечность конечностей. Возникают сонливость, быстрая утомляемость, шум в ушах, постоянные головокружения, бледность кожных покровов.

Если ЧСС составляет 50 ударов в минуту и меньше, пациента могут беспокоить приступы потери сознания. Это очень опасные ситуации, называемые приступами Морганьи – Эдемса – Стокса (приступы МЭС). Обусловлены острой гипоксией головного мозга, так как сердечный выброс артериальной крови не может адекватно обеспечить клетки мозга кислородом. Пациент на фоне полного благополучия или предшествующего субъективного дискомфорта бледнеет, теряет сознание и падает. Потеря сознания может сопровождаться судорогами вследствие преходящей ишемии мозга, но, в отличие от эпилепсии, перед приступом МЭС не бывает ауры, характерной для эпилептического приступа. Потеря сознания при брадикардии длится не более 1 – 2 минут, после чего пациент приходит в себя, а кожа розовеет. Приступы могут возникать с разной частотой – от одного за всю жизнь до нескольких в течение дня. Если у пациента хоть раз развился эпизод потери сознания, сопровождающийся брадикардией по ЭКГ, ему следует обязательно пройти необходимое исследование и лечение, назначенные врачом.

Диагностика заболевания

Брадикардию, которая не проявляется клинически, выявляют, как правило, при прохождении плановой ЭКГ.
При наличии характерных жалоб диагноз брадикардии можно заподозрить еще при опросе и осмотре пациента, а для уточнения ее вида и причины, вызвавшей замедление ритма, назначают следующие методы диагностики:

1. ЭКГ. Признаки брадикардии на ЭКГ – уменьшение частоты сердечных сокращений менее 60 в минуту, сочетающееся с синдромом слабости синусового узла или нарушениями проводимости (блокадами).
Синусовая брадикардия – ЧСС 40 – 60 в минуту, ритм синусовый, правильный.

Синдром слабости синусового узла, изображенный на рисунке – стойкая синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, на фоне редкого ритма приступы мерцания предсердий или эктопической тахикардии

Признаки брадикардии могут сочетаться с ишемией миокарда, гипертрофией предсердий или желудочков.

2. Суточное мониторирование ЭКГ обязательно должно быть назначено пациенту с жалобами на перебои в сердце, вне зависимости от того, были ли зарегистрированы эпизоды брадикардии на однократной ЭКГ или не были. Позволяет оценить наличие брадикардии на протяжении суток, а также установить их связь с физическими нагрузками и бытовой активностью пациента.
3. УЗИ сердца позволяет оценить сократительную функцию миокарда и выявить структурные изменения сердечных тканей, вызвавших нарушения ритма.
4. Пробы с физической нагрузкой позволяют выявить адаптационные возможности организма применительно к физической нагрузке. Используются тредмил тест или велоэргометрия.
5. ЭФИ – чаще назначается чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца, чем эндокардиальное. Позволяет спровоцировать брадикардию, если ее не удалось зарегистрировать с помощью ЭКГ и суточного мониторирования, а пациент предъявляет специфические жалобы.
6. Коронарография назначается для подтверждения или исключения коронарогенной природы возникновения аритмий. Позволяет визуализировать коронарные артерии и оценить их проходимость или степень поражения атеросклерозом.
7. МРТ сердца может быть назначен по показаниям для выявления органического поражения сердца и уточнения его локализации. 

Лечение брадикардии

Терапия при бессимптомных формах брадикардии и при отсутствии основного заболевания не показана.
При умеренной и выраженной брадикардии, сопровождающейся клиническими проявлениями, а тем более приступами МЭС, назначается лечение основного заболевания. При успешном устранении причинного фактора брадикардия исчезает.

Неотложная помощь при приступе брадикардии, сопровождающейся проявлениями заболевания (головокружение, общая слабость, сонливость, предобморочное состояние) — пациент может принять под язык половину или целую таблетку изадрина 0.005, или одну четвертую или половину таблетки теофедрина.

Неотложная помощь при приступе МЭС заключается в следующем:

— уложить пациента с приподнятыми ногами, чтобы обеспечить приток крови к мозгу и к сердцу
— измерить артериальное давление и подсчитать пульс на сонной (на шее) или лучевой (на запястье) артерии
— немедленно вызвать скорую медицинскую помощь
— при отсутствии сознания более двух минут, сопровождающемся отсутствием сердцебиения и дыхания, начинать сердечно – легочную реанимацию по схеме 15 нажатий на грудину через два вдувания воздуха в легкие методом рот в рот до появления самостоятельного дыхания или приезда реанимационной бригады, но не более, чем в течение 30 минут

Врач скорой помощи будет проводить следующие мероприятия:
— временная электрокардиостимуляция при помощи дефибриллятора
— атропин 0.1% — 1 мл внутривенно струйно (до 4 мл за сутки)
— дофамин 200 мг на 200 мл физраствора внутривенно капельно
— адреналин 1% — 1 мл на 200 мл физраствора внутривенно капельно
— эуфиллин 2.4% — 5 – 10 мл внутривенно струйно
— преднизолон 50 мг внутривенно струйно

В случае легкой или умеренной брадикардии, не сопровождающейся признаками инфаркта, инсульта, острой сердечной недостаточности, пациент после купирования приступа брадикардии может быть оставлен в домашних условиях под наблюдение участкового врача из поликлиники.

Выраженная брадикардия, особенно сопровождающаяся приступом МЭС, признаками инфаркта, отека легких или других надвигающихся осложнений, является показанием к госпитализации в стационар аритмологии или кардиологии.

При отсутствии эффекта от лечения основного заболевания, при наличии атриовентрикулярной блокады 2 – 3 степени, полной блокады пучка Гиса, особенно на фоне острого инфаркта миокарда, а также при сочетании с желудочковыми тахиаритмиями (частая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия) , пациенту может быть показана имплантация электрокардиостимулятора по показаниям, определяемым аритмологом и кардиохирургом.

На рисунке изображен искусственный кардиостимулятор, вшитый под кожу выше груди с проведенными в сердце электродами. 

Образ жизни с брадикардией

Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.

При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.

Обеим категориям пациентов полезно узнать, что при брадикардии желательно употреблять в пищу такие продукты, как грецкие орехи, смесь меда, лимона и чеснока, а также отвар тысячелистника, так как эти продукты благотворно влияют на сократительную способность сердечной мышцы. Всем лицам с заболеваниями сердечно – сосудистой системы нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать диету с потреблением низкокалорийных продуктов и чаще отдыхать на свежем воздухе.

Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером. 

Осложнения брадикардии

Физиологическая, легкая и умеренная брадикардия, как правило, к осложнениям не приводят.
Основным осложнением выраженной брадикардии и приступов МЭС, являются асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть вследствие ишемии головного мозга. Кроме этого, велика вероятность развития тромбоэмболических осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, ишемического инсульта или инфаркта миокарда. Вследствие нарушения проведения импульса при брадикардии может развиться частая желудочковая экстрасистолия или пароксизмальная желудочковая тахикардия, что чревато возникновением фибрилляции желудочков и летальным исходом.

Прогноз

Прогноз для физиологической и легкой форм брадикардии благоприятный. Если пациент страдает заболеванием, приведшем к развитию умеренной и выраженной брадикардии, то прогноз определяется стадией кардиологического заболевания или характером внесердечного заболевания, явившегося причиной брадикардии. Например, если у пациента гипотиреоз, но при этом с помощью гормонозаместительной терапии в организме поддерживается адекватный уровень гормонов щитовидной железы, то прогноз со стороны сердца благоприятный. Если же причиной явилась хроническая сердечная недостаточность в терминальной (конечной) стадии, то прогноз окажется неблагоприятным, тем более, что вряд ли такой пациент будет подвержен вмешательству по установке кардиостимулятора в силу общего истощения организма и наличия противопоказаний для операции.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

Классификация болезни

Синусовая брадикардия может быть абсолютной, относительной, умеренной, экстракардиальной, токсической, лекарственной и идиопатической.

Абсолютную брадикардию кардиолог обнаружит даже без проведения электрокардиограммы. Ему достаточно будет измерить пульс пациента.

Относительная брадикардия развивается в результате инфекционных болезней и травм. К ней принадлежит и брадикардия спортсменов.

Умеренная синусовая брадикардия диагностируется в людей, у которых присутствует дыхательная аритмия. Часто она наблюдается у детей.

Экстракардиальная форма патологии проявляется при возникновении перебоев в работе внутренних органов.

Токсическая брадикардия формируется при отравлении организма, а лекарственная – при неконтролируемом приеме лекарств.

Причины развития идиопатической брадикардии невозможно выяснить.

Также различают патологическую и физиологическую формы. Физиологическая брадикардия никакой опасности для организма не представляет. Она может возникать во время отдыха и сна, а также под воздействием холода. Часто она является нормой для спортсменов, у которых сердце хорошо тренировано.

Причины синусовой бадикардии

Довольно часто диагностируется синусовая брадикардия, причины которой могут быть связаны с:

• наследственной предрасположенностью;
• снижением автоматизма сердца;
• повышенным тонусом блуждающего нерва;
• болезнями сердца (ишемией сердца, сердечной недостаточностью, пороком, миокардитами, стенокардией, инфарктом миокарда, кардиомиопатиями);
• заболеваниями дыхательной системы (бронхитами, бронхиальной астмой);
• болезнями сосудистой системы (анемией, гипотонией);
• нарушениями в работе эндокринных желез (гипотиреозом, сахарным диабетом);
• гиперкалиемией;
• отравлением при попадании в организм химических веществ (никотина, алкоголя, свинца);
• употреблением некоторых медикаментов, влияющих на работу сердца (дигиталиса, атенолола, верапамила, метопролола, хинидина);
• голоданиями;
• инфекционными болезнями (гриппом, брюшным тифом, гепатитом);
• энцефаломенингитом;
• черепно-мозговыми травмами;
• доброкачественными и злокачественными новообразованиями в мозге;
• кровоизлияниями в мозг;
• возрастными изменениями.

Особо тяжелые формы брадикардии чаще всего связаны с сочетанным действием нескольких причин.

Симптомы

Симптоматика такой патологии весьма разнообразна. Патологическая синусовая брадикардия заявляет о себе:

• болями в области грудной клетки;
• головокружением;
• потемнением в глазах;
• общей слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• обмороками;
• холодным потом;
• одышкой;
• нестабильностью артериального давления.

При физиологической брадикардии не обнаруживается никаких симптомов. Чаще всего она является случайной диагностической находкой.

Диагностика синусовой брадикардии

Предварительную диагностику можно осуществить самостоятельно, посчитав частоту пульта. Подтвердить диагноз поможет электрокардиография. Синусовая брадикардия на ЭКГ покажет пониженное число сердечных ударов при правильном синусовом ритме.

Иногда признаки болезни проявляются периодически. Поэтому желательно использовать холтеровское мониторирование – запись кардиограммы на протяжении суток.

Также врач может направить на сдачу клинических и биохимических анализов крови, анализов гормонов щитовидки, на ультразвуковое обследование сердца, коронарографию, велоэргометрию и тредмил-тест.

Лечение болезни

Если синусная брадикардия не соседствует с другими патологиями и никак не влияет на состояние человека, то лечение не требуется.

Если к уменьшению сердечных сокращений привела другая болезнь, то необходимо лечить ее. При токсической форме используют дезинтоксикационную терапию. Она поможет связать яды и вывести их из организма.Если у больного обнаружена лекарственная брадикардия, врач назначает другие лекарства или изменяет их дозировку.

Если диагностирован гипотиреоз, то применяют заместительную терапию с использованием левотироксина. При наличии гиперкалиемии выводят избыток калия с помощью мочегонных лекарств.

Лечение синусовой брадикардии препаратами предполагает использование медикаментов, повышающих частоту сокращений сердца: холиноблокаторов и симпатомиметиков.

Если нарушена электрическая система сердца и пульс очень низкий (меньше 40), то прибегают к хирургическому лечению. Во время операции под кожу вживляют кардиостимулятор.

Осложнения синусовой бадикардии

Синусная брадикардия может стать причиной усугубления ишемии, развития сердечной недостаточности и инфаркта, нарушения мозгового кровообращения, травм из-за потери сознания, а также внезапной остановки сердца.

Профилактика синусовой брадикардии

Поскольку патологическая брадикардия является достаточно опасной патологией, необходимо проводить профилактические мероприятия. Чтобы предотвратить болезнь, необходимо:

• заниматься спортом;
• рационально питаться;
• полноценно отдыхать;
• отказаться от курения;
• ограничить употребление спиртных напитков;
• принимать лекарства только под контролем врача;
• своевременно лечить болезни сердца и других органов.

Особое значение имеют регулярные профилактические обследования, особенно при наличии любых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

nashe-serdce.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Низкое давление высокий пульс причины Как понизить пульс при низком давлении Что делать если слабый пульс Пульс ниже 50 Пульс 57 это нормально Давление низкое а пульс высокий что делать Низкий пульс у пожилого человека 56 пульс