Чем опасна брадикардия сердца

СердцеТермин «брадикардия» употребляют при нарушениях, изменениях в функционировании сердца, когда ритм сокращений сердца уменьшается до 60 и меньше ударов за минуту. Если у здоровых людей пульс обычно бывает 60-100 ударов в минуту, частота сокращений сердца при брадикардии ниже 60.

Считается, что это заболевание не существует как самостоятельное, а проявляется как симптом всевозможных изменений в работе сердечной мышцы или же болезней прочих органов, систем человеческого организма, которые могут влиять на ритм сердечных сокращений. Для того чтобы понять причины, вызвавшие брадикардию, проводят скрупулезное обследование человека. Но брадикардия может являться физиологическим регламентом для людей со здоровым, крепким сердцем или же спортсменов.

Симптомы и признаки, характерные для брадикардии

У обычного человека стандартный ритм сокращений синусовый, с определенным числом сокращений в минуту. Когда наблюдается сбой во времени между двумя импульсами при работе сердца, то такое явление называют аритмией. Это состояние, при каком сердечная мышца работает размеренно, однако число ее сжатий в минуту не достигает нормы. Врачи утверждают, что брадикардию можно рассматривать как одну из модификаций аритмии.

Для брадикардии характерны клинические симптомы, объективные признаки. Последние подразумевают изменения ЭКГ, частоту пульса до 60 ударов в минуту.

Клинические симптомы выражаются в таких явлениях:

  • дискомфорт, неприятные ощущения в районе сердца;
  • нарушения биения сердца;
  • недостаточное количество воздуха;
  • сбои артериального давления;
  • обморочное состояние;
  • бледный покров кожи и слизистых оболочек;
  • слабость организма и быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • аритмия;
  • судороги;
  • отеки;
  • возможные нарушения зрения.

Все эти признаки брадикардии не являются такими специфическими, поэтому многие люди воспринимают их как показатели старения или же хронической усталости. Обычно при брадикардии 40-60 ударов в минуту не проявляются клинические симптомы, а при снижении пульса до 30-40 ударов в минуту наблюдается общая слабость, одышка, отеки, нарушения памяти и зрения, бледное состояние кожи, головокружение. Если же частота сердечных сокращений меньше 30 ударов в минуту, то появляются судороги, и наступает обморочное состояние. В этом случае человеку нужно в срочном порядке предоставить медицинскую помощь, потому что последствия бывают необратимыми.

Зависимо от причины, которая привела к снижению частоты сокращений сердца, брадикардия делится на 3 группы:

  • физиологическая;
  • фармакологическая;
  • патологическая.

Физиологическая брадикардия характерна для здоровых людей или тех, кто занимается спортом. У каждого четвертого молодого мужчины, обладающего крепким здоровьем, наблюдается физиологический тип брадикардии.

Фармакологическая брадикардия может быть спровоцирована применением каких-либо лекарственных препаратов

Патологический тип брадикардии зачастую связан с разными болезнями сердечно-сосудистой системы либо прочих органов, систем.

Брадикардия у ребенка

СердцеУ детей частота сокращений даже в норме больше, чем у взрослого. Существуют определенные показатели для каждой возрастной категории ребенка, и это необходимо учитывать при проведении обследования. Если для грудного ребенка оптимальным считают пульс 100 ударов за минуту, меньший показатель называют брадикардией. В возрасте до 6 лет отклонение от нормы обычно – до 70 ударов. У детей в возрасте свыше 6 лет норма такая, как у взрослого человека, то есть пульс – 60-70 ударов в минуту.

При частоте сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту, можно констатировать брадикардию. Однако типы и сама классификация брадикардии одинаковы как для детей, так и для взрослых. Причины ее возникновения у ребенка могут быть спровоцированы разными болезнями сердца, иных органов, занятиями спортом, тяжелой физической работой, приемом лекарств, индивидуальными особенностями физиологии. Когда малыш прекрасно себя чувствует, нет жалоб на быструю усталость, одышку, холодный пот, общую слабость, дискомфорт в груди, то в этом случае брадикардия – это индивидуальная черта организма в период его роста. Если же указанные симптомы беспокоят ребенка, то это может быть патологической брадикардией, которая впоследствии приведет к серьезным заболеваниям.

У детей она часто наблюдается при таких болезнях и состояниях, как неврозы, нарушение в обмене веществ, разные инфекции, переохлаждения, повышение температуры, врожденные болезни сердца, быстрый рост, нарушения в мозговом кровообращении, передозировка лекарств, нарушения работы щитовидной железы и т. п.

Читайте также: Причины брадикардии плода во время беременности

Чем опасна брадикардия для ребенка? Защитные механизмы его организма недостаточно развиты по сравнению со взрослым, поэтому не в состоянии так перераспределить кровь, чтобы обеспечивалась полноценно работа органов, тканей. В этом случае брадикардия может привести к ослаблению организма, даже гибели ребенка. Поэтому необходима консультация и лечение у врача-кардиолога. В подростковом возрасте часто ставят диагноз «брадикардия», но в большинстве случаев она является временной. Из-за гормональной перестройки организма и быстрого роста создается дисбаланс. Но со временем все механизмы регуляции приходят в нормальное состояние, и брадикардия у подростка пройдет без негативных последствий.

Чем опасна брадикардия сердца, последствия и осложнения

БолиКак известно, в большинстве ситуацией брадикардия – признак какого-либо заболевания, которое может привести к остановке сердца, травме в результате падения при обмороке, нарушению кровоснабжения мозга, развитию сердечной недостаточности, ишемической болезни, инфаркту миокарда.

Нередко брадикардия выявляет серьезную патологию – синдром слабости синусового узла (СССУ), в основе которого нарушение в структуре синусового узла. Для этого заболевания характерны частые обмороки, головокружение, частота сердечных сокращений меньше 40 ударов за минуту. Поэтому при ухудшении протекания данной болезни требуется установка электрокардиостимулятора, какой помогает наладить работу сердца. Такое хирургическое лечение применяют тогда, когда иные способы лечения были неэффективны.

Заметив первые симптомы в нарушении сердечного ритма, необходимо пройти обследование и, главное, самостоятельно не заниматься лечением. Людям, страдающим брадикардией, нужно принимать витамины, общеукрепляющие препараты, уменьшить в рационе количество сладкой, жирной пищи, а число овощей, фруктов увеличить. При своевременном обращении к специалисту-кардиологу можно остановить прогрессирование заболевания и сохранить здоровье.

serdcelechim.ru

Особенности заболевания

Брадикардия представляет собой одну из разновидностей аритмии, при которой частота биения сердца замедляется. Например, если у здорового человека сердечная мышца сокращается приблизительно 70-90 раз на протяжении минуты, то у человека с брадикардией этот показатель составляет 50-60 ударов.

Сердечная мышцаНо не всегда уменьшение биения сердца означает развитие заболевания. Бывают такие случаи, когда при повышенном артериальном давлении человеческий организм с целью самосохранения автоматически снижает частоту биения сердца. А, например, во время сна, сердечная мышца сокращается на 30% реже.

Картина развития брадикардии сопровождается наличие таких симптомов:

  • ощущение дискомфорта за грудиной;
  • тяжелое дыхание;
  • низкое артериальное давление;
  • обморочное состояние;
  • бледные покровы кожи и слизистой;
  • слабость;
  • головокружение;
  • отек ног;
  • одышка;
  • судороги и пр.

СудорогиВышеперечисленные симптомы могут проявляться по одиночке или целым списком. Например, при частоте сердцебиения в 45-59 ударов, признаки заболевания могут вообще не проявляться, а при 30-40 ударах – могут проявляться почти все признаки.

Медики классифицируют брадикардию по механизму ее развития на несколько видов:

  1. Синусовая. Причиной ее развития является пониженная активность сердечного синусового узла.
  2. Несинусовая. Процесс передачи электроимпульсов между сердечными узлами блокируется.

Большие физические нагрузкиЕсли говорить о причинах, которые спровоцировали болезнь, ее можно подразделить на:

  1. Физиологическую. Как правило, этот вид недуга характерен для практически здоровых людей и дает о себе знать при больших физических нагрузка (у спортсменов).
  2. Медицинскую. Развивается, как последствие на прием некоторых медицинских препаратов.
  3. Патологическую. Возникает у пациентов, которые страдают на разного рода заболевания сердечно-сосудистой системы.

У каждого больного брадикардия имеет способность проявляться совершенно по-разному. По степени проявления Биение сердцанедуг подразделяется на такие виды:

  1. Выраженная. Биение сердца небольше 40 ударов.
  2. Умеренная. Сердечная мышца сокращается в пределах 40-50 раз.
  3. Невыраженная. Сердце бьется 50-60 раз за минуту.

Для пациентов, страдающих от брадикардии, не имеет никакого значения ее вид. Но, зато это чрезвычайно важно для специалистов, которые занимаются их лечением.

Опасность

Эмболический инсультГоворя о том, что такое брадикардия и чем она опасна, необходимо разграничить последствия болезни разных видов и для пациентов разного возраста и профессий.

Например, если у больного диагностируют выраженную физиологическую брадикардию, это означает, что довольно большая вероятность развития застоя крови в сосудах, который однозначно спровоцирует образование тромбов в сердечных камерах.

Если такой тромб оторвется от внутренней стенки сосуда, у пациента может возникнуть инфаркт. А при его попадании в сонную артерию, может развиться эмболический инсульт.
Инфаркт миокардаКак известно мерцательные сосуды обеспечивают поступление крови по сосудам в кишечник. При попадании же тромба в один из таких сосудов не исключено образование одного или нескольких некрозов, за короткое время перерастающий в перитонит.

В том случае, если тромбы образуются в нижних конечностях пациента, нет никакой гарантии развития гангрены, при несвоевременном или неверном курсе лечения болезни.

Если у больного практически не проявляется симптоматика недуга, или проявляется очень слабо, его следует немедленно обследовать. Это необходимо для того чтобы избежать развития инфаркта миокарда.

При длительном течении брадикардии, которое сопровождается с целым комплексом симптомов, в том числе и с резко пониженным артериальном давлением, такого пациента стоит незамедлительно госпитализировать, а возможно, и назначить хирургическое вмешательство. В противном случае, у больного стремительно изнашивается сердечная мышца, а также не исключено развитие патологий сердечно-сосудистой системы.

Кроме уже перечисленных опасностей, заболевание также может привести к таким последствиям:

  • почечные или печеночные колики или недостаточность;
  • невроз;
  • слабость синусовой системы сердца;
  • шок;
  • кислородное голодание мозга;
  • нарушение кровообращения мозга и пр.

Нарушение кровообращения мозгаСовсем по иному обстоит проблема относительно того, что такое брадикардия и чем она опасна, если речь идет о спортсменах. В этом случае заболевание не несет практически никакой опасности. Специалисты, диагностируя у спортсмена этот недуг, связывают его с развитием дисфункции организма. Причиной может быть нарушение функционирования щитовидной железы или какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы.

Кардиолог связывает все эти процессы с большими физическими нагрузками, после которых сердце старается отдохнуть, замедляя количество сокращений. Опасным болезнь становится только в том случае, если в организме развиваются дегенеративные патологии. В таком случае специалист требует от спортсмена немедленного прекращения занятий спортом и соблюдение режима.

СпортсменЕсли заболевание развивается у людей пожилого возраста, у которых наблюдаются параллельно заболевания сердца или других внутренних органов, это может спровоцировать нарушение процесса кровообращения мозга, частые обмороки и плохое общее самочувствие.

По данным статистики, пациенты, у которых наблюдается низкая частота сокращения сердечной мышцы, имеют высокие шансы прожить намного больше, чем те, у которых частота сердцебиения 100 и больше ударов за минуту. Но это возможно только в том случае, если человек будет строго придерживаться рекомендаций специалиста и ограничат физические нагрузки.

Обследование состояния здоровьяДабы не запускать развитие брадикардии, необходимо:

  • обязательно проходить ежегодное обследование состояния здоровья у специалистов;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • правильно питаться;
  • не переусердствовать с физическими нагрузками, но в то же время и не вести пассивный сидячий образ жизни;
  • контролировать показатели артериального давления;
  • периодически проверять уровень сахара и холестерина в крови;
  • стараться избегать нервных стрессов и перенапряжения.

Рацион питанияЕсли человек входит в группу риска по возможности развития брадикардии, специалисты разработают для него специальную программу, в которую входят не только физические нагрузки, но режим и рацион питания.

Будьте здоровы!

vseoserdce.ru

Причины и симптомы

Синусовая брадикардия возникает в результате расстройства деятельности синусового узла, который регулирует скорость биения сердца. Чаще это симптом серьезной болезни, которая выводит из строя сердечно-сосудистую систему.

В зависимости от формы, выделяют такие причины возникновения брадикардии:

Форма брадикардии Причины возникновения
Экстракардиальная Вегето-сосудистая дистония
Зажим сонной артерии
Надавливание на глазное яблоко
Онкология
Ушиб, отек, воспаление мозга
Почечная колика
Голодание
Язва желудка
Переохлаждение организма
Язва двенадцатиперстной кишки
Органическая Инфаркт миокарда
Кардиосклероз
Медикаментозная Употребление медицинских препаратов сверх нормы
Токсическая Уремия
Гепатит С
Инфекционные заболевания (сепсис, брюшной тиф)
Физиологическая Холодная пора года
Массаж грудной клетки
Курение
Старческая Пожилой возраст

Легкая и умеренная степень брадикардии (от 60-ти до 40-ка ударов в минуту у взрослых людей) не проявляется клинически. Первые симптомы заметны при снижении пульса до менее 40 ударов. Это приводит к плохому кровообращению и органическому поражению сердца. Первоначальными признаками брадикардии являются:

  • головокружение;
  • обморок;
  • перепады АД (повышение/понижение);
  • слабость;
  • постоянная усталость;
  • боль в центре груди;
  • нехватка воздуха;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение памяти или внимания;
  • временные расстройства зрения.

Вернуться к оглавлению

Опасна ли брадикардия: последствия

Брадикардия вызывает сердечную недостаточность и другие негативные последствия.

Если симптомы болезни не проявляются, и человек не ощущает дискомфорта, то брадикардия не опасна для жизни. Однако ее появление свидетельствует о наличии в организме патологии, которую необходимо диагностировать и своевременно лечить. Тогда и брадикардия, и главная болезнь не будут прогрессировать, удастся восстановить здоровье.

Самые частые последствия болезни проявляются в виде:

  • Хронических приступов, связанных с физиологией организма. Лечение в таком случае не помогает, потому у больного часто наблюдается головокружение, потеря в пространстве, слабость. Побороть болезнь невозможно, потому выписываются препараты для подавления симптомов.
  • Тромбов, образование которых наиболее характерно для людей в пожилом возрасте при частых приступах. Из-за неправильной ЧСС кровь остается в желудочке, постепенно образовывая тромб. Из сердца он может попасть в любой сосуд и забить его. Такое осложнение приводит к самым плачевным последствиям, потому при подозрении пациента направляют на обследование, а затем назначают специальное лечение.
  • Сердечной недостаточности, когда левый желудочек неполноценно работает. Это приводит к сбою АД и плохому кровотоку в органы. В результате повышается вероятность инфаркта миокарда и ИБС.

Если симптомы болезни начали проявляться, значит есть большая опасность для жизни. При резком снижении ЧСС человек может стать инвалидом либо умереть.

В первую очередь от ухудшения кровообращения страдает головной мозг: в него попадает малый объем кислорода. Гипоксия способствует судорогам и потере сознания. Это самые опасные симптомы брадикардии, которые могут закончиться остановкой легких или сердца, потому требуют неотложной медицинской помощи.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения и профилактики

Заниматься самолечением при брадикардии категорически запрещено. Человек в обязательном порядке обязан проконсультироваться с доктором, чтобы лечение не навредило.

Умеренная степень болезни не требует лечения. Брадикардия является симптомом, потому терапия направлена на искоренение основного заболевания. В первую очередь это касается токсической, органической и экстракардиальной форм болезни. Медицинская форма требует отмены применения препарата. После этого частота сердечных сокращений восстановится самостоятельно.

При выраженной брадикардии, когда кружится голова, чувствуется общее недомогание, снижается артериальное давление или развивается сердечная недостаточность, назначают целенаправленное лечение брадикардии в виде медицинских препаратов («Эфедрин», «Изопреналин») или фитотерапии (корень женьшеня, красавка). Эти лекарства влияют на работу сердца, улучшая кровообращение, повышая АД и ЧСС. В случае возникновения приступа МАС (Морганьи—Адамса—Стокса) проводится хирургическое вмешательство, в процессе которого в сердце вставляется имплантант, стабилизирующий сердечный ритм.

Профилактика заключается в своевременном лечении первопричин болезни и медикаментозной поддержке сердечного ритма по рекомендации доктора. А также следует отказаться от употребления спиртных напитков и курения, не перетруждать организм физическими нагрузками и сбалансированно питаться, пополняя организм необходимыми витаминами, и минералами.

 

etodavlenie.ru

Брадикардия – механизм формирования

Брадикардия относится к классу нарушений сердечного ритма, поскольку ЧСС ниже нормы. А правильный, нормальный и здоровый сердечный ритм должен быть синусовым, равномерным и иметь определенное число сокращений в минуту. Если ритм становится неравномерным, то есть, между двумя ударами сердца проходит не одинаковый промежуток времени, то это является аритмией. Также к аритмии относится состояние, при котором сердце бьется равномерно, но число его сокращений в минуту меньше нормы. Таким образом, говоря о брадикардии, врачи подразумевают один из вариантов аритмии. А поскольку правильный сердечный ритм является залогом нормального функционирования всех органов и тканей, то любой вариант аритмии очень тщательно анализируется и по возможности корректируется. Брадикардия отражает нарушение такого свойства проводящей системы сердца, как автоматизм.

Для понимания классификации аритмий, в том числе и брадикардии, необходимо понимать, как формируется электрический импульс, который заставляет сердце регулярно и равномерно сокращаться.

В толще мышечной стенки сердца расположен так называемый синусный узел, или водитель ритма, как его называют в медицинской литературе. Именно в этом синусном узле регулярно развивается возбуждение, которое по нервным волокнам передается мышцам различных отделов сердца, заставляя их сокращаться. Синусный узел обеспечивает регулярность, достаточную силу, автоматизм и постоянство электрических импульсов, заставляющих сердце сокращаться. Синусный узел работает полностью автономно, не завися от сигналов из головного мозга. Он постоянно, с четко определенной и размеренной частотой генерирует электрические импульсы, передает их по проводящей системе сердца, заставляя его биться. Если сокращения сердца провоцируются синусным узлом, то ритм называется синусовым, или правильным.

Однако один синусный водитель ритма не может передать электрический импульс всем мышцам сердца, заставляя их сокращаться равномерно и слаженно. Для этого в сердце имеются еще несколько узлов, которые проводят сигнал от синусового водителя ритма к сердечным мышцам. От синусного узла импульс передается синоатриальному узлу. Дальше от синоатриального к атиовентрикулярному узлу, от которого, в свою очередь, электрический импульс по структурам, называемым пучком Гисса, передается на все участки сердечной мышцы, заставляя сердце сокращаться. Если возникает нарушение в процессе передачи электрического импульса от одного узла к другому, то сердце начинает сокращаться неправильно, в первую очередь, медленно — то есть, развивается брадикардия. В такой ситуации ритм по-прежнему является правильным, но импульс передается слабо, вследствие чего сердце сокращается медленнее, чем должно.

Однако, если по каким-либо причинам синусовый узел окажется подавленным (например, из-за старческих изменений в тканях сердца, появления рубцовой ткани после инфаркта, приема некоторых лекарственных препаратов и т.д.), то он станет генерировать импульсы медленно, из-за чего и возникнет брадикардия. Такую брадикардию, сочетающуюся с правильным ритмом, называют синусовой. Если синусовый узел генерирует электрические импульсы с нормальной частотой и силой, но нарушено их проведение в синоатриальном или атриовентрикулярном узлах, то брадикардия является не синусовой, а связанной с блокадой проведения возбуждения.

Брадикардия – симптомы, признаки

Брадикардия проявляется клиническими симптомами и объективными признаками. К клиническим симптомам относят различные жалобы на расстройства здоровья. К объективным признакам брадикардии относят частоту пульса и изменения на ЭКГ.

Пульс при брадикардии подсчитывается точно так же, как и в норме, и составляет менее 60 ударов в минуту.

ЭКГ-признаки брадикардии характеризуются удлинением интервала P–Q(R) более 0,12 с (от 0,15 до 0,20 с), при этом зубец Р остается неизменным. При несинусовой брадикардии на ЭКГ видны удлиненные Q—Т интервалы, расширенные QRS зубцы и отрицательный зубец Т.

Клинические симптомы брадикардии следующие:

  • Неопределенные ощущения дискомфорта в области сердца;
  • Сердцебиение;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Снижение артериального давления;
  • Обмороки;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головокружения;
  • Кратковременные эпизоды нарушения зрения;
  • Одышка;
  • Рассеянность, низкая концентрация внимания;
  • Отеки;
  • Судороги;
  • Аритмии.

Перечисленные симптомы брадикардии могут иметь различную степень выраженности. Более того, при брадикардии возможно развитие как всех перечисленных клинических симптомов, так и только некоторых. Симптомы не являются специфическими, а потому часто воспринимаются людьми в качестве признаков старения, усталости и т.д.

Обычно при брадикардии 40 – 59 ударов в минуту у человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы. При брадикардии 30 – 40 ударов в минуту появляются слабость, утомляемость, расстройство памяти и внимания, одышка, головокружение, отеки, нарушение зрения, бледность кожи и сердцебиение. Если же пульс становится реже 30 ударов в минуту, то у человека могут развиться судороги или обморочное состояние. Потеря сознания на фоне выраженной брадикардии называется приступом Марганьи-Адамса-Стокса. При развитии такого состояния человеку необходимо оказывать срочную медицинскую помощь, чтобы не произошло остановки дыхания с последующим смертельным исходом.

Классификация, виды брадикардии и их общая характеристика

В зависимости от механизма развития, брадикардия подразделяется на следующие разновидности:
1. Синусовая брадикардия, обусловленная снижением активности синусового узла сердца;
2. Несинусовая брадикардия, связанная с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца:

  • Нарушение проведения импульса между синусным и синоатриальным узлами;
  • Нарушение проведения импульса между синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.

Для человека, страдающего брадикардий, совершенно нет разницы, синусовая она или несинусовая, поскольку их проявления одинаковые. Данная классификация важна для врачей, поскольку позволяет подобрать оптимальное лечение. В остальном синусовая брадикардия ничем не отличается от несинусовой, поэтому в дальнейшем тексте будем описывать обе разновидности урежения ЧСС, не уточняя их типа в зависимости от механизма развития.

В зависимости от причины, спровоцировавшей урежение ЧСС, брадикардия подразделяется на три больших группы:

  • Физиологическая брадикардия, которая часто отмечается у здоровых людей. Особенно часто физиологическая брадикардия имеется у спортсменов или просто у людей, физически хорошо развитых и тренированных. Примерно у 25% здоровых молодых мужчин имеется физиологическая брадикардия.
  • Фармакологическая или медикаментозная брадикардия, которая развивается на фоне применения некоторых лекарственных препаратов.
  • Патологическая брадикардия, которая развивается на фоне патологии и является симптомов различных заболеваний сердца и других органов и систем.

Патологическая брадикардия может быть острой или хронической, в зависимости от конкретного причинного фактора. Острая брадикардия развивается резко, одномоментно при различных состояниях, прямо или косвенно травмирующих сердце, например, отравлениях, миокардите или инфаркте. Хроническая брадикардия существует долгие годы и связана с тяжелыми, длительно протекающими заболеваниями сердца или других органов и систем.

Кроме того, патологическая брадикардия традиционно подразделяется на интракардиальную и экстракардиальную. Интракардиальная брадикардия возникает при различных патологиях сердца. Экстракардиальная брадикардия провоцируется заболеваниями и нарушениями функций других органов, способных косвенно влиять на работу сердца.

В зависимости от выраженности урежения частоты сердечных сокращений, брадикардия подразделяется на следующие виды:

  • Выраженная брадикардия, при которой ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту;
  • Умеренная брадикардия, при которой ЧСС составляет от 40 до 50 ударов минуту;
  • Легкая брадикардия, при которой ЧСС составляет от 50 до 60 ударов в минуту.

При умеренной и легкой брадикардии не развивается нарушений кровообращения, поскольку сердце сокращается и выталкивает кровь с достаточной силой. Но при выраженной брадикардии развиваются многочисленные нарушения кровообращения, особенно в системе внутричерепных артерий. Из-за нарушения кровообращения у человека бледнеет кожа и слизистые оболочки, развивается потеря сознания и судороги.

Общая характеристика физиологической брадикардии

Физиологическая брадикардия бывает у физически сильных или хорошо тренированных людей, поскольку сердце у них работает с максимальной нагрузкой, и для обеспечения кровоснабжения всех органов и тканей ему достаточно сокращаться редко. Поэтому брадикардия всегда отмечается у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Кроме того, физиологическое урежение ЧСС может отмечаться в следующих ситуациях:

  • Массаж грудной клетки в области сердца;
  • Давление на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера);
  • Давление на сонную артерию (например, при туго повязанном галстуке, шейном платке, шарфе и т.д.);
  • Холод;
  • Хроническое отравление никотином (курение).

Строго говоря, брадикардией является урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту. Но у многих людей нормальный пульс составляет менее 60 в минуту, что является их физиологической особенностью. Поэтому, в принципе, физиологической является любая брадикардия, на фоне которой человек чувствует себя нормально, его не беспокоит усталость, слабость, головокружение, обмороки, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и непонятные неприятные ощущения в области грудной клетки.

Брадикардия у спортсменов

Брадикардия у спортсменов является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени. То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам. Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

Брадикардия у детей – возрастные нормы и возможные причины

У детей частота сердечных сокращений в норме выше, чем у взрослых. Причем в различных возрастных категориях собственные нормы. Так, для детей от рождения и до одного года нормальным считается пульс 100 и более ударов минуту. Поэтому для грудного ребенка до одного года брадикардией будет считаться пульс менее 100 ударов в минуту. У ребенка от года до шести лет нормальным считается пульс от 70 до 80 ударов в минуту. Это означает, что у ребенка в возрасте 1 – 6 лет брадикардией является ЧСС менее 70 ударов минуту. У детей старше 6 лет норма пульса становится такой же, как у взрослых, то есть, от 60 до 70 ударов в минуту, поэтому брадикардией для данной возрастной категории является пульс менее 60 уд/мин.

Классификация и разновидности брадикардии у детей точно такие же, как и у взрослых. Причинные факторы брадикардий также связаны с различными заболеваниями сердца или других органов, активными тренировками, тяжелой физической работой, приемом лекарственных средств или просто физиологическими особенностями. Если ребенок хорошо себя чувствует, не жалуется на повышенную утомляемость, одышку, обильный холодный пот, слабость, обмороки или боль в груди, то брадикардия является физиологическим вариантом нормы, то есть, индивидуальной особенностью растущего организма. Если же ребенок жалуется на какие-либо перечисленные симптомы, то это свидетельствует о патологической брадикардии, которая является признаком иного серьезного заболевания.

Брадикардия у ребенка может развиваться на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • Неврозы;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Инфекционные заболевания;
  • Переохлаждение;
  • Повышенная температура тела;
  • Передозировка лекарств;
  • Курение;
  • Отравление свинцом;
  • Заболевания сердца, в том числе врожденные;
  • Быстрый рост ребенка;
  • Недостаточное функционирование щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Нарушения мозгового кровообращении.

Брадикардия для детей гораздо опаснее, чем для взрослых, поскольку адаптивные механизмы детского организма еще не развиты, и потому не могут обеспечить перераспределение крови для полноценного обеспечения нужд всех органов и тканей. Это означает, что брадикардия может провоцировать внезапную потерю сознания, истощение организма и даже смерть ребенка. В силу этого брадикардия у детей нуждается в обязательном лечении у кардиолога.

Брадикардия плода

В настоящее время метод КТГ (кардиотокографии) позволяет регистрировать частоту сердечных сокращений плода во время беременности. Нижняя граница нормы ЧСС плода составляет 110 ударов в минуту. Если сердцебиение плода составляет менее 110 ударов в минуту, то речь идет о брадикардии. Обычно брадикардия свидетельствует о внутриутробной гипоксии, нарушениях мозгового кровообращения или какой-либо иной патологии плода. По одной только брадикардии установить, какие именно нарушения развития имеются у плода, невозможно, поскольку необходимо дополнительное детальное обследование при помощи УЗИ, допплерометрии, возможно генетического анализа и т.д. Поэтому брадикардия плода является сигналом для последующего обследования, целью которого является выявление любых имеющихся у него нарушений.

В настоящее время многие беременные женщины озабочены брадикардией плода на ранних сроках беременности и задают по этому поводу множество вопросов. Однако следует знать, что информативность измерения частоты сердечных сокращений для оценки состояния плода наступает не ранее 20 – 22 недели беременности. Именно с этого срока имеет смысл делать КТГ и подсчитывать ЧСС плода. Любое измерение частоты сердцебиения у плода ранее 20 – 22 недели беременности неинформативно. До 20-ой недели беременности единственной информацией, которую можно получить о сердцебиении плода, это – есть оно или нет. То есть, зафиксировать – живой ребенок или умер. Если сердцебиение есть, то ребенок живой, если оно не выслушивается, значит, плод умер внутриутробно. Никакой информации о состоянии плода его частота сердцебиений до 20-ой недели беременности не несет. Это означает, что женщины могут не волноваться относительно брадикардии плода на 5, 6, 7, 8 … 19-ой неделях беременности, поскольку это ничего не значит, кроме констатации факта, что малыш живой, растет и развивается.

Брадикардия у подростков

Брадикардия у подростков встречается довольно часто и в большинстве случаев она является преходящей, то есть временной. Брадикардия отмечается из-за бурного роста и гормональной перестройки, происходящих в организме, к которым сердечный ритм еще не успел подстроиться. Через некоторое время, когда будет достигнут баланс между активным ростом и механизмами регуляции со стороны ЦНС, брадикардия у подростка пройдет самостоятельно, не создав каких-либо негативный последствий.

Брадикардия при беременности

У женщин во время вынашивания ребенка брадикардия развивается крайне редко, если ее не существовало до наступления беременности. Брадикардия может быть физиологической или патологической. Физиологическая брадикардия является вариантом нормы и обычно отмечается, если до наступления беременности женщина вела активный образ жизни, тренировалась, физически работала и т.д. В таком случае брадикардия не представляет какой-либо опасности для плода или для самой женщины.

Патологическая брадикардия при беременности обычно провоцируется следующими патологиями:

  • Болезни щитовидной железы;
  • Заболевания почек и печени;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения регуляции со стороны ЦНС.

При наличии патологической брадикардии беременная женщина должна получать лечение, целью которого является устранение заболеваний, ставших причиной урежения сердцебиения. Патологическая брадикардия может быть опасной для матери и плода.

Медикаментозная брадикардия

Медикаментозная брадикардия также называется фармакологической и развивается на фоне применения следующих лекарственных препаратов:

  • Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон, Дигитоксин, Дигоксин и др.);
  • Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Тимолол, Пропранолол, Надолол, Атенолол, Ацебутолол, Бетаксолол, Метопролол, Эсмолол, Пиндолол, Соталол, Эсатенолол);
  • Верапамил;
  • Хинидин;
  • Антиаритмические препараты (Аденозин, Амиодарон, Дронедарон, Фенитоин, Прокаинамид, Пропафенон, Тримекаин и др.);
  • Морфин;
  • Симпатолитики (Резерпин, Бретилат, Раунатин).

После отмены лекарственных препаратов брадикардия проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Брадикардия – причины

Причины патологической брадикардии могут быть кардиальными или экстракардиальными. Кардиальные причины представляют собой следующие заболевания сердца:

  • Инфаркт миокарда;
  • Атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз (замещение нормальных тканей сердца рубцом);
  • Возрастные изменения в сердце;
  • Эндокардит или миокардит (воспаление наружного или мышечного слоя сердца);
  • ИБС.

Экстракардиальные причины брадикардии представляют собой заболевания любых других органов за исключением сердца. В настоящее время к экстракардиальным причинам брадикардии относят следующие:

  • Гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы);
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Менингит;
  • Ушиб мозга;
  • Кровоизлияние в мозг или мозговые оболочки;
  • Отек мозга;
  • Инфекционные заболевания (гепатит, грипп, брюшной тиф, сепсис);
  • Уремия (повышенное содержание мочевины в крови);
  • Гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови);
  • Обтурационная желтуха;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Гипотермия (низкая температура тела);
  • Опухоли средостения (пищевода, диафрагмы и др.);
  • Голодание;
  • Гипертония;
  • Почечная колика;
  • Интубация;
  • Синдром Меньера;
  • Отравление фосфорорганическими соединениями.

Поскольку брадикардия – это не самостоятельное заболевание, то она и провоцируется вышеперечисленными патологиями, и одновременно является их симптомом.

Чем опасна брадикардия

Если у человека отсутствует клиническая симптоматика брадикардии, то она не представляет опасности для жизни и здоровья человека. Но наличие брадикардии свидетельствует о каком-то патологическом процессе, протекающем в организме, а потому является поводом для обследования и последующего лечения, которое может остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и сохранить хорошее здоровье.

Если брадикардия сочетается с клинической симптоматикой, то опасность представляют собой неожиданные обмороки, во время которых отмечается очень высокий риск внезапной смерти из-за остановки сердца. В такой ситуации врачи обычно рекомендуют установку кардиостимулятора.

Брадикардия – лечение

Если при брадикардии отсутствуют клинические симптомы, то лечение проводить не нужно. Терапия брадикардии показана только в том случае, если она сопровождается обмороками, гипотонией (низким давлением), сердечной недостаточностью или желудочковыми аритмиями. В таком случае лечение зависит от причин, спровоцировавших брадикардию.

Если брадикардия связана с интракардиальными причинами, то оптимальным методом ее лечения является установка кардиостимулятора. Если же урежение ЧСС спровоцировано экстракардиальными факторами, то необходимо провести лечение основного заболевания, например, откорректировать уровень гормонов щитовидной железы, устранить отек мозга и т.д. Помимо лечения основного заболевания, спровоцировавшего брадикардию, проводится симптоматическое увеличение частоты сердцебиения при помощи следующих лекарственных средств:

  • Атропин – вводится внутривенно или подкожно по 0,6 – 2 мг по 2 – 3 раза в сутки;
  • Изадрин – вводится внутривенно по 2 – 20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до достижения нормального значения ЧСС;
  • Эуфиллин – вводится внутривенно по 240 – 480 мг или принимается внутрь по 600 мг 1 раз в сутки.

Однако приведенные лекарства помогают только временно увеличить частоту сердечных сокращений, поэтому могут использоваться только в качестве экстренной меры. Чтобы добиться стойкого излечения брадикардии, следует начать лечение основного заболевания, спровоцировавшего урежение сердечного ритма.

Капли Зеленина при брадикардии можно принимать по 35 – 40 капель по 3 раза в день. Данное средство эффективно при умеренной брадикардии.

Народное лечение брадикардии

Различные народные методы являются хорошим подспорьем в комплексном лечении брадикардии, поскольку позволяют добиться стойкого эффекта. Однако народные методы рекомендуется применять не вместо лекарственной терапии, а в сочетании с последней, и тогда суммарный лечебный эффект будет максимальным.
В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

  • Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.
  • Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
  • Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

Кроме того, для нормализации частоты сердечных сокращений необходимо придерживаться следующих правил жизни, позволяющих укрепить сердце:

  • Соблюдать диету с ограничением жира;
  • Потреблять низкокалорийные продукты;
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями;
  • Бросить курить;
  • Ограничить прием алкогольных напитков.

Берут ли в армию с брадикардией?

В Расписании болезней, на основании которого призывник признается негодным к прохождению воинской службы, диагноз «брадикардия» отсутствует. Это означает, что при наличии брадикардии призывник проходит обследование сердца и сосудистой системы, и вопрос о годности или негодности к службе решается на основании выявленного заболевания сердечно-сосудистой системы.

Согласно статьям 42 – 48 Расписания болезней негодными к воинской службе признаются юноши, страдающие синдромом слабости синусового узла (СССУ) или AV-блокадой. Если данных патологий нет, то брадикардия не является основанием для освобождения от призыва в армию. Следовательно, в большинстве случаев с брадикардией берут в армию.

www.tiensmed.ru