Блокада на сердце что это такое

Блокада сердца – патология, связанная с нарушением проводимости импульсов сердечной системой. Для того чтобы разбираться в механизме возникновения данной патологии, требуется хорошо знать анатомию сердца, а также его импульсной системы, но простыми словами можно назвать процесс блокады – нарушением проводимости сердечных импульсов в разных участках сердца. Часто болезнь протекает без симптомов, поэтому только при ЭКГ удаётся установить нарушение импульсной проводимости.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика и лечение

Причины

Электрические импульсы, образующиеся в определённых отделах сердца, заставляют этот орган работать. В нормальном состоянии импульс зарождается в синусовом узле, а далее, по системе проводящих путей распространяется к разным участкам органа, в том числе иннервируя предсердия, качающие кровь через орган. Оттуда импульсы подаются в сердечные желудочки, а затем в атриовентрикулярный узел, откуда расходятся по всей поверхности органа. Нарушения движения этих импульсов в одном из участков и называется блокада сердца.


Появляться такие патологические нарушения могут при различных сердечных болезнях, например, стенокардии и миокардите, кардиосклерозе и инфаркте миокарда. Также причиной развития блокады сердца может быть увеличение нагрузки на сердечную мышцу вследствие повышенной физической активности. А ещё к развитию данной патологии часто приводит неконтролируемый приём некоторых лекарственных препаратов, например, обезболивающих средств. Гипертрофия отделов желудочков также часто становится причиной блокады сердца. Ещё выделяют наследственный фактор в развитии данной патологии, а иногда ещё в утробе матери у ребёнка развивается данное нарушение.

Отметим, что бывает полная и неполная блокада сердца. О неполной говорят тогда, когда продвижение импульсов по проводящей системе полностью не останавливается, а лишь замедляется, и они вырабатываются с меньшей интенсивностью. Когда же происходит полная блокада сердца, прекращает работу один из импульсных узлов, и вместо него нагрузку на себя принимает нижележащий узел, поэтому сердце не прекращает свою работу, ведь недостаток проводимости носит компенсаторный характер. Правда, такая компенсаторная работа изнашивает сердце, и, не получая лечения, человек вскорости может столкнуться с развитием сердечной недостаточности.

Другие причины возникновения блокады сердца это:

  • инфекционные болезни;
  • интоксикации организма;
  • передозировка лекарственными препаратами.

Полностью понять причины патологии можно лишь после комплексного обследования пациента.

Классификация

На сегодняшний день существует расширенная классификация такой патологии, как блокада сердца. В частности, болезнь бывает нескольких видов в зависимости от места локализации:

  • синоаурикулярная;
  • желудочковая;
  • блокада внутри предсердий;
  • антриовентрикулярная;
  • блокада ножек Гисса.

Также классифицируется патология по силе развития и по данному критерию может быть трёх степеней. При первой степени импульсы в орган продолжают проходить, но с задержкой. При второй степени – импульсы частично прекращаются, а при третьей степени определённый участок сердечной мышцы полностью перестаёт иннервироваться.

Наиболее опасной разновидностью блокады сердца является полная желудочковая, при которой количество импульсов в минуту сокращается до 30 и менее, тогда как у здорового человека этот показатель составляет 60–80. Если увеличивается промежуток между возникающими в желудочках импульсами, человек теряет сознание, у него начинаются судороги и вполне возможно, что в этом случае данная патология станет причиной его смерти.

Также данное патологическое состояние бывает постоянным и преходящим, то есть в первом случае нарушение импульсов необратимое, а во втором – оно то возникает, то исчезает, и сердце работает в нормальном режиме. И тот и другой вид патологии отчётливо видно на ЭКГ, поэтому именно ЭКГ является основным диагностическим критерием блокады сердца.

Симптомы


Чтобы точнее описать симптомы данного патологического состояния, необходимо рассмотреть самые распространённые его разновидности. Распространённая патология – блокада правой ножки сердца. Чаще всего это явление возникает на фоне других сердечных патологий, например, гипертонии, пороков сердца и кардиосклероза.

Обычно эта разновидность наблюдается у мужчин в возрасте 40 лет, а её симптомы характеризуются определёнными показателями ЭКГ, поскольку клиника патологии отсутствует.

Блокада левой ножки сердца обычно диагностируется у пожилых людей. Справедливости ради необходимо сказать, что эта разновидность блокады сердца встречается реже остальных. Блокада левой ножки встречается у людей в возрасте за 50 в 9% случаев всех блокад. Зачастую патология сопровождается инфарктом миокарда, усугубляя признаки основного заболевания. В частности, симптомы патологии такие:

  • жалобы на боль за грудиной;
  • чувство паники;
  • слабость;
  • холодный и липкий пот.

При диагностическом проведении ЭКГ определяются признаки инфаркта миокарда.

Блокада левого желудочка сердца – серьёзная патология, способная привести к смерти. У данного заболевания выделяют три степени, а по виду течения такие блокады бывают острыми, проходящими и хроническими. Клиника такой патологии, как блокада левого желудочка сердца, может протекать бессимптомно, с обнаружением болезни только с помощью ЭКГ, а также могут развиваться специфические признаки, например, обморочные состояния, развитие сердечной и коронарной недостаточности.


Другие виды блокады встречаются реже, но характеризуются теми же клиническими проявлениями. При этом важно понимать, что данная болезнь способна усугубить течение основного заболевания сердца, вплоть до развития сердечной недостаточности и остановки работы органа. Поэтому признаки и симптомы этого заболевания нельзя игнорировать, ведь от своевременного обращения к врачу зависит здоровье и жизнь человека.

simptomer.ru

Какими бывают?

Различие блокады сердца  на подвиды характеризуется локализацией, где они возникают. Существуют:

  • Синоатриальные блокады. Которые проходят по предсердной мышечной ткани;
  • Предсердно-желудочковые. Что размещены на уровне его соединения;
  • Внутрижелудочковые.

Также классифицируют их по выраженности и силе появления:

  • 1 степень. Происходит при наличии замедления (удлиненности) поступления сигнала  в нижние отделы проводящей системы природного насоса. Ее возникновение может подтвердить только ЭКГ, так как нарушается путь прохождения импульса, тем самым показывая дисфункцию в системе.
  • 1 степень. Для 2-ой степени блокады сердца характерно последующее увеличение по проводимости вдоль атриовентрикулярного узла. Оно имеет три типа по нарушению продвижения (Мобитц).

    • Мобиц I  являет собой первый тип, который показывает увеличение интервалов  с наличием в себе периодов Венкебаха, что представляет собой периодическое исчезновение транзакций желудочка.

    • Мобиц II  отмечает полное выпадение комплексов желудочка, но интервалы сердечного импульса остаются без изменений.
    • Мобиц III атриовентрикулярной блокады являет собой непроходимость электрического импульса и дальнейшую патологию его возникновения с последующим выпадением рефлекса возбуждения. В данном случае,  электрокардиограмма покажет заметное учащение сокращения желудочкового
  • 3 степень. В случае 3 степени явно заметно полное прекращение транзакции сигналов  на предсердно-желудочковом узле. Они теряют синхронизацию друг с другом, и начинается случайное их сокращение.

к оглавлению ↑

Виды заболевания

В целостной концепции, определяют основные виды блокады сердца, которые зависят от их уровня. Выделяют:

  • синоатриальную;
  • межпредсердную;
  • атриовентрикулярную;
  • блокаду в ножках гисового пучка;
  • внутрижелудочковую;
  • синдром раннего возбуждения желудочков.

Синоатриальная блокада сердца представляет собой прямое нарушение транзакции импульса в отсеке синусового узла, что приводит к дисфункции проводимости в предсердие из узла синоатриального. За этим явлением следует полное выпадение сокращений по проводящей системе сердца. Сей факт можно наблюдать при аускультации сердечной деятельности. В наличии нерегулярность выпадений.

Межпредсердная блокада проявляется в нарушении прохода сигналов по транзактной системе предсердия. За этим следует нарушение ритма сокращений, и в последствии наступает удлиненность зубца Р перед комплексом QRS и его последующим расширением.

Атриовентрикулярная блокада сердца  позиционируется на уровне АВ узла либо ствола гисового пучка. Такое явление кличет за собой аритмию и появление третьей степени, деформацию и последующее расширение комплекса QRS.

Под блокадой пучков Гиса можно выявить дисгармонию по проведению  транзакции или полное прекращение ее расширению на левую,  правую ножку в гисовом пучке, либо по разветвлениям  левой ножки. По иррадиации данного проявления, дифференциация идет на обоестороннюю, постоянную или переменчивую, цельную и неполную. Ее возникновение можно определить путем физикального обследования, но диагностика стандартно проводиться с помощью ЭКГ.

Под блокадами пучков Гиса идет разветвление на такие подвиды как: блокада левой, в ином случае —   правой ножки в пучке Гиса, трехпучковые и двохпучковые блокады.


В отличие от левой, правая ножка в пучке Гиса  не обладает  разветвлениями, может быть полной или не полной, соответственно, импульс будет замедляться или отсутствовать. Таким образом, дефект в правой ножке системы пучка Гиса  несет за собой нарушение и патологию в последующей слаженной роботе при проведении исходящего импульса от атриовентрикулярного узла прямиком  к правому желудочку.

Внутрижелудочковая блокада локализируется  снизу под  предсердно-желудочковом узлом: в гисовом пучке, в левой,  правой ножке. Возбужденный импульс, который стремится к желудочкам, при этой блокаде сердца  либо приходит запоздало, либо совсем не поступает.

Явление  раннего  возбуждения желудочков возникает при наличии дополнительных нервных волокон, во время которого восполняется сам импульс из предсердия в желудочки. Течение данного синдрома может быть незначительно для человека.  На ЭКГ отмечается дополнительная волна перед комплексом QRS.

к оглавлению ↑

Причины, способствующие блокаде сердца

Одним из фундаментов появления заболевания  может служить определенный ряд заболеваний, к примеру:

  • инфаркт миокарда;
  • Кардиограмма биениякардиосклероз;
  • порок сердца;
  • опухоль сердца;
  • сифилис;
  • амилоидоз;
  • миокардит различных проявлений;
  • диффузные заболевания скрепляющей ткани;

Дальнейшими причинами, которые имеют значение в появлении блокады, могут выступать медикаментозные интоксикации или передозировка таких препаратов, как: верапамил, дигиталис, наперстянка, димедрол или других, направленных на исцеление аритмии.

Вследствие перевозбуждения блуждающего нерва, неполная блокада может возникнуть и у здравых людей. Истоками могут служить непосильные нагрузки либо перетруждения, слишком интенсивные тренировки.

Нарушение внутриБлокады сердца показывают себя и  внутриутробно по причине врожденной патологии вместе с пороком сердца и другими врожденными заболеваниями.

Также блокада имеет место после хирургического вмешательства, лечения пороков сердца, иных неполадок.

Перенесенные в детском возрасте инфекции могут также предшествовать к появлению изменений в системе сердца, в частности к полной блокаде сердца или дефекту в  правой ножке  пучка Гиса. Не так часто к нарушению проходимости по правой ножке пучка Гиса вполне способны  привести передозировка антиаритмическими препаратами, В-блокаторами, сердечными гликозидами. В частности к блокаде в правом сердечном желудочке  приводит именно дефект  правой ножки пучка Гиса.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания


При различных видах выпадения транзакций участка в сокращении желудочков, возникает их уменьшение.

АтропинДля диагностики этиологии возникновения различных блокад сердца применяется проба с атропином с последующим его вводом в организм человека. При неполной блокаде сердца, которая не обоснована какими-либо патологическими причинами, она проходит через полчаса.

На ЭКГ изображены изменчивые зубцы, которые символизируют очень медленно продвигающийся импульс  к желудочку от предсердия. Касаемо неполной блокады  в правой ножке Гиса, на ЭКГ будут изображены изменения в виде зазубрений на зубце S в отведениях грудных отсеков.

к оглавлению ↑

Симптоматика  заболевания

На первом этапе появления блокады сердца явные  симптомы  вообще отсутствуют. Возможность выявления данного этапа представляется только посредством ЭКГ.

Во время второго этапа либо разных локализаций заболевания,  имеют место головокружение, некое потемнение в глазах при резком движении, прочее. Во время физической нагрузки появляется одышка, покалывание в области висков.


Если блокада сердца явно выражена и проходит на втором или третьем этапе, то имеют место болевые ощущения в грудной области,  порой обморочное состояние, симптомы резкой усталости либо сердечной недостаточности. Все чаще замечаются ощутимые судороги предпочтительно в левой части тела. Это происходит из-за дефицита кислорода в головном мозгу.

При полной блокаде сердца импульс, что сокращает желудочки, может вообще не поступать. В таком случае, возможен летальный исход. Настоятельно рекомендуем при появлении следующих симптомов обратиться к доктору с задачей  проведения ЭКГ и выявления блокады на ранних этапах, что весьма облегчит лечение.

Дискомфортные ощущенияВ целом, симптомы  следующие:

  • головокружение;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • обморочное состояние;
  • внезапные судороги, вследствие нехватки кислорода головным мозгом.

к оглавлению ↑

Лечение патологий

В первую очередь ход лечения напрямую зависит от всей тяжести течения и степени блокады сердца. Если же данное заболевание вытекает из каких-либо симптомов, по большому счету производить особого лечения не нужно.

Установка кардиостимулятора нужна при тех обстоятельствах, когда  блокада сердца протекает тяжело или выявлена на третьем этапе и не вызвана лекарственным вмешательством или заболеваниями.

В случае появления блокады вследствие применения терапевтических препаратов, необходима их замена либо полное прекращение употребления. В такой ситуации не обойтись без врачебной консультации.

КардиостимуляторВнедрение электрокардиостимулятора является главным решением при полной блокаде сердца. Он являет собой маленький прибор, размер которого не превышает спичечный коробок, который имплантируется около ключицы по левому фронту.

Он оказывает влияние на сердцебиение, генерирует электрические транзакции, что ведут к сокращению сердца. Кардиостимулятор или шлет сигналы без перерыва, или только в случае замедления его ритма. Он устанавливается предпочтительно под действием локальной анестезии. Рана после операции затягивается примерно через шесть недель.

к оглавлению ↑

Прогнозы и осложнения

При неполных блокадах, благоприятный прогноз идет как следствие успешного лечения и всей несерьезности течения заболевания. К нетрудоспособности зачастую приводит полная блокада третьей степени.

При использовании электрокардиостимуляторов шансы повышаются, чтобы говорить о благоприятном прогнозе.

Существует также и вероятность того, что имеет место неполная реабилитация  трудоспособности.

serdceКо всему же,  у людей, которые не страдают от недостатка функционального потенциала  сердечно-сосудистой и дыхательной системы,  прогноз весьма  благоприятен.

Осложнением можно назвать факт роста шанса инфаркта миокарда. Значительно растет и вероятность ишемического заболевания, наличия постоянной аритмии сердечных сокращений, анемии, прочего. Следует помнить, что главным и самым опасным, пожалуй, итогом полной блокады сердца может выступить летальный исход.

В заключение нужно сказать, что блокада сердца весьма разносторонняя и ее последствия могут нести разный смысл в зависимости от степени. При незначительном заболевании, сиречь первой степени, диагностировать блокаду можно только с помощью ЭКГ. Но чем ранее данная патология выявлена — тем значительнее уменьшается возможность возрастания степени.

При полной блокаде сердца возможен летальный исход. Так что, в случае выявлении у себя симптомов, схожих с указанными выше, настоятельно рекомендуем обратиться к кардиологу. 

Важно! Ни в коем случае не допускайте самовольного вмешательства, то есть самолечения.

При наличии здравомыслия, почти любую болезнь можно вылечить. И блокада сердца входит в этот список. Спасибо за прочтение, берегите себя. Всех благ!

dlyaserdca.ru

Причины, вызывающие блокаду сердца

Блокады I степени и неполная блокада Гиса, не проявляющиеся клинически, могут являться вариантом нормы или встречаются у спортсменов, у лиц с вегето-сосудистой дистонией, а также у детей, подростков и молодых лиц, имеющих пролапс митрального клапана, открытое овальное окно и другие малые аномалии развития сердца.

Блокады II и III степени, полные внутрижелудочковые блокады, трехпучковая блокада (и правой, и обеих ветвей левой ножки Гиса) практически всегда возникают при органическом поражении сердечных тканей. К заболеваниям, которые вызывают воспалительные или рубцовые процессы в миокарде, относятся:

1. Миокардиты – воспаление сердечной мышцы, вызванное:
— вирусными инфекциями – вирусы Коксаки, краснухи, кори, Эпштейн – Барр (инфекционный мононуклеоз), гриппа, аденовирус, цитомегаловирус
— бактериальными и паразитарными инфекциями – ревматическая лихорадка, дифтерия, скарлатина, токсоплазмоз, системный хламидиоз
— аутоиммунными заболеваниями – ревматоидный артрит (5 – 25% пациентов имеют поражение сердца), системная красная волчанка (5 – 15%), системная склеродермия (20 – 40%)
2. Кардиомиопатии – группа болезней с патологическим изменением нормальной анатомической структуры сердца (значительное утолщение стенок сердца или наоборот, их истончение с расширением внутренних полостей сердца, мешающее им нормально сокращаться и расслабляться). Могут развиваться при ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, дисбалансе гормонов в организме, токсическом влиянии алкоголя, наркотиков, нарушениях обмена веществ, миокардитах.
3. Кардиосклероз – рубцевание мышечной ткани, вовлеченной в зону воспаления или в участок некроза (гибели) миокарда после инфаркта миокарда.
5. Острый инфаркт миокарда – у 15% пациентов возникают нарушения проводимости.
6. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
7. Интоксикация сердечными гликозидами, бетта – блокаторами, урежающими сердечный ритм.
8. Артериальная гипертония часто вызывает нарушение проводимости внутри предсердий сердца.

Симптомы блокады сердца

Блокады I степени, неполная однопучковая блокада ножек Гиса, внутрипредсердная блокада, как правило, никак себя не проявляют клинически и могут быть выявлены только по ЭКГ при плановом обследовании.

Полные блокады проявляются симптомами аритмии и признаками основного заболевания. Эти клинические проявления могут возникать внезапно, на фоне хорошего самочувствия, а могут существовать длительно, с периодами ухудшения, к которым пациент адаптировался и «научился» не обращать на них внимания. Однако, если Вы заметили у себя некоторые из перечисленных симптомов, следует обратиться к врачу для обследования, потому что некоторые симптомы могут быть признаком надвигающихся опасных состояний.

Симптомы нарушения ритма:

— слабость, повышенная утомляемость, снижение возможности выполнять прежнюю физическую работу,
— ощущение перебоев в работе сердца – чувство замирания или остановки сердца, дискомфорт за грудиной,
— головокружение, мелькание мушек перед глазами, внезапная общая слабость с ощущением дурноты, шум в ушах,
— приступы Морганьи – Эдемса – Стокса (приступы МЭС) – внезапная резкая бледность, холодный липкий пот, нитевидный редкий пульс, потеря сознания, возможны судороги из-за гипоксии мозга. Как правило, через насколько секунд или две – три минуты сознание восстанавливается, но если этого не произошло, а дыхание и сердцебиение отсутствуют, значит, развилась асистолия (остановка) сердца и клиническая смерть,
— полная левая блокада пучка Гиса, развившаяся внезапно впервые в жизни, может привести к развитию острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких, для которой характерны удушье, кашель с мокротой, похожей на пену, посинение кожи губ, лица, пальцев, шоковое состояние.

Симптомы основного заболевания – боли в груди при физической нагрузки или в покое при ишемической болезни сердца, одышка, похолодание кистей рук и стоп, цианоз (синюшняя окраска) пальцев, носа, ушей или всего лица и конечностей при пороках сердца, головные боли затылочной локализации с тошнотой и рвотой при гипертонии, высокая температура или длительное повышение температуры не выше 37.5º С при инфекциях, поражение суставов и кожи при системных заболеваниях и многие другие.

Диагностика блокады сердца

О предварительном диагнозе врач может думать еще при уточнении характера жалоб пациента. Для дальнейшей диагностики используются следующие методы:

— стандартная ЭКГ — основной информативный метод, подтверждающий наличие блокады. Тем не менее, не всегда однократная электрокардиограмма может «уловить» признаки блокады, особенно в случае преходящих блокад сердца.

Признаки синоатриальной блокады – периодическое выпадение комплексов P — QRS в связи с тем, что не каждый импульс из синусового узла достигает предсердий, а значит, и желудочков. Увеличение интервала RR в два, а иногда и более раза.

Блокады сердца

Признаки внутрипредсердной блокады – расщепление и расширение более 0.11 с зубца P, и связанное с этим удлинение интервала PQ. Иногда появляется добавочный отрицательный зубец P (при полной диссоциации правого и левого предсердий и их сокращений в отдельном ритме).

Блокады сердца

Признаки атриовентрикулярной блокады I степени – постоянное удлинение интервала PQ более 0.20 с, II степени типа по типу Мобитц 1 – с каждым последующим сокращением интервал PQ все больше удлиняется, пока не выпадет один сердечный комплекс P-QRS, далее весь цикл повторяется снова. Блокада II степени по типу Мобитц 2 – продолжительность интервала PQ в каждом сокращении одинаково удлинена более 0.20 с, а желудочковые комплексы QRS выпадают беспорядочно, без четкой периодичности и могут быть деформированы. Блокада II степени 3 типа – нет каждого второго или двух и более комплексов P-QRS подряд. Блокада III степени – полное разобщение ритма предсердий и желудочков – частота сокращений предсердий – 70 – 80 в минуту, желудочков – 40 – 50 в минуту и менее. Предсердные зубцы P не связаны с желудочковыми комплексами QRS, могут наслаиваться, быть до или после них. 

Блокады сердца

Признаки внутрижелудочковой блокады: при неполных блокадах — комплекс QRS не расширен, не деформирован, наблюдаются изменения зубца R (расширен и зазубрен) и зубца S в левых или правых отведениях соответственно типу блокады (правой иди левой ножки); при полных блокадах – расширенные деформированные комплексы QRS шире 0.12 с, широкий глубокий зубец S в соответствующих отведениях (III, aVF, V 1,2 при правой блокаде, I, aVL, V 5, 6 при левой блокаде).

 Блокады сердца

Полная левая блокада пучка Гиса

— суточное мониторирование ЭКГ информативно при преходящих блокадах, так как позволяет анализировать сердечный ритм и проводимость на протяжении суток, в том числе и в ночное время.
— ЭКГ с нагрузкой применяется для определения толерантности к физической нагрузке, позволяет установить функциональный класс ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности.
— эхокардиография, рентгенография грудной клетки, МРТ сердца, коронарография применяются для поиска основного заболевания, повлекшего за собой нарушения проводимости.

Лечение блокады сердца

Терапия блокады начинается с лечения основного заболевания. Блокады I степени, не проявляющиеся клинически, лечения не требуют.

При передозировке лекарствами, замедляющими ритм, проводится полная отмена этих препаратов. При блокадах сердца противопоказаны бетта – блокаторы (пропранолол, бисопролол, атенолол, анаприлин, тенорик, обзидан, эгилок и др), сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, дигоксин), антиаритмические препараты (аймалин, кордарон, верапамил, дилтиазем, хинидин).

При функциональных блокадах, связанных с сосудистой дистонией, малыми аномалиями сердца, занятиями спортом, при синоатриальных блкадах I – II степени и внутрисердечных блокадах назначаются препараты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце – АТФ, рибоксин, витамины, антиоксиданты (убихинон, мексидол, актовегин).

Полная атриовентрикулярная блокада лечится назначением изопреналина и орципреналина курсом, после чего решается вопрос об имплантации искусственного кардиостимулятора.

Специфических препаратов для лечения внутрижелудочковой блокады нет. В тяжелых случаях (полная правая или левая блокада на фоне острого инфаркта миокарда, двух – и трехпучковые блокады, особенно с приступами МЭС) применяется временная или постоянная электрокардиостимуляция.

Первая помощь при блокаде сердца

В качестве первой помощи у пациента с приступами МЭС показаны 1 – 2 таблетки изадрина под язык (5 – 10 мг), подкожное введение атропина, внутривенное введение адреналина, норадреналина. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до приезда скорой помощи.

Бригадой скорой помощи в случае клинической смерти проводится кардиоверсия (восстановление ритма) при помощи электрического разряда от дефибриллятора и экстренная госпитализация в реанимационное отделение для дальнейшего решения вопроса об имплантации искусственного кардиовертера – дефибриллятора в сердце.

Для терапии основного заболевания применяются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), антибиотики пенициллинового ряда, диуретики (мочегонные), гипотензивные препараты (эналаприл, периндоприл), аспирин для уменьшения тромбообразования в кровяном русле и на стенках сердца, препараты, нормализующие уровень холестерина в крови (статины) и др.

Образ жизни с блокадой сердца

Образ жизни сводится к коррекции питания с увеличением в рационе белков, растительных жиров и сложных углеводов и с ограничением животных жиров и простых углеводов, снижению значимых физических нагрузок, правильной организации режима дня с достаточным по времени отдыхом.

Ребенок с врожденной или приобретенной блокадой сердца не сможет вести обычный для детей его возраста образ жизни, так как ему будут запрещены занятия физкультурой, посещение спортивных кружков и секций и любые значимые нагрузки. Юноша с блокадой II степени и выше, скорее всего, не будет годен к службе в армию. Вопрос о вынашивании беременности для женщин решается строго индивидуально при участии в консилиуме врачей кардиолога, кардиохирурга, акушер – гинеколога и других специалистов.

Обязательным является своевременное обращение к лечащему врачу при нарастании неприятных симптомов и значительном ухудшении самочувствия. Пациент с блокадой должен ответственно относиться к своему заболеванию и понимать, что блокада высокой степени может в любой момент закончиться фатально. Для того, чтобы этого не произошло, следует внимательно относиться к своему здоровью, прислушиваться к советам врачей и неукоснительно выполнять их диагностические и лечебные назначения.

Осложнения блокады сердца

К осложнениям относятся:
— прогрессирование блокады, например, АВ – блокада 1 степени часто прогрессирует до блокады II степени 1 типа, редко – до полной АВ – блокады. В связи с этим важно динамическое наблюдение с ЭКГ – мониторингом за пациентом. Изначально имеющаяся АВ – блокада II степени II типа часто прогрессирует до полной блокады.
— осложнения полных блокад – острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких, асистолия желудочков и внезапная смерть.
— прогрессирование хронической сердечной недостаточности.
— тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Профилактикой является грамотное медикаментозное лечение основного заболевания, своевременное определение показаний для имплантации кардиостимулятора.

Прогноз

Прогноз для блокад I степени при отсутствии органического поражения сердца благоприятный.
Для полных блокад прогноз определяется характером основного заболевания, степенью нарушения функций сердца и стадией хронической сердечной недостаточности. Частота и количество приступов МЭС не являются предикторами смертности, то есть не влияют на прогноз – у одних пациентов приступы могут возникать часто, а у других единственный приступ за всю жизнь может привести к летальному исходу.

Прогноз для пациентов в остром периоде инфаркта миокарда, осложнившегося развитием полной левой или правой блокады пучка Гиса, крайне неблагоприятный.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

Полная блокада сердца

Полная блокада сердца очень серьёзное заболевание, так как угрожает больному смертью, если не оказать своевременную помощь.

Что такое полная блокада сердца?

Это полное прекращение проведения волны возбуждения по отделам сердца, что влечёт за собой полною остановку деятельности сердечно-сосудистой системы. Блокады бывают либо предсердными, либо желудочковыми. Как раз желудочковые блокады являются полными.

Крайне редко блокады сердца бывают врожденными. В основном полная блокада сердца появляется в следствии органического заболевания системы кровообращения. Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, чрезмерный вагусный тонус, ревматизм (опасен миокардитами), нарушения метаболизма (например, повышенное содержание в крови калия), неадекватная антиаритмическая терапия — это наиболее распространённые причины полной блокады сердца.

Какие симптомы наблюдаются при полной блокаде сердца?

В первую очередь, резкое ухудшение общего состояния. Сильная слабость, синюшность губ, похолодание конечностей, а также головокружение и потеря сознания. Это состояние опасно и требует незамедлительной и профессиональной помощи. Если врачи подозревают у больного полную блокаду сердца, то его госпитализируют в кардиологическое отделение и там уточняют диагноз с помощью холтеровского мониторирования .

Наблюдая за пациентом, врач может заметить следующие признаки полной блокады сердца: гипотония, одышка, хрипы в лёгких, нарушение сознания. То есть на лицо признаки острой сердечной недостаточности и нарушения мозгового кровообращения.

Как вылечить полную блокаду сердца?

Данное состояние успешно лечится установкой исскуственного водителя ритма. После данной операции, при успешном результате, пациентов отпускаю домой уже на следующий день.

Блокада сердца

Видео: урок по блокадам ножек пучка Гиса

Зайка. Мастер (174), 64 дня назад

Лечение для этого вида блокады не требуется. Полная блокада, при которой импульс вовсе не проводится. Лечение блокады сердца (антриовентрикулярной) назначается в зависимости от типа и причины ее возникновения. Полная блокада может быть приобретенной или врожденной.

Вот здесь все по полочкам разложено.

Атриовентрикулярная блокада

Заболевания сердечнососудистой системы — одни из наиболее опасных для человеческой жизни. Именно сердце и сосуды ответственны за циркуляцию крови в организме, а любое нарушение в их работе может стать причиной серьезных последствий, в том числе и летального исхода. Одним из крайне серьезных и, к сожалению, очень распространенных нарушений в работе сердечной мышцы является ее блокада, другими словами, сбой проведения электрического импульса по сердечнососудистой системе. Выделяют несколько видов блокад, которые характеризуются различными симптомами и неодинаковой степенью выраженности проявлений.

Атриовентрикулярная блокада представляет собой нарушение функции проводимости сердца, что выражается в замедлении или даже прекращении прохождения импульса от предсердий к желудочкам. В результате происходит сбой сердечного ритма и нарушение гемодинамики крови. Это состояние очень опасно и может привести не только к резкому ухудшению состояния человека, но и к его смерти.

Причина атриовентрикулярной блокады зачастую состоит в поражении различных частей проводящей системы сердца, которая обеспечивает последовательные сокращения предсердий и желудочков (пучок Гиса, АВ-узел).

Факторами возникновения болезни могут стать интенсивные физические нагрузки или употребление некоторых лекарств (например, инъекции дротаверина или папаверина).

Намного сложнее ситуация обстоит с больными, которые уже имеют какие-либо проблемы с сердцем – ИБС, инфаркт миокарда. пороки сердца, кардиомиопатии. миокардиты. Течение болезни в этих случаях зависит от уровня поражения сердечной мышцы, и от степени ее блокады. Кроме того, могут развиваться осложнения, например, возникновение желудочковой тахикардии. обострение хронической сердечной недостаточности. формирование гипоксии мозга. Блокады сердца, которые имеют регулярный характер, могут привести к развитию интеллектуально-мнестических нарушений.

Степени атриовентрикулярной блокады

Традиционно различают 3 степени блокады сердца.

Атриовентрикулярная блокада 1 степени возникает при замедленной проводимости импульсов из предсердий через АВ-узел, но в тоже время данные импульсы достигают желудочков. При этой степени заболевания клинические проявления не выражены и регистрируются исключительно во время ЭКГ. Атриовентрикулярная блокада 1 степени не требует терапии, но важно предупредить больного об опасности развития тяжелых состояний. По этой причине необходимо осторожно применять препараты, урежающие частоту сердечных сокращений. В основном, данная степень заболевания отмечается у молодых и физически здоровых людей, в том числе и у спортсменов.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени проявляется в тех случаях, когда желудочками проводится лишь часть электрических импульсов. Ее симптомами являются резкое нарушение состояния – потемнение в глазах, слабость, нестабильный ритм сердца. Может иметь место потеря сознания, в том случае, если нескольким импульсам идущим подряд, не удалось достичь желудочков. Атриовентрикулярная блокада 2 степени может характеризоваться различной степенью выраженности. При первом ее типе состояние ухудшается в связи с увеличением длительности задержки электрических импульсов. Если человеку не оказать нужную медицинскую помощь, может наступить полная блокада сердца, и импульсы вообще не будут достигать желудочков. При втором ее типе внезапно возникает критическая задержка импульса, при котором каждый второй импульс не достигает желудочков.

Атриовентрикулярная блокада 3 степени предполагает полную блокаду. В данном случае имеет место абсолютное нарушение атриовентрикулярной проводимости, желудочки сокращаются замедленно, что вызывает нарушение кровообращения в организме. К симптомам атриовентрикулярной блокады 3 степени относят резко сниженный пульс, головокружение. слабость, потемнение в глазах, боли в сердце, обмороки, посинение кожи, иногда судороги. В основном 3 степень заболевания свойственна лицам старше 70 лет, которые имеют в анамнезе кардиологические нарушения. К сожалению, прогноз неблагоприятный и примерно у 20% пациентов с полной блокадой сердца наступает летальный исход.

Кроме рассмотренных блокад существуют и другие их классификации. Например, в зависимости от уровня нарушения импульса выделяют:

  • дистальные (нарушение происходит в пучках Гиса);
  • проксимальные (нарушение на уровне предсердий);
  • комбинированные (разноуровневые нарушения проводимости импульсов).

В зависимости от продолжительности различают такие виды блокад сердца как:

  • острая (возникает при инфаркте миокарда или при приеме лекарственных средств);
  • интермиттирующая (возникает на фоне ишемии);
  • хроническая.

Диагностика и лечение атриовентрикулярной блокады

Диагностировать болезнь можно при осмотре пациента и при проведении ЭКГ. Опрос больного предполагает выявление имеющихся или перенесенных ранее кардиопатологий, а также фактов недавнего приема лекарств, влияющих на сердечный импульс.

Главным способом диагностики заболевания является ЭКГ, при помощи которой можно распознать болезнь даже в отсутствие видимых признаков:

  • при первой степени имеет место удлинение интервала Р-Q > 0,20 сек;
  • при второй степени наблюдается синусовый ритм с паузами;
  • при третьей степени заболевания происходит сокращение числа желудочковых комплексов по сравнению с предсердными в 2-3 раза.

Также в некоторых случаях для диагностики заболевания проводят суточный мониторинг ЭКГ. Он предполагает не только выявление симптомов атриовентрикулярной блокады, но и определение их взаимосвязи с субъективными ощущениями больного, оценку влияния на них физической нагрузки и приема лекарств.

Лечение атриовентрикулярной блокады будет зависеть от степени выраженности заболевания:

  • при обнаружении признаков атриовентрикулярной блокады 1 степени, достаточно регулярно наблюдать за пациентом;
  • при атриовентрикулярной блокаде 2 степени необходимо осуществлять лечение заболевания;
  • при атриовентрикулярной блокаде 3 степени показано серьезное наблюдение за пациентом и длительная терапия.

Тактика лечения атриовентрикулярной блокады при более тяжелых проявлениях зависит от степени их выраженности, а также от вызвавших их причин:

  • в случае заболевания, вызванного лекарственными препаратами, главное скорректировать дозу лекарств или же полностью их отменить;
  • в случае наличия сопутствующих заболеваний сердца нужно провести курс терапии ?-адреностимуляторами;
  • в случае хронического течения заболевания назначают препараты (беллоид, теопек, коринфар) для симптоматического лечения атриовентрикулярной блокады.

При сопутствующей застойной сердечной недостаточности применяют диуретики, вазодилататоры, сердечные гликозиды. А для снижения острых приступов назначают атропин или изадрин.

Профилактика болезни предполагает регулярное прохождение профилактических осмотров у кардиолога, особенно в пожилом возрасте. При обнаружении симптомов заболевания важно грамотно осуществлять терапию, соблюдать рекомендации специалистов и необходимые меры предосторожности. Также следует правильно питаться и регулярно употреблять в пищу продукты, богатые калием и магнием.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

heal-cardio.ru