Гипертрофия левого предсердия

Из этой статьи вы узнаете: что такое гипертрофия левого предсердия, почему она появляется. Диагностика, профилактика и лечение патологии.

Содержание статьи:

  • Причины
  • Характерные симптомы
  • Возможные осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Гипертрофия левого предсердия (сокращенно ЛП) – это его увеличение за счет разрастания миокарда – мышечного слоя данной камеры сердца. Такое явление – симптом сердечно-сосудистых заболеваний, из-за которых на левое предсердие приходится более интенсивная нагрузка.

гипертрофия левого предсердия

Патологию можно выявить при Эхо КГ. Если у вас обнаружили увеличение ЛП, то болезнь, которая его вызвала, нужно немедленно лечить. Занимается этим кардиолог. Если избавиться от основного заболевания, можно полностью предотвратить дальнейшую гипертрофию и связанные с ней осложнения.

Причины


Иногда гипертрофия может быть связана с чрезмерными физическими нагрузками. Если такое явление не вызывает неприятных симптомов и не влияет на качество кровообращения, то никаких лечебных мер не принимают. Но спортсмену с увеличенным сердцем рекомендуют чаще проходить профилактический осмотр – раз в полгода. Если выяснится, что гипертрофия стремительно прогрессирует, человека могут отстранить от профессионального спорта.

Но чаще всего левое предсердие увеличивается из-за кардиологических заболеваний:

  • стеноз митрального клапана (клапан не открывается, как положено, его просвет в открытом состоянии сужен);
  • недостаточность митрального клапана (клапан не закрывается до конца, в закрытом состоянии остается отверстие);
  • стеноз аортального клапана;
  • коарктация аорты (врожденный порок сосуда – сужение просвета на небольшом его участке);
  • хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • хронические патологии почек, которые вызывают гипертонию;
  • хронические болезни легких.

стеноз митрального клапана

Также увеличение всех камер сердца, в том числе и левого предсердия, возможно при ожирении.

Характерные симптомы

На ранних стадиях гипертрофия может протекать бессимптомно.

К основным признакам патологии относят:

Также может появиться боль в области сердца.

симптомы гипертрофии левого предсердия на поздних стадиях заболевания

Другие симптомы зависят от того, какая патология вызвала гипертрофию ЛП:


Заболевания-причины Характерные симптомы
Артериальная гипертензия Частые головные боли, головокружение, снижение зрения или «мушки» перед глазами.
Митральный стеноз Кашель, склонность к отекам ног, бледная кожа и выраженный румянец на щеках.
Недостаточность митрального клапана Кашель, отеки, дискомфорт в области правого подреберья.
Стеноз аортального клапана Головокружение (при тяжелой степени – обмороки), пониженное «нижнее» давление, бледный цвет кожи.
Коарктация аорты Головные боли, повышенное давление при измерении на руках и пониженное на ногах, бледность кожи, хрипы в легких, возможны расстройства зрения.

Возможные осложнения

Увеличение ЛП может стать причиной:

Диагностика

Обнаружить, что увеличилось левое предсердие, можно следующими способами:

методы диагностики гипертрофии левого предсердия
Методы диагностики гипертрофии левого предсердия

Увеличение ЛП обычно выявляют во время профилактического осмотра (с помощью рентгенографии или ЭКГ), а для уточнения диагноза назначают УЗИ сердца.

Методы лечения


Для эффективной терапии патологии необходимо выявить ее первопричину. Основной акцент в лечении гипертрофии левого предсердия делают именно на избавление от основной болезни.

Если избавиться от болезни, которая вызвала разрастание миокарда, можно полностью предотвратить дальнейшую гипертрофию и связанные с ней осложнения.

Болезнь-причина Как ее лечить
Артериальная гипертензия Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина 2, блокаторы кальциевых каналов).
Пороки клапанов Комиссуротомия или протезирование клапанов.
Коарктация аорты Подключично-аортальный анастомоз, шунтирование аорты или протезирование участка аорты.

протезирование митрального клапана

Также используют симптоматическое лечение:

Профилактика


Чтобы избежать увеличения ЛП, необходимо придерживаться правил здорового образа жизни и регулярно проходить медосмотр (не реже раза в 2 года).

Обратите особое внимание на профилактические меры, если у кого-либо из ваших прямых родственников была гипертрофия левого предсердия или других камер сердца. Склонность к разрастанию миокарда может передаваться по наследству.

Если вы находитесь в группе риска, соблюдайте такие правила:

рекомендации по образу жизни при гипертрофии левого предсердия

Также в целях профилактики можно использовать народные средства, оказывающие укрепляющее действие на сердечно-сосудистую систему: боярышник, сушеницу, пустырник, зверобой. Перед их применением проконсультируйтесь с врачом, так как травы тоже могут иметь противопоказания.

травы для укрепления сердечно-сосудистой системы

Прогноз

Он зависит от заболевания, которое вызвало гипертрофию.

В целом, если выявить увеличение этой камеры сердца на ранней стадии, прогноз благоприятный. Вовремя назначенная антигипертензивная терапия или операция по коррекции сердечных пороков даст позитивный результат, и заболевание больше не будет беспокоить пациента. Неприятные симптомы сойдут на нет, уйдет риск развития осложнений, миокард больше не будет разрастаться.

На поздних же стадиях избавиться от болезни полностью может быть невозможно. Поэтому очень важно вовремя посещать кардиолога для профилактического осмотра.

okardio.com

Причины


Причиной гипертрофических изменений данного отдела сердца может быть одно из заболеваний, приведенных ниже, либо же их комбинация.

  • Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы:

    • коарктация аорты;

    • гипоплазия левого желудочка;
    • пороки митрального клапана;
    • пороки аортального клапана;
    • комбинированные пороки сердца.
  • Приобретенные пороки сердца:

    • пороки митрального клапана;
    • пороки аортального клапана;

    • комбинированные пороки сердца.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Гипертоническая болезнь с формированием гипертензивного сердца.
  • Миокардиты различной этиологии.

Исходя из приведенного перечня возможных причин, можно сделать вывод, что гипертрофия левого предсердия часто имеет наследственный характер.

Кроме того, выделяют ряд не кардиальных факторов, которые могут приводить к тому, что левое предсердие испытывает повышенную функциональную нагрузку и гипертрофируется. Чаще всего это:

  • легочные заболевания, особенно затяжные, хронические;
  • частые и/или сильные стрессы;
  • избыточная масса тела.

к оглавлению ↑

Симптомы

При формировании гипертрофических изменений, левое предсердие увеличивается постепенно. Клиническая симптоматика может не проявляться довольно долго.

Ранние симптомы неспецифичны – это повышенная слабость, утомляемость, одышка, ощущение перебоев в работе сердца.

Несколько позже появляются боли в грудной клетке. Они, как правило, уже обращают на себя внимание больного. Пациенты отмечают прогрессирующее снижение толерантности к физическим нагрузкам, таким как бег, плавание, езда на велосипеде и даже быстрая ходьба.

Кроме того, клиническая симптоматика варьирует в зависимости от основного заболевания, которое стало причиной гипертрофии данного отдела сердца. Например:

Болезнь в груди

  • при стенозе митрального клапана пациентов беспокоят отеки нижних конечностей, ощущение перебоев в работе сердца, часто – кашель, который сопровождается кровохарканьем;
  • при недостаточности митрального клапана более характерны жалобы на одышку, повышенную общую слабость и утомляемость, эпизоды учащенного сердцебиения;
  • при недостаточности аортального клапана больные, как правило, бледные, жалуются на одышку и боли при физических нагрузках.

Следует помнить о возможности комбинации нескольких причин, а также действия ряда отягощающих факторов (образ жизни, профессиональные вредности и так далее), что может модифицировать течение заболевания и делать клиническую картину крайне вариабельной.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Как уже было сказано выше, заболевание развивается постепенно и на начальных стадиях может не иметь клинических проявлений. Однако, с использованием современных методов исследования, можно обнаружить даже незначительное увеличение размеров левого предсердия. Какие же методы позволяют выявить такие изменения?

  1. Эхокардиография (УЗ-исследование сердца). Аппарат УЗИ получает сигналы, отражаемые от структур сердца, и выдает картинку, которая соответствует морфологии органа в настоящий момент. Кроме того, аппарат выдает цифровые данные об основных структурах сердца, в том числе и о толщине стенки, размерах полости левого предсердия. Выдаются точные цифровые значения, которые позволяют сделать вывод о наличии малейших отклонений от нормы.
  2. Рентгенография органов грудной клетки. Данный метод является менее точным, не дает возможности выявить ранние стадии процесса. Однако, при выраженной гипертрофии левого предсердия существенно изменяются контуры сердца, что хорошо видно на обзорном рентгеновском снимке.

  3. Электрокардиография (ЭКГ). Увеличение левого предсердия, конечно же, сказывается на работе сердца. А любой вид нарушения работы сердца можно выявить с помощью ЭКГ-исследования. В случае с гипертрофией левых отделов аппарат ЭКГ регистрирует косвенные признаки, которые натолкнут врача на мысль о данных изменениях.

к оглавлению ↑

Изменения на ЭКГ, характерные для гипертрофии ЛП

В случае увеличения левого предсердия наиболее характерным изменением, которое можно выявить на ЭКГ, является формирование так называемого «митрального» зубца Р. Именно зубец Р отражает охват процессом возбуждения миокарда предсердий.

При этом, первая часть этого зубца отражает возбуждение правого предсердия, а вторая – левого. Поэтому, начальные отделы зубца Р остаются без изменений, а вот дальше зубец увеличивается по амплитуде и протяженности. Возможно даже раздвоение данного зубца. Такие изменения регистрируются в I, II, aVL, V5 и V6 отведениях электрокардиограммы.

к оглавлению ↑

Профилактика и лечение

Всем нам известно, что профилактика – это намного лучше, чем лечение. И такое состояние, как гипертрофия левых отделов сердца, также можно профилактировать. Основная рекомендация по профилактике – это ведение здорового образа жизни. Следует обратить особое внимание на моменты, которые перечислены ниже.


  • Активный, подвижный образ жизни. При этом важно дозировать физическую активность и избегать чрезмерных нагрузок. В качестве профилактических мероприятий отлично подходят такие виды физической активности как плаванье, езда на велосипеде и пешеходные прогулки.
  • Профилактика болезнейСбалансированная диета. Регулярные приемы умеренного количества пищи, рацион, богатый свежими овощами и фруктами, витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами – это именно то, что нужно для поддержания нормальной работы нашего сердца.
  • Соблюдение режима труда и отдыха, здоровый сон. Оптимальным считается восьмичасовой сон, однако каждый из нас знает свои потребности и то, сколько времени ему нужно, чтобы выспаться. Важно просыпаться в хорошем самочувствии.
  • Избегать стрессов. Этот пункт довольно сложно выполнить в условиях современного мира, но к нему непременно следует стремиться. Спокойствие очень важно для того, чтобы сохранить сердце здоровым.
  • Своевременное лечение других заболеваний. В самом начале данной статьи было сказано о том, что увеличение левого предсердия, как правило, является проявлением других заболеваний. Обычно это хронические, запущенные процессы. Своевременное выявление и лечение заболеваний является, пожалуй, наиболее эффективным профилактическим мероприятием.

Важно! Если патологический процесс сформирован, то одни лишь профилактические меры уже не окажут достаточного эффекта.

Соблюдение их, безусловно, важно для того, чтобы не усугублять процесс и повышать эффективность лечебных мероприятий. А вот каким образом можно лечить данную патологию?

И снова мы возвращаемся к тому, что левое предсердие обычно увеличивается вследствие ряда других заболеваний. Поэтому, залог успешного лечения – это адекватная терапия основного заболевания. Приведем несколько примеров.

  1. Если причиной гипертрофических изменений является сердечный порок, то эффективным будет только оперативное лечение.
  2. Если причиной явилась гипертоническая болезнь, приведшая к формированию гипертензивного сердца, то необходим подбор адекватной антигипертензивной терапии.

Следует помнить о том, что каждый случай индивидуален и врач подбирает терапию исходя из тяжести процесса, общего состоянии больного, а также наличия сопутствующих заболеваний.

к оглавлению ↑

Прогноз

При ранней диагностике, адекватной и своевременной терапии возможно предотвратить прогрессию гипертрофических изменений левого предсердия, а также минимизировать вред для здоровья пациента.

Врач кардиологОднако, при выявлении подобных изменений в сердце, следует отнестись к вопросам лечения и профилактики со всей серьезностью.

Ведь при отсутствии надлежащего лечения, либо его неадекватности, возможна прогрессия состояния с постепенным усугублением клинической симптоматики, а также формированием сердечной недостаточности.

Обратите внимание! В запущенных случаях возникает угроза для жизни больного.

Не стоит думать, что прогноз исключительно неблагоприятный. Своевременный визит к врачу, современные методы консервативного, а, в случае необходимости, и оперативного лечения – все это является залогом успешной терапии, которая обеспечит пациенту возможность вести привычный образ жизни и чувствовать себя абсолютно здоровым. На пациенте остается лишь одно обязательство – вести здоровый образ жизни и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

dlyaserdca.ru

Гипертрофия левого предсердия

Левые отделы (предсердие и желудочек) в норме по размерам и объему больше, чем правые. Это связано с тем, что они гоняют кровь по большому кругу кровообращения, что требует больших затрат. Причинами такого утолщения стенок предсердий могут стать:

  1. Врожденные или приобретенные пороки. Между отделами сердца есть митральные клапаны, которые в норме должны препятствовать возврату крови из желудочка обратно в предсердие. При пороке (стенозе митрального отверстия или пролапсе митрального клапана) происходит частичный возврат крови в левое предсердие во время каждой систолы (сокращения) левого желудочка. Объем крови в предсердии от этого с каждой систолой увеличивается, и чтобы вытолкнуть ее обратно в желудочки, нужно затратить больше сил, поэтому стенки камер утолщаются. Наоборот, при стенозе (сужении) аорты левому отделу сердца приходится преодолевать сопротивление для того, чтобы протолкнуть кровь в сосуды. Именно для увеличения работоспособности орган увеличивает количество кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы), что приводит к гипертрофии (разрастанию). В этом случае увеличивается стенка и левого желудочка, и левого предсердия.
  2. Ожирение. Механизм разрастания стенок предсердий в этом случае связан, как правило, с повышенным артериальным давлением в магистральных сосудах. Это увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, органу приходится с силой выталкивать кровь из области с меньшим давлением в область с большим давлением. В качестве компенсации мышца растет, возникает гипертрофия.
  3. Кардиомиопатия – это заболевание сердца, частой причиной которого становится недостаток кислорода и питательных веществ. На этом фоне также происходит разрастание тканей органа и гипертрофия его отделов.
  4. Анатомия сердца

  5. Воспалительные заболевания сердечной мышцы (миокардиты). В этом случае сократительная функция снижается и, чтобы облегчить себе работу, клетки сердечной мышцы активно делятся, распределяя нагрузку между собой.
  6. Артериальная гипертензия – механизм развития тот же, что и при ожирении.
  7. Заболевания почек, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением.
  8. Стресс. Любая стрессовая ситуация сопровождается выбросом адреналина в кровь, что влечет за собой сужение сосудов, подъем артериального давления, увеличение сопротивления в сосудах и гипертрофию отделов сердца.
  9. Заболевания легких (эмфизема, отек легких). Это самая редкая из причин.

Гипертрофия левых отделов происходит в крайней степени заболевания, после того как расширятся правые отделы сердца.

Гипертрофия правого предсердия

Увеличение правых отделов сердца встречается реже и происходит в результате повышения давления в легочных артериях, то есть в малом круге кровообращения. Причинами такой гипертрофии может быть:

  1. Острое или хроническое заболевание легких (бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких). Любой воспалительный или обструктивный процесс в бронхах или легких влечет за собой сужение легочных сосудов и повышение в них артериального давления. Это приводит к тому, что правым отделам сердца приходится преодолевать сопротивление в легочном стволе, проталкивая кровь в легочные артерии. Чтобы облегчить себе труд, орган увеличивает число работающих клеток, откуда и возникает гипертрофия сердечной мышцы.
  2. Врожденные или приобретенные пороки трехстворчатого клапана. При стенозе (сужении) трехстворчатого отверстия, находящегося между правым предсердием и правым желудочком, предсердие должно протолкнуть обычный объем крови через меньшее отверстие. Это требует больших энергетических затрат, что и приводит к тому, что сердечная мышца компенсаторно разрастается. При недостаточности (пролапсе) трехстворчатого клапана часть крови из правого желудочка возвращается в правое предсердие. С каждым сокращением объем крови возрастает, что также требует больших затрат. Сердце разделяет нагрузку равномерно на мышечные клетки. Чтобы уменьшить эту нагрузку, увеличивается число клеток (гипертрофия).
  3. Гипертрофия правого желудочка влечет за собой и увеличение размеров правого предсердия. Все отделы сердца связаны друг с другом. Увеличение размеров одного отдела повлечет за собой увеличение и других отделов. Чем тяжелее стадия заболевания, тем больше отделов сердца увеличено в размерах.

kardioportal.ru

Этиология

Гипертрофия левого предсердия может появиться по многим причинам:

  • наследственность;
  • лишний вес;
  • достаточно высокое давление.

Заболевания сердца уже давно не являются проблемой лишь старшего поколения. Распространенным основанием образования представленной патологии, в частности у молодых людей и детей, считается ожирение.

Гипертоники также находятся в зоне риска данного симптома: повышенное давление крови ведет к повышению нагрузки на сердце в режиме изменения естественного потока крови.

Образует гипертрофию и сужение отверстия, которое регулирует поток кровяной жидкости между левым предсердием и желудочком (стеноз митрального клапана). В итоге нагрузка растет, так как норма кровотока изменена, а потом остается излишек крови.

Спровоцировать патологию способен и стеноз аортального клапана, осуществляющий переход крови из левого желудочка в аорту. Жидкости уходит меньше, нагрузка растет.

Гипертрофия левого предсердия может появиться вследствие недостаточности митрального или аортального клапанов. В такой ситуации говорится об измененном функционировании клапана. При недостаточности левый клапан не может хорошо закрываться, реализуется отток кровяной жидкости и возникает увеличение предсердия.

К таким изменениям может привести и миокардит, когда появляется воспалительный процесс и хромает сократительная роль органа. Болезни почек, инфекционные болезни дыхательных путей тоже провоцируют гипертрофию предсердия.

гипертрофия предсердия

Если обсуждать наследственность, то данная патология может возникнуть на почве такого заболевания у родственников, как гипертрофическая кардиомиопатия. Патологически утолщенный желудочек приводит к тому, что нижним камерам органа нужно функционировать в усиленном режиме.

Конечно, стоит также отметить частые стрессы, которые могут стать причиной множества болезней сердца. Постоянное нервное состояние влияет на уровень давления крови, что ведет к гипертрофии левого предсердия.

Симптоматика

Симптомы представленной патологии не всегда могут отчетливо проявляться. Если процесс только на начальном уровне, то человек в принципе может не чувствовать никакого дискомфорта и не иметь существенных проблем со здоровьем.

Все проблемы начинаются, если были затронуты ткани сердца. Тогда даже наиболее простые дела по дому могут стать непосильным заданием. Например, при пробежке или фитнесе может ощущаться боль в грудной клетке или сильное учащение сердцебиения.

боль в сердце после пробежки

Также зачастую возникают проблемы с дыханием, может появиться одышка.

Общие признаки могут меняться в зависимости от причины возникновения патологии. К примеру, при митральном стенозе одышка будет сопровождаться кашлем с кровью, отеками.

Диагностика

Диагностика данной патологии может проводиться несколькими методами, среди которых наиболее распространенными считаются следующие:

  1. Аускультация — выслушивание и оценка звуков, появляющихся при функционировании сердца. При помощи стетоскопа нужно прослушать тоны и шумы. Если есть шумы, то есть и дефекты в функционировании клапанов и есть патология.
  2. Узи, а точнее эхокардиография — при помощи изображения, которое появляется благодаря ультразвуковым сигналам, доктор сможет просмотреть изменение органа и его клапанов.
  3. Рентген может помочь обнаружить гипертрофию и увидеть врожденные пороки, оценить состояние легких и размеры органа.
  4. Нарушения в работе сердца можно обнаружить при помощи электрокардиограммы. Увеличение предсердия на ЭКГ видно сразу.

Результат ЭКГ

Электрокардиограмма является недорогим и эффективным способом просмотреть работу сердца. Электрические поля, вызывающиеся деятельностью сердца, отмечаются специальным прибором на ЭКГ. Есть определенные зубцы:

  • P, Q, R, S, T. QRS — показывают сокращение желудочков;
  • Т и ST — реполяризацию миокарда желудочка;
  • Р — охват возбуждения миокарда.

При данной патологии важно значение Р-зубца. При представленной деформации увеличивается ЭДС, это ведет к увеличению линии возбуждения камеры органа, а оно длится продолжительней. А в правом предсердии такого не наблюдается.

Лечение

Патология — это лишь следствие болезни, поэтому лечить необходимо основное заболевание. Поэтому то, насколько правильно было диагностировано заболевание, вызвавшее данную гипертрофию, и решает результативность лечения и улучшение гипертрофического состояния.

Если изменения вызваны болезнями дыхательных путей, то лечение ведется в соответствии с тем, какие признаки имеются у больного. Противовирусные медикаменты используются в случае вирусной инфекции, а антибиотики — бактериальной.

Если патология вызвана повышенным давлением, то нужно применять назначенные доктором гипотензивные препараты.

Если причина заключается в недостаточности митрального клапана, то лечить следует ревматизм. В этом варианте нужно удалить стрептококковую инфекцию.

Иногда дело доходит до лечения хирургическим путем: если гипертрофия связана с митральным стенозом или если находится на 3-ем уровне развития.

Порой нужно произвести хирургическое восстановление или полную замену клапана.

Однако каждая ситуация полностью индивидуальна, поэтому лечение должен назначать лечащий доктор.

Представленная патология считается достаточно серьезной. Поэтому необходимо вовремя лечить причины ее возникновения, так как болезни сердца опасны для жизни и здоровья пациента.

tonometra.net