Препараты при сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность особенно распространена среди людей пожилого возраста. Это заболевание диагностируется у 3-5% лиц старше 65 лет. У людей, достигших 70-летнего возраста, симптомы хронической сердечной недостаточности выявляются в 10 % случаев. Болезнь развивается медленно, многие люди считают ее логичным проявлением старения организма, поэтому до последнего тянут с обращением к кардиологу. Такое отношение к своему здоровью затрудняет помощь при сердечной недостаточности и удлиняет процесс лечения.

Ишемическая болезнь сердца, АГ и другие болезни сердца при их длительном течении не проходят бесследно и могут привести к ослаблению сердечной деятельности или хронической сердечной недостаточности.

Сокращения: ХСН — хроническая сердечная недостаточность.

Слагаемые долгожительства: философское отношение к стрессам; здоровое питание; адекватная физическая активность; регулярная интеллектуальная нагрузка; отказ от вредных привычек.

Сердечная недостаточность возникает тогда, когда сердцу не хватает силы обеспечить потребности организма в кислороде, тогда появляются: одышка; удушье при физических нагрузках; общая слабость; ночной кашель; отеки нижних конечностей.

Основные причины сердечной недостаточности

Основными причинами сердечной недостаточности являются:

• ишемическая болезнь сердца, особенно после перенесенного инфаркта миокарда;
• также причиной возникновения сердечной недостаточности может быть длительно существующая и нелеченная АГ;
• пороки сердца (врожденные и приобретенные);
• ещё одна причина сердечной недостаточности — кардиомиопатия (патология сердца врожденная или приобретенная, вызванная воспалительными заболеваниями сердца, злоупотреблением алкоголем и т. д.).

Лечение хронической сердечной недостаточности медицинскими препаратами

Для лечения хронической сердечной недостаточности существуют высокоэффективные лекарственные средства, которые могут помочь больному. Но подбор препаратов при сердечной недостаточности может сделать только врач-кардиолог на основании осмотра и данных объективного и инструментального обследования больного. В зависимости от течения и выраженности хронической сердечной недостаточности происходит постоянная коррекция лечения: подбор препаратов и их доз.
ого может быть вполне достаточно, чтобы обеспечить нормальное качество жизни и улучшить прогноз. Но некоторым пациентам с хронической сердечной недостаточности только лекарственная терапия может оказаться недостаточной. Сегодня существуют современные методы лечения этой патологии: наружная интенсивная контрпульсация, ударно-волновая терапия, хирургические вмешательства.

Впервые возникшая тяжелая одышка или удушье — это серьезный симптом начала или обострения ряда сердечнососудистых заболеваний.

Сердечная астма — приступ удушья, вызванный слабостью левого желудочка.

При обострении хронической сердечной недостаточности возможна чрезвычайно опасная ситуация из-за того, что сердце не в состоянии проталкивать кровь. В результате происходит застой крови в легочных артериях, и жидкость выходит из сосудов, скапливаясь в тканях и полостях тела. У больного возникает удушье в покое, сердцебиение, кашель, кровохаркание, поднимается или снижается АД, учащается пульс до 100 — 130 уд./мин, частота дыхания — 30—40 в минуту (норма 18—20). Так начинается сердечная астма, а при клокотании в груди — даже отек легких. Эта крайне тяжелая и опасная ситуация приводит к развитию острого кислородного голодания организма. В этом случае необходимо срочно вызвать «Скорую помощь», так как только врачи скорой медицинской помощи и кардиореанимации смогут оказать своевременную и квалифицированную помощь.

Отлично зарекомендовавшие себя медицинские препараты для лечения сердечной недостаточности:

Ингибиторы АПФ: расширяют периферические сосуды, облегчая работу сердца, улучшают погноз — Капотен, Моноприл, Фозикард, Престариум, Эналаприл, Рамиприл.

Бета-адреноблокаторы: Беталок-Зок, Эгилок, Корвитол, Конкор, Небилет — замедляют ритм сердца, и оно начинает работает экономнее. При длительном приеме улучшают его функцию.

Диуретики: увеличивают количество выделяемой мочи, помогая избавиться от избытка жидкости и натрия — Гипотиазид, Индапамид, Арифон, Фуросемид, Диувер.

Сердечные гликозиды: замедляют ритм сердца, усиливают его сократимость — Дигоксин и др.

Первая неотложная помощь при сердечной недостаточности

При оказании первой неотложной помощи при сердечной недостаточности нужно предпринять следующие действия:

1. Срочно вызвать «Скорую помощь».

2. Положение тела — сидя с опущенными ногами (20% крови не притекает от ног, что способствует разгрузке левого желудочка).

3. Обязателен контроль АД. При высоком АД 170-200/100-110 мм рт. ст. необходимо срочно принять гипотензивные средства: нифедипин 0,01-0,02 мг (разжевать) или клофелин 0,075 мг.

4. Принять 1-2 таблетки фуросемида (40-80 мг).

5. При удовлетворительном АД (120-130/80 и выше) надо обязательно принять нитроглицерин (1 таблетку под язык) или нитроспрей. При неэффективности — повторить прием нитроглицерина через 5-7 минут.

Однако надо учесть, что есть и другие болезни, которые могут начинаться с одышки или удушья: бронхиальная астма, воспаление легких, тромбоэмболия легочной артерии (тромб в легочных сосудах), пневмоторакс (воздух в плевральной полости при травмах грудной клетки), выпотной плеврит (большое количество жидкости в полости плевры — до 1 — 1,5 л). Уточнить диагноз и оказать адекватную неотложную помощь может только врач!

med-pomosh.com

Препараты при сердечной недостаточности. Лечение сердечной недостаточности народными средствами

Сердечнососудистые заболевания чаще многих прочих становятся причиной летального исхода у представителей обеих полов. В большей части случаев их диагностируют у людей в возрасте, причем к группе риска относят тех, кто ведет недостаточно здоровый образ жизни. Одним из довольно распространенных патологических состояний такого типа является сердечная недостаточность. Ее стоит обязательно лечить под наблюдением квалифицированных специалистов-кардиологов. Терапия может осуществляться как с использованием фармацевтической продукции, так и путем приема разных средств народной медицины. Поговорим о методиках лечения сердечной недостаточности более подробно.

Чем лечиться, какие применять препараты при сердечной недостаточности?

Одними из главных лекарственных препаратов, используемых в коррекции данного патологического состояния, являются сердечные гликозиды. Они призваны восстановить нормальную сократимость миокарда. После того, как такие средства попадают в организм, они стимулируют и увеличивают силу, с которой сокращается сердечная мышца, и существенно замедляют сердцебиение. Стоит учесть, что препараты такого типа могут использоваться исключительно под контролем лечащего врача, с соблюдением особенной осторожности.

Если говорить о тех лекарствах, которые применяются для перорального введения, то наиболее активным является дигоксин. Терапия начинает с назначения довольно больших доз, а после достижения желаемого эффекта, на протяжении двух-семи суток снижают дозировку до поддерживающей. При повторном применении сердечных гликозидов, терапию возобновляют с осторожностью с минимального количества препарата, постепенно его повышая. Обычно терапия такими составами длительно либо постоянно, поэтому обычно их применяют в виде таблеток. Также к сердечным гликозидам относят такие препараты, как строфантин и коргликон.

Также лечение сердечной недостаточности осуществляется с помощью препаратов ингибиторов АПФ. Такие медикаменты эффективно понижают артериальное давление. Они представлены такими фармацевтическими составами, как эналаприл, лизиноприл, а также каптоприл. Данные составы приводят к расширению сосудов, что в свою очередь вызывает снижение кровяного давления. Такой эффект играет особенно важную роль в успешной терапии сердечной недостаточности. Снижение кровяного давления приводит к оптимизации кровообращения, а также существенно понижает нагрузку на сердце.

Лекарства бета-блокаторы призваны понизить артериальное давление, а также нормализовать сердечный ритм. К таковым медикаментам можно отнести карведилол, а также метопропол и бисопролол.

Сердечная недостаточность также корректируется с использованием диуретиков, они помогают предупредить застойные явления в легких, которые способны спровоцировать отек легких и, как следствие, летальный исход. Стоит учесть, что потребление мочегонных препаратов, среди которых лазикс, индапамид, а также буметанид, частенько приводит к дефициту магния либо калия в организме. Обычно доктора назначают дополнительный прием данных веществ.

Лечение сердечной недостаточности народными средствами

Лечение сердечной недостаточности может осуществляться с применением самых разных народных средств. Так неплохой эффект оказывает применение зеленых либо высушенных стручков фасоли. Пару столовых ложек измельченного сырья стоит заварить семьюстами пятьюдесятью миллилитрами воды. Поставьте емкость со средством на огонь и доведите до кипения. Проварите будущее лекарство в течение пяти минут. После добавьте к такому отвару по чайной ложечке измельченной травки пустырника, листочков либо цветков боярышника, мелиссы, мяты, а также листков либо цветков ландыша.

Проварите средство еще в течение трех минут, после чего отставьте в сторону и настаивайте на протяжении четырех часов. Изготовленное лекарство нужно процедить и хранить в холодильнике. Его стоит потреблять по четыре столовых ложечки несколько раз на день. Незадолго до сна в таком составе стоит развести двадцать капелек Зеленина. Лучше всего принимать такой отвар по три раза на день примерно за двадцать минут до трапезы.

Для лечения сердечной недостаточности рекомендуется применять также калину. Ее ягоды можно есть свежей либо замороженной. Также калину можно применять для приготовления настоя. Разомните спелые плоды в количестве одной столовой ложки так, чтобы они пустили сок. Соедините полученное сырье с медом в равных количествах, после чего залейте эту массу одним стаканом кипятка. Лекарство нужно настаивать в течение одного часа. Изготовленное средство стоит потреблять по половинке стакана дважды на день в течение одного месяца.

Неплохой эффект оказывает также состав, приготовленный из трех частей травки тысячелистника, одной части мелиссы, а также одну часть корешков валерианы. Столовую ложечку приготовленного сбора, предварительно измельченного и хорошо перемешанного, стоит заварить полулитром холодной воды. Настаивайте будущее лекарство в течение трех часов, после чего доведите до кипения и дайте ему полностью остыть. Далее средство можно процедить и потреблять в количестве одного стакана на день.

Лечение сердечной недостаточности должно осуществляться исключительно под присмотром доктора. Именно он должен одобрить список принимаемых препаратов и народных средств.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.

— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Препараты при сердечной недостаточности

Препараты при сердечной недостаточности являются неотъемлемой составляющей медикаментозного лечения. Лекарственные средства, необходимые для лечения заболевания, в обязательном порядке должен назначить врач. Ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением, поскольку можно только себе навредить.

Виды лекарственных средств.

В первую очередь, кардиологи при сердечной недостаточности назначают мочегонные препараты различных групп. Широко применяются следующие средства: фуросемид, хлорталидон, гипотиазид, урегит, диакарб. А поскольку эти лекарства интенсивно выводят калий из организма, необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие этот минерал, или же препараты, в состав которых он входит. Существуют также калий-сберегающие препараты, к ним можно отнести: спиронолактон, триамтерен, верошпирон. Использование таких таблеток не требует дополнительного приема калия.

Направлены мочегонные средства на выведение из организма лишней жидкости, которая накапливается в результате невозможности сердца работать на полную мощность.

Препараты включают и средства, которые минимизируют нагрузку на сердце при недостаточности, в эту группу входят: нитросорбид, празозин, кардафен и другие. Эта группа медикаментов может сочетаться с мочегонными средствами, сердечными гликозидами и препаратами калия.

Не менее популярными препаратами выступают сердечные гликозиды, которые представлены дигоксином, изоланидом, дигитоксином, целанидом. Такие лекарственные средства усиливают деятельность сердечной мышцы, что, в свою очередь, позволяет лучше переносить физические нагрузки, но их нужно применять с большой осторожностью. Связано это со способностью подобных препаратов накапливаться в организме, что может привести к отравлению. В таких случаях обычно гликозиды отменяются.

В определенных ситуациях специалисты назначают бета-блокаторы в виде конкора, метопролола, карведилола, атенолола. Их прием нужно начинать с малых доз, а затем постепенно увеличивать. После использования таких средств уменьшается частота сокращений сердца, снижается артериальное давление и увеличивается насыщение сердечной мышцы кислородом.

Препараты и лекарстап при сердечной недостаточности назначаются лечащим врачом, при этом необходимой является постоянная корректировка выбранной схемы лечения. Одни лекарственные средства могут не подойти, другие нельзя применять в течение длительного периода времени, поскольку они либо перестают помогать, либо возникают побочные явления. Поэтому лечение сердечной недостаточности желательно проводить в стационаре под постоянным контролем специалиста.

heal-cardio.ru

Сердечные гликозиды

Под этим термином понимают специфические лекарственные средства растительной или синтетической природы. Он оказывают влияние на миокард и положительно воздействуют на функционирование сердца.

В процессе гидролиза действующее вещество распадается на сахара, которые называют гликонами, и агликоны – компоненты без содержания сахаров.

Механизм действия препаратов связан с агликонами. Остатки сахаров не влияют на сердце, однако они способствуют растворимости сердечных гликозидов и помогают им связываться с белками плазмы.

Дигоксин

Этот препарат применяется при застойной недостаточности сердца, которая имеет хронический характер. Его получают из растительных веществ, а именно – наперстянки шерстистой. Средство отличается инотропным и сосудорасширяющим действием. Также оно производит умеренный мочегонный эффект.

Благодаря применению препарата при застойных явлениях, которые сопровождают сердечную недостаточность, удается добиться сосудорасширяющего эффекта. За счет мягкого мочегонного действия снижается отечность и уменьшается одышка.

При развитии сердечной недостаточности применение средства начинают с поддерживающей дозировки, которая равняется 0,125-0,25 мг в сутки.

Важно учитывать, что дигоксин нельзя применять в таких случаях:

• нестабильная стенокардия;
• сильная брадикардия;
• тампонада сердца;
• проблемы с сердечным ритмом;
• митральный стеноз;
• отравление гликозидами;
• инфаркт миокарда;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Также препарат способен оказывать побочные действия:

Препарат нельзя комбинировать с щелочами и кислотами. Недопустимо сочетание с дубильными веществами и солями металлов. Важно учитывать, что комбинация с инсулином, продуктами солей кальция, диуретиками, глюкокортикостероидными гормонами, симпатомиметиками увеличивает риск отравления гликозидами.

Если комбинировать дигоксин с верапамилом, эритромицином, хинидином, повышается его концентрация в крови. Важно помнить, что хинидин препятствует полному выведению дигоксина. При сочетании с амфотерицином В повышается угроза передозировки.

Комбинация с резерпином, пропранололом, фенитоином увеличивает угрозу появления аритмии. При этом лечебный эффект снижают антациды, неомицин, продукты калия. Количество дигоксина в крови уменьшается при сочетании с сульфосалазином и рифампицином.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Данная категория препаратов снижает уменьшает ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что позволяет добиться множества положительных результатов. При этом данные препараты имеют небольшое количество побочных эффектов.

Так, пациенты практически не жалуются на сухой кашель, который часто сопровождает применение ингибиторов АПФ.

Атаканд

При сердечной недостаточности принято назначать 4 мг средства 1 раз в день. Затем можно постепенно удваивать количество – примерно раз в 2 недели. Максимальная доза составляет 32 мг в сутки.

Атаканд допускается комбинировать с другими лекарственными средствами, которые используются при сердечной недостаточности – сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ, мочегонными препаратами.

Чаще всего при использовании данного средства наблюдаются такие побочные эффекты:

• сильное падение давления;
• нарушение работы почек;
• увеличение количества калия, мочевины и креатинина.

В более редких случаях возникают такие реакции организма:

• лейкопения;
• нейтропения;
• агранулоцитоз;
• гиперкалиемия;
• головные боли;
• тошнота;
• головокружение;
• общая слабость;
• увеличение количества ферментов печени, нарушение работы органа;
• аллергические реакции;
• болевые ощущения в спине;
• проблемы в работе почек.

Применение атаканда с прочими средствами для уменьшения давления увеличивает гипотензивный эффект. Если сочетать его с препаратами калия, может развиваться гиперкалиемия.

Мочегонные средства — антагонисты альдостерона

В широком смысле под диуретиками понимают лекарственные средства, повышающие образование мочи. Однако значимого мочегонного эффекта удается добиться исключительно при снижении реабсорбции натрия.

Под воздействием антагонистов альдостерона уменьшается выработка калия, кальция и магния. Результаты зависят от концентрации альдостерона.

Спиронолактон

Благодаря применению этого средства увеличивается выведение натрия, хлора и воды, а также снижается выведение калия и мочевины. Кроме того, препарат снижает титруемую кислотность мочи. За счет усиления диуреза возникает гипотензивный эффект. Заметных результатов можно добиться на 2-5 сутки терапии.

Суточный объем определяют индивидуально. При отечности выписывают 100-200 мг в сутки, которые делят на 2-3 приема. Препарат принимают каждый день 2-3 недели. Если есть необходимость, терапия может повторяться через 10-14 суток.

При сочетании спиронолактона с препаратами для снижения давления усиливается гипотензивный эффект. Если комбинировать средство с ингибиторами АПФ, есть риск развития гиперкалиемии. Если сочетать спиронолактон с препаратами калия, тоже может появиться данное нарушение. Аналогичный эффект возникает при сочетании с лозартаном, кандесартаном, эпросартаном.

При использовании препарата с салицилатами снижается его диуретический эффект, что обусловлено блокадой почками экскреции канренона. Если сочетать средство с колестирамином, иногда возникает гипохлоремический алкалоз.

При комбинировании с лития карбонатом повышается уровень лития в крови. Если дополнять применение спиронолактона норадреналином снижается чувствительность сосудов к последнему.

Побочные эффекты от использования препарата способны затрагивать различные органы и системы:

Основные противопоказания к применению данного средства включают следующее:

• болезнь Аддисона;
• гипонатриемия;
• гиперкалиемия;
• гиперкальциемия;
• анурия;
• недостаточность печени или почек;
• диабетическая нефропатия;
• сахарный диабет;
• нарушение менструального цикла;
• индивидуальная непереносимость;
• метаболический ацидоз.

В сочетании со спиронолактоном не выписывают препараты, содержащие кальций. Противопоказаны другие диуретики, которые могут задерживать данный элемент в организме. Не стоит комбинировать препарат с карбеноксолоном, поскольку есть риск задержки натрия.

Если есть необходимость сочетать спиронолактон с прочими диуретиками или средствами для снижения давления, дозировку последних уменьшают.

Симпатомиметические препараты

Такие препараты оказывают воздействие на адренорецепторы. Существуют прямые симпатомиметические средства, которые действуют на адренергические структуры – к ним относят норадреналин, адреналин.

Также выделяют непрямые препараты, которые обеспечивают выброс медиатора или предотвращают его захват. К ним принадлежит тирамин, фенамин, мелипрамин.

Допамин

В небольших количествах воздействует в основном на допаминовые рецепторы, провоцируя расширение сосудов. В средних дозах способствует стимуляции постсинаптических бета1-адренорецепторов.

За счет этого удается получить положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. При потреблении в высокой дозировке на первый план выходит стимулирование α1-адренорецепторов.

Объем допамина определяют индивидуально с учетом тяжести шока, показателей давления и реакции больного. Чтобы повысить сократимость миокарда и увеличить диурез, требуется внутривенное капельное введение 100-250 мкг в минуту. Если требуется воздействовать на давление, дозировку повышают до 300-700 мгк/мин.

Продолжительность терапии может составлять 28 суток. Максимальный объем для взрослых при внутривенном капельном введении – 1,5 мг/мин.

При сочетании препарата с диуретиками усиливается его мочегонный эффект. Если комбинировать допамин с ингибиторами МАО повышается его кардиостимулирующее и прессорное действие.

Применение допамина с трициклическими антидепрессантами провоцирует усиление его действия. Может развиваться аритмия или тахикардия. Также возможно появление выраженной артериальной гипертензии.

Сочетание допамина с октадином повышает симпатомиметическое воздействие. Есть случаи появления тяжелой гипертензии после комбинирования препарата с фенитоином.

Если сочетать допамин с ингаляционными препаратами для общего наркоза, увеличивается вероятность серьезных нарушений ритма сердца. Прочие симпатомиметические препараты повышают кардиотоксический эффект допамина.

При использовании бутирофенона и бета-адреноблокаторов снижается эффективность допамина. Также препарат снижает гипотензивное действие метилдопы, гуанадрела, гуанетидина. Если сочетать его с леводопой, есть риск появления аритмии.

Комбинация с гормонами щитовидной железы может повысить действие обоих препаратов. При сочетании с эргометрином, окситоцином повышается вазоконстрикторное действие, а также появляется угроза ишемии и гангрены. В сложных случаях появляется угроза артериальной гипертензии и даже внутричерепного кровоизлияния.

Сочетание допамина с сердечными гликозидами увеличивает угрозу появлений нарушений ритма сердца. Кроме того, препарат уменьшает антиангинальное действие нитратов. В результате этого снижается прессорный эффект симпатомиметических средств и повышается угроза артериальной гипотензии.

С фармацевтической точки зрения допамин нельзя сочетать с щелочными растворами, солями железа, тиамином.

Важно учитывать, что препарат оказывает воздействие на большинство систем организма, провоцируя различные побочные эффекты:

В более редких случаях допамин провоцирует появление одышки, азотемии, пилоэрекции. Противопоказания к применению препарата включают следующее:

• феохромоцитома;
• индивидуальная непереносимость;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Нитраты

Данные вещества взаимодействуют с SН-группами гладкомышечных клеток стенок сосудов. За счет этого высвобождается оксид азота.

Данный компонент провоцирует активацию гуанилатциклазы, что приводит к повышению в клетках циклического гуанозинмонофосфата. В результате уменьшается количество ионов кальция в клетке, улучшается микроциркуляция.

Нитратоподобные вещества входят в категорию сиднониминов. Это неактивный компонент, который преобразуется в вещество, выделяющее NO. Сосудорасширяющее действие таких препаратов производится без SН-групп.

Глицерил тринитрат

Этот препарат активно используется для расширения кровеносных сосудов, терапии и профилактики стенокардии. Его часто применяют при разных патологиях сердца. Лекарство помогает увеличивать метаболические процессы и снижает потребность сердца в кислороде.

После употребления средства расширяются кровеносные сосуды. Также оно способствует устранению спазмов и расслаблению мышц. Сегодня глицерил тринитрат обычно используется в виде капсул и таблеток. Так, капсулы следует класть под язык и дожидаться полного растворения.

Для однократного применения допускается использовать половину таблетки. При этом в течение суток можно принимать не более 6 штук. При использовании 1 % раствора его наносят под язык. Разовая доза – 1-2 капли.

Препарат нельзя использовать в таких случаях:

• кровоизлияние в мозг;
• повышение внутриглазного давления;
• увеличение или снижение артериального или внутричерепного давления.

К побочным действиям после использования лекарственного средства относят следующее:

• головные боли;
• головокружение;
• внезапное падение артериального давления – возможно в случае передозировки.

Нельзя допускать попадания лекарственного вещества на кожу, поскольку оно отлично всасывается с ее поверхности и может спровоцировать головные боли.

Нитроглицерин

Это периферический вазодилататор, который оказывает преимущественное воздействие на вены. Принцип его действия основан на высвобождении активного компонента оксида азота. В результате происходит расслабление гладкой мышцы.

Основное действие нитроглицерина направлено на снижение потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности данное средство помогает разгружать орган благодаря уменьшению преднагрузки.

Дозировку и схему терапии должен подбирать врач. Все зависит от клинической картины, показаний и лекарственной формы.

При совместном использовании с ингибиторами АПФ, мочегонными средствами, ингибиторами МАО может усиливаться гипотензивное воздействие на организм. При комбинировании с блокаторами кальциевых каналов повышается антиангинальный эффект. Аналогичное действие имеет сочетание с бета-адреноблокаторами.

Если сочетать нитроглицерин с симпатомиметическими средствами, может снижаться его антиангинальное действие. Также возможно уменьшение прессорного эффекта симпатомиметиков.

При комбинировании средств, которые имеют антихолинергическую активность, появляется сухость во рту и гипосаливация. Если использовать ацетилсалициловую кислоту в качестве анальгетика, может повыситься концентрация нитроглицерина.

При сочетании с нитроглицерином может снижаться эффективность гистамина, ацетилхолина, норэпинефрина. При внутривенном введении препарата может уменьшиться антикоагулятное действие гепарина.

Если сочетать средство с новокаинамидом, может повыситься гипотензивный эффект и развиться коллапс. Если комбинировать препарат с ризатриптаном или суматриптаном, увеличивается угроза появления спазма коронарных артерий.

При одновременном применении с силденафилом, возникает угроза тяжелой формы гипотензии и инфаркта. Комбинация с хинидином может привести к ортостатическому коллапсу. При сочетании с этанолом есть риск появления внезапной слабости. Также возникает угроза появления головокружения.

Побочные действия от применения данного препарата затрагивают различные системы и органы:

К противопоказаниям относят следующее:

• шок;
• низкое артериальное давление;
• инфаркт миокарда;
• коллапс;
• тампонада сердца;
• увеличение внутричерепного давления;
• закрытоугольная глаукома;
• токсический отек легких;
• индивидуальная непереносимость.

Тут вы найдете последние данные о хронической сердечной недостаточности.

Симптомы декомпенсированной сердечной недостаточности перечислены в другой статье.

serdce.hvatit-bolet.ru

Симптомы

Сердечная недостаточность — это болезнь, которая проявляется самыми разными симптомами. Они будут отличаться в зависимости от отдела сердечной мышцы, которой поражен больше. При заболевании правой части, кровь будет переполнять периферические сосуды, а затем попадать в ткани ног или брюшной полости (включая печень). В результате у пациента будут отекать ноги и увеличится печень . Если больше повреждена левая сторона сердца, то кровь будет переполнять сосуды малого круга и будет попадать в легкие. В этом случае у больного будет наблюдаться голубоватый цвет лица, кашель, частое дыхание и сердцебиение.

Общими симптомами являются:

• отдышка;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• обморок;
• аритмия;
• набухание вен шеи;
• отеки ног;
• наличие жидкости в брюшине;
• бледность кожи.

Человек с трудом переносит физическую активность. На поздних стадиях может испытывать подобные симптомы даже в состоянии покоя. В результате плохого кровообращения будут страдать все органы и системы организма.

Причины

Причин появления недостаточности сердца может быть большое количество. Однако чаще всего этот синдром вызван уже имеющимися сердечными заболеваниями, которые начали прогрессировать. К ним относятся:

• поражения сердца (миокардит, инфаркт миокарда, кардиомиопатия);
• нарушения в процессе кровообращения (фиброэластоз, перикардит, амилоидоз);
• нарушения ритма сердца ;
• перегрузка сердца (пороки сердца, легочная гипертензия, гипертония).

Это лишь основные причины, однако часто болезнь вызывают другие факторы:

• сахарный диабет;
• увеличенная масса тела;
• ревматизм;
• злоупотребление алкоголем и сигаретами.

Классификация

Сердечную недостаточность можно классифицировать по нескольким параметрам.

1. По форме. Разделяют острую, а также хроническую форму болезни. Хроническая форма развивается в течение долгого времени. Иногда на это уходят месяцы или даже годы. Острая форма описывается быстрым формированием за минуты или часы и представляет стремительный процесс развития болезни.
2. По локализации. По месту повреждения разделяют тотальную, левожелудочковую, а также правожелудочковую. Во время левожелудочковой больше повреждается левая часть. При ней застой крови будет наблюдать в малом кругу обращения крови. При этом основными симптомами будут отдышка, отек легкого, астма. Недостаточность правожелудочковая развивается в правом отделе сердца. Она вызывает застой в большом кругу обращения крови. Эта форма выражается тахикардией, отеками или увеличением печени. Тотальная форма возникает при поражении правового и левого отдела сердечной мышцы.
3. По степени прогрессирования. Разделяют три стадии развития болезни. Для первой стадии характерно появление главных признаков болезни во время физической активности. Во второй стадии основные симптомы возникают даже при малых физических нагрузках, а также в состоянии покоя. Третья стадия характеризуется патологические нарушения в тканях органов, а также нарушение гемодинамики.
4. По степени компенсированности. Согласно этой квалификации существует компенсированная и декомпенсированная недостаточность сердца. При компенсированной стадии основные симптомы проявляются лишь во время физических нагрузок. Во время декомпенсированной стадии основные симптомы появляются и во время спокойного состояния.
5. По тяжести состояния. Эта классификация предложена кардиологической ассоциацией Нью-Йорка и выделяет 4 функциональных класса.

Диагностика

Регулярная диагностика поможет выявить болезнь на ранней стадии. Для определения ее наличия, чаще всего достаточно обычного осмотра врача. А вот чтобы установить причины возникновения, понадобятся более сложные диагностические методы.

Электрокардиография (ЭКГ)

С помощью ЭКГ можно выявить признаки ишемии (недостаточного кровообращения), аритмии, гипертрофии. Эти признаки обычно не являются специфическими именно для СН. Они могут говорить о наличии других заболеваний. Гораздо более эффективными являются нагрузочные тесты, созданные на основе ЭКГ. Для их проведения человек получается постепенно возрастающие физические нагрузки. Обычно используют велотренажер или беговую дорожку. Именно такие тесты способны дать информацию о возможностях сердечной мышцы при увеличении физической активности.

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Одним из наиболее эффективных используемых средств диагностики болезни является эхокардиография или ультразвуковое исследование. Эта методика позволяет не только определить наличие или стадию недостаточности, но также поставить диагноз о пороке сердца, а также определить другие заболевания, связанные с сердечной мышцей. Помимо диагностики ЭхоКГ часто используют для определения качества проведенного лечения.

Рентген

Рентгенологическое исследование может выявить застой в малом круге обращения крови, позволяет увидеть увеличение размеров сердечных полостей. Для этого необходимо сделать рентген грудной клетки. Кроме этого, рентген может помочь и при определении других болезней сердца, так как многие из них имеют ярко выраженную рентгенологическую картину.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Это один из самых современных методов исследования, которое позволяет выявлять зоны жизнеспособного миокарда. Такая процедура необходима для коррекции проводимого лечения, но пока она мало распространена по причине высокой стоимости.

Лечение

В зависимости от вида и стадии сердечной недостаточности врачи применяют различные методы лечения.

Острая

При возникновении этой фазы важно действовать как можно быстрее. Врачами должны приниматься экстренные меры для восстановления нормального кровообращения. После важно уточнить причину, которая вызвала возникновение болезни, а затем бороться с ней.

Хроническая

При возникновении хронической недостаточности сердца очень важно наладить нормальную работу сердца, стабилизировать пульс и давление, вывести жидкость. При лечении применяются следующие типы лекарств:

• сердечные гликозиды;
• ингибиторы АПФ;
• мочегонные;
• нитраты;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы рецепторов ангиотензина.

Помимо лекарств, важно соблюдать и немедикаментозные методы лечения. К ним относятся ограничение соли, соблюдение диеты, физическая нагрузка.

Таблетки при сердечной недостаточности

ВАЖНО! При выборе таблеток обязательно стоит учитывать возраст пациента.

Бета-адреноблокаторы

Это препараты, которые временно блокируют действие различных бета-рецепторов. Они способны не только снять симптомы заболевания. Но и обладают пролонгированным действием, то есть улучшают состояние больного надолго.

Бисопролол

Это препарат относится к категории бета-блокаторов. Принимают его 1 раз в день в любое время, что очень удобно для пожилых людей, которые могут забыть принять лекарства несколько раз в день. Дозировка назначается врачом индивидуально.

Метопролол

Этот препарат стимулирующее действие адреналина. Именно благодаря этому снижается частота пульса, а также сократимость сердца. Во время хронической сердечной недостаточности пациенты принимают 25 мг препарата в сутки. Через две недели после начала приема дозировку увеличивают вдвое. Продолжительное лечение допускает прием до 200 мг препарат в сутки.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Эти препараты блокируют выделение почками ангиотензина II. Именно это действие помогает сосудам расслабиться и снижает артериальное давление.

Атаканд

Препарат довольно эффективен, если его принимать совместно с другими средствами для лечения СН (сердечными гликозидами, бета-адреноблокаторами, мочегонными, ингибиторами АПФ). Принимают их один раз в сутки, запивая большим количество воды. Обычная дозировка составляет 8 мг в сутки, но может быть увеличена в индивидуальном порядке до 16 мг.

Сердечные гликозиды

Эти препараты положительно влияют на работу сердца.

Название препарата	Фото	Действие	Доза
Дигоксин		Препарат назначается при ХСН. Основой лекарства является растение наперстянка шерстистая. Препарат расширяет сосуды, обладает инотропным свойством. Кроме этого, у него есть легки мочегонный эффект, который позволяет уменьшить отечность	При хронической форме болезни Дигоксин назначают в дозировке 0,125-0,25 мг в сутки
Строфантин		Это средство относится к быстродействующим препаратам. Важным преимуществом Строфантина является то, что он практически не накапливается в организме и выводится из него полностью спустя сутки. Действует лекарство спустя 15 минут после применения внутривенно	Максимальная суточная доза 4 мл.
Дигитоксин		Этот препарат хотя и является довольно эффективным, но используется гораздо реже. Дело в том, что он имеет довольно сильный кумулятивный эффект и сильнодействующее вещество, которое часто вызывает интоксикацию. Подобрать правильную дозу сложно. К тому же, он действует хоть и сильно, но довольно медленно. Первый эффект проявляется спустя 5-12 часов после приема препарата. Выпускается в форме свечей и таблеток	Принимают внутрь по 0,1-0,2 мг (1-2 таблетки) 2-3 раза в сутки

Ингибиторы АПФ

Эти препараты снижают общее периферическое сосудистое сопротивление путем устранения действия ангиотензина II на рецепторы сосудов. Кроме этого, они оказывают сосудорасширяющие свойства за счет брадикинина.

Каптоприл

Это препарат является «золотым стандартом» среди ингибиторов АПФ. Во время ХСН обычно назначают 53 мг препарата в сутки. Единовременная доза равна 12, 5 мг и дает угнетение на 3 часа. Однако лечение лучше начинать с меньших доз. Особенно если с Каптоприлом принимаются мочегонные.

Мочегонные средства

Мочегонные препараты помогают избавиться от отеков и отдышки.

ВАЖНО! Нельзя принимать диуретики в большом количестве. Это может привести к проблемам в работе почек, судорогам, низкому давлению.

Спиронолактон

Лекарство помогает увеличить количество выведенного хлора, натрия, лишней воды из организма. Он способен снизить количество выведенной мочевины, калия, снижает титрируемую кислотность мочи. Таблетки позволяют вызвать гипотензивный эффект уже на 2-5 сутки с начала приема. Суточная доза определяется индивидуально. Обычно она составляет 100-200 мг, которые необходимо разделить на 2-3 приема в день. Длительность терапии обычно составляет 2-3 недели и может быть продлена при необходимости до 4-5 недель.

Фуросемид

Это препарат является довольно сильным диуретиком и выпускается как в таблетках, так и в ампулах. Их можно применять в экстренных случаях острой сердечной недостаточности. Раствор Фуросемида вводится внутривенно в виде инфузии или капельницы. Это оптимальный вариант для устранения острой формы болезни. Суточная доза при этом должна назначаться лечащим врачом.

Нитраты

Нитраты оказывают венодилатирующее действие, то есть устраняют застой в легочных или периферийных венах. Кроме этого, они способны расширить коронарные артерии и уменьшить ишемию миокарда.

Глицерил тринитрат

Этот препарат необходим для расширения кровеносных сосудов, а также для профилактики стенокардии. Он необходим для увеличения метаболических процессов, способен снизить потребность сердечной мышцы в кислороде. Препарат выпускается в виде капсул или таблеток. Обычная суточная доза не должна превышать 6 таблеток, при этом единоразово принимают половину таблетки. Раствор Глицерил тринитрата кладут под язык в количестве 1-2 капель.

Нитроглицерин

Основным свойством препарата является снижение потребности сердечной мышцы в кислороде. Это средство помогает немного разгрузить орган от нагрузки во время сердечной недостаточности. Дозировка назначается индивидуально лечащим врачом.

Симпатомиметические препараты

Эти препараты действуют на адренорецепторы.

Норадреналин

При внутривенном приеме Норадреналин способен усилить сократимость, повысить проводимость и увеличить частоту сокращений. Доза препарата при этом устанавливается индивидуально лечащим врачом. Длительность курса приема может составлять от нескольких часов до 6 дней.

Допамин

Препарат способен действовать на дофаминовые рецепторы, чем вызывает расширение сосудов. Кроме этого, он имеет инотропный эффект и повышает количество минутного объема крови. Дозировка препарата назначается индивидуально лечащим врачом. Для повышения сократимости миокарда назначают Допамин внутривенно по 100-250 мкн в минуту.

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя назначать препараты и дозы самостоятельно! Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом.

Профилактика

Не стоит забывать о профилактике, которая довольно проста, но довольно эффективна. Она сводится к ведению образа жизни, который будет поддерживать и укреплять здоровье.

1. Регулярная физическая нагрузка. Малоподвижный образ жизни может привести не только к нарушению работы сердца, но и ко многим другим неприятным последствиям. Именно поэтому необходимо регулярно и в разумных количествах нагружать организм. Лучше всего делать это на природе, то есть на свежем воздухе. И помните, что сильное переутомление, или нерегулярные занятия также опасны, как и их полное отсутствие.
2. Контроль массы тела. Не секрет, что лишние килограммы приносят не только дискомфорт, но и множество болезней. Среди них: сахарный диабет, повышение артериального давления, возросшая нагрузка на сердце. Важно контролировать свое питание и не переедать. Кроме этого, для улучшения самочувствия важно следит не только за количеством, но и за качеством пищи. Старайтесь употреблять больше белка и клетчатки. Из рациона лучше исключить или уменьшить количество потребления копченостей, сладостей, сдобы, жареных и острых блюд, алкоголя, кофе.
3. Контроль психоэмоционального состояния. Все больше болезней сердца случаются по причине стрессовых ситуаций или нарушенного психоэмоционального состояния. Важно контролировать гнев и расстройства.
4. Отказ от алкоголя и курения. Алкогольные напитки способны привести ко многим болезням. Сердечная недостаточность — одна из них. Курение увеличивает риск заболеваний сердечно-сосудистого плана из-за спазма сосудов и одновременного учащения ритма работы сердца. Это сильно затрудняет работу сердца.
5. Отдых. Необходимо соблюдать режим дня, стараться высыпаться и не перегружать организм.
6. Регулярная диагностика. Периодические осмотры у терапевта помогут выявить болезнь на ранней стадии и не дадут ей перейти в критическую фазу, вылечить которую будет трудно или просто невозможно.

ВАЖНО! Сердечная недостаточность – это одна из тех болезней, которую гораздо легче предотвратить, чем вылечить.

med-explorer.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пролапс митрального клапана симптомы Кашель от сердца Фиброз створок митрального клапана что это такое Лечение сужение сосудов головного мозга Нарушение проводимости Остановка сердца причины Систолический шум на верхушке сердца Пролапс что это такое