Коллапс митрального клапана

Пролапс клапанов сердца: причины, основные симптомы, современные методы диагностики и лечения
Пролапс клапанов сердца является наиболее распространенной и часто совершенно неопасной аномалией развития клапанов сердца, при которой, во время сокращения сердца, наблюдается ненормальное выпячивание створок клапана. Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца.

Основной причиной пролапса клапанов сердца является врожденная слабость соединительной ткани, из которой состоят клапаны. В большинстве случаев пролапс клапанов сердца не проявляется никакими симптомами. Реже признаками пролапса могут быть боли в груди, ощущение «перебоев в работе сердца», головокружения, слабость и пр.

Обычно пролапс клапанов сердца имеет благоприятное течение и не требует никакого специального лечения, однако, в редких случаях он может осложняться нарушением ритма работы сердца (аритмией), развитием недостаточности клапанов сердца и т.д.
Грубые формы пролапсов, при которых работа сердца нарушается в значительной степени, требуют лечения лекарствами или при помощи хирургической операции.

Что такое клапаны сердца?


Клапаны сердца – это подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (створок), перекрывающие отверстия по которым кровь перетекает из одного отдела сердца в другой.
Функция клапанов заключается в управлении потоком крови. Говоря простыми словами: сердце можно представить в виде обычного насоса, который перекачивает жидкость. Как и в любом другом наносе, в сердце существует система клапанов пропускающих жидкость (кровь) в направлении перекачивания и не пропускающие ее назад. Во время сокращения сердечной мышцы кровь под давлением выбрасывается из сердца – клапаны, регулирующие движение крови в этом направлении в момент сокращения сердца, раскрываются. Сразу после сокращения сердце расслабляется, и давление в нем падает — в этот момент, клапан закрывается и не пропускает кровь обратно в сердце.

В сердце есть 4 клапана:
1. Митральный клапан расположен между левым желудочком и левым предсердием и состоит из 2 створок (передней и задней).


ворки митрального клапана прикрепляются к стенке левого желудочка сухожильными нитями – хордами. Хорды, в свою очередь прикрепляются к небольшим мышечным образованиям – папиллярным мышцам. При условии нормального функционирования хорд и папиллярных мышц, во время сокращения сердца створки митрального клапана плотно смыкаются, не провисают и не выбухают в сторону желудочка или предсердия, благодаря чему кровь может течь только из предсердия в желудочки, но не может течь в обратном направлении. При пролапсе митрального клапана одна или обе его створки выбухают в полость левого предсердия и смыкаются не очень плотно, из-за чего часть крови возвращается из желудочка обратно в предсердие. Чаще встречается пролапс передней створки митрального клапана.

2. Трехстворчатый (или трикуспидальный) клапан – это клапан, расположенный между правым желудочком и правым предсердием. Он функционирует точно также как и митральный клапан.

3. Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой. Аортальный клапан препятствует возвращению крови из аорты в левый желудочек.

4. Легочной клапан расположен между правым желудочком сердца и легочным стволом. Легочный клапан препятствует возвращению крови из сосудов легких в правый желудочек.

Причины пролапса клапанов сердца
В зависимости от того, когда появился пролапс клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:
1. Первичный пролапс клапана является врожденным, часто передается по наследству и обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана и сухожильные хорды. Такое нарушение строения соединительной ткани называют миксоматозной дегенерацией.


2. Вторичный (приобретенный) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма, инфаркта миокарда и других причин. В этом случае причиной провисания створок клапана сердца в полость предсердий является воспаление или разрыв сухожильных хорд.

Симптомы и признаки пролапса клапанов сердца
Врожденный пролапс трикуспидального (трехстворчатого) клапана, аортального клапана или клапана легочного ствола, как правило, не проявляется никакими симптомами, и выявляются случайно при обследовании по другим поводам. В связи с тем, что при врожденном пролапсе циркуляция крови, обычно, нарушается незначительно, никакого лечения по этому поводу не требуется.
Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца, поэтому мы рассмотрим его более подробно.

Пролапс митрального клапана
В большинстве случаев, врожденный пролапс митрального клапана протекает незаметно и не вызывает каких-либо симптомов. В отдельных случаях могут наблюдаться следующие симптомы и признаки врожденного пролапса митрального клапана сердца:
1. Ощущение «перебоев в работе сердца»: периоды «замирания» сердца, учащения или урежения сердцебиения, неритмичное сокращение сердца и т.д.


2. Боли в области сердца, которые могут быть кратковременными колющими, либо ноющими и длительными (до нескольких часов). Боли в груди не связаны с физической нагрузкой, не проходят после приема нитроглицерина, могут появляться или усиливаться в результате эмоционального стресса.

3. Симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии (ВСД), которые включают чувство нехватки воздуха, субфебрильную температуру тела, боли в животе (синдром раздраженного кишечника), головокружение, головные боли и т.д.

4. Обмороки или помутнение сознания (предобморочное состояние) в душных помещениях, после эмоциональных стрессов и т.д.

5. Панические атаки – приступы неуправляемого страха.

6. Склонность к образованию синяков, частые носовые кровотечения, длительные и обильные менструации у женщин и др. Эти симптомы объясняются нарушением свертывания крови, которое обусловлено нарушением строения волокон соединительной ткани (коллагена).

7. При первичном пролапсе митрального клапана зачастую наблюдаются следующие признаки: высокий рост, длинные руки и ноги, длинное худое лицо, повышенная эластичность кожи, чрезмерная подвижность суставов (гипермобильность), тонкая кожа, плохое зрение, косоглазие и др. Эти симптомы объединяют в отдельные синдромы, которые могут передаваться по наследству и часто сочетаются с пролапсом митрального клапана: например, синдром Клайнфельтера, синдром Марфана и др.


Симптомы и признаки приобретенного пролапса митрального клапана зависят от причины его развития:
1. Если вторичный (приобретенный) пролапс митрального клапана развился в результате инфаркта миокарда, его симптомы возникают внезапно и сочетаются с признаками инфаркта миокарда: сильная боль в области сердца, одышка, ощущение «перебоев в работе сердца», головокружение, потеря сознания, возможно развитие кашля и появление розовой пены изо рта и др.
При появлении описанных выше симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь, так как промедление с лечением может привести к смерти.

2. Если пролапс митрального клапана развился в результате травмы грудной клетки, он объясняется разрывом сухожильных нитей (хорд), регулирующих работу клапана. Основными симптомами пролапса в данном случае являются: учащение сердцебиения, ощущение «перебоев в работе сердца», одышка, кашель с отделением пены розового цвета. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.


3. Приобретенный пролапс митрального клапана, обусловленный ревматизмом (воспалением соединительной ткани, входящей в состав клапана), развивается постепенно и проявляется повышенной утомляемостью, появлением одышки после незначительной физической нагрузки, ощущением «перебоев в работе сердца» и др.

Степени пролапса митрального клапана сердца
Степень пролапса митрального клапана определяется только во время УЗИ сердца (эхокардиографии). В зависимости от того, насколько сильно створки митрального клапана провисают в полость левого предсердия, различают 3 степени пролапса:
1. Пролапс митрального клапана 1 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия менее чем на 5 мм.

2. При пролапсе митрального клапана 2 степени створки клапана провисают в полость левого предсердия на 6-9 мм.

3. Пролапс митрального клапана 3 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия более чем на 10 мм.

Данная классификация пролапса митрального клапана применяется в основном в России и некоторых странах СНГ. Это связано с тем, что степень пролапса не всегда отражает тяжесть нарушения циркуляции крови, к которому он приводит. Так, например, пролапс митрального клапана 1-2 степени зачастую не приводит к сильному расстройству движения крови и не требует специального лечения.


Возможные осложнения пролапса митрального клапана сердца
Основными осложнениями пролапса митрального клапана являются:
1. Недостаточность митрального клапана – неполное смыкание створок митрального клапана во время сокращения сердца, что приводит к попаданию крови из левого желудочка в полость предсердия (митральная регургитация). Выраженная недостаточность митрального клапана может привести к развитию сердечной недостаточности.

2. Бактериальный (инфекционный) эндокардит — это тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки сердца (эндокарда), покрывающей клапаны. Основные симптомы бактериального эндокардита это: повышение температуры тела, тяжелое общее состояние, боли в суставах, учащенное сердцебиение, желтуха, мелкие точечные кровоизлияния на коже и др.

3. Аритмии – нарушение ритма сердца, что проявляется ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, обмороком и другими симптомами.

4. Инсульт – это внезапное острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое может привести к серьезным последствиям и даже к смерти. Риск инсульта выше у людей после 50 лет, при наличии аритмии, инфекционного эндокардита и др.

Пролапс митрального клапана у детей


Как правило, у детей встречается первичный (врожденный) пролапс митрального клапана, обусловленный дефектом строения соединительной ткани. Зачастую пролапс у детей не проявляется никакими симптомами и выявляется случайно во время обследований по другим поводам. Симптомы и признаки пролапса митрального клапана у детей не отличаются от таковых у взрослых (см. выше).

Пролапс митрального клапана у ребенка относят к так называемым, малым аномалиям развития сердца (МАРС). Кроме пролапса митрального клапана к МАРС относят следующие случайные находки во время эхокардиографии (УЗИ сердца): пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно, пролапс створок клапана аорты или легочного ствола, двустворчатый клапан аорты, дополнительные папиллярные мышцы и др.
Как правило, МАРС имеют благоприятное течение, не оказывают значительного влияния на состояние здоровья ребенка и не требуют специального лечения.
Тем не менее, учитывая повышенный риск развития нарушений ритма сердца (аритмий) и других осложнений, ребенок с пролапсом митрального клапана должен проходить регулярное профилактическое обследование у врача-кардиолога.

Беременность и роды при пролапсе митрального клапана
Как правило, беременность и роды при пролапсе митрального клапана протекают без осложнений, ребенок рождается с нормальной массой тела и в срок.


r /> Во время планирования беременности женщине с пролапсом митрального клапана может быть рекомендована эхокардиография, которая позволит уточнить объем крови возвращающейся обратно (регургитация), и соответственно, степень недостаточности митрально клапана.
Осложнения пролапса митрального клапана во время беременности и родов крайне редки, однако вам следует дополнительно обсудить риск их развития на консультации гинеколога или кардиолога.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?
При появлении следующих симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью:
1. Внезапное ухудшение самочувствия, слабость, одышка, появление клокочущего дыхания или пены изо рта. Эти симптомы указывают на то, что значительная часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие (регургитация), что привело к застою крови в легких (отёк легких).

2. Потеря сознания (обморок) является следствием недостаточного поступления крови к мозгу, что может быть обусловлено нарушением ритма работы сердца (аритмия).

3. Повышение температуры тела, боли в суставах, выраженная слабость. Эти симптомы могут указывать на развитие инфекционного эндокардита – одного из осложнений пролапса митрального клапана.

4. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, одышка после незначительной нагрузки: все эти симптомы указывают на возможное развитие сердечной недостаточности.

Диагностика пролапса клапанов сердца


При появлении симптомов пролапса клапанов сердца вам следует обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, который произведет обследование, послушает сердце и при необходимости назначит дополнительные методы диагностики или консультацию других специалистов (например, невропатолога).


Основными методами диагностики пролапса митрального клапана являются:
1. УЗИ сердца (эхокардиография, Эхо-КГ) и допплер-эхокардиография — позволяют определить степень пролапса митрального клапана, а также наличие и степень недостаточности митрального клапана, которая проявляется регургитацией (попаданием крови из желудочка в предсердие).

2. Электрокардиография (ЭКГ) позволяет выявить некоторые расстройства в работе сердца, которые косвенно могут указывать на пролапс митрального клапана: нарушение ритма сердца (аритмия), появление большого числа внеочередных сокращений сердца (экстрасистол) и др.

3. Холтеровская ЭКГ (холтер) – это метод обследования, который позволяет врачу проконтролировать работу сердца в течение суток. Для этого врач установит электроды на кожу передней поверхности грудной клетки, информация от которых будет записываться на портативный приемник. Сутки, в течение которых будет производиться холтер, вам следует вести обычный здоровый образ жизни.

Лечение пролапса митрального клапана
В подавляющем большинстве случаев врожденный пролапс митрального клапана не требует специального лечения.
Лечение пролапса митрального клапана необходимо в следующих случаях: учащенное сердцебиение (тахикардия) и нарушение ритма работы сердца (аритмия), частые приступы вегетативных расстройств (боли в груди, головокружение, обмороки и т.д.), наличие выраженной недостаточности митрального клапана и некоторых другие. Необходимость лечения пролапса митрального клапана оценивается индивидуально, лечащим врачом.

При врожденном пролапсе митрального клапана могут быть назначены следующие лекарства:
1. Адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол и др.) назначают в случае частого сердцебиения (тахикардии) и для профилактики аритмий.

2. Препараты, содержащие магний (например, Магнерот) улучшают самочувствие пациентов с пролапсом митрального клапана и симптомами вегето-сосудистой дистонии (головокружение, обмороки, боли в сердце, повышенная потливость, субфебрильная температура тела и др.)

3. Витамины: Никотинамид (вит.РР), Тиамин (вит. В1), Рибофлавин (вит.В2) и др.

Хирургическое лечение пролапса митрального клапана назначается только в случае развития выраженной недостаточности митрального клапана (при сильной регургитации) и включает протезирование (замену) митрального клапана.
Лечение приобретенного пролапса митрального клапана зависит от причины его развития и степени регургитации крови. При значительной митральной недостаточности (возвращении большого объема крови из желудочка в предсердие) требуется хирургическая операция на клапане сердца.

Особые рекомендации при врожденном пролапсе митрального клапана
Всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана рекомендуется:
1. Тщательно соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью, а также 2 раза в год посещать стоматолога. Эти меры позволят снизить риск развития одного из серьезных осложнений пролапса митрального клапана – инфекционного эндокардита.

2. Избегать или ограничить употребления алкоголя, кофе, курения, так как эти вещества повышают риск нарушения ритма работы сердца (развития аритмии).

Физические нагрузки и спорт при врожденном пролапсе митрального клапана
Практически всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана разрешаются умеренные физические нагрузки, встречающиеся в повседневной жизни. Вопрос о допуске ребенка с пролапсом митрального клапана к занятиям физкультурой должен решаться с лечащим врачом, который оценит состояние здоровья ребенка и риск развития осложнений. Как правило, при не осложненном пролапсе митрального клапана занятия физкультурой (а также плаванием, аэробикой) разрешены и даже полезны.
Допуск людей с врожденным пролапсом митрального клапана к занятиям профессиональным спортом решается индивидуально.

www.tiensmed.ru

Причины пролапса митрального клапана

Строго говоря, пролапс митрального клапана является не самостоятельной болезнью, а клинико-анатомическим синдромом, встречающимся при различных нозологических формах. С учетом этиологии выделяют первичный (идиопатический, врожденный) и вторичный пролапс митрального клапана.

Идиопатический пролапс митрального клапана обусловлен врожденной дисплазией соединительной ткани, на фоне которой также отмечаются другие аномалии клапанного аппарата (удлинение или укорочение хорд, их неправильное прикрепление, наличие дополнительных хорд и др.). Врожденный дефект соединительной ткани сопровождается структурной миксоматозной дегенерацией митральных створок и их повышенной податливостью. Дисплазия соединительной ткани вызывается различными патологическими факторами, действующими на плод — ОРВИ беременной, гестозами, профессиональными вредностями, неблагоприятной экологической обстановкой и др. В 10-20% наблюдений врожденный пролапс митрального клапана наследуется по линии матери.

Пролапс митрального клапана входит в структуру некоторых наследственных синдромов (синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфана, врожденной контрактурной арахнодактилии, несовершенного остеогенеза, эластической псевдоксантомы).

Происхождение вторичного пролапса митрального клапана может быть связано с ИБС, инфарктом миокарда, ревматизмом, системной красной волчанкой, миокардитом, гипертрофической кардиомиопатией, миокардиодистрофией, вегетативной дистонией, эндокринной патологией (гипертиреозом), травмами грудной клетки. В этих случаях пролапс митрального клапана является следствием приобретенного повреждения клапанных структур, папиллярных мышц, дисфункции миокарда. В свою очередь, наличие пролапса митрального клапана может обусловливать развитие митральной недостаточности.

В патогенезе пролапса митрального клапана существенная роль отводится дисфункции вегетативной нервной системы, нарушению обмена веществ и дефициту ионов магния.

Особенности гемодинамики при пролапсе митрального клапана

Митральный клапан – двухстворчатый, разделяющий полости левого предсердия и желудочка. С помощью хорд створки клапана крепятся к папиллярным мышцам, отходящим от дна левого желудочка. В норме в фазу диастолы митральные створки провисают вниз, обеспечивая свободный ток крови из левого предсердия в левый желудочек; во время систолы под давлением крови створки поднимаются, закрывая собой левое предсердно-желудочковое отверстие.

При пролапсе митрального клапана вследствие структурной и функциональной неполноценности клапанного аппарата в фазу систолы сворки митрального клапана прогибаются в полость левого предсердия. В этом случае атриовентрикулярное отверстие может перекрываться полностью или частично – с образованием дефекта, через который возникает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие, т. е. развивается митральная регургитация.

При формировании митральной недостаточности снижается сократительная способность миокарда, что предопределяет развитие недостаточности кровообращения. В 70% случаев первичный пролапс митрального клапана сопровождается пограничной легочной гипертензией. Со стороны системной гемодинамики отмечается артериальная гипотензия.

Классификация пролапса митрального клапана

С точки зрения этиологического подхода разграничивают первичный и вторичный пролапс митрального клапана. По локализации пролабирования выделяют пролапс передней, задней и обеих створок митрального клапана. С учетом наличия или отсутствия выслушиваемых звуковых феноменов говорят о «немой» и аускультативной форме синдрома.

На основании ЭхоКГ-данных различают 3 степени выраженности пролапса митрального клапана:

  • I степень – створки митрального клапана пролабируют на 3-6 мм;
  • II степень — створки митрального клапана пролабируют на 6-9 мм;
  • III степень — пролабирование митральных створок свыше 9 мм.

С учетом времени возникновения пролапса митрального клапана по отношению к систоле выделяют раннее, позднее, голосистолическое пролабирование. Степень митральной регургитации не всегда соответствует выраженности пролапса митрального клапана, поэтому классифицируется отдельно, по данным допплер-эхокардиографии:

  • I степень — митральная регургитация происходит на уровне створок;
  • II степень — волна регургитации достигает середины левого предсердия;
  • III степень — волна регургитации достигает противоположного конца предсердия.

Симптомы пролапса митрального клапана

Выраженность клинической симптоматики пролапса митрального клапана варьирует от минимальной до значительной и определяется степенью дисплазии соединительной ткани, наличием регургитации, вегетативными отклонениями. У части пациентов какие-либо жалобы отсутствуют, а пролапс митрального клапана является случайной находкой при эхокардиографии.

У детей с первичным пролапсом митрального клапана часто выявляются пупочные и паховые грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, гипермобильность суставов, сколиоз, плоскостопие, деформация грудной клетки, близорукость, косоглазие, нефроптоз, варикоцеле, свидетельствующие о нарушении развития соединительнотканных структур. Многие дети предрасположены к частому возникновению простудных заболеваний, ангин, обострений хронического тонзиллита.

Довольно часто пролапсу митрального клапана сопутствуют симптомы нейроциркуляторной дистонии: кардиалгии, тахикардия и перебои в работе сердца, головокружения и обмороки, вегетативные кризы, повышенная потливость, тошнота, ощущение «кома в горле» и нехватки воздуха, мигренеподобные головные боли. При значимых гемодинамических нарушениях возникает одышка, повышенная утомляемость. Течению пролапса митрального клапана свойственны аффективные нарушения: депрессивные состояния, сенестопатии, астенический симптомокомплекс (астения).

Клинические проявления вторичного пролапса митрального клапана сочетаются с симптомами основного заболевания (ревмокардитом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана и др.). Среди возможных осложнений пролапса митрального клапана встречаются жизнеугрожающие аритмии, инфекционный эндокардит, тромбоэмболический синдром (в т. ч. инсульт, ТЭЛА), внезапная смерть.

Диагностика пролапса митрального клапана

При «немой» форме пролапса митрального клапана аускультативные признаки отсутствуют. Аскультативный вариант пролапса митрального клапана характеризуется изолированными щелчками, позднесистолическими шумами, голосистолическими шумами. Фонокардиография документально подтверждает выслушиваемые звуковые феномены.

Наиболее эффективным методом выявления пролапса митрального клапана служит УЗИ сердца, позволяющее определить степень пролабирования створок и объем регургитации. При распространенной дисплазии соединительной ткани могут выявляться дилатация аорты и ствола легочной артерии, пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно.

Рентгенологически, как правило, обнаруживаются уменьшенные или нормальные размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии. ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ регистрируют стойкие или транзиторные нарушения реполяризации миокарда желудочков, нарушения ритма (синусовую тахикардию, экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию, синусовую брадикардию, синдром WPW, мерцание и трепетание предсердий). При митральной регургитации II—III степени, нарушениях сердечного ритма, признаках сердечной недостаточности проводится электрофизиологическое исследование сердца, велоэргометрия.

Пролапс митрального клапана следует дифференцировать от врожденных и приобретенных пороков сердца, аневризмы межпредсердной перегородки, миокардитов, бактериального эндокардита, кардиомиопатии. Целесообразно привлечение к диагностике и лечению пролапса митрального клапана различных специалистов: кардиолога, невролога, ревматолога.

Лечение пролапса митрального клапана

Тактика ведения пролапса митрального клапана учитывает выраженность клинических симптомов вегетативного и сердечно-сосудистого спектра, особенности течения основного заболевания. Обязательными условиями служат нормализация распорядка дня, труда и отдыха, достаточный сон, дозированные физические нагрузки. Немедикаментозные мероприятия включают аутотренинг, психотерапию, физиотерапию (электрофорез с бромом, магнием на шейно-воротниковую зону), иглорефлексотерапию, водные процедуры, массаж позвоночника.

Медикаментозная терапия при пролапсе митрального клапана преследует цели устранения вегетативных проявлений, предупреждения развития дистрофии миокарда, профилактики инфекционного эндокардита. Пациентам с выраженной симптоматикой пролапса митрального клапана назначаются седативные препараты, кардиотрофики (инозин, калия и магния аспарагинат, витамины, карнитин), бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол), антикоагулянты. При планировании малых хирургических вмешательств (экстракции зуба, тонзиллэктомии и пр.) показаны курсы превентивной антибиотикотерапии.

При развитии гемодинамически значимой митральной регургитации, прогрессировании сердечной недостаточности возникает необходимость в протезировании митрального клапана.

www.krasotaimedicina.ru

Почему он возникает

Пролапс митрального клапана 1 степени возникает обычно при различных патологиях соединительной ткани. При этом створки его становятся податливыми и прогибаются в полость предсердия при желудочковом сокращении. Таким образом часть крови попадает обратно, за счет чего снижается фракция выброса. Степень недостаточности определяют путем измерения объема регургитации, а пролапса – расстоянием отклонения створок. При первой степени створки отклоняются на 3-6 мм.

Этот порок гораздо чаще обнаруживается у детей, особенно у девочек. В данном случае речь идет о врожденной патологии, вызывающей несовершенное строение соединительной ткани. При этом изменяется основа створок клапана, а также хорд, ответственных за жесткость конструкции.

Среди приобретенных причин пролапса митрального клапана (ПМК) 1 степени выделяют:

  1. Ревматическое поражение, развивающееся как аутоиммунная реакция на некоторые типы стрептококка. При этом характерно поражение и других клапанов, а также суставов.
  2. Ишемическая болезнь сердца, затрагивающая сосочковые мышцы и хорды, которые при инфаркте миокарда могут даже разрываться.
  3. Травматические повреждения обычно приводят к более серьезным проявлениям.

Признаки

Симптомы митрального пролапса первой степени обычно выражены в меньшей степени, а в некоторых ситуациях могут вообще отсутствовать. Чаще всего это состояние проявляется болью в левой половине грудной клетки, не связанной с ишемией миокарда. Она может продолжаться в течение нескольких минут, а может сохраняться на протяжении суток. Отсутствует связь с физической нагрузкой, однако иногда, болевой синдром провоцируется эмоциональными переживаниями.

Другими проявлениями являются:

  • ощущение нехватки воздуха и невозможность вдохнуть полной грудью;
  • нарушения ритма сердца (учащенное или замедленное сердцебиение, перебои и экстрасистолия);
  • частые головные боли, сопровождающиеся головокружением;
  • потеря сознания без видимой причины;
  • небольшое повышение системной температуры в отсутствии инфекционных заболеваний.

Так как ПМК довольно часто сочетается с вегето-сосудистой дистонией, могут присоединяться и ее симптомы.

Диагностика

Чтобы заподозрить пролапс митрального клапана первой степени достаточно бывает расспросить пациента о его жалобах и послушать биение сердца с помощью стетоскопа. Но так как регургитация крови не выражена, этот признак (шум в сердце) может отсутствовать, поэтому приходится прибегать к более точным методам обследования.

ЭХО-кардиография наиболее четко позволяет судить о состоянии и работе клапанов. При дополнительном допплеровском исследовании можно оценить какой объем крови и с какой скоростью возвращается в предсердие во время систолы (сокращения желудочков). ЭКГ носит вспомогательный характер, так как не отражает в полной мере изменения, сопровождающие ПМК.

Методы лечения

Лечение пролапса митрального клапана 1 степени в некоторых случаях не требуется. Это касается выявления таких изменения при УЗИ у ребенка, который при этом не испытывает никаких симптомов заболевания. При этом дети не имеют ограничений для занятий физкультурой, но профессиональным спортом заниматься не желательно.

Если имеются симптомы заболевания, то необходимо подбирать терапию для их уменьшения или устранения. В каждом случае терапию врач назначает, учитывая индивидуальные особенности. Основные группы препаратов, используемых при лечении ПМК, включают:

  • седативные (успокоительные), которые применяют при присоединении расстройств вегетативной нервной системы;
  • бета-блокаторы показаны при тахикардии и экстрасистолии;
  • средства, улучшающие питание миокарда (панангин, магнерот, рибоксин), содержат в своем составе электролиты, необходимые для работы сердца;
  • антикоагулянты назначают довольно редко, лишь при сопутствующих тромбозах.

Очень важно при этом оптимизировать образ жизни, потому что нередко проявления усугубляет хроническая усталость и нервное перенапряжение. Необходимо:

  • соблюдать режим отдыха и труда;
  • поддерживать двигательную активность на приемлемом уровне (насколько позволяет общее состояние);
  • периодически ездить в специализированные санатории, где проводят общеукрепляющие курсы массажа, иглотерапии, грязелечения и т.д.

В некоторых случаях рекомендована фитотерапия, которая включает использование настоев из различных смесей, содержащих в своем составе пустырник, боярышник, шалфей, зверобой.

Хирургическое вмешательство при первой степени пролапса митрального клапана не показано.

Профилактика и прогноз

Профилактику можно проводить только при вторичном пороке, при этом необходимо своевременное лечение очагов, в которых локализуется хроническая инфекция, а также борьба с гиперхолестеринемией. При первичном изменении клапана и бессимптомном течении заболевания прогноз благоприятный и можно вести нормальный образ жизни. Также не противопоказано вынашивать ребенка и самостоятельно рожать. При этом стоит ежегодно выполнять УЗИ сердца, чтобы вовремя выявить возможные изменения.

Пролапс митрального клапана – провисание его стенок в полость предсердия во время сокращения желудочков. При этом происходит обратный ток крови, объем которой и определяет выраженность недостаточности. Первая степень является самой начальной и в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако нередко сопровождается расстройством вегетативной нервной системы. При ПМК 1 степени можно проводить симптоматическое лечение, но самое главное соблюдать режим дня, выполнять умеренные физические упражнения и тогда порок сердца, возможно, никогда себя не проявит.

serdec.ru

Пролапс митрального клапана причины

Чтобы понять, как и почему развивается пролапс митрального клапана, нужно знать, как функционируют клапаны сердца в нормальных условиях.

Сердце человека – насос, стимулирующий циркуляцию крови по кровеносным сосудам. Этот процесс возможен благодаря поддержанию постоянного давления в каждом отделе сердца. Этот орган у человека имеет четыре камеры, а клапаны – особые заслонки, помогающие регулировать давление и движение крови в необходимом направлении. Клапанов столько же, сколько и камер – четыре (митральный, трехстворчатый, клапан легочной артерии и аортальный клапан).

Митральный клапан занимает положение между левым предсердием и желудочком. К каждой створке клапана крепятся тонкие хорды, которые вторым концом прикрепляются к папиллярным и сосочковым мышцам. Чтобы клапан функционировал правильно, необходима слаженная синхронная работа мышц, створок и хорд. Во время систолы давление в камерах существенно повышается. При воздействии этой силы клапан раскрывает свои створки, а уровень раскрытия контролируют папиллярные мышцы и нити-хорды. Кровь течет из предсердия сквозь открытый митральный клапан, сообщающий его с желудочком, а из желудочка через аортальный клапан уже в аорту. Чтобы при сокращении желудочка кровь не двигалась в обратном направлении, митральный клапан закрывается.

При пролапсе митрального клапана наблюдается его выбухание в момент закрытия. Это приводит к недостаточному смыканию створок, и небольшое количество крови забрасывается обратно, то есть в левое предсердие. Такое явление на научном языке звучит как «регургитация». В подавляющем большинстве всех известных случаев пролапс этого клапана сопровождается очень незначительной регургитацией и не вызывает серьезных сбоев в функционировании сердца. Пролапс может развиться по двум причинам: врожденный дефект, передающийся от родителей по наследству и пролапс после перенесенных болезней.

Врожденный пролапс митрального клапана в большинстве случаев обусловлен недоразвитием соединительной ткани створок. Из-за того, что соединительная ткань дефектная и слабая, створки легко растягиваются и тяжелее возвращаются в первоначальный вид, то есть становятся менее эластичными. По этой причине хорды постепенно удлиняются. Именно поэтому после выброса крови створки не могут закрыться до конца, возникает обратный заброс крови. Такой небольшой дефект зачастую не приводит к возникновению нежелательной симптоматики и неприятных проявлений. Именно поэтому врожденный пролапс створок митрального клапана является в большей степени индивидуальной особенностью организма ребенка, чем патологическим состоянием.

Намного реже встречается пролапс митрального клапана, инициированный различными болезнями. Пролапс, возникающий из-за ревматического поражения сердечной мышцы, зачастую встречается у детей младшего и школьного возраста. Он обусловлен распространенными воспалительными процессами в соединительной ткани створок клапана и нитей-хорд. В большинстве случаев такому пролапсу предшествует затяжная тяжело протекающая ангина, скарлатина или грипп. В периоде реконвалесценции у ребенка возникает приступ ревматизма, на фоне которого начинает формирование пролапс. Именно поэтому очень важно вовремя распознать начинающийся ревматизм по его характерным симптомам: высокая температура, болезненность в суставах, их увеличение и скованность.

Пролапс митрального клапана может развиться и у пожилых людей. Причиной в таком случае становится ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда тоже может спровоцировать развитие этой патологии. Основные причины – ухудшение снабжения кровью сосочковых мышц или разрыв нитей. В таком случае пролапс митрального клапана выявляется на основании характерных жалоб и признаков, которые будут описаны ниже. Посттравматический пролапс характеризуется неблагоприятным исходом, если не начать своевременное лечение этой патологии.

Пролапс митрального клапана симптомы

Пролапс митрального клапана, имеющийся у ребенка с рождения, практически всегда сочетается с вегето-сосудистой дистонией. Именно она обуславливает большинство неприятных симптомов, а не пролапс, как принято считать.

У ребенка могут возникать периодические непродолжительные боли в области сердца, грудины, в подреберье. Они связаны не с пороком, а с нарушением в работе нервной системы. Зачастую такие неприятные ощущения возникают после нервного потрясения, сильного переживания и очень редко без провоцирующего фактора. Обычно они длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В редких случаях боль может сохраняться на протяжении нескольких суток. Следует знать, что боли при пролапсе митрального клапана не становятся интенсивнее при физической нагрузке, не сопровождаются нехваткой воздуха, головокружениями и обморочными состояниями. Если боль сопровождают вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно обратиться в больницу, так как речь может идти об органической патологии сердца.

Еще один симптом, связанный с повышенной лабильностью нервной системы – приступы сердцебиения с чувством «замирания». Здесь тоже есть важная особенность: тахикардия при пролапсе митрального клапана начинается неожиданно и так же внезапно заканчивается, не сопровождаясь обмороками или приступами тошноты. Также пролапс может сопровождаться рядом других симптомов: субфебрилитет вечером, боли в толстом и тонком кишечнике, головная боль.

Люди, страдающие пролапсом митрального клапана, внешне похожи друг на друга: зачастую они астеники, имеют худые верхние и нижние конечности, высокую подвижность в суставах. Соединительная ткань имеется и в мышцах, коже и сухожилиях. Именно поэтому с пороком часто соединяются такие диагнозы, как косоглазие, ухудшение остроты зрения.

Очень часто пролапс митрального клапана диагностируется именно при проведении ультразвуковой диагностики. Этот метод с большой вероятностью дает возможность определить степень возникшего пролапса и уровень обратного заброса крови.

Пролапс митрального клапана степени

Врачи выделяют три степени пролапса митрального клапана.

Пролапс митрального клапана 1 степени характеризуется небольшим выпячиванием створок клапана, не превышающим пять миллиметров.

При пролапсе митрального клапана 2 степени выбухание достигает уже девяти миллиметров.

При пролапсе митрального клапана 3 степени выпячивание створок превышает десять миллиметров.

Эти степени являются условными, так как на уровень заброса крови они не влияют, иными словами, при пролапсе митрального клапана 1 степени, регургитация может быть больше, чем при третьей. Поэтому большее внимание следует уделять именно степени заброса и уровню недостаточности клапана, которое врач определяет отдельно во время ультразвуковой диагностики.

В том случае, если ультразвуковая диагностика оказалась недостаточно информативной, доктор может назначить другие методы исследования, такие как электрокардиография или холтер-электрокардиография.

Холтер-ЭКГ даст возможность в динамическом режиме определить нарушения, вызванные недостаточностью клапана, и определить степень пролапса митрального клапана, так как устройство будет регистрировать любые изменения в функционировании сердца на протяжении суток.

В большинстве случаев при наследственном пролапсе ни ультразвуковая диагностика, ни холтер-электрокардиография не обнаруживают грубых, угрожающих жизни, нарушений гемодинамики. Определить степень нарушения кровообращения, вызванного пролапсом митрального клапана, сможет доктор, знающий полную историю развития заболевания и обладающий результатами всех методов диагностики. Если заболевание было обнаружено совершенно случайно, при обследовании других органов и систем, и больного не беспокоят никакие проявления и нежелательные симптомы, такое отклонение принимается за вариант нормы и не нуждается в терапии.

Пролапс митрального клапана у детей

У детей пролапс створок митрального клапана обнаруживается в 2-14% всех случаев. Он может быть как изолированным дефектом, так и сочетаться с некоторыми соматическими патологиями.

Достаточно часто у детей это заболевание сочетается с дизрафическими стигмами (малые аномалии сердца). Эти стигмы говорят о врожденном недоразвитии соединительной ткани. Изолированные пролапсы делят на две формы: немую (то есть при выслушивании фонендоскопом никаких изменений обнаружено не будет) и аускультативную (врач услышит шелчки и шумы).

Чаще всего пролапс митрального клапана у детей обнаруживается примерно до пятнадцати лет, но возможна и более поздняя диагностика.

Аускультативная форма в подавляющем большинстве обнаруживается у девочек. В раннем анамнезе обнаруживается проблемная беременность с длительным гестозом, угроза срыва. Зачастую у матери, родившей ребенка, имеющего пролапс митрального клапана роды были также осложненные. У близких родственников малыша зачастую обнаруживаются болезни эрготропного круга. В таких семьях пролапс диагностировался у двенадцати-пятнадцати процентов детей по материнской линии.

При тщательном изучении родословной можно обнаружить семейные болезни, связанные с патологией соединительной ткани. К этим заболеваниям относят варикозное расширение вен, различные грыжи, а также сколиоз. Как правило, у ребенка с пролапсом митрального клапана очень часто можно обнаружить неблагоприятное психосоциальное окружение, то есть в семье и в школе постоянно происходят ссоры и конфликтные ситуации, свидетелем которых он становится.

Ребенок с пролапсом митрального клапана чаще здоровых детей страдает острыми респираторными болезнями, хроническим воспалением миндалин и ангинами.

Дети с изолированным пролапсом митрального клапана часто предъявляют такие жалобы: чувство перебоя в ритме работы сердца, болезненные ощущения за грудиной, в области сердца, учащенный сердечный ритм, чувство нехватки воздуха и легкое головокружение в утренние часы, после психоэмоционального потрясения или нагрузок. Как и для больных вегето-сосудистой дистонией, для них характерны головные боли, склонность к обморокам.

Сердечные боли у детей, страдающих пролапсом митрального клапана, имеют ряд характерных особенностей: они ноющие или колющие, не распространяются в другие области, кратковременные, возникают после нервных потрясений. У ребенка может закружиться голова при быстрой смене положения тела (при резком вставании) или при длительном перерыве между приемами еды. Головные боли чаще всего беспокоят утром или после стрессовой ситуации. Такие дети вспыльчивые и нервные, плохо спят ночью, часто просыпаются.

Кроме УЗИ и холтер-ЭКГ ребенку с пролапсом митрального клапана следует провести исследования вегетативных функций нервной системы и психологические тесты. При осмотре такого ребенка обращают на себя внимание такие признаки диспластического типа строения, как уплощенная грудная клетка, астения, слабое развитие мышц, высокий рост, немного не соответствующий возрасту, высокая подвижность в суставах. У девочек в большинстве случаев светлые волосы и глаза. Могут обнаруживаться при обследовании и другие стигмы: мышечная гипотония, уплощение стоп, готическое небо, худые длинные пальцы на руках, миопия. Возможны в очень редких случаях и более грубые нарушения: грудь воронкообразной формы, множественные грыжи (паховые, пупочные, пахово-мошоночные). При исследовании эмоциональной сферы можно диагностировать высокую лабильность настроения, слезливость, тревожность, вспыльчивость, быструю утомляемость.

Если у ребенка развился вегетативный пароксизм, что случается не редко, он начинает страдать различными страхами, зачастую это фобия страха смерти. Настроение у таких больных крайне изменчиво, но все же ведущую роль играет депрессивное и депрессивно-ипохондрическое состояние.

Исследование функций вегетативной нервной системы имеет немаловажное значение. Как правило у таких детей превалирует симпатикотония. При высоком уровне пролабирования створок, которому сопутствуют голосистолические шумы при выслушивании, могут обнаружиться симптомы преобладания парасимпатики на фоне повышенной активности катехоламинов. Если гипертонус вагуса сочетается с гиперсимпатикотонией и гиперваготонией, это может привести к возникновению тахиаритмий, угрожающих жизни.

Аускультативную форму пролапса митрального клапана подразделяют еще на три формы. Критерием служит степень тяжести течения и клинических проявлений.

При первой степени кардиолог выслушивает исключительно изолированные щелчки. Малые аномалии развития или совсем отсутствуют, или проявляются в незначительной степени. При данной патологии нарушаются общие адаптационные способности вегетативной системы к умственным и физическим нагрузкам.

Второй тип имеет ряд характерных вышеперечисленных симптомов и развернутую клинику. На ЭхоКГ определяется пролапс позднесистолического характера. Створки выпячиваются умеренно – на пять-семь миллиметров. Статус характеризуется симпатикотоническими вегетативными сдвигами, вегетативная обеспеченность деятельности проявляется в избытке.

Третий тип характеризуется выраженными отклонениями в данных, полученных от инструментальных исследований. При обследовании определяется большое количество малых аномалий, аускультативно – позднесистолические шумы. Эхокардиограмма дает информацию о наличии голо- или позднесистолического пролапса достаточно большой глубины. Исследуя вегетативный тонус, можно выявить преобладание парасимпатики, но смешанный вариант тоже встречается. Отмечается повышение вегетативной активности, обеспечение избыточное. Такие больные характеризуются самой высокой степенью дезадаптации к физическим нагрузкам.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что уровень нарушения функции клапана напрямую зависит от степени вегето-сосудистой дистонии.

Немой вариант пролапса митрального клапана диагностируется с одинаковой частотой у представителей обоих полов. Ранний анамнез тоже включает в себя осложненную беременность, часты простудные болезни, что способствует развитию как пролапса, так и ВСД. Клинические симптомы и отклонения при инструментальных исследованиях зачастую отсутствуют, то есть эти дети фактически здоровые. Если у ребенка имеются жалобы на сильную утомляемость, перепады в настроении, головные боли и тяжесть в животе, то это подтверждает сопутствующую пролапсу дистонию.

Малые аномалии могут присутствовать, но их общее количество обычно не превышает пяти. Малые аномалии сочетаются с удовлетворительным физическим развитием, которое соответствует всем нормам.

Нервная система у детей с такой формой пролапса митрального клапана тоже характеризуется некоторой изменчивостью, иногда проявляется дистония, чаще по смешанному варианту или парасимпатическому. В некоторых случаях у детей с этой патологией клапана могут случаться панические приступы. Но не стоит забывать, что они случаются и у совершенно здоровых детей с повышенной возбудимостью вегетативного отдела НС. Именно поэтому особого влияния на жизнь и самочувствие ребенка эти приступы не оказывают.

Дети с данным отклонением зачастую имеют адекватное вегетативное обеспечение, в редких случаях оно может быть немного снижено. Так, при велоэргометрии показатели работоспособности у детей с немым пролапсом фактически не отличаются от показателей физически здоровых. Отклонения при этом методе исследования отмечаются исключительно у больных с аускультативным типом пролапса митрального клапана.

Пролапс митрального клапана лечение

Если у ребенка диагностирован врожденный пролапс митрального клапана, не сопровождающийся серьезными жалобами, то никакого специализированного лечения ему назначать не следует. В таком случае ему может понадобиться только симптоматическая терапия вегето-сосудистой дистонии, которая всегда сопутствует врожденному пролапсу митрального клапана. Основным методом лечения этого варианта пролапса является правильный распорядок дня ребенка, сохранение его благополучного эмоционального фона (то есть спокойная обстановка в семье и школьном коллективе), восьми-десятичасовой ночной сон.

Если у ребенка имеют место немотивированные приступы паники или гнева, резкие перепады в настроении, тревожность, целесообразно назначить растительные седативы, которые благотворно влияют на эмоциональный фон и работу сердца.

Препаратами выбора при врожденном пролапсе митрального клапана станут настойка или таблетированная форма валерианы или пустырника. Подросткам от двенадцати лет можно назначать комбинированные седативные средства Ново-Пассит, Седафитон или Седавит. Дозировку седативных средств врач подбирает индивидуально для каждого маленького пациента. Она зависит от степени проявления симптомов.

Зачастую валериану принимают по одной таблетке в утренние часы и за тридцать-сорок минут до сна. Иногда необходим троекратный прием. Курс лечения – от двух недель до двух месяцев. Если у ребенка нарушен только сон, а других проявлений нет, то валериану необходимо давать только перед сном, то есть однократно. Седавит необходимо принимать по пять миллилитров один раз в восемь часов. Прием препарата не зависит от времени приема пищи, его можно пить в чистом виде, а можно добавлять в воду, сок или  теплый чай. Таблетированную форму назначают тоже три раза, принимают по две таблетки. В случае выраженных проявлений можно принимать по три таблетки в один прием. Курс лечения в среднем составляет месяц, но врач может увеличить длительность приема по определенным показаниям. Ново-Пассит также выпускается и в форме таблеток, и в жидкой форме. Принимается это средство до еды, каждые восемь часов по одной таблетке или мерному колпачку сладкого сиропа. Жидкую форму лекарства можно пить неразведенной, а можно развести в небольшом количестве прохладной воды. Седафитон принимают по одной-две таблетки каждые восемь-двенадцать часов. Для лечения нарушения сна одну таблетку Седафитона принимают за 30-60 минут до сна.

Если среди проявлений пролапса митрального клапана, ассоциированного с ВСД, преобладает сонливость, заторможенность и подавленность, необходимо провести терапию тонизирующими средствами. Хорошо зарекомендовали себя настойка элеутерококка и жень-шеня. Их так же рекомендовано назначать детям с двенадцати лет. Настойку элеутерококка принимают однократно утром по двадцать-двадцать пять капель, разбавленных в небольшом количестве прохладной воды. Длительность терапии не превышает месяца. Необходимость в повторном курсе определяет лечащий врач. Важно знать, что прием этого лекарственного средства следует прекратить на время острой респираторной болезни или высокой температуры тела. Настойку жень-шеня пьют каждые восемь-двенадцать часов по пятнадцать-двадцать капель. Курс лечения составляет тридцать-сорок дней.

Дети, страдающие пролапсом митрального клапана, обладают ослабленным иммунитетом, поэтому чаще других переносят инфекционные заболевания. Именно для предотвращения развития вирусных и микробных заболеваний, способствующих прогрессированию пролапса митрального клапана, целесообразно проводить поддерживающую терапию витаминами и иммуномодуляторами. Определить, какие именно витамины и в каком количестве нужны определенному пациенту, может лишь лечащий врач. Бытует мнение, что любые витамины идут организму на пользу и дают только положительный эффект. Но это не так. При самолечении витаминами и неконтролируемом приеме можно обрести ряд нежелательных последствий: гипервитаминоз, крапивницу и другие аллергические сыпи, боли в желудке и кишечнике, тошноту, расстройства стула.

При пролапсе митрального клапана детям могут назначать витамины группы B, в некоторых случаях возникает необходимость в витаминах A, E, в период ослабления иммунитета больному ребенку может быть назначен витамин C. Дозировки, кратность и длительность приема сугубо индивидуальны и назначаются доктором. Самолечение витаминами недопустимо. Детям с этим недугом для поддержания иммунитета желательно периодически проходить курс лечения иммуномодуляторами и иммуностимуляторами. Препараты выбора: таблетки или настойка эхинацеи, комбинированный препарат Иммуно-тон. Детям от семи лет препарат эхинацеи назначают по пять-десять капель, растворенных в воде. Принимать средство нужно два-три раза в сутки, длительность приема – четыре-восемь недель. Подростки от двенадцати лет принимают по десять-пятнадцать капель препарата. Кратность и длительность лечения такая же. Иммуно-тон разрешен к применению у лиц, достигших двенадцати лет. Его принимают вместе с любыми напитками (чаем, молоком, морсами, соками), добавляя в них по две чайные ложки препарата. Пьют Иммуно-тон однократно до двенадцати часов дня, курс лечения не должен превышать десяти дней. Через две недели лечение данным препаратом при необходимости можно повторить. Следует знать, что данное лекарственное средство не следует применять у больных с сахарным диабетом обоих типов, при аутоиммунных болезнях, при лихорадочных состояниях и в остром периоде респираторных болезней.

Приобретенный пролапс митрального клапана требует терапии лишь в том случае, если больного беспокоят продолжительные боли или тахиаритмии, выраженная слабость. Основной целью лечения является предотвращение прогрессирования пролапса. Для этого человеку с преобретенным пролапсом митрального клапана нужно ограничить себя в физических нагрузках, силовых упражнениях и профессиональной спортивной деятельности. Рекомендованы вечерние прогулки длиной в несколько километров, медленный бег с перерывами. Эти упражнения укрепляют сердце. Также необходимо навсегда отказаться от курения и употребления спиртных напитков, соблюдать режим труда и отдыха, спать хотя бы восемь часов в сутки, по возможности избегать эмоциональных перегрузок и тяжелой умственной работы. При появлении серьезных жалоб необходимо обследование кардиоревматолога. Сопутствующую ВСД лечат по общепринятым правилам.

В большинстве случаев при соблюдении рекомендаций лечащего доктора относительно распорядка дня и нагрузок, при прохождении курсов назначенной терапии и отказе от пагубных привычек прогноз для трудовой деятельности и жизни в общем весьма благоприятный.

Также для предупреждения развития серьезных осложнений данной патологии необходимо своевременно проходить диспансеризацию. Дети с немым пролапсом митрального клапана без каких-либо проявлений должны посещать кардиолога один раз в году с целью осмотра и проведения ультразвукового исследовании или эхокардиографии. Аускультативная форма требует контроля врача один раз в полугодие.

Только люди с развернутой клиникой и тяжелым течением нуждаются в длительном лечении заболевания с ежеквартальным контролем показателей сердечной деятельности. Частый контроль в таком случае необходим по той причине, что человеку с тяжело протекающим пролапсом митрального клапана может понадобиться хирургическое лечение в любой момент, так как этот вариант патологии опасен и непредсказуем.

vlanamed.com