Дистрофия миокарда

Главное меню

Главная
Комплексная оценка физического здоровья
Самодиагностика заболеваний на ранней стадии
Экология и здоровье
Устранение психического перенапряжения
Оздоровительные свойства отдельных продуктов
Естественные средства оздоровления
Практика очищения и восстановления организма
Терапия различных заболеваний

Самокоррекция функциональных нарушений
Средства повышения иммунитета Очищение организма

Предупреждение заболеваний и помощь при лечении
Заболевания сердечно-сосудистой системы Онкологические заболевания Заболевания органов пищеварения

Это важно знать
Что мы едим? Воздействие на человека ГМО и способы защиты

О чем говорят анализы
Общеклинические анализы Группы крови Свертывающая система крови

Новости медицины

Дистрофии миокарда

В 1936 г. Георгий Федорович Ланг предположил, что наряду с ишемичесикми и воспалительными повреждениями сердечной мышц, существуют заболевания метаболической природы. Он предложил именовать их дистрофиями миокарда.

Современное определение дистрофий миокарда почти полностью соответствует Ланговскому. Под термином миокардиодистрофия понимают некоронарогенное, невоспалительное заболевание сердца, в основе которого лежит нарушение метаболизма миокарда, связанное с экзо- или эндогенными патологическими влияниями определенной природы.

Термин «дистрофии миокарда» Ланг трактовал двояко: в узком и широком смысле слова.

Под дистрофиями миокарда в узком смысле слова он предложил объединить все метаболические формы поражения миокарда, которые являются следствием патологических влияний, лежащих вне сердечно-сосудистой системы. В этом случае дистрофия миокарда должна рассматриваться как самостоятельная форма патологии миокарда, как диагноз болезни сердца, выставляемый после обозначения основной причины ее вызвавшей.

Под дистрофией миокарда в широком смысле слова нужно понимать изменение биохимической структуры миокарда, которое сопровождает практически любое заболевание сердечной мышцы — ИБС, ГБ, миокардит, порок и т.д. Как отдельный диагноз она не выставляется, однако нужно помнить, что любое страдание сердечной мышцы сопровождается нарушением нормального течения метаболических процессов.

В основе миокардиодистрофии лежат нарушения инервации, васкуляризации и подчас целостности самих мышечных волокон, обусловленные прежде всего нарушениями кровоснабжения, т.е. нейротрофические изменения вызывают нарушения физико-химической структуры мышцы сердца, энергетического и электролитного обменов, ферментативных реакций и пластического обеспечения, что часто приводит к нарушению сократительной способности миокарда и сердечной недостаточности.

Дистрофия миокарда может рассматриваться как универсальная реакция сердечной мышцы на любой патологический процесс.

В настоящее время выделяют три стадии развития миокардиодистрофии:

1-ю — НЕЙРОФУНКЦИОНАЛЬНУЮ, характеризующуюся адаптивным напряжением метаболитических процессов, направленных на сохранение функции миокарда. Наблюдаются начальные клинические проявления в виде жалоб, при инструментальных исследованиях отклонений

от нормы еще нет.

2-ю — ОБМЕННО-СТРУКТУРНУЮ или ОРГАНИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ, которая характеризуется устойчивыми клиническими проявлениями и наличием признаков изменения миокарда, в частности на ЭКГ.

3-ю — СТАДИЮ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, характеризующуюся срывом компенсаторных возможностей миокарда и выраженными изменениями структуры и функции сердечной мышцы.

Современная КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСТРОФИЙ МИОКАРДА очень удобна и проста:

I. Миокардиодистрофия в широком смысле слова (без упоминания в диагнозе) сопутствует кардиомиопатиям, гипертрофии миокарда, миокардитам, кардиосклерозу, опухолям сердца, ИБС и сердечной недостаточности любого генеза.

II. Миокардиодистрофия в узком смысле слова ( имеет право на диагноз с обязательным указанием этиологии).

1. Нейрогенная дистрофия миокарда.

2. Дистрофия миокарда вследствии физического перенапряжения.

3. Токсические миокардиодистрофии (эндогенные и экзогенные).

4. Алкогольная миокардиодистрофия.

5. Эндокринные и дисметаболитические миокардиодистрофии (при феохроиоцитоме, тиреотоксикозе, сахарном диабете и пр.)

6. Алиментарные миокардиодистрофии.

7. Миокардиодистрофия при анемиях.

8. Миокардиодистрофия при воздействии физических агентов (радиация, невесомость, вибрация, закрытая травма грудной клетки).

9. Миокардиодистрофии при острых и хр. инфекциях (тонзилогенная)

10. Миокардиодистрофия при заболевании ЖКТ (гепатагенная, гатсрогенная).

11. Миокардиодистрофия при болезнях накопления и фильтрации.

12. Дистрофии миокарда при наследственно-семейных нервномышечных заболеваниях.

ДИАГНОСТИКА МИОКАРДИОДИСТРОФИЙ.

Диагностика представляет определенные затруднения, так как миокардиодистрофия не имеет четких специфических диагностических критериев, начальные ее стадии протекают малосимптомно или бессимптомно.

Важную роль играет тщательно собранный анамнез, необходимо выяснить вопрос о перенесенных ранее заболеваниях, профессии, занятиях спортом, вредных привычках и т.п..

Подозрение на наличие этого состояния должно возникнуть при наличии у больных жалоб на:

— неопределенную, чаще нерезкую боль в области сердца, быструю утомляемость и астенизацию, особенно при физической нагрузке, тахикардию, перебои в работе сердца, частым признаком является одышка.

При объективном обследовании иногда отмечаются: расширение сердца, глухость тонов (особенно I), функциональный шум над верхушкой сердца, носящий дующий, изменчивый характер, нередко присоединяется ритм галопа.

При электрокардиографическом исследовании наиболее характерными являются снижение вольтажа, уплощение или инверсия зубца T, смещение сегмента ST выше или ниже изолинии, хотя эти признаки не являются специфичными. Определенную роль в выяснении

генеза изменений ЭКГ может играть проведение медикаментозных электрокардиографических проб:

— Калиевая проба — ЭКГ записывают до приема 4.0г калия хлорида, растворенных в 100 мл воды и на высоте гиперкалиемии, через 2 часа после приема.

— Проба с b-блокаторами — ЭКГ записывают утром и через 30, 60 и 90 минут после приема 40 мг обзидана.

При дистрофических изменениях в миокарде характерна положительная динамика ЭКГ при проведении вышеуказанных проб. Нарушения сердечного ритма могут быть наиболее ранними проявлениями дистрофий миокарда, когда изменений на ЭКГ еще нет. Иногда в диагностике помогает проведение велоэргометрии или тредмил — теста, при дистрофических изменениях при нагрузке не отмечается прироста ударного объема, снижения толерантности к нагрузке и уменьшения общего объема выполненной работы.

Диагноз должен ставиться на основании клинических данных с учетом этиологического фактора. Иными словами, если у больного на фоне любого заболевания возникают кардиалгии, одышка, изменения на ЭКГ, необходимо думать о наличии миокардиодистрофии.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТРОФИЙ МИОКАРДА.

Лечение миокардиодистрофий заключается прежде всего в устранении этиологичекого фактора, в комплексном лечении основного заболевания, в необходимости обеспечения полноценного белкового питания.

С целью воздействия на дистрофический процесс в миокарде применяются средства, улучшающие обменные и энергетические процессы в мышце сердца:

— витамины группы В В₁— по 50 мг внутримышечно, В₆— по 100 мг, В₁₂-400 мг внутримышечно. Витамин С в/в 300 мг. Нерационально вводить вместе витамины В₁₂ и В₁ в связи с возможным усилением аллергических реакций, вызываемых В₁.

Для стабилизации энергитического обмена миокарда:

— кокарбокилаза по 100 мг в/м;

— АТФ — 1,0 в/м;

— ИНОЗИЯ F, РИБОКСИН участвуют в синтезе нуклиотидов, стимулируют окислительно-восстановительные процессы в миокарде выпускается в таблетках по 0,2 г суточная доза 0,6 — 1,2 г. при з-х кратном приеме.

Для потенцирования синтеза белка:

— АНАБОЛИЧЕСКИЕ ГОРМОНЫ

— Ретаболил ампулы по 1 мл 5% раствора в/м 1 раз в неделю;

— оротат калия по 0,5 г 3 раза в день, фолиевая кислота по 1т 3 раза в день;

— ПАНАНГИН ( учитывая гипокалиемию) по 1-2 таблетке 3 раза вдень;

— при нарушениях ритма — антиаритмические препараты;

— при недостаточности кровообращения — гликозиды, мочегонные.

— тахикардия купируется назначением обзидана или изоптина, последний показан при избыточном содержании кальция на фоне имеющейся гипокалиемии.

Вне зависимости от причины, вызывающей большое сходство клинических признаков дистрофий миокарда, остановимся подробно только на трёх наиболее часто встречающихся: алкогольной, вызванной физическим перенапряжением и тонзилогенный.

АЛКОГОЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ МИОКАРДА обусловлена несколькими причинами:

— во-первых, повреждающим действием алкоголя и его деривата АЦЕТИЛАЛЬДЕГИДА непосредственно на внутриклеточные структуры миокарда;

— во-вторых, изменением белкового обмена вследствие нарушения всасывания, вызванного алкогольным поражением желудочно-кишечного тракта.

Начальные проявления очень напоминают нейровегетативную дистонию. Больные жалуются на упорные, беспричинные, колющие, тянущие боли в области сердца, перебои в работе сердца, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, плохой сон, раздражительность, потливость.

При объективном обследовании — влажные, холодные ладони, расширение границ сердца в обе стороны (сначала вследствие гипертрофии, а затем и дилятации), глухие тоны, систолический шум над верхушкой сердца. На поздних стадиях присоединяется недостаточность кровообращения.

Частым проявлением являются аритмии. Наиболее ранние из них: синусовая тахикардия, желудочковая или предсердная экстросистолия, мерцательная аритмия. Характерны нарушения межпредсердной проводимости, проявляющиеся в расширении зубца P, что часто имитирует укорочение интервала P-Q на ЭКГ. Аритмии возникают или учащаются сразу после приема алкоголя или спустя 2-3 суток. Помимо указаных нарушений ритма и проводимости отмечается увеличение, уплощение или инверсия зубца T, подъем или депрессия сегмента ST.

Непременным условием при лечении данной формы является абсолютное воздержание от алкоголя.

Помимо выше указанных препаратов при тахикардии, кардиалгиях, экстрасистолии показаны b-блокаторы. При недостаточности гликозиды назначать очень осторожно, у таких больных очень часто возникает дигиталисная интоксикация, предпочтение нужно отдавать диуретикам.

Несмотря на тяжелое течение, прогноз относительно благоприятный, но восстановление основных функций миокарда и улучшение самочувствия наступают очень медленно, месяцами.

МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ, ВЫЗВАННАЯ ФИЗИЧЕСКИМ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕМ чаще всего встречается у спортсменов (спортивное сердце) вследствие чрезмерных соревновательных и тренировочных нагрузок. Может также встречаться при интенсивных нагрузках у недостаточно физически подготовленных лиц.

Причина заключается в нарушении равновесия между симпатическим и парасимпатическим влиянием на сердце, а также в нарушении электролитного баланса, в частности, обмена калия и натрия.

Дистрофия такого генеза может протекать бессимптомно и диагностироваться только по ЭКГ-признакам. Иногда проявляется кардиалгиями и (или) нарушениями сердечного ритма. Необходимо отметить, что аритмии у спортсменов встречаются значительно чаще, чем у лиц, не занимающихся спортом. Наиболее часто встречаются синусовая брадикардия, миграция водителя ритма, экстросистолия, AV блокада I-II степени, иногда пароксизмы мерцательной аритмии во время максимальных нагрузок.

Диагностика основывается прежде всего на изменениях ЭКГ, которые, несмотря на отсутствие жалоб, могут быть весьма выраженными. Эти изменения проявляются в начале увеличением амплитуды зубца T и подъемом сегмента ST, характерно появление выраженного зубца U. В дальнейшем развивается глубокая инверсия зубца T в стандартных и грудных отведениях и выраженная депрессия сегмента ST.

Акцент в лечении необходимо делать на обильное белковое питание, высокие дозы пероральных и парантеральных витаминов. Важным является нормализация психоэмоционального статуса — транквилизаторы, аутотренинг, массаж. Необходимо назначать препараты калия — панангин, хлористый кальций. Показано назначение рибоксина.

ТОНЗИЛОГЕННАЯ ДИСТРОФИЯ МИОКАРДА. (Болезнь Егорова).

Патогенез тонзилогенной миокардиодистрофии связан:

1. С аллергическими реакциями на стафилококковые антигены, возникновение которых обусловлено выработкой аутоантител, оказывающих кардиотоксическое действие.

2. Токсическим влиянием стрептолизина О.

3. Рефлекторным влиянием хронического раздражения носоглотки, через блуждающий нерв, на трофику миокарда.

Для тонзилогенной дистрофии миокарда характерно:

1. Выраженное расхождение между обилием жалоб и умеренными, совсем не значительными изменениями со стороны миокарда (по данным клинико-электрокардиографических исследований).

2. Отсутствие лабораторных признаков воспалительного процесса в организме и в миокарде.

Наиболее частыми клиническими проявлениями заболевания являются боли в области верхушки сердца колющего или ноющего характера, тахикардия. Аритмии встречаются крайне редко. Границы сердца не изменены, кардиомегалии нет. Характерным является связь жалоб с обострением тонзилита или с простудными заболеваниями (если была проведена тонзилектомия). Частым спутником дистрофии миокарда тонзилогенного генеза является мягкий систоликус на верхушке. Изменения ЭКГ минимальны: возможна тахикардия, сглаженность зубца T во II, III грудных отведениях и AVF.

Что касается лечения, то при необходимости назначают антибактериальные препараты, десенсибилизирующие средства наряду со стандартной терапией. Прогноз благоприятный, как правило, через 6-8 месяцев поле радикальной санации очагов хронической инфекции наступает полная регрессия клинических признаков.

Навигация: Главная Терапия различных заболеваний Дистрофии миокарда

my-health-info.ru

Этиология

Причины прогрессирования дистрофии миокарда довольно разнообразны. Они разделяются на факторы, которые непосредственно влияют на работу сердца и причины, которые не влияют на орган напрямую (действуют через внешние факторы).

К первой группе причин относятся:

снижение усвояемости кислорода сердцем;
повышенный уровень кальция в желудочках сердца;
поражение миокарда жировыми клетками;
уничтожение болезнетворными бактериями структуры органа;
сокращение работоспособных клеток в сердце, по причине воздействия других болезнетворных процессов.

Вторая группа включает в себя:

воздействие гормонов на мышечный слой сердца;
всевозможные острые отравления организма (наркотическими веществами, спиртными напитками, никотином, медицинскими препаратами);
влияние на организм большой дозы облучения;
продолжительные стрессы, депрессии, апатия;
большая физическая нагрузка приводит к обнаружению такого заболевания у спортсменов;
неправильное питание, которое, в большинстве своём состоит из очень жирных и солёных блюд;
аномальная работа органов эндокринной и пищеварительной систем.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения и проявляемых симптомов, дистрофия миокарда может быть:

ишемической – формируется вследствие поступления недостаточного количества воздуха в миокард. Редко в артериях, которые питают кислородом мышцу, обнаруживается тромб;
очаговой. Основная причина появления кроется в нарушении кровообращения по артериям, соединённых с мышцей. Были случаи протекания болезни без проявления симптомов. У таких людей даже сердечные приступы проходили безболезненно;
жировой – формируется диффузно, т. е. из-за накапливания в клетках миокарда (кардиомиоцитах) небольшого количества жира. Постепенно уровень жира увеличивается и в конечном счёте он полностью заменяет цитоплазму. Основной причиной становления этого типа болезни есть недостаточное употребление в пищу белков и витаминов;
дисгормональной – появляется в результате нарушения гормонального баланса в организме. Подвергаются в основном женщины во время прекращения менструации или при других гинекологических проблемах. У мужчин связано с нарушением выработки гормона тестостерона;
левого желудочка сердца. Этот тип болезни не является самостоятельным, а возникает на фоне какого-либо заболевания;
токсическая – появляется у людей, страдающих алкогольной зависимостью;
физического напряжения – подвержены спортсмены, из-за плохой циркуляции крови. У профессиональных спортсменов клетки сердечной мышцы замещаются соединительной тканью, которая не предназначена для растяжения.

Дистрофическое изменение мышц сердца делится на несколько стадий развития:

первичная – характерны болевые приступы в области сердца, одышка и быстрое снижение энергии, без воздействия физической нагрузки. На этой стадии есть вероятность увеличения размеров сердца. Вылечить невозможно;
вторая стадия – наблюдаются нарушение ритма сердца и отеки конечностей, которые почти не заметны. При сокращении сердце перекачивает меньший объем крови, нежели тот, который в него поступает при расслаблении. При адекватном и своевременном лечении есть вероятность восстановления здоровой работы сердца;
последняя – эта стадия характеризуется недостатком воздуха не только в движении, но и в состоянии покоя, понижением трудоспособности больного. Сердце не перегоняет такое количество потока крови, как при нормальной работе. Эта стадия необратима.

Симптомы

Если диагностика болезни не была произведена в молодом возрасте, то, скорее всего, протекала она без проявления симптомов, поэтому больной и не обращался к врачу. Но в основном без выражения признаков болезнь не проходит. К основным симптомам дистрофии миокарда относят:

стенокардию;
повышение давление;
ощущение нехватки воздуха;
постоянное чувство страха и незащищенности;
нарушение ритма сердца. Наблюдается очень часто при очаговой дистрофии;
отёчность нижних конечностей;
снижение трудоспособности;
высокая утомляемость;
нарушение сна;
увеличенный уровень потоотделения;
понижение массы тела;
раздражительность больного;
одышка в состоянии покоя;
распространение боли по всей левой стороне тела.

Диагностика

На первом приёме у врача происходит детальное выяснение жалоб пациента и проводится полный его осмотр. Поскольку в некоторых случаях заболевание может протекать без проявления симптомов, для диагностики понадобятся дополнительные инструментальные методики:

МРТ сердца;
рентгенография;
УЗИ сердца;
фонокардиография. Даёт возможность обнаружить незначительные шумы в сердце;
электрокардиография – выявляет аномалии работы сердца на любом уровне;
биопсия.

Лечение

Лечение дистрофии миокарда, в первую очередь, основано на ликвидации источников её появления. В зависимости от факторов появления и общего состояния здоровья пациента, врачи назначают:

приём лекарственных веществ для приведения в норму работы сердца;
гормональные препараты;
инъекции витаминов.

Медицинские препараты направлены на нормализацию ритма сердца. Оттого, что причины формирования болезни сугубо персональные, данная группа препаратов назначается врачами сугубо индивидуально.

Терапия в домашних условиях – запрещена. Такими способами можно только ухудшить протекание болезни и повысить риск проявления осложнений. И то, что начиналось небольшим нарушением работы сердца, может стать неизлечимым процессом дистрофического истончения миокарда.

Лечение заболевания оперативным вмешательством почти не практикуется, потому что лекарства в полной мере способны уменьшить проявление или вовсе избавить от симптомов болезни. Операции на сердце проводятся только тогда, когда обнаруживаются признаки ярко выраженной сердечной недостаточности:

нарушение ритма сердцебиения;
одышка не сопровождается физическими нагрузками;
постоянный отёк конечностей.

simptomer.ru

Дистрофия миокарда считается патологическим процессом, в основе которого лежит поражение сердечной мышцы, возникающее вследствие метаболических и биохимических нарушений. Причины дистрофии миокарда Симптомы дистрофии миокарда Дистрофия миокарда у спортсменов Ишемическая дистрофия миокарда Очаговая дистрофия миокарда Жировая дистрофия миокарда Дистрофия миокарда левого желудочка Дисгормональная миокарда дистрофия Диагностика дистрофии миокарда Лечение дистрофии миокарда Профилактика дистрофии миокарда Прогноз дистрофии миокарда В некоторых источниках дистрофию миокарда предлагают не выделять в отдельную патологию, а считать клиническим проявлением какого-либо заболевания. Однако дистрофия миокарда в сравнении, например, в кардиомиопатией, четко очерчивает процессы, происходящие в сердечной мышце. Дистрофия миокарда выделяется только в том случае, когда доказаны нарушения обменных процессов, в результате чего возникает поражение мышцы. Причины дистрофии миокарда Уже на протяжении ста лет существует классификация, благодаря который выделяют две группы причин возникновения дистрофии мышцы сердца. Она основано на различных болезнях, которые прямо или опосредованно воздействует на метаболические процессы в миокарде. Причины дистрофии миокарда первой группы включают в себя заболевания сердца, в частности, миокардит, ишемическая болезнь и кардиомиопатии. Вторая группа указывает на внесердечную патологию, которая посредством гормонов, элементов крови или нервной регулировки может оказывать негативное воздействие на миокард. К данной группе необходимо отнести анемии, когда уровень эритроцитов и гемоглобина ниже допустимых норм, тонзиллиты в хронической стадии, интоксикации, как внутреннего происхождения, так и вне организма, в частности, профессиональные отравления. Кроме того причины дистрофии миокарда подразумевают отрицательное действие лекарственных средств, доза и длительность приема которых превышали допустимые границы. Это касается гормональных средств, цитостатиков и антибактериальных препаратов. Заболевания эндокринных органов, например, надпочечников или щитовидной железы, воздействуя на гормональный уровень, также способствуют дистрофическим процессам в сердечной мышце. Не стоит забывать о хронических болезнях почек и дыхательной системы. Отдельно нужно выделить спортивную дистрофию, когда чрезмерные физические нагрузки, с которыми не может справиться сердечная мышца, приводят к ее поражению. Вследствие воздействия вышеперечисленных причин миокард начинает испытывать нехватку энергии. Помимо того токсические вещества, образуемые в результате метаболических процессов, накапливаются в кардиомиоцитах, что обуславливает дополнительное повреждение (эндогенная интоксикация). Таким образом, функциональные клетки сердечной мышцы гибнут, на месте которых формируются очаги соединительной ткани. Стоит отметить, что такие участки не способны выполнять функции кардиомиоцитов, вследствие чего возникают «мертвые» зоны. Компенсаторным механизмом является увеличение полости сердца, что обуславливает слабый сократительный процесс. При этом органы не получают полноценный объем питательных элементов и кислород, нарастает гипоксия. По мере прогрессирования патологического процесса возникает сердечная недостаточность. Симптомы дистрофии миокарда Картина клинических проявлений патологии может существенно варьировать, начиная от полного отсутствия симптомов и заканчивая признаками сердечной недостаточности с выраженной одышкой, отечным и гипотензивным синдромом. Симптомы дистрофии миокарда вначале отсутствуют, однако иногда возможны болевые ощущения в области сердца. Они появляются в результате сильных физических нагрузок или после психоэмоционального всплеска, в то же время в покое боли утихают. На данном этапе мало кто обращается за помощью к врачу. В дальнейшем постепенно добавляется одышка, отечность голеней и стоп, которая увеличивается к вечеру, учащаются приступы боли в сердце, появляется тахикардия, нарушение ритма сердца и выраженная слабость. Все эти симптомы дистрофии миокарда уже свидетельствуют о присоединении сердечной недостаточности, что ухудшает прогноз на выздоровление. В некоторых случаях, например, при климактерической миокардиодистрофии наблюдаются боли в области сердца, особенно над верхушкой, которые распространяются на всей левой части грудной клетки. Характер их может быть колющим, давящим или ноющим, а интенсивность не изменяется после приема нитроглицерина. Довольно часто все эти симптомы могут сочетаться с другими вегетативными проявлениями климакса, таким как покраснение лица, чувство жара и усиленное потовыделение. Алкогольная миодистрофия характеризуется появлением тахикардии, ощущения нехватки воздуха и кашлем. На ЭКГ часто можно наблюдать экстрасистолию и мерцательную аритмию. Дистрофия миокарда у спортсменов Сначала нужно разобрать каким образом происходит работа клеток миокарда в покое и при нагрузке. Так, кардиомиоциты даже в покое работают на полую мощность, а вот сердце сокращается и расслабляется от 60-ти до 90 раз в минуту. При выполнении физических упражнений, особенно при беге, частота сердечных сокращений увеличивается в 2 и более раз. Когда пульс достигает 200 в минуту, сердце не успевает расслабиться в полной мере, то есть практически отсутствует диастола. Вот поэтому дистрофия миокарда у спортсменов обусловлена нарастанием внутреннего напряжения сердца, вследствие чего кровь плохо циркулирует и развивается гипоксия. При нехватке кислорода активизируется анаэробный гликолиз, образуется молочная кислота, а некоторые органеллы, в том числе митохондрии, разрушаются. Если нагрузки превышают норму, кардиомиоциты находятся практически в постоянной гипоксии, что приводит к их некрозу. Дистрофия миокарда у спортсменов развивается путем замещения клеток сердечной мышцы соединительной тканью, которая не способна к растяжению. У спортсменов, которые внезапно умерли, при вскрытии обнаруживались микроинфаркты в сердце, что подтверждает плохое кровообращение в миокарде. Кроме того соединительная ткань плохо проводит нервные импульсы, что может проявляться аритмией и даже остановкой сердца. Чаще всего смерть наступает ночью после интенсивных тренировок, причиной которых являются микроинфаркты в результате неправильно подобранной физической нагрузки. Ишемическая дистрофия миокарда В результате непродолжительных периодов недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце может развиваться ишемическая дистрофия миокарда. Однако нужно учесть, что в момент ишемии на ЭКГ регистрируются характерные изменения, но в то же время маркеры поражения мышцы отсутствуют (трансаминазы, лактатдегидрогеназы). Патогенетически миокард выглядит дряблым, бледным с областями недостаточного кислородного поступления и отечностью. Иногда в артериях, питающих мышцу сердца можно обнаружить тромб. При микроскопическом исследовании ишемическая дистрофия миокарда характеризуется парезом сосудов, в частности расширением капилляров, стазом эритроцитов и отечностью интерстициальной ткани. В некоторых случаях отмечаются кровоизлияния и лейкоцитарный диапедез, а также группы нейтрофилов по периферической области ишемии миокарда. Помимо этого волокна мышц утрачивают исчерченность и запасы гликогена. При окрашивании обнаруживаются некротические изменения в кардиомиоцитах. Из клинических симптомов стоит выделить стенокардию – болевой синдром в области сердца, чувство нехватки воздуха, чувство страха и повышение давления. Осложнением дистрофических изменений в миокарде в результате ишемии может стать острая сердечная недостаточность, которая в некоторых случаях является причиной смерти. Очаговая дистрофия миокарда Одной из форм ишемического поражения сердца является очаговая дистрофия миокарда. Морфологически она представляет собой формирование небольших очагов дистрофии сердечной мышцы и считается промежуточной формой между стенокардией и инфарктом. Причиной развития патологических очагов является нарушение кровообращения в артериях, питающих мышцу сердца. Чаще всего от данной патологии страдают люди после 50-ти лет. Болевые ощущения в области сердца вначале возникают при интенсивной физической нагрузке, но по мере прогрессирования – беспокоят и в покое. Кроме боли человек может испытывать чувство неполноценного вдоха и головокружения. Также грозным состоянием является нарушение ритма и увеличение частоты сокращений сердца более 300 в минуту. Подобные тахикардии могут приводить к летальному исходу. Существует также бессимптомная очаговая дистрофия миокарда, когда человек не испытывает никаких симптомов патологии. У таких людей даже инфаркт может проходить безболезненно. Во избежание нарастания симптомов необходимо обратить к врачу и провести инструментальные исследования, например, ЭКГ и УЗИ сердца. Таким образом, можно визуализировать участки поражения миокарда и начать своевременное лечение. Жировая дистрофия миокарда В некоторых случаях среди нормальных кардиомиоцитов появляются такие, в которых накапливаются небольшие капельки жира. С течением времени размеры жировых включений постепенно увеличиваются и в конечном итоге замещают цитоплазму. Так формируется жировая дистрофия миокарда. В клетках сердечной мышцы разрушаются митохондрии, а при вскрытии можно наблюдать различную степень выраженности жирового поражения сердца. Незначительная степень активности дистрофии можно визуализировать только с помощью микроскопа, но более выраженное поражение обуславливает увеличение в размерах сердца. При этом полости растянуты, миокард дряблый, тусклый и глинисто-желтого оттенка. Жировая дистрофия миокарда представляет собой признак декоменсированного состояния. В результате постепенного накопления жировых включений в кардиомиоцитах возникает нарушение процессов клеточного метаболизма и деструкция липопротеинов структур сердечной клетки. Основными факторами возникновения жирового поражения мышцы является недостаточное поступление кислорода к миокарду, патология обменных процессов в результате инфекционного заболевания, а также несбалансированное питание, где низкий уровень витаминов и белков. Дистрофия миокарда левого желудочка Поражение левого желудочка не является самостоятельной патологией, а представляет собой проявление или следствие какого-либо заболевания. Дистрофия миокарда левого желудочка характеризуется уменьшением толщины миокарда, что обуславливает появление некоторых клинических симптомов. К ним относится слабость, чувство разбитости, нарушения ритма сердца, что ощущается в виде перебоев, а также болевой синдром различной интенсивности. Кроме того человека может беспокоить одышка при прогулке или выраженных физических нагрузках, что снижает работоспособность и увеличивает утомляемость. В процессе дальнейшей прогрессии дистрофии возможно появление отечность голеней и стоп, учащение приступов сердцебиения и падения артериального давления. При лабораторном исследовании в крови может обнаружиться недостаточный уровень гемоглобина, что способствует развитию анемии. Дистрофия миокарда левого желудочка способствует дисфункции других органов и систем. Без своевременного эффективного лечения патологическое состояние в скором будущем может привести к сердечной недостаточности, что существенно ухудшает общее состояние человека. В результате сильного физического перенапряжения в миокарде можно наблюдать кровоизлияния, некротические процессы и токсическое поражение кардиомиоцитов. Клинически это может проявляться уменьшение частоты сердечных сокращений и понижением давления. Дистрофия миокарда при недостаточном питании может провоцировать атрофию волокон мышц, что является следствие патологического обмена веществ. В крови обнаруживаются азотистые основания, желчные кислоты и аммоний. Проявления ацидоза можно наблюдать при сочетании дистрофии миокарда с сахарным диабетом. Что касается гипертиреоза, то он способствует ослаблению и уменьшению толщины миокарда. Параллельно этому повышается давление и сердечный выброс. Из осложнений необходимо выделить мерцательную аритмию, шум в течение систолы и появление дилатации полостей сердца. В дальнейшем патологический процесс прогрессирует, и добавляется недостаточность кровообращения. Дисгормональная дистрофия миокарда Поражение мышцы сердца в результате дисбаланса гормонов наблюдается при дисфункции щитовидной железы или вследствие вторичного гормонального нарушения. Дисгормональная дистрофия миокарда чаще встречается после 45-55 лет. У мужчин патология связана с нарушением секреции тестостерона, а у женщин – эстрогенов в периоде менопаузы или при гинекологических болезнях. Гормоны оказывают воздействие на обмен белками и электролитами в клетках мышцы сердца. С их помощью повышается содержание меди, железа, глюкозы в кровеносном русле. Эстрогены активируют процесс синтеза жирных кислот и способствуют откладыванию энергетических запасов для кардиомиоцитов. В виду того, что дисгормональная дистрофия миокарда может возникать и прогрессировать довольно быстро, женщинам в период климакса рекомендуется регулярно проводить исследование работы сердца для раннего выявления патологического процесса. Что касается щитовидной железы, то ее функция может быть сниженной или повышенной, что влияет на обменные процессы в миокарде и развитие дистрофических процессов. Лечение данного вида дистрофии заключается в устранении причины ее развития, а именно нормализации уровня гормона и восстановления нормального функционирования эндокринных органов. С помощью лекарственных средств человек может избавиться от таких клинических проявлений, как болевой синдром в области сердца колющего характера с распространением в левую руку, нарушение работы сердца (учащение, замедление сердцебиения и аритмии), а также изменения в психоэмоциональном состоянии. Кроме того у человека может наблюдаться раздражительность, повышенная нервозность, головокружение, нарушение сна и уменьшение веса. Чаще всего данные симптомы присущи тиреотоксикозу. Поражение миокарда вследствие недостаточной функции щитовидной железы может проявляться ноющими болевыми ощущениями в сердце с распространением в левую руку, глухими тонами, отечностью и снижением давления. Диагностика дистрофии миокарда Изменения в кардиомиоцитах и миокарде в целом являются следствие прогрессирования какого-либо заболевания. При обращении к врачу основной его задачей является обнаружение главной патологии и назначение правильной терапии для ее лечения. В процессе общения с пациентом появляется первая информация о его жалобах, времени их возникновения и прогрессии. Кроме того врач в ходе объективного обследования может обнаружить видимые клинические проявления болезни, особенно при проведении аускультации сердца. Особенно необходимо расспросить о перенесенных заболеваниях и занятиях спорта, что исключить или заподозрить дистрофию миокарда спортсменов. Диагностика дистрофии миокарда также заключается в применении инструментальных методов. Так, УЗИ щитовидной железы может показать ее структуру, а с помощью лабораторных анализов – определить уровень ее гормонов и оценить функциональность. Также клинический анализ крови может указать на наличие анемии, если уровень гемоглобина окажется на низком уровне. Особое значение уделяется ЕКГ, когда визуализируются нарушения ритма, а клинически патология никак не проявляется. УЗИ помогает обнаружить изменения сердечной сократимости и оценить фракцию выброса. Однако существенных дистрофических очагов можно увидеть только при выраженной сердечной недостаточности. Также УЗИ указывает на увеличение полостей сердца и изменения толщины миокарда. Подтверждением дистрофии сердечной мышцы можно получить после проведения биопсии, когда берется кусочек мышечной ткани и тщательно обследуется. Данная манипуляция очень опасна, поэтому при каждом подозрении на дистрофические процессы невозможно ее использовать. Новым методом является ядерная МРТ, когда в организм вводится радиоактивный фосфор и оценивается его накопление в клетках миокарда. По результату можно судить о уровне дистрофии. Так, уменьшенное количество фосфора указывает на недостаточные энергетические запасы сердца. Лечение дистрофии миокарда При легкой степени патологии и при отсутствии сердечной недостаточности пациенты могут проходить лечение дистрофии миокарда в условиях поликлиники или в условиях дневного стационара, обязательно под наблюдением врача. Главной задачей является выявление и устранение причины, которая вызвала обменные нарушения в кардиомиоцитах. Успешное лечение основного заболевания обеспечивает полную регрессию дистрофических процессов или существенное улучшение клинической и морфологической картины. При дисфункции щитовидной железы необходима консультация эндокринолога, который должен скорректировать лечение и назначить гормональные средства. При наличии анемии следует использовать препараты железа, витаминные комплексы или эритропоэтин. Терапия хронического тонзиллита заключается в применении антибактериальных и противовоспалительных средств. При недостаточном эффекте рекомендуется выполнение тонзилэктомии – хирургическая операция по удалению миндалин. Лечение дистрофии миокарда также подразумевает воздействие на трофику миокарда. С этой целью можно использовать кардиотропные препараты, которые будут питать сердечную мышцу. Они нормализуют обменные процессы и тем самым улучшают работу сердца. К ним относится магний, калий в виде панангина и магнерота, витамины группы В, С и фолиевая кислота. Свой эффект доказали такие лекарственные средства, как рибоксин, ретаболил и милдронат. Если причина болевых ощущений в сердце заключается в психоэмоциональной нагрузке, рекомендуется применять успокоительные средства, например, корвалол, валериана, пустырник, барбовал или новопассит. При наличии аритмий необходимо применять блокаторы каналов кальция в виде верапамила, бета-блокаторы (метопролол) или кордарон. В процессе лечения обязательно нужно контролировать деятельность сердца с помощью ЭКГ. На протяжении терапевтического курса следует исключить тяжелые физические нагрузки. После исчезновения клинических проявлений патологического процесса, еще на протяжении месяца необходимо принимать кардиотропные препараты. Такой курс нужно повторять 2-3 раза в год в ближайшие 3-5 лет. Профилактика дистрофии миокарда Основываясь на уже известных причинах возникновения патологии, профилактика дистрофии миокарда должна включать в себя меры по устранению ведущего заболевания, которое негативное воздействует на кардиомиоциты. С профилактической целью регулярно необходимо принимать витаминные и минеральные комплексы. Однако не стоит забывать о полноценном питании и отдыхе. Также нужно избегать стрессовые ситуации во избежание нарушения психоэмоционального состояния и дозировано заниматься физической активность. Тренировки у спортсменов должны быть составлены с учетом пола, возраста и наличия сопутствующей патологии у человека. Обязательным условием является санация всех хронических очагов и контроль над активностью уже имеющихся заболеваний. Профилактика дистрофии миокарда подразумевает использование минимального количества лекарственных средств в строго подобранных дозировках. Несоблюдение режима приема препаратов угрожает интоксикацией и поражением миокарда. В период интенсивных нагрузок, при менопаузе и в пожилом возрасте необходимо регулярно проходить обследования для определения работы сердца, хотя бы выполняя ЭКГ и УЗИ. Прогноз дистрофии миокарда От каждого человека зависит прогноз дистрофии миокарда, так как своевременное обращение к врачу и быстрое начало лечения может обеспечить полную регрессию патологического процесса и устранение клинических проявлений. Однако в случае появлении осложнений в виде сердечной недостаточности, прогноз дистрофии миокарда зависит от тяжести патологии и может иметь неблагоприятный исход. Вследствие отсутствия лечения существенно ухудшается общее состояние и качество жизни человека. В запущенных стадиях иногда требуется даже пересадка сердца, так как лекарственные средства не могут самостоятельно справиться с дистрофическими процессами и их последствиями. Дистрофия миокарда регистрируется не так часто в виду отсутствия клинических симптомов на начальной стадии. С помощью регулярных обследований и выполнения ЭКГ и УЗИ сердца можно избежать дальнейшего прогрессирования дистрофии и активировать процессы восстановления нормальной структуры кардиомиоцитов.

www.anews.com

дистрофия миокарда

Дистрофия миокарда – это болезнь, которая может поразить не только малоподвижных людей или тех, кто не следит за своим здоровьем, но и спортсменов. О том, что может стать причиной развития заболевания, а также о симптомах дистрофии, мы расскажем в этой статье.

Что такое дистрофия миокарда?

Название этого заболевания на медицинском языке звучит как «миокардиодистрофия». Недуг характеризуется нарушением обменных процессов в сердечной мышце. Полное или частичное излечение от болезни дает устранение причины появления миокардиодистрофии. Поэтому в первую очередь стоит разобраться с факторами, которые влияют на появление заболевания.

Причины развития недуга

Все причины появление и развитие дистрофии миокарда можно поделить на две группы:

болезни сердца;
заболевания других органов.

К первой группе относятся миокардия и кардиомиопатия. У второй группы более широкий список, а именно:

анемия;
хронический тонзиллит;
отравления;
накопление в организме медицинских препаратов;
заболевания щитовидки;
хронические болезни.

Главной причиной развития дистрофии миокарда у спортсменов являются перегрузки на тренировках, так как истощается сердечный резерв.

Перечисленные причины вызывают недостаток энергии у сердца, а кроме этого, в его системе накапливаются вредные продукты обмена, которые препятствуют правильной работе органа.

Симптомы дистрофии миокарда

Дистрофия миокарда может проявляться с помощью внешних симптомов. Так в первую очередь болезнь проявляется через появление одышки, отеков и снижения давления. Помимо этого, может развиться сердечная недостаточность. Но также больной может не иметь внешних симптомов, поэтому у многих дистрофия начинается достаточно незаметно, из-за чего врачи рекомендуют регулярно проходить обследования.

Заболевание может развиваться в течение нескольких лет. Многие пациенты совершенно не обращают внимания на одышку, которая появляется ближе к вечеру, или боли в районе сердца. Спустя один-два года эти симптомы становятся более заметными, но время, к сожалению, будет уже дистрофия миокарда симптомы упущено. К этому моменту может развиться и более сложная форма болезни – жировая дистрофия миокарда.

Лечение патологии

Для того чтобы предупредить появление болезни, необходимо проводить профилактику. Если появляются первые симптомы или риск развития дистрофии миокарда, необходимо обеспечить больному абсолютный психологический и физический покой. К тому же врач должен назначить прием витаминов В1, В6, кокарбоксилазы. Они способствуют улучшению обмена веществ в миокарде. Рекомендуется также принимать гликозиды и АТФ.

Во время лечения дистрофии миокарда больной наблюдается у эндокринолога, который должен назначить основной курс лечения. Если заболевание находится в хронической стадии, назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарства.

womanadvice.ru