Асистолия сердца

Внезапное прекращение работы сердечной мышцы, сопровождающееся отсутствием биоэлектрической активности, в медицине называется «асистолия сердца». Что это такое? Каковы причины появления названного состояния? Как оказать неотложную помощь людям в случае остановки сердца? Ответы на все эти вопросы вы сможете получить далее в статье.

Остановка сердца, асистолия: первая помощь, причины, лечение

Виды возникновения асистолия сердца

Асистолия сердца, причины возникновения которой мы с вами рассматриваем, условно делится на мгновенную и наступает в результате уже имеющегося нарушения сердечного ритма.

В первом случае на фоне благополучия и отсутствия нарушений ритма сердца оно вдруг теряет электровозубдимость, что напоминает короткое замыкание. Причиной подобного чаще всего служит острая ишемия сердца, к появлению которой, кстати, приводит ожирение, курение, сахарный диабет и артериальная гипертензия. А во втором случае, при длительно протекающем состояние фибрилляции (разрозненном и нескоординированной сокращения волокон сердечной мышцы) возникают быстро циркулирующие беспорядочные электрические импульсы, которые нарушают движение крови по коронарным сосудам и, в итоге, лишают сердце возможности сокращаться, что приводит к его остановке.

Причины, провоцирующие остановку сердца

Около 5% тяжелых сердечных патологий приводят к тому, что у больного развивается асистолия сердца. Причины этого опасного для жизни состояния кроются чаще всего в возникновении острой формы инфаркта миокарда или тромбоэмболии легочной артерии. Спровоцировать асистолию может и передозировки сердечных гликозидов, противоаритмических препаратов или наркоза, влияющие на работу названной мышцы. До остановки сердца может привести также электротравма, внутрисердечные манипуляции или общие тяжелые метаболические нарушения.

Остановка сердца, асистолия: первая помощь, причины, лечение

Особенности желудочковой асистолии

Следует вспомнить, что именно асистолия желудочков сердца (полная остановка их сокращений), в отличие от совместной с жизнью предсердной асистолии, приводит к смерти больного. Данная патология не относится к тем нарушениям ритма, которые провоцируются повышенной эктопической возбудимостью. Причинами ее возникновения выявляются нарушения проводимости с параллельным подавлением способности желудочков ритмично сокращаться. Чаще всего названо состояние может оказаться результатом трепетание или мерцание желудочков и наступает вслед за ними, а в некоторых случаях ее провоцирует электромеханическая диссоциация или желудочковая тахикардия.

Остановка сердца, асистолия: первая помощь, причины, лечение

Проявления асистолия сердца у детей

Асистолия сердца у детей чаще всего оказывается спровоцированной травмами, отравлением и различными видами расстройства дыхания (например, обструкцией дыхательных путей, вдыханием дыма, утоплением или инфекцией). Кстати, замечено, что у 15-20% пациентов остановке сердца предшествует фибрилляция или желудочковая тахикардия. Но наиболее частой признаком того, что ребенку угрожает развитие асистолии, является наличие у него брадиаритмии (значительного урежения частоты сердечных сокращений). В случае если у детей или подростков являются тяжелые врожденные патологии сердца перед асистолией в них предварительно можно наблюдать возникновение частого поверхностного дыхания, гипотензии и нарушения сознания. В некоторых ситуациях остановке сердца предшествует коллапс с коротким (менее пяти секунд) судорожным приступом.

Как проявляется асистолия сердца на ЭКГ

Асистолия сердца на ЭКГ проявляется в виде практически прямой линии, отражает его электрическую активность. К характерным признакам этого состояния можно отнести также неправильный ритм предсердий, невозможность посчитать частоту сокращений, в то время как желудочковые сокращения отсутствуют. В некоторых случаях, когда предсердия еще некоторое время продолжают сокращаться после остановки желудочков, на кардиограмме можно обнаружить предсердные зубцы Р. Вспомогательным элементом для диагностики асистолии может выступить и предыдущая данного состояния аритмия. Так, если она проявляется в виде ранних политопных желудочковых экстрасистол и желудочковой тахикардии, то за ними будет мерцание и трепетание желудочков, а нарастающая блокада обычно указывает на приближение асистолии.

Остановка сердца, асистолия: первая помощь, причины, лечение

Асистолия сердца: симптомы

Признаки, помогающие определить, что у пациента остановилось сердце, наверное, всем известны, но мы все же повторим их.

  • В крупных артериях отсутствует пульс. Чтобы убедиться в этом, нужно сложенными указательным и средним пальцами проверить его наличие в сонной артерии (ее нащупывают в ямке рядом со щитовидным хрящом гортани (кадыком)). Если пульса нет, значит у человека асистолия сердца.
  • Неотложная помощь нужна и в случае, если зрачки не реагируют на направленное в глаза свет фонарика. В норме они должны сужаться, а если этого не происходит, значит, миокард не функционирует.
  • Об остановке сердца говорит также отсутствие дыхания, наступает через 2 мин. после исчезновения пульса. Это можно проверить, поднеся к губам пострадавшего зеркальце.
  • Не менее красноречивым является и цвет кожи лица. Если она приобретает сероватый или синюшный оттенок (особенно губы, кончик носа и мочки ушей) — это сигнал серьезного нарушения кровообращения.
  • И, наконец, в случае если потерял сознание больного не удается привести в чувство более 10-20 секунд с помощью нашатыря, похлопываний по щекам или гласных звуков, то это тоже может оказаться признаком асистолии. Все перечисленные симптомы опасны для жизни человека, поэтому они требуют срочных реанимационных мероприятий, которые следует предоставлять еще до приезда бригады скорой помощи. Помните, что на спасение жизни вам отводится максимум 10 мин (столько времени после остановки сердца еще живет мозг человека).

    Правила неотложной помощи при остановке сердца

    Итак, если вами обнаружена у человека асистолия сердца, лечение больного, вернее срочная неотложная помощь сводится к следующему:

  • Вызывайте скорую помощь.
  • Освободите с помощью салфетки нос и рот пострадавшего от рвотных масс, инородных тел или слизи.
  • Уложите человека на спину, но так, чтобы его голова была слегка запрокинута.
  • Его ног добавьте немного приподнятое положение с помощью свернутой одежды или подушки.
  • вдувает воздух в легкие пострадавшего или изо рта в рот (на него можно определить платок), или изо рта в нос. Сделав одно вдувание, проводите массаж сердца.
  • Для этого положите ладонь слабой руки так, чтобы она основанием упиралась в нижний край грудины пострадавшего. Поверх нее перпендикулярно поместите другую ладонь и всей тяжестью тела на вытянутых руках, резкими движениями делайте ритмичные толчки (5 нажатий). Интервал между ними не более секунды. После каждого толчка руки от груди забирайте, чтобы не мешать крови беспрепятственно поступать в сердце. В минуту нужно сделать не менее 100 толчков.

    Остановка сердца, асистолия: первая помощь, причины, лечение

    Еще несколько советов для оказывают неотложную помощь

    Лучше, если описанные выше реанимационные мероприятия делают сразу два человека — один вдувает воздух, а другой делает массаж сердца. При этом важно помнить, что если больного удастся спасти, но на это потрачено более десяти отведенных минут, у него могут развиться серьезные неврологические нарушения. Поэтому будьте собраны и, главное, спокойные, только так асистолия сердца (что это такое вы, конечно, понимаете) будет побеждена. Каждые 2 минуты проверяйте состояние больного — его дыхание, пульс и реакцию зрачков, как только появляется дыхания, неотложную помощь можно прекратить. Если появился пульс, но дыхания нет, продолжайте искусственную вентиляцию. Даже если вам не удается вернуть к жизни пострадавшего, не переставайте предоставлять ему неотложную помощь. Ее можно прекратить только, когда приедут врачи скорой помощи. Они применят свои способы для поддержания жизни больного.

    Возможные осложнения после остановки сердца

    Как уже говорилось выше, у спасателей достаточно мало времени, чтобы помочь человеку, у которого обнаружено асистолия сердца. Это всего лишь 10 мин. И, к сожалению, даже в случае благоприятного исхода у пострадавшего могут оказаться последствия остановки сердца, например,

  • ишемическое поражение головного мозга, печени или почек в связи с недостаточностью кровоснабжения этих органов во время клинической смерти;
  • перелом ребер в результате сильного нажатия во время массажа сердца;
  • попадания воздуха в полость между листками плевры, покрывающих легкие и грудную клетку (в медицине такая патология называется пневмотораксом). Но вы понимаете, что спасенную жизнь все равно означает больше сломанных ребер, а значит, не сомневаясь предоставьте неотложную помощь нуждающемуся человеку.

    Остановка сердца, асистолия: первая помощь, причины, лечение

    Особенности проведения неотложной помощи у ребенка

    К сожалению, для детей первых лет жизни описаны в статье реанимационные мероприятия особенно актуальны и, следовательно, родители должны хорошо знать, как действовать в случаях, когда в их малыша развилась асистолия сердца (что это такое действие, несколько отличается от применяемого в ситуации у взрослых, вы, конечно же, понимаете). И главное при этом, не поддаваться панике и действовать очень быстро, так как названное выше время у ребенка сокращается до 5 минут. В первую очередь вызовите скорую помощь.

  • Затем малыша нужно уложить на стол, раздеть или распеленать и освободить его рот от слизи и посторонних предметов.
  • Подушечки указательного и среднего пальца приложите к нижней части груди. Нажмите ними на грудь интенсивно, но аккуратно, с частотой 120 толчков в 1 мин.
  • Во время толчка грудина должна смещаться на глубину пальца.
  • Через каждые 15 надавливаний делайте 2 вдувания в покрытые салфеткой рот и нос ребенка.

    Асистолия сердца: лечение в реанимационном отделении

    Специализированные реанимационные мероприятия при остановке сердца в стационаре проводят с помощью интубации трахеи (в нее помещают гибкую пластиковую трубку, через которую проводят механическую вентиляцию легких) и болюсного (то есть быстрого, в отличие от капельницы) введение в вену препаратов «Адреналина гидрохлорид» и «атропин». Если оказывается неэффективность обычных доз, названные средства начинают вводить каждые 5 мин. струйно. Затем дозу постепенно повышают до 5 мг и вводится уже каждые 3 мин. В ситуациях, когда доступ к вены нет, препараты вводятся в трахею, и дозировка их при этом в два раза увеличивается. Инъекции внутрь сердца проводят только в случае невозможности других способов введения лекарств.

    Остановка сердца, асистолия: первая помощь, причины, лечение

    Можно ли предотвратить асистолию

    Мы с вами говорим в статье, насколько опасна асистолия сердца, это такое состояние, которое может легко привести человека к смерти. Но можно избежать такого результата? И как его предотвратить? В некоторых случаях сделать это абсолютно реально. Нужно лишь соблюдать некоторые профилактические правила. Так, независимо от диагноза, больные с сердечными патологиями должны точно выполнять указания врача — не нарушать дозировку препаратов и своевременность их применения, следить за уровнем физической нагрузки и избегать использования некоторых, указанных специалистом лекарственных средств. В случае необходимости таким больным назначаются и медицинское оборудование в виде кардиовертеров-дефибрилляторов или водителей ритма, поддерживающих адекватную частоту сокращений сердца. А близкие пациента должны быть готовы к чрезвычайной ситуации и знать, как действовать в том или ином случае. Все детали первичной профилактики обязательно подробно обсуждаются с кардиологом и являются обязательными для исполнения.

  • healthyorgans.ru

    Асистолия причины

    Асистолия характеризуется отсутствием сердечных сокращений и симптомов электроактивности сердца на ЭКГ, то есть отмечается наступившая клиническая смерть. Асистолия нуждается в срочном проведении мероприятий реанимационного характера, при которых вводят внутривенно Адреналин, Атропин, проводят электрокардиостимуляцию, непрямой или прямой массаж сердца и ИВЛ. Но вероятность положительного исхода при асистолии очень низкая.

    Асистолия может встречаться как предсердная, так и желудочковая.

    Асистолия желудочков представляет собой состояние организма, при котором прекращается электрическая и механическая активность желудочков, сердца в целом и его остановка. Данная патология характеризуется прекращением кровообращения и клинической смертью.

    Как правило, возникновению асистолии желудочков и гемодинамически неэффективной электрической активности сердца в основном способствуют тяжёлые необратимые поражения сердца и прогрессирующие нарушения кровообращения. Поэтому вызвать остановку сердца смогут причины кардиального и некардиального происхождения.

    К первопричинам электрической нестабильности сердечной мышцы относят: ИБС в острой форме, а также хронической; различные повреждения, постинфарктное восстановление сердца на фоне ХСН. Кроме того, возникновение первичной остановки кровообращения связано с электронестабильностью сердечной мышцы. Достаточно часто асистолия развивается в результате осложнений острой формы инфаркта, значительных поражений миокарда при полной поперечной блокаде на фоне фибрилляции желудочков.

    А вот в плане прогнозирования мгновенная форма асистолии считается неблагоприятной. Остановка сердца, наступающая после ФЖ, характеризуется положительным прогнозом, особенно на фоне крупноволновой ФЖ в отличие от мелковолновой.

    Причинами возникновения асистолии могут быть разрывы сердца и кардиогенный шок. Значительно повышен риск остановки сердца при нестабильно протекающей стенокардии. Приблизительно у 12% таких пациентов развивается внезапная смерть и инфаркт миокарда.

    Факторами риска возникновения асистолии при ХСН считается сердечное ремоделирование после инфаркта с дальнейшим образованием дилатации и гипертрофии камер сердца, а также имеющаяся аритмия и блокада проведения, многососудистые поражения, злоупотребление спиртными напитками, преклонный возраст, курение, артериальная гипертензия, атеросклероз с наследственной предрасположенностью и гиперхолестеринемия.

    К другим кардиальным причинам развития асистолии можно отнести: перикардит экссудативного генеза, препятствия притока или оттока крови в сердце (тромбоз внутри сердца, дисфункция клапана или миксома). А также низкий выброс крови, миокардит на фоне гриппа или дифтерии, эндокардит инфекционной этиологии, кардиомиопатии, аортальный стеноз, травма с образованием тампонады, кардиостимуляция на открытом сердце, коронарография и катетеризация – это всё причины возможной остановки кровообращения.

    К экстракардиальным причинам, которые способны вызвать асистолию относятся: циркуляторные (гиповолемия, шок разного генеза, пневмоторакс напряжённого характера при легочных заболеваниях, травмах грудной клетки или на ИВЛ, ТЭЛА, рефлекс вазо-вагального свойства). Кроме того, респираторные причины (гиперкапния и гипоксемия) и метаболические (переохлаждения, ацидоз, гиперкалиемия); острая форма гиперкальциемии, гиперадреналинемия, побочные действия при приёме барбитуратов, наркотических средств, сердечных гликозидов и др. провоцируют возникновение асистолии.

    Однако существует множество и других разных факторов вызывающих остановку сердца. Это может быть электротравма в результате поражения током, молнией; асфиксия; интоксикация; сепсис; осложнения цереброваскулярного характера; различные диеты, в основе которых лежит приём белка и значительного количества жидкости.

    Асистолия симптомы

    Внезапно возникающая первичная остановка кровообращения является первым признаком ишемии сердца, хотя и имеет в большинстве случаев определённые предвестники. Например, при опросе больных после того, как были проведены реанимационные мероприятия, у 40% пациентов не отмечалось предвестников асистолии, 30% испытывали боль за грудиной, 32% жаловались на кружение головы или потерю сознания, а у 25% наблюдалось затруднённое дыхание в виде одышке. Все остальные случаи характеризуются развитием асистолии в результате патологических состояний, которые стали причиной её образования.

    Как правило, остановка кровообращения возникает у пациентов, которые длительное время тяжело болеют. В этом случае значительно влияет соединение экстракардиальных и кардиальных факторов. При этом больные испытывают гипотензию, тахикардию, боль за грудиной, диспноэ, а также лихорадку. Кроме того, они становятся беспокойными, а затем всё это вызывает нарушение сознания.

    Асистолия желудочков характеризуется внезапным исчезновением пульса, тонов сердца и давления. В самое ближайшее время происходит потеря сознания, больной становится бледным и прерывается дыхание. После того как прекращается кровообращение в головном мозге, то есть через сорок пять секунд, расширяются зрачки, которые достигают максимума в течение одной минуты сорока пяти секунд. Асистолия на ЭКГ подтверждается отсутствием электроактивности сердца, но реанимационные мероприятия должны быть начаты до результатов ЭКГ исследования.

    Как правило, асистолия рассматривается как клиническая смерть пациента, являющаяся обратимым этапом умирания. При этом симптоматика проявляется отсутствием сокращений сердца, самостоятельного дыхания и рефлексов на воздействия внешнего характера. Однако имеется возможность потенциального восстановления функций организма методами реанимации.

    На фоне асистолии при отсутствующем кровообращении продолжаются вдохи агонального свойства, характеризующиеся редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями при участии скелетной мускулатуры. Данная амплитуда движений может быть слабой и низкой, то есть внешнее дыхание несколько снижено.

    При обследовании на электрокардиограмме асистолия отмечается ундулирующей изолинией, отсутствует пульсация магистральных артерий, может быть сохранена активность предсердий в отличие от желудочков. Данная асистолия с Р-зубцом может быть ответной реакцией на электрокардиостимуляцию.

    Асистолия лечение

    Специализированное лечение асистолии представляет собой оптимальную вентиляцию лёгких с помощью интубации трахеи и обеспечения доступа к центральным или периферическим венам, через которые болюсно вводят Адреналина гидрохлорид и Атропин. Это объясняется тем, что очень редко угнетаются наджелудочковые и желудочковые водители ритма в результате повышенного парасимпатического тонуса.

    В случае неэффективности Адреналина в обычных дозах, вводят его струйно каждые пять минут, затем дозу увеличивают до пяти миллиграмм с введением через каждые три минуты. В основном все лекарственные препараты должны вводиться внутривенно и быстро. Если препараты вводят в вены на периферии, то их разводят физиологическим раствором. В тех случаях, когда нет доступа к венам, то Адреналин, Лидокаин, Атропин вводятся в трахею в дозе, которая увеличивается в два раза. А вот введение инъекций внутрь сердца допустимо только при неэффективности или невозможности других путей введения.

    Имеющаяся минимальная сократительная активность сердца подвергается электрокардиостимуляции эндокардиального, чрескожного или чреспищеводного типа.

    Кардиостимуляцию проводят при острой форме миокарда, брадикардии, тахиаритмии, передозировки препаратами Дигиталиса и неадекватном кровообращении. Кроме этого, одновременно проводят ИВЛ и непрямой массаж сердца, пытаясь при этом устранить причины асистолии: гипоксию, гиперкалиемию, ацидоз, гипотермию, передозировку медикаментозными препаратами, тампонаду сердца и ТЭЛА.

    Если развивается гиповолемия, то быстро восстанавливают ОЦК (объём крови, которая участвует в циркуляции). При пневмотораксе вводят катетер, оставляют его открытым, а затем заменяют его дренажем. При наличии тампонады сердца выполняют перикардиоцентез, а в дальнейшем – дренирование катетером или перикардиотомию. В случае внутрисердечного тромбоза и миксомы назначается экстренная операция.

    Для лечения гипоксии применяют ИВЛ, а если асистолия произошла в результате передозировки лекарственными препаратами, то назначают этиологический метод терапии. Гиперкалиемия лечится введением Кальция хлорида и Гидрокарбоната натрия (обязательно вводятся в разные вены) и смеси Глюкозы с Инсулином. Для проведения лечения ацидоза интенсивно проводят ИВЛ и в тех же дозировках вводят внутривенно Гидрокарбонат натрия.

    Все реанимационные мероприятия прекращают, если через полчаса нет эффективности от их проведения. В этом случае будет отсутствовать сознание, дыхание произвольное, сердце неактивно, а зрачки очень сильно расширены и не реагируют на свет.

    Дальнейшие лечебные мероприятия выполняются в блоке интенсивной терапии, где следят за показателями электрокардиограммы, дыханием, ОЦК, гемодинамикой, электролитами. С помощью медикаментозных средств поддерживают ближе к норме АД, вводят Реополиглюкин для улучшения реологических свойств крови и проводят интенсивное лечение основной патологии. А вот чтобы предупредить повреждения мозга вокруг головы и шеи кладут пузыри со льдом и поддерживают температуру в слуховом проходе снаружи в пределах 34 градусов.

    Асистолия неотложная помощь

    Асистолия считается полным прекращением механической и электрической работы сердца. Она является второй по счёту причиной возникновения внезапно наступающей смерти. Очень часто ФЖ приводит к асистолии. Симптоматическая картина патологического состояния складывается из признаков, которые характеризуют клиническую смерть. Прогноз при остановке сердца несколько хуже в отличие от фибрилляции, так как асистолия считается вторичной при хронических патологиях сердца.

    Неотложные реанимационные мероприятия по оказанию помощи при возникновении асистолии состоят из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Затем вводят внутривенно Адреналина гидрохлорид и Хлорид кальция. При необходимости можно эти препараты ввести внутрисердечно.

    В дальнейшем проводят электротрансвенозную или трансторакальную электрокардиостимуляцию. А затем струйно вводят низкомолекулярные жидкости в подключичную центральную крупную вену, а также Гидрокарбонат натрия, Глюкозу, Панангин, Инсулин.

    vlanamed.com

    Причины развития асистолии

    Асистолия развивается на фоне длительного нарушения сердечного ритма или внезапно. Вызвать такое состояние могут как кардиальные факторы (тяжелые поражения сердца), так и некардиальные (нарушение процессов кровообращения).

    Асистолия представляет собой прекращение механической и электрической активности нижних полостей сердца (желудочков).

    Кроме физиологических патологий, асистолию вызывают:

    • передозировки лекарственными препаратами, наркотическими или анальгезирующими веществами;
    • отравление угарным газом;
    • травмы, возникшие вследствие удара током или лечение электричеством;
    • введение большой дозы наркоза или его индивидуальная непереносимость;
    • повышенная стимуляция блуждающего нерва, которая характерна для хирургических вмешательств (особенно в офтальмологии);
    • обморожение (когда температура тела снижается до 28 градусов Цельсия);
    • утопление или удушье;
    • тяжелые метаболические патологии;
    • любые операции на сердце и коронарография.

    Сахарный диабет, атеросклероз, вредные привычки, гипертония и пожилой возраст являются факторами, которые способствуют возникновению и быстрому прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний. Вследствие этого значительно повышается риск развития асистолии и смерти больного.

    Вызвать асистолию может и чрезмерное поступление в организм раствора калия (наблюдается при передозировке сердечными гликозидами). Это приводит к повышенной возбудимости сердечной мышцы.

    Признаки асистолии

    Асистолия требует немедленных реанимационных вмешательств, так как отсутствие своевременной помощи приведет к летальному исходу. В большинстве случаев, когда у больного человека случается приступ, окружающие не предполагают, что это именно асистолия и не предпринимают необходимых действий.

    Для оказания своевременной первой помощи необходимо знать признаки патологии:

    • показатели артериального давления сильно снижаются;
    • перестают прослушиваться сердечные тоны;
    • на крупных магистральных артериях пропадает пульс;
    • из-за прекращения циркуляции крови по организму у больного отмечается бледность и серость кожных покровов;
    • дыхательная функция нарушается (наличие дыхания можно проверить, поднеся к дыхательным путям больного небольшое зеркальце);
    • через 45 секунд после приступа отмечается сильное расширение зрачков, также они перестают реагировать на свет;
    • если человек находится без сознания 30 секунд, это может свидетельствовать об остановке работы сердца.

    Если же у пациента диагностирована предсердная асистолия, то летальный исход при ней не наступает. Асистолия предсердий вызывает только нарушение ритма сердца, но не способствует его полной остановке с последующим прекращение кровоснабжения мозга и других систем организма.

    Лечение асистолии нужно проводить на начальном этапе болезни. Такое внимательно отношение к своему здоровью даст возможность не допустить приступов с вероятностью летального исхода.

    serdce1.ru

    Распространенность асистолии

    Точное количество остановок сердца, вызванных асистолией, точно измерить невозможно. Если это происходит за пределами больницы, большая часть пострадавших умирает до приезда скорой помощи, которая может выявить асистолию.

    У 35% взрослых пациентов остановка сердца вызывается асистолией. У детей этот показатель достигает 90–95%. Такая высокая относительная частота у детей объясняется тем, что остановка сердца у них происходит на фоне некардиологических заболеваний.

    Причины и развитие асистолии

    Бывают первичные асистолии сердца и вторичные.

    Что такое первичная асистолия сердца? При данной патологии электрическая система сердца прекращает генерировать импульсы, заставляющие сокращаться сердечную мышцу (миокард). Это может происходить при ишемии (нарушении кровоснабжения) или поражении проводящей системы сердца. Обычно развитию асистолии в таких случаях предшествует брадикардия – редкие сердечные сокращения.

    ишемическая болезнь сердца

    К вторичной асистолии приводят факторы, не входящие в проводящую систему сердца. Конечным процессом большинства этих факторов является гипоксия (нехватка кислорода в тканях), которая и вызывает остановку электрической активности сердца.

    Примеры состояний, приводящих к вторичной асистолии:

    • Гиповолемия – снижение объема крови в сосудах.
    • Гипоксия – нехватка кислорода в тканях.
    • Ацидоз – повышение кислотности крови.
    • Гипотермия – переохлаждение.
    • Гиперкалиемия – повышение уровня калия в крови.
    • Гипокалиемия – снижение уровня калия в крови.
    • Гипогликемия – снижение уровня сахара в крови.
    • Передозировка таблеток.
    • Интоксикация.
    • Удар электрическим током.
    • Тампонада сердца – накопление вокруг сердца жидкости или крови, сдавливающей его и нарушающей сокращения.
    • Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости, окружающей легкие и сердце.
    • Тромбоэмболия легочной артерии.
    • Инфаркт миокарда.

    К остановке эффективной сердечной деятельности, обеспечивающей адекватное кровоснабжение организма, могут привести четыре ритма на кардиограмме:

    При первых трех состояниях на ЭКГ можно еще наблюдать какую-то активность миокарда, хотя эффективного кровообращения уже нет. Без оказания неотложной помощи все они переходят в асистолию – полное прекращение электрических процессов в сердечной мышце.

    Симптомы и признаки состояния

    Только при условии быстрого оказания неотложной помощи при таком состоянии пациент может выжить. Причем неотложную помощь нужно начинать в течение нескольких минут от остановки сердца. Каждая минута замедления снижает шансы на выживание на 7–10%. Если от момента возникновения асистолии до начала реанимационных мероприятий прошло более 10 минут, они оказываются безуспешными.

    Поэтому очень важно знать симптомы и признаки остановки сердца. Примерно половина пациентов перед прекращением сердечной деятельности испытывают боль в грудной клетке, одышку, сердцебиение, тошноту, боль в спине или животе. Если перед асистолией у человека наблюдается замедление пульса, его может беспокоить головокружение, общая слабость, обмороки.

    симптомы асистолии

    После возникновения асистолии больной теряет сознание, прекращает дышать, у него исчезает пульс на крупных артериях.

    Чаще всего при остановке сердечной деятельности пульс проверяют на сонных артериях. Для этого:

    • Разместите свои указательный и средний пальцы на шее потерпевшего, сбоку от гортани.
    • Нажмите ими вглубь шеи до ощущения пульсации под ними.
    • Определение пульса у пациентов с подозрением на асистолию не должно занимать более 10 секунд.

    определение пульса на сонной артерии

    Действующие рекомендации по оказанию помощи больным с остановкой сердца не рекомендуют людям, не имеющим медицинского образования, определять пульс до начала реанимационных мероприятий – а сразу переходить к реанимационным мерам. Дело в том, что мало кто из «не врачей» в стрессовой ситуации определяет пульс правильно, из-за чего отсрочивается старт оказания необходимой помощи.

    Диагностика

    Чтобы определить, какое из четырех нарушений сердечного ритма стало причиной остановки сердца, необходима ЭКГ. Только с ее помощью можно точно диагностировать асистолию. По одним лишь симптомам и признакам сделать это невозможно, поэтому эффективность оказываемой помощи сильно снижается.

    асистолия на ЭКГ

    Если асистолия возникает в лечебном учреждении, кроме ЭКГ-мониторинга, пострадавшему могут провести:

    Смысл делать эти обследования есть лишь в том случае, если их результаты будут получены немедленно.

    Неотложная помощь

    Немедленное начало сердечно-легочной реанимации (сокращенно СЛР) – критически важное условие лечения асистолии. Поддерживая снабжение обогащенной кровью жизненно важных органов, СЛР может обеспечить их жизнедеятельность на минимальном уровне.

    Порядок действий при остановке сердца у человека, находящегося рядом с вами:

    1. Убедитесь в том, вам и пострадавшему ничего не угрожает

    2. Проверьте реакцию больного

    Для этого:

    • Коснитесь его плеча и громко спросите: «С вами все в порядке?»
    • Если пострадавший реагирует на обращение, оставьте его в том же положении и вызовите скорую помощь.
    • Наблюдайте за больным до приезда скорой.

    проверка реакции больного

    3. Если пациент не реагирует на обращение

    • Переверните его на спину.
    • Разогните его шею и поднимите подбородок вверх – это откроет дыхательные пути.

    открытие дыхательных путей пострадавшему

    4. После открытия дыхательных путей

    • Наклонитесь своим лицом к лицу потерпевшего.
    • Смотрите на движения грудной клетки, слушайте шум дыхания и ощущайте движение воздуха на своей коже.
    • Длительность проверки дыхания не должна превышать 10 секунд.

    проверка наличия или отсутствия дыхания у пострадавшего

    В первые минуты после остановки сердца у пострадавшего может сохраняться редкое и слабое дыхание, которое не следует путать с нормальным.

    5. Если потерпевший не дышит нормально

    • Попросите кого-то позвонить в скорую помощь или позвоните сами.
    • Во время звонка не покидайте потерпевшего.
    • Включите в телефоне громкоговоритель и выполняйте инструкции диспетчера.

    звонок в скорую помощь

    6. После звонка в скорую

    • Присядьте на колени около больного.
    • Поставьте основание первой ладони на середину его грудины.
    • Положите вторую руку сверху над первой и переплетите их пальцы
    • Держа руки выпрямленными в локтях, надавливайте на грудную клетку потерпевшего, прогибая ее на 5–6 см вглубь.
    • После каждого надавливания позволяйте грудной клетке полностью выравниваться.
    • Частота надавливаний – 100–120 в минуту.

    закрытый массаж сердца

    7. Искусственное дыхание

    Искусственное дыхание методом «рот в рот» следует проводить только обученным этому приему людям. Людям, которые не умеют проводить искусственное дыхание, лучше и не пытаться его делать.

    После каждых 30 надавливаний на грудную клетку нужно делать 2 искусственных вдоха. Больший эффект в таких случаях наблюдается от непрерывного закрытого массажа сердца с частотой 100–120 в минуту.

    техника выполнения искусственного дыхания

    8. Когда прекращать реанимационные мероприятия

    • Если приехала скорая помощь.
    • Если пострадавший подает признаки жизни – он начал двигаться, открыл глаза, начал дышать нормально.
    • Если вы истощились физически.

    9. Если больной начал дышать нормально, но находится в бессознательном состоянии

    В таком случае поверните его осторожно на бок. Наблюдайте за ним до приезда скорой помощи. Будьте готовы немедленно возобновить реанимационные мероприятия при ухудшении его состояния.

    правильное положение больного при отсутствии сознания

    Если у человека асистолия, то дефибрилляция (восстановление сердечного ритма с помощью электрического разряда) не проводится. Но если рядом с потерпевшим есть автоматический наружный дефибриллятор (АНД), нужно включить этот прибор и присоединить его электроды к груди пациента. АНД анализирует сердечный ритм больного и выбирает правильную тактику оказания помощи. После проведенного анализа он начинает давать рекомендации, которые следует выполнять оказывающим помощь людям.

    использование АНД для оказания помощи при асистолии

    Профилактика асистолии

    Полностью предотвратить риск внезапной остановки сердца невозможно, можно лишь снизить риск ее развития. Для этого нужно проходить регулярные медицинские осмотры и соблюдать здоровый образ жизни, включая:

    Если человек имеет заболевания сердца, врачи рекомендуют ему те мероприятия, которые могут улучшить его здоровье, включая медикаментозную терапию для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови. Необходимо тщательно соблюдать эти рекомендации.

    Прогноз

    Прогноз при состоянии зависит от причины его развития, времени и эффективности оказания неотложной помощи. Точную выживаемость и смертность при этом состоянии выяснить невозможно, так как не всем больным удается снять кардиограмму.

    Если остановка сердца возникла за пределами лечебного учреждения, выживаемость составляет около 7,6%. У детей этот показатель составляет 3–16%. Если остановка сердца развилась в больнице, выживаемость достигает 22%.

    okardio.com