Пролапс митрального клапана 1 степени

Пролапс митрального клапана 1 степени — распространенная аномалия, связанная с неправильным строением сердечного клапана. Специалисты в области сердечных заболеваний такого рода отклонение делят на пролапс 1 степени, второй, третьей и четвертой.

Сердечное заболевание

Когда и почему появляется заболевание?

Главные причины появления аномалий в области сердца — это генетические отклонения или неправильное внутриутробное развитие. Врожденный дефект чаще всего передается от родителей. Такую наследственную патологию специалисты называют дегенерацией миксоматозного характера.

Пролапс митрального каналаПролапс сердечного клапана (или сокращенно ПМК) появляется как патология в структуре тканей. Створки клапана становятся более гибкими, вследствие чего более податливыми. Из-за такой гибкости и податливости они прогибаются, нарушая естественный кругооборот крови по сердцу и организму в целом.


Порок створок митрального клапана находят еще в раннем возрасте. Благодаря современной медицине его могут найти на более ранних стадиях. Нарушение первой степени функциональности митрального клапана чаще всего обнаруживается у девочек в процессе обычного планового осмотра.

Несмотря на то что недуг относится к генетическим заболеваниям, есть причины появления болезни, которые появляются вследствие определенных нарушений:

  • поражение стрептококками суставов, сердечных клапанов так называемого ревматического характера;
  • болезнь сердца, сопровождающаяся инфарктами миокарда;
  • различные травмы, приводящие к серьезным нарушениям и отклонениям в области сердца.

Признаки проявления недуга

Обычно пролапс находят случайно, в процессе стандартного обследования. При этом видимых патологий не обнаруживают и лечение не назначают. Но при определенных стадиях пролапса могут проявляться такие симптомы, как:

Схема кровотока и расположение клапанов в сердце

  • нехватка воздуха, нет возможности набрать полные легкие, сделав глубокий вдох;
  • аритмическое сердцебиение (сбой ритма, хаотический ритм работы сердца);
  • частая, нерегулярная головная боль;
  • помутнение сознания;
  • систематическое беспричинное температурное повышение;
  • появление слабости и потоотделения.

Довольно часто гипертония и дистония идут в паре с ПМК, поэтому их симптомы неотделимы друг от друга.

При незначительных и несерьезных нарушениях первой степени симптомы в работе клапана обычно не проявляются и могут быть практически невыраженными. Но бывает, что первичный пролапс митрального клапана проявляет себя в виде болевых ощущений в левой области грудной клетки. Эта боль не связана с ишемией сердца. Болевые ощущения могут быть довольно длительными и продолжаться больше суток.

Физические нагрузки при этом не указывают на наличие пролапса, так как ребенок их спокойно переносит, не испытывая каких-либо неприятных ощущений. Болевой синдром появляется вследствие эмоционального напряжения.

Симптомы могут также выражаться в необоснованных проявлениях страха, кровоизлияниями из носа, обмороками, необоснованными болями в животе.

Способы и методы диагностики заболевания

Чтобы определить пролапс сердечного клапана на первой стадии, в некоторых случаях достаточно расспросить пациента о его самочувствии, послушать ритм сердца. Довольно часто через стетоскоп можно услышать небольшие шумы или щелчки. Это так называемый синдром хлопающего клапана.


Осмотр у кардиологаНо по первоначальному осмотру и прослушиванию определить ПМК 1 степени не всегда возможно. Поэтому лучше довериться более точному обследованию. Специалист, несмотря на свои подозрения, должен обязательно назначить эхокардиографию, электрокардиограмму и, возможно, электронную томограмму.

Четко судить о состоянии клапанов сердца и их работе поможет эхокардиография. Такое метод обследования помогает понять, как кровь передвигается по предсердиям, какой объем может полноценно перекачивать сердце. Электрокардиограмма не является полноценным методом диагностики, она всего лишь дополняет комплексное диагностирование.

Компьютерная томография позволяет оценить, к какому типу принадлежит тот или иной вид аномалии. Именно этот вид диагностики помогает хирургам увидеть весь объем работы, который им придется выполнить. Но нарушения первой степени в работе клапана обычно не нуждаются в оперативном вмешательстве.

Разновидности аномалии

Пролабирование ПМК является значительным сбоем в работе клапана митрального, который состоит из задней и передней створки. Под неправильной функцией клапана стоит понимать искривление перегородок или створок, их разрыв, образование дырок или небольших отверстий. Такой вид аномального строения вызван нарушениями в развитии структуры тканей сердечных створок.

Исследователями данной аномалии было предложено несколько видов классификации:

  • анатомический вид ПМК;
  • пролапс клапана, появляющийся вследствие нарушения нервной и эндокринной систем.

Кардиограмма сердца при ПМКАнатомический вид пролапса относится к первой степени и наиболее часто наблюдается у детей. Эта форма является врожденной, которую ребенок наследует от своих родителей. При таком типе недуга развиваются нарушения в соединительных тканях. Пациенты, страдающие анатомическим видом ПМК, имеют хрупкое телосложение, у них наблюдаются нарушения в области позвоночника и опорно-двигательной системы.

Пациенты с врожденным пролапсом могут ощущать:

  • одышку;
  • болевые ощущения в зоне сердца;
  • слабость;
  • нарушение сердечного ритма.

Возникающие ноющие или колющие боли обычно не связаны с физическими нагрузками.

Проведя диагностику с помощью эхокардиографии, можно по объему потока крови определить степень пролабирования митрального клапана. По различным нарушениям в тканях и величине створок в миллиметрах, которые выпячиваются в митральном клапане, определяют степень заболевания:

  • первая степень — от 2 до 3 мм;
  • вторая степень — от 3 до 6 мм;
  • третья степень — от 6 до 9 мм;
  • четвертая степень — 4-9 мм и более.

Риск серьезных осложнений возникает у пациентов, имеющих третью степень пролапса митрального клапана. Довольно часто нарушение сердечного клапана развивается очень медленно. Многие пациенты могут всю жизнь прожить с определенной стадией и не иметь других проявлений и осложнений. Есть случаи, когда со временем аномальное развитие уменьшается или исчезает полностью.

Как бороться с недугом?

ЭлектрокардиограммаЧаще всего пролабирование сердечного клапана является случайной находкой, так как пациент, имеющий первую стадию, не испытывает никаких симптомов. Поэтому специалисты при обнаружении ПМК не предпринимают особых действий. С такой формой заболевания необходимо наблюдать за пациентом, соблюдать режим питания и физические нагрузки, принимать комплекс витамин и минералов.

Пациентам, страдающим ПМК, специалисты рекомендуют употребление фруктов, ягод, трав, которые укрепляют сердечную систему, помогают улучшать иммунитет. К таким продуктам можно отнести:

  • красный виноград;
  • грецкие орехи;
  • шиповник;
  • черный изюм;
  • курага.

Очень полезно для детей и взрослых употребление меда, яиц и лимона. Причем народные целители советуют употреблять и скорлупу от яйца. Но любые методы народного лечения следует применять только после консультации с лечащим врачом.

Если у пациента есть жалобы, связанные с нервной системой, то применяются массажи, водные процедуры, иглоукалывание и психологическая коррекция.


Медикаментозное лечение ПМККогда проявляются симптомы потери сознания, нарушения сердечного ритма, специалист назначает лекарственные средства, содержащие магний, и кардиоселективные препараты. Если проявляются невротические проблемы, то применяют успокоительные средства и препараты на основе транквилизаторов.

Для ребенка любого возраста с патологическими проявлениями пролабирования сердечного клапана подбирается эффективное комплексное лечение:

  • постоянные физические упражнения, разрешенные лечащим врачом;
  • соблюдение разработанного режима;
  • посещение санаториев, где следует проходить курсы грязелечения, массажей, иглоукалывания, другие разрешенные процедуры для укрепления сердечной системы.

Иногда специалисты назначают комплексную фитотерапию с использованием ароматерапии на натуральных маслах, употребление настоев с одной из трав: зверобоя, боярышника, пустырника, шалфея.

Хирургическое вмешательство является вынужденной мерой, которую применяют в особых случаях. Специалисты полагают, что оперативное вмешательство допустимо только в тех ситуациях, когда есть угроза здоровью или серьезный риск появления различных осложнений.

Профилактические мероприятия


Пролапс митрального клапана 1 степени относится к врожденным недугам, поэтому все профилактические меры направлены на поддержание здоровья организма и создание условий, при которых данная аномалия не будет прогрессировать: спокойствие, сбалансированное питание, прогулки на улице, минимальные физические нагрузки.

Для ПМК на ранних стадиях важно психологическое здоровье пациента. Чем стабильнее его эмоциональный фон, тем меньше последствий будет для его здоровья.

Соблюдая все рекомендации врача, ведя правильный образ жизни, ребенок с диагнозом пролапс сердечного клапана сможет чувствовать себя прекрасно.

Нередко бывают случаи, когда дети вырастают, заводят семью, рожают детей и совершенно забывают о своем диагнозе.


1poserdcu.ru

Причины возникновения пролапса митрального клапана 1 степени

Прежде всего, к пролапсу могут привести различные патологические изменения соединительной ткани.

Клапанные створки теряют упругость и легко прогибаются в предсердную полость. Таким образом, фракция выброса крови уменьшается, часть крови забрасывается обратно.

В зависимости от размера отклонения клапанных створок определяется степень пролапса.


  • 1 степень пролапса — отклонение створок клапана на 3 — 6 мм;
  • 2 степень — 6 — 9 мм;
  • 3 степень — створки отклоняются более 9 мм.

Чаще встречается пролапс в детском возрасте, в основном, у девочек.

Пролапс бывает как врожденным, так и приобретенным.

И если врожденный является следствием несовершенства строения соединительной ткани и не требует лечения, то приобретенный отличается многообразием причин.

Причины возникновения приобретенного пролапса митрального клапана (ПМК):

  • Ревматизм или ревматическая лихорадка;
  • Врожденный порок сердца;
  • Ишемическая болезнь и инфаркт миокарда являются причиной возникновения патологии в пожилом возрасте;
  • Заболевания миокарда и эндокарда;
  • Обезвоживание;
  • Гипертиреоз;
  • Травмы грудной клетки.

Симптомы и диагностика

При врожденном пролапсе митрального клапана, симптоматика чаще всего отсутствует, он является вариантом нормы.


Приобретенный пролапс митрального клапана 1 степени проявляется шумами на верхушке сердца, которые слышит врач при осмотре ребенка.

Чтобы уточнить диагноз такому ребенку необходимо провести ультразвуковое исследование сердца.

Доплеровское исследование может быть назначено с целью уточнения непосредственно объема неправильно циркулирующей крови. Простая электрокардиограмма для диагностики пролапса не является результативной.

В старшем возрасте ребенок с пролапсом может предъявлять следующие жалобы:

  • Головокружение и головная боль;
  • Сердцебиение;
  • Затруднение дыхания.
  • Кроме объективных жалоб могут возникать перебои в работе сердца по типу различных аритмий, кратковременные беспричинные потери сознания, повышение температуры тела.

Лечение пролапса митрального клапана 1 степени

ПМК 1 степени, который выявлен при ультразвуковом исследовании сердца, но не обладает болезненной симптоматикой, специального лечения не требует.

Детям разрешены физические нагрузки, ограничения распространяются только на занятия спортом профессионально.

В случаях, когда пролапс является следствием какого-то заболевания, на первый план выходит лечение основной патологии. Применяются разнообразные медикаментозные препараты, направленные на устранение болезненной симптоматики.


Так, при наличии экстрасистолии или тахикардии назначаются бета — блокаторы (небилет, карвеленд, метопролол и др.), для устранения вегетативных расстройств, применяют успокоительные (седативные) препараты.

Показаны к применению лекарства, улучшающие питание сердечной мышцы — рибоксин, панангин, кардиомагнил.

РџСЂРё наличии тромбозов, что в детской практике встречается достаточно редко, могут назначаться антикоагулянты — аспикард, варфарин.

Надо заметить, что все эти препараты оказывают очень серьезное действие на организм, поэтому без назначения врача не используются. Родители ребенка с пролапсом митрального клапана 1 степени, должны понимать важность правильного режима и рационального питания, организовать день ребенка так, чтобы он имел дозированные физические нагрузки, чаще бывал на свежем воздухе.

Так же необходимо проходить ежегодное обследование у кардиолога, а так же УЗИ сердца.

Можно применять для лечения детей фитотерапию — заваривать пустырник, боярышник, зверобой.

Санаторное лечение детям с ПМК 1 степени показано, и лучше, если оно будет проводиться ежегодно.

Если ребенок будет расти в соответствующих условиях, скорее всего медикаментозное лечение ПМК ему не потребуется, и он сможет вести абсолютно нормальный образ жизни.

baby-i-mama.ru

Этиология аномалии

Что такое ПМК 1 степени? На первой стадии заболевания створки клапана выпячиваются на 5 мм. Почему это происходит? Пролапс клапана может носить врожденный характер. Причинный фактор обусловлен врожденной недостаточностью соединительной ткани.

Если причина патологии носит наследственный характер, то заболевание у ребенка появляется в момент рождения. Слабость соединительной ткани приводит к удлинению хорд и растягиванию створок клапанов. В результате такой клинической картины створки клапанов под кровяным давлением выпячиваются и не полностью смыкаются.

Картинка 1

ПМК первой степени протекает бессимптомно, поэтому патология имеет благоприятный прогноз. Если ПМК не сопровождается осложнениями, то серьезное лечение не проводится. В такой ситуации ПМК первой степени следует принимать в виде особенности, характерной для организма, но не в качестве патологии.

Однако если пролапс клапана носит приобретенный характер, то аномалия может быть спровоцирована некоторыми заболеваниями, которые способны нарушать створки митрального клапана, строение хорд, сосочковых мышц или кровообращение. На сегодняшний день можно выделить основные причины приобретенного пролапса:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь;
  • ревматизм;
  • повреждение грудной клетки.

Пролапс первой степени, вызванный ишемической болезнью или инфарктом, чаще диагностируется у людей в пожилом возрасте. Это обусловлено нарушением кровоснабжения, в том числе и в сосочковых мышцах. Инфаркт миокарда приводит к разрыву хорд, которые отвечают за работу клапана. В этом случае патология протекает болезненно. У больного появляется резкая боль в области груди. К симптомам добавляются слабость и одышка.

Причиной приобретенной патологии у детей может стать ревматическое поражение сердечной мышцы. Воспаление при ревматизме поражает соединительную ткань, в результате этого растягиваются хорды и выпячивается клапан. В этом случае симптомы заболевания проявляются в виде ангины или скарлатины. Если своевременно не приступить к лечению, то дальнейшее развитие ревматизма приведет к боли и скованности суставов.

При повреждениях грудной клетки зачастую происходит разрыв хорд, что в результате приводит к пролапсу.

Проявления патологии

Зачастую проявляются лишь симптомы приобретенной формы пролапса. Основным клиническим признаком являются перебои в функционировании сердца. Сердцебиение становится неритмичным. Наступают периоды замирания или, наоборот, учащения биения сердца. В связи с этим пациенты жалуются на боль в области груди. Характер боли может меняться. Поначалу появляется режущая и кратковременная боль, но позже больной может жаловаться на ноющую и продолжительную боль в сердце. Болезненность в груди появляется сама собой, и она не усиливается после физической работы, как при многих заболеваниях сердца. Иногда боль может обостряться при сильном эмоциональном расстройстве.

Картинка 3

Признаки заболевания могут проявляться в виде симптомов вегетососудистой дистонии, а именно в нехватке воздуха и боли в животе. У пациента может появиться головокружение и слабость. Также наблюдается помутнение сознания. При сильном головокружении больной может потерять сознание.

В связи с прогрессированием патологии к симптомам добавляются приступы панической атаки. При пролапсе клапана нарушается свертываемость крови, поэтому возможны частые кровотечения из носа и обильные менструации у представительниц слабого пола.

Симптомы врожденной формы пролапса могут быть выражены в чрезмерной эластичности кожного покрова, потере зрения, косоглазии, чрезмерной подвижности суставов. Врожденную патологию можно определить визуально. У больного худое лицо, высокий рост и длинные руки.

Иллюстрация 4

В зависимости от места появления пролапса и отношения его к систоле в медицинской практике различают раннее, позднее и голосистолическое пролабирование. Стадия регургитации иногда не соответствует выражености патологии, поэтому ее классифицируют в отдельную категорию. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени диагностируется на уровне створок. На второй степени регургитации патология затрагивает середину левого предсердия. Пролапс митрального клапана с регургитацией 3 степени расположен на конце предсердия.

Риск осложнений

При подозрении на пролапс необходимо обратиться к врачу, в противном случае возможны осложнения. Пролапс передней створки приводит к неполному соединению створок клапана. Без лечения недостаточность клапана может стать причиной развития сердечной недостаточности.

Одним из наиболее опасных осложнений патологии является бактериальный эндокардит. При этом заболевании воспаляется внутренняя оболочка сердца, которой покрыты клапаны. В этом случае у больного резко повышается температура тела и ухудшается общее состояние. Инфекционный эндокардит может проявляться в виде боли в суставах и частом сердцебиении. У пациента на коже появляются мелкие точечные кровоизлияния.

Без лечения пролапс может стать причиной аритмии. В результате нарушения ритма сердца появляется головокружение, обморок и сильная слабость. В 15-20% случаев осложнением патологии является инсульт. В случаях нарушения кровоснабжения головного мозга возможен летальный исход.

Диагностические мероприятия

Врожденная форма пролапса клапана может быть обнаружена случайно при проведении УЗИ сердца. Данный способ обследования считается наиболее эффективным. Он позволяет не только выявить патологию, но и определить степень регургитации и сопутствующие заболевания.

Помимо УЗИ врачи проводят эхокардиографию и ЭхоКГ, при помощи которых определяют степень попадания крови из желудочка в предсердие. Для получения полной клинической картины больной проходит электрокардиографию. Такой способ диагностики позволяет определить расстройства в работе сердца, а именно аритмию или появление большого числа внеочередных сокращений сердца.

Картинка 5

Диагноз ПМК 1 степени врач ставит на основе результатов холтеровской электрокардиографии. Благодаря этому методу врач наблюдает за изменениями в работе сердца больного на протяжении всего дня. Для проведения диагностики больному в область грудной клетки устанавливают специальные электроды. Эти электроды передают информацию на портативный приемник.

В некоторых случаях пролапс клапана может быть обнаружен в период беременности. В этом нет ничего страшного. Беременность и роды протекают без осложнений. Если патология была выявлена до беременности, то врачи проводят эхокардиографию, определяют объем крови и степень недостаточности клапана. На основании результатов диагностики кардиолог и гинеколог дают свои рекомендации по планированию беременности.

Если врожденная форма пролапса клапана была диагностирована у ребенка, то врачи не проводят специальное лечение, поскольку такая форма протекает бессимптомно. Однако во избежание серьезных осложнений ребенок обязан проходить регулярные профилактические обследования у кардиолога.

Иллюстрация 6

Немедикаментозная терапия

При подтверждении диагноза врачи в первую очередь корректируют распорядок дня, отдыха и труда. Что касается занятий физической культурой или спортом, то этот вопрос решается в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей здоровья пациента. Из видов спорта врачи рекомендуют выбирать лыжи, коньки, плавание или катание на велосипеде. Не рекомендуется заниматься спортом, который подразумевает толчкообразные движения, например, прыжки или борьбу.

Иллюстрация 7

Лечение при пролапсе подразумевает общеукрепляющую терапию. При составлении схемы лечения врач учитывает личностные характеристики больного и его функциональное состояние нервной системы.

Поскольку лечение патологии проводится комплексное, особая роль отводится немедикаментозной терапии. С этой целью врачи назначают физиотерапию, водные процедуры, аутотренинг, массаж, психотерапию.

При врожденной патологии врачи рекомендуют исключить употребление алкоголя, кофе и избавиться от курения. Это поможет снизить риск нарушения ритма работы сердца. В профилактических целях необходимо соблюдать правила личной гигиены, а именно чистить зубы 2 раза в день и своевременно посещать стоматолога. Такие профилактические меры позволят избежать развития инфекционного эндокардита.

Картинка 8

Медикаментозное решение

Основная задача медикаментозной терапии — лечение вегетососудистой дистонии, предотвращение развития миокарда и бактериального эндокардита. При выраженой симптоматике больному назначают успокоительные препараты, которые также обладают дегидратационным действием. Эти препараты помогают справиться с бессонницей, головной болью, частым сердцебиением и беспокойством.

Иллюстрация 9

Для улучшения обменных процессов больному назначают Рибоксин, Карнитин и Панангин.

Медикаментозная терапия также включает прием витаминов группы В и лекарств, в состав которых входит магний. Эти лекарственные средства нормализуют работу нервной системы и устраняют симптомы патологии.

Если причиной пролапса стала недавно перенесенная ангина или скарлатина, то у больного появляется отечность, покраснение и боль в суставах. Лечение в таком случае проводится в условиях стационара. Больному назначают курс антибиотиков группы пенициллина, например, Бициллина или Пенициллина.

Изображение 10

Если на фоне пролапса развилась митральная недостаточность клапана, то врачи проводят радикальное лечение при помощи оперативного вмешательства. В ходе операции хирург проводит протезирование клапана.

В случае если ПМК был вызван ишемической болезнью сердца, основное лечение направлено на приведение в норму кровоснабжения сердца и устранение стенокардии.

Народные методы

Пролапс клапана можно лечить народными средствами. Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Устранить симптомы патологии поможет успокаивающий настой мяты. Для приготовления настоя необходимо залить одним стаканом кипятка 1 ст. л. сухой мяты. Принимать 3-4 раза в день по 2 ст. л. Этот настой поможет справиться с бессонницей и чувством беспокойства.

При ПМК полезными считаются продукты, которые способны укреплять сердечно-сосудистую систему и повышать иммунитет. К таким продуктам относятся изюм, шиповник, виноград, курага, банан, грецкие орехи и печеный картофель.

При лечении пролапса 1 степени можно приготовить лекарство на основе чернослива, кураги и инжира. Для этого возьмите по 200 г каждого ингредиента и пропустите через мясорубку. Полученную смесь принимайте натощак по 1 ст. л. на протяжении месяца. В лекарство можно добавить 1 ч. л. меда.

В народной медицине при лечении пролапса применяют травяные отвары на основе зверобоя и боярышника. Такие отвары снимают ощущение беспокойства и успокаивают нервы. Для приготовления отвара необходимо взять 1 ст. л. зверобоя или боярышника и 200 мл крутого кипятка. Травяную смесь залить кипятком и оставить на 20-30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Избавиться от симптомов заболевания можно при помощи травяного сбора из шалфея, пустырника и валерианы. Для приготовления сбора возьмите по 1 ст. л. шалфея и пустырника и 1 ч. л. корня валерианы. Залейте 1,5 ст. л. измельченного травяного сбора 250 мл кипятка. Настой должен постоять 15-20 минут. Принимать в течение дня небольшими глотками.

vashflebolog.ru

Патогенез и причины

Митральный клапан – это перегородка из соединительной ткани, которая пропускает кровь из левого предсердия в левый желудочек и препятствует ее обратному току (регургитации). Пролапс митрального клапана представляет собой провисание створки из-за неплотного ее прилегания к стенкам сосудов. В результате во время систолы левого желудочка кровь попадает обратно в левое предсердие, а количество крови, которое должно быть направлено в аорту, снижается. При пролапсе митрального клапана 1-й степени створки выбухают всего на 3–6 мм, что может протекать вполне благополучно и не создавать угрозы жизни человека.

Пролапсы бывают врожденными и приобретенными. Врожденная форма возникает при структурных нарушениях коллагеновых волокон, что приводит к гиперплазии срединной части створок и ее замене на более слабую ткань. Такой клапан уже не полностью смыкается, становится податливым и прогибается в полость предсердия, пропуская кровь. Врожденная форма пролапса митрального клапана часто обнаруживается у детей при плановом медицинском осмотре (чаще у девочек). В этом случае меняется не только основа створок клапана, но и хорды, ответственные за жесткость конструкции.

Приобретенный пролапс развивается на фоне других заболеваний, но встречается редко. В основном его диагностируют после ревматической лихорадки, что наблюдается у детей, страдающих стрептококковой ангиной. Причиной пролапса может быть ишемическая болезнь сердца, а также другие патологии, нарушающие сократительную функцию миокарда, кардиомиопатии различного происхождения, тяжелые миокардиты и эндокардиты. Заболевание может быть следствием патологии щитовидной железы и тупой травмы грудной клетки.

Симптомы

Пролапс митрального клапана первой степени обычно не создает угрозы для жизни. Выраженные его симптомы отсутствуют, а сам порок обнаруживается случайно во время планового обследования. Опасность проявляется на фоне эмоционального потрясения или физической нагрузки. В этом случае нарушение вызывает боли в левой половине груди, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Болевые ощущения усиливаются при вдохе и проходят при физической нагрузке.

Присутствуют и другие симптомы:

  • ощущение нехватки воздуха в сочетании с невозможностью вдохнуть полной грудью;
  • учащенное или замедленное сердцебиение, перебои и экстрасистолия;
  • головная боль и головокружение;
  • потеря сознания без видимой причины;
  • субфебрильное повышение температуры при отсутствии других признаков заболеваний.

Заболевание часто сочетается с вегетососудистой дистонией. Поэтому во время приступа могут давать о  себе знать и ее симптомы (повышение артериального давления, ослабление перистальтики кишечника, ознобы, тревога, бледность или покраснение лица, потливость и т. д.).

При пролапсе 1-й степени редко бывают осложнения. При тяжелых дефектах с удлинением и утолщением створок, а также увеличением левых камер сердца может отмечаться недостаточность митрального клапана, которая требует оперативного лечения и реконструктивных манипуляций. На фоне повышенной чувствительности митрального клапана к микробным агентам может развиться инфекционный эндокардит. Также возможны аритмии, требующие медикаментозной коррекции, разрыв сухожильных нитей, наложение фибрина на створки. В редких случаях наступает внезапная смерть.

Диагностика

Признаки пролапса 2-й или 3-й степени определяются при прослушивании биения сердца с помощью стетоскопа. При первой степени регургитация крови не выражена, шум в сердце может отсутствовать. Но из ожидаемых симптомов порой обнаруживаются короткий щелчок в середине систолы и постсистолический шум на верхушке сердца. Если больной жалуется на характерную симптоматику, назначается УЗИ сердца. Исследование  включает ЭхоКГ и допплер-эхокардиографию, которая точнее всего определяет кальциноз митрального клапана. Обследование показывает степень провисания створок и объем регургитации, наличие вторичных изменений в тканях сердца, увеличение объема камер сердца (дилатацию), нарушение длины и толщины створок.

При физикальном обследовании у пациента может быть обнаружена врожденная деформация грудной клетки, которая принимает килеобразную или воронкообразную форму. Возможны признаки синдрома Марфана, которые включают худобу, паучьи пальцы, смещение сердца в правую сторону (декстрокардию).

При постановке диагноза необходимо исключить врожденные и приобретенные пороки сердца, инфекционный миокардит, аневризму МПП, митральную недостаточность, пролапс трехстворчатого клапана, дефект межжелудочковой перегородки.

Лечение

Лечение пролапса митрального клапана 1 степени требуется только при выраженных признаках митральной недостаточности и нарушении кровообращения. Терапия при этом направлена на снижение тонуса парасимпатической нервной системы, что предполагает изменение жизненного ритма и физической активности. Пациенту рекомендуются отказ от кофе, алкоголя, никотина, прием седативных препаратов, метаболических средств (Рибоксин, Панангин), которые улучшают питание миокарда и содержат необходимые электролиты.

Для контроля сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. При тромбоэмболических осложнениях показаны антикоагулянты и дезагреганты. В качестве общеукрепляющей терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

При своевременном выявлении и лечении пролапса митрального клапана 1 степени прогноз благоприятный. Патология редко приводит к нарушению кровообращения и инвалидизации. Обычно пациентам не требуется динамическое наблюдение, показано лишь ограничение физической нагрузки: не рекомендованы бег, прыжки, профессиональный спорт. При пролапсе важно наладить режим труда и отдыха, поддерживать приемлемую двигательную активность на уровне, который позволяет общее состояние. Из дополнительных мер показаны общеукрепляющий массаж, иглотерапия, грязелечение. Особая коррекция рациона не требуется, но полезно включать в него продукты, богатые калием, например, бананы, курагу. Пролапс не препятствует беременности и естественным родам, но повышает риск гестоза.

Профилактика касается в основном вторичных пролапсов. Она включает в себя устранение инфекции, которая способствует развитию патологии клапана, лечение гиперхолестеринемии, профилактическую диагностику, регулярное УЗИ сердца и консультацию кардиолога. Такие плановые обследования помогут вовремя обнаружить развитие осложнений и назначить лечение. Поддержанию высокого качества жизни помогут регулярные посильные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и здоровое питание.

dolgojit.net