Миокардитический кардиосклероз

Когда мы слышим термин «сердечные заболевания», то обычно возникают ассоциации – атеросклероз сосудов, повышенный холестерин, пожилой возраст и стрессы.

Однако, существуют такие сердечные недуги, которые не имеют ничего общего со всеми этими понятиями. К ним относится посмиокардический кардиосклероз.

Чтобы наиболее точно понять, что это такое — постмиокардический кардиосклероз, сначала надо объяснить термины – миокардит и кардиосклероз.

Развитие

Миокардитом в кардиологии называют воспаление сердечной мышцы. Кардиосклероз — патологические поражения мышечной ткани сердца, замещение ее соединительной рубцовой тканью. Таким образом, постмиокардический кардиосклероз – это кардиосклероз, развившийся в результате миокардита. Синонимичное, более краткое название этой болезни миокардиосклероз.

Причины и факторы риска

Причины миокардитов, которые могут привести к этому заболеванию, довольно хорошо изучены и имеют очень широкий спектр. К ним относят следующие факторы:

1. Инфекционные:

   • вирусные (ОРВИ, грипп, ветряная оспа, краснуха);
   • бактериальные (скарлатина, ангина, дифтерия, пневмония).
   
   

   Такие микроорганизмы, как простейшие, гельминты, спирохеты, грибы также могут вызывать воспалительные поражения сердца.



2. Аллергические (после вакцинации и лекарственной терапии).

   Вероятность ответных иммунных реакций имеет употребление антибиотиков, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов.

3. Системные.

   В результате общих заболеваний соединительной ткани всего организма (ревматизма, полиартрита, системной красной волчанки и др.).

4. Токсические (уремический миокардит).

5. Идиопатические.

   Необъяснимые современной медициной причины, имеющие характерные клинические проявления.

Быстрым прогрессированием склеротических изменений отличаются миокардиты, вызванные аллергическими и системными причинами.

Различают также острое, подострое, латентное, рецидивирующее и хроническое (продолжающиеся более шести месяцев) течение болезни. Именно хроническое воспаление сердца чаще всего приводит к возникновению миокардиосклероза.

Этому заболеванию подвержены все возрастные категории, включая детей и подростков. В особую группу риска следует выделить детский и пожилой возраст.

Классификация

Постмиокардический кардиосклероз может протекать в двух формах — очаговой и диффузной.

Очаговая (рубцовая) форма наиболее характерна для этого заболевания. При ней сердечная мышца поражается частично. Отдельные очаги изменений могут иметь разнообразную форму и локализацию.

При диффузной, наиболее тяжелой форме, склеротические изменения в тканях сердца распределены равномерно.

Опасность и осложнения

Здоровая мышечная ткань обладает хорошей эластичностью и сократимостью. Замена ее элементами рубцовой ткани, которая не участвует в сокращении, приводит к возрастанию нагрузки на сердце.

Очаговый миокардиосклероз сердца может протекать бессимптомно. Однако, если даже небольшие единичные участки пораженной ткани расположены на проводящих отделах или около синусового узла, это влечет за собой возможность аритмии.

Развитие склеротических изменений вызывает вначале компенсаторную гипертрофию и расширение миокарда. Когда гипертрофированный резерв исчерпывается, уменьшается сократительная способность и развивается сердечная недостаточность.

Рубцовые процессы в клапанах приводят к развитию недостаточности и деформации сердечных клапанов. Чем большая площадь сердечной мышцы затронута патологическим процессом, тем выше риск нарушений сердечной деятельности.

Симптомы и признаки

При легких формах миокардита организм сам может справиться с болезнью, не вызывая каких-либо клинических проявлений. Своеобразная симптоматика, сходная со многими сердечными заболеваниями, появляется у пациента уже на стадии развития склеротических поражений миокарда.

В начальной стадии может отмечаться аритмия, низкое артериальное давление, шумы в сердце и плохая проводимость. С развитием заболевания, когда увеличивается степень распространения рубцовой ткани по отношению к здоровой, симптоматика начинает нарастать.

Больного могут беспокоить:

• одышка и ощущение нехватки воздуха при физических нагрузках,
• быстрая утомляемость и систематическая слабость,
• повышенное потоотделение,
• боли в области сердца,
• различные аритмии (мерцательная аритмия и экстрасистолия),
• тахи- или брадикардии,
• пониженное давление,
• систолический шум (при прослушивании врачом),
• кашель после одышки (чаще проявляется в ночное время),
• отеки конечностей и брюшной полости,
• бледность кожных покровов,
• холодные конечности,
• предобморочные состояния.

Так как многие симптомы часто встречаются при других сердечных недугах, очень важно своевременно выявить это заболевание. Только опытный врач, проведя ряд специальных анализов и обследований, может диагностировать постмиокардический кардиосклероз. Поэтому важно при систематическом появлении перечисленных симптомов обратиться к врачу-кардиологу.

Диагностика

При выслушивании пациента выявляются ослабленные тоны и шумы сердца. Артериальное давление может быть в норме или снижено.

Дополнительные лабораторные и клинические методы исследования помогают дифференцировать миокардиосклероз с другими сердечными заболеваниями, имеющими сходную симптоматику:

• Рентгенография грудной клетки показывает равномерное увеличение размеров сердца.
• На УЗИ сердца определяют утолщение стенок миокарда во всём сердце или в отдельных участках. Полости сердца (чаще с правой стороны) расширены. На поздних стадиях клапаны не перекрывают сообщающиеся полости, когда это необходимо, и кровь совершает обратное движение, что также можно определить с помощью эхокардиографии.
• На электрокардиограмме выявляются нарушения сердечного импульса на разных уровнях его возникновения и проведения. Отмечаются диффузные изменения, более часто выраженные в правом желудочке.
• Методом радионуклидной диагностики можно выявить участки нежизнеспособного миокарда (рубцовая ткань).
• Биохимические показатели крови обычно остаются в норме. Отличить постмиокардический кардиосклероз от постинфарктного и атеросклеротического позволяет отсутствие повышения показателей липопротеидов и холестерина в биохимическом анализе крови.

Тактика лечения

Первые симптомы заболевания появляются на стадии, когда структура тканей миокарда уже изменена. Регресса этого процесса добиться невозможно. Терапия при миокардиосклерозе направлена на замедление процесса образования соединительной ткани и улучшение работы сердца.

Основным в плане лечения должно быть выявление и устранение факторов, вызвавших воспаление миокарда. Если причина в инфекционном заболевании, применяют антибиотиковую или противовирусную терапию в зависимости от вида возбудителя инфекции. В случае системных проявлений лечат основное заболевание. Аллергические причины требуют обязательного устранения аллергена.

Вместе с этим назначают препараты, нормализующие сердечную деятельность. В медикаментозной терапии самого грозного осложнения кардиосклероза, сердечной недостаточности, применяют следующие средства – диуретики, сердечные гликозиды, вазодилататоры, антиоксиданты.

Наряду с медикаментозной терапией для снижения нагрузки на сердце рекомендовано ограничение физических нагрузок и специальный режим питания.

С помощью антиаритмических средств корректируются аритмии сердечной деятельности.

В случае сильной брадикардии требуется имплантация кардиостимулятора, специального прибора, задающего ритм сердцу с помощью электрических импульсов. При наличии аневризмы сердца может понадобиться хирургическое вмешательство.

Самый тяжелый вариант развития постмиокардического кардиосклероза — показание для пересадки сердца. Интересные научные изыскания проводятся сегодня в лечении кардиосклероза стволовыми клетками, но из-за высокой стоимости и неоднозначности результатов широкое применение этой методики остается под вопросом.

Прогнозы и меры профилактики

Для предупреждения постмиокардического кардиосклероза следует помнить, что при возникновении серьезных инфекционных заболеваний необходимо их своевременное и правильное лечение методами традиционной медицины. Несоблюдение назначенных врачом предписаний или самолечение может привести к появлению осложнений на сердечно-сосудистую систему.

Большое значение приобретает проведение вакцинопрофилактики против таких инфекционных заболеваний как грипп, краснуха, дифтерия. При частых простудных заболеваниях, свидетельствующих о снижении иммунитета, и аллергических проявлениях рекомендовано обследование у аллерголога-иммунолога. При выявлении иммунных нарушений применяют иммуномодуляторы, витамины и антиоксиданты.

Значительная замена мышечной ткани соединительной, приводит к инвалидности и прогрессированию сердечной недостаточности.

Если заболевание не вызывает нарушений ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно.

Прогноз ухудшается при появлении мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, наличии аневризмы сердца.

Бессимптомное течение на начальной стадии и невозможность регресса рубцовой ткани ставит на первое место не своевременное лечение, а необходимую профилактику этого заболевания.

oserdce.com

Распространенность рубцовых изменений в сердечной мышце может быть существенной. В наиболее тяжелых случаях соединительная ткань полностью замещает сердечную мышцу и деформирует любой из клапанов сердца.

Этиология и патогенез. Гибель мышечных волокон сердца вызывается различными по этиологии и патогенезу заболеваниями. Наибольшее распространение имеет атеросклеротический и миокардитический кардиосклероз. В основе атеросклеротического кардиосклероза лежит атеросклероз коронарных артерий. В связи с недостаточным кровоснабжением возникают инфаркт миокарда с последующим образованием крупного рубца и нередко истончением стенки сердца и аневризмой или диффузные дегенеративно-некротические процессы в миокарде с развитием мелких сетчатых рубцов. При миокардитическом кардиосклерозе- многочисленные мелкие рубцы развиваются вследствие экссудативного или пролиферативного воспаления миокарда. При поражении проводящей системы сердца появляются нарушения ритма, блокада. Снижение компенсаторных возможностей сердца может вести к недостаточности кровообращения.

Кардиосклероз атеросклеротический.

Клинически можно выделить три варианта:

1. ишемический кардиосклероз развивается у больных с хронической коронарной недостаточностью и повторными приступами стенокардии (а иногда и без них); при этом возникают многочисленные мелкие очаги ишемии и некроз мышечных волокон с постепенным замещением соединительной тканью;
2. постнекротический кардиосклероз — развивается обширный рубец после перенесенного инфаркта;
3. смешанный — развивается при сочетании первого и второго вариантов.

Симптомы болезни обусловлены коронарной и сердечной недостаточностью (см.). Сердце увеличивается преимущественно влево из-за более частого поражения левой коронарной артерии и артериальной гипертонии. Как правило, можно выявить клинические признаки атеросклероза аорты (см.). При аускультации определяется приглушенность I тона, часто систолический шум на верхушке, нередко— нарушения ритма (см. Аритмии сердца). При ослаблении сократительной способности сердца развивается недостаточность кровообращения. Электрокардиографически отмечается снижение вольтажа, особенно зубца T, иногда зубец Т становится отрицательным, депрессия сегмента S—Т. На ВКГ отмечаются снижение амплитуды всех волн и их деформация. После физической нагрузки и никотиновой пробы (выкуренная папироса) Б КГ ухудшается; улучшение отмечается после приема нитроглицерина. Рентгенологически отмечаются увеличение сердца, особенно влево, понижение тонуса миокарда, закругление верхушки сердца, слабая пульсация.  Течение болезни прогрессирующее.

Кардиосклероз миокардитический. Клиническая картина обусловлена симптомами (или анамнестическими указаниями) основного заболевания (ревматизм, дифтерия и другие инфекции), вызвавшего миокардит. Объективные данные близки наблюдаемым при атеросклеротическом кардиосклерозе, но менее выражены и более стабильны (не склонны к прогрессированию, если нет активного воспалительного процесса в миокарде).

Причины. Кардиосклероз, как правило, является исходом ревматического поражения и миокардитов или же атеросклеротического поражения коронарных артерий. Значительно реже данное заболевание развивается в результате дистрофии и гипертрофии миокарда, а также травм сердца и прочих сердечных заболеваний.

Классификация.

Выделяют кардиосклероз:

• диффузный,
• очаговый.

Признаки. Достаточно характерными симптомами кардиосклероза являются стабильные нарушения сердечного ритма, а также нарушение внутрисердечной проводимости и хроническая сердечная недостаточность. Кардиосклероз атеросклеротического происхождения может стать причиной пороков аортального и митрального клапанов; также при нем способны развиваться приступы стенокардии и формироваться хроническая аневризма сердца.
оный кардиосклероз в ряде случаен быть исходам перенесенного инфаркта миокарда.
Течение патологии обусловливается основным заболеванием и в состоянии быть хронически рецидивирующим (при ревматизме) или прогрессирующим (при атеросклерозе). Возможными проявлениями кардиосклероза, представляющими опасность для жизни, являются желудочковая пароксизмальная тахикардия, а также предсердно-желудочковая блокада.

Диагностика. Постановка диагноза проводится на основе электрокардиографии и эхокардиографии.

Течение и прогноз. Поскольку атеросклероз коронарных артерий обычно имеет тенденцию к прогрессированию, кардиосклероз также постепенно становится более выраженным.

Лечение. Осуществляется терапия основного заболевания. В процессе лечения важно учитывать пониженную устойчивость миокарда к сердечным гликозидам на фоне кардиосклероза. Выраженные нарушения сердечного ритма могут стать основанием для ограничения физической нагрузки и имплантации кардиостимулятора. Также необходимо предупреждение заболеваний, способных стать осложнением кардиосклероза.

Лечение больных кардиосклерозом направлено в первую очередь на ликвидацию или замедление прогрессирования основного заболевания:  атеросклероза,  коронарной недостаточности, миокардита.

Направлено на замедление развития атеросклероза, урежение приступов стенокардии (нитраты), устранение недостаточности кровообращения (ингибиторы АПФ, сердечные гли-козиды, диуретики), нормализацию ритма сердечной деятельности (антиаритмические средства).

www.sweli.ru

Особенности болезни

Кардиосклерозу в равной степени подвержены не только взрослые, но и дети. У каждого возраста имеются свои особенности проявления болезни, что выражается, в первую очередь, в причинах возникновения.

• Детская форма недуга чаще развивается под влиянием инфекционных процессов и воспалений в миокарде.
• У взрослых причин возникновения кардиосклероза на порядок больше.

При наличии постмиокардитического кардиосклероза возможно получение военного билета, однако зависеть это будет от полной клинической картины болезни. Так, если она патологически влияет на сердце, то служба в армии не предполагается.

Классификация

По степени распространенности процесса

Классифицировать патологию можно по степени распространенности процесса на сердечной мышце:

• При очаговой форме на миокарде формируется рубец разного размера. Самая частая причина возникновения — инфаркт миокарда, но и миокардит тоже способен спровоцировать его. Выделить можно крупноочаговый и мелкоочаговый вид недуга.
  • Для первого типа патологии характерно наличие обширного рубца, на который впоследствии нарастает обширно соединительная тканью. Полное зарастание становится толчком возникновения аневризмы сердца.
  • Мелкоочаговая форма развивается в результате нехватки кислорода. Мелкие белые ткани покрывают сердечную мышцу и способствуют последующему отмиранию ее клеток.
• При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное распределение соединительной ткани. Этот тип болезни больше всего проявляет себя при ишемических патологиях сердца.

Другие виды патологии

Помимо постмиокардитического кардиосклероза можно выделить и другие виды патологии:

1. Атеросклеротическую форму. Согласно названию, происходит вследствие атеросклероза. Все основные симптомы проявляются из-за плохого кровоснабжения и последующей атрофии. Патология этого вида очень серьезна, так как может спровоцировать развитие порока сердца.
2. Постинфарктный кардиосклероз является одним из осложнений инфаркта. Отмершие клетки миокарда даже после ликвидации тромба не способны восстановиться. Грубые рубцы из соединительной ткани распространяются по мышце и становятся причиной гипертрофии или аневризмы.
3. Постмиокардическая форма часто возникает у пациентов среднего возраста, а причиной недуга становятся различные хронические процессы в организме, инфекции, воспаления и аллергии. Носит диффузный характер.

В качестве последнего вида постмиокардитического кардиосклероза можно выделить врожденную патологию. Явление это не столь частое, однако аномалии в развитии сердца и сосудов во внутриутробном периоде способны привести к ее появлению.

Причины возникновения

Выше уже несколько были затронуты причины возникновения болезни. Очень серьезное влияние на развитие заболевания оказывает ряд процессов:

• воспаления миокарда,
• кардиодистрофия,
• ишемия,
• бактериальные инфекции,
• атеросклероз,
• аллергия (в том числе лекарственная и сывороточная).

Это основные причины появления кардиосклероза, однако можно выделить особую группу риска. Входящие в нее люди с наибольшей долей вероятности приобретут в дальнейшем заболевание, если не предпримут каких-либо лечебных мер. К факторам, провоцирующим патологию, относят:

1. авитаминоз;
2. интоксикации, особенно частые (в том числе токсические и алкогольные);
3. тяжелый физический труд;
4. стойкие и длительные стрессы;
5. нарушение обменных процессов;
6. гемосидероз (скопление железа в полостях сердца);
7. пассивный образ жизни;
8. анемии;
9. переедание;
10. накопление в сердце амилоида (студенистой массы).

Спровоцировать появление патологии могут не только серьезные заболевания, но и не такие опасные, на первый взгляд, процессы. Но у них есть общая черта — все они приводят к появлению нехватки кислорода. На фоне этого начинается отмирание миокардических клеток и их замещение. Постепенно процесс охватывает всю сердечную мышцу. В таком случае прогноз значительно ухудшается.

Симптомы постмиокардитического (постмиокардического) кардиосклероза

Симптоматика напрямую зависит от того, какую форму имеет поражение. Например, мелкоочаговый и диффузный виды болезни и вовсе не дают явной клинической картины, а определить их можно только после полной диагностики.

Мелкоочаговая форма

С последующим развитием мелкоочаговой формы болезни могут появиться следующие признаки:

• нехватка воздуха, особенно в положении лежа;
• одышка;
• боль и головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• отек ног.

Диффузный вид

Диффузный вид болезни является одним из самых опасных. После постепенного распространения очага поражения на обширные участки сердца усугубляются и симптомы. Одышка проявляется в покое, а в ночное время даже возможны приступы удушья. Заметнее становятся сбои в работе сердечной мышцы, а со временем быстрое сердцебиение начинает сопровождаться болью. Она возникает и в правом подреберье, что объясняется большой нагрузкой на печень

Ярче всего проявляются симптомы в вечерний период. Выявление любых признаков должно сразу же повлечь за собой немедленное обращение к врачу, чтобы предупредить дальнейшее развитие патологии. Постмиокардический кардиосклероз сопровождается кашлем и одышкой, слабостью, головокружением, тахикардией, конечности становятся холодными. В момент приступа пациент иногда ощущает озноб, потливость.

Диагностика

Диагностические методы основываются на клинических симптомах, на основе которых и начинается последующее обследование. В обязательном порядке выявляют причину заболевания.

Особую роль в диагностике патологии играет ЭКГ. Кардиосклероз отмечается на исследовании в виде аномалий следующего вида:

1. расширенность полости правого предсердия,
2. на интервале ST присутствуют аномалии зубцов,
3. комплексы QRS низковольтные.

На следующем этапе больному проводят рентгенографию, на которой виден размер сердца и его объем. Для исследования полостей желудочков применяют ЭхоКГ. Про особенности лечения постмиокардического (постмиокардитического) кардиосклероза читайте ниже.

Лечение

Терапевтическое

Кардинально придется изменить свою жизнь, поэтому с начала выявления патологии полный запрет накладывается на табачные и алкогольные изделия. Избегать придется и вредных продуктов, поскольку питание не должно быть обильным, но полноценным.

Медикаментозное

Лишь после проведения точной диагностики подбирают подходящие лекарственные средства. Трансформировать процесс и обернуть его не получится, поэтому лечение направлено на предотвращение усугубления процесса и развития осложнений.

Терапия продлится всю жизнь, потому препараты и нужно подбирать с точностью.

• Основу составляют медикаменты из группы бета-блокаторов, сердечных гликозидов, диуретиков и аналогов нитроглицерина.
• Так же используют витамины и различные средства, позволяющие улучшить обменные процессы в сердце.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится при быстром прогрессировании болезни. В таких случаях наилучшим выходом становится трансплантация сердца.

Народные методы

Народные методики тоже можно применять для лечения постмиокардитического кардиосклероза, если доктор разрешит использовать некоторые рецепты. Самыми действенными считаются:

• Цветки боярышника потолочь и оставить в темном месте, залив спиртом. Спустя 10 суток ежедневно принимают по 1 ч. л. средства.
• Тмин смешивают с корешками боярышника. Их заливают кипятком, а после настаивают около 7 часов. Подобный отвар выпивают несколько раз в день по стакану.
• До порошка растирают рябиновую кору и кипятят ее в воде не меньше 1,5 часов. После процеживания делят напиток на несколько порций (за день выпивают не больше 60 мл), которые и принимают спустя равное количество часов.

Народные практики лечения этого недуга помогают избавиться от некоторых проявлений болезни, а так же способствуют укреплению мышцы.

Профилактика заболевания

• Снизить риск возникновения болезни достаточно просто, если следить за собственным состоянием, не допуская в свою жизнь вредные привычки.
• Умеренная нагрузка и полноценное питание тоже нередко играют особую роль.
• Нужно контролировать свое давление и вес, а так же не игнорировать плановые посещения терапевта и кардиолога.

Осложнения

• Гипертрофия мышцы (то есть ее увеличение в размерах) — это несколько отдаленное, но весьма реальное осложнение. Сердцу нужно выполнять свою функцию даже в условиях большого количества соединительной ткани, из-за чего оно и увеличивается. На самой запущенной стадии, обусловленной отсутствием лечения, исходом такого недуга станет летальный исход.
• Аневризма. Нарастание клеток происходит на левом желудочке, из-за чего его стенки выпячиваются. Данное осложнение наблюдается практически в каждом случае, вне зависимости от обширности поражения. Так же постмиокардический кардиосклероз способен стать причиной сердечной недостаточности, стенокардии.

gidmed.com

Виды кардиосклероза

В медицине существуют различные классификации поражений сердечной мышцы, которые объединены под общим наименованием «кардиосклероз». Одной из таких классификаций является разделение по распространенности патологического процесса на:

• очаговый кардиосклероз;
• диффузный кардиосклероз.

Очаговая форма заболевания характеризуется появлением в миокарде отдельно расположенных рубцов, которые могут быть как мелкими (мелкоочаговый кардиосклероз), так и значительными по площади (крупноочаговый кардиосклероз). Обычно эта форма поражения возникает вследствие перенесенных инфаркта миокарда либо миокардита. После обширного инфаркта миокарда, ранее перенесенного пациентом, нередко возникает крупноочаговый кардиосклероз, который характеризуется образованием массивных полей разрастания соединительной ткани. В результате этого одна из стенок сердца может полностью заместиться  рубцом и тогда говорят, что образуется хроническая аневризма сердца.

Мелкоочаговый кардиосклероз характеризуется небольшими очагами грубоволокнистой соединительной ткани, чаще всего в виде тонких белесоватых прослоек, равномерно распределенных в толще миокарда. Такая форма заболевания является следствием недостатка кислорода (гипоксии) в клетках сердечной мышцы, вследствие чего они уменьшаются в размерах, атрофируются и подвергаются различным структурным изменениям (дистрофия).

При диффузной форме кардиосклероза возникновение соединительной ткани происходит равномерно по всему  миокарду. Подобное изменение характеризует наличие хронической формы ИБС (ишемической болезни сердца).

Этиологическая классификация

Кроме вышеописанной классификации видов кардиосклероза существует также классификация этиологическая, то есть построенная по принципу определения предшествовавшего причинного фактора.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз — это форма заболевания, развивающаяся после перенесенного пациентом инфаркта миокарда. Чаще всего кардиосклероз после него носит очаговый характер. Поскольку клетки миокарда не способны размножаться, то в результате гибели мышечных волокон при инфаркте на их месте образуется соединительная ткань, образуя грубые плотные рубцы. При повторных инфарктах возникают новые поля разрастания соединительной ткани. По периферии таких миокардических рубцов возникает компенсаторная гипертрофия миокарда, то есть сердечная мышца увеличивается в размерах для того, чтобы обеспечить выполнение сердцем сократительной функции. Впоследствии возможности миокарда иссякают и происходит расширение полостей сердца (дилатация).

Как было указано выше, после перенесенного инфаркта возможно образование хронической аневризмы сердца из-за массивного склероза. Аневризма представляет собой выпячивание стенки левого желудочка (поскольку там чаще всего происходит инфаркт), образованной разрастанием соединительной ткани на месте некроза. Такая хроническая аневризма с течением времени приводит к развитию застойной сердечной недостаточности с нарушением кровотока во внутренних органах.

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз имеет в своей основе такое состояние, как атеросклероз коронарных сосудов. Он является проявлением хронической формы ИБС. В отличие от постмиокардического и постинфарктного кардиосклероза, процесс возникновения этой патологии занимает длительное время. Эта форма заболевания возникает в результате длительной гипоксии клеток, которая является следствием плохого кровоснабжения миокарда из-за поражения коронарных сосудов. Кардиосклероз в этом случае носит диффузный характер, при нем происходит дистрофия и атрофия клеток мышечной ткани, а при дальнейшем прогрессировании ИБС наступает дилатация полостей сердца, могут развиться приобретенные пороки сердца в случае вовлечения клапанов.

Постмиокардитический кардиосклероз

Постмиокардитическая форма кардиосклероза развивается вследствие возникновения воспалительного процесса в миокарде. Эта форма болезни характерна для молодых пациентов, в анамнезе которых присутствовали инфекционные заболевания, аллергические реакции, а также воспалительные процессы и хронические очаги инфекции, имеющиеся в организме. При постмиокардическом кардиосклерозе страдают различные отделы сердца, а проникновение соединительной ткани носит диффузный характер, то есть равномерно затрагивает всю толщу миокарда.

Врожденный кардиосклероз

Крайне редко у пациентов диагностируют такую форму кардиосклероза, как врожденный (первичный) кардиосклероз сердца. Он возникает вследствие врожденных заболеваний, таких как коллагенозы либо субэндокардиальный фиброэластоз.

Симптомы кардиосклероза

Это заболевание примечательно тем фактом, что развивается зачастую бессимптомно. Особенно это касается очаговой формы и умеренной степени диффузного кардиосклероза. Врачи обычно связывают диагноз «кардиосклероз» с нарушением ритма сердца или болевым синдромом. Иногда аритмии различной степени являются первыми признаками развивающегося процесса склерозирования. При диффузном кардиосклерозе они могут сопровождаться симптомами сердечной недостаточности и нарушениями сокращения сердечной мышцы. Чем больше площадь поражения тканей, тем сильнее проявления сердечной недостаточности и нарушения ритма.

Симптомы кардиосклероза в его постинфарктной и атеросклеротической формах примерно одинаковы. Это:

1. Усиленное сердцебиение, боли в области сердца;
2. Возникновение затруднений с дыханием (одышка);
3. Отек легких (острая форма левожелудочковой недостаточности);
4. Ритм сердца регистрируется с перебоями (мерцательной аритмией, блокадами и др.).
5. Признаки застойной сердечной недостаточности (отеки конечностей, скопление жидкости в брюшной, плевральных полостях, увеличение печени и др.).

Также обе формы заболевания может сопровождать артериальная гипертензия.

Все основные симптомы этого заболевания развиваются по нарастанию, поскольку сам по себе кардиосклероз имеет тенденцию к прогрессированию по мере замещения мышечной ткани рубцами.

Причины возникновения кардиосклероза

У каждого заболевания есть свои истоки. Основные причины кардиосклероза кроются в заболеваниях, которые дали толчок развитию болезни, а также в образе жизни пациентов. С точки зрения Большой Медицинской Энциклопедии, основных причин у кардиосклероза всего три. Это:

• Сужение крупных сосудов сердца, в результате чего происходит недостаточность кровоснабжения миокарда и развивается гипоксия;
• Воспалительные процессы, поражающие сердечную мышцу;
• Увеличение сердечной мышцы в объеме, растяжение ее стенок (например вследствие дилатационной кардиомиопатии).

Также на возникновение такого состояния влияют особенности образа жизни и генетическая предрасположенность (например, к атеросклерозу).

На развитие сердечной патологии сильнее всего влияют:

1. Сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок и спорта;
2. Курение;
3. Употребление жирной и острой пищи в больших количествах;
4. Систематическое переедание и, как следствие, излишняя масса тела;
5. Злоупотребление алкогольными напитками;
6. Регулярные чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
7. Постоянные стрессы;
8. Наследственность.

Из-за подобных факторов ежегодно количество случаев сердечно-сосудистых заболеваний в мире возрастает. И с ними возрастает риск заболевания кардиосклерозом.

Лечение кардиосклероза

Для подбора наиболее эффективного способа лечения подобных изменений первым делом врач назначает диагностические процедуры, чтобы выявить степень поражения сердечной мышцы рубцами, количество очагов, вид кардиосклероза, а также то, что послужило причиной его возникновения. С этой целью обычно назначается комплекс мероприятий, таких как:

• Электрокардиограмма в динамике;
• Эхокардиограмма;
• Исследование коронарных сосудов;
• Магнитно-резонансная томография сердца.

Кроме того, кардиолог исследует анамнез пациента и выявляет ту болезнь, которая послужила толчком к развитию кардиосклероза.

В целом, единой методики, как эффективно лечить кардиосклероз, нет. Комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение причины заболевания – атеросклероза при ИБС, последствий инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы.

Так, при постмиокардитической форме заболевания основной упор будет сделан на лечение аллергической реакции или инфекции, которая стала причиной кардиосклероза.

При диффузной атеросклеротической форме необходимо будет снизить количество холестерина в крови пациента, скорректировать артериальное давление и произвести мероприятия по восстановлению кровоснабжения в коронарных артериях. Для этого используется медикаментозная терапия с привлечением антикоагулянтов и сосудорасширяющих средств. Также в обязательном порядке врач производит подбор терапии для уменьшения признаков сердечной недостаточности у пациента. На этом этапе лечение кардиосклероза производится при помощи препаратов, которые известны под общим наименованием сердечных гликозидов, путем назначения мочегонных, бета-блокаторов и препаратов группы ингибиторов АПФ. Для коррекции нарушений проходимости коронарных артерий возможно применение хирургических методов (аорто-коронарное шунтирование, стентирование).

Помимо этого, коррекции подвергается диета, образ жизни и физическая активность пациента. В обязательном порядке требуется соблюдать здоровый образ жизни, при рекомендации и разрешении кардиолога – возможно назначение физических нагрузок в виде прогулок на свежем воздухе и комплекса лечебной гимнастики. Отказ от вредных привычек также является частью лечения кардиосклероза.

В питании при лечении кардиосклероза существуют следующие ограничения:

• Отказ от использования поваренной соли.
• Контроль над количеством выпиваемой за день жидкости.
• Отказ от продуктов, которые могут возбуждать нервную систему и оказывать такое же воздействие на сердечно-сосудистую систему (какао, чай, кофе, алкоголь).
• Противопоказаны жаренные мясо и рыба (только тушеный или запеченый вариант) и продукты, которые имеют высокое содержание холестерина – яйца, субпродукты.

Частью комплексной терапии по лечению кардиосклероза может выступать также санаторно-курортное лечение. Поскольку процесс заболевания кардиосклерозом достаточно длительный, следует изначально настраивать себя на то, что лечение этой болезни также будет долгим процессом, направленным на комплексное восстановление организма.

Профилактика кардиосклероза

Исходя из принципов лечения недуга, можно выявить основные способы профилактики кардиосклероза. Они состоят в первую очередь в контроле над развитием основного заболевания-триггера, если таковое уже имеется у пациента, либо мероприятиях по контролю возникновения этого заболевания. Также в число профилактических мероприятий входит ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, избегание стрессов, активные физические нагрузки, правильное питание и контроль над весом.

Как становится понятно из вышеизложенного, кардиосклероз – не приговор. Это состояние, которое иногда затруднительно диагностировать, не имеющее ярко выраженных симптомов. Но оно является при этом логическим итогом при возникновении других заболеваний сердечно-сосудистой системы: атеросклероза, инфаркта миокарда, хронической ИБС, миокардита.

Прогноз при возникновении какой-либо из форм кардиосклероза целиком и полностью зависит от степени выраженности этого заболевания – при отсутствии отягощений в виде серьезных аритмий или нарушений кровообращения его исход будет более благоприятным.

А вот возникновение аневризмы сердечной мышцы, полной предсердно-желудочковой блокады или тяжелой формы тахикардии могут быть смертельно опасными для пациента. В этих случаях возможно применение таких форм лечения, как хирургическое вмешательство и внедрение электрокардиостимулятора для поддержания качества жизни человека. В остальных случаях лечение может производиться консервативными методами с использованием средств против аритмии, мочегонных препаратов, периферических вазодилататоров, чтобы восстановить обменные процессы в сердце, улучшить кровоснабжение и компенсировать поврежденные части тканей. Также способствует улучшению состояния пациента комплекс восстановительных мероприятий, таких как прогулки, санаторно-курортное лечение, соблюдение строгой диеты и контроль холестерина.

Для того чтобы свести риск заболевания кардиосклерозом к минимуму, следует придерживаться правил здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и не пренебрегать здоровой физической активностью.

sosudinfo.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Препараты при сердечной недостаточности Аг 3 степени риск 4 Нарушение внутрипредсердной проводимости что это такое Кашель при болезни сердца симптомы Что такое пролапс митрального клапана 1 степени Пролапс митрального клапана 1 степени симптомы Перегрузка левого желудочка что это такое Что такое пролапс митрального клапана сердца