Сердечная недостаточность хроническая
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это состояние, при котором снижается объем выбрасываемой сердцем крови за каждое сердечное сокращение, то есть падает насосная функция сердца, в результате чего органы и ткани испытывают нехватку кислорода. Этим недугом страдает около 15 миллионов россиян.
В зависимости от того, как быстро развивается сердечная недостаточность, её разделяют на острую и хроническую. Острая сердечная недостаточность может быть связана с травмами, действием токсинов, болезнями сердца и без лечения быстро может привести к летальному исходу.
Хроническая сердечная недостаточность развивается в течение длительного времени и проявляется комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме
О причинах этого опасного для жизни состояния, симптомах и методах лечения, в том числе и народными средствами мы поговорим в этой статье.
Классификация
Согласно классификации по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга в развитии хронической сердечной недостаточности выделяют три стадии:
- I ст. (HI) начальная, или скрытая недостаточность, которая проявляется в виде одышки и сердцебиения только при значительной физической нагрузке, ранее не вызывавшей её. В покое гемодинамика и функции органов не нарушены, трудоспособность несколько понижена.
- II стадия — выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом круге кровообращения) при незначительной физической нагрузке, иногда в покое. В этой стадии выделяют 2 периода : период А и период Б.
- Н IIА стадия — одышка и сердцебиение при умеренной физической нагрузке. Нерезкий цианоз. Как правило, недостаточность кровообращения преимущественно по малому кругу кровообращения: периодический сухой кашель, иногда кровохарканье, проявления застоя в лёгких (крепитация и незвучные влажные хрипы в нижних отделах), сердцебиение, перебои в области сердца. В этой стадии наблюдаются начальные проявления застоя и в большом круге кровообращения (небольшие отеки на стопах и голени, незначительное увеличение печени). К утру эти явления уменьшаются. Резко снижается трудоспособность.
- Н IIБ стадия — одышка в покое. Вся объективная симптоматика сердечной недостаточности резко усиливается: выраженный цианоз, застойные изменения в лёгких, длительные ноющие боли, перебои в области сердца, сердцебиение; присоединяются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу кровообращения, постоянные отеки нижних конечностей и туловища, увеличенная плотная печень (кардиальный цирроз печени), гидроторакс, асцит, тяжёлая олигурия. Больные нетрудоспособны.
- III стадия (Н III) — конечная, дистрофическая стадия недостаточности Кроме нарушения гемодинамики, развиваются морфологически необратимые изменения в органах (диффузный пневмосклероз, цирроз печени, застойная почка и др.). Нарушается обмен веществ, развивается истощение больных. Лечение неэффективно.
В зависимости от фазы нарушения сердечной деятельности выделяют:
- Систолическую сердечную недостаточность (связана с нарушением систолы – периода сокращения желудочков сердца);
- Диастолическую сердечную недостаточность (связана с нарушением диастолы – периода расслабления желудочков сердца);
- Смешанную сердечную недостаточность (связана с нарушением и систолы, и диастолы).
В зависимости от зоны преимущественного застоя крови выделяют:
- Правожелудочковую сердечную недостаточность (с застоем крови в малом круге кровообращения, то есть в сосудах легких);
- Левожелудочковую сердечную недостаточность (с застоем крови в большом круге кровообращения, то есть в сосудах всех органов, кроме легких);
- Бивентрикулярную (двухжелудочковую) сердечную недостаточность (с застоем крови в обоих кругах кровообращения).
В зависимости от результатов физикального исследования определяются классы по шкале Killip:
- I (нет признаков СН);
- II (слабо выраженная СН, мало хрипов);
- III (более выраженная СН, больше хрипов);
- IV (кардиогенный шок, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст).
Смертность у людей с хронической сердечной недостаточностью в 4-8 раз выше, чем у их сверстников. Без правильного и своевременного лечения в стадии декомпенсации выживаемость на протяжении года составляет 50%, что сравнимо с некоторыми онкологическими заболеваниями.
Причины хронической сердечной недостаточности
Почему развивается ХСН, и что это такое? Причиной хронической сердечной недостаточности обычно является повреждение сердца или нарушение его способности перекачивать по сосудам нужное количество крови.
Основными причинами болезни называют:
- ишемическую болезнь сердца;
- артериальную гипертонию;
- пороки сердца.
Существуют и другие провоцирующие факторы развития болезни:
- сахарный диабет;
- кардиомиопатия – заболевание миокарда;
- аритмия – нарушение сердечного ритма;
- миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда);
- кардиосклероз – поражение сердца, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани;
- злоупотребление курением и алкоголем.
Согласно статистике, у мужчин чаще всего причиной болезни бывает ишемическая болезнь сердца. У женщин данное заболевание вызывается в основном артериальной гипертонией.
Механизм развития ХСН
- Снижается пропускная (насосная) способность сердца – появляются первые симптомы болезни: непереносимость физических нагрузок, одышка.
Подключаются компенсаторные механизмы, направленные на сохранение нормальной работы сердца: укрепление сердечной мышцы, увеличение уровня адреналина, увеличение объема крови за счет задержки жидкости. - Нарушение питания сердца: мышечных клеток стало намного больше, а количество кровеносных сосудов увеличилось незначительно.
- Компенсаторные механизмы истощены. Работа сердца значительно ухудшается – с каждым толчком оно выталкивает недостаточно крови.
Признаки
В качестве основных признаков заболевания можно выделить такую симптоматику:
- Частые одышки – состояния, когда возникает впечатление нехватки воздуха, поэтому оно становится учащенным и не очень глубоким;
- Повышенная утомляемость, которая характеризуется быстротой потери сил при совершении того или иного процесса;
- Возрастание количества ударов сердца за минуту;
- Периферические отеки, которые указывают на плохой вывод жидкости из организма, начинают появляться с пяток, а потом переходят все выше к пояснице, где и останавливаются;
- Кашель – из самого начала одежды он сухой при этом заболевании, а потом начинает выделяться мокрота.
Хроническая сердечная недостаточность обычно развивается медленно, многие люди считают ее проявлением старения своего организма. В таких случаях больные нередко до последнего момента тянут с обращением к врачу-кардиологу. Конечно же, это затрудняет и удлиняет процесс лечения.
Симптомы хронической сердечной недостаточности
Начальные стадии хронической сердечной недостаточности могут развиваться по лево- и правожелудочковому, лево- и правопредсердному типам. При длительном течении заболевания присутствуют нарушения функции, всех отделов сердца. В клинической картине можно выделить основные симптомы хронической сердечной недостаточности:
- быстрая утомляемость;
- одышка, кардиальная астма;
- периферические отеки;
- сердцебиение.
Жалобы на быструю утомляемость предъявляет большинство больных. Наличие этого симптома обусловлено следующими факторами:
- малым сердечным выбросом;
- недостаточным периферическим кровотоком;
- состоянием гипоксии тканей;
- развитием мышечной слабости.
Одышка при сердечной недостаточности нарастает постепенно – вначале возникает при физической нагрузке, впоследствии появляется при незначительных движениях и даже в покое. При декомпенсации сердечной деятельности развивается так называемая сердечная астма ― эпизоды удушья, возникающие по ночам.
Пароксизмальная (спонтанная, приступообразная) ночная одышка может проявляться в виде:
- коротких приступов пароксизмальной ночной одышки, проходящих самостоятельно;
- типичных приступов сердечной астмы;
- острого отека легких.
Сердечная астма и отек легких являются по сути острой сердечной недостаточностью, развившейся на фоне хронической сердечной недостаточности. Сердечная астма возникает обычно во второй половине ночи, но в некоторых случаях провоцируются физическим усилием или эмоциональным возбуждением днем.
- В лёгких случаях приступ длится несколько минут и характеризуется чувством нехватки воздуха. Больной садится, в лёгких выслушивается жёсткое дыхание. Иногда это состояние сопровождается кашлем с отделением небольшого количества мокроты. Приступы могут быть редкими – через несколько дней или недель, но могут и повторяться несколько раз в течение ночи.
- В более тяжёлых случаях развивается тяжёлый длительный приступ сердечной астмы. Больной просыпается, садится, наклоняет туловище вперед, упирается руками в бедра или край кровати. Дыхание становится учащенным, глубоким, обычно с затруднением вдоха и выдоха. Хрипы в лёгких могут отсутствовать. В ряде случаев может присоединяться бронхоспазм, усиливающий нарушения вентиляции и работу дыхания.
Эпизоды могут быть столь неприятными, что пациент может бояться ложиться спать, даже после исчезновения симптоматики.
Диагностика ХСН
В диагностике нужно начинать с анализа жалоб, выявления симптомов. Пациенты жалуются на одышку, утомляемость, сердцебиение.
Врач уточняет у больного:
- Как тот спит;
- Не менялось ли за прошлую неделю количество подушек;
- Стал ли человек спать сидя, а не лежа.
Вторым этапом диагностики является физическое обследование, включающее:
- Осмотр кожи;
- Оценку выраженности жировой и мышечной массы;
- Проверку наличия отеков;
- Пальпацию пульса;
- Пальпацию печени;
- Аускультацию легких;
- Аускультацию сердца (I тон, систолический шум в 1-й точке аускультации, анализ II тона, «ритм галопа»);
- Взвешивание (снижение массы тела на 1% за 30 дней говорит о начале кахексии).
Цели диагностики:
- Раннее установление факта наличия сердечной недостаточности.
- Уточнение степени выраженности патологического процесса.
- Определение этиологии сердечной недостаточности.
- Оценка риска развития осложнений и резкого прогрессирования патологии.
- Оценка прогноза.
- Оценка вероятности возникновения осложнений заболевания.
- Контроль за течением заболевания и своевременное реагирование на изменения состояния пациента.
Задачи диагностики:
- Объективное подтверждение наличия или отсутствия патологических изменений в миокарде.
- Выявление признаков сердечной недостаточности:, одышки, быстрой утомляемости, учащённого сердцебиения, периферических отёков, влажных хрипов в лёгких.
- Выявление патологии, приведшей к развитию хронической сердечной недостаточности.
- Определение стадии и функционального класса сердечной недостаточности по NYHA (New York Heart Association).
- Выявление преимущественного механизма развития сердечной недостаточности.
- Выявление провоцирующих причин и факторов, усугубляющих течение заболевания.
- Выявление сопутствующих заболеваний, оценка их связи с сердечной недостаточностью и её лечением.
- Сбор достаточного количества объективных данных для назначения необходимого лечения.
- Выявление наличия или отсутствия показаний к применению хирургических методов лечения.
Диагностику сердечной недостаточности необходимо проводить с использованием дополнительных методов обследования:
- На ЭКГ обычно присутствуют признаки гипертрофии и ишемии миокарда. Нередко это исследование позволяет выявить сопутствующую аритмию или нарушение проводимости.
- Проба с физической нагрузкой проводится для определения толерантности к ней, а также изменений, характерных для ишемической болезни сердца (отклонение сегмента ST на ЭКГ от изолинии).
- Суточное холтеровское мониторирование позволяет уточнить состояние сердечной мышцы при типичном поведении пациента, а также во время сна.
- Характерным признаком ХСН является снижение фракции выброса, которое без труда можно увидеть при ультразвуковом исследовании. Если дополнительно провести допплерографию, то станут очевидными пороки сердца, а при должном умении можно даже выявить их степень.
- Коронарография и вентрикулография проводятся для уточнения состояния коронарного русла, а также в плане предоперационной подготовки при открытых вмешательствах на сердце.
При диагностике врач расспрашивает пациента о жалобах и пытается выявить признаки, типичные для ХСН. Среди доказательств диагноза важное значение имеют обнаружение у человека в анамнезе болезней сердца. На этом этапе лучше всего задействовать ЭКГ или определить натрийуретический пептид. Если не найдено отклонений от нормы, ХСН у человека нет. При обнаружении проявлений повреждений миокарда нужно направить больного на эхокардиографию, чтобы уточнить характер сердечных поражений, диастолические расстройства и пр.
На последующих этапах постановки диагноза медики выявляют причины хронической сердечной недостаточности, уточняют тяжесть, обратимость изменений, чтобы определиться с адекватным лечением. Возможно назначение дополнительных исследований.
Осложнения
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью могут развиться такие опасные состояния, как
- частые и затяжные пневмонии;
- патологическая гипертрофия миокарда;
- многочисленные тромбоэмболии вследствие тромбозов;
- общее истощение организма;
- нарушение сердечного ритма и проводимости сердца;
- нарушение функций печени и почек;
- внезапная смерть от остановки сердца;
- тромбоэмболические осложнения (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочных артерий).
Профилактикой развития осложнений служат прием назначенных лекарств, своевременное определение показаний к оперативному лечению, назначение антикоагулянтов по показаниям, антибиотикотерапия при поражении бронхолегочной системы.
Лечение хронической сердечной недостаточности
В первую очередь больным рекомендуется соблюдать соответствующую диету и ограничить физические нагрузки. Следует полностью отказаться от быстрых углеводов, гидрогенизированных жиров, в частности, животного происхождения, а также тщательно следить за потреблением соли. Также необходимо немедленно бросить курить и употреблять спиртные напитки.
Все методы терапевтического лечения хронической сердечной недостаточности состоят из комплекса мероприятий, которые направлены на создание необходимых условий в быту, способствующих быстрому снижению нагрузки на С.С.С., а также применения лекарственных препаратов, призванных помогать работать миокарду и воздействовать на нарушенные процессы водно-солевого обмена. Назначение объёма лечебных мероприятий связано со стадией развития самого заболевания.
Лечение хронической сердечной недостаточности — длительное. В него входит:
- Медикаментозная терапия, направленная на борьбу с симптомами основного заболевания и устранение причин, способствующих его развитию.
- Рациональный режим, включающий ограничение трудовой деятельности согласно формами стадиям заболевания. Это не означает, что больной должен постоянно находиться в постели. Он может передвигаться по комнате, рекомендуется занятия лечебной физкультурой.
- Диетотерапия. Необходимо следить за калорийностью пищи. Она должна соответствовать назначенному режиму больного. Полным людям калорийность пищи уменьшается на 30%. А больным с истощением, наоборот, назначается усиленное питание. При необходимости проводятся разгрузочные дни.
- Кардиотоническая терапия.
- Лечение диуретиками, направленное на восстановление водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.
Пациенты, имеющие первую стадию, вполне трудоспособны, при второй стадии отмечается ограниченность в трудоспособности или абсолютно она утрачена. А вот при третьей стадии больные с хронической сердечной недостаточностью нуждаются в уходе постоянного характера.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности направлено на повышение функций сокращения и избавления организма от избытка жидкости. В зависимости от стадии и тяжести симптомов при сердечной недостаточности назначаются следующие группы препаратов:
- Вазодилататоры и ингибиторы АПФ — ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) — понижают тонус сосудов, расширяют вены и артерии, уменьшая тем самым сопротивление сосудов во время сердечных сокращений и способствуя увеличению сердечного выброса;
- Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин и др.) – повышают сократимость миокарда, увеличивают его насосную функцию и диурез, способствуют удовлетворительной переносимости физических нагрузок;
- Нитраты (нитроглицерин, нитронг, сустак и др.) – улучшают кровенаполнение желудочков, увеличивают сердечный выброс, расширяют коронарные артерии;
- Диуретики (фуросемид, спиронолактон) – уменьшают задержку избыточной жидкости в организме;
- Β-адреноблокаторы (карведилол) – уменьшают частоту сердечных сокращений, улучшают кровенаполнение сердца, повышают сердечный выброс;
- Препараты, улучшающие метаболизм миокарда (витамины группы В, аскорбиновая кислота, рибоксин, препараты калия);
- Антикоагулянты (аспирин, варфарин) – препятствуют тромбообразованию в сосудах.
Монотерапия при лечении ХСН применяется редко, и в этом качестве могут быть использованы только иАПФ при начальных стадиях ХСН.
Тройная терапия (иАПФ + диуретик + гликозид) — была стандартом в лечении ХСН в 80-х годах, и сейчас остается действенной схемой в лечении ХСН, однако для пациентов с синусовым ритмом рекомендуется замена гликозида на бета-адреноблокатор. Золотой стандарт с начала 90-х годов по настоящее время — комбинация четырех препаратов — иАПФ + диуретик + гликозид + бета-адреноблокатор.
Профилактика и прогноз
Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечно-сосудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены.
Прогноз при отсутствии лечения ХСН неблагоприятный, так как большинство болезней сердца приводят к его изнашиванию и развитию тяжелых осложнений. При проведении медикаментозного и/или кардиохирургического лечения прогноз благоприятный, потому что наступает замедление прогрессирования недостаточности или радикальное излечение от основного заболевания.
simptomy-lechenie.net
Причины хронической сердечной недостаточности
Патогенез хронической сердечной недостаточности весьма обширен, но сводится к таким повреждениям или нарушениям деятельности сердца, которые ограничивают его способность к перекачке крови в необходимом объёме. К ХСН могут приводить следующие органические поражения миокарда:
- врождённые или приобретённые пороки сердечных клапанов, их недостаточность или стеноз;
- ишемическая трансформация тканей миокарда (вторичная кардиомиопатия, оглушение миокарда, постинфарктный кардиосклероз);
- воспалительные или аутоиммунные виды заболеваний (перикардит, эндокардит, миокардит);
- гипертензия, приводящая к гипертрофии и утолщению стенок миокарда;
- пагубное воздействие хронической алкогольной интоксикации;
- наследственная гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия.
У ХСН могут быть и функциональные причины, например, не относящаяся к органическим поражениям идиопатическая аритмия.
По статистике, хроническая сердечная недостаточность у мужчин чаще всего вызывается ишемической болезнью сердца (ИБС), в то время как у женщин к ХСН чаще приводит артериальная гипертония.
Помимо вышеперечисленных, есть и другие типичные причины развития ХСН:
- курение и злоупотребление алкоголем;
- сахарный диабет.
Инфаркт миокарда, кардиосклероз и ряд других причин ХСН могут также вызвать и другое опасное заболевание, сопровождающееся приступами удушья – сердечной астмы.
Видео о том, что значит хроническая сердечная недостаточность:
Классификация хронической сердечной недостаточности
По степени хронической сердечной недостаточности
- Хроническая сердечная недостаточность 1 степени. Характеризуется одышкой при поднятии больного по лестнице на третий этаж или выше, в то же время его физическая активность продолжает оставаться нормальной.
- 2 степень ХСН. Одышка появляется у человека уже после подъёма на один этаж или просто при быстрой ходьбе. Становится более заметным уменьшение физической активности, а при обычной нагрузке проявляются признаки заболевания.
- 3 степень ХСН. Её симптомы начинают проявляться даже при ходьбе и обычных нагрузках, но в спокойном состоянии они проходят.
- Хроническая сердечная недостаточность 4-й стадии. Даже в покое сохраняет свои признаки, а при малейшем увеличении физической нагрузки резко проявляются недостатки работы сердечно-сосудистой системы.
По происхождению
- Миокардиальная ХСН. возникает в случае непосредственного поражения сердечных стенок вследствие нарушения энергетического обмена в миокарде. Такой вид ХСН приводит к систолическим и диастолическим нарушениям в работе сердца.
- Перегрузочная ХСН является результатом длительной повышенной сердечной нагрузки. Она может возникнуть на фоне пороков сердца или проблем с кровотоком.
- Комбинированная ХСН появляется вследствие чрезмерной нагрузки на сердце с повреждённым миокардом.
По локализации области поражения
- Левожелудочковая ХСН вызывается уменьшением сократительной функции миокарда или перегрузкой левого желудочка. К такой перегрузке часто приводит аортальный стеноз, а уменьшение сократительной функции может быть следствием перенесённого инфаркта миокарда. Этот вид ХСН приводит к сокращению выброса крови в большой круг кровообращения и образованию застоя в малом круге кровообращения.
- При правожелудочковой ХСН кровь начинает застаиваться в большом круге кровообращения, одновременно уменьшается выброс крови в малый круг кровообращения из-за перегрузки правого желудочка. К такому состоянию часто приводит лёгочная гипертензия. Дистрофическая форма правожелудочковой ХСН является наиболее тяжёлой и одновременно её последней стадией. При ней организм больного истощается, кожа становится дряблой, истончается, появляются стойкие отёки.
- Смешанная форма ХСН обусловлена одновременной перегрузкой обоих сердечных желудочков.
Симптомы хронической сердечной недостаточности
Проявления хронической сердечной недостаточности чётко связаны с тем, какой из сердечных отделов не справляется со своими функциями.
При правожелудочковой ХСН
В случае недостаточности правого желудочка в большом круге кровообращения возникают застойные явления, и у больного проявляются следующие признаки хронической сердечной недостаточности:
- из-за застоя крови в печёночных венах в правом подреберье возникают боли;
- начинаются отёки конечностей.
При левожелудочковой ХСН
Если имеет место недостаточность левого желудочка, то начинается застой крови в лёгких и малом круге кровообращения. Тогда для хронической сердечной недостаточности характерны следующие симптомы:
- одышка, в тяжелых случаях способная возникать и в состоянии покоя;
- посинение участков тела (цианоз), при этом вначале синеют наиболее удалённые от сердца места – пальцы ног и рук, губы;
- сухие хрипы;
- кровохарканье.
Диагностика хронической сердечной недостаточности
Диагноз ХСН ставится на основе жалоб пациента, его анамнеза и врачебного осмотра.
- Диагностика хронической сердечной недостаточности начинается с аускультации грудной клетки, в процессе которой выслушивается нерегулярный сердечный ритм при нарушениях проводимости и сердечного ритма, ослабление сердечных тонов, при пороках сердца – патологические шумы и тоны, влажные или сухие хрипы в лёгких при застое в них крови.
- Эхокардиографию, с помощью которого удаётся оценить общую сократимость миокарда, обнаружить патологию, давшую толчок развитию недостаточности. Также оно позволяет дифференцировать систолическую и диастолическую дисфункцию миокарда, поскольку в первом случае фракция выброса понижена (менее 40%), а во втором либо нормальная, либо превышает 50%.
- Лабораторные анализы крови и мочи (общий, иммунологический, биохимический, гормональный).
- Электрокардиограмма, которая при необходимости может видоизмениться в холтеровское суточное мониторирование, фиксирующее данные ЭКГ и артериального давления, или ЭКГ под нагрузкой (велоэргометрия, бегущая дорожка – для определения степени прогресса ХСН и стенокардии).
- Рентгенограмма грудных органов.
- Пациентам с ИБС назначают коронарографию, чтобы оценить степень проходимости коронарных сосудов и принять решение относительно кардиохирургического вмешательства.
- УЗИ почек и печени для выявления в этих органах структурных изменений под воздействием застойных явлений и хронической гипоксии (вторичное сморщивание почек, кардиальный цирроз печени, гепатомегалия).
- УЗИ щитовидной железы, необходимое для обнаружения диффузного токсического зоба или узлового зоба – заболеваний, способных вызвать поражение сердца.
Лечащий врач в ходе клинического осмотра определяет список методов диагностики, которые пациенту предстоит пройти.
Видео о причинах, симптомах и лечении хронической сердечной недостаточности:
Лечение хронической сердечной недостаточности
В лечении хронической сердечной недостаточности используют разные методы, но среди первых рекомендуемых – ограничение физических нагрузок и соблюдение определённой диеты. Обязателен отказ от курения и злоупотребления алкогольной продукцией.
Что применяют при хронической сердечной недостаточности? (Препараты)
Когда ведётся лечение хронической сердечной недостаточности, препараты назначаются прежде всего для борьбы с основным заболеванием, которое является причиной возникновения ХСН.
Лекарства при хронической сердечной недостаточности имеют большое значение, а их задачей является избавление организма от излишка жидкости и повышение сократительной способности сердца.
В зависимости от стадии ХНС и яркости проявляемых ею симптомов врачи назначают препараты следующих групп:
- Ингибиторы АПФ и вазодилататоры – каптоприл, эналаприл, рамиприл, периндоприл, лизиноприл, которые снижают сосудистый тонус, что приводит к расширению артерий и вен и уменьшению их гидравлического сопротивления, то есть облегчают работу миокарда и способствуют увеличению выброса крови.
- Широко применяются сердечные гликозиды при хронической сердечной недостаточности (строфантин, дигоксин и пр.), которые усиливают сократительные способности миокарда и его насосную функцию, повышают диурез и переносимость сердцем физических нагрузок.
- Нитропрепараты (нитроглицерин, сустак, нитронг и пр.) способствуют наполнению желудочков кровью, расширяют коронарные артерии, увеличивают сердечный выброс.
- При хронической сердечной недостаточности применяют препараты – диуретики, которые выводят избыток жидкости из организма и препятствуют её застою, помогают восстановить кислотно-щелочной и водно-солевой баланс в организме (фуросемид, лазикс, спиронолактон).
- Бета-адреноблокаторы (например, карведилол) снижают частоту сердечных сокращений, увеличивают наполнение сердца кровью и сердечный выброс.
- Очень важны препараты при хронической сердечной недостаточности, улучшающие метаболизм миокарда (аскорбиновая кислота, рибоксин, витамины группы В, препараты калия).
- При хронической сердечной недостаточности применяют антикоагулянты (варфарин, ацетилсалициловая кислота), которые препятствуют сосудистому тромбообразованию.
Для лечения ХНС редко используется терапия одним видом препаратов – исключением является применение ингибиторов АПФ в начальной стадии развития ХНС.
Диета
Важно соблюдение диеты, контроль калорийности пищи и соответствия её назначенному пациенту режиму.
Для полных людей калорийность питания уменьшают на 30%, в то время как истощённым больным, наоборот, показано усиленное питание. В некоторых ситуациях практикуются разгрузочные дни.
Важно придерживаться таких советов:
- отказ от гидрогенизированных жиров (особенно животного происхождения);
- отказ от быстрых углеводов;
- умеренное потребление соли.
Возможная трудоспособность
Больным важна и рационализация режима дня, сводящаяся к ограничению трудовой активности в соответствии со стадией развития ХСН. Это вовсе не значит, что пациент обязан лежать сутками в постели – он вполне может двигаться по дому, к тому же ему полезно выполнять лечебную физкультуру.
Трудоспособность у пациентов с хронической сердечной недостаточностью 1 степени в основном сохраняется, на 2-й стадии ХНС она либо заметно ограничена или вовсе утрачена, а при 3-й стадии ХНС больной уже нуждается в постоянном уходе.
Прогноз
При отсутствии должного лечения прогноз хронической сердечной недостаточности всегда неблагоприятный, поскольку любая болезнь сердца постепенно его изнашивает и вызывает тяжёлые осложнения.
А Вы или Ваши близкие сталкивались с хронической сердечной недостаточностью? Как Вы её лечили и есть ли положительный прогресс? Расскажите свою историю в комментариях.
beregi-serdce.com
Общие сведения
ХСН, классификация которой достаточно обширна, основывается на снижении способности органа, перекачивающего кровь, к опорожнению либо наполнению. Такое состояние обусловлено, в первую очередь, поражением мышцы. Немаловажное значение имеет и нарушения баланса систем, оказывающих влияние на сердечно-сосудистую деятельность.
Клиническая картина
Как проявляет себя хроническая сердечная недостаточность? Симптомы патологии следующие:
- Одышка – неглубокое и частое дыхание.
- Повышенная утомляемость – снижение переносимости обычных физических нагрузок.
- Периферические отеки. Как правило, они появляются на голенях и стопах, с течением времени поднимаются выше, распространяясь на бедра, переднюю стенку брюшины, поясницу и так далее.
- Учащенное сердцебиение
- Кашель. На начальных этапах он сухой, затем начинает выделяться скудная мокрота. Впоследствии в ней могут обнаруживаться включения крови.
- Положение ортопноэ. У пациента возникает необходимость лежать с приподнятой головой (на подушках, к примеру). В ровном горизонтальном положении начинают усиливаться одышка и кашель.
Формы патологии
Несмотря на проведение терапевтических мероприятий, состояние пациента может ухудшаться. В этом случае необходима более тщательная диагностика сердца и кровеносной системы. Глубокие исследования позволят выявить скрытые провоцирующие факторы. Выделяют следующие стадии ХСН:
- Первая (начальная). При этой стадии ХСН отсутствуют нарушения кровообращения. При проведении эхокардиографии обнаруживается скрытая дисфункция в левом желудочке.
- Вторая А (клинически выраженная). Состояние характеризуется нарушениями гемодинамики (кровяного движения) одного из кругов.
- Вторая Б (тяжелая). Для этой стадии характерно нарушение гемодинамики в обоих кругах. Также отмечается поражение структуры органа и кровеносных каналов.
- Вторая (конечная). Состояние сопровождается нарушениями гемодинамики выраженного характера. Тяжелые, зачастую необратимые изменения в структуре органов-мишеней также характерны для данной формы ХСН.
Классификация патологии может также проводиться в соответствии с функциональным типом. Всего их четыре.
Функциональные типы
Как и в предыдущем разделении, изменения могут быть как в сторону улучшения, так и ухудшения даже на фоне проводимых терапевтических мероприятий при обнаруженной ХСН. Классификация в соответствии с функциональными типами следующая:
- Для первого типа характерно отсутствие ограничения физической активности. Привычную организму физическую нагрузку больной может переносить без проявления признаков патологии. Замедленное восстановление состояния либо одышка может появиться при перенапряжении.
- Для второго типа характерно ограничение активности в незначительной степени. Патология никак себя не проявляет при состоянии покоя. Обычная, привычная организму физическая нагрузка переносится пациентами с одышкой, повышенной утомляемостью либо учащением ритма. На данной стадии крайне рекомендована диагностика сердца.
- При третьем типе наблюдается более заметное ограничение активности. Неприятные ощущения у пациента в покое отсутствуют. Менее интенсивная, чем обычно физическая нагрузка сопровождается проявлением признаков патологии.
- При четвертом типе любая активность пациента сопровождается появлением неприятных ощущений. Признаки патологии отмечаются у больного в состоянии покоя, усиливаясь при незначительной физической нагрузке.
Зоны застоя крови
В зависимости от преимущественной локализации нарушения, у пациента может быть выявлена:
- Правожелудочковая недостаточность. В этом случае застой отмечается в малом круге – легочных кровяных каналах.
- Левожелудочковая недостаточность. В этом случае застой локализуется в большом круге – в кровеносных каналах всех органов, исключая легкие.
- Двухжелудочковая (бивентрикулярная) недостаточность. Застой крови в этом случае наблюдается в двух кругах сразу.
Фазы
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний подбирается в соответствии с клинической картиной. Проявления патологий зависят от локализации нарушений и провоцирующих факторов. Немаловажное значение при подборе терапии имеет и история болезни. ХСН может быть связана с нарушением диастолы или/и систолы. В соответствии с этим, выделяют несколько фаз патологии. В частности, существует:
- Систолическая недостаточность сердца. Она связана с расстройством систолы – времени сокращения желудочков.
- Диастолическая недостаточность. Эту фазу обуславливают нарушением диастолы – времени расслабления желудочков.
- Смешанную форму. В этом случае имеют место нарушения диастолы и систолы.
Причины
При выборе терапевтического метода для устранения ХСН степени, фазы и формы имеют большое значение. Однако немаловажным является и выявление причин развития патологии. Хроническая недостаточность сердца может являться следствием:
- Инфаркта миокарда. При этом состоянии происходит гибель части сердечной мышцы, что связано с прекращением к ней притока крови.
- ИБС при отсутствии инфаркта.
- Артериальной гипертензии – стойкого повышения давления.
- Приема препаратов. В частности, патология может развиться вследствие применения противоопухолевых средств и медикаментов для восстановления ритма.
- Кардиомиопатии – поражения сердечной мышцы в отсутствии патологий собственных артерий органа и поражений его клапанов, а также артериальной гипертензии.
- Сахарного диабета.
- Поражений щитовидки.
- Нарушений функции надпочечников.
- Ожирения.
- Кахексии.
- Недостатка ряда микроэлементов и витаминов.
- Амилоидоза.
- Саркоидоза.
- ВИЧ-инфекции.
- Терминальной недостаточности почек.
- Мерцательной аритмии.
- Блокады сердца.
- Выпотного и сухого перикардита.
- Врожденных и приобретенных пороков сердца.
Выявление патологии
Диагноз «ХСН» ставится на основании анализа жалоб и анамнеза. В беседе с врачом пациенту следует рассказать, когда появились признаки патологии и с чем больной их связывает. Выясняется также, какие недуги были у человека и его родственников. Специалисту необходимо знать обо всех принимаемых пациентом медикаментов. При физикальном осмотре оценивается цвет кожи, наличие отечности. При прослушивании сердца определяется, присутствуют ли шумы. Выявляется также наличие застоя в легких. В качестве обязательных исследований назначается анализ мочи и крови. Исследования позволяют обнаружить сопутствующие патологии, которые могут оказать влияние на течение ХСН. Лечение в таком случае будет комплексным, направленным на устранение фоновых недугов. Назначается также биохимическое исследование крови. По результатам определяется концентрация холестерина и его фракции, мочевины, креатинина, сахара, калия. Проводится анализ на гормоны щитовидки. Специалист может назначить иммунологическое исследование. В ходе него определяется уровень антител к ткани сердца и микроорганизмам.
Исследования с использованием оборудования
ЭКГ позволяет дать оценку ритмичности сердцебиений, определить нарушения ритма, размеры отделов органа, а также выявить рубцовые изменения желудочков. Для анализа шумов используется фонокардиограмма. С ее помощью в проекции клапанов определяется наличие систолического либо диастолического шума. Для оценки структуры легких и сердца используется обзорная рентгенография грудины. Это исследование позволяет также определить размеры и объем отделов органа, перекачивающего кровь, определить наличие застоев. Эхокардиография применяется для исследования всех участков сердца. В ходе процедуры определяется толщина стенок отделов и клапанов. Также с помощью эхокардиографии можно выявить, насколько выражено повышение давления в легочных сосудах. Анализ движения крови осуществляется при проведении допплерЭхоКГ. Врач может назначить и прочие исследования в дополнение к описанным.
Лечение ХСН: рекомендации
В первую очередь, пациенту назначается специальная диета. В рационе ограничивается количество поваренной соли до трех грамм и жидкости до 1-1,2 литра в день. Продукты должны легко усваиваться, быть достаточно калорийными, содержать витамины и белок в необходимом объеме. Регулярно пациенту следует осуществлять взвешивание. Прибавление веса больше чем на 2 кг в течение 1-3 дней, как правило, свидетельствует о задержке в организме жидкости и декомпенсации ХСН. Лечение может включать в себя и психологическую помощь. Она направлена на ускорение восстановления пациента. Психологическая помощь может оказываться и родственникам больного. Для пациентов нежелательно отказываться от нагрузок полностью. Уровень активности для каждого больного определяется в индивидуальном порядке. Предпочтение следует отдавать динамическим нагрузкам.
Основная медикаментозная терапия
Препараты при сердечной недостаточности разделяются на группы: основную, дополнительную и вспомогательную. В первую входят:
- Ингибиторы АПФ. Они способствуют замедлению прогрессирования патологии, обеспечивают защиту сердца, почек, сосудов, контроль над артериальным давлением.
- Антагонисты рецепторов ангиотензина. Эти средства рекомендуют при непереносимости ингибиторов АПФ либо вместе с ними в комбинации.
- Бета-адреноблокаторы (препараты «Конкор», «Анаприлин» и прочие). Эти средства обеспечивают контроль над давлением и частотой сокращений, оказывают противоаритмический эффект. Бета-адреноблокаторы назначают совместно с ингибиторами АПФ.
- Диуретики (препараты «Амилорид», «Фуросемид» и прочие). Эти средства способствуют устранению из организма избыточной жидкости и соли.
- Сердечные гликозиды. Данные средства назначают преимущественно в малых дозах при мерцательной аритмии.
Дополнительные средства
- Сатины назначают в том случае, если причиной ХСН выступает ИБС.
- Антикоагулянты непрямого действия. Препараты данной группы назначают при высокой вероятности тромбоэмболии и при мерцательной аритмии.
Вспомогательные медикаменты
Эти средства назначаются в особых случаях, при выраженных осложнениях. К ним относят:
- Нитраты. Эти средства улучшают кровоток и расширяют сосуды. Медикаменты этой группы назначаются при стенокардии.
- Антагонисты кальция. Данные медикаменты показаны при упорной стенокардии, артериальной гипертензии (стойкой), повышенном давлении в легочных кровеносных каналах, недостаточности клапанов выраженного характера.
- Антиаритмические средства.
- Дезагреганты. Эти средства обладают способностью ухудшать свертываемость, препятствуя склеиванию тромбоцитов. Медикаменты данной группы показаны при вторичной профилактике инфаркта.
- Инотропные негликозидные стимуляторы. Эти средства применяют при выраженном снижении артериального давления и силы сердца.
Хирургические методы
При отсутствии эффективности медикаментозного воздействия применяют оперативное, механическое вмешательство. В частности, пациенту может быть назначено:
- Аортокоронарное шунтирование. Операция выполняется при выраженном атеросклеротическом повреждении сосудов.
- Хирургическая коррекция пороков клапанов. Вмешательство осуществляется в случае выраженного стеноза (сужения) либо недостаточности клапанов.
- Трансплантация органа. Пересадка сердца является достаточно радикальной мерой. Ее выполнение сопряжено с рядом сложностей:
— вероятным отторжением;
— недостаточным числом донорских органов;
— поражением кровеносных каналов пересаженного органа, слабо поддающегося терапии.
- Применение искусственных аппаратов, обеспечивающих вспомогательное кровообращение. Их внедряют непосредственно в организм пациента. Через кожную поверхность их соединяют с аккумуляторами, расположенными на поясе больного. Однако применение аппаратов также сопровождается проблемами. В частности, вероятны инфекционные осложнения, тромбоэмболии и тромбозы. Препятствует более обширному применению аппаратов и их высокая стоимость.
- Использование эластичного сетчатого каркаса. Им окутывают сердце при дилатационной кардиомиопатии. Эта мера позволяет замедлить увеличение органа в размерах, повысить эффективность медикаментозного воздействия, улучшить состояние пациента.
fb.ru
Причины
Главной причиной хронической сердечной недостаточности у пожилых людей является повреждение сердечной мышцы вследствие ишемической болезни сердца. Но есть и другие факторы, приводящие к этой болезни:
- гипертония;
- повреждение клапанов;
- кардиомиопатия;
- фибрилляция предсердий;
- врожденные пороки сердца;
- инфекция клапанов сердца или сердечной мышцы.
Сердечную недостаточность усугубляют:
- инфекции;
- лёгочные заболевания;
- гиперактивность или, наоборот, пониженная активность щитовидной железы;
- перепады давдения;
- болезни почек;
- ошибки в принятии лекарств, используемых при болезнях сердца;
- злоупотребление обезболивающими препаратами;
- неправильное питание;
- алкоголизм и курение;
- анемия;
- сердечный приступ.
Для лечения недуга нужно сначала искать причины и устранять их.
Симптомы и классификация
Перечислим основные симптомы хронической сердечной недостаточности:
- одышка — наиболее распространенный признак, который на ранних стадиях заболевания отмечается только во время физических упражнений; по мере прогрессирования ХСН отдышка развивается даже после небольшой физической активности, или даже в состоянии покоя. В ночное время одышка может привести к внезапному ухудшению состояния (потливости, хрипам в легких и чувству страха), — в таком случае пациенту нужно оказать немедленную помощь;
- никтурия — ночное мочеиспускание; в более поздних стадиях хронической сердечной недостаточности появляется олигурия (мочеиспускание маленькими порциями);
- невозможность совершать физические нагрузки из-за усталости. Это состояние появляется у пожилых вследствие гипоксии органов (мышцы не получают нужное количество крови, кислорода и питательных веществ);
- ускоренный или неровный пульс (сердце ускоряет ритм, чтобы компенсировать последствий ослабления способности перекачки крови);
- отек — возникает, когда сердце не может эффективно качать кровь, вследствие чего она начинает накапливаться в венах. В результате повышенного венозного давления жидкость просачивается из крови в ткани, вызывая отеки. Опухоль может сопровождаться болью в животе, связанной с увеличением печени. Если жидкость накапливается в легких, это приводит к кашлю;
- увеличение или уменьшение массы тела;
- бледные кожные покровы, холодные конечности;
- чрезмерное заполнение яремной вены — вены на шее могут быть заметно увеличены, это связано с застоем крови;
- симптомы со стороны ЦНС — в результате ухудшения кровообращения в головном мозге может могут развиться неврологические расстройства (нарушения восприятия, слабоумие у пожилых людей);
- нарушенная терморегуляция — сужение сосудов кожи вызывает повышение тела и уязвимость к тепловому удару;
- дыхание Чейн-Стокса — это нефизиологический способ дыхания, с частыми моментами апноэ. Это связано с дыхательной недостаточностью, которая часто сопровождает ХСН.
Классификация по виду ХСН
Существует классификация по виду хронической сердечной недостаточности. При левожелудочковой недостаточности наблюдается отек легких с сопутствующими симптомами дыхательной системы. При правожелудочковой сердечной недостаточности преобладают признаки застоя и отеков органов в системном кровотоке. Бивентрикулярная (двухсторонняя) сердечная недостаточность даёт обширные симптомы на все органы и ткани.
Классификация по тяжести симптомов
Данная классификация была разработана Нью-Йоркским Обществом Кардиологов. Она используется для определения степени тяжести симптомов сердечной недостаточности и определяет четыре класса заболевания:
- класс I — больные не испытывают каких-либо ограничений в физической активности;
- класс II — имеются небольшие ограничения физической активности. Появляются первые неприятные симптомы пи выполнении упражнений, но они исчезают в состоянии покоя;
- класс III – значительные ограничения в физической активности. Даже небольшие усилия (одевание, гигиенические процедуры или приготовление еды) увеличивают симптомы, особенно одышку;
- класс IV — пациенты не в состоянии выполнять даже самые простые задачи в одиночку. Они требуют постоянного ухода и помощи со стороны третьих лиц.
Эта классификация не имеет четких границ, так как одна стадия плавно перетекает в другую. Среди пожилых россиян в возрасте от 65 лет у каждого третьего наблюдается III или IV класс заболевания. Вот почему ХСН требует немедленного и основательного лечения.
Жизнь с ХСН
Как пациенту жить с этим заболеванием? Рецепт прост. Регулярно контролируйте кровяное давление и ведите здоровый образ жизни. Если классификация определила у вас начальные стадии ХСН, вам можно выполнять несложные физические упражнения (нагрузка должна быть регулярной). Важную роль играет правильное питание и снижение соли в рационе. Избегайте стресса, простуд и инфекций. Снижение потребления соли оправдано тем, что этот продукт способствует задержке воды в организме, что усугубляется такие симптомы, как одышка, отеки и ускоренное сердцебиение. Хроническая недостаточность ухудшает выведение воды из организма, поэтому вы должны ограничить ее количество до 1,5 литров в день. Чтобы не перегружать организм, кушайте небольшими порциями 4-5 раз в день. Вы должны также бросить курить и снизить количество употребляемого алкоголя.
Лечение
Лечение хронической сердечной недостаточности направлено на предотвращение прогрессирования заболевания, улучшения качества жизни и уменьшение неприятных симптомов. Для этих целей фитотерапевты используют травы, которые нормализуют сердцебиение, насыщают кровь кислородом и стимулируют выведение лишней воды.
Следует отметить, что лучше всего данные рецепты работают в комплексе. Используйте сразу несколько средств, не забывая при этом о здоровом образе жизни.
Свекольный напиток
Перед началом лечения у пожилых пациентов нужно провести чистку крови. Для этого используйте напиток из маринованной свеклы. Очистите овощ от кожуры и нарежьте ломтиками (возьмите 1 кг продукта). Всыпьте эти кусочки в 3-литровую банку, добавьте несколько корочек черного хлеба и несколько капель лимонного сока. Залейте все это тёплой водой, оберните горлышко банки льняным материалом и оставьте в теплом месте на 5-6 дней. Процедите напиток, разлейте по бутылкам, в каждую из них бросьте по измельченному зубчику чеснока и несколько семян тмина. Плотно закройте бутылки пробкой и храните в холодильнике. Пейте полученный напиток 2-3 раза в день по полстакана в течение 10-12 дней. Во время лечения рекомендуется соблюдать вегетарианскую диету и не употреблять свежее молоко.
Софрито
Софрито – это испанское блюдо, которое основано на чесноке и луке, маринованном в оливковом масле. К нему можно добавлять помидоры, болгарский перец, петрушку, морковь, сельдерей, тимьян, оливки, грибы и многие другие компоненты. По данным испанского исследовательского центра, софрито предотвращает инсульт и инфаркт миокарда, — этот эффект обеспечивается благодаря действию мощных антиоксидантов.
Соки для сердца
Нарежьте один лимон, пучок зелени петрушки и зубчик чеснока, пропустите через блендер, добавьте чайную ложку мёда и по желанию небольшое количество воды. Пейте по одной порции 2 раза в день на голодный желудок утром и вечером. Такое снадобье очень полезно для пожилых людей у которых хроническая сердечная недостаточность развилась до 3 или 4 стадии (классификация, приведенная выше в нашей статье).
Можно делать целебный сок из других компонентов — помидор, гранатов, капусты, ананаса, шиповника, темного виноград, черной смородины, шпината, брокколи, свеклы, имбиря. Экспериментируйте с этими продуктами, создавая напитки под свой вкус. В дополнение растительным ингредиентам в сердечные соки добавляют какао-порошок и рыбий жир.
Вот еще один хороший рецепт: к 100 г сока крапивы добавьте 100 г яблочного сока. Принимайте один раз в день за 30 минут до еды. Лечение продолжайте в течение 20 дней.
Эликсир из абрикосовых косточек
Натрите на терке 1/2 кг лимона, смешайте с 500 мл жидкого меда, и 20 молотыми ядрами абрикосовых косточек. Принимайте этот эликсир утром и вечером по 1 столовой ложке перед едой.
Средство для укрепления сердца и очищения крови
Нагрейте 1/3 литра жирного молока (желательно домашнего), добавьте сок 1 лимона. Пейте по одной порции трижды в день на протяжение 2-х недель. Для пожилых пациентов с диагнозом хроническая сердечная недостаточность такое лечение нужно повторять каждые три месяца. Это поможет держать сердце и сосуды в тонусе.
Луково-ореховая настойка
Хорошо помогает следующее средство:
- сок из 3 кг лука;
- 500 г меда;
- 25 измельченных грецких орехов;
- 500 мл водки.
Смешайте все компоненты и настаивайте в тёмном месте 10 дней. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Плоды аронии
Ешьте в течение 4-х дней подряд по 25 г плодов аронии (рябины) черноплодной. По истечении этого времени уже можно наблюдать положительный эффект: арония укрепляет кровеносные сосуды.
Кукурузный крахмал
Всыпьте в стакан столовую ложку кукурузного крахмала и залейте доверху кипящей водой. Оставьте смесь настаиваться всю ночь. Утром выпейте воду, пытаясь не нарушить осадок на дне сосуда. Лечение продолжайте 2 недели – за это время хроническая сердечная недостаточность станет вас беспокоить значительно меньше. Напиток из кукурузного крахмала – это еще и отличная профилактика всех сердечнососудистых заболеваний. Его обязательно нужно включить в рацион для пожилых людей.
Лимонно-ягодный эликсир
Для приготовления этого чудодейственного эликсира вам понадобятся следующие компоненты:
- 1 лимон;
- 200 г клюквы;
- 200 г шиповника;
- 200 г меда.
Лимон обдайте кипятком, хорошо высушите салфеткой и натрите целиком на мелкой терке. Клюкву и шиповник хорошо разомните. Положите все в стеклянную банку, добавьте мед и хорошо перемешайте. Накройте крышкой и оставьте смесь в теплом месте на 24 часа, после чего храните эликсир в холодильнике. Принимать его по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15 минут до еды.
Болгарский рецепт
Для приготовления целебного снадобья вам понадобятся 1 столовая ложка морковного сока, 1 столовая ложка тертого хрена, 1 стакан меда и сок 1 лимона. Все ингредиенты смешайте в эмалированной кастрюле, накройте крышкой и поставьте на нижнюю полку холодильника. Принимайте по 1 столовой ложке за 60 минут до еды 3 раза в день в течение двух месяцев.
Сибирский рецепт
Смешайте 2 стакана свекольного сока, 250 г меда, сок 1 лимона, 300 мл сока черной смородины и один стакан водки. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день за 60 минут до еды.
Полезное лакомство
Пропустите через мясорубку 100 г грецких орехов, 100 г изюма, 100 г мёда и 100 г инжира, тщательно перемешайте ингредиенты и съедайте по 1 столовой ложке 2 раза в день. Можно эту пасту намазывать на хлеб.
Наперстянка
Наперстянка — одно из самых известных и эффективных лекарственных растений, принадлежащих к группе сердечных гликозидов. В то же время, ее нужно принимать правильно, не нарушая дозы (особенно это касается пожилых пациентов). Листья наперстянки содержат компоненты, которые увеличивают силу сокращений сердечной мышцы и замедляют частоту пульса.
На один стакан кипятка добавляют всего 0,5 грамма измельченных сухих листьев растения. Этот настой нужно принимать по столовой ложке трижды в день. Можно также приготовить спиртовую настойку из расчета 50 г наперстянки на 500 мл водки. Средство настаивается 2 недели, после чего принимается по 5 капель аз в день (предпочтительно утром).
Укропный напиток
Для приготовления напитка вам понадобятся:
- 1 стакан мёда;
- 1/2 стакана молотых семян укропа;
- 1 столовая ложка молотого корня валерианы;
- 1 литр кипятка.
Все смешайте и настаивайте в термосе 24 часа. Процедите, разлейте средство по бутылкам и храните на нижней полке холодильника. Принимать по 50 г до еды в течение 2-х месяцев. Если вас интересует профилактика, этот напиток нужно пить на протяжение 2-х недель.
Акупрессура
Акупрессура называет 2 точки на теле человека, массаж которых стимулирует сердечную мышцу и кровообращение. Такая процедура полезна также в состояниях общей слабости и нехватки энергии, плохого настроения, усталости и депрессии.
Первая точка расположена на среднем пальце, в углу ногтевой пластины со стороны безымянного пальца. Массируйте эту точку в течение примерно 5 минут, двигаясь от середины ногтя к его внешней стороне.
Вторая точка расположена на внутренней стороне предплечья, на расстоянии примерно 4 см от запястья. Массируйте ее в течение 5-10 минут, совершая скользящие движения по направлению к большому пальцу.
Травяные сборы
Бороться с недугом вам помогут травяные сборы, которые действую сразу по нескольким направлениям: снимают отеки, укрепляют сердце и поддерживают дыхательную систему. Обратите внимание на такой рецепт:
- Трава пустырника – 100 г;
- Цветки боярышника – 100 г;
- Трава любистка – 100 г;
- Листья березы – 50 г;
- Трава грыжника голого – 50 г;
- Цветки вереска – 50 г;
- Цветки ландыша – 50 г.
Заваривайте 2 столовых ложки этого сбора в термосе с 4 стаканами кипятка. Лучше всего оставлять настаиваться средство всю ночь, а на следующий день пить по стакану после еды. Курс лечения составляет от 3 недель до 3 месяцев, в зависимости от тяжести симптомов. Если вам нужна профилактика, принимайте этот напиток по одному стакану в день на протяжение двух недель.
При выраженных отеках принимайте такой сбор:
- Трава будры плющевидной – 50 г;
- Цветки боярышника — 50 г;
- Трава звездчатки средней — 50 г;
- Трава тысячелистника — 50 г;
- Трава или цветки календулы — 50 г;
- Листья грецкого ореха — 50 г;
- Трава хвоща полевого — 50 г.
Горсть травяной смеси залейте литром кипятка, подержите под крышкой 15 минут, после чего процедите и пейте маленькими порциями вместо обычных напитков.
Когда тяжелые симптомы уменьшатся, перейдите на сбор, который укрепляет кровеносную систему в целом:
- Трава полыни — 50 г;
- Корень цикория — 50 г;
- Трава омелы – 50 г;
- Кора калины — 50 г;
- Семена моркови – 25 г;
- Корень солодки – 25 г;
- Трава шандры обыкновенной — 25 г;
- Корень щавеля курчавого – 25 г.
На ночь смешайте столовую ложку сбора с 4 стаканами холодной воды и вымачивайте до утра. Утром доведите жидкость до кипения, после чего сразу же снимите с огня. Принимайте по стакану каждый раз после еды.
Для очищения крови и восстановления нормального давления используют такой сбор:
- Листья черники — 50 г;
- Трава черноголовки обыкновенной — 50 г;
- Трава звездчатки средней — 50 г;
- Цветки конского каштана — 50 г;
- Трава сладкого клевера — 50 г;
- Трава пастушьей сумки – 25 г;
- Пармелия бороздчатая (слоевища) – 25 г;
- Корень окопника – 25 г.
Из этого сбора готовьте отвар. Две столовые ложки смеси бросьте в 1 литр кипящей воды и проварите 10-15 минут на среднем огне. Пейте по стакану 3 раза в день.
nmed.org