Дисгормональная кардиопатия

Дисгормональная кардиомиопатия представляет собой изменение деятельности миокарда, причиной чего является нарушение функций эндокринной системы. Обычно это связано с интенсивным приемом гормональных препаратов либо с периодом полового созревания.

Данное заболевание развивается при недостатке в организме половых гормонов, дефицит которых отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы. Хотя и характер поражения миокарда не воспалительный, работоспособность все же снижается.

Нарушения эндокринной системы являются причинами возникновения дисгормональной кардиомиопатии

Довольно часто, дисгормональная кардиомиопатия является последствием нарушения функции яичников. Такое наблюдается у женщин в период менопаузы. Помимо этого, такую форму заболевания могут вызвать и иные нарушения эндокринной системы. Существует множество других заболеваний вегетативной нервной системы, приводящих к нарушению гормонального фона и поражению миокарда еще до прекращения постоянной менструации.

Ввиду особенностей эндокринной системы, дисгормональная кардиопатология в основном встречается у женщин. Средний возраст возникновения заболевания колеблется от 45 до 50 лет. Болезнь возможна и у мужчин, но намного реже. Таким образом, можно считать, что основная причина развития заболевания – климакс у женщин.

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии

Эта болезнь, наряду с другими сердечными патологиями сопровождается загрудинными болями. Однако ощущения имеют специфический характер. Практически 100% пациентов с такой формой кардиомиопатии отмечают ощущение длительного тянущего давления в области сердца. Нередко такие боли становятся режущими.

Болевой синдром в подавляющем большинстве случаев отмечается в левой половине грудной клетки. Точно так же, как и при обыкновенной стенокардии больной может жаловаться на неприятные ощущения в левой лопатке или нижней челюсти. Немного реже пациенты чувствуют боль в левой руке. Такие ощущения быстро проходят после приема определенных медицинских препаратов.

Длительность болевых ощущений различна и может достигать нескольких дней. Почти всегда чувство дискомфорта в области сердца перестает беспокоить во время приема обезболивающих препаратов. Отличительная особенность клинических проявлений дисгормональной кардиомиопатии:

боль не связана с физической нагрузкой;
боль не снимается приемом Нитроглицерина.

Именно по этим причинам при данной патологии нужно обязательно исключить инфаркт миокарда. Помимо вышеописанных симптомов у многих встречается повышенное потоотделение, возникающее чувство жара в области лица, шеи и верхних отделов грудной клетки.

Возможны и расстройства вегетативного характера:

снижение АД (артериального давления);
головокружение;
озноб;
общая слабость;
головные боли;
шум в ушах;
чувство «кома в горле»;
тахикардия;
различные нарушения сердечного ритма.

Диагностика кардиомиопатии

Диагностика дисгормональной кардиомиопатии

Самостоятельно определить патологию достаточно сложно в связи с тем, что практически все заболевания сердечной системы имеют схожие симптомы. Для подтверждения диагноза необходима консультация кардиолога. Даже после измерения пульса, прослушивания сердечных тонов и измерения артериального давления наличие кардиологического заболевания можно только предположить. Чтобы установить точный диагноз необходимо минимум сделать несколько лабораторно-инструментальных исследований:

УЗИ сердца. С помощью этого метода можно лишь косвенно судить о работе миокарда, но в дополнении к другим диагностическим процедурам исследование весьма информативно.
Рентген сердца.
МРТ сердца. Выполняется при невозможности произвести диагностику и исключить инфаркт миокарда.

Результаты вышеописанных минимальных исследований позволяют уточнить диагноз и исключить риск развития других заболеваний сердечно-сосудистой системы. При полной невозможности определения диагноза со 100% уверенностью назначается лечение как при инфаркте миокарда.

Профилактика

Основу профилактики дилатационной кардиомиопатии составляет исключение патогенных факторов, способных вызвать заболевание. Рекомендации по предупреждению заболевания:

отказ от курения;
умеренное употребление спиртных напитков;
исключение самолечения;
нормализация массы тела и избавление от избыточного веса;
активный образ жизни.

При наличии наследственной предрасположенности или в случае возникновения болезней сердечно-сосудистой системы хотя бы у одного из родственников, необходимо усилить профилактические меры. При появлении малейшего подозрения или первых симптомов поражения сердца необходима срочная консультация кардиолога, т.к. самолечение может не только быть неэффективным, но и нанести ущерб здоровью.

Лечение дисгормональной кардиомиопатии

Кардиомиопатия гормонального генеза лечится, в основном, консервативным (нехирургическим) способом. Это связано с тем, что операции на сердце весьма опасны и для их проведения необходим огромный опыт и высокая квалификация врачей. Даже при соблюдении всех условий велика угроза для жизни пациента. Помимо этого, обязателен сложный и длительный реабилитационный период. В связи со сложностями такой терапии, дисгормональная кардиомиопатия лечится медикаментозным путем.

Из-за того, что данная кардиологическая патология является прямым следствием нарушения работы эндокринной системы, основу терапии составляет лечение гормонального заболевания. Первое, что необходимо – это лечебная диета. Следующим шагом является восстановление электролитного баланса организма. Для этого применяются препараты, содержащие микроэлементы (Хлорид калия, Аспаркам, Панангин).

Наряду с этим назначается метаболическое лечение для улучшения обмена веществ (Рибоксин, АТФ, некоторые анаболические гормоны). Как и при абсолютном множестве кардиологических заболеваний при развитии сердечной недостаточности применяют:

бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол, Анаприлин, …);
сердечные гликозиды (Коргликон, Строфантин, …);
мочегонные препараты (Гидрохлортиазид, Индапамид, …).

При наличии длительного болевого дополнительно назначают различные успокаивающие препараты на растительной основе (Валериана, Корвалол), витамины и сосудорасширяющие средства.

Обязательна консультация психотерапевта, так как при правильном понимании своего заболевания избегание стрессов может значительно повысить эффективность терапии. Правильный и своевременный подход к лечению дисгормональной кардиомиопатии обеспечит благоприятный прогноз заболевания.

www.webmedinfo.ru

Причины возникновения

Подобное состояние может развиваться в климактерический период или в период полового созревания, когда наблюдается нарушение синтеза определенных половых гормонов. Среди других причин выделяют:

Нарушения нормального функционирования эндокринной системы;
Нарушения функционирования яичников при климаксе и в период полового созревания;
В ряде случаев дисгормональная кардиомиопатия бывает обнаружена у мужчин при новообразованиях в области предстательной железы.

Методы диагностирования

Дифференциальная диагностика позволяет отличить дисгормональную кардиомиопатию от других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для этого используются следующие методы:

Электрокардиограмма;
Анализ крови: общий и на гормоны;
УЗИ, которое позволяет выявить нарушения нормального функционирования миокарда;
МРТ и рентгенография, по мере необходимости.

Дополнительно проводится устный опрос, врач-кардиолог измеряет пульс, давление, прослушивает работу сердца. Наблюдается нарушение механической и электрофизический функции сердечной мышцы. В том случае, если диагностирована дисгормональная кардиомиопатия лечение направлено на предотвращение возможных осложнений.

Симптомы

При данном состоянии наблюдается дефицит гормонов, который негативно сказывается на нормальном функционировании сердечной мышцы.

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии связаны, в первую очередь с болезненными ощущениями в сердце: длительными и тянущими или, наоборот, резкими, стреляющими. Другими признаками являются:

Возникновение вегетативных кризов: головокружение, ощущение кома в горле, нехватка воздуха, предобморочное состояние, холодные руки и ноги, шум в ушах, перепады артериального давления;

Учащенное сердцебиение, аритмия;
Нарушения нервно-психологического характера: раздражительность, нарушения сна, плаксивость, постоянные перепады настроения, нарушения концентрации внимания;
Приливы – ощущение жара в области головы, шеи, лица; повышенное потоотделение.
Дополнительно развивается кардиалгия: боль может отдавать в левую лопатку и челюсть. Длительность такого состояния составляет от нескольких часов до нескольких суток.

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии могут иметь вторичный характер, то есть развиваться на фоне какого-то первопричинного заболевания.

Методы терапии

Если поставлен диагноз дисгормональная кардиомиопатия лечение заключается в назначении следующих лекарственных препаратов:

При тяжелом течении климакса – гормонозаместительная терапия, а также использование фитопрепаратов, обладающих эстрогенным действием.
Успокоительные препараты на основе валерианы, пустырника, мяты, мелиссы.
Верапамил или Анаприлин для уменьшения болезненных ощущений в области сердца.
Метаболические корректоры: Рибоксин, Эссенциале, Актовегин, АТФ, Милдронат.
Использование сердечных гликозидов и диуретиков в том случае, если зафиксирована сердечная недостаточность.

Немаловажным моментом является оказание психологической помощи. Необходимо объяснить пациенту, что подобное состояние не несет угрозу жизни и является нормальной реакцией организма на гормональные перестройки. Не стоит зацикливаться на данном заболевании, следует вести обычный образ жизни.

Дополнительно рекомендована диетотерапия, включающая в себя употребление достаточного количество продуктов, в составе которых присутствует магний и калий. Это способствует нормализации водно-электролитного обмена, укрепляет сердечную мышцу.

Профилактические мероприятия

Получив преставление о том, дисгормональная кардиомиопатия что это такое, необходимо помнить о том, что способствует предотвращению этого заболевания. В первую очередь специалисты рекомендуют отказаться от ведения нездорового образа жизни: чрезмерного переедания, употребления алкоголя, курения. Если есть лишний вес или склонность к ожирению, то этот момент требует коррекции. Лишняя нагрузка на организм значительно усложняет течение заболевания.

При своевременном лечении и правильном диагностирования прогноз для пациента достаточно благоприятный. Симптомы дисгормональной кардиомиопатии устраняются, когда завершается гормональная перестройка в организме.

teamhelp.ru

Эпидемиология

Изменение демографической структуры общества привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы (в настоящее время в мире около 500 млн женщин старше 50 лет, то есть в менопаузе).

О существовании связи между расстройством деятельности сердца и изменением функции женских половых органов известно давно. Заболевание может развиваться вследствие дефицита эстрогенов не только в климактерический период, но и у женщин молодого возраста с различными гинекологическими заболеваниями (миома матки, эндометриоз и др.), при посткастрационном и предменструальном синдромах. Климактерическая кардиомиопатия диагностируется иногда и у мужчин (климакс отмечают у 10—20% лиц мужского пола).

Патогенез

Менопауза, не являясь собственно заболеванием, приводит к нарушению эндокринного равновесия в организме и способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

В патогенезе обменных нарушений основное значение имеет нарушение активности эстрогенов, в норме благоприятно влияющих на белковый и электролитный обмен в миокарде и регулирующих симпатические влияния на сердце. При патологическом климаксе в миокарде происходят метаболические нарушения, приводящие к дистрофическим изменениям, в большинстве случаев носящим обратимый характер и лишь в некоторых случаях заканчивающимся развитием миокардиофиброза (кардиосклероза) (схема 8.2). Увеличение количества абдоминального жира и развитие абдоминального ожирения связано как с физиологическими изменениями, так и с изменениями образа жизни.
еди причин абдоминального ожирения после менопаузы можно выделить изменение баланса энергии — снижение скорости обменных процессов наряду с повышением аппетита и увеличением поступления энергии с пищей на фоне повышения тонуса симпатической нервной системы, усиления глюкокортикоидной стимуляции и падения уровня гормона роста. В основе патогенеза климактерической АГ лежит гипоэстрогения, которая сопровождается повышением возбудимости гипоталамо-гипофизарных структур, нарушением центральной и периферической регуляции сосудистого тонуса. Одним из механизмов является отсутствие в период менопаузы депрессорного эффекта фолликулярного гормона.

Схема 8.2.

Метаболические изменения в менопаузе

Клиническая картина

Наиболее распространенными являются жалобы на продолжительную, почти постоянную боль в области сердца разнообразного характера, локализующуюся слева от грудины, в области верхушки. Боль не провоцируется физическим напряжением. Кардиалгия не прекращается после приема нитроглицерина. Характерно сердцебиение при нормальном пульсе, не связанное с физической нагрузкой, нередко появляется в покое.

Больные часто жалуются на ощущение неудовлетворенности вдохом, невозможность вдохнуть полной грудью, которое не связано с физическими нагрузками и часто возникает в покое.

Типичны нарушения функции вегетативной нервной системы: гиперемия или побледнение кожи, потливость, приливы крови, сердцебиение, онемение конечностей, озноб, нарушение ритма дыхания, полиурия, головокружение, нарушение терморегуляции.

Большое количество жалоб обусловлено изменениями психического состояния: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость, нередко подавленное настроение, страхи, ухудшение памяти. Усугубление симптомов связано с нагрузками, особенно эмоциональными.

При патологическом климаксе нередко возникает симптоматическая АГ. Впоследствии, после исчезновения приливов крови и других проявлений климактерического синдрома, невротическое состояние может стать причиной развития гипертонической болезни.

У большинства мужчин с климактерической кардиомиопатией отмечают те или иные симптомы патологического климакса со стороны мочеполовой системы: отсутствие или снижение (редко повышение) либидо, снижение потенции. Больные часто жалуются на расстройства мочеиспускания, что обычно связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Вазомоторный синдром проявляется в виде приливов крови, то есть внезапно возникающего ощущения жара в верхней половине туловища, коже лица, шеи, которое сменяется последовательно гиперемией и потоотделением. Наряду с приливами крови в отдельных областях тела периодически появляются парестезии: ощущение онемения, покалывания, ползания мурашек.

Климактерическая кардиомиопатия может возникнуть остро или развиваться постепенно. Характерно несоответствие между интенсивностью и длительностью болевого синдрома и удовлетворительным состоянием кровообращения.

При объективном обследовании характерно несоответствие между обилием жалоб и отсутствием клинических признаков коронарной или СН.

Диагностика

На ЭКГ самыми частыми изменениями являются снижение сегмента ST и/или инверсия зубца Т, которые в основном регистрируют в правых и средних грудных отведениях (V ). Зубец Т может длительное время быть отрицательным, затем положительным, а через несколько дней вновь отрицательным без какой-либо связи с клинической картиной болезни, на фоне удовлетворительного состояния больного. Изменения на ЭКГ не соответствуют клиническим проявлениям, физические нагрузки практически не влияют на конфигурацию зубцов. Часто возникают синусовая аритмия, предсердная и желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Изредка регистрируют нарушения предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости.

На ранних стадиях климактерическая кардиомиопатия протекает чаще изолированно и характеризуется типичной клинической картиной заболевания. В более поздние периоды клиническая картина зависит от присоединения ИБС, воспалительных процессов в миокарде и других болезней, что несомненно отягощает течение кардиомиопатии и ухудшает прогноз.

Лечение

Должно быть направлено на устранение всех симптомов заболевания. Важное значение имеет модификация образа жизни, включающая повышение физической активности и соблюдение диеты с ограничением потребления насыщенных жиров и увеличением в рационе доли моно- и полиненасыщенных жиров и грубой клетчатки. Для нормализации деятельности нервной системы обычно назначают седативные препараты, транквилизаторы, иногда антидепрессанты.

Для лечения АГ в постменопаузе наиболее целесообразно назначение ингибиторов АПФ и диуретиков, которые должны быть нейтральными в отношении показателей углеводного и липидного обмена. Женщинам в постменопаузе должны назначаться только высокоселективные блокаторы р-адренорецепторов новой генерации, не оказывающие негативного воздействия на липидный и углеводный обмен.

Назначение заместительной гормонотерапии является патогенетически обоснованным в лечении больных с климактерической кардиомиопатией. Применяют препараты, содержащие эстрогены и гестагены. Половые гормоны подавляют повышенную активность гипоталамо-гипофизарных структур мозга и опосредованно влияют на сердце, нормализуя влияние вегетативной нервной системы. Не исключено, что половые гормоны ослабляют повышенную активность САС и тем самым нормализуют метаболические процессы в миокарде. Эстрогены оказывают непосредственное сосудорасширяющее действие на коронарные сосуды, а также нормализуют электролитный и белковый обмен в миокарде. Дозы и общая продолжительность лечения зависят от исходного гормонального фона и уровня эстрогенов, лечение следует проводить под наблюдением эндокринолога. Необходимо отметить, что климактерическая кардиомиопатия является самоизлечивающимся заболеванием, при котором гормоны оказывают лишь вспомогательное заместительное действие, гормональную терапию следует назначать на длительный срок. Лечение гормонами устраняет тягостные проявления климактерического синдрома и после окончания возрастной перестройки эндокринной системы заболевание исчезает.

Прогноз

Как правило, благоприятный. Снижение трудоспособности в большинстве случаев носит временный характер. Полное выключение больных из привычной трудовой обстановки, как правило, играет отрицательную роль, приводит к излишней концентрации внимания на тягостных ощущениях со стороны сердца.

медпортал.com

Дисгормональная Кардиомиопатия: что это такое

Вследствие указанных выше причин возникает дисбаланс гормонов в организме. Продукция половых гормонов снижается, в частности, эстрогенов, которые благоприятно влияют на белковый и электролитный обмен в миокарде, а также регулируют симпатическое влияние на сердце. В результате эти процессы нарушаются, возникают структурные и функциональные нарушения в сердце, проявлением которых и являются симптомы дисгормональной Кардиомиопатии.

Симптомы болезни

Симптоматическая картина патологии включается в себя следующие проявления недуга. Перечислим их:

боли в сердце (тянущие и продолжительные, которые могут сменяться резкими и колющими). Имеют типичную локализацию (загрудинно), иррадиируют (отдают) в левое плечо, лопатку, нижнюю челюсть. Не купируются нитроглицерином, не зависят от физической или эмоциональной нагрузки, возникают резко и неожиданно. Может быть преобладание частоты возникновения болей в ночное время или в весенний и осенний период. Одновременно с этим пациента беспокоит учащенное сердцебиение, перебои в его работе, что является проявлением нарушения проводящей системы сердца (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия). В связи с нарушенной работой сердца затруднено дыхание;
приливы – чувство жара в области шеи, лица, груди, повышенное потоотделение, покраснение этих участков кожи;
вегетативные расстройства (вегетативные кризы) – головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, предобморочное состояние, резкие перепады артериального давления. Также покалывания, онемение различных частей тела, в большинстве случаев конечностей, их похолодание, побледнение;
Нервно — психические проявления: раздражительность, тревожность, беспричинная плаксивость, резкие перепады настроения, бессонница, слабость, сниженная трудоспособность.

Проявления дисгормональной Кардиомиопатии у мужчин:

снижение способности организма к половому акту (потенции);
влечение к противоположному полу (либидо) также снижено, либо отсутствует;
олигурия (уменьшенное количество выделяемой мочи в течении суток);
нарушенное мочеиспускание вследствие гипертрофии (увеличение) предстательной железы.

Лечение заболевания

Конечно же, первым делом необходимо обратиться к терапевту, а затем к кардиологу. Пройти комплекс исследований, включающих как инструментальные методы (ультразвуковое исследование миокарда, электрокардиограмма, рентгенологические методы исследования), так и лабораторные (общий и биохимический анализ крови). На основании результатов этих обследований врач ставит диагноз и уточняет тактику лечения. Зачастую она заключается в следующем:

для уменьшения и снятия сердечных болей – бета- блокаторы (Верапамил и Анаприлин);
седативные препараты для успокоения и снятия раздражительности – препараты валерианы, пустырника;
корректоры электролитных нарушений – Хлорид кальция, Панангин.
при признаках сердечной недостаточности – диуретики и сердечные гликозиды;
при отсутствии эффекта от вышеперечисленных препаратов следует нормализовать гормональный фон(этиотропная терапия, направленная на устранение причины заболевания) – эстрогенсодержащие препараты, фитопрепараты, которые обладают эстрогенным действием.

Профилактика дисгормональной Кардиомиопатии

В первую очередь следует ввести в привычку здоровый образ жизни — исключить курение, чрезмерное употребления алкоголя, переедание. Обязательно следить за своим весом, включать умеренные физические нагрузки, включение в диету продуктов с высоким содержанием калия и магния.

kakiebolezni.ru