Брадикардия сердца что

Брадикардия представляет собой урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в минуту, то есть, по сути, сердце бьется медленно. В норме ЧСС составляет от 60 до 100 ударов в минуту у здорового человека. Частота сердечных сокращений регистрируется путем подсчета пульса. Это означает, что при брадикардии регистрируется пульс менее 60 ударов в минуту. Термин «брадикардия» образован от двух греческих слов bradys — медленный и kardia — сердце.

Брадикардия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом различных нарушений работы сердца. Брадикардия является неспецифическим симптомом, развивающимся, как при непосредственной патологии сердца, так и при заболеваниях других органов и систем, которые способны косвенно оказывать влияние на частоту сердечных сокращений. Степень выраженности брадикардии не коррелирует со степенью тяжести заболевания, которое ее спровоцировало. Поэтому для выявления причин, спровоцировавших появление брадикардии, следует проводить тщательное обследование человека.

Однако, помимо симптома различных заболеваний, брадикардия может представлять собой естественную особенность организма человека, являясь вариантом физиологической нормы. Обычно брадикардия в качестве физиологической нормы отмечается у хорошо тренированных людей, например, спортсменов, или у людей, обладающих от природы «сильным и крепким сердцем».

Брадикардия – механизм формирования

Брадикардия относится к классу нарушений сердечного ритма, поскольку ЧСС ниже нормы. А правильный, нормальный и здоровый сердечный ритм должен быть синусовым, равномерным и иметь определенное число сокращений в минуту. Если ритм становится неравномерным, то есть, между двумя ударами сердца проходит не одинаковый промежуток времени, то это является аритмией. Также к аритмии относится состояние, при котором сердце бьется равномерно, но число его сокращений в минуту меньше нормы. Таким образом, говоря о брадикардии, врачи подразумевают один из вариантов аритмии. А поскольку правильный сердечный ритм является залогом нормального функционирования всех органов и тканей, то любой вариант аритмии очень тщательно анализируется и по возможности корректируется. Брадикардия отражает нарушение такого свойства проводящей системы сердца, как автоматизм.

Для понимания классификации аритмий, в том числе и брадикардии, необходимо понимать, как формируется электрический импульс, который заставляет сердце регулярно и равномерно сокращаться.

В толще мышечной стенки сердца расположен так называемый синусный узел, или водитель ритма, как его называют в медицинской литературе. Именно в этом синусном узле регулярно развивается возбуждение, которое по нервным волокнам передается мышцам различных отделов сердца, заставляя их сокращаться. Синусный узел обеспечивает регулярность, достаточную силу, автоматизм и постоянство электрических импульсов, заставляющих сердце сокращаться. Синусный узел работает полностью автономно, не завися от сигналов из головного мозга. Он постоянно, с четко определенной и размеренной частотой генерирует электрические импульсы, передает их по проводящей системе сердца, заставляя его биться. Если сокращения сердца провоцируются синусным узлом, то ритм называется синусовым, или правильным.

Однако один синусный водитель ритма не может передать электрический импульс всем мышцам сердца, заставляя их сокращаться равномерно и слаженно. Для этого в сердце имеются еще несколько узлов, которые проводят сигнал от синусового водителя ритма к сердечным мышцам. От синусного узла импульс передается синоатриальному узлу. Дальше от синоатриального к атиовентрикулярному узлу, от которого, в свою очередь, электрический импульс по структурам, называемым пучком Гисса, передается на все участки сердечной мышцы, заставляя сердце сокращаться. Если возникает нарушение в процессе передачи электрического импульса от одного узла к другому, то сердце начинает сокращаться неправильно, в первую очередь, медленно — то есть, развивается брадикардия. В такой ситуации ритм по-прежнему является правильным, но импульс передается слабо, вследствие чего сердце сокращается медленнее, чем должно.

Однако, если по каким-либо причинам синусовый узел окажется подавленным (например, из-за старческих изменений в тканях сердца, появления рубцовой ткани после инфаркта, приема некоторых лекарственных препаратов и т.д.), то он станет генерировать импульсы медленно, из-за чего и возникнет брадикардия. Такую брадикардию, сочетающуюся с правильным ритмом, называют синусовой. Если синусовый узел генерирует электрические импульсы с нормальной частотой и силой, но нарушено их проведение в синоатриальном или атриовентрикулярном узлах, то брадикардия является не синусовой, а связанной с блокадой проведения возбуждения.

Брадикардия – симптомы, признаки

Брадикардия проявляется клиническими симптомами и объективными признаками. К клиническим симптомам относят различные жалобы на расстройства здоровья. К объективным признакам брадикардии относят частоту пульса и изменения на ЭКГ.

Пульс при брадикардии подсчитывается точно так же, как и в норме, и составляет менее 60 ударов в минуту.

ЭКГ-признаки брадикардии характеризуются удлинением интервала P–Q(R) более 0,12 с (от 0,15 до 0,20 с), при этом зубец Р остается неизменным. При несинусовой брадикардии на ЭКГ видны удлиненные Q—Т интервалы, расширенные QRS зубцы и отрицательный зубец Т.

Клинические симптомы брадикардии следующие:

  • Неопределенные ощущения дискомфорта в области сердца;
  • Сердцебиение;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Снижение артериального давления;
  • Обмороки;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головокружения;
  • Кратковременные эпизоды нарушения зрения;
  • Одышка;
  • Рассеянность, низкая концентрация внимания;
  • Отеки;
  • Судороги;
  • Аритмии.

Перечисленные симптомы брадикардии могут иметь различную степень выраженности. Более того, при брадикардии возможно развитие как всех перечисленных клинических симптомов, так и только некоторых. Симптомы не являются специфическими, а потому часто воспринимаются людьми в качестве признаков старения, усталости и т.д.

Обычно при брадикардии 40 – 59 ударов в минуту у человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы. При брадикардии 30 – 40 ударов в минуту появляются слабость, утомляемость, расстройство памяти и внимания, одышка, головокружение, отеки, нарушение зрения, бледность кожи и сердцебиение. Если же пульс становится реже 30 ударов в минуту, то у человека могут развиться судороги или обморочное состояние. Потеря сознания на фоне выраженной брадикардии называется приступом Марганьи-Адамса-Стокса. При развитии такого состояния человеку необходимо оказывать срочную медицинскую помощь, чтобы не произошло остановки дыхания с последующим смертельным исходом.

Классификация, виды брадикардии и их общая характеристика

В зависимости от механизма развития, брадикардия подразделяется на следующие разновидности:
1. Синусовая брадикардия, обусловленная снижением активности синусового узла сердца;
2. Несинусовая брадикардия, связанная с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца:

  • Нарушение проведения импульса между синусным и синоатриальным узлами;
  • Нарушение проведения импульса между синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.

Для человека, страдающего брадикардий, совершенно нет разницы, синусовая она или несинусовая, поскольку их проявления одинаковые. Данная классификация важна для врачей, поскольку позволяет подобрать оптимальное лечение. В остальном синусовая брадикардия ничем не отличается от несинусовой, поэтому в дальнейшем тексте будем описывать обе разновидности урежения ЧСС, не уточняя их типа в зависимости от механизма развития.

В зависимости от причины, спровоцировавшей урежение ЧСС, брадикардия подразделяется на три больших группы:

  • Физиологическая брадикардия, которая часто отмечается у здоровых людей. Особенно часто физиологическая брадикардия имеется у спортсменов или просто у людей, физически хорошо развитых и тренированных. Примерно у 25% здоровых молодых мужчин имеется физиологическая брадикардия.
  • Фармакологическая или медикаментозная брадикардия, которая развивается на фоне применения некоторых лекарственных препаратов.
  • Патологическая брадикардия, которая развивается на фоне патологии и является симптомов различных заболеваний сердца и других органов и систем.

Патологическая брадикардия может быть острой или хронической, в зависимости от конкретного причинного фактора. Острая брадикардия развивается резко, одномоментно при различных состояниях, прямо или косвенно травмирующих сердце, например, отравлениях, миокардите или инфаркте. Хроническая брадикардия существует долгие годы и связана с тяжелыми, длительно протекающими заболеваниями сердца или других органов и систем.

Кроме того, патологическая брадикардия традиционно подразделяется на интракардиальную и экстракардиальную. Интракардиальная брадикардия возникает при различных патологиях сердца. Экстракардиальная брадикардия провоцируется заболеваниями и нарушениями функций других органов, способных косвенно влиять на работу сердца.

В зависимости от выраженности урежения частоты сердечных сокращений, брадикардия подразделяется на следующие виды:

  • Выраженная брадикардия, при которой ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту;
  • Умеренная брадикардия, при которой ЧСС составляет от 40 до 50 ударов минуту;
  • Легкая брадикардия, при которой ЧСС составляет от 50 до 60 ударов в минуту.

При умеренной и легкой брадикардии не развивается нарушений кровообращения, поскольку сердце сокращается и выталкивает кровь с достаточной силой. Но при выраженной брадикардии развиваются многочисленные нарушения кровообращения, особенно в системе внутричерепных артерий. Из-за нарушения кровообращения у человека бледнеет кожа и слизистые оболочки, развивается потеря сознания и судороги.

Общая характеристика физиологической брадикардии

Физиологическая брадикардия бывает у физически сильных или хорошо тренированных людей, поскольку сердце у них работает с максимальной нагрузкой, и для обеспечения кровоснабжения всех органов и тканей ему достаточно сокращаться редко. Поэтому брадикардия всегда отмечается у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Кроме того, физиологическое урежение ЧСС может отмечаться в следующих ситуациях:

  • Массаж грудной клетки в области сердца;
  • Давление на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера);
  • Давление на сонную артерию (например, при туго повязанном галстуке, шейном платке, шарфе и т.д.);
  • Холод;
  • Хроническое отравление никотином (курение).

Строго говоря, брадикардией является урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту. Но у многих людей нормальный пульс составляет менее 60 в минуту, что является их физиологической особенностью. Поэтому, в принципе, физиологической является любая брадикардия, на фоне которой человек чувствует себя нормально, его не беспокоит усталость, слабость, головокружение, обмороки, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и непонятные неприятные ощущения в области грудной клетки.

Брадикардия у спортсменов

Брадикардия у спортсменов является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени. То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам. Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

Брадикардия у детей – возрастные нормы и возможные причины

У детей частота сердечных сокращений в норме выше, чем у взрослых. Причем в различных возрастных категориях собственные нормы. Так, для детей от рождения и до одного года нормальным считается пульс 100 и более ударов минуту. Поэтому для грудного ребенка до одного года брадикардией будет считаться пульс менее 100 ударов в минуту. У ребенка от года до шести лет нормальным считается пульс от 70 до 80 ударов в минуту. Это означает, что у ребенка в возрасте 1 – 6 лет брадикардией является ЧСС менее 70 ударов минуту. У детей старше 6 лет норма пульса становится такой же, как у взрослых, то есть, от 60 до 70 ударов в минуту, поэтому брадикардией для данной возрастной категории является пульс менее 60 уд/мин.

Классификация и разновидности брадикардии у детей точно такие же, как и у взрослых. Причинные факторы брадикардий также связаны с различными заболеваниями сердца или других органов, активными тренировками, тяжелой физической работой, приемом лекарственных средств или просто физиологическими особенностями. Если ребенок хорошо себя чувствует, не жалуется на повышенную утомляемость, одышку, обильный холодный пот, слабость, обмороки или боль в груди, то брадикардия является физиологическим вариантом нормы, то есть, индивидуальной особенностью растущего организма. Если же ребенок жалуется на какие-либо перечисленные симптомы, то это свидетельствует о патологической брадикардии, которая является признаком иного серьезного заболевания.

Брадикардия у ребенка может развиваться на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • Неврозы;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Инфекционные заболевания;
  • Переохлаждение;
  • Повышенная температура тела;
  • Передозировка лекарств;
  • Курение;
  • Отравление свинцом;
  • Заболевания сердца, в том числе врожденные;
  • Быстрый рост ребенка;
  • Недостаточное функционирование щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Нарушения мозгового кровообращении.

Брадикардия для детей гораздо опаснее, чем для взрослых, поскольку адаптивные механизмы детского организма еще не развиты, и потому не могут обеспечить перераспределение крови для полноценного обеспечения нужд всех органов и тканей. Это означает, что брадикардия может провоцировать внезапную потерю сознания, истощение организма и даже смерть ребенка. В силу этого брадикардия у детей нуждается в обязательном лечении у кардиолога.

Брадикардия плода

В настоящее время метод КТГ (кардиотокографии) позволяет регистрировать частоту сердечных сокращений плода во время беременности. Нижняя граница нормы ЧСС плода составляет 110 ударов в минуту. Если сердцебиение плода составляет менее 110 ударов в минуту, то речь идет о брадикардии. Обычно брадикардия свидетельствует о внутриутробной гипоксии, нарушениях мозгового кровообращения или какой-либо иной патологии плода. По одной только брадикардии установить, какие именно нарушения развития имеются у плода, невозможно, поскольку необходимо дополнительное детальное обследование при помощи УЗИ, допплерометрии, возможно генетического анализа и т.д. Поэтому брадикардия плода является сигналом для последующего обследования, целью которого является выявление любых имеющихся у него нарушений.

В настоящее время многие беременные женщины озабочены брадикардией плода на ранних сроках беременности и задают по этому поводу множество вопросов. Однако следует знать, что информативность измерения частоты сердечных сокращений для оценки состояния плода наступает не ранее 20 – 22 недели беременности. Именно с этого срока имеет смысл делать КТГ и подсчитывать ЧСС плода. Любое измерение частоты сердцебиения у плода ранее 20 – 22 недели беременности неинформативно. До 20-ой недели беременности единственной информацией, которую можно получить о сердцебиении плода, это – есть оно или нет. То есть, зафиксировать – живой ребенок или умер. Если сердцебиение есть, то ребенок живой, если оно не выслушивается, значит, плод умер внутриутробно. Никакой информации о состоянии плода его частота сердцебиений до 20-ой недели беременности не несет. Это означает, что женщины могут не волноваться относительно брадикардии плода на 5, 6, 7, 8 … 19-ой неделях беременности, поскольку это ничего не значит, кроме констатации факта, что малыш живой, растет и развивается.

Брадикардия у подростков

Брадикардия у подростков встречается довольно часто и в большинстве случаев она является преходящей, то есть временной. Брадикардия отмечается из-за бурного роста и гормональной перестройки, происходящих в организме, к которым сердечный ритм еще не успел подстроиться. Через некоторое время, когда будет достигнут баланс между активным ростом и механизмами регуляции со стороны ЦНС, брадикардия у подростка пройдет самостоятельно, не создав каких-либо негативный последствий.

Брадикардия при беременности

У женщин во время вынашивания ребенка брадикардия развивается крайне редко, если ее не существовало до наступления беременности. Брадикардия может быть физиологической или патологической. Физиологическая брадикардия является вариантом нормы и обычно отмечается, если до наступления беременности женщина вела активный образ жизни, тренировалась, физически работала и т.д. В таком случае брадикардия не представляет какой-либо опасности для плода или для самой женщины.

Патологическая брадикардия при беременности обычно провоцируется следующими патологиями:

  • Болезни щитовидной железы;
  • Заболевания почек и печени;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения регуляции со стороны ЦНС.

При наличии патологической брадикардии беременная женщина должна получать лечение, целью которого является устранение заболеваний, ставших причиной урежения сердцебиения. Патологическая брадикардия может быть опасной для матери и плода.

Медикаментозная брадикардия

Медикаментозная брадикардия также называется фармакологической и развивается на фоне применения следующих лекарственных препаратов:

  • Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон, Дигитоксин, Дигоксин и др.);
  • Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Тимолол, Пропранолол, Надолол, Атенолол, Ацебутолол, Бетаксолол, Метопролол, Эсмолол, Пиндолол, Соталол, Эсатенолол);
  • Верапамил;
  • Хинидин;
  • Антиаритмические препараты (Аденозин, Амиодарон, Дронедарон, Фенитоин, Прокаинамид, Пропафенон, Тримекаин и др.);
  • Морфин;
  • Симпатолитики (Резерпин, Бретилат, Раунатин).

После отмены лекарственных препаратов брадикардия проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Брадикардия – причины

Причины патологической брадикардии могут быть кардиальными или экстракардиальными. Кардиальные причины представляют собой следующие заболевания сердца:

  • Инфаркт миокарда;
  • Атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз (замещение нормальных тканей сердца рубцом);
  • Возрастные изменения в сердце;
  • Эндокардит или миокардит (воспаление наружного или мышечного слоя сердца);
  • ИБС.

Экстракардиальные причины брадикардии представляют собой заболевания любых других органов за исключением сердца. В настоящее время к экстракардиальным причинам брадикардии относят следующие:

  • Гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы);
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Менингит;
  • Ушиб мозга;
  • Кровоизлияние в мозг или мозговые оболочки;
  • Отек мозга;
  • Инфекционные заболевания (гепатит, грипп, брюшной тиф, сепсис);
  • Уремия (повышенное содержание мочевины в крови);
  • Гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови);
  • Обтурационная желтуха;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Гипотермия (низкая температура тела);
  • Опухоли средостения (пищевода, диафрагмы и др.);
  • Голодание;
  • Гипертония;
  • Почечная колика;
  • Интубация;
  • Синдром Меньера;
  • Отравление фосфорорганическими соединениями.

Поскольку брадикардия – это не самостоятельное заболевание, то она и провоцируется вышеперечисленными патологиями, и одновременно является их симптомом.

Чем опасна брадикардия

Если у человека отсутствует клиническая симптоматика брадикардии, то она не представляет опасности для жизни и здоровья человека. Но наличие брадикардии свидетельствует о каком-то патологическом процессе, протекающем в организме, а потому является поводом для обследования и последующего лечения, которое может остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и сохранить хорошее здоровье.

Если брадикардия сочетается с клинической симптоматикой, то опасность представляют собой неожиданные обмороки, во время которых отмечается очень высокий риск внезапной смерти из-за остановки сердца. В такой ситуации врачи обычно рекомендуют установку кардиостимулятора.

Брадикардия – лечение

Если при брадикардии отсутствуют клинические симптомы, то лечение проводить не нужно. Терапия брадикардии показана только в том случае, если она сопровождается обмороками, гипотонией (низким давлением), сердечной недостаточностью или желудочковыми аритмиями. В таком случае лечение зависит от причин, спровоцировавших брадикардию.

Если брадикардия связана с интракардиальными причинами, то оптимальным методом ее лечения является установка кардиостимулятора. Если же урежение ЧСС спровоцировано экстракардиальными факторами, то необходимо провести лечение основного заболевания, например, откорректировать уровень гормонов щитовидной железы, устранить отек мозга и т.д. Помимо лечения основного заболевания, спровоцировавшего брадикардию, проводится симптоматическое увеличение частоты сердцебиения при помощи следующих лекарственных средств:

  • Атропин – вводится внутривенно или подкожно по 0,6 – 2 мг по 2 – 3 раза в сутки;
  • Изадрин – вводится внутривенно по 2 – 20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до достижения нормального значения ЧСС;
  • Эуфиллин – вводится внутривенно по 240 – 480 мг или принимается внутрь по 600 мг 1 раз в сутки.

Однако приведенные лекарства помогают только временно увеличить частоту сердечных сокращений, поэтому могут использоваться только в качестве экстренной меры. Чтобы добиться стойкого излечения брадикардии, следует начать лечение основного заболевания, спровоцировавшего урежение сердечного ритма.

Капли Зеленина при брадикардии можно принимать по 35 – 40 капель по 3 раза в день. Данное средство эффективно при умеренной брадикардии.

Народное лечение брадикардии

Различные народные методы являются хорошим подспорьем в комплексном лечении брадикардии, поскольку позволяют добиться стойкого эффекта. Однако народные методы рекомендуется применять не вместо лекарственной терапии, а в сочетании с последней, и тогда суммарный лечебный эффект будет максимальным.
В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

  • Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.
  • Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
  • Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

Кроме того, для нормализации частоты сердечных сокращений необходимо придерживаться следующих правил жизни, позволяющих укрепить сердце:

  • Соблюдать диету с ограничением жира;
  • Потреблять низкокалорийные продукты;
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями;
  • Бросить курить;
  • Ограничить прием алкогольных напитков.

Берут ли в армию с брадикардией?

В Расписании болезней, на основании которого призывник признается негодным к прохождению воинской службы, диагноз «брадикардия» отсутствует. Это означает, что при наличии брадикардии призывник проходит обследование сердца и сосудистой системы, и вопрос о годности или негодности к службе решается на основании выявленного заболевания сердечно-сосудистой системы.

Согласно статьям 42 – 48 Расписания болезней негодными к воинской службе признаются юноши, страдающие синдромом слабости синусового узла (СССУ) или AV-блокадой. Если данных патологий нет, то брадикардия не является основанием для освобождения от призыва в армию. Следовательно, в большинстве случаев с брадикардией берут в армию.

www.tiensmed.ru

Основные признаки и симптомы брадикардии сердца

Измерение пульса манометром

Брадикардия – это состояние, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается, то есть сердце человека бьется очень медленно. Развивается заболевание не самостоятельно, а является симптомом, как сердечной патологии, так и заболеваний других органов. У людей с признаками брадикардии нарушается насосная функция сердца, что приводит к застою крови в органах дыхания. Из-за этих симптомов может развиться абсцесс легкого. Но иногда брадикардия представляет собой физиологическую норму, являясь особенностью людей со здоровым сердцем или тренированных спортсменов.

Основные причины развития у человека симптомов брадикардии разделяют по формам:

  1. Экстракардиальная, которая развивается при неврозах, вегетососудистой дистонии, повышенном артериальном давлении, патологиях мозга, ЖКТ, эндокринных.
  2. Органическая, развивающаяся на фоне кардиосклероза, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда.
  3. Медикаментозная, возникающая во время лечения такими лекарственными препаратами, как хинин, сердечные гликозиды, симпатолитики, морфин, блокаторы кальциевых каналов.
  4. Токсическая, которая возникает при крайней степени интоксикации организма во время гепатита, инфекционных заболеваний, уремии, отравления фосфатами.
  5. Физиологическая, развивающаяся на фоне регулярного курения, непрофессионального массажа грудной клетки, постоянного холода.
  6. Старческая, являющаяся причиной естественного старения организма.

Выраженная брадикардия вызывает сбои в работе всех систем организма. Во время симптомов происходит нарушение кровообращения, что напрямую связано с кислородным голоданием, которое вызывает у человека недостаток сил для нормальной жизнедеятельности. Зачастую брадикардия сопровождается бледностью слизистых и кожных покровов, судорогами и даже потерей сознания. К основным симптомам заболевания, требующим немедленного лечения, относят:

  • хроническую усталость, слабость;
  • нехватку воздуха, появление затрудненного дыхания;
  • частые головокружения;
  • нарушение внимания, памяти;
  • повышение или снижение кровяного давления;
  • кратковременные расстройства зрения.

Диагностика заболевания

Врач терапевт

Диагностирует брадикардию терапевт, обращая внимание на жалобы пациента, его сердечные тоны, редкий пульс, дыхательную аритмию. При наличии симптомов сердечной недостаточности пациент будет направлен на обследование и лечение к кардиологу. Основные методы диагностики брадикардии:

  1. Электрокардиограмма. С ее помощью медики фиксируют урежение частоты сердечного ритма, наличие синоатриальной или атриовентрикулярной блокады. При длительных симптомах брадикардии или при безуспешном лечении требуется суточный мониторинг ЭКГ.
  2. ЧПЭФИ. Если метод ЭКГ блокад не выявляет, то назначается чреспищеводное электрофизиологическое исследование, при котором обследуются проводящие сердечные пути, выявляющие органическую или функциональную брадикардию.
  3. Нагрузочная велоэргометрия, которая оценивает частоту ударов сердца при определенной физической нагрузке.
  4. УЗИ сердца, если определена органическая форма брадикардии. Ультразвуковое исследование определит склеротические и дегенеративные изменения миокарда, увеличение размеров сердца.

Первая помощь при приступе брадикардии

Приступ брадикардии

Если вы почувствовали основные симптомы брадикардии (головокружение, слабость), то врачи рекомендуют предпринять следующие меры:

  • заварить крепкий кофе;
  • выполнить любые физические упражнения или совершить пробежку;
  • использовать капли Зеленина при брадикардии, чтобы быстро повысить пульс.

Если тонометр показал сердечный ритм ниже 35 ударов/минуту, вызовите скорую помощь, лягте на спину, положив под голову мелкий валик, а ноги разместите на подушках. Когда при симптомах брадикардии наблюдаются боли в области сердца, желательно положить под язык таблетку нитроглицерина. Если больной потерял сознание, то мероприятия по неотложной помощи следующие:

  1. Искусственное дыхание. Зажмите пострадавшему нос одной рукой, а вторую положите под шею. Сделайте глубокий вдох, прижмитесь плотно к губам потерпевшего своими губами, произведите выдох в рот больному. Если все сделано правильно, то человек выдох воздуха сделает самостоятельно. Измерьте пульс больного после трех вдуваний, продолжая манипуляции до восстановления способности пострадавшего дышать самостоятельно.
  2. Непрямой массаж сердца. Если пульс больного не прощупывается, то следует произвести на его грудную клетку в области сердца давление. Это будет благоприятствовать восстановлению дыхания и возобновлению кровообращения. Положите одну ладонь перпендикулярно шее пострадавшего на третью нижнюю долю грудной клетки, а вторую – сверху. Произведите 10-12 быстрых, коротких надавливания, после чего осуществите два искусственных дыхания. Оказывайте помощь до восстановления дыхания больного или до приезда скорой помощи.

Хирургическое лечение заболевания

На приеме у врача

Полное исцеление от симптомов брадикардии возможно с помощью оперативного вмешательства. Это связано с имплантацией кардиостимулятора, который контролирует работу сердечной мышцы. Стимулятор – это микрокомпьютер, оснащенный генератором электроимпульсов и электродами, благодаря которому больной не испытывает никаких симптомов брадикардии. Программа кардиостимулятора подбирается индивидуально, при которой регулируется периодичность сердечных сокращений, сила импульса и остальные параметры сердца, необходимые для нормального функционирования организма.

Лечение брадикардии с помощью кардиостимулятора назначают в следующих случаях:

  • У пациента регулярные обмороки.
  • Брадикардия сочетается с тахикардией, что не дает возможности использовать для лечения ряд медикаментов.
  • Прогрессирование или хроническая форма сердечной недостаточности.
  • Не было плодотворным медикаментозное лечение.
  • Симптомы брадикардии развились на фоне приема лекарственных препаратов, которые нельзя исключить при дополнительном заболевании.

Операция по внедрению кардиостимулятора проводится под общим наркозом и длится около часа. Вводится стимулятор в правое предсердие через вены. Для этого кардиохирург делает надрез в районе ключицы, брюшной полости или жировом слое, контролируя все манипуляции при помощи рентгеновского аппарата. После такого хирургического лечения пациент лежит в палате интенсивной терапии на спине в течение двух часов, после чего переводится в обычную палату. Полное выздоровление от симптомов брадикардии происходит через два месяца. Менять кардиостимулятор следует каждые пять лет.

Лекарственные препараты

Различные таблетки и пилюли

На ранних стадиях заболевания успешное лечение проводится следующими медикаментозными препаратами:

  • «Атропина сульфат». Мгновенно снимает приступ брадикардии, блокируя замедляющие рецепторы, активируя возбуждающие. Вводится препарат внутривенно 1 мл 0,1% раствора. Нужно соблюдать в дозировке осторожность, ведь даже небольшая передозировка вызывает побочные симптомы: расширение зрачков, нарушение зрительного восприятия, сухость во рту, тахикардию, потерю тонуса кишечника, затрудненное мочеиспускание, головокружение.
  • «Изадрин». Обладает стимулирующим действием на бета-адренорецепторы. Это лучший препарат, который быстро убирает приступ брадикардии, когда он связан с сократительной функцией сердечной мышцы и повышенной возбудимостью. Его применяют при потере сознания, некоторых формах кардиогенного шока. Вводят препарат внутривенно капельным путем вместе с раствором глюкозы в дозе 0,5-5 мкг/минуту.
  • «Ипратропиум бромид». Вызывает длительное и выраженное увеличение частоты сердечных сокращений при симптомах брадикардии. Уменьшает секрецию желез, расширяет бронхи. Не влияет на нервную систему. Доза при симптомах брадикардии для перорального приема составляет 1 таблетка 3 раза/день. Лечение препаратом противопоказано при глаукоме, тахикардии, увеличении предстательной железы, на первом триместре беременности.
  • «Эфедрина гидрохлорид». По своему действию препарат близок к адреналину, вызывая при выраженных симптомах брадикардии сужение сосудов, расширение бронхов, торможение перистальтики кишечника, повышение кровяного давления, что приводит к возбуждению проводящей системы сердца. Лекарство выпускается в таблетках и ампулах. Лечение назначают в дозе 30-50 мг, а принимать его нужно каждые 4 часа. Не следует пить «Эфедрин» перед сном, чтобы не произошла бессонница. Лечение препаратом противопоказано при заболеваниях щитовидной железы, атеросклерозе, органических болезнях сердца.
  • «Апрессин». Лекарство от давления при симптомах брадикардии, снимающее спазмы мелких артерий, снижающее давление, усиливающее сердечные сокращения. «Апрессин» улучшает мозговой и почечный кровоток, тонус сосудов мозга, оказывает умеренное симпатолитическое и адренолитическое действие. Препарат назначают при симптомах брадикардии в количестве 1 таблетки 2-4 раза/день после еды с постепенным увеличением дозы. Курс лечения врач назначает индивидуально от 2 недель до 1 месяца, с уменьшением дозы к концу терапии.

Народные средства для лечения брадикардии сердца

Полезная еда для сердца

Нетрадиционная медицина может быть очень эффективной при первых симптомах и для профилактики брадикардии. Народные средства направлены на стимуляцию сердечной мышцы. Самые доступные:

  1. Лимоны, мед, чеснок. Возьмите 10 некрупных плодов, ошпарьте кипятком, выдавите сок. Измельчите 10 зубчиков чеснока и добавьте к лимонному соку. В полученную смесь вылейте 1 литр меда, а затем выдержите в прохладном темном месте в течение 10 дней. Для устранения симптомов брадикардии средство принимайте в течение 3 месяцев ежедневно по две столовые ложки утром натощак. Для закрепления результата повторяйте курс лечения каждый год.
  2. Водка, настойка прополиса, чеснок. Измельчите 100 г чеснока, добавьте к нему 25 мл настойки прополиса (аптечной), 250 г водки, настаивайте 10 дней в темном месте. Принимайте средство для лечения брадикардии перед едой 3 раза/день по 1 чайной до тех пор, пока не пройдут симптомы заболевания.
  3. Шиповник. Плоды полезны для укрепления работы сердца при выявлении симптомов брадикардии. Возьмите 8-10 плодов шиповника, залейте 400 мл воды, отварите в течение 15 минут. Отвар остудите, процедите, добавьте 3 столовые ложки майского меда, перемешайте. Принимайте ежедневно по 50 мл за 30 минут до еды 3 раза/день, до полного исчезновения симптомов брадикардии.

Во время лечения брадикардии и для профилактики ее симптомов желательно вводить в ежедневный рацион льняное или оливковое масло, рыбий жир, морские водоросли, цветочную пыльцу. Эти продукты способствуют укреплению сердечной мышцы и устранению таких симптомов заболевания, как головокружение, повышенная утомляемость, потемнение в глазах. Посмотрите в видео еще несколько полезных народных рецептов для лечения брадикардии в домашних условиях:

sovets.net

Причины заболевания

Появление брадикардии сердца может спровоцировать множество причин:

  • Заболевания щитовидной железы, в частности гипотиреоз (пониженная функция органа).
  • Повышенное внутричерепное давление (при опухолях, менингитах, отеке мозга, инсульте).
  • Различные инфекционные заболевания (вирусный гепатит, грипп, сепсис).
  • Передозировка сердечных гликозидов (препаратов для лечения сердечной недостаточности), отравление свинцом, никотином.

  • Гипотермия (понижение температуры тела).
  • Болезнь Боткина (желтуха).
  • Голодание.
  • Гиперкальциемия (избыток кальция в крови).
  • Гиперкалиемия (избыток калия в крови).
  • Инфаркт миокарда.
  • Атеросклероз сосудов сердца (отложение вредного холестерина и формирование бляшек в стенках сосудов).
  • Постинфарктный кардиосклероз (рубец на сердце, который мешает полноценной работе сердечной мышцы).

к оглавлению ^

Симптомы

Основными симптомами брадикардии сердца выступают:

  • Головокружение.
  • Общая слабость.
  • «Мошки» перед глазами.
  • Потеря сознания.
  • Холодный обильный пот.
  • Повышенная утомляемость.

к оглавлению ^

Виды брадикардии

В зависимости от причин, которые спровоцировали снижение ЧСС, брадикардия разделяется на 3 группы:

  1. Физиологическая – в основном отмечается у здоровых людей, например, у тех, чья работа связана с физическими нагрузками, спортсменов. При этом физиологическая брадикардия может появляться не только во время активных действий, но и в состоянии покоя, во сне.
  2. Патологическая – является вторичным симптомом разных болезней сердца, других систем и органов.
  3. Медикаментозная или фармакологическая брадикардия развивается в результате приема некоторых препаратов, например, сердечных гликозидов (Дигоксин, Коргликон, Строфантин и др.), бета-андреблокаторов (Тимоло, Соталол, Надолол и т. д.), симпатолитиков (Бретилат, Резеприн, Раунатин), антиаритмических препаратов (Аденозин, Дронедарон, Тримекаин и др.), а также Верапамила, Хинидина, Морфина.

В зависимости от причинного фактора патологическая брадикардия может быть хронической или острой. Хронический вид присутствует длительное время и связан с тяжелыми, долго протекающими болезнями сердечной мышцы или других систем и органов. Острая фаза проявляется резко при состояниях, косвенно или прямо травмирующих сердце, например, миокардите, отравлениях или инфаркте.

Также патологическая брадикардия разделяется на экстракардиальную и интракардиальную. Первая форма возникает как следствие заболеваний внутренних органов, микседемы, неврологической патологии. Вторая развивается при различных патологиях миокарда.

В зависимости от выраженности снижения ЧСС выделяют следующие виды брадикардии:

  • Легкая (от 50 до 60 ударов в минуту) – часто остается незамеченной и не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями.
  • Умеренная (от 40 до 50 ударов) — возникает у больных с дыхательной аритмией, когда на вдохе пульс учащается, а на выдохе, наоборот, частота снижается. Нередко этот вид аритмии встречается у подростков и детей, часто – у людей, страдающих повышенным тонусом вегетативной нервной системы.
  • Выраженная (менее 40 ударов в минуту) сопровождается различными нарушениями кровообращения, требует тщательного медицинского обследования для выяснения причины замедления ритма сердца и назначения медикаментозного лечения.

В зависимости от того, какая область транспортирующей системы поражена и препятствует нормальному проведению импульса, выделяют:

  • Синусовую брадикардию (синдром слабости синусового узла). Причина развития – нарушение образования импульса в синусовом узле.
  • Брадикардию при блокадах сердечной мышцы: синоартериальной, внутрипредсердной, атриовентрикулярной и блокаде пучка Гиса.

Кроме того, брадикардия может быть:

  • Абсолютной – определяется в любых условиях, независимо от того, какое самочувствие у больного во время медицинского осмотра.
  • Относительной (парадоксальной) – является характерным симптомом при менингите, лихорадке, гипотиреозе, инфекционных заболеваниях, чрезмерных физических нагрузках;
  • Токсическая (вирусная) – возникает на фоне разных инфекционных и вирусных болезней (грипп, брюшной тиф, гепатит, сепсис).
  • Кардиогенная органическая – проявляется у больных миокардитом, кардиосклерозом, инфарктом, ишемическим заболеванием сердца.
  • Эндокринная – развивается в случае голодания, избыточного содержания кальция, калия и кислорода в крови.
  • Рефлекторная – может возникнуть внезапно при переохлаждении, выраженном болевом синдроме, падении АД.

к оглавлению ^

Чем опасна

Легкая, физиологическая и умеренная брадикардия к осложнениям практически не приводит.

Вследствие нарушения прохождения импульса может появиться пароксизмальная желудочковая тахикардия или частая желудочковая экстрасистолия, что опасно появлением фибрилляции желудочков и смертельным исходом.

к оглавлению ^

Диагностика

Для определения причин брадикардии и ее типа проводится:

  • Первичный осмотр врача-специалиста.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Холтеровское исследование (кардиограмма снимается в течение суток).
  • Лабораторные исследования (биохимический и общий анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы).
  • УЗИ сердца.
  • Коронарография.
  • ЭФИ (электрофизиологическое исследование).

Последние три вида исследований проводятся не в каждом случае, а только когда недостаточно результатов основных исследований для составления полной картины заболевания.

к оглавлению ^

Лечение

Умеренная синусовая и функциональная брадикардия сердца, которые не проявляются клиническими признаками, не требуют терапии. Если же на снижение ЧСС повлияли экстракардиальные факторы, то в первую очередь осуществляется лечение основной болезни, например, устранение отека мозга, нормализация уровня гормонов щитовидной железы и т. д.

Лечение медицинской брадикардии заключается в коррекции дозировки или полной отмене лекарств, способствующих замедлению сердечного ритма.

Выраженная брадикардия, являющаяся признаком отека легких, инфаркта или других опасных состояний, является показанием к лечению пациента в кардиологическом стационаре.

Кроме лечения основной болезни, которая спровоцировала брадикардию сердца, проводится и симптоматическое повышение ЧСС при помощи медицинских препаратов:

  • Атропин – подкожно или внутривенно по 0,6-2 мг 2-3 раза в день.
  • Эуфиллин – внутривенно по 240-480 мг или прием внутрь по 600 мг 1 раз в день.
  • Изадрин – внутривенно по 4-20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до нормализации ЧСС.

Также в качестве первой помощи при приступе брадикардии, сопровождающейся проявлением болезни (общей слабостью, головокружением, предобморочным состоянием и т. д.), больной может положить под язык лекарство: ½ таблетки Изадрина 0,005 или ¼ таблетки Теофедрина.

Для лечения умеренной брадикардии с клиническими проявлениями эффективны капли Зеленина. Согласно инструкции по применению их необходимо принимать 3 раза в сутки по 40 капель. Также по показаниям применяют Панангин, Рибоксин, Аспаркам, Магнерот, Курантил и другие препараты.

Если терапия при брадикардии противоаритмическими препаратами является неэффективной, пациенту показано оперативное лечение – имплантация электрокардиостимулятора. Показаниями к проведению имплантации являются слабость синусно-предсердного узла, атриовентрикулярная блокада второй-третьей степени.

Лечение брадикардии медикаментозно должно осуществляться под наблюдением квалифицированного кардиолога, который адекватно оценит ситуацию и сможет определить степень эффективности назначенного лечения.

к оглавлению ^

Лечение народными средствами

Различные народные методы являются полезным дополнением к комплексному лечению брадикардии сердца. Однако народные средства нельзя применять вместо основного медицинского лечения.

  • Смесь из чеснока, лимона и меда. Для приготовления необходимо выдавить сок из 1 лимона и измельчить до пастообразного состояния 10 головок чеснока. Готовые ингредиенты соединить, затем добавить 1 литр меда и тщательно перемешать. Готовую лечебную смесь в закрытой емкости поставить в холодильник и настаивать 10 дней. Принимать ежедневно по 4 чайной ложки перед едой.
  • Грецкие орехи способствуют нормализации ЧСС. Рекомендуется на завтрак съедать по 2-3 ореха.
  • Отвар из тысячелистника: 50 грамм сухой травы залить 0,5 литра теплой воды и кипятить на протяжении 15 минут. Готовое лекарство процедить и пить по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.

к оглавлению ^

У детей

Норма ЧСС у детей выше, чем у взрослого человека. Причем в каждом возрасте свои нормы:

  • Для младенцев до 1 года нормальным является пульс 100 и более ударов в минуту, поэтому для новорожденных и грудничков брадикардия будет диагностироваться при пульсе менее 100.
  • У детей от 1 до 6 лет нормой считается пульс 70-80 ударов, то есть брадикардия наступает в случае ЧСС менее 70.
  • У ребят старше 6 лет норма ЧСС такая же, как и у взрослых, то есть от 60 до 70 ударов в минуту.

Разновидности и классификации брадикардии сердца у детей такие же, как и у взрослых. Причины снижения пульса также связаны с разными болезнями сердечной мышцы или других органов, тяжелой физическими нагрузками, активными тренировками, приемом медицинских препаратов или физиологическими особенностями.

Брадикардия сердца у детей чаще всего развивается на фоне следующих состояний и заболеваний:

  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Неврозы.
  • Инфекционные болезни.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Высокая температура тела.
  • Переохлаждение.
  • Передозировка препаратов.
  • Быстрый рост ребенка.
  • Приобретенные и врожденные болезни сердечной мышцы.
  • Отравление свинцом.
  • Нарушения мозгового кровообращения.

Наличие брадикардии у детей опаснее, чем у взрослого, так как адаптивные механизмы маленького организма еще не в силах перераспределить кровь для полноценного обеспечения нужд всех тканей и органов. Это значит, что снижение ЧСС может спровоцировать обморочные состояния, истощение и даже летальный исход. Поэтому при первых признаках брадикардии у детей нужно обратиться к доктору для назначения лечения.

к оглавлению ^

У плода при беременности

Брадикардия плода диагностируется при снижении ЧСС до 110 ударов в минуту и менее. Причиной состояния может стать гипоксия, пороки сердца, нарушения мозгового кровообращения или другие патологии развития. По наличию одной только брадикардии выяснить, какие именно патологии имеются у эмбриона невозможно. Следует провести дополнительные обследования при помощи допплерометрии, УЗИ, в некоторых случаях генетического анализа и т. д. Поэтому обнаружение брадикардии у плода является основанием для дальнейших обследований с целью выявления и устранения имеющихся нарушений.

к оглавлению ^

У спортсменов

Брадикардию диагностируют практически у каждого спортсмена, она является физиологической и считается нормой. Во время частых тренировок сердечная мышца прокачивает значительный объем крови на протяжении небольшого промежутка времени, чтобы удовлетворить высокую потребность организма в питательных веществах и кислороде. То есть миокард сокращается сильно и мощно, выталкивая за 1 удар большой объем крови, необходимый тканям и органам спортсмена. Когда человек не тренируется, его миокард, привыкнув работать на полную мощность, продолжает энергичными толчками прокачивать кровь по сосудам. В результате сердце начинает реже биться и возникает спортивная брадикардия.

к оглавлению ^

Профилактика

Хорошим предупреждением брадикардии, как и множества других патологий сердечно-сосудистой системы, является здоровый образ жизни. Минимизировать риски поможет:

  • Соблюдение режима питания, диета с пониженным содержанием жиров и соли.
  • Контроль АД и уровня холестерина.
  • Регулярные физические упражнения.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Прием препаратов при брадикардии сердца по назначению врача.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.

woman-l.ru

Этиология синусовой брадикардии сердца

Синусовая брадикардия сердца – что это такое? Брадикардия – это разновидность аритмии, при которой частота сердечных сокращений падает до 59 ударов в минуту. В некоторых ситуациях это явление может иметь вполне физиологический характер, например, у спортсменов.

При регулярной физической активности в организме происходит ряд физиологических изменений. Благодаря подобным преобразованиям телу необходимо меньшее количество сердечных сокращений для поддержания нормальной деятельности.

С помощью клинических исследований было выяснено, что у 25% всех людей молодого и подросткового возраста имеется физиологическая брадикардия. С возрастом существует тенденция к нормализации ритма.

Во время сна пульс может сокращаться на треть от своей нормы. Это связано с меньшей потребностью в кислороде и с преобладающей активностью парасимпатических отделов нервной системы.

В большинстве случаев брадикардия является следствием патологических состояний. В результате различных нарушений количество импульсов, поступающих из синусового узла, недостаточно для поддержания частоты сердечных сокращений более 60 ударов в минуту.

При синусовой брадикардии умеренного течения снижение сердечных сокращений не приводит к выраженной клинической симптоматике. При ЧСС менее 40 ударов в минуту могут возникать гемодинамические расстройства, ведущие к головокружению, потери сознания и кислородному голоданию всего организма. Недостаточное поступление кислорода может стать причиной развития ишемического инсульта, инфаркта и общей атрофии органов.

Классификация

В зависимости от локализации патологических процессов выделяют брадикардию синусового происхождения и брадикардию, ставшую следствием блокады проведения импульса.

Синусовая брадикардия на ЭКГ изображается в виде увеличения расстояния между сердечными сокращениями. При этом на кардиограмме не будут обнаруживаться признаки, характерные для блокады синоатриального узла.

Брадикардия может быть вторичной и возникать на фоне других сердечных патологий. У пациентов, перенесших инфаркт миокарда, брадикардия возникает как компенсаторный процесс, при котором снижается нагрузка на сердечную мышцу. Аналогичная ситуация наблюдается при миокардитах. После устранения основного заболевания брадикардия уходит сама собой.

По силе тяжести выделяется выраженная (ЧСС < 40) и умеренная брадикардия (40-60). Выраженная синусовая брадикардия – это тяжелое состояние, требующее установки электрокардиостимулятора.

Этиология

Сердечная брадикардия причины, благодаря которым она может быть вызвана – многогранны. С точки зрения этиологии, брадикардию подразделяют на несколько типов:

  • органическая – связана с поражением структур сердца;
  • экстракардиальная – имеет нейрогенное происхождение зачастую она вызвана либо чрезмерной активностью парасимпатической, либо угнетением симпатической нервной системы;
  • медикаментозную форму вызывают некоторые лекарства, угнетающие активность синусового узла (Бисопролол, Небивалол, Кораксан);
  • интоксикационная;
  • брадикардия спортсменов.

Экстракардиальный тип нарушения может вызываться рядом патологических процессов:

  • вегетососудистая дистония;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • при стимуляции каротидного синуса (тугой галстук);
  • микседема.

Повышение внутричерепного давления возникает при поражении менингеальных оболочек, отеке и ушибе мозга. Патологический механизм обусловлен воздействием на сосудодвигательный центр, расположенный в продолговатом мозге.

Массаж каротидного синуса относится к так называемым вагусным пробам – методикам, направленным на стимуляцию блуждающего нерва. Ранее вагусные пробы использовались врачами для диагностики и лечения аритмий. Современные медицинские рекомендации советуют воздерживаться от вагусных проб ввиду наличия более эффективных методов лечения брадикардии.

В боковом отделе шеи располагается каротидный синус, при надавливании которого происходит стимуляция блуждающего нерва и снижение частоты сердечных сокращений. В быту подобная ситуация часто возникает при ношении слишком тугого галстука.

Необходимо также сказать про такое состояние, как синдром слабости синусового узла (СССУ). Этот синдром развивается при органическом поражении синоатриального узла, что ведёт к снижению частоты сердечных сокращений. Существует ряд патологических состояний способных повреждать водитель ритма и приводить к снижению количества импульсов, поступающих из нервного узла.

В этот синдром входит несколько состояний:

  • синусовая брадикардия – редкие, но ритмичные сокращения сердца;
  • миграция предсердного ритма;
  • смена брадикардии на тахикардию – состояние, обусловленное изменением ЧСС с редкой на ускоренную ритмичность сокращений сердца;
  • брадиформа мерцательной аритмии;
  • синоатриальная блокада.

В тяжелых случаях синусовый узел перестаёт полностью генерировать электрические импульсы. В этом случае роль водителя ритма берут на себя предсердия или атриовентрикулярный узел.

Препараты, вызывающие брадикардию

Медикаментозно обусловленная брадикардия, вызывается приёмом таких препаратов, как:

  • бета – адреноблокаторы (Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Небиволол);
  • сердечные гликозиды (Дигоксин);
  • хинидин;
  • блокаторы Са-каналов (Верапамил, Нифедипин);
  • морфин.

Выраженная брадикардия сердца возникает при всевозможных интоксикациях. При патологической активности бактерий в кровь выделяется большое количество токсинов, угнетающих сосудодвигательный центр. Наиболее выраженная интоксикация развивается при септикопиемии, брюшном тифе и малярии. При развитии этого вида брадикардии симптомы и лечение необходимо определить на раннем этапе заболевания, это даст возможность избежать неприятных последствий.

Помимо бактериальной деятельности, к интоксикации приводит угнетение функции печени и почек. В терминальных стадиях гепатита нарушается утилизация токсических веществ, что ведёт к постепенному подавлению функции других органов и к сердечной брадикардии в частности.

Если рассуждать про экзогенные факторы, то синусовая брадикардия сердца может быть вызвана попаданием в организм фосфорорганических соединений. Ранее данные средства применялись в качестве отравляющего газа, сейчас их можно встретить в сельском хозяйстве в роли пестицидов.

Для нормальной передачи нервных импульсов необходимо наличие правильной концентрации электролитов. Вследствие дисметаболических нарушений соотношение микроэлементов в крови меняется, что ведёт либо к повышению, либо к снижению порога возбудимости. Брадикардию вызывает повышенная концентрация кальция и калия в крови.

Проведя анализ ряда статистических исследований, было выяснено, что с возрастом человек имеет тенденцию к развитию синусовой брадикардии сердца. Подобные физиологические изменения могут быть компенсацией, позволяющей сократить нагрузку на сердце в пожилом возрасте. Если причину брадикардии выяснить не удалось – её называют идиопатической.

Клинические проявления

Умеренная синусовая брадикардия не приводит к появлению клинической симптоматики. При сокращении ритма сердца менее 40 ударов в минуту появляется общая слабость, снижение переносимости физических нагрузок, чувство головокружения, развивается потеря сознания.

Помимо того, не редкость когда на фоне выраженной брадикардии пациент жалуется на нарушение дыхания, боль за грудиной и угнетение когнитивных способностей (становится тяжелее думать, больной дезориентируется в пространстве).

По большему счету при брадикардии сердца клинические симптомы зависят от выраженности гемодинамических расстройств.

На снижение скорости кровотока первым делом реагирует центральная нервная система. Головному мозгу требуется постоянная подача кислорода. Нервные клетки не способны прожить без кислорода более 5 минут, поэтому когда начинает падать парциальное давление О2 в крови головной мозг переходит в «спящий режим» и тем самым избегает гибели.

Не редкость когда потеря сознания при синусовой брадикардии сердца сопровождается приступом Морганьи-Адемса-Стокса. Приступ обусловлен резким снижением сердечного выброса и ишемией головного мозга. Клинически он проявляется в виде потери сознания на 1–2 минуты. Перед этим больной начинает бледнеть, у него кружится голова. После приступа кожа человека имеет красный оттенок.

Потеря сознания может сопровождаться судорогами. Приступ Морганьи-Адамса-Стокса считается наиболее опасным осложнением синусовой брадикардии сердца. Если он затягивается по длительности более чем на 1 минуту, то в связи с угрозой остановки дыхания, требуется проведение медицинской помощи. Неотложная помощь при брадикардии может включать в себя проведение закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Диагностика

Для уточнения диагноза требуются все доступные методы исследования. Анализируя жалобы больного на частые эпизоды головокружения, потери сознания и общей слабости можно предположить недостаточную перфузию головного мозга. При физикальных методах обследования у пациентов, страдающих брадикардией, выслушивается редкое сердцебиение, имеющее правильный ритм.

Сердечные тоны при этом обычной звучности, наблюдается компенсаторное повышение частоты дыхательных движений.

Кардиограмма позволяет выявить наличие синусовой брадикардии сердца, а также установить водитель ритма. Помимо этого, благодаря ЭКГ, удаётся зафиксировать факт присутствия синоатриальной или атриовентрикулярной блокады.

Если приступы брадикардии носят эпизодический характер есть большая доля вероятности, что снижение частоты сокращений зафиксировать на стандартной ЭКГ не получится. В этом случае рекомендуют прибегнуть к Холтеровскому мониторированию, благодаря которому удаётся записывать ЭКГ в течение суток.

Для диагностики органической патологии наиболее эффективно применение ультразвуковой визуализации сердца.

Лечение

Что делать при синусовой брадикардии сердца? Брадикардия, имеющая функциональный характер, не требует проведения лечебных мероприятий. То же самое касается органических нарушений умеренного течения. Если источником нарушения самочувствия пациента является выраженная брадикардия органического происхождения, а также интоксикация и эксракардиальная патология – выполняется лечение основного заболевания.

Брадикардия, при которой патогенез обусловлен воздействием фармакологических препаратов, требует либо полной отмены, либо сокращения дозировки лекарственных средств. Прием препаратов при брадикардии обязан проходить под наблюдение лечащего врача.

Проводить лечение брадикардии в домашних условиях не рекомендуется, полноценное лечение патологии возможно лишь с участием специалиста. Но также влияет на течение брадикардии лечение народными средствами, его стоит проводить лишь с одобрения кардиолога.

Весьма популярным средством в борьбе с редким пульсом является отвар из тысячелистника. Для его приготовления необходимо взять 15г высушенной травы, высыпать её в кастрюлю и залить стаканом воды. Кипятить в течение получаса. После этого необходимо перелить отвар в подходящую емкость и дать настояться в течение 100–130 минут. Принимать тысячелистник требуется 3 раза в сутки перед едой по одной столовой ложке.

Широко используется в народной медицине настойка из боярышника. Она известна своими общеукрепляющими и стимулирующими свойствами, позволяющими повысить частоту сердечных сокращений.

По секрету

    • Вам надоела постоянная боль в ногах от малейшего напряжения…
    • Систематически Вас беспокоит шум в ушах, головокружения и головная боль…
    • О скачках давления и болях в грудях нечего и говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и стараетесь не нервничать…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать про новое эффективное средство от варикозных заболеваний. С его помощь можно почувствовать себя снова молодым и полным сил. Читать статью>>>

 

 

serdechka.ru