Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Среди множества болезней наибольший страх вызывают те, которые неминуемо приводят к летальному исходу.

К таким относится и клиническое состояние, которое получило название «острая сердечная недостаточность».

Определив его у пациента, медики немедленно предпринимают действия и начинают лечение, направленное на облегчение состояния больного и предотвращение последствий, к которым относится и летальный исход.

Однако, часто бывает так, что приступ начинается внезапно, а врачей рядом нет. Что же делать? И как определить, что это именно острая сердечно-сосудистая недостаточность? Об этом мы поговорим в нашей статье.

Определение и виды

Острая сердечная недостаточность– это клиническое состояние, когда сердце перестает справляться с основной задачей – обеспечением кровообращения. Результатом этого становится то, что органам и тканям не хватает питания и кислорода.

Диагностируют такое состояние повсеместно, но более всего ему подвержены представительницы прекрасного пола.

В медицине принято выделять такие формы сердечной недостаточности:

1. Острая сердечная недостаточность.
   Она может развиваться за несколько минут, в лучшем случае – часов. Главные симптомы представлены отеком легких, сердечной астмой и кардиогенным шоком. При их выявлении пациенту оказывается неотложная помощь и вызывается бригада медиков. Медлительность способна привести к серьезным последствиям, среди которых инсульт и летальный исход.
2. Хроническая сердечная недостаточность.
   Здесь развитие патологии и нарушений может продолжаться в течение пары месяцев или лет. Причинами появления проблем в работе основного «насоса» могут быть некоторые болезни – от порока сердца и артериальной гипертензии до различных видов анемий.

Помимо данной классификации медики также при диагностике обращают внимание на место локализации поражения. Им может быть левый или правый желудочек, но нарушения могут появиться и в работе их обоих.

Причиной возникновения поражений является перегрузка того или иного отдела сердца, возникающая из-за патологических состояний (инфаркт миокарда, легочная гипертензия).

Начинаются застои в большом и малом круге кровообращения (или в обоих). При длительном нахождении в данном состоянии тело истощается, что явно проявляется во внешнем облике пациента.

Причины появления

Причины острой сердечной недостаточности чаще всего связывают с появлением нарушений в работе сердца.

Как результат – органам и тканям недостает питательных веществ, а это способно привести к такому опасному осложнению, как инсульт.

По происхождению данное состояние разделяют на:

1. Миокардиальную сердечную недостаточность.
   Ее возникновение связывают с сильными поражениями стенок сердца. В сердечной мышце наблюдаются проблемы с энергетическим обменом. Нарушается ритм сокращения-расслабления.
2. Перегрузочную сердечную недостаточность.
   Причиной такого состояния являются тяжелые и длительные нагрузки на сердце, с которыми оно не справляется. Возникать это может из-за пороков сердца и прочих заболеваний, которые препятствуют нормальному кровотоку.
3. Комбинированную сердечную недостаточность.
   В такой ситуации обычно определяется, что сердце не справляется с появившейся нагрузкой, и причина кроется в проблемах, которые уже имеются в миокарде.

Таким образом, можно выделить следующие основные причины появления сердечной недостаточности:

• гипертония (повышенное артериальное давление);
• ишемическая болезнь сердца;
• порок сердца.

Следует отметить, что для женщин наиболее характерно наличие повышенного артериального давления, в то время как у мужчин первопричиной все чаще становится ишемическая болезнь сердца.

Кроме этого, существуют и другие причины:

• повреждение клапанов или же камер сердца;
• скопление жидкости вокруг околосердечной сумки;
• наличие утолщений на стенках сердца;
• гипертонические кризы (резкие скачки давления);
• наличие серьезных заболеваний легких (тромбоэмболия, бронхит, пневмония);
• нарушения в работе сердца, проявляющиеся перебоями в ритме сокращений;
• разнообразные инфекции;
• инсульт;
• процесс оперативного вмешательства;
• наличие тяжелых травм головного мозга;
• токсическое повреждение миокарда при злоупотреблении алкоголем и медикаментами;
• электротравмы.

Острая сердечная недостаточность часто диагностируется у больных сахарным диабетом или же людей, которые употребляют алкоголь или же курят.

Независимо от причин, которые вызвали это клиническое состояние, необходимо помнить, что оно является очень опасным для жизни человека.

Поэтому, если вы не хотите стать последним человеком, увиденным больным перед смертью, вам следует немедленно предпринять действия, которые рекомендует неотложная помощь (об этом мы расскажем ниже).

Основные симптомы сердечной недостаточности

Симптомы, которыми проявляется острая сердечная недостаточность, во многом зависят от того, какой именно отдел сердца не может справиться со своей задачей.

От этого зависит то, в каком именно круге образуется застой и, соответственно, какие органы не получают необходимое им питание.

Если происходит застой из-за неправильного функционирования левого желудочка, тогда у пациента возможны следующие симптомы:

1. Одышка (в тяжелых случаях может проявляться и в покое).


2. Цианоз или синюшность кожных покровов (в первую очередь это становится заметно по конечностям – рукам и ногам, а также губам, что связано с сильной отдаленностью этих частей тела от сердца).
3. Наличие влажных хрипов при прослушивании.
4. Харканье кровью.
5. Кашель, который имеет приступообразную выраженность.
6. Появление пены, которая имеет розовый оттенок и выделяется изо рта и носа.
7. Больному становится лучше, если он принимает полусидящее положение и опускает ноги вниз.

В случае, когда поражается правый желудочек, наблюдается немного другая картина. Основные симптомы здесь:

• сильная отечность конечностей;
• наличие болей справа под ребрами (возникают из-за застоя крови в сосудах печени);
• увеличение размеров печени;
• желтый оттенок кожных покровов;
• набухание вен, которые располагаются на шее.

У больного часто наблюдается быстрая утомляемость.

Развитие острой недостаточности происходит очень быстро. При этом больной ощущает нехватку кислорода и сильную давящую боль в груди.

В этот же момент проявляется синюшность конечностей и губ, поскольку к ним не поступает кислород. Человек может терять сознание.

При этом в организме происходят опасные процессы, которые, если не оказывается неотложная помощь, заканчиваются смертью.

У больного возникает отечность в области легких, может произойти инфаркт миокарда, возникнуть гипертонический криз. Также быстро разовьется инсульт.

Спровоцировать такой приступ может сильное физическое или же нервно-психическое напряжение. Для сердечной астмы характерно чувство «нечем дышать», кашель, затрудненный отходом мокроты, сильная слабость и холодный пот. Кожа может побледнеть, появляется сильная одышка.

Как проводится диагностика?

Установление диагноза сердечной недостаточности происходит на основе симптомов и данных, полученных в результате медицинского осмотра.

Чтобы правильно определить лечение и предотвратить развитие опасных последствий, например, таких, как инсульт, важно определить не только само состояние, но и причины, которые его вызвали.

Для этого обычно используется целый комплекс исследований, среди которых можно выделить:

1. Анализ течения заболевания.
   Врач выясняет, насколько давно пациент наблюдает у себя симптомы состояния, происходили ли какие-либо изменения со временем. Были ли предприняты меры по устранению неприятных ощущений, состояний, дали ли они результаты? Обращался ли пациент за медицинской помощью ранее?
2. Анализ ритма жизни.
   В этом случае опрос должен выявить возможные причины, которые привели к появлению сердечной недостаточности. Обязательно следует рассказать о наличии сердечно-сосудистых заболеваний.


3. Анализ семейных заболеваний.
   Здесь основная задача – выявить родственников, которые имеют похожие патологии. Важно не умолчать о случаях, когда наблюдался инсульт или внезапная смерть.
4. Осмотр врача.
   Обязательным является прослушивание сердца на предмет выявления хрипов, измерение давления, определение гемодинамики.
5. ЭКГ.
   Процедура, которая позволяет выявить признаки патологий в работе левого желудочка. Также могут появиться симптомы перегрузки и нарушений кровоснабжения.
6. Общий и биохимический анализ крови.
   По ним можно обнаружить наличие воспаления (повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ), уровень холестерина, количество «плохого» и «хорошего» холестерина, уровень сахара в крови.
7. ЭхоЭКГ.
   Метод, позволяющий определить общую функциональность желудочков, патологии и осложнения в работе миокарда, состояние клапанов и появление нарушений при сокращении сердечной мышцы.
8. Рентген грудной клетки.
   Благодаря этому можно оценить размеры сердца и определить наличие застоя в кровеносных сосудах легких.Оценивается газовый состав крови с развернутой картиной соответствующих характеристик.
9. Коронароангиография.
   Метод, позволяющий оценить то, как работают сосуды, питающие сердце.
10. Проводится компьютерная томография с введением специфического вещества.
11. МРТ в области сердца для получения точного изображения внутреннего органа.
12. Анализ крови на BNP-пептид, уровень которого повышается пропорционально развитию сердечной недостаточности.
13. Осмотр терапевтом или другим специалистом при необходимости.

Первая помощь

Острая недостаточность относится к состояниям, при которых требуется неотложная помощь. Вначале следует вызвать бригаду врачей, сообщив, насколько серьезным является состояние пациента.

Однако перед тем как «скорая помощь» прибудет на место, вы можете выполнить некоторые действия, которые облегчат человеку страдания.

В чем же заключается помощь при острой сердечной недостаточности:

1. В первую очередь вам следует успокоить больного, снизить уровень эмоциональной нагрузки.
2. Следующий шаг – это обеспечение поступления достаточного количества кислорода. Ведь больной задыхается, и в ваших силах сделать так, чтобы первая помощь облегчила ему дыхание.
3. Перед приездом врачей вы сможете улучшить самочувствие человека, если поможете ему принять полусидящее положение. Используйте для этого подушки под спину. Эта поза поможет устранить такие симптомы, как синюшность конечностей и увеличение объема крови в грудной полости.
4. После того, как пройдет 15 минут в такой позе, следует наложить жгуты на область бедер. Это исключит из кровообращения некоторые части тела, облегчив тем самым состояние больного.
5. Под язык следует класть таблетку нитроглицерина, повторяйте это действие через 10 минут, при этом не забывайте измерять уровень АД.
6. В ситуации, когда остановилось сердце, следует сделать непрямой массаж.

Такая первая помощь часто дает положительные результаты, и в дальнейшем наблюдается положительная динамика.

В случае, если неотложная помощь не оказана, возможно развитие различных осложнений и последствий, а самые страшные из них – это инфаркт, инсульт и смерть.

Схема лечения

После того как была оказана помощь при острой сердечной недостаточности, следует дождаться врачей, которые смогут привести в стабильное состояние пациента и прописать ему лечение.

Его схема индивидуальна, во внимание принимаются причины, которые привели к такому клиническому состоянию.

Само лечение состоит из комплекса мер, которые направлены на:

• приостановку перегрузок сердца, для чего используются медикаменты, снижающие АД и уменьшающие сокращение сердечной мышцы;
• устранение симптомов болезненного состояния, что происходит благодаря внутривенному введению веществ из группы гликозидов;
• устранение возможных последствий (остановка сердца, инсульт и прочее).

Если ситуация такова, что медикаментозное лечение не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Существует непосредственное лечение, которое включает:

• кислородотерапию (ингаляции кислородом при помощи маски);
• седацию (сон, который вызывается при помощи медикаментов);
• обезболивание;
• способы улучшить сокращение сердечной мышцы (при помощи специальных веществ, которые вводятся внутривенно);
• борьбу с отеками (прописывают диуретики, ограничивается питьевой режим);
• способы снизить сосудистое сопротивление и улучшить кровообращение.

Способы профилактики

Учитывая, что сердечная недостаточность имеет широкое распространение, методы ее профилактики будут полезны каждому.

Особое внимание на них стоит обратить в случае, если у вас уже имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, у кого-то в семье был инфаркт, инсульт или внезапная смерть.

Поэтому, если вы не хотите наблюдать у себя симптомы столь тяжелого состояния, вам следует:

1. Систематически проходить осмотр у врача и при необходимости проводить лечение. Нужно своевременно обращаться за помощью, если вы почувствовали ухудшение состояния.
2. Устранить факторы, которые увеличивают риск сердечной недостаточности, ведь самое лучше лечение – это профилактика. К ним относятся курение, алкоголь, сильные эмоциональные и психические нагрузки, повышенная масса тела.
3. Регулярно заниматься физическими упражнениями, которые соответствуют вашему уровню подготовки. Обязательными являются каждодневные кардиотренировки, занятие не должно длиться более 40 минут, тренироваться сразу после еды категорически запрещается.
4. Вам следует ежедневно измерять АД и при необходимости проходить лечение, которое может его отрегулировать.
5. Пересмотреть свой рацион питания, исключив жаренные и жирные блюда, добавив больше овощей и фруктов. Контролировать уровень холестерина.

Помните, что своевременное лечение проблем с сердечно-сосудистой системой, исключение факторов, которые могут вызвать инсульт или инфаркт – это возможность обезопасить себя и сохранить долгую и счастливую жизнь.

lediveka.ru

Что такое сердечная недостаточность

Заболевание связано с хроническими или острыми нарушениями работы сердца (диастолический шум) и является клиническим синдромом. Сердечная мышца постепенно слабеет, она не способна прокачать кровь в нормальном кровообращении большого круга. В это время кровь, которая возвращается из внутренних органов, постепенно застаивается в сердце. Болезнь сопровождается снижением поступления крови в аорту и уменьшением кровоснабжения сердца.

Симптомы

Синдром сердечной недостаточности имеет несколько видов клинических симптомов, которые делят на стадии. Наблюдается отдышка, которая сопровождается кашлем с кровью. Обнаружить их можно во время занятия спортом. Пациент может жаловаться на общую слабость, утомляемость. Некоторые пациенты жалуются на уменьшение количества мочи во время ночных посещений в туалет. При болезни может наблюдаться синий оттенок на коже кистей, стоп, кончика носа, мочек ушей.

Острая сердечная недостаточность

При острой декомпенсации врачи выделяют два вида. Коронарная недостаточность сердца правого желудочка определяется по синему оттенку пальцев, кончика носа и подбородка, шейные вены набухают, печень заметно увеличивается. Острую левожелудочковую недостаточность можно определить по возникновению одышки (может доходить до удушья), ортопноэ (тяжело сидеть в любой позе, кроме тех, когда ноги спущены вниз), хрипы, похожие на лопающиеся пузырьки.

Хроническая

Стадии симптомов хронического заболевания определил Х.В. Василенко. ХСН делится на три стадии: начальная, выраженная, конечная:

1. На начальной стадии выявить симптомы сложно. Наблюдается отдышка, учащенное сердцебиение при занятиях спортом.
2. Выраженные хронические стадии:
   • 1 класс – венозные застои с низким сердечным выбросом или нарушением кровообращения в малом круге;
   • 2 класс – возникновение отдышки, учащенное сердцебиение при умеренном занятии спортом, цианоз, сухой кашель иногда с кровью, хрипы в легких, перебои сердцебиения;
   • 3 класс – наблюдается отдышка, выраженный цианоз, застои в легких, ноющая боль в области сердца, наблюдается отечность нижних конечностей, цирроз печени, асцит, олигурия.
3. На третьей стадии хронической недостаточности происходит нарушение гемодинамики, необратимые изменения, которые сопровождаются циррозом печени, проявлением застоя почек, диффузный пневмосклероз. Заметно нарушается обмен веществ. На данной стадии лечение считается неэффективным.

Отеки

Данная патология проявляется с помощью отеков на ногах. Это происходит во второй половине дня или вечером. Отеки поражают стопы и нижние части голеней. Наутро отеки исчезают. На второй стадии заболевания отеки появляются постоянно на пояснице, руках, животе, выше колена. При тяжелой хронической стадии болезни появляется отек всего тела – анасарка.

Застойные явления в легких

Признаки могут проявляться в виде застойных явлений в легких. Наблюдаются приступы удушья при физической нагрузке, занятиях спортом, кашель с пенистой прозрачной мокротой, вес тела увеличивается. Развиваются застойные явления отеками ног, в них скапливается жидкость. Застойные явления отражаются в нарушениях ритма сердца (увеличения частоты сокращения сердцебиения), сердечная астма. Наблюдается легочная гипертензия или легочные патологии. Заболевание способствует прогрессированию на другие внутренние органы.

Давление

Клинические симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность) считаются основным проявлением данного заболевания. Наблюдаются отдышка, боли в сердце, аритмия, частое сердцебиение. Боль может быть колющей, жгучей, сжимающей и сильной. Это связано с тромбоваскулитами, некрозом в мышце органа. У женщин средних лет наблюдаются ноющая боль за грудиной на протяжении 3-х суток. При прогрессировании патологии наблюдаются сильные, жгучие боли.

Причины

Факторами, спровоцировавшими развитие синдрома, могут стать перенесенные или текущие болезни, которые имеют отношение к повреждению миокард. Причины развития характеризуются:

• гипертрофией миокарда желудочка сердца;
• ишемией миокарда;
• высоким артериальным давлением в легочных сосудах;
• заболеваниями клапанов сердца;
• почечной недостаточностью;
• врожденным пороком сердца или митральным пороком;
• заболеваниями легких (хроническими дыхательными заболеваниями) или ранами, инфекциями. Развивается заболевание из-за сокращения желудочков и сокращения миокарда.

У детей

При развитии данного заболевания у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, затруднение дыхания или отдышка, потеря сознания, головокружение, потемнение в глазах, кожа бледнеет, губы, пальцы ног и рук темнеют, тахикардия, беспокойный сон, кашель с хрипами, рвотой. У малышей наблюдается частые срыгивания, специфические отеки конечностей. На первых стадиях заболевания отдышка наблюдается у детей во время бега, а на поздних – нарушается сон из-за удушья или в состоянии покоя. Дети медленно набирают массу, плохо переносят любые занятия спортом, как и взрослые.

Классификация

Согласно классификациям недостаточности существуют две формы скорости развития заболевания по поражениям миокарда. Острая форма имеет быстрое развитие, проявляется в виде сердечной астмы и кардиогенного шока. Причины – разрыв стенок левого желудочка, инфаркт миокарда. Хроническая форма развивается постепенно, в течение нескольких недель, месяцев, лет. Причины – пороки клапанов сердца, хроническая дыхательная недостаточность, анемия, снижение артериального давления.

Стадии

Есть четыре функциональные стадии данного заболевания:

• На первой стадии при занятии спортом не наблюдается слабость, ускоренное сердцебиение и любые боли в области груди.
• На второй стадии заболевания пациент имеет умеренные ограничения занятия спортом. В состоянии покоя пациент чувствует себя хорошо, но при занятиях спортом проявляется одышка.
• На третьей стадии заболевания пациент чувствует себя комфортно в состоянии покоя.
• На четвертой стадии заболевания наблюдается дискомфорт при любой активности, нагрузке. Синдром стенокардии наблюдается только в состоянии покоя.

Диагностика

Функциональная диагностика данного заболевания происходит следующим образом. Врачи проводят клиническое обследование, используют инструментальные методы обследования. На начальном исследовании специалист определяет тяжесть симптомов и состояние пациента. Для этого проверяют симптомы заболевания при физической нагрузке и в период покоя, проверяют объективные признаки сердечной недостаточности во время покоя.

На стадии инструментальных методов используют ЭКГ, измеряя размеры полости левого и правого предсердия, обоих желудочков, величину фракции выброса. Обязательным критерием обследования является допплеровская ЭхоКГ, которая позволяет определить скорость кровотока, давление, наличие патологического сброса крови. При негативных оценках врачей, пациента отправляют на лечение в кардиологию.

Лечение

Существуют два вида лечения данного заболевания – медикаментозная и немедикаментозная терапия. При лечении лекарствами пациенту назначают препараты после диагностики. Безмедикаментозное лечение сердечной недостаточности – это диета, физическая реабилитация, постельный режим. Диета должна быть строгой, без соли. Пациенту нельзя есть рыбные, мясные консервы, твердый сыр, соки из овощей, черный и белый хлеб, полуфабрикаты. В день он должен выпивать не меньше 2-х литров жидкости, но и не больше. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать обезвоживания.

Физическая деятельность состоит из ходьбы или тренировок на велотренажерах. В день пациент должен по 25 минут заниматься физической нагрузкой. При этом врачи должны контролировать самочувствие и пульс пациента (повышения или уменьшения частоты). Касательно постельного режима. Специалисты не рекомендуют пациентам абсолютный покой и постельный режим, так как сердцу необходимо движение. Лечение хронической сердечной недостаточности происходит с помощью физических занятий.

Первая помощь

При проявлении одышки, кашля, шумного дыхания, наличии страха, беспокойства, пациенту необходимо оказать первую доврачебную помощь:

• Человека следует посадить в удобную позу, при этом спину необходимо максимально приподнять.
• Руки и ноги можно опустить в горячую воду.
• Затем следует вызвать скорую помощь, диспетчеру необходимо описать все симптомы.
• После этого усадите пациента поближе к открытому окну, снимите стесняющую дыхание одежду. Затем измерьте давление и поддержите человека.
• При низком систолическом давлении (выше 90 мм), дайте пациенту таблетку Нитроглицерина и таблетку мочегонного препарата.
• Спустя 20 минут после того, как вы усадили пациента, наложите жгут на одно бедро. При остановке сердца необходимо делать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, прекардиальный удар, то есть комплекс мероприятий по сердечно-легочной реанимации.

Лекарство

Ингибиторы ангиотензии воздействуют на работу ренин-ангиотензин-альдостерон. Они замедляют прогрессирование заболевания. К ним относятся Каптоприл и Квинаприл. Каптоприл нельзя применять при выраженных нарушениях функции печени, кардиогенном шоке, артериальной гипотензии, беременности, лактации и детям до 18 лет. Его принимают за 1 час до еды, дозировка у каждого индивидуальна. Для устранения симптомов – одышки или удушья – пациенту назначается Морфин.

Β-адреноблокатор снижают риск смерти от нехватки сердечной деятельности и блокируют передачу импульсов на органы, ткани организма. К ним относится Некардиоселективный карведиол. Данное средство нельзя применять при артериальной гипотензии, выраженной брадикардии, кардиогенном шоке и бронхиальной астме. Сначала пациенту дают по 6,25 мг в день, постепенно повышая дозу до 50 мг за 14 дней.

Препараты, которые улучшают кровоснабжение мышц и метаболизм миокарда или сердечные гликозиды. К таким относится Эринит и Нитросорбит:

• Эринит медленно всасывается. Он является эффективным средством. Для предупреждения приступов при хронической коронарной недостаточности принимают внутрь.
• Нитросорбит имеет аналогичное действие и продолжительное всасывание.

Хирургическое лечение

Если пациенту назначают хирургическое вмешательство для лечения заболевания, то в таком случае могут сделать трансплантацию сердца или кардиомиопластику. Кардиомиопластика заключается в том, что во время операции хирург выкраивает лоскут из широкой мышцы спины, окутывает ею сердце пациента для улучшения сократительной функции. При острой форме необходима экстренная медицинская терапия, которая направлена на уменьшение сократительной функции правожелудочковой сердечной полости (фото).

Прогноз

Какой можно дать прогноз по данному заболеванию полностью зависит от его тяжести. При своевременном лечении, использовании современных средств смертность снижается до 30 %. На первых стадиях заболевания медицина может помочь стабилизировать симптомы, это шанс увеличить продолжительность жизни пациента. Если правильно выполнять все назначения специалиста, заболевание затормозится на месяцы или долгие годы.

Сколько живут с сердечной недостаточностью

По статистике у пациентов с недостаточностью на опасных последних стадиях смертность повышается до 70%. На первых стадиях данное заболевание можно вылечить. По статистике ученых, практически 50% пациентов с диагнозом недостаточность живут пять и более лет, занимаясь спортом и ведя обычный образ своей жизни. Однако полностью от этого заболевания избавиться нельзя.

Профилактика

Чтобы предупредить осложнения заболевания, профилактические меры следующие: необходимо правильно и разнообразно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, поддерживать режим дня, отказаться от вредных привычек, часто посещать врача-кардиолога. Пациентам необходимо постоянно физически двигаться, к примеру, с помощью быстрой ходьбы по 30-50 минут в день.

sovets.net

Главные признаки ОСН

Главные симптомы острой сердечной недостаточности представлены в таблице:

к оглавлению ↑

Основная цель неотложных действий

При острой сердечной недостаточности первая неотложная помощь отыгрывает важнейшую роль в прогнозе выживаемости пациента. Иногда симптомы недостаточности кровообращения развиваются с молниеносной скоростью, при которой просто нет времени на дорогу в больницу.

Основная цель первой помощи – не дать умереть пациенту. Очень важно снизить нагрузку на сердце, успокоить пациента, разгрузить сердечнососудистую систему.

Как правило, первой помощи не достаточно для полного облегчения состояния больного, но она дает время на транспортировку человека в реанимационное отделение.

к оглавлению ↑

Действия при оказании помощи в домашних условиях

Острая сердечная недостаточность – очень распространенное неотложное состояние. И никто не застрахован от того, что он не окажется рядом с человеком, у которого началась ОСН. Лучшее, что вы можете сделать – не растеряться и не начать паниковать. Действия должны быть слаженными, последовательными и четкими.

Итак, что вы можете предпринять:

• Немедленно вызывайте экстренную (скорую) медицинскую помощь. При этом, подробно опишите оператору состояние заболевшего, и правильно назовите адрес.
• Подложите под спину больному несколько подушек, переведя его с лежачего в полусидящее положение. Таким образом, вы снизите нагрузку на сердце, так как часть крови оттечет к нижним конечностям.
• Максимально увеличьте количество воздуха для пациента. Расстегните ему рубашку и откройте окна. В таком тяжелом состоянии больной организм нуждается в очень большом количестве кислорода.
• Дайте больному одну таблетку нитроглицерина, и попросите его рассосать ее под языком. Затем померьте артериальное кровяное давление, и если оно высокое, систолическое выше 160 мм рт. ст., через 10 минут дайте еще одну таблетку.
• Если вы вызвали скорую помощь, но уже прошло 10 минут, а ее все еще нет, перевяжите чем-то тугим пациенту ноги, а еще лучше – наложите на них жгуты. Так вы на немного сможете разгрузить сердце.
• Параллельно соберите вещи пациента, найдите его медицинскую карточку, старые результаты исследований, они могут понадобиться в дальнейшем.
• Если вы видите, что человек потерял сознание, не дышит, и у него не чувствуется пульсация аорты на шее – начинайте проводить непрямой массаж сердца.

к оглавлению ↑

Действия врача, который приехал на вызов

На вызовы, как правило, приезжает медицинская бригада экстренной медицинской помощи, которая состоит из врача и фельдшера. Они действуют слаженно, проводя такие действия:

• Снимают пациенту электрокардиографию, меряют артериальное кровяное давление, на палец одевают пульсоксиметр, который контролирует сатурацию (насыщение крови кислородом).
• Обеспечивают оксигенотерапию, одевая заболевшему человеку кислородную маску. Эта маска подключается к переносному кислородному баллону.

• Если артериальное кровяное давление повышено, могут вводиться такие медикаментозные препараты:

  • Ганглиоблокаторы – Пентамин, Бензогексоний;
  • Вазолилататоры – Нитропруссид натрия;
  • Диуретики –Фуросемид, Лазикс.
• Для обеспечения миокарда кислородом, дается Нитроглицерин.
• Если артериальное кровяное давление понижено, внутривенно вводится Добутамин или Дофамин.
• Вводится Морфин, или Дроперидол с целью угнетения дыхательного центра. Таким образом, врачи увеличивают эффективность дыхания, убирая отдышку.
• Вводят кортикостероиды для профилактики развития шока, или повреждения альвеол в легких. Обычно, на скорой применяется Преднизолон или Дексаметозон.
• Экстренная транспортировка в отделение интенсивной терапии.

к оглавлению ↑

Неотложная помощь в стационаре

Сразу же после госпитализации, пациента помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии. Там его подключают к аппаратам, которые круглосуточно контролируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечную сокращаемость и газовый состав крови. Далее может проводиться такое лечение:

• Если частота дыхания выше 40 за минуту, проводится интубация, и перевод больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
• Каждые 6 часов пациенту нужно вводить гепарин, для профилактики образования тромбов.
• Проводится инфузионная терапия, она включает в себя кристаллоидные и коллоидные растворы, и диуретики.
• Контролируется давление, и при необходимости понижается, или повышается, препаратами, которые указаны в предыдущей части статьи.
• При остановке сердца, и клинической смерти, проводится сердечно-легочная реанимация, с применением дефибриллятора, и введением адреналина.
• Больной постоянно обеспечивается кислородом, для того, чтобы сердце не нуждалось в таком частом сокращении.
• Если человек очень перепуган и обеспокоен, вводятся легкие успокаивающие медикаменты.

Успех последующего лечения напрямую зависит от правильности и своевременности первой неотложной медицинской помощи.

Благодаря ей можно предотвратить развитие шоковых состояний, почечной недостаточности, поражения альвеол. Также, первая помощь обеспечивает профилактику образования тромбов и развития острого инфаркта миокарда. Чем позже будет начато лечение – тем хуже прогноз для пациента.

dlyaserdca.ru

Левожелудочковая недостаточность

Причиной возникновения левожелудочковой недостаточности выступает застой внутри малого круга кровообращения. Он является причиной нарушения газообмена в легких, проявляются признаки сердечной астмы.

Причинами возникновения могут быть:

• инсульт мозга;
• почечная недостаточность;
• спазмы сосудов;

Левожелудочковой недостаточности характерны симптомы, которые проявляются при инсульте:

• удушье;
• внезапная слабость;
• проявление одышки;
• побледнение эпидермиса;
• кашель;
• аритмия;
• акроцианоз;
• снижение артериального давления.

При частом проявлении застоев может возникать отек легких. В результате чего при кашле выделяется пена, в которой могут наблюдаться примеси крови. Дыхание становится у больного клокочущим, отмечается липкость, похолодание кожных покровов. Пульс становится слабым, аритмичным.

Первая помощь

При наличии отека легких необходимо срочно вызвать скорую помощь. Первая помощь при сердечной недостаточности представлена выполнение следующих действий:

1. Придать потерпевшему положение сидя, при котором ноги должны быть опущенными.
2. Дать больному рассосать таблетку нитроглицерина.
3. Обеспечить поступление свежего воздуха к потерпевшему.
4. Наложить на бедра жгуты.

Дальнейшее лечение левожелудочковой недостаточности проводится специалистами после госпитализации больного. Оно состоит из:

1. Снижение уровня возбудимости дыхательного центра посредством наркотических анальгетиков.
2. Снижение застойных явлений внутри малого круга кровообращения. Выполнение действий, направленных на улучшение сократительных действий левого желудочка.

Для снижения повышенного давления используют препараты, способствующие расширению периферических сосудов. Также назначают мочегонные средства.

Если давление нормальное, для лечения применяют нитраты, диуретики.

При низком необходимо использование Дофамина, Добутамина.

Правожелудочковая острая недостаточность

Острая правожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется наличием венозного застоя внутри большого круга кровообращения. Причиной его появления является тромбоэмболия легочной артерии.

Развитие правожелудочковой недостаточности весьма стремительно. Этому заболеванию характерны такие симптомы:

• одышка;
• увеличение размера печени;
• наличие бронхоспазмов;
• синюшность;
• набухание вен в области шеи;
• выступание холодного пота;
• боли за грудиной;
• учащение нитевидного пульса;
• отечность ног;
• снижение давления.

Первая помощь

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности правого желудочка предполагает выполнение следующих действий:

1. Обеспечение возвышенного положения в постели.
2. Предоставление доступа свежему воздуху.
3. Прием нитроглицерина.

В отделении интенсивной терапии больному предстоит:

• оксигенотерапия;
• обезболивание;
• введение фибринолитических препаратов, антикоагулянтов;
• использование диуретиков;
• применение Преднизолона;
• введение нитратов;
• прием сердечных гликозидов в незначительных дозах совместно с поляризующими смесями.

Синдром малого сердечного выброса

Причиной этого кардиогенного шока является инфаркт миокарда, перикардит, гиповолемия, кардиомиопатия, напряженный пневмоторакс. Этому заболеванию характерна такая клиника:

• падение давления;
• анурия;
• учащенный нитевидный пульс;
• побледнение эпидермиса.

Впоследствии может проявиться отек легких, почечная недостаточность.

Первая помощь

Оказание первой доврачебной помощи заключается в:

• обеспечении свежим воздухом;
• обеспечении лежачего положения больному;
• обезболивании.

Помощь в отделении интенсивной терапии состоит из:

1. оксигенотерапии;
2. обезболивания;
3. использования психотропных препаратов;
4. инфузионной терапии;
5. применения адреналина, норадреналина;
6. использование антикоагулянтов.

Острая коронарная недостаточность

Развитие коронарной недостаточности характеризуется полным прекращением кровотока внутри коронарных сосудов. В результате миокарду недостаточно кислорода, питательных веществ.

Симптомы похожи на те, которые проявляются при инсульте:

• сжатие сердца;
• боль, отдающая в левую сторону шеи, лопатки, руки;
• длительность приступа около 20 минут.

Причинами коронарной недостаточности являются:

• спазмы сосудов;
• эмоциональное перенапряжение.

Лечение

Для лечения необходимо купировать приступ стенокардии. Для этого используют:

• нитроглицерин;
• эуфиллин;
• но-шпа, Папаверин;
• гепарин (внутривенно).

Различать виды сердечно-сосудистой недостаточности очень сложно. При проявлении симптомов сердечно-сосудистой недостаточности люди не всегда знают, как оказать себе помощь. Каждому больному необходимо иметь навыки оказания первой помощи при сердечной недостаточности, инсульте, стенокардии. Основными действиями при сердечно-сосудистой недостаточности считается принятие удобного положения и прием препаратов для снижения давления, обезболивания.

vseopomoschi.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Признаки остановки сердца Легочное сердце что это Фибрилляция и трепетание предсердий Дхлж что это такое Кардиомиопатия симптомы лечение Увеличение левого желудочка сердца что это такое Остановилось сердце Полная блокада сердца