Пролапс митрального клапана армия
Сердце человека подобно двигателю находится в постоянном движении и играет колоссальную роль в жизнедеятельности, обеспечивая полноценную циркуляцию крови по всему организму.
Орган этот уникален тем, что далеко не каждая его патология вызывает сбой в нормальной работе. Иногда человек до поры до времени даже и не подозревает, что с его сердцем что-то не так, ведь нет ни жалоб, ни каких-либо клинических проявлений. Особенно часто такая ситуация складывается, если имеет место быть пролапс митрального клапана.
Что такое пролапс сердечных клапанов
Как известно, человеческое сердце состоит из четырёх отделов: двух желудочков и двух предсердий. Друг от друга камеры отделены клапанами, основное предназначение которых пропускать поток крови в одну сторону и препятствовать его возврату в другую.
В норме створки клапана полностью закрывают просвет между предсердием и желудочком, но иногда при сокращении последнего происходит неполное смыкание или выпячивание (прогиб) клапана. Такое состояние называется пролапсом. В сердце у человека имеется четыре клапана:
- митральный. Он располагается между левым желудочком и предсердием, состоит из двух створок – передней и задней.
- трикуспидальный (трёхстворчатый). Находится между правым желудочком и предсердием.
- клапан лёгочной артерии. Препятствует возврату крови из лёгочной артерии в правый желудочек.
- аортальный клапан. Блокирует поступление крови из аорты в левый желудочек.
Пролапс может возникнуть у любого клапана, но ввиду того, что наибольшее воздействие испытывает митральный, то чаще всего патология возникает именно в этом месте.
Большинство специалистов считает, что пролапс митрального клапана (ПМК) не представляет особой угрозы для жизни человека. Конечно, если не идёт речь о том, что в результате прогиба клапана нарушается деятельность сердца и появляются клинические симптомы.
Регургитация и её степени
В тех случаях, когда створки клапана закрываются неплотно, в образующееся отверстие происходит выброс крови в обратном направлении, т.е. в левое предсердие или желудочек. Такое явление получило название «регургитация».
Различают три степени данной патологии, которые зависят от объёма крови и дальности её возврата.
Первая степень – происходит выброс крови только в пределах клапана. Является вариантом нормы.
Вторая степень – кровь выбрасывается до середины предсердия.
Третья степень – при обратном движении кровь достигает задней стенки предсердия.
Если же регургитация отсутствует, то говорят о нулевой степени.
Классификация пролапса митрального клапана
Говоря о ПМК, различают форму и степень заболевания, которая определяется глубиной прогиба створки:
I – прогиб составляет от 3 до 6 мм., регургитация при этом минимальная. Патологических изменений в системе кровообращения практически не наблюдается, соответственно, специфические симптомы также отсутствуют. Чаще всего ПМК 1 степени обнаруживается случайно.
II – прогиб створок может достигать 9 мм. В данном случае наблюдаются клинические проявления болезни.
III – характеризуется выпячиванием створок на 9 и более мм. В результате чего изменяется строение сердца: расширяется левое предсердие и увеличивается толщина стенок желудочка. При этом происходит сбой в работе сердечно-сосудистой системы, влекущий за собой недостаточность митрального клапана и нарушение нормальной работы сердечной мышцы.
Различают первичную и вторичную формы пролапса.
В первом случае патология является врождённой, генетически обусловленной или переданной по наследству склонностью к дефектам структуры соединительной ткани.
Вторичный пролапс возникает в результате таких заболеваний сердца, как кардиомиопатия, ревматизм, перикардит, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, дефект межпредсердной перегородки. Также провисание створок может спровоцировать системная красная волчанка, травма грудной клетки или застойная форма сердечной недостаточности.
Симптомы
Пролапс митрального клапана первичной формы характеризуется признаками вегето-сосудистой дистонии: головные боли, головокружение, ощущение нехватки воздуха, обморочное состояние. Наблюдаются также метеозависимость, плохая переносимость физических нагрузок, субфебрильная температура, панические атаки.
Могут появиться жалобы на перебои в работе сердца, не снимающиеся лекарствами, болезненные ощущения в области сердца ноющего или колющего характера. Косвенным признаком первичного пролапса является склонность к образованию гематом, обильным менструациям у женщин и рецидивирующим носовым кровотечениям.
При вторичной форме появляются жалобы на сильную боль в груди, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, кашель с выделением розовой пены из-за примеси крови. Данные симптомы характерны при инфаркте миокарда и прочих заболеваниях сердца, а также травмах.
При заболеваниях, сопровождающихся изменением структуры соединительной ткани, отмечаются такие симптомы, как повышенная утомляемость, одышка даже при незначительной нагрузке, замедление или ускорение работы сердца.
Диагностика пролапса
Наличие вышеуказанных симптомов не всегда является подтверждением паталогического процесса в сердце. Для установления диагноза необходимо обследоваться у кардиолога и провести ряд диагностических исследований, включающих в себя:
- аускультацию (прослушивание работы сердца с помощью фонендоскопа);
- электрокардиографию (ЭКГ), при которой наблюдаются экстрасистолы, аритмия и прочие патологические проявления болезни.
- суточный мониторинг ЭКГ, позволяющий установить, как работает сердце в течение указанного временного интервала.
- ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ) и допплерография, с помощью которых определяется степень прогиба створок клапана и регургитации.
Также с этой целью применяются рентгенография и фонокардиография.
Осложнения заболевания
Несмотря на кажущуюся безобидность, ПМК может стать причиной серьёзных осложнений вроде недостаточности митрального клапана, аритмии, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), сердечной недостаточности, внезапной смерти.
Иногда при прогибе створок наблюдается воспаление выстилающей поверхности клапанов оболочки, так называемый инфекционный (бактериальный) эндокардит.
Заболевание сопровождается подъёмом температуры тела, учащённым сердцебиением, суставными болями, мелкоточечными кровоизлияниями, желтушностью кожных покровов, снижением артериального давления и общим тяжелым состоянием. Эндокардит, в свою очередь, может стать причиной тромбоэмболии, аритмии либо пороков сердца.
Лечение
Лечение ПМК назначается в зависимости от вызвавших его причин, наличия осложнений и степени регургитации. Как правило, в большинстве случаев какой-либо специфичной терапии не требуется. Вполне достаточно соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, выполнять посильные физические упражнения и проводить общеукрепляющее лечение, включающее в себя витаминные препараты, адаптогены, успокаивающие средства, массаж, иглорефлексо- и физиотерапию.
При наличии жалоб назначается лечение, состоящее из кардиотрофиков, антикоагулянтов и седативных препаратов. Обязательно выполнение упражнений из специального комплекса лечебной физкультуры, направленных на укрепление сердечной мышцы.
Хирургическое лечение показано при развитии осложнений и ухудшения состояния пациента. Во время операции выполняется ушивание клапанных створок или полная замена клапана протезом.
Пролапс митрального клапана у детей
У детей ПМК в большинстве случаев до поры до времени никак себя не проявляет. При неосложнённом течении заболевание обнаруживается чаще всего случайно во время проведения ультразвукового исследования сердца (ЭХО-кардиографии). Обычно первые признаки пролапса становятся очевидными в возрасте от 7 до 15 лет.
Чаще всего диагностируется первая степень пролапса. Лишь у одного ребёнка из ста обследуемых выявляется ПМК 3-4 степени с регургитацией.
Если у взрослых отмечаются изменения соединительной ткани только самого клапана, то у детей страдает вся соединительно-тканная структура. Заподозрить пролапс позволяют такие симптомы, как плоскостопие, близорукость, нарушение осанки, грыжи различной локализации, врожденные подвывихи и вывихи тазобедренных суставов.
Пролапс у детей нередко сочетается с малыми аномалиями развития сердца, в частности, ложной хордой левого желудочка и открытым овальным окном.
Нередко у юных пациентов отмечаются астенический тип телосложения, слабые мышцы, худоба, повышенная чувствительность, агрессивность, склонность к нервным срывам.
Чаще всего дети предъявляют такие жалобы, как боль в грудной клетке, ощущение замирания сердца, головная боль, слабость, головокружение, потливость, приступы страха, одышка при физических нагрузках.
Пролапс митрального клапана и армия
Основанием для освобождения от армейской службы является наличие пролапса митрального клапана 3 степени, осложнённого стойким нарушением сердечного ритма или сердечной недостаточностью 3-4 функционального класса.
К нарушениям работы сердца относятся такие состояния, как полная внутрижелудочковая блокада, стойкая атриовентрикулярная блокада 1-2 степени, требующая соответствующего лечения длительная аритмия.
При сердечной недостаточности 1-го функционального класса служба в армии показана с незначительными ограничениями, тогда как 2-й ФК является основанием для признания годным к службе лишь при чрезвычайных обстоятельствах или в военное время.
Диагноз должен быть подтвержден с помощью суточного мониторинга ЭКГ и ЭХО-кардиографии, где выявляются снижение скорости укорачивания волокон сердечной мышцы, наличие регургитации, увеличенные размеры предсердий и желудочков, уменьшение количества выбрасываемой при сокращении желудочка крови. Помимо этого учитывается уровень переносимости физической нагрузки, данный показатель обычно ниже нормы.
При наличии пролапса митрального клапана первых двух степеней без регургитации или с регургитацией 0-2 ст., не сопровождающегося нарушением в работе сердца, призывник годен к несению армейской службы.
Пролапс митрального клапана и беременность
Беременность является серьёзной нагрузкой даже для здорового женского организма. Наличие различных пороков сердца, в частности пролапса митрального клапана, и осложнений являются предметом особого внимания специалистов.
При лёгком течении заболевания возможны естественные роды. При угрозе развития осложнений рекомендуется кесарево сечение.
Сам по себе ПМК любой степени не является противопоказанием к вынашиванию ребенка и последующим родам, но при условии обеспечения движения тока крови только в одну сторону. Иногда увеличение сердечного выброса в сочетании со снижением периферического сопротивления сосудистого русла влекут за собой уменьшение прогиба клапана.
Наличие регургитации 2-4 степени в некоторых случаях может стать противопоказанием для зачатия или весомой причиной для прерывания беременности на любом сроке.
Крайне важно, чтобы беременная женщина с ПМК находилась под пристальным наблюдением специалистов с целью своевременного выявления нарушений в работе сердца.
Пролапс митрального клапана и спорт
Стремление к здоровому образу жизни похвально для каждого человека, но при наличии пролапса митрального клапана решать этот вопрос нужно только со специалистом. Ведь одно дело – уделять время умеренным физическим нагрузкам и совсем другое — участвовать в спортивных соревнованиях или выбирать для занятий профессиональные виды спорта.
При выборе вида спорта учитывается степень заболевания и особенно наличие регургитации. Помимо этого, необходимо обращать внимание на отсутствие ряда состояний, к которым относятся:
- обмороки как следствие нарушения сердечного ритма;
- внезапные и устойчивые нарушения в нормальной работе сердечной мышцы (часто повторяющиеся желудочковые экстрасистолы, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий);
- тромбоэмболия в анамнезе;
- случаи внезапной смерти родственника, у которого был ранее выявлен пролапс митрального клапана;
В случае пролапса митрального клапана первой степени без осложнений, что встречается чаще всего, ограничений на занятия спортом обычно не бывает.
Если ПМК сопровождается регургитацией 1 степени, то исключаются силовые виды спорта и чрезмерные нагрузки.
При регургитации 2 степени разрешены занятия волейболом, бейсболом, кроссом, фигурным катанием, настольным теннисом, гимнастикой, каратэ, прыжками. Можно заниматься автогонками, синхронным плаванием, конным и мотоциклетным спортом, только следует помнить, что при данных видах занятий имеется высокий риск развития обморока.
Третья степень регургитации, даже без пролапса митрального клапана, является противопоказанием для всех видов спортивных тренировок.
Следует помнить, что спорт является источником больших нагрузок, которые могут стать причиной различных непредвиденных состояний даже при отсутствии каких-либо осложнений. Поэтому необходимо своевременно проводить диагностические обследования и посещать специалиста.
serdcemed.ru
Особенность патологии и её классификация
Такая патология анатомии сердца, как ПМК заключается в том, что одна или больше половинок митрального клапана в момент систолы левого желудочка прогибаются.
По данным статистики пролапс распространён приблизительно у 20–25% пациентов. Как правило, аномалия распознаётся у довольно молодых людей (14–30 л.). Именно поэтому довольно распространённым вопросом среди призывников является тот, берут ли в армию при пролапсе митрального клапана?
В медицинской практике пользуются классификацией заболевания, при которой ориентируются на такие факторы, как величина уровня прогиба МК, а также объем крови вовремя процесса регургитации.
Получить эти данные можно только после проведения тщательного обследования, в том числе и ультразвуковое исследование сердца.
Согласно этим данным пролапс подразделяется на такие виды:
- степени – в этом случае прогибание створок митрального клапана не превышает диапазона 3–6 мм;
- степени – уровень прогибания половинок клапана сердца не больше 9 мм;
- степени – половинки митрального клапана прогибаются больше, чем на 9 мм.
Что касается процесса регургитации, то он также подразделяется на степени, основной характеристикой которых является уровень, которого достигает ток крови при заполнении полости левого предсердия.
Кроме этого, стоит также отметить, что специалисты также пользуются классификацией пролапса МК, за основу которой взяты причины его происхождения:
- Первичный. Основная причина его происхождения заключается в наследственной предрасположенности или наличие врождённого порока сердца.
- Вторичный. Среди причин этого вида пролапса можно выделить следующие:
- ревматизм;
- воспалительный процесс сердца;
- механическое повреждение грудины.
Для тог чтобы максимально точно определить степень, к которой относится патология у того или иного пациента, следует в обязательном порядке провести УЗИ сердца и обработать его результаты.
Симптоматика и прогнозы
Дабы дать ответ на вопрос: «Берут ли в армию при пролапсе митрального клапана 1 степени?», необходимо как можно детальнее разобраться в симптомах, присущих для аномалии на этой степени развития. В большинстве случаев люди живут с пролапсом митрального клапана, даже не подозревая об этом. Это связано с тем, что заболевание протекает практически без проявления каких-либо симптомов.
Но при повышении физических нагрузок либо при частых эмоциональных стрессах, велика вероятность проявления таких признаков болезни:
- сильные боли в голове;
- головокружения и обморочные состояния;
- одышка;
- повышение температуры тела;
- сбой в частоте сокращения сердца.
Стоит также отметить, что нередки случаи, когда пролапс МК протекает параллельно с такой болезнью, как вегето-сосудистая дистония, что в результате значительно расширяет перечень симптомов недуга.
При бессимптомном течении болезни, человек может вести довольно активный образ жизни, но с некоторыми ограничениями физических нагрузок и морального перенапряжения.
Как известно, служба в армии – это довольно нелёгкая работа, которая сопряжена с внушительными нагрузками и перенапряжением.
Нельзя дать однозначный ответ можно ли поставить в один ряд такие понятия, как «пролапс митрального клапана 1 степени» и «армия». Один человек, с такого рода патологией может служить в армии, другой – нет.
Принять решение можно только после проведения тщательного индивидуального обследования. Одним из наиболее важных факторов, который может оказаться решающим в решении возможности службы в рядах вооружённых сил страны – это степень наполнения полости левого желудочка при регургитации.
Кроме этого, в обязательном порядке проводится мониторинг частоты сокращения сердца при разной степени нагрузки на организм. Только после получения результатов всех обследований специалисты могут принять окончательное решение. Единолично армейский врач не может брать на себя принятие такого решения.
В то же время при принятии положительного решения о возможности несения службы в армии с диагнозом ПМК 1 степени, армейский врач первый несёт ответственность за здоровье такого служащего.
Пролапс митрального клапана 1 степени ни в коем случае не является причиной для ограничения активности и полноценности жизни пациента.
Следует только соблюдать рекомендации специалиста и внимательно относиться к своему здоровью.
vseoserdce.ru
Особенности болезни
Движение крови в системе кровообращения происходит в одну сторону. Регулирование процесса делается при помощи системы клапанов. Слаженная их работа обеспечивает полноценную гемодинамику.
Нарушение работы клапана выражается в том, что проявляется функциональный недостаток, в результате которого часть крови во время толчка желудочка возвращается в предсердие. Причины и глубина проблемы определяют, в какой степени она существенна для конкретного человека.
Пролапс обозначает прогибание створок (одной или обоих) в сторону предсердия в тот момент, когда они должны быть плотно закрыты – во время посыла крови из желудочка в аорту. У детей патология чаще врождённого характера.
Признаки болезни и методы помощи для детского и взрослого возраста не имеют значительных отличий. Дети, страдающие пролапсом митрального клапана, склонны к таким проявлениям:
- нервным срывам,
- имеют нестабильную психику,
- могут быть агрессивны.
Более подробно об особенностях такого недуга как пролапс митрального клапана, расскажет специалист в следующем видео:
Степени
Принята разносторонняя классификация патологии. Наиболее выражает суть проблемы — деление случаев пролапса на категории сложности. Это классификация по глубине прогиба створок клапана в предсердие и по количеству крови, которая возвращается в него.
Если рассматривать пролапс только по степени прогиба створок, то эта градация не даёт полного представления о проблеме, потому что главная характеристика патологии – какой объем крови имеет возврат в предсердие.
Начнем мы с рассказа о пролапсе митрального клапана 1-1 степени без регургитации и с ней.
Пролапс митрального клапана (схема)
1-я
Обозначает, что отклонения створок в сторону предсердия происходит не глубже пяти миллиметров. Если рассматривать первую степень проблемы с точки зрения, какой возврат артериальной крови при этом происходит, то поток касается створок клапана.
2-я
Вторая степень определяется при прогибе створок в пределах от шести до девяти миллиметров. Относительно обратного движения вторая степень по этому признаку обозначает, что поток достигает середины предсердия.
3-я
Провисание створок на десять миллиметров и более говорит о третьей степени проблемы. Если рассматривать классификацию, опираясь на эффект возврата потока крови, то третья ступень говорит о том, что поток доходит выше середины предсердия и может достигать его начала.
О том, каковы причины пролапса митрального клапана, мы расскажем вам далее.
Причины возникновения
Нарушение в работе левой половины сердца через пролапс клапана имеет две основные причины.
- Приобретённая патология как осложнение в результате некоторых заболеваний. Такой случай называют вторичный пролапс.Нарушение могут инициировать:
- воспаления сердца,
- ревматизм,
- ишемия сердца,
- инфаркт миокарда,
- красная волчанка,
- травма в области грудной клетки,
- другие болезни.
- Врождённая патология, такой случай называют первичный пролапс. Если проблема слабо выражена, имеет первую или вторую степень, то её относят ближе к норме, чем к патологии. Наука ещё ищет факторы, которые приводят к этой проблеме.Замечено, что болезнь:
- передаётся по наследству,
- сопутствует другим генетическим заболеваниям,
- проявляется в связи с врождённой патологией соединительной ткани аппарата клапана:
- хорды могут неправильно крепиться, быть неадекватной длины;
- возможно наличие дополнительных хорд,
- сосочковые мышцы бывают видоизменённые.
Про то, какие симптомы имеет пролапс митрального клапана 1-й, 2-й, 3-й степени, мы расскажем далее.
Симптомы
Нарушения в работе клапана между левым желудочком и предсердием часто не проявляют себя через ухудшение самочувствия. Симптомы начинают быть заметными при третьей стадии пролапса. Если учитывать глубину проблемы, выраженную степенью возврата (регургитации), то по этому признаку симптомы начинают проявляться в случае второй степени.
Они выражаются такими нарушениями:
- пониженный тонус,
- замедленное сердцебиение сменяется учащённым биением,
- в груди ощущается дискомфорт и боль; характер её ноющий и кратковременный;
- одышка, которая усиливается от нагрузки;
- во время полного вдоха ощущение препятствия этому действию и нехватки воздуха,
- частые головные боли, после прогулки происходит облегчение;
- обмороки,
- возможны панические атаки,
- вегетативные кризисы,
- склонность к простудным заболеваниям,
- появление повышенной температуры.
У пациентов, страдающих, кроме того, сколиозом и плоскостопием, признаки болезни могут быть более выраженными.
Для специалиста есть комплекс внешних признаков, по которым он может заподозрить первичный пролапс:
- худое вытянутое лицо,
- удлинённые конечности,
- астеническое сложение,
- высокий рост,
- плохое зрение,
- эластичная тонкая кожа,
- возможно косоглазие,
- гипермобильность суставов.
Пролапс митрального клапана в графическом изображении
Диагностика
Врач по жалобам пациента и при осмотре, особенно прослушивании больного, может предположить пролапс митрального клапана и назначить обследование.
- Эхокардиография – основной способ получить достаточную информацию, чтобы диагностировать нарушения в работе клапана и определить степень проблемы.
- Электрокардиография – этой процедуры для выяснения есть ли пролапс, и в какой степени патология, недостаточно. Вспомогательная информация, которая может дополнить исследование – это сведения о нарушениях сердечной проводимости и ритма.
- Фонокардиография даёт информацию о нюансах изменения тонов, которые специалист при прослушивании может не уловить.
О том, как лечить пролапс митрального клапана, читайте далее.
Следующее видео в доступной форме расскажет о том, как происходит работа сердца при пролапсе митрального клапана:
Лечение
В начальных стадиях лечение не проводится. Если есть проявления нарушения здоровья, подключают медикаментозное, терапевтическое лечение.
Корректируют состояние и народными способами. К оперативному вмешательству прибегают, если пролапс создает проблемы, которые не поддаются урегулированию перечисленными методами.
Терапевтическое
Пациент получает рекомендации, как организовать свою жизнь, чтобы не ухудшать состояние при пролапсе:
- нагружать организм умеренно,
- делать частый отдых,
- поддерживать здоровье регулярными периодическими посещениями санаториев по направлению специалиста,
- показано по совету врача применять грязелечение, массаж;
- используют методы психотерапии, пациента учат психологии здоровья, как соблюдать покой в любой ситуации, владеть собой;
- применяют физиопроцедуры,
- во избежание инфекционного эндокардита проводится антибактериальная профилактика.
Об особенностях лечения пролапса митрального клапана 1, 2 и 3 степени расскажет следующий раздел.
Медикаментозное
Есть большой арсенал препаратов, которые назначают специалисты для коррекции состояний, вызванных пролапсом митрального клапана.
- Средства, необходимые для поддержания работы сердца:
- рибоксин,
- панангин,
- магнерот.
- При проявлении расстройства нервной системы, назначают седативные препараты.
- Если есть склонность к тромбозам, применяются антикоагулянты.
- При нарушениях сердечных ритмов могут быть назначены бета-блокаторы.
Операция
Если нарушение работы клапана достигло третьей степени и становится опасным для жизни пациента, то рекомендуется провести оперативное вмешательство с целью реконструкции клапана или заменой его на протез.
Если до операции пролапса митрального клапана не дошло, можно попробовать (но с осторожностью!) народные средства лечения недуга.
Народные
В этом разделе медицины можно воспользоваться рекомендацией употреблять травные чаи из отдельных растений и их сборов, которые:
- выравнивают настроение,
- успокаивают нервы,
- снимают тревожность.
Показано применять травы и плоды:
- зверобой,
- боярышник,
- шалфей,
- пустырник,
- валериану
- и другие травы по совету специалиста.
Профилактика заболевания
При патологии необходимо соблюдать правила, чтобы избежать обострения болезни:
- чтобы не вызвать нарушения сердечного ритма необходимо ограничить либо исключить употребление:
- кофе,
- алкоголя,
- табакокурения;
- вовремя лечить зубы, следить, чтобы в организме не было инфекционного процесса.
О том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана, и можно ли заниматься спортом при таком недуге, читайте далее.
Берут ли в армию с таким пороком и можно ли заниматься спортом?
При проблеме, связанной с нарушениями в работе митрального клапана рекомендуют посильные занятия спортом.
Показаны:
- плавание,
- ходьба.
Нельзя для занятий выбирать виды спорта, связанные с большой нагрузкой и резкими движениями.
Молодому человеку с диагнозом пролапс клапана комиссия может дать заключение для мобилизации. Нарушение в работе клапана с регургитацией выше второй степени есть основанием быть признанным непригодным для службы. Дополняющими факторами к этому будет аритмия и нарушение проводимости.
О том, чем опасен пролапс митрального клапана 1-й, 2-й, 3-й степени при беременности, узнаете далее.
Пролапс митрального клапана при беременности
Если у женщины, вынашивающей ребёнка, нарушения в работе митрального клапана первой или второй степени, то беременная могла не знать этого. В большинстве случаев пролапс не отягощает течение беременности и возможности самостоятельных родов.
Женщине необходимо быть под постоянным медицинским наблюдением, потому что в некоторых случаях пролапс может быть причиной гипоксии плода. Это способно повлиять на его развитие. Иногда в таких случаях родоразрешение делают путём кесарева сечения.
Осложнения
При первичном пролапсе осложнения бывают крайне редко, по статистике у примерно четырёх процентов заболевших. Заболевание, когда возврат крови происходит в значительной степени, то если не соблюдать рекомендации специалистов, возможны последствия.
Это:
- тромбоэмболия,
- бактериальный эндокардит,
- аритмии, опасные для жизни;
- митральная недостаточность,
- инфаркт мозга,
- инсульт,
- внезапная смерть.
Прогноз
- При первичном пролапсе первой и второй степени в большинстве случаев прогноз благоприятный. В случае приобретенного нарушения в работе клапана, если пациент наблюдается у специалистов, соблюдает все правила, то может вести полноценную жизнь с некоторыми ограничениями.
- В редких случаях бывает внезапная смерть.
Еще больше полезной информации о пролапсе митрального клапана содержит видеосюжет известной телеведущей:
gidmed.com
Причины
Точные причины возникновения пролапса неясны. Считают, что основную роль играют особенности строения соединительной ткани – так называемая соединительно-тканная дисплазия. При соединительно-тканной дисплазии отмечаются многочисленные и разнообразные нарушения строения и функции тех органов, в состав которых входит соединительная ткань – клапаны сердца, орган зрения, суставы, хрящи и т. д. Так, наряду с пролапсом, у многих пациентов обнаруживают близорукость и повышенную подвижность (гибкость) суставов, сколиоз и нарушения осанки.
Также к патологии митрального клапана могут приводить такие заболевания:
Классификация
Пролапс митрального клапана классифицируют по степени прогиба створок:
| 1 степень | Во время систолы створки пролабируют в сторону левого предсердия не более, чем на 6 мм |
|---|---|
| 2 степень | Прогиб створок от 6 до 9 мм |
| 3 степень | Пролабирование превышает 9 мм |
Степень пролабирования не всегда находится в прямой зависимости с тяжестью течения. Более показательной считают наличие и выраженность регургитации: чем она сильнее, тем серьезнее прогноз, и тем больше беспокойства патология доставляет больным.
Симптомы
Пролапс митрального клапана не имеет специфических симптомов. Прогиб 1 степени при отсутствии регургитации вообще чаще всего протекает совершенно бессимптомно – его обнаруживают случайно при проведении диспансеризации и выполнении УЗИ сердца.
При 2 и 3 степени пролапса и наличии регургитации пациенты могут предъявлять разнообразные жалобы, которые, однако, чаще связаны не собственно с пролапсом, а с фоновой или сопутствующей патологией (вегето-сосудистой дистонией, неврозами и т. д.). Чаще всего пациентов беспокоят такие симптомы:
Диагностика
При наличии жалоб и симптомов со стороны сердца назначать обследование и лечение должен врач-кардиолог. Поскольку специфических признаков пролапса не существует, после опроса и осмотра пациента врач может лишь предположить диагноз, а для его подтверждения обязательно проведение исследования, визуализирующего строение и функцию сердца – допплер-эхокардиографии (Эхо КГ) или УЗИ сердца.
По данным УЗИ определяют, что пролапс митрального клапана есть, выявляют его степень, наличие или отсутствие и выраженность регургитации. Как правило, других исследований для уточнения диагноза не нужно, но они могут понадобиться для выяснения профессиональной или спортивной пригодности.
В качестве дополнительных методов обследования проводят разнообразные тесты (тест на велотренажере с выполнением ЭКГ и Эхо КГ до и после нагрузки, тесты с приседанием, измерение артериального давления в положении лежа и сразу после принятия вертикального положения и т. д.). Также могут понадобиться анализы крови (общий и биохимический), консультации смежных специалистов (невролога, ревматолога, психиатра, кардиохирурга).
Лечение
При легких формах заболевания, когда пролапс митрального клапана выражен незначительно, а регургитация отсутствует или минимальна, лечения обычно не назначают. Однако лечение может быть необходимо тем пациентам, которые предъявляют жалобы на боли в сердце, обмороки и головокружения.
Поскольку подобные жалобы при умеренных изменениях структуры и функции клапана обусловлены чаще всего не собственно патологией сердца, а неврастенией, неврозами и другими неврологическими проблемами, то и лечение, соответственно, назначают неврологи (в тесном взаимодействии с кардиологами).
Пациентам рекомендуют:
При пролапсе 2–3 степени в сочетании с регургитацией, когда у пациентов часто выявляют повышение артериального давления и аритмии, дополнительно рекомендуют прием антигипертензивных и антиаритмических препаратов. Для предотвращения развития инфекционного эндокардита при пролапсах с регургитацией 2 степени и более рекомендуют проведение антибактериальной терапии.
В особо тяжелых случаях, плохо поддающихся консервативному лечению, может быть рекомендована кардиохирургическая коррекция. Главными показаниями к проведению хирургического вмешательства служат развитие хронической митральной недостаточности и риск формирования (или уже формирующиеся) пороков сердца.
Наблюдение за пациентами
Пациенты, у которых был обнаружен пролапс митрального клапана, вне зависимости от выраженности и наличия или отсутствия регургитации, должны стоять на учете у кардиолога и регулярно проходить обследования. Рекомендовано выполнение Эхо КГ не реже 1 раза в год – для оценки динамики; проведение ЭКГ 2 раза в год – для раннего выявления аритмий.
Кардиолог определяет возможности пациента в плане профессиональной деятельности, занятий спортом, пригодность к службе в армии. Пролапс 1 степени без регургитации не накладывает серьезных ограничений, противопоказаны могут быть лишь тяжелые физические нагрузки и обучение в некоторых высших учебных заведениях военной направленности (летные училища и др.). Вопрос о возможности занятий спортом решается индивидуально (зависит от вида спорта и наличия жалоб).
При пролапсах с регургитацией, особенно выраженной, ограничения намного серьезнее. Занятия профессиональным спортом обычно запрещаются. Противопоказана служба в армии, имеются противопоказания к целому ряду профессий.
Осложнения
Выраженный пролапс митрального клапана, особенно в сочетании с регургитацией, может приводить к развитию таких серьезных осложнений, как:
Прогноз
В подавляющем большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает без осложнений, практически не причиняя беспокойства пациентам.
Прогноз при 1–2 степени с минимальной регургитацией или без нее благоприятный, ограничений практически нет, и они касаются лишь значительных физических нагрузок.
При пролапсе 3 степени либо при наличии выраженной регургитации прогноз гораздо серьезнее, а течение патологии нестабильно и непредсказуемо, она опасна своими осложнениями, поэтому для улучшения качества жизни пациента и снижения рисков может быть рекомендована кардиохирургическая коррекция аномалии.
okardio.com