Что такое регургитация 1 степени
Нередко регургитацию трикуспидального клапана диагностируют у дошкольников, а у взрослых она развивается обычно на фоне серьезных заболеваний самого разного характера. У такой аномалии несколько форм, разные симптомы и, соответственно, разные подходы к лечению.
Понятие трикуспидальной регургитации
Термин «регургитация» — медицинский. Он произошел от латинского слова gurgitare (переводится как «наводнять») и приставки re-, означающей «вновь, обратно». В кардиологии регургитацией принято называть обратный ток (заброс) крови из одной сердечной камеры в другую.
Сердце состоит из четырех камер (2 предсердия и 2 желудочка), разделенных перегородками и снабженных четырьмя клапанами. Это митральный, аортальный, легочной артерии и трикуспидальный (трехстворчатый). Последний соединяет правый желудочек и правое предсердие. В каждом из клапанов по различным причинам могут возникать нарушения кровотока, а значит, существует четыре вида этого заболевания.
Чаще всего диагностируются аортальная и митральная регургитация, трикуспидальная встречается чуть реже. Но опасность в том, что при диагностике можно спутать разные формы этой патологии. Кроме того, иногда нарушения работы разных сердечных клапанов встречаются у пациента одновременно.
Важный момент: регургитация трикуспидального клапана не является самостоятельным заболеванием и отдельным диагнозом. Это состояние обычно развивается по причине других серьезных проблем (сердечных, легочных и пр.), поэтому и лечится обычно в комплексе. А главное — аномалию с пугающим латинским названием не надо считать приговором. Ее достаточно легко диагностировать, вполне можно вылечить или хотя бы строго контролировать.
Виды трикуспидальной регургитации
Существует 2 основные классификации этой патологии — по времени появления и по причинам возникновения.
- По времени появления: врожденная и приобретенная.
Врожденная регистрируется еще во время внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы после рождения. В этом случае работа сердечного клапана может со временем вернуться в норму. Кроме того, врожденную аномалию гораздо легче держать под контролем, если беречь сердце и соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Приобретенная появляется у взрослых уже в течение жизни. Такая патология практически никогда не возникает изолированно, стать ее причиной могут самые разные заболевания — от дилатации (расширения) желудочка до непроходимости легочных артерий.
- По причине: первичная и вторичная.
Регургитация трехстворчатого клапана традиционно идет рука об руку с недостаточностью самого клапана. Поэтому некоторые классификации разделяют виды обратного заброса крови на основании формы трикуспидальной недостаточности, то есть непосредственно заболевания клапана:
- Органическая (абсолютная) недостаточность, когда причины — в поражении створок клапана из-за врожденного недуга.
- Функциональная (относительная), когда происходит растяжение клапана из-за проблем с легочными сосудами или диффузного поражения сердечной ткани.
Степени регургитация трикуспидального клапана
Регургитация может протекать в 4 различных стадиях (степенях). Но иногда врачи выделяют отдельную, пятую, так называемую физиологическую регургитацию. В этом случае нет никаких изменений миокарда, все три створки клапана полностью здоровы, просто наблюдается еле заметное нарушение кровотока у самих створок («завихрение» крови).
- Первая стадия. В этом случае у пациента фиксируется небольшой поток крови назад, из желудочка в предсердие через клапанные створки.
- Вторая стадия. Длина струи от клапана достигает 20 мм. Трикуспидальная регургитация 2 степени уже считается заболеванием, которое требует специального лечения.
- Третья стадия. Поток крови легко обнаруживается во время диагностики, в длину превышает 2 см.
- Четвертая стадия. Здесь кровяной поток уже уходит на значительное расстояние вглубь правого предсердия.
Функциональную трикуспидальную регургитацию обычно нумеруют 0–1 степенью. Чаще всего ее находят у высоких худощавых людей, а некоторые медицинские источники сообщают, что такая аномалия есть у 2/3 абсолютно здоровых людей.
Такое состояние абсолютно не угрожает жизни, никак не влияет на самочувствие и обнаруживается при обследовании случайно. Если, конечно, не начинает прогрессировать.
Причины патологии
Основная причина нарушенного тока крови через трехстворчатый клапан — дилатация правого желудочка вместе с клапанной недостаточностью. Такую аномалию провоцируют легочная гипертензия, сердечная недостаточность, обструкция (непроходимость) легочных артерий. Реже причинами обратного заброса крови становятся инфекционный эндокардит, ревматизм, прием лекарств и др.
Факторы, которые вызывают появление этого сердечного заболевания, принято разделять на 2 большие группы в зависимости от вида самой патологии:
- Причины первичной трикуспидальной регургитации:
- ревматизм (системное воспаление соединительной ткани);
- инфекционный эндокардит (воспаление эндокарда, часто встречается у инъекционных наркоманов);
- пролапс клапана (створки прогибаются на несколько миллиметров);
- синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани);
- аномалии Эбштейна (врожденный порок, при котором клапанные створки смещены или отсутствуют);
- травмы грудной клетки;
- длительный прием лекарственных препаратов (Эрготамина, Фентермина и др.).
- Причины вторичной трикуспидальной регургитации:
- повышенное давление в легочных артериях (гипертензия);
- расширение или гипертрофия правого желудочка;
- дисфункция правого желудочка;
- стеноз митрального клапана;
- недостаточность правого и тяжелая недостаточность левого желудочков;
- различные виды кардиопатии;
- дефект межпредсердной перегородки (врожденный порок);
- непроходимость легочной артерии (и ее выносящего тракта).
Симптомы
При легких формах нарушения тока крови между сердечными камерами никаких специфических симптомов нет.
Трикуспидальная регургитация 1 степени может заявить о себе только одним признаком — увеличенной пульсацией вен на шее.
Возникает такой эффект из-за высокого давления в яремных венах, а почувствовать пульсацию легко, просто приложив руку к шее справа.
На более поздних стадиях можно почувствовать не только бьющий пульс, но и четкое дрожание шейных вен. О проблемах с кровотоком в правом желудочке скажут и такие симптомы:
- яремные вены не только дрожат, но и заметно набухают;
- синюшный цвет кожи (прежде всего на носогубном треугольнике, под ногтями, на губах и кончике носа);
- отечность ног;
- мерцательная аритмия;
- расщепление сердечных тонов;
- голосистолический шум в сердце (увеличивается на вдохе);
- одышка и быстрая утомляемость;
- боли и тяжесть в правом подреберье;
- увеличенная печень и др.
Большинство этих признаков может сигнализировать о самых разных проблемах сердечно-сосудистой системы. Поэтому самым четким видимым симптомом трикуспидальной регургитации называют именно набухание и дрожание яремной вены.
Трикуспидальная регургитация у детей
Обратный заброс крови в правый желудочек сегодня все чаще регистрируется у детей, причем еще до рождения. Трикуспидальная регургитация у плода может появляться еще в первом триместре беременности, на 11–13-й неделе.
Детские кардиологи говорят о стремительно растущем количестве случаев трикуспидальной аномалии у детей разных возрастов. В большинстве из них диагностируется регургитация первой степени, и сегодня она уже считается вариантом нормы.
Если у ребенка нет других сердечных патологий, в будущем есть большой шанс, что работа клапана восстановится сама.
Но если врожденное заболевание доходит до второй или третьей стадии, есть риск развития в будущем сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка. Поэтому ребенку важно регулярно посещать кардиолога и соблюдать все необходимые меры профилактики сердечных заболеваний.
Диагностика
Определять выраженную трикуспидальную регургитацию врачи научились давно, но диагностика легких форм стала возможной относительно недавно, с появлением УЗИ. То есть около 40 лет назад.
Сегодня ультразвуковое исследование считается основным методом диагностики при такой патологии. Оно позволяет различить малейшее приоткрывание клапанных створок, размер и направление струи крови.
Комплексная диагностика регургитации трехстворчатого клапана включает в себя следующее:
- сбор анамнеза;
- физикальный осмотр (включая аускультацию сердца — прослушивание);
- УЗИ сердца (обычное и с доплером) или эхокардиографию;
- электрокардиографию;
- рентген грудной клетки;
- катетеризацию сердца.
Катетеризация — это диагностико-лечебный метод, который требует тщательной подготовки пациента. Для изучения проблем с кровотоком через трехстворчатый клапан его используют редко. Только в тех случаях, когда требуется максимально глубокая диагностика, например, для оценки состояния коронарных сосудов сердца.
Лечение и профилактика
Терапия трикуспидальной регургитации включает в себя 2 больших блока — консервативное и оперативное лечение. Когда болезнь находится на первой стадии, никакой специальной терапии не требуется, только регулярное наблюдение у кардиолога.
Если у пациента есть сердечно-сосудистые патологии, которые спровоцировали нарушение тока крови, все лечение направлено именно на них, то есть на исключение причины регургитации.
Когда болезнь достигает второй степени, консервативное лечение уже предполагает прием специальных медикаментов. Это диуретики (мочегонное), вазодилататоры (средства для расслабления мускулатуры сосудов), препараты калия и др.
Хирургическое лечение трехстворчатого клапана — это следующие виды операций:
- аннулопластика;
- иссечение;
- протезирование.
Прогноз жизни с трикуспидальной регургитацией вполне благоприятный при условии, что пациент ведет здоровый образ жизни и бережет свое сердце. И когда болезнь обнаружена на самой первой стадии, и когда уже проведена операция на клапане.
Врачи в этом случае советуют использовать стандартные меры профилактики сердечной недостаточности. Это контроль массы тела и регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, регулярный отдых и как можно меньше стрессов. А главное — постоянное наблюдение у кардиолога.
prososud.ru
Лечение
Митральная недостаточность 1 степени не является показанием для хирургической операции.
При инфекционной природе заболевания используют антибактериальную терапию.
В качестве лечебного средства, назначают:
- магний содержащие препараты;
- витамины (РР, В2, В1).
Сосудорасширяющие препараты — ингибиторы АПФ.
Обычно, митральная регургитация никак не прогрессирует.
Однако, могут возникнуть осложнения, при наложении иных, приобретенных, заболеваний.
Профилактика
Данная сердечная болезнь часто протекает без симптомов, незаметно.
Больные редко обращаются за помощью к врачам.
Поэтому нужно вовремя посещать профилактические осмотры , невзирая на отсутствие жалоб на сердце.
Запомните, что хирургическая операция, в данном случае, обычно не требуется.
Рекомендуется только:
- избыточные физические и эмоциональные нагрузки;
- отказ от курения и приема алкогольных напитков.
Берегите себя.
Будьте здоровы!
hvatit-bolet.ru
Через митральный клапан кровь из левого предсердия поступает в левый желудочек сердца, и только потом в аорту. В отдельных случаях возникает регургитация митрального клапана – состояние, при котором клапан недостаточно смыкается или створки клапана прогибаются в полость левого предсердия, и это приводит к изменению направления потока крови.
Причины регургитации клапана
Пролапс митрального клапана с регургитацией относится к наиболее распространенным нарушениям сердечнососудистой системы. Заболеваний, приводящих к повреждению или ослаблению сердечного клапана, много. Отметим самые частые причины регургитации:
- врожденные патологии, передающиеся по наследству;
- ишемия сердца и гипертензия;
- ревматизм сердца;
- инфекционный эндокардит;
- травмы грудной клетки.
Специалисты-кардиологи предупреждают, что неконтролируемый или длительный прием медицинских препаратов Фенфлурамин и Дексефенфлурамин, также может привести к развитию патологии митрального клапана.
Симптомы регургитации митрального клапана
Симптомы заболевания могут развиваться постепенно или проявиться внезапно. Наиболее характерными признаками регургитации являются:
- постоянная физическая усталость;
- учащенное дыхание и быстрое сердцебиение;
- одышка;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- кашель.
При проведении осмотра врач замечает:
- шумы в сердце;
- характерное потрескивание в легких;
- вибрации над сердцем;
- признаки правосторонней сердечной недостаточности (вздутие шейных вен, увеличение печени, отеки лодыжек).
Различают четыре степени регургитации митрального клапана:
- При регургитации митрального клапана 1 степени прогиб створок не превышает 3 – 6 мм, обратный кровоток незначительный, и состояние пациента близко к физиологической норме.
- При 2 (умеренной) степени заболевания прогиб створок составляет 9 мм, и клинические проявления становятся более заметны.
- 3 степень – выраженная регургитация клапана, характеризуется прогибом створок свыше, чем на 9 мм, при этом полость предсердия расширяется, стенки желудочка утолщаются, наблюдаются заметные нарушения сердечного ритма.
- Тяжелая регургитация клапана сердца – 4 степень, может повлечь опасные для жизни аритмии, тромбоэмболию (образование подвижных сгустков крови), инфицирование сердечного клапана, легочную гипертензию.
Диагностика и терапия при регургитации митрального клапана
Хотя регургитация в створках митрального клапана 1 – 2 степени не представляет угрозы здоровью, но из-за того, что нарушения могут прогрессировать, современная кардиология придает большое значение своевременному диагностированию патологии. При подозрении на заболевание проводят:
- УЗИ сердца;
- ЭКГ;
- рентгенографию грудной клетки;
- магнитно-резонансную томографию.
При незначительной и умеренной степенях регургитации митрального клапана рекомендуется ограничить психологические и 
физические нагрузки, вести здоровый образ жизни, а при необходимости использовать консервативные методы коррекции. Ревматическая митральная регургитация предполагает проведение антибиотикотерапии. При выраженной и тяжелой степенях требуется систематическая терапия, возможна хирургическая пластика клапана или его протезирование. С целью предотвращения тромбоэмболии при тяжелой регургитации кардиологи рекомендуют применять антикоагулянты — лекарственные препараты, препятствующие образованию тромбов.
Внимание! Если поставлен диагноз «регургитация митрального клапана» необходимо регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации.
womanadvice.ru
Причины
Митральная регургитация может проявляться в острой или хронической форме. К заболеванию могут привести следующие процессы:
- сбой в работе или повреждение сосочковых мышц;
- эндокардит (поражение внутренней стенки сердца инфекцией);
- повреждения митрального клапана;
- резкое расширение левого желудочка;
- ишемические явления;
- воспаления ревматического характера.
Также регутригация может быть диагностирована у новорожденных, если наблюдаются следующие явления:
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- накопление белков во внутреннем слое сердечной оболочки и приклапанной области;
- врожденные пороки трикуспидального клапана;
Болезнь может вызвать некоторые осложнения: мерцательную аритмию, накопление тромбов.
Следует отметить, что митральная регургитация 1 степени очень тяжело диагностируется. Но если заболевание проходит в острой форме, то она может сопровождаться отеком легких и недостаточностью желудочков. Также пациент ощущает нехватку воздуха. Однако чаще вышеперечисленные проявления становятся ощутимыми при регургитации средней и тяжелой степени.
Диагностика
Врач может выявить симптомы болезни при прослушивании стетоскопом. При регургитации наблюдается следующая картина:
- І тон (стадия сокращения желудочков) плохо слышен или полностью отсутствует;
- II тон (начало расслабления сердца) длится дольше обычного;
- Чем громче прослушивается III тон (время наполнения желудочков), тем выше степень развития заболевания;
- IV тон (конец расслабления и наполнение желудочков) хорошо прослушивается при разрыве соединяющей ткани желудочка, однако до того как он успевает увеличиться в объеме.
Но главным признаком заболевания является шум в области выше сердца, когда пациент лежит на левом боку. Он имеет высокую частоту на начальной стадии болезни.
Для подтверждения диагноза понадобятся данные электрокардиограммы (ЭКГ), рентгеновский снимок грудной клетки и эхокардиография. Последнее позволяет оценить степень нарушений кровотока, обнаружить причины болезни и оценить повышение давления в артериях легких.
ЭКГ позволяет идентифицировать расширения предсердия и желудочков. Рентген также позволяет выявить эти изменения при слабой регургитации. В некоторых случаях может понадобиться общий анализ крови.
Если есть подозрение на воспаление внутренней оболочки сердца или на наличие тромбов, то проводят ультразвуковое обследование через пищевод. Также это обследование необходимо пройти пациентам, которые нуждаются в протезировании клапана, если наблюдается его зарастание белковыми соединениями или кальцитами приклапанной области.
Лечение
Сегодня митральная регургитация в легкой форме не считается заболеванием. По статистике у 70% людей прослушиваются шумы, характерные для патологии. Она не требует неотложного лечения. Но пациент, у которого обнаружено это отклонение, должен проходить регулярные осмотры у кардиолога на протяжении 1-2 лет.
Однако при быстром развитии болезни для лечения необходим прием следующих медикаментов:
- Прием препаратов на основе пенициллина. Они позволяют бороться с инфекционными эндокардитами. Применяется редко, поскольку бактерии становятся устойчивыми к действиям антибиотика. Лечение должно быть дополнено другими медикаментами.
- Для лечения и профилактики тромбоэмболии применяют антикоагулянты. Особенно они эффективны, если митральная регургитация осложнена мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью.
Операция по замене или пластике клапана для устранения митральной регургитации 1 степени применяется довольно редко. По статистике, тем не менее, хирургическое вмешательство, проведенное до увеличения объема желудочков, повышает шансы на полное выздоровление. Следует отметить, что лечение должно быть комплексным: необходимо устранить не только регургитацию клапана, но и избавиться от других сердечно-сосудистых заболеваний, спровоцировавших патологию.
РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:
serdcezdorovo.ru