Лечение перикардита

Что такое перикардит?

Перикардит — это воспалительное заболевание серозной оболочки сердца. Наичащее всего оно составляет осложнения всяческих болезней , например, ревматизм, плеврит, туберкулез, авитаминоз волчанка, скарлатин, грипп, корь. Эта болезнь в редких образуется собственными силами. При этом заболевании в серозной оболочке скапливается излишняя жидкость, которая образовывает фиброзные стриктуры и затрудняет работоспособность сердца.
Перикардит способен быть хроническим и острым, а также выпотным и сухим.

Причины перикардита

Чаще всего причинами перикардита стает раздольный ряд вирусных инфекций хоть и этиология перикардита исследована мало. Маловероятным проявлением этого заболевания способно быть вызвано такими болезнями, как сердечный приступ, действие вредных инфекций, травмы грудной клетки или облучение при заболеваниях онкологических. Воспаление этого заболевания также в силах возникнуть при таких болезнях как почечная недостаточность, туберкулез, заболевания аутоиммунные, гипотиреоз, уремия, геморрагический диатез, а также известно, то что при приеме некоторых лекарственных препаратов может быть причиной возникновения этого заболевания.


Симптомы перикардита

Признаки возникновения перикардита различают в зависимости от его вида. При сухом перикардите различают такие клинические симптомы как сердечная боль, распространяющаяся в спину либо подложечную область. «Хруст снега» является типичным для этого вида заболевания, когда слушают сердце. Когда трется перикарда сей шум и создается: фибрин (высокомолекулярный белок) который откладывается в серозной оболочки сердца на его внутренних поверхностях.
Выпотный перикардит обладает несколькими подвидами: гнойный, геморрагический и серозный. Выпот-жидкость, которая выделяется вследствие воспалительного процесса из маленьких кровеносных сосудов. При выпоте повышается давление в перикарде, то что осложняет работу сердца. Выпот все время сдавливает окрестные ткани и органы. При заболевании перикардит у больного сдавливаются полые вены и это приводит к тому что кровь в венах и печени застаивается, провоцируя в свою очередь возникновение асцита. При выпотном перикардите одышка и боль в правом подреберье являются симптомами, а также увеличиться печень; у страдающих вены на шее набухают и лицо стает одутловатым, у людей юного возраста возможно в области сердца появиться выпуклость, а пульс скорее всего учащается и тоны сердца хилые.


я острого перикардита характерным клиническим проявлением есть боль в груди, которая при очень глубоком дыхании, резких движениях и кашле гораздо усиливаются. У больных наблюдаются одышка, увеличение температуры; анализы часто указывают лейкоцитоз, повышенный СОЭ. Хронический перикардит и его симптомы наичащее всего начинаются не особо выражено. Печень увеличивается и уплотняется в размерах, цианоз, асцит, сердечная недостаточность и отечность ног и начинается это при перикарде, когда листки перикарда срастаются.

Перикардит у детей

Чаще всего после 6 лет этим заболеванием начинают болеть дети. А причина его возникновения может быть тиф, скарлатин, туберкулез, ревматизм либо септические очаги. Начинается перикардит остро: общее состояние дитя остро ухудшается, начинается лихорадка. Ребенок тревожится, возникает боль в груди, он бледен и проявляется одышка, а в области сердца ощущение сдавленности все это симптомы заболевания, а вообще принципиальных отличий у детей от взрослых признаков перикардита нету. Обычно перикардит не представляется небезопасным заболеванием и самостоятельно проходит. Намного весомее определить причину его возникновения, предотвратив переход болезни в более глубокую форму.


Лечение перикардита

Перикардит в течение нескольких недель без проблем и осложнений неоднократно проходит без особого лечения. Лечащий врач сможет выписать пациенту обезболивающие средства, что снизит дискомфорт и сердечную боль. В более трудных формах перикардита рекомендован суровый постельный режим. Неправильная поза при лежании может усилить боль, поэтому больной обязан все время находиться для себя в очень удобном положении. В зависимости от заболевания , которое стало причиной перикардита, назначается медикаментозное лечение. Антибиотиками лечиться гнойный перикардит, а различными средствами от ревматизма (гамма-глобулин, глюкокортикоиды, противовоспалительные средства) лечат. Для вывода жидкости перикардит прокалывают это уже если заболевание приводит к великому скоплению экссудата и оно нарушает кровообращение. При сдавливающем перикардите вынуждены применять хирургическое лечение при котором часть перикарда иссекают (перикардэктомия). Прогноз перикардита возможен зависеть от таких факторов как течение и тяжесть главного заболевания и количество скопившейся в перикарде жидкости. Самым рискованным для жизни представляется гнойный перикардит: он требует немедленной госпитализации и лечения. Для диагностики перикардита применяют прослушивания, рентген грудной клетки, эхокардиограмму и электрокардиограмму.

ВИДЕО


Лечение перикардита хвоей и березовыми почками

Из деревьев молодых и хвойных (можжевельника, ели, сосны либо пихты) иголки возможно использовать как эффективный народный способ лечения перикардита. Из них делают целебный отвар: хвою (пять столовых ложек) которую запаривают в кипятке (500 мл), потом ее ставят на очень медленный огонь и придают кипению 10 минут. Дальше емкость с отваром надо настоять и укутать не менее 8 часов. Процеженное средстве употребляют по половине стакана до 5 раз в день.

Настойка из сережек берез является отличным рецептом . Выбрав большие сережки, насыпайте их лучше в литровую банку примерно на 2/3 объема и потом наполняйте банку водкой, а уже после этого необходимо банку закрыть капроновой крышкой и оставить на 2 недели. Перед тем как начать прием настойку процеживать нет необходимости, а принимать настойку по 20 капель каждодневно за три приема и принимать ее наилучшие всего перед едой — за полчаса. Она сможет помочь больному со слабостью, одышкой и болью в сердце.

Лечение перикардита лекарственными сборами и смесями

Из народного способа лечения перикардита есть немного с помощью сборов лекарственных трав и ниже самые популярные из них вам будут перечислены.
Метод 1. Берем травы пустырника и сушеницы топяной, а также цветки боярышника (по 3 части каждого ингредиента) которые соединяют с цветками ромашки аптечной (1 часть).


рошо размешав эти ингредиенты берем столовую ложку и высыпаем в стакан кипятка. Настоявшись в течение 8 часов это лекарство цедят через вату и слой марли, а потом пьют 3 раза на день после еды спустя час по 100 мл.
Метод 2. Берем 2 части плодов аниса , которые смешиваем с корневищем лекарственной валерианы и корнями аниса, а также с листьями мелиссы и травой тысячелистника (каждого ингредиента по 1 части). Вслед за этим состав (1 столовая ложка) прибавляют в стакан кипятка и оставляют на полчаса. Эту настойку перед приемом надо процедить и выпить за 2–3 раза его.
Метод 3. Лимон освобождают от косточек и разом с кожурой перемалывают на мясорубке. Дальше его смешивают с косточками абрикоса , которые перед этим трут до порошкообразного состояния. В полученный состав прибавляют кашу которую получаем из меда и пеларгони (500 мл), а употребляют это лекарство перед каждым приемом пищи по одной столовой ложке.

Лечение перикардита бальзамами

Бальзамы, рецепты каких вы прочтете ниже, являются отменными народными средствами лечения перикардита и прочих сердечных болезней (миокардита и эндокардита).
Бальзам первый. Для приготовления этого бальзама нужно в бутылке из темного стекла смешать настойки из таких листьев как трехлистной вахты, березы, а также прибавить к ним плоды боярышника и траву весеннего горицвета (каждого по 200 мл.).


strong>Потом к этому нужно прибавить настойку корня пашенного стальника, спаржи, корень валерианы, пустырник, почки черного тополя и корень ползучего пырея (каждого по 100 мл) и еще долить настойку из корневища лабазника 400 мл, а принимать эту настойку не позднее 20 минут перед приемом пищи по столовой ложке три раза на день.
Бальзам второй. Для приготовления этой настойки нужна темная емкость в которой необходимо соединить по 100 мл настойки из почек осины, спорыша, хмельных шишек, лекарственного одуванчика, травы бурды, кукурузных столбиков, мелиссы, а также по 200 мл перечной мяты, горницвета и чебрица, а употребляем этот бальзам так же как и первый.

Лечение перикардита васильком и медом

Настойкой из цветка василька лечат ревматический перикардит. Для приготовления этой настойки нужно взять столовую ложку ингредиентов и залить ее 100 миллилитрами 70-градусным спиртом и даем настояться не менее 12 дней, а принимать лучше за 30 минут перед приемом пищи в 3 приема за один день. В зависимости от общего состояния больного длиться курс лечения.
Лечение шиповником и медом лечится сухой перикардит, который возникает при осложнениях больных после гриппа. В первую очередь готовим настойку шиповника, для этого измельченные плоды шиповника кладем чайную ложку в термос и заливаем его поллитрами кипятка, оставляем настаиваться на 8–10 часов, а потом соединяем с медем (1 ст.ложка) и процежуем. Сей вкусный и полезный чай пьют трижды в день по половине стакана.
Запомнить нужно то что правильное питание для сердца весьма полезное .


вашем рационе питания все время обязаны быть зелень, орехи, рыба, , сухофрукты, облепиха, соки апельсина и тыквы, малина, морские водоросли и молокопродукты, а также прием пчелиной пыльцы, маточного молока и рыбного жира невреден.

Констриктивный перикардит

Констриктивный (сдавливающий) перикардит редко развивается самостоятельно и наичащее всего представляется осложнением экссудативного перикардита . Характерным для этого заболевания является тесное сращение промеж собой обоих листков перикарда . Перикард стает толще и плотнее благодаря чему теряется его эластичность и подвижность при сокращении сердечной мышцы. Через кое-какое время в уплотненном перикарде развивается скапливание солей кальция что и приводит к срастанию сердца и внешней оболочки что в свою очередь сильно затрудняет работу мышцы сердца. Когда солей кальция стает чересчур много, перикард затвердевает, сердце стает «панцирным».
Нарушение кровообращения возникает при констриктивном перикардите: кровью переполняются крупные вены, а также камеры сердца ужасно ею заполняются (кровь застаивается в великом круге кровообращения).


нстриктивный перикардит в силах возникать вследствие таких болезней как туберкулез, ревматизм, прочих инфекций, болезней крови , травм грудной клетки и почечной недостаточности. Он способен выступать экссудативного перикардитазавершающей формой. В большинстве случаев от начала болезни до проявления видных клинических симптомов и проведения операции проходит примерно от месяца до нескольких лет. Протекает констриктивный перикардит в 3 стадиях: начальной, дистрофической и выраженной. При начальной стадии характерным является одышка и слабость. Выраженная стадия обладает такими проявлениями как вены на шеи набухают, асцит и одутловатость лица. На этапе дистрофии происходит гипопротеинемия (низкое содержание всеобщего белка в крови), накапливается жидкость в тканях, показываются отеки, ослабляется иммунная система.

Симптомы констриктивного перекардита

Когда это заболевание происходит самостоятельно, сначала оно наичаще всего не обладает выраженными клиническими проявлениями. У людей появляются жалобы только в то время, когда происходит застой крови в великом круге кровообращения.
Симптомами констриктивного перикардита являются расширение вен на шее, чувством тяжести, отечность нижних конечностей, сдавливания в подреберье, болью .


strong>

Лечение констриктивного перикардита

Механический характер повреждений носит сердце при констриктивном перикардите, в связи с этим для лечения не применяют медикаменты. Единственным методом уклонится от сдавливания сердца это хирургическое вмешательство. Большая часть перикарда отсекается (перикардэктомия). Перед операцией пациенту устанавливают диету с низким содержанием солей, используют диуретики. Прогноз для этой операции неплохой, можно сказать все время больные целиком выздоравливают, а смертость в % низкая примерно (5–15%), а выздоровление больных чаще всего зависит от состояния печени и почек, а также степень атрофированного миокарда.

nmedicine.net

Из-за чего возникает заболевание

На первый взгляд кажется, что, раз уж речь идёт о воспалении, то возникать оно может лишь как следствие инфекционных заболеваний. Однако на деле перикардиты могут быть разных видов, в соответствии с вызвавшей заболевание причиной. Среди них:


  • Инфекционная разновидность. В этом случае перикардит сердца как раз вызван вирусной, бактериальной, паразитарной или грибковой инфекцией. Наиболее часто встречаются следующие возбудители инфекций: стрептококк, вирус Эпштейна-Барра, вирус Коксаки, грибки Кандида, Токсоплазма, Эхинококк.
  • Перикардиты, вызванные аутоиммунными заболеваниями (склеродермией, красной волчанкой, ревматоидным артритом). При таких заболеваниях клетки тканей перикарда атакуются собственным иммунитетом организма.
  • Травматический перикардит. Возникает при сильных травмах или ранениях в районе грудной клетки. Иногда, впрочем, может возникнуть и вследствие хирургического вмешательства в данной области.
  • Перикардиты, возникающие из-за опухолей. Опухоль может находиться как непосредственно на листках перикарда, так и в соседних областях (в лёгких или молочных железах). Во втором случае метастазы перемещаются в область перикарда и становятся причиной болезни.
  • Перикардиты, развившиеся вследствие заболеваний, связанных с серьёзными нарушениями метаболизма. К таковым болезням относят острую почечную и печёночную недостаточность последних стадий, болезнь Аддисона и т. д.

Помимо вышеперечисленного, провоцирующим фактором в формировании болезни могут стать заболевания сердца (эндокардит, инфаркт миокарда), аллергические реакции (в особенности те, что сопровождаются сильными отёками), патологии в развитии перикарда, лучевая терапия и др.

Разновидности перикардита, их симптомы и диагностика

Помимо распределения на виды по причине возникновения, перикардиты классифицируют ещё по длительности (выделяют острый перикардит, подострый и хронический) и по характеру течения заболевания. Каждый вид будет рассмотрен отдельно и подробно описан.

Фибринозный тип перикардита

Фибринозный перикардит является одной из наиболее распространённых форм этого заболевания. Часто это острый перикардит, длящийся до 2–3 недель. Для фибринозного перикардита характерно отложение между лепестками перикарда фибрина (белка, образующегося из плазмы крови) в виде волокон. Эти волокна по виду похожи на свисающие с сердца волоски, из-за чего сердце при такой болезни называют ворсинчатым или волосатым.

У фибринозного перикардита есть ещё одно название – сухой, однако название это не совсем корректно, так как нити фибрина не нарастают на сердце «всухую»: вначале в область между листками перикарда выделяется жидкая составляющая плазмы, в которой содержатся различные белки. Жидкость постепенно всасывается, а фибрин откладывается на стенках в виде волокон.

Для фибринозного перикардита характерна следующая симптоматика:

  • Болезненные ощущения в районе грудной клетки. Правда, иногда боль может отдавать в другие части тела: в спину, плечи, иногда шею.
  • Поверхностное дыхание (обусловлено тем, что человеку больно дышать слишком глубоко).
  • Недомогание, слабость.
  • Иногда возможно незначительное повышение температуры тела.

Что же до диагностики, то при данной форме болезни на фонокардиограмме присутствуют шумы трения перикарда, а на электрокардиограмме отчётливо видно, что S-T интервал смещён вверх, а зубец Т деформирован. Прогнозы относительно выздоровления при этой болезни достаточно хорошие, но проблема в том, что он редко встречается как самостоятельное заболевание – куда чаще это заболевание становится начальной стадией других, более серьёзных болезней.

Экссудативная разновидность заболевания

Экссудативный перикардит часто развивается как осложнение фибринозного. В этом случае жидкость не всасывается, а продолжает накапливаться между листками перикарда. Объем её может достигать 1,5–2 литров, из-за чего возникает сильное давление на сердце. Если приток экссудата происходит постепенно, то перикард может несколько растянуться, частично уменьшая давление на сердечную мышцу. А вот если объёмы жидкости увеличиваются резко, то это грозит очень неприятными последствиями, включая, к примеру, тампонаду сердца.

В зависимости от того, что именно скопилось в перикарде, экссудативные перикардиты разделяют на:

  • Серозный и серозно-фиброзный. Первый состоит только из воды и альбумина, а вот во втором случае довольно велико содержание нитей фибрина.
  • Гнойный. Экссудат содержит большое количество лейкоцитов с примесью отмерших тканей.
  • Геморрагический. При такой форме в жидкости много эритроцитов. Возникает, если близлежащие сосуды серьёзно повреждены.
  • Гнилостный. Для этой формы характерно наличие в экссудате анаэробных бактерий.

Несмотря на обилие типов по происхождению, проявляет себя экссудативный перикардит во всех случаях примерно одинаково. Наиболее часто возникают следующие симптомы перикардита:

  • Давящая боль в груди.
  • Сильная одышка.
  • Отеки на лице и шее.
  • Набухание вен на шее.
  • Сухой кашель, хриплый голос.

Диагностировать заболевание можно путём проведения таких исследований: рентгена, электрокардиограммы, эхокардиограммы, пункции перикарда. Наиболее точные результаты получаются путём ЭхоКГ, но порой для того, чтобы можно было говорить о наличии заболевания, достаточно сделать рентген и ЭКГ. Пункция же делается для того, чтобы уточнить состав жидкости, находящейся в перикарде.

Перикардиты констриктивной формы

Констриктивный перикардит является одной из самых тяжёлых форм воспаления перикарда. Возникает он зачастую, если должным образом не лечить экссудативный перикардит. Причиной возникновения такого серьёзного заболевания, как констриктивный перикардит, чаще всего служит туберкулёз, реже – другие инфекции.

При такой форме болезни листки перикарда сильно утолщаются, а иногда – даже срастаются между собой. Приводит это к тому, что перикард сдавливает сердце и не даёт ему в полной мере наполняться кровью. В дальнейшем возможны нарушения кровотока и возникновения застоев.

О том, что у человека констриктивный перикардит, могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Сильная одышка, в особенности при физической нагрузке.
  • Снижение аппетита.
  • Отеки, в особенности на ногах и лице.
  • Боли в грудной клетке. При такой болезни, как констриктивный перикардит, боль носит давящий, сжимающий характер.
  • Увеличение живота.
  • Припухлость вен в области шеи.

Часть таких симптомов может вызвать не только констриктивный перикардит, но и другие перикардиты, потому для уточнения диагноза следует провести дополнительные анализы. Для диагностики такого заболевания, как констриктивный перикардит, проводятся такие исследования: КТ грудной клетки, рентген, ЭКГ, ЭхоКГ. На рентгене сердце практически не увеличено, КТ показывает утолщение листков перикарда, а на эхокардиограмме при такой болезни, как констриктивный перикардит, можно наблюдать отсутствие или наличие сращения и степень подвижности стенок желудочков.

Воспаление перикарда, вызванное травмой

Травматический перикардит, как можно догадаться из названия, вызван механическим повреждением в области грудины. Возникает он из-за того, что после нанесения травмы капилляры расширяются и возникает отёк. Чаще всего травматический перикардит возникает как следствие перелома рёбер, сильного удара в грудь, ранения или хирургического вмешательства. Сопутствуют этому следующие симптомы:

  • Человеку трудно дышать в полную силу.
  • Возникают боли в районе грудины (правда, в этой ситуации трудно отличить их от болей, которые спровоцировала непосредственно травма).
  • Шейные вены набухают.

Для подтверждения диагноза делается стандартный набор исследований: компьютерная томография, ЭКГ, рентген и т. д. На рентгене помимо увеличения сердца в размерах можно также увидеть возможные переломы, а КТ поможет выявить кровоизлияния (если они, конечно, есть).

simptomer.ru

Особенности курса базовой терапии

Терапевтическое влияние, оказываемое при реализации курса базовой терапии, сводится к лечению симптоматических проявлений перикардита. Основной целью выступает снятие приступов и других внешних признаков патологии, при этом лечение причин развития воспалительного процесса не проводится. Курс базовой терапии медицинскими средствами (препаратами) и веществами является классическим способом лечения. При его реализации используют:

  • ацетилсалициловую кислоту;
  • неизбирательные ингибиторы: диклофенак, ибупрофен, индометацин и производные активных веществ этих препаратов;
  • селективные ингибиторы: лорноксикам (в таблетированной форме и в форме инъекций), мелоксикам и целекоксиб, а также производные активных веществ этих препаратов;
  • анальгетики (обезболивающие средства): трамадол, пантазоцин и морфин, производные активных веществ этих препаратов.

Медикаментозный курс базовой терапии применяется как правило при лечении идиопатических (возникающих самостоятельно) форм заболевания, а также в случаях, когда причина патологии не установлена.

Все пациенты, страдающие от перикардита и проходящие курс терапии медикаментозными препаратами в форме таблеток, нуждаются в защите желудочно-кишечного тракта. Острые проявления патологии лечат использованием колхицина, который также является эффективным профилактическим средством развития рецидива заболевания. Этот препарат хорошо переносится организмом человека и в наименьшей степени демонстрирует своё побочное действие.

Особенности действия некоторых препаратов базового курса медикаментозной терапии

Наиболее часто в курсе базовой медикаментозной терапии используется ацетилсалициловая кислота – аспирин. Этот препарат, воздействуя на тромбоциты, понижает свёртываемость и увеличивает выпот перикарда. Такие препараты, как ибупрофен (индометацин и диклофенак) рекомендуют к приёму после еды: они содержат ферменты, влияющие на воспалительный процесс, и могут спровоцировать гастрит или развитие язвы желудка.

Медикаментозное лечение

Все селективные ингибиторы, применяемые для лечения в форме таблеток, в наименьшей мере воздействует на слизистую оболочку желудка и рекомендованы пациентам, страдающим язвенной болезнью и другими патологиями органов пищеварения.

Анальгетики применяют для снятия ощущения боли, которую испытывает пациент. Обезболивающие препараты, которые применяют для терапии перикардита, могут вызвать привыкание, поэтому их назначение и приём строго контролируются медицинским специалистом. Доза препарата и способ его введения в организм подбирается врачом с учётом особенностей развития заболевания и состояния организма пациента.

Особенности терапии при наличии и отсутствии сердечной тампонады

При отсутствии сердечной тампонады и умеренном выпоте пациенту рекомендуют приём препарата Фуросемид, который способствует выведению из тела больного жидкости природным путём, а также всасыванию выпота из перикарда. Курс лечения этим препаратом, как правило, не превышает недели, после этого дозу снижают и сводят к минимуму. При наличии сердечной тампонады выполняют пункцию перикарда и рекомендуют использование глюкокортикостероидных препаратов, вводимых непосредственно в эпителий перикарда.

Глюкокортикостероидные препараты – это гормональные лекарственные средства, которые оказывают противовоспалительное действие. В большинстве случаев для снятия воспаления используют преднизолон, а также его производные декортин, преднол и метипред. Систематическое использование кортикостероидных препаратов должно строго ограничиваться пациентами с патологиями соединительных тканей, а также аутореактивным или уремическим характером перикардита. При этом введение глюкокортикостероидных препаратов непосредственно в область перикарда отличается высокой эффективностью.

Тампонада сердца

Препараты, применяемые для лечения инфекционной формы перикардита

Терапию перикардита, развивающегося в результате инфекционного поражения, проводят только в условиях стационарного лечения и наблюдения больного. При этой форме заболевания практически все лекарственные препараты вводят в организм пациента внутривенно, что требует наличия у медицинского персонала определённых навыков, такой способ систематического введения средств и веществ не рекомендован в условиях амбулаторного лечения.

Для лечения инфекционной формы используют ванкомицин, амоксиклав и бензилпенициллин. Эти препараты относятся к группе антибиотиков, на действие которых может проявиться аллергическая реакция. Также в результате использования таких препаратов могут наблюдаться побочные эффекты. Часто используют иные препараты противомикробного действия, выбор которых зависит от особенностей развития патологии.

Лечение грибковой и туберкулёзной формы перикардита

Для лечения перикардита, причиной которого выступило грибковое поражение организма пациента, чаще всего используют флуцитозин и амфотерицин. Эти препараты вводятся внутривенно, а курс их применения рассчитан на несколько недель. Дозировка определяется специалистом и зависит от стадии развития патологии и общего состояния организма пациента. Грибковая форма перикардита иногда исчезает самостоятельно, без применения средств лечения.

Перикардит, причиной которого выступило туберкулёзное поражение организма пациента, излечивают препаратами, подбираемыми в зависимости от формы, стадии развития и особенностей протекания основного заболевания. Больного, как правило, помещают в специализированные медицинские учреждения, а длительность оказания терапевтического влияния может занимать несколько месяцев. Для терапии туберкулёзной формы патологии применяют рифампицин, изониазид и пиразинамид.

Перикардит

Излечение вирусного перикардита

Терапия вирусного перикардита представляет определённые сложности и реализуется только в условиях стационарного наблюдения пациента. При лечении основное внимание уделяется курсу базовой терапии медикаментозными препаратами, это позволяет избежать развития осложнений. Специфические рекомендации о приёме лекарственных средств отсутствуют. Курс и особенности лечения определяются в зависимости от возбудителя заболевания и его восприимчивости к активному веществу лекарства.

Для лечения патологии, причиной которой выступило поражение организма пациента цитомегаловирусом используют гипериммуноглобулин. Его вводят внутривенно в течение нескольких недель. Этот же препарат применяют в случае, если оказывается терапевтическое влияние на парвовирус или аденовирус. При поражении вирусом Коксаки В используют интерфероны, которые инъекционно вводятся в эпителиальные ткани перикарда.

Лечение при аутоиммунном характере патологии

Для медикаментозной терапии перикардита, который имеет аутоиммунный характер, используют препараты и вещества гормонального действия, а также цитостатики, такие как колхицин. Курс терапии отличается сложностью реализации и проводится в условиях стационарного наблюдения и лечения больного. Полностью излечить патологию удаётся в единичных случаях, часто наблюдаются рецидивы заболевания, которые характеризуются длительными периодами ремиссии.

Успешность терапевтического влияния при таком характере перикардита зависит от снижения количества выпота в сумке, степени и особенностей рассасывания выпота, а также устранения (снижения) сердечных шумов трения перикарда и уменьшении содержания в крови лейкоцитов – основного признака протекания процесса воспаления.

Гомеопатические препараты и средства народной медицины

Средства народной медицины применяются в качестве дополнительных (вспомогательных) лекарственных средств. Рекомендованы к использованию травы и сборы противовоспалительного действия. Мочегонные травы не применяются, если основной курс лечения, рекомендованный специалистом, уже содержит мочегонные лекарственные препараты.

В большинстве случаев перикардит является последствием развития в организме пациента серьёзной патологии. Специалист может подобрать гомеопатические препараты, которые рекомендуются для лечения основного заболевания. Самолечение недопустимо, оно может привести к развитию осложнений, которые трудно поддаются терапии. Например, формирование гнойных перикардитов представляет угрозу не только для здоровья, но и жизни больного.

cardioplanet.ru

Функции перикарда

Для тех, кто мало знаком с анатомией, напомним, что наш «главный мотор» состоит из трех слоев:

  • самый внутренний — эндокард, выстилает полости сердца, образует клапанный аппарат;
  • средний — миокард, мышца, обеспечивающая достаточную сократительную способность к выбросу крови;
  • наружный — перикард, служит для защиты сердца и крупных сосудов, главный механизм перикардита. Он представляет собой полость или щель между двумя листками. Ее называют «околосердечной сумкой».

Перикардиальная полость в норме содержит до 30 мл светлой жидкости, которая облегчает скользящие движения сердца при сокращении. Она создает дополнительное пространство для растяжения при наполнении кровью, но, не смотря на высокую плотность, может не выдержать быстрого чрезмерного растяжения и разорваться.

Наполнение сумки кровью в объеме 200 мл опасно для жизни больного, потому что это вызывает сдавление сердца и сосудов, резкое уменьшение сердечного выброса. Наступает летальный исход от состояния, называемого тампонадой сердца.

Как возникает перикардит?

Главная причина перикардита — это инфекция, попавшая в полость околосердечной сумки.

  • В половине случаев болезнь вызвана ревматизмом.
  • На втором месте — туберкулез (около шести %).
  • Прочие инфекции — тифы, дизентерия, сифилис, туляремия, корь, менингит, рожа, холера, ангина.
  • Перикардит может вызвать пневмококк при воспалении легких.
  • Менее частые причины: прорастание рака легкого в перикард, поражение при остром лейкозе, переход гнойного процесса с соседних органов (из плевральной полости, поддиафрагмального абсцесса, нагноительных заболеваний, травм позвоночника и ребер).

Виды перикардита

Классификация делит заболевание на острую (длится до полугода) и хроническую формы.

  • Острый перикардит — возникает при достаточно сильной инфекции или резком ослаблении организма, при травматическом повреждении листков перикарда во время проникающих ранений. Для него характерно более тяжелое течение. Это зависит от быстрого наполнения околосердечной сумки воспаленной жидкостью и вызываемого нарушения кровообращения.
  • Хронический перикардит — имеет длительное течение, характерен для таких инфекций, как ревматизм, туберкулез. При медленном наполнении жидкостью околосердечная сумка может вместить значительное количество, иногда без резкого расстройства кровообращения.

Анатомические различия выделяют:

  • сухой, фибринозный перикардит — в полости сумки выпадает фибрин, который ведет к последующему сращению листков;
  • экссудативный, сопровождается накоплением жидкости.

Перикардиты различают по характеру жидкости (экссудата): фибринозный, серозно-фибринозный, серозный, гнойный, геморрагический (кровянистый), гнилостный.

Перикардит может развиваться без воспалительной реакции, например, гидроперикардит при сердечной недостаточности, снижении функции щитовидной железы характеризуется постепенным накоплением жидкости. В данном случае лечение нуждается в коррекции гормонального состава.

Гемоперикардит с кровью в полости сердечной сумки возникает при ранениях, кровотечениях, болезнях крови, прорастании опухоли.

Клинические проявления

Симптомы перикардита зависят от формы заболевания, вида основной инфекции и экссудата.

Сухой перикардит (фибринозный)

Сухой перикардит чаще всего возникает при ревматизме. Ревматические поражения характерны для детского и юношеского возраста. Встречается в 70 – 80% случаев. Воспалительные изменения появляются у основания сердца (местные) или имеют разлитой характер. Жидкости между листками перикарда мало, но сама поверхность резко гиперемирована, покрыта отложениями фибрина. Существует термин «ворсинчатое сердце», который говорит о значительных фибринозных отложениях в виде нитей. Кроме перикардита, при ревматизме поражается эндокард (формируются пороки сердца) и миокард. Имеет хроническое течение, может привести к слипчивому перикардиту.

Фибринозный перикардит развивается в конечной стадии почечной недостаточности.

Характерные жалобы пациентов:

  • Боли в области сердца, имеют различный характер (ноющие, давящие, тупые или колющие), боли усиливаются при движении туловища, подъеме головы вверх. Отмечается усиление также при кашле, иногда при проглатывании пищи.
  • Лихорадка говорит об очередном обострении ревматизма.
  • Перикардит у детей может вызвать икоту — она связана с воспалением, находящегося рядом, диафрагмального нерва.
  • Боль может усилиться, если положить руку на область сердца. При этом ладонью ощущается шум трения перикардиальных листков. Он прослушивается врачом при аускультации.

Экссудативная форма

Для этой формы заболевания характерно накопление в полости перикарда большого количества жидкости, богатой белком, содержащей лейкоциты, эритроциты, фибрин.

  • Боли при экссудативном перикардите напоминают стенокардитические, потому что располагаются за грудиной, отдают в левую руку и лопатку. Носят интенсивный, резкий характер.
  • Возможен приступ икоты.
  • При значительном накоплении жидкости из-за сдавления пищевода происходит затруднение глотания.
  • Резкая одышка и синюшный оттенок лица, пальцев.
  • Длительный период повышения температуры.
  • У детей и подростков при перикардите наблюдается выпячивание передней грудной стенки, сглаживание межреберных промежутков.

При пальпации отмечается увеличение печени (застой венозной крови), набухание шейных вен.

Гнойный перикардит

Гнойный перикардит встречается значительно реже других форм. Он относится к экссудативному типу поражения перикарда. Вызывается стафилококковой, стрептококковой и пневмококковой инфекцией. Является осложнением тяжелого воспаления легких с эмпиемой (гнойником) плевры, общего сепсиса. Считается, что эта форма связана с распространением инфекции по лимфатическим путям. Дополнительно к описанным симптомам присоединяются:

  • расширенные вены на груди;
  • ограниченная подвижность нижнего отдела живота;
  • резкая болезненность при надавливании на вдохе в области эпигастрия.

Травматический перикардит возникает при ранении грудной клетки с повреждением перикардиальной сумки. Реже ему способствуют прорыв туберкулезной каверны из легких и прорастание раковой опухоли. Эта форма развивается остро, экссудат носит гнойный характер.

Адгезивный перикардит (слипчивый) относится к вялым хроническим формам. Заканчивается утолщением листков перикарда, полным сращением. В результате происходит исчезновение сердечной сумки с нарастанием сердечной недостаточности. Причиной такого вида воспаления чаще всего являются ревматизм и туберкулез. Возможно «прирастание» сердца к передним или задним ребрам. Констриктивный перикардит — крайнее проявление этого вида воспаления. Оба листка прорастают фибрином и покрываются отложением кальциевых солей.

Заболевание сначала протекает бессимптомно. Через несколько лет, когда нарушается эластичность соединенных листков, на фоне основного инфекционного процесса проявляются признаки недостаточности кровообращения, повышенное венозное давление, увеличенная печень, асцит. Больные отмечают одышку при небольшой физической нагрузке, слабость, бледность и отечность лица по утрам (в горизонтальном положении венозный застой нарастает). Типичный признак — снижение пульсовых толчков на вдохе (парадоксальный пульс).

Диагностические признаки

Диагностические методы обследования имеются в терапевтических стационарах:

  • В анализе крови наблюдается лейкоцитоз и изменение формулы, ускоренная СОЭ.
  • Биохимические пробы показывают рост общего белка. Изменение баланса белковых фракций, ц-реактивного белка, повышение фермента креатинфосфокиназы, печеночных трансаминаз.
  • При рентгенологическом исследовании: сухой перикардит не имеет проявлений. Экссудативная форма сопровождается характерным силуэтом сердечной тени (расширение во все стороны напоминает дом с трубой). При слипчивом перикардите определяется «маленькое» округлое сердце, подвижность снижена. При отложении солей кальция картину называют «панцирным сердцем».
  • На ЭКГ типичные изменения чаще всего отсутствуют. При остром перикардите возможны инфарктоподобные проявления, это говорит о распространении воспаления с перикарда на переднюю стенку миокарда.
  • Фонокардиография позволяет записать шумы сердца. При перикардите она регистрирует посторонние шумы, исходящие не из полости сердца.
  • Эхокардиография имеет наибольшие возможности к выявлению жидкости в полости перикарда, утолщения и изменения листков.
  • Проводится пункция перикарда с исследованием полученной жидкости, бактериальным посевом.

Лечение

Лечить необходимо основное заболевание, приведшее к перикардиту. Пациенту предлагается соблюдение постельного режима и строгой диеты стол №10 с ограничением соли.

Лечение ревматического перикардита обязательно включает применение больших доз салицилатов, гормональную терапию. При перикардитах туберкулезной природы назначаются комбинированные специальные средства в максимальных дозах.

Быстрое нарастание уровня экссудата требует пункции перикарда, откачивания жидкости. Проводится исследование пунктата на чувствительность к антибиотикам с последующим подбором необходимого действующего лечения. В лечение перикардита входит и введение в полость перикарда антибиотиков.

Обязательно используется консервативное лечение сердечной недостаточности мочегонными препаратами, при хроническом экссудативном процессе назначают слабительные и потогонные средства.

Хирургическое лечение слипчивого перикардита заключается в удалении части ребер, спаек для обеспечения свободных сокращений сердца.

Лечение такой болезни, как перикардит дает хорошие результаты при своевременной диагностике. В тяжелых случаях возможны только временные вспомогательные меры. Большое значение придается диспансерному наблюдению за пациентами с ревматизмом и туберкулезом. Врачи специалисты (кардиологи, фтизиатры) проводят профилактическое назначение специальных препаратов.

serdec.ru