Пролапс что это такое

Из этой статьи вы узнаете: характеристика патологии пролапс митрального клапана, причины его возникновения, классификация по степени выраженности. Основные симптомы, методы лечения, чем он может быть опасен, возможные ограничения для больных и прогноз на будущее.

Содержание статьи:

  • Причины патологии
  • Виды
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Наблюдение за пациентами, ограничения и рекомендации
  • Осложнения
  • Прогноз

Митральный или двустворчатый клапан – это клапан, отделяющий левое предсердие от левого желудочка. Во время диастолы (расслабления желудочков) клапан открывается, пропуская обогащенную кислородом кровь, поступившую из малого круга кровообращения в левое предсердие, в левый желудочек, откуда она затем пойдет по большому кругу кровообращения.

строение митрального клапана


При пролапсе митрального клапана (сокращенно ПМК) происходит прогибание или пролабирование створок митрального клапана, которое, в зависимости от выраженности, может либо вообще не сопровождаться какой-либо симптоматикой и никак не беспокоить пациента, либо приводить к достаточно серьезным проблемам, неприятным проявлениям и существенным ограничениям в плане профессиональной деятельности и спорта.

При нормальном строении и функции митрального клапана он плотно закрыт во время систолы (сокращения) желудочка и не позволяет крови возвращаться в предсердие. А вот при наличии пролапса створки клапана под давлением крови прогибаются в сторону левого предсердия и частично раскрываются, позволяя крови затекать обратно в предсердие – этот процесс носит название регургитации. Чем более выражена регургитация крови, тем более выраженные клинические проявления имеет ПМК.

пролапс митрального клапана

Распространенность данной патологии среди населения относительно невелика – она обнаруживается примерно у 2,5–3% людей. Однако в последние годы, в связи с внедрением УЗИ сердца в плановые обследования подростков и детей, пролапс митрального клапана выявляется гораздо чаще, причем именно у пациентов молодого возраста и детей.

Диагностику и лечение пролапса проводят врачи кардиологи. Также они определяют возможные ограничения для больных, в том числе в отношении учебы, работы, службы в армии, физических нагрузок.

Причины


Точные причины возникновения пролапса неясны. Считают, что основную роль играют особенности строения соединительной ткани – так называемая соединительно-тканная дисплазия. При соединительно-тканной дисплазии отмечаются многочисленные и разнообразные нарушения строения и функции тех органов, в состав которых входит соединительная ткань – клапаны сердца, орган зрения, суставы, хрящи и т. д. Так, наряду с пролапсом, у многих пациентов обнаруживают близорукость и повышенную подвижность (гибкость) суставов, сколиоз и нарушения осанки.

Также к патологии митрального клапана могут приводить такие заболевания:

Классификация

Пролапс митрального клапана классифицируют по степени прогиба створок:

1 степень Во время систолы створки пролабируют в сторону левого предсердия не более, чем на 6 мм
2 степень Прогиб створок от 6 до 9 мм
3 степень Пролабирование превышает 9 мм

Степень пролабирования не всегда находится в прямой зависимости с тяжестью течения. Более показательной считают наличие и выраженность регургитации: чем она сильнее, тем серьезнее прогноз, и тем больше беспокойства патология доставляет больным.

виды пролапса митрального клапана с регургитацией
Виды пролапса митрального клапана с регургитацией

Симптомы


Пролапс митрального клапана не имеет специфических симптомов. Прогиб 1 степени при отсутствии регургитации вообще чаще всего протекает совершенно бессимптомно – его обнаруживают случайно при проведении диспансеризации и выполнении УЗИ сердца.

При 2 и 3 степени пролапса и наличии регургитации пациенты могут предъявлять разнообразные жалобы, которые, однако, чаще связаны не собственно с пролапсом, а с фоновой или сопутствующей патологией (вегето-сосудистой дистонией, неврозами и т. д.). Чаще всего пациентов беспокоят такие симптомы:

симптомы пролапса митрального клапана

Диагностика

При наличии жалоб и симптомов со стороны сердца назначать обследование и лечение должен врач-кардиолог. Поскольку специфических признаков пролапса не существует, после опроса и осмотра пациента врач может лишь предположить диагноз, а для его подтверждения обязательно проведение исследования, визуализирующего строение и функцию сердца – допплер-эхокардиографии (Эхо КГ) или УЗИ сердца.


эхокардиография
С помощью эхокардиографии можно диагностировать пролапс митрального клапана

По данным УЗИ определяют, что пролапс митрального клапана есть, выявляют его степень, наличие или отсутствие и выраженность регургитации. Как правило, других исследований для уточнения диагноза не нужно, но они могут понадобиться для выяснения профессиональной или спортивной пригодности.

В качестве дополнительных методов обследования проводят разнообразные тесты (тест на велотренажере с выполнением ЭКГ и Эхо КГ до и после нагрузки, тесты с приседанием, измерение артериального давления в положении лежа и сразу после принятия вертикального положения и т. д.). Также могут понадобиться анализы крови (общий и биохимический), консультации смежных специалистов (невролога, ревматолога, психиатра, кардиохирурга).

тест на велотренажере с выполнением ЭКГ
Тест на велотренажере с выполнением ЭКГ

Лечение

При легких формах заболевания, когда пролапс митрального клапана выражен незначительно, а регургитация отсутствует или минимальна, лечения обычно не назначают. Однако лечение может быть необходимо тем пациентам, которые предъявляют жалобы на боли в сердце, обмороки и головокружения.


Поскольку подобные жалобы при умеренных изменениях структуры и функции клапана обусловлены чаще всего не собственно патологией сердца, а неврастенией, неврозами и другими неврологическими проблемами, то и лечение, соответственно, назначают неврологи (в тесном взаимодействии с кардиологами).

Пациентам рекомендуют:

рекомендации по образу жизни для пациентов с легкой формой пролапса митрального клапана
Рекомендации по образу жизни для пациентов с легкой формой пролапса митрального клапана

При пролапсе 2–3 степени в сочетании с регургитацией, когда у пациентов часто выявляют повышение артериального давления и аритмии, дополнительно рекомендуют прием антигипертензивных и антиаритмических препаратов. Для предотвращения развития инфекционного эндокардита при пролапсах с регургитацией 2 степени и более рекомендуют проведение антибактериальной терапии.

В особо тяжелых случаях, плохо поддающихся консервативному лечению, может быть рекомендована кардиохирургическая коррекция. Главными показаниями к проведению хирургического вмешательства служат развитие хронической митральной недостаточности и риск формирования (или уже формирующиеся) пороков сердца.

Наблюдение за пациентами


Пациенты, у которых был обнаружен пролапс митрального клапана, вне зависимости от выраженности и наличия или отсутствия регургитации, должны стоять на учете у кардиолога и регулярно проходить обследования. Рекомендовано выполнение Эхо КГ не реже 1 раза в год – для оценки динамики; проведение ЭКГ 2 раза в год – для раннего выявления аритмий.

электрокардиография
Пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуется проходить электрокардиографию 2 раза в год

Кардиолог определяет возможности пациента в плане профессиональной деятельности, занятий спортом, пригодность к службе в армии. Пролапс 1 степени без регургитации не накладывает серьезных ограничений, противопоказаны могут быть лишь тяжелые физические нагрузки и обучение в некоторых высших учебных заведениях военной направленности (летные училища и др.). Вопрос о возможности занятий спортом решается индивидуально (зависит от вида спорта и наличия жалоб).

При пролапсах с регургитацией, особенно выраженной, ограничения намного серьезнее. Занятия профессиональным спортом обычно запрещаются. Противопоказана служба в армии, имеются противопоказания к целому ряду профессий.

Осложнения


Выраженный пролапс митрального клапана, особенно в сочетании с регургитацией, может приводить к развитию таких серьезных осложнений, как:

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает без осложнений, практически не причиняя беспокойства пациентам.

Прогноз при 1–2 степени с минимальной регургитацией или без нее благоприятный, ограничений практически нет, и они касаются лишь значительных физических нагрузок.

При пролапсе 3 степени либо при наличии выраженной регургитации прогноз гораздо серьезнее, а течение патологии нестабильно и непредсказуемо, она опасна своими осложнениями, поэтому для улучшения качества жизни пациента и снижения рисков может быть рекомендована кардиохирургическая коррекция аномалии.

okardio.com

Пролапс митрального клапана причины

Чтобы понять, как и почему развивается пролапс митрального клапана, нужно знать, как функционируют клапаны сердца в нормальных условиях.

Сердце человека – насос, стимулирующий циркуляцию крови по кровеносным сосудам. Этот процесс возможен благодаря поддержанию постоянного давления в каждом отделе сердца. Этот орган у человека имеет четыре камеры, а клапаны – особые заслонки, помогающие регулировать давление и движение крови в необходимом направлении. Клапанов столько же, сколько и камер – четыре (митральный, трехстворчатый, клапан легочной артерии и аортальный клапан).


Митральный клапан занимает положение между левым предсердием и желудочком. К каждой створке клапана крепятся тонкие хорды, которые вторым концом прикрепляются к папиллярным и сосочковым мышцам. Чтобы клапан функционировал правильно, необходима слаженная синхронная работа мышц, створок и хорд. Во время систолы давление в камерах существенно повышается. При воздействии этой силы клапан раскрывает свои створки, а уровень раскрытия контролируют папиллярные мышцы и нити-хорды. Кровь течет из предсердия сквозь открытый митральный клапан, сообщающий его с желудочком, а из желудочка через аортальный клапан уже в аорту. Чтобы при сокращении желудочка кровь не двигалась в обратном направлении, митральный клапан закрывается.

При пролапсе митрального клапана наблюдается его выбухание в момент закрытия. Это приводит к недостаточному смыканию створок, и небольшое количество крови забрасывается обратно, то есть в левое предсердие. Такое явление на научном языке звучит как «регургитация». В подавляющем большинстве всех известных случаев пролапс этого клапана сопровождается очень незначительной регургитацией и не вызывает серьезных сбоев в функционировании сердца. Пролапс может развиться по двум причинам: врожденный дефект, передающийся от родителей по наследству и пролапс после перенесенных болезней.


Врожденный пролапс митрального клапана в большинстве случаев обусловлен недоразвитием соединительной ткани створок. Из-за того, что соединительная ткань дефектная и слабая, створки легко растягиваются и тяжелее возвращаются в первоначальный вид, то есть становятся менее эластичными. По этой причине хорды постепенно удлиняются. Именно поэтому после выброса крови створки не могут закрыться до конца, возникает обратный заброс крови. Такой небольшой дефект зачастую не приводит к возникновению нежелательной симптоматики и неприятных проявлений. Именно поэтому врожденный пролапс створок митрального клапана является в большей степени индивидуальной особенностью организма ребенка, чем патологическим состоянием.

Намного реже встречается пролапс митрального клапана, инициированный различными болезнями. Пролапс, возникающий из-за ревматического поражения сердечной мышцы, зачастую встречается у детей младшего и школьного возраста. Он обусловлен распространенными воспалительными процессами в соединительной ткани створок клапана и нитей-хорд. В большинстве случаев такому пролапсу предшествует затяжная тяжело протекающая ангина, скарлатина или грипп. В периоде реконвалесценции у ребенка возникает приступ ревматизма, на фоне которого начинает формирование пролапс. Именно поэтому очень важно вовремя распознать начинающийся ревматизм по его характерным симптомам: высокая температура, болезненность в суставах, их увеличение и скованность.

Пролапс митрального клапана может развиться и у пожилых людей.


ичиной в таком случае становится ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда тоже может спровоцировать развитие этой патологии. Основные причины – ухудшение снабжения кровью сосочковых мышц или разрыв нитей. В таком случае пролапс митрального клапана выявляется на основании характерных жалоб и признаков, которые будут описаны ниже. Посттравматический пролапс характеризуется неблагоприятным исходом, если не начать своевременное лечение этой патологии.

Пролапс митрального клапана симптомы

Пролапс митрального клапана, имеющийся у ребенка с рождения, практически всегда сочетается с вегето-сосудистой дистонией. Именно она обуславливает большинство неприятных симптомов, а не пролапс, как принято считать.

У ребенка могут возникать периодические непродолжительные боли в области сердца, грудины, в подреберье. Они связаны не с пороком, а с нарушением в работе нервной системы. Зачастую такие неприятные ощущения возникают после нервного потрясения, сильного переживания и очень редко без провоцирующего фактора. Обычно они длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В редких случаях боль может сохраняться на протяжении нескольких суток. Следует знать, что боли при пролапсе митрального клапана не становятся интенсивнее при физической нагрузке, не сопровождаются нехваткой воздуха, головокружениями и обморочными состояниями. Если боль сопровождают вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно обратиться в больницу, так как речь может идти об органической патологии сердца.

Еще один симптом, связанный с повышенной лабильностью нервной системы – приступы сердцебиения с чувством «замирания». Здесь тоже есть важная особенность: тахикардия при пролапсе митрального клапана начинается неожиданно и так же внезапно заканчивается, не сопровождаясь обмороками или приступами тошноты. Также пролапс может сопровождаться рядом других симптомов: субфебрилитет вечером, боли в толстом и тонком кишечнике, головная боль.

Люди, страдающие пролапсом митрального клапана, внешне похожи друг на друга: зачастую они астеники, имеют худые верхние и нижние конечности, высокую подвижность в суставах. Соединительная ткань имеется и в мышцах, коже и сухожилиях. Именно поэтому с пороком часто соединяются такие диагнозы, как косоглазие, ухудшение остроты зрения.

Очень часто пролапс митрального клапана диагностируется именно при проведении ультразвуковой диагностики. Этот метод с большой вероятностью дает возможность определить степень возникшего пролапса и уровень обратного заброса крови.

Пролапс митрального клапана степени

Врачи выделяют три степени пролапса митрального клапана.

Пролапс митрального клапана 1 степени характеризуется небольшим выпячиванием створок клапана, не превышающим пять миллиметров.

При пролапсе митрального клапана 2 степени выбухание достигает уже девяти миллиметров.

При пролапсе митрального клапана 3 степени выпячивание створок превышает десять миллиметров.

Эти степени являются условными, так как на уровень заброса крови они не влияют, иными словами, при пролапсе митрального клапана 1 степени, регургитация может быть больше, чем при третьей. Поэтому большее внимание следует уделять именно степени заброса и уровню недостаточности клапана, которое врач определяет отдельно во время ультразвуковой диагностики.

В том случае, если ультразвуковая диагностика оказалась недостаточно информативной, доктор может назначить другие методы исследования, такие как электрокардиография или холтер-электрокардиография.

Холтер-ЭКГ даст возможность в динамическом режиме определить нарушения, вызванные недостаточностью клапана, и определить степень пролапса митрального клапана, так как устройство будет регистрировать любые изменения в функционировании сердца на протяжении суток.

В большинстве случаев при наследственном пролапсе ни ультразвуковая диагностика, ни холтер-электрокардиография не обнаруживают грубых, угрожающих жизни, нарушений гемодинамики. Определить степень нарушения кровообращения, вызванного пролапсом митрального клапана, сможет доктор, знающий полную историю развития заболевания и обладающий результатами всех методов диагностики. Если заболевание было обнаружено совершенно случайно, при обследовании других органов и систем, и больного не беспокоят никакие проявления и нежелательные симптомы, такое отклонение принимается за вариант нормы и не нуждается в терапии.

Пролапс митрального клапана у детей

У детей пролапс створок митрального клапана обнаруживается в 2-14% всех случаев. Он может быть как изолированным дефектом, так и сочетаться с некоторыми соматическими патологиями.

Достаточно часто у детей это заболевание сочетается с дизрафическими стигмами (малые аномалии сердца). Эти стигмы говорят о врожденном недоразвитии соединительной ткани. Изолированные пролапсы делят на две формы: немую (то есть при выслушивании фонендоскопом никаких изменений обнаружено не будет) и аускультативную (врач услышит шелчки и шумы).

Чаще всего пролапс митрального клапана у детей обнаруживается примерно до пятнадцати лет, но возможна и более поздняя диагностика.

Аускультативная форма в подавляющем большинстве обнаруживается у девочек. В раннем анамнезе обнаруживается проблемная беременность с длительным гестозом, угроза срыва. Зачастую у матери, родившей ребенка, имеющего пролапс митрального клапана роды были также осложненные. У близких родственников малыша зачастую обнаруживаются болезни эрготропного круга. В таких семьях пролапс диагностировался у двенадцати-пятнадцати процентов детей по материнской линии.

При тщательном изучении родословной можно обнаружить семейные болезни, связанные с патологией соединительной ткани. К этим заболеваниям относят варикозное расширение вен, различные грыжи, а также сколиоз. Как правило, у ребенка с пролапсом митрального клапана очень часто можно обнаружить неблагоприятное психосоциальное окружение, то есть в семье и в школе постоянно происходят ссоры и конфликтные ситуации, свидетелем которых он становится.

Ребенок с пролапсом митрального клапана чаще здоровых детей страдает острыми респираторными болезнями, хроническим воспалением миндалин и ангинами.

Дети с изолированным пролапсом митрального клапана часто предъявляют такие жалобы: чувство перебоя в ритме работы сердца, болезненные ощущения за грудиной, в области сердца, учащенный сердечный ритм, чувство нехватки воздуха и легкое головокружение в утренние часы, после психоэмоционального потрясения или нагрузок. Как и для больных вегето-сосудистой дистонией, для них характерны головные боли, склонность к обморокам.

Сердечные боли у детей, страдающих пролапсом митрального клапана, имеют ряд характерных особенностей: они ноющие или колющие, не распространяются в другие области, кратковременные, возникают после нервных потрясений. У ребенка может закружиться голова при быстрой смене положения тела (при резком вставании) или при длительном перерыве между приемами еды. Головные боли чаще всего беспокоят утром или после стрессовой ситуации. Такие дети вспыльчивые и нервные, плохо спят ночью, часто просыпаются.

Кроме УЗИ и холтер-ЭКГ ребенку с пролапсом митрального клапана следует провести исследования вегетативных функций нервной системы и психологические тесты. При осмотре такого ребенка обращают на себя внимание такие признаки диспластического типа строения, как уплощенная грудная клетка, астения, слабое развитие мышц, высокий рост, немного не соответствующий возрасту, высокая подвижность в суставах. У девочек в большинстве случаев светлые волосы и глаза. Могут обнаруживаться при обследовании и другие стигмы: мышечная гипотония, уплощение стоп, готическое небо, худые длинные пальцы на руках, миопия. Возможны в очень редких случаях и более грубые нарушения: грудь воронкообразной формы, множественные грыжи (паховые, пупочные, пахово-мошоночные). При исследовании эмоциональной сферы можно диагностировать высокую лабильность настроения, слезливость, тревожность, вспыльчивость, быструю утомляемость.

Если у ребенка развился вегетативный пароксизм, что случается не редко, он начинает страдать различными страхами, зачастую это фобия страха смерти. Настроение у таких больных крайне изменчиво, но все же ведущую роль играет депрессивное и депрессивно-ипохондрическое состояние.

Исследование функций вегетативной нервной системы имеет немаловажное значение. Как правило у таких детей превалирует симпатикотония. При высоком уровне пролабирования створок, которому сопутствуют голосистолические шумы при выслушивании, могут обнаружиться симптомы преобладания парасимпатики на фоне повышенной активности катехоламинов. Если гипертонус вагуса сочетается с гиперсимпатикотонией и гиперваготонией, это может привести к возникновению тахиаритмий, угрожающих жизни.

Аускультативную форму пролапса митрального клапана подразделяют еще на три формы. Критерием служит степень тяжести течения и клинических проявлений.

При первой степени кардиолог выслушивает исключительно изолированные щелчки. Малые аномалии развития или совсем отсутствуют, или проявляются в незначительной степени. При данной патологии нарушаются общие адаптационные способности вегетативной системы к умственным и физическим нагрузкам.

Второй тип имеет ряд характерных вышеперечисленных симптомов и развернутую клинику. На ЭхоКГ определяется пролапс позднесистолического характера. Створки выпячиваются умеренно – на пять-семь миллиметров. Статус характеризуется симпатикотоническими вегетативными сдвигами, вегетативная обеспеченность деятельности проявляется в избытке.

Третий тип характеризуется выраженными отклонениями в данных, полученных от инструментальных исследований. При обследовании определяется большое количество малых аномалий, аускультативно – позднесистолические шумы. Эхокардиограмма дает информацию о наличии голо- или позднесистолического пролапса достаточно большой глубины. Исследуя вегетативный тонус, можно выявить преобладание парасимпатики, но смешанный вариант тоже встречается. Отмечается повышение вегетативной активности, обеспечение избыточное. Такие больные характеризуются самой высокой степенью дезадаптации к физическим нагрузкам.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что уровень нарушения функции клапана напрямую зависит от степени вегето-сосудистой дистонии.

Немой вариант пролапса митрального клапана диагностируется с одинаковой частотой у представителей обоих полов. Ранний анамнез тоже включает в себя осложненную беременность, часты простудные болезни, что способствует развитию как пролапса, так и ВСД. Клинические симптомы и отклонения при инструментальных исследованиях зачастую отсутствуют, то есть эти дети фактически здоровые. Если у ребенка имеются жалобы на сильную утомляемость, перепады в настроении, головные боли и тяжесть в животе, то это подтверждает сопутствующую пролапсу дистонию.

Малые аномалии могут присутствовать, но их общее количество обычно не превышает пяти. Малые аномалии сочетаются с удовлетворительным физическим развитием, которое соответствует всем нормам.

Нервная система у детей с такой формой пролапса митрального клапана тоже характеризуется некоторой изменчивостью, иногда проявляется дистония, чаще по смешанному варианту или парасимпатическому. В некоторых случаях у детей с этой патологией клапана могут случаться панические приступы. Но не стоит забывать, что они случаются и у совершенно здоровых детей с повышенной возбудимостью вегетативного отдела НС. Именно поэтому особого влияния на жизнь и самочувствие ребенка эти приступы не оказывают.

Дети с данным отклонением зачастую имеют адекватное вегетативное обеспечение, в редких случаях оно может быть немного снижено. Так, при велоэргометрии показатели работоспособности у детей с немым пролапсом фактически не отличаются от показателей физически здоровых. Отклонения при этом методе исследования отмечаются исключительно у больных с аускультативным типом пролапса митрального клапана.

Пролапс митрального клапана лечение

Если у ребенка диагностирован врожденный пролапс митрального клапана, не сопровождающийся серьезными жалобами, то никакого специализированного лечения ему назначать не следует. В таком случае ему может понадобиться только симптоматическая терапия вегето-сосудистой дистонии, которая всегда сопутствует врожденному пролапсу митрального клапана. Основным методом лечения этого варианта пролапса является правильный распорядок дня ребенка, сохранение его благополучного эмоционального фона (то есть спокойная обстановка в семье и школьном коллективе), восьми-десятичасовой ночной сон.

Если у ребенка имеют место немотивированные приступы паники или гнева, резкие перепады в настроении, тревожность, целесообразно назначить растительные седативы, которые благотворно влияют на эмоциональный фон и работу сердца.

Препаратами выбора при врожденном пролапсе митрального клапана станут настойка или таблетированная форма валерианы или пустырника. Подросткам от двенадцати лет можно назначать комбинированные седативные средства Ново-Пассит, Седафитон или Седавит. Дозировку седативных средств врач подбирает индивидуально для каждого маленького пациента. Она зависит от степени проявления симптомов.

Зачастую валериану принимают по одной таблетке в утренние часы и за тридцать-сорок минут до сна. Иногда необходим троекратный прием. Курс лечения – от двух недель до двух месяцев. Если у ребенка нарушен только сон, а других проявлений нет, то валериану необходимо давать только перед сном, то есть однократно. Седавит необходимо принимать по пять миллилитров один раз в восемь часов. Прием препарата не зависит от времени приема пищи, его можно пить в чистом виде, а можно добавлять в воду, сок или  теплый чай. Таблетированную форму назначают тоже три раза, принимают по две таблетки. В случае выраженных проявлений можно принимать по три таблетки в один прием. Курс лечения в среднем составляет месяц, но врач может увеличить длительность приема по определенным показаниям. Ново-Пассит также выпускается и в форме таблеток, и в жидкой форме. Принимается это средство до еды, каждые восемь часов по одной таблетке или мерному колпачку сладкого сиропа. Жидкую форму лекарства можно пить неразведенной, а можно развести в небольшом количестве прохладной воды. Седафитон принимают по одной-две таблетки каждые восемь-двенадцать часов. Для лечения нарушения сна одну таблетку Седафитона принимают за 30-60 минут до сна.

Если среди проявлений пролапса митрального клапана, ассоциированного с ВСД, преобладает сонливость, заторможенность и подавленность, необходимо провести терапию тонизирующими средствами. Хорошо зарекомендовали себя настойка элеутерококка и жень-шеня. Их так же рекомендовано назначать детям с двенадцати лет. Настойку элеутерококка принимают однократно утром по двадцать-двадцать пять капель, разбавленных в небольшом количестве прохладной воды. Длительность терапии не превышает месяца. Необходимость в повторном курсе определяет лечащий врач. Важно знать, что прием этого лекарственного средства следует прекратить на время острой респираторной болезни или высокой температуры тела. Настойку жень-шеня пьют каждые восемь-двенадцать часов по пятнадцать-двадцать капель. Курс лечения составляет тридцать-сорок дней.

Дети, страдающие пролапсом митрального клапана, обладают ослабленным иммунитетом, поэтому чаще других переносят инфекционные заболевания. Именно для предотвращения развития вирусных и микробных заболеваний, способствующих прогрессированию пролапса митрального клапана, целесообразно проводить поддерживающую терапию витаминами и иммуномодуляторами. Определить, какие именно витамины и в каком количестве нужны определенному пациенту, может лишь лечащий врач. Бытует мнение, что любые витамины идут организму на пользу и дают только положительный эффект. Но это не так. При самолечении витаминами и неконтролируемом приеме можно обрести ряд нежелательных последствий: гипервитаминоз, крапивницу и другие аллергические сыпи, боли в желудке и кишечнике, тошноту, расстройства стула.

При пролапсе митрального клапана детям могут назначать витамины группы B, в некоторых случаях возникает необходимость в витаминах A, E, в период ослабления иммунитета больному ребенку может быть назначен витамин C. Дозировки, кратность и длительность приема сугубо индивидуальны и назначаются доктором. Самолечение витаминами недопустимо. Детям с этим недугом для поддержания иммунитета желательно периодически проходить курс лечения иммуномодуляторами и иммуностимуляторами. Препараты выбора: таблетки или настойка эхинацеи, комбинированный препарат Иммуно-тон. Детям от семи лет препарат эхинацеи назначают по пять-десять капель, растворенных в воде. Принимать средство нужно два-три раза в сутки, длительность приема – четыре-восемь недель. Подростки от двенадцати лет принимают по десять-пятнадцать капель препарата. Кратность и длительность лечения такая же. Иммуно-тон разрешен к применению у лиц, достигших двенадцати лет. Его принимают вместе с любыми напитками (чаем, молоком, морсами, соками), добавляя в них по две чайные ложки препарата. Пьют Иммуно-тон однократно до двенадцати часов дня, курс лечения не должен превышать десяти дней. Через две недели лечение данным препаратом при необходимости можно повторить. Следует знать, что данное лекарственное средство не следует применять у больных с сахарным диабетом обоих типов, при аутоиммунных болезнях, при лихорадочных состояниях и в остром периоде респираторных болезней.

Приобретенный пролапс митрального клапана требует терапии лишь в том случае, если больного беспокоят продолжительные боли или тахиаритмии, выраженная слабость. Основной целью лечения является предотвращение прогрессирования пролапса. Для этого человеку с преобретенным пролапсом митрального клапана нужно ограничить себя в физических нагрузках, силовых упражнениях и профессиональной спортивной деятельности. Рекомендованы вечерние прогулки длиной в несколько километров, медленный бег с перерывами. Эти упражнения укрепляют сердце. Также необходимо навсегда отказаться от курения и употребления спиртных напитков, соблюдать режим труда и отдыха, спать хотя бы восемь часов в сутки, по возможности избегать эмоциональных перегрузок и тяжелой умственной работы. При появлении серьезных жалоб необходимо обследование кардиоревматолога. Сопутствующую ВСД лечат по общепринятым правилам.

В большинстве случаев при соблюдении рекомендаций лечащего доктора относительно распорядка дня и нагрузок, при прохождении курсов назначенной терапии и отказе от пагубных привычек прогноз для трудовой деятельности и жизни в общем весьма благоприятный.

Также для предупреждения развития серьезных осложнений данной патологии необходимо своевременно проходить диспансеризацию. Дети с немым пролапсом митрального клапана без каких-либо проявлений должны посещать кардиолога один раз в году с целью осмотра и проведения ультразвукового исследовании или эхокардиографии. Аускультативная форма требует контроля врача один раз в полугодие.

Только люди с развернутой клиникой и тяжелым течением нуждаются в длительном лечении заболевания с ежеквартальным контролем показателей сердечной деятельности. Частый контроль в таком случае необходим по той причине, что человеку с тяжело протекающим пролапсом митрального клапана может понадобиться хирургическое лечение в любой момент, так как этот вариант патологии опасен и непредсказуем.

vlanamed.com

Ректальный пролапс — это что?

При данном заболевании нижняя часть прямой кишки, которая находится немного выше ануса, растягивается, становится подвижной и при давлении выпадает наружу. Выпадение чаще всего обуславливается слабым анальным сфинктером, следствием чего может быть недержание слизи и кала. Картинки и фото ректального пролапса указывают на внешние проявления заболевания — прямая кишка своей нижней частью выходит за пределы канала.

Болезнь всегда доставляет физическую боль при дефекации, психологический дискомфорт, характеризуется недержанием сфинктера (кровяные, слизистые выделения). Пролапс ректальный опасен как для детей, так и для взрослых.

При патологических изменениях происходит растягивание нижнего отдела прямой кишки (ее терминальная зона), речь о видимом участке, который достигает до 20 см в длину.

Заболевание протекает изнурительно, тяжело, хотя и не опасно для жизни. Симптоматика снижает качество жизни, что отражается на психике пациентов. В проктологических заболеваниях ректальный пролапс имеет малый процент от всего списка недугов. Диагностироваться может в любом возрасте, даже у малышей. Замечено, что у мужчин эта проблема выявляется чаще. Медики призывают предпринимать необходимые серьезные профилактические меры.

ректальный пролапс фото

Ректальный пролапс: причины

Причины появления ректального пролапса подразделяют на две группы: производящие и предрасполагающие.

К первой группе (производящие) относятся следующие:

  • регулярное натуживание прямой кишки, например, при частых запорах;
  • осложнения при родах, когда образовались разрывы промежности, а также травмировались мышцы таза;
  • операции, проводимые на кишечнике;
  • тяжелая физическая работа, когда мышечный аппарат постоянно напряжен, повышается внутрибрюшное давление;
  • крестцовый отдел каким-либо образом травмирован;
  • на слизистой кишечника образуются язвы.

Существуют и другие причины возникновения ректального пролапса. Фото и картинки подтверждают существование анатомических особенностей человека. В этих случаях возникают предрасполагающие причины:

  • патологии тазовых мышц;
  • сфинктер имеет низкий мышечный тонус;
  • повышено внутрибрюшное давление;
  • углубление в прямой кишке;
  • растяжение мышц кишки;
  • удлинение кишки, брызжейка;
  • копчик расположен вертикально;
  • сложная беременность, сложные роды.

Особое внимание медики уделяют патологиям, которые возникают в связи с нетрадиционными сексуальными предпочтениями. Провоцирующим фактором возникновения ректального пролапса могут быть постоянные болезненные стимуляции анального отверстия. В результате возникают не только боли, но и выпадение прямой кишки.

 ректальный пролапс лечение

Типы и стадии

По своей типологии данное заболевание имеет следующие варианты:

  • Выпадение определено смещением вниз передней стенки – это грыжевой вариант. Возникает при слабых мышцах таза, при повышении внутрибрюшного давления. Слизистая прямой кишки продавливается и выводится при этом наружу.
  • Внутри слизистой анального отверстия происходит вдавливание части сигмовидной или прямой кишки, нет вывода за пределы – это инвагинационный вариант.

По основам механизмов развития заболевания проктологи выделяют у ректального пролапса стадии заболевания (степени):

  • Компенсированная незначительная стадия. В процессе дефекации происходит незначительное выворачивание кишки. По окончании процесса стула кишка самостоятельно приходит в исходное положение.
  • Субкомпенсированная, более глубокая стадия. Кишка выпадает, как и в первом случае, однако в первоначальное положение возвращается медленно, при этом возникают болевые синдромы, кровотечение.
  • Декомпенсированная, напряженная стадия. Ректальный пролапс не только в процессе дефекации, но и при любом внутрибрюшном давлении, напряжении, при этом кишка не вправляется самостоятельно. Часто появляются кровотечения, возможно недержание кала, газов. Сфинктер долгое время находится в расслабленном состоянии.
  • Декомпенсированная глубокая, постоянная стадия. При любой физической нагрузке, в любом положении (сидя, стоя) происходит выпадение кишки. Некротические процессы, развивающиеся на слизистой, вызывают кровотечение, зуд, боли.

ректальный пролапс лечение народными средствами

Симптомы и признаки заболевания, осложнения

Развитие заболевания может происходить в медленных темпах, а может возникнуть внезапно. Чаще всего пролапс развивается постепенно. В первое время выпадение кишки может наблюдаться только при дефекации. При прогрессировании заболевания приходится вправлять место, которое выпадает при любом напряжении.

Внезапное выпадение может спровоцировать резкий скачок внутрибрюшного давления при сильной физической нагрузке. При резком выпадении возникает сильная боль, которая может вызвать состояние шока и даже коллапс.

Симптомы ректального пролапса:

  • в анусе возникает ощущение инородного тела;
  • частые ложные позывы к акту дефекации;
  • постоянные болезненные ощущения в заднем проходе;
  • исчезает возможность сдерживания кала и газов.

При выпадении кишки возникают кровотечения, травмируются сосуды. Если возникли хоть какие-то признаки ректального пролапса, лечение народными средствами вряд ли вам поможет. Немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. При запоздалом вмешательстве возможны проявления проблем с мочевыделительной системой, происходит ущемление прямой кишки.

Опасными последствиями ректального пролапса могут быть:

  • кишечная непроходимость;
  • перитонит.

Иммунная защита организма при этом резко снижается, человек теряет трудоспособность. Нервная система находится в постоянном напряжении, больной раздражителен, страдает апатией и неврозами.

ректальный пролапс причины

Диагностика

При диагностике ректального пролапса доктор должен подробно изучить историю болезни и обследовать аноректальную область. Следует отметить, что внешние проявления видны только в запущенных стадиях. Вначале болезнь не визуализируется. Больному предлагается натужиться в положении «на корточках» или «на стульчике». При появлении кишки диагноз подтверждается. Может применяться пальцевое исследование, для этого пациент располагается в смотровом кресле. При осмотре доктор оценивает мышечный тонус и эластичность ануса. Если при натуживании объем прямой кишки резко увеличивается, значит, это указывает на болезнь.

Чтобы определить степень ректального пролапса, назначается дефекография. Во время процедуры симулируется акт дефекации, при этом делаются рентгенографические снимки, по ним доктор определит выраженность функциональных и анатомических нарушений, определит методы хирургического вмешательства.

Аноректальная манометрия поможет оценить функционирование мышц, которые расположены вокруг кишки, а также оценить их роль в процессе дефекации.

Также используются в диагностике такие инструментальные методы, как колоноскопия, ректороманоскопия. Каждый способ при постановке диагноза помогает дополнить картину заболевания, уточнить стадию развития болезни.

Консервативное лечение

Методика лечения ректального пролапса основывается на показателях обследования, постановки диагноза. Доктор должен определить конкретные медицинские задачи. Лечебные меры можно разделить на два основных направления: консервативное и хирургическое.

Если установлен диагноз «ректальный пролапс», лечение консервативными методами оправдано только на первых стадиях болезни. Чаще назначается молодым или среднего возраста пациентам. Главными задачами консервативного лечения будут устранения причин, приведших к развитию пролапса. Сюда включается:

  • Выявление и лечение всех патологий, которые обнаружены в толстой кишке.
  • Нормализация стула.
  • Обязательно нужно устранить запоры.
  • Исключение всех физических нагрузок, поднятие любых тяжестей, грузов.
  • Сексуальная жизнь должна быть безопасной (исключить любую стимуляцию анального прохода).

Для пациента очень важно подобрать правильную физкультуру, которая бы выполнялась ежедневно и укрепляла мышцы тазового дна и промежности.

Также в консервативное лечение могут быть включены:

  • склерозирующие препараты (курс инъекций);
  • массаж прямой кишки;
  • физиотерапия (стимуляция электрическим током).

Консервативные методы лечения могут помочь лишь на ранних стадиях заболевания (только в 2/3 случаев). Чаще всего больному требуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Методики хирургического лечения ректального пролапса ежегодно усложняются и совершенствуются. На сегодняшний день существует около пятидесяти методов вмешательства. Выбор определяется в зависимости от поставленной задачи. Проведение той или иной операции зависит от следующих факторов:

  • степень развития заболевания;
  • индивидуальные анатомические особенности;
  • возраст пациента;
  • самочувствие.

Основными направлениями хирургической операции являются:

  • Удаление выпадающего участка прямой кишки.
  • Удаление определенного пораженного участка толстой кишки.
  • Комплекс пластических мер. Проводится подшивание прямой кишки, возможность корректировки некоторых тазовых мышц, в каналах кишки.
  • Совмещение нескольких методов оперативного вмешательства.

Современные проктологи часто практикуют метод подшивания прямой кишки, при этом она меньше травмируется. Пациент легко переносит вмешательство, и восстановление после операции ректального пролапса проходит в короткие сроки.

Также существует улучшенная бескровная методика лечения пролапса – лапароскопия. Восстановительный период ускоряется, риски осложнений сводятся к минимуму.

Для большинства оперируемых прогнозы весьма положительные:

  • Ликвидация симптомов.
  • Полное выздоровление.
  • Улучшение качества жизни.
  • Ликвидация психологической травмы.

После оперативного вмешательства работоспособность анального сфинктера постепенно приходит в норму, тонус улучшается, функции восстанавливаются. О конкретных результатах лечения можно судить спустя год.

 ректальный пролапс стадии заболевания

Профилактика

Меры профилактики ректального пролапса весьма просты. Чтобы не привести к патологическому состоянию, необходимо правильно питаться: больше употреблять овощей, фруктов, зелени, клетчатки, меньше включать в рацион (а лучше исключить) полуфабрикаты, копчения, соления. В целом питание должно способствовать легкой работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и правильному акту дефекации.

Своевременно лечите любые ректальные заболевания, которые способны привести к пролапсу. Занимайтесь лечебной физкультурой, выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. Уже с детства приучайте детей правильно ходить в туалет, не тужиться сильно и не засиживаться подолгу на горшке.

Остерегайтесь любых физических перегрузок, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.

В качестве профилактики проктологи не рекомендуют заниматься какими-либо анальными видами секса.

Заболевание у детей

Ректальный пролапс у детей проявляется чаще всего в возрасте 1-4 лет. У мальчиков данная патология возникает чаще (соотношение два к одному). Пролапс возникает из-за каких-либо осложнений после болезней ЖКТ, при этом внутрибрюшное давление увеличивается. Факторы, которые способствуют выпадению прямой кишки:

  • Атрофия жировой клетчатки, как следствие, слабая фиксация кишки.
  • Дряблость промежности врожденная.
  • Гипотрофия, рахит.
  • Запоры, понос.
  • Дизентерия.
  • Долгое пребывание на горшке.
  • Анатомические особенности.
  • Осложнение геморроя.

Также следует обращать внимание на генетическую предрасположенность, тип и режим питания, перенесенные заболевания, возможные дистрофические изменения.

Первоначальную симптоматику заметить у ребенка не просто. При акте дефекации слизистая может вывернуться из прохода и тут же вернуться в естественное положение. Чтобы обнаружить проблему, родители должны осмотреть задний проход ребенка во время стула, нет ли красной розетки, которая выпадает из ануса. При обнаружении проблемы сразу же нужно обращаться к доктору.

Если лечение отсутствует, может начаться прогрессирование заболевания. При развитии гипотонии мышц прямая кишка начнет выпадать при каждой дефекации. В этих случаях она уже не будет способна самостоятельно вправляться, придется это делать вручную. При дальнейших развитиях патологии пролапс может возникать у ребенка при любом натуживании, кашле, плаче, смехе. Из-за слабости мышечного сфинктера может возникнуть недержание кала. Ущемление кишки может угрожать не только здоровью, но и жизни малыша, в этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

ректальный пролапс это что

Лечение ректального пролапса у детей

Методы лечения ректального пролапса у детей на ранних стадиях основываются на консервативной и склерозирующей терапии. Задачами консервативного лечения являются:

  • Ликвидация запоров.
  • Диетотерапия с включением клетчатки.
  • Восстановление работы ЖКТ.
  • Испражняться только лежа (на спине или на боку). Сидя запрещено.
  • Контролировать выпадение кишки.
  • Строгая гигиена за анальным отверстием.
  • Правильно подобранные медикаментозные препараты должны ликвидировать воспалительные процессы на слизистой кишечника.

Если консервативные методы не помогают, прибегают к склерозирующей терапии.

Методика основывается на введении в клетчатку склерозирующего вещества, которое будет локализовываться у прямой кишки. Как следствие воздействия препарата, больные, атрофированные ткани будут замещаться рубцовыми и соединительными образованиями. Прямая кишка будет прочно фиксирована. Методика используется редко, она болезненно переносится ребенком, иногда может вызывать осложнения.

Для профилактики пролапса у детей следует с раннего возраста следить за их правильным питанием, исключать появление запоров. Приучить ребенка быстро испражняться, не сидеть подолгу на горшке.

fb.ru

Причины пролапса митрального клапана

Ниже речь пойдет о первичном пролапсе митрального клапана, который относится к малым аномалиям развития сердца. Из — за чего может возникать данная аномалия? Основной причиной развития заболевания является генетически обусловленные нарушения синтеза коллагена 111 типа. Это белок, который принимает участие в образовании соединительной ткани во всех органах, в том числе и в сердце. При нарушениях его образования соединительнотканный «скелет» клапана теряет свою прочность, клапан становится рыхлым, более мягким, поэтому не может оказывать достаточного сопротивления давлению крови в полости левого желудочка, что и приводит к провисанию его створок в левое предсердие.

Также необходимо учитывать и вредные факторы, сказывающиеся на развитии плода и соединительной ткани во время беременности – курение, алкоголь, наркотические и токсические вещества, профессиональные вредности, плохое питание, стрессы.

Симптомы и признаки пролапса митрального клапана

Как правило, диагноз устанавливается в процессе планового обследования новорожденных детей, в том числе методом эхокардиографии (УЗИ сердца).

Пролапс митрального клапана сердцаПролапс митрального клапана классифицируется по степени регургитации (обратного заброса крови), определяемой с помощью узи сердца с допплером. Выделяют следующие степени:
1 степень – обратная струя крови в левом предсердии остается на уровне створок клапана;
2 степень – струя крови возвращается до половины предсердия;
3 степень – обратный заброс крови заполняет все предсердие.

Если у пациента врожденный пролапс, то как правило регургитация незначительная (1 степень), или ее нет совсем. Если же пролапс клапана является вторичным, то может развиваться гемодинамически значимая регургитация, т. к. возврат крови в предсердие оказывает негативное влияние на функции сердца и легких.

При пролапсе без регургитации клинические симптомы отсутствуют. Как и другие малые аномалии развития сердца (дополнительная хорда, открытое овальное окно), заподозрить данное заболевание можно только на основании планового осмотра ребенка и проведения ЭХО — КГ, которое в течение последних лет является обязательным методом обследования всех детей в возрасте 1 месяц.

Если заболевание сопровождается регургитацией, то при психоэмоциональном или физическом напряжении могут появляться жалобы на разлитые боли в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, чувство «замирания» сердца, одышку, чувство нехватки воздуха. Так как деятельность сердца и вегетативной нервной системы (часть нервной системы, отвечающая за функции внутренних органов) неразрывно связана, пациента могут беспокоить головокружения, обморочные состояния, тошнота, «ком в горле», утомляемость, немотивированная слабость, повышенная потливость, тахикардия (учащенное сердцебиение), незначительное повышение температуры. Все это симптомы вегетативных кризов, особенно ярко проявляющихся у ребенка с пролапсом в подростковый период, когда наблюдается быстрый рост и гормональные изменения в организме.

В редких случаях, когда наблюдается регургитация 3 степени, к вышеописанным жалобам присоединяются проявления, характерные для гемодинамических нарушений в работе сердца и легких — боли в области сердца и одышка при обычной бытовой активности, ходьбе, подъеме по лестнице, обусловленные застоем крови в этих органах. Также редко могут присоединяться аритмии сердца – синусовая тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолия, синдром укороченного PQ. Необходимо помнить о том, что иногда регургитация может прогрессировать, то есть увеличиваться степень пролапса.

Диагностика пролапса митрального клапана

На основании чего устанавливается диагноз? Пролапс митрального клапана можно заподозрить еще в процессе клинического осмотра ребенка. У маленьких детей пролапсу могут сопутствовать пупочные и паховые грыжи, дисплазия тазобедренных суставов (врожденный подвывих и вывих бедра). При осмотре детей и подростков обращает внимание внешний вид пациента — высокий рост, длинные пальцы, длинные конечности, патологическая подвижность суставов, искривление позвоночника, деформация грудной клетки.

При аускультации (прослушивании) выслушиваются либо изолированные систолические шумы и щелчки (обусловленные натяжением сухожильных хорд при пролабировании клапана в момент его закрытия), либо их сочетание.

Основной метод диагностики — эхокардиография (УЗИ сердца) с допплеровским исследованием (позволяет отобразить эхо — сигнал от движущихся структур крови). Непосредственно УЗИ позволяет оценить наличие пролапса клапана и степень его провисания, а допплер выявляет наличие и степень регургитации.

Кроме этого, обязательно назначается ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ для определения нарушений ритма и проводимости (аритмий сердца).

Также показано проведение рентгенографии органов грудной полости для определения того, расширена ли тень сердца в поперечнике и есть ли застой крови в сосудах легких, что может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности.

При необходимости назначаются пробы с нагрузкой (тредмил тест — ходьба на беговой дорожке, велоэргометрия).

Лечение пролапса митрального клапана

В том случае, если пролапс митрального клапана не сопровождается наличием клинической симптоматики, пациенту не назначается медикаментозная терапия. В госпитализации в стационар также нет необходимости. Показано выполнение ряда общеукрепляющих мероприятий и наблюдение у врача кардиолога с проведением ежегодной ЭХО — КГ.

К общеукрепляющим мероприятиям относятся: хорошее питание, рациональный режим труда и отдыха с достаточным сном, прогулки на свежем воздухе, общее закаливание организма, умеренные занятия спортом (разрешенные врачом).

При проявлениях вегето — сосудистой дистонии (вегетативные кризы) назначаются массаж позвоночника, лечебная физкультура, электрофорез с препаратами магния на воротниковую зону. Показаны растительные седативные препараты (пустырник, валериана, шалфей, боярышник, багульник), а также препараты, улучшающие питание сердечной мышцы (магнерот, карнитин, рибоксин, панангин) и витамины.

При выраженных ощущениях перебоев в сердце, и тем более при подтвержденных по ЭКГ нарушениях ритма назначаются адреноблокаторы (карведилол, бисопролол, атенолол, анаприлин и др.)

В редких случаях (при развитии сердечной недостаточности, аритмий, прогрессирующей недостаточности митрального клапана) может быть произведена хирургическая коррекция пролапса. К хирургическим методам лечения относятся восстановительные операции на клапане (подшивание его провисающей створки, укорочение растянутой хорды) или протезирование клапана с заменой его на искусственный. Хирургическое лечение изолированного врожденного пролапса применяется крайне редко в силу благоприятного течения данной патологии.

Осложнения пролапса митрального клапана

Возможны ли осложнения? Несмотря на то, что в большинстве случаев встречается пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, который не требует специальной терапии, все-таки существует риск развития осложнений. Осложнения встречаются довольно редко (всего в 2- 4 %) и к ним относятся следующие жизнеугрожающие состояния, требующие лечения в специализированном стационаре:

острая митральная недостаточность — состояние, возникающие как правило, в результате отрыва сухожильных хорд при травмах грудной клетки. Характеризуется образованием «болтающегося» клапана, то есть клапан не удерживается хордами, и створки его находятся в свободном движении, не выполняя свои функции. Клинически появляется картина отека легких – выраженная одышка в покое, особенно в положении лежа; вынужденное положение сидя (ортопноэ), клокочущее дыхание; застойные хрипы в легких.

бактериальный эндокардит – заболевание, при котором на внутренней стенке сердца оседают микроорганизмы, прорвавшиеся в кровь из очага инфекции в организме человека. Чаще всего эндокардит с поражением клапанов сердца развивается после ангины у детей, а наличие изначально измененных клапанов может служить дополнительным фактором в развитии этого заболевания. Через две – три недели после перенесенной инфекции у пациента развивается повторная лихорадка, ознобы, может быть сыпь, увеличение селезенки, цианоз (голубая окраска кожи). Это тяжелое заболевание, которое приводит к развитию пороков сердца, грубой деформации клапанов сердца с нарушением функций сердечно – сосудистой системы. Профилактикой бактериального эндокардита является своевременная санация острых и хронических очагов инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР – органов — аденоиды, хроническое воспаление миндалин), а также профилактический прием антибиотиков при таких процедурах, как экстракция зуба, удаление миндалин.

внезапная сердечная смерть – грозное осложнение, характеризующееся, по-видимому, возникновением идиопатической (внезапной, беспричинной) фибрилляции желудочков, которая относится к фатальным нарушениям ритма.

Прогноз при пролапсе митрального клапана

Прогноз для жизни благоприятный. Осложнения развиваются редко, а качество жизни пациента не страдает. Тем не менее, пациенту противопоказаны занятия некоторыми вида спорта (прыжки, каратэ), а также профессии, вызывающие перегрузку сердечно-сосудистой системы (водолазы, летчики).

Относительно службы в армии можно сказать, что согласно приказам, годность к военной службе решается индивидуально для каждого пациента на военно — врачебной комиссии. Так, если у юноши пролапс митрального клапана без регургитации или с регургитацией 1 степени, то пациент годен к службе. Если имеется регургитация 2 степени, то пациент годен условно (в мирное время его не призовут). При наличии регургитации 3 степени, нарушениях ритма или сердечной недостаточности функционального класса 11 и выше служба в армии противопоказана. Таким образом, чаще всего пациент с пролапсом митрального клапана с благоприятным течением и при отсутствии осложнений, может служить в армии.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru