Ранняя реполяризация

Синдром ранней реполяризации желудочков – все секреты ЭКГ-феномена

Если во время прохождения электрокардиограммы аппарат зафиксировал определенные изменения в работе сердца, то ставится диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков». Такое состояние не всегда является патологией или заболеванием, но дальнейшее обследование у врача пройти все-таки будет нужно.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца – что это?

В последнее время синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) встречается очень часто – 8% полностью здоровых мужчин, женщин и детей во время плановых обследований узнают о подобном ЭКГ-феномене. В группу риска попадают:

  • пациенты, имеющие патологии с сердцем, которые сопровождаются перебоями в работе;
  • люди, активно занимающиеся спортом;
  • темнокожие мужчины;
  • больные диспластическим коллагенозом.

Большинство пациентов задают вопрос о том, что значит синдром ранней реполяризации желудочков. Он представляет собой нехарактерное изменение на кривой электрокардиограммы и может быть постоянным или переходящим. Очень часто ЭКГ-феномен встречается у подростков и детей. Выделяют 3 вида, которые имеют общие признаки, но различаются между собой по степени выраженности:

  • максимальный – имеет более 6 отведений;
  • умеренный – состоит из 4-5 отведений;
  • минимальный – характеризуется 2-3-мя отведениями.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца - что это

Синдром ранней реполяризации желудочков возникает не только у пациентов, имеющих приобретенные или врожденные патологии с сердцем, но и у тех, кто обладает:

  • гипертрофической кардиомиопатией;
  • дисплазией соединительных тканей (паучьи пальцы, гиперподвижность суставов, пролапс в митральном канале);
  • семейной гиперлипидемией;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • нейроциркулярной дистонией;
  • генетической предрасположенностью.

Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца?

Во время проведения ряда исследований ученые доказали, что ЭКГ-феномен ранней реполяризации желудочков может приводить к внезапной коронарной смерти, если сопровождается эпизодическими обмороками сердечного происхождения. Синдром часто способствует развитию таких заболеваний, как:


  • сердечная недостаточность;
  • наджелудочковая аритмия;
  • синусовые тахикардии и брадикардии;
  • ишемия сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • ухудшение гемодинамики;
  • поражение сосудов сердца и т.д.

Синдром ранней реполяризации желудочков у детей

Если после электрокардиограммы вы столкнулись с такой проблемой, как синдром ранней реполяризации желудочков сердца у детей, то вам необходимо знать, что для подтверждения диагноза ребенка нужно будет полностью обследовать. Для этого врачи предлагают сдать развернутые анализы крови (из пальца и вены) и мочи, а также сделать несколько раз УЗИ сердца. Периодичность зависит от состояния здоровья пациента.

Данный диагноз в детском возрасте не является приговором. Обследование проводится для того, чтобы исключить нарушения в работе сердца и его ритме. Имеются ли патологии в главной мышце человека, определить сможет только врач-кардиолог. Он назначает регулярное обследование ребенка с промежутком в несколько месяцев. Возникает синдром у тех ребят, которые имели проблемы с кровообращением еще в утробе матери.

Если у вашего ребенка диагностируют синдром ранней реполяризации желудочков, то в будущем вам нужно будет:

  1. Уменьшить физические нагрузки и сократить их интенсивность.
  2. Оградить ребенка от всевозможных стрессов.
  3. Соблюдать режим питания.
  4. Следить, чтобы ребенок вел здоровый образ жизни.

Синдром ранней реполяризации желудочков у подростков

Больше всех данному состоянию подвержены подростки. Особенно это проявляется в период полового созревания. Элементы синдрома ранней реполяризации желудочков представляют собой небольшие изменения в работе сердца. Дети должны пройти всесторонне обследование, в которое, кроме анализов, входит ЭХО-КГ и ЭКГ. Если патологии не выявлены, то лечения не назначают. Родителям врачи рекомендуют:

  1. Проверять ребенка раз в полгода.
  2. Давать детям витамины.
  3. Следить, чтобы ребенок вел спокойный образ жизни (без стрессов и сильных физических нагрузок).
  4. Кормить детей полезной и разнообразной пищей.

Синдром ранней реполяризации желудочков у спортсменов

Синдром ранней реполяризации желудочков у спортсменов

Во время исследований, которые заключались в ведении наблюдения за профессиональными спортсменами, было выявлено, что около 80% из них имеют брадикардию (частота сердечных сокращений за 1 минуту достигает отметки 60). Синдром ранней реполяризации желудочков сердца проявляется в преобладании вагусного влияния и развитии в левом желудочке приспособительного утолщения стенки. Такие люди должны:

  1. Уменьшать нагрузки.
  2. Исключить постоянный прием лекарств (допингов).
  3. Наблюдаться у врача.

Синдром ранней реполяризации желудочков при беременности

Когда будущей маме ставят диагноз синдром ранней реполяризации миокарда желудочков, то у нее начинается паника, она сильно переживает и возникает вопрос о том, как эта ситуация отразится на малыше и процессе вынашивания. Ученые доказали, что ЭКГ-феномен никак не влияет на развитие и здоровье плода, если у беременной женщины нет других серьезных заболеваний (например, аритмии).

Синдром ранней реполяризации желудочков – симптомы

Очень часто ЭКГ-феномен выявляется случайно во время обследования при других заболеваниях. Пациенты могут не иметь никаких жалоб или они связаны с основным диагнозом. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков проявляются в виде различных аритмий, которые считаются серьезной угрозой для здоровья и могут приводить к летальному исходу (фибрилляция желудочка).

У большинства пациентов наблюдаются:

  • дисфункция сердца, приводящая к гемодинамическим нарушениям;
  • отек легких;
  • одышка;
  • кардиогенный шок;
  • гипертонический криз.

Обследование взрослого человека включает в себя проведение тестов:

  • мониторинг ЭКГ в течение суток и больше;
  • введение внутривенно новокаинамида, чтобы на аппарате выявить признаки аномалии;
  • проба с калием, когда пациент принимает препарат (доза составляет 2 г) для проявления симптоматики;
  • биохимический анализ крови;
  • липидограмма.

Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ

При подозрении наличия сердечных патологий всегда делается кардиограмма, синдром ранней реполяризации желудочков может проявляться на аппарате в виде:

  • возникновения дополнительной волны J в комплексе QRS;
  • изменения зубца Т, когда он имеет широкую основу;
  • смещения электрической оси в левую сторону;
  • изменения формы частицы ST, она устремляется вниз, после зазубрины поднимается;
  • элевации (псевдокоронарное поднятие) сегмента ST в грудных отведениях над изолинией (до 3-х мм).

Признаки аномалии можно заметить в месте грудных отведений при ЭКГ. Стоит обратить внимание на зубец S, ведь он может сильно уменьшиться в размерах или пропасть из грудных ответвлений с левой стороны. Данный показатель демонстрирует врачам, что сердце человека сделало разворот вдоль продольной оси против часовой стрелки. В таком случае будет формироваться комплекс QRS (тип qR) в области V5 и V6.

Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭХО

Во время прохождения обследования врачи могут назначить эхокардиографию покоя (ЭХО) и ЭКГ, синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка лучше всего выявлять такими способами. Они помогают определить скрытые аномалии в сердце, дают представление о процессах, ритме и работе главной мышцы. Такая диагностика абсолютно безопасна для здоровья детей.

Синдром ранней реполяризации желудочков на эхо

Синдром ранней реполяризации желудочков – лечение


Лечить ЭКГ-феномен нет смысла, ведь он не имеет симптомов и не является заболеванием. Для того чтобы синдром ранней реполяризации миокарда желудочков у детей и взрослых не перерос в более серьезную проблему, врачи рекомендуют:

  1. Приходить к ним на осмотр раз в 6 месяцев.
  2. Умеренно заниматься сортом.
  3. Проводить время на свежем воздухе.
  4. Полноценно питаться.
  5. Исключить все вредные привычки.

womanadvice.ru

Суть проблемы

Несколько десятилетий назад ранняя реполяризация желудочков не так сильно волновала врачей, как сейчас. Медики относили этот феномен к небольшим отклонениям или вовсе не считали заболеванием. Угрозы жизни при диагнозе СРРЖ нет.

Ныне этот недуг распространился значительнее. Специалисты связывают такой поворот дел с изменением ритма жизни людей. С каждым десятилетием наша Земля вращается все быстрее и быстрее, говорят доктора. От этого пациентов прибавляется и у кардиологов. СР желудочков сердца сейчас встречается у 8-10% населения всего мира. Раньше этот недуг фиксировали лишь у 2% обследуемых людей.


Возраст пациентов с СРРЖ стремительно снижается, а доктора все больше интересуются происхождением недуга. Синдрому подвержена молодежь, занимающаяся спортом и ведущая очень подвижный образ жизни, но и лежебоки в этот список тоже попадают. Медики полагают, что не нужно впадать в крайности, лучше придерживаться умеренного распорядка.

Ученые, проводившие исследования СРРЖ, предположили, что люди с таким недугом подвержены риску внезапной смерти от сердечного приступа. Всему этому способствует и курение, чрезмерное употребление спиртного, переедание. Если человек с диагнозом синдром ранней реполяризации часто падает в обморок, необходимо пристально обратить внимание на здоровье.

Врачи говорят: если жалоб у пациента нет, а ЭКГ указывает на СРРЖ, можно не проводить лечение, а на время занять наблюдательную позицию.

проведение ЭКГ

В случае когда возникают сомнения в здоровье сердца, нужно пройти комплексное обследование.

Все результаты ЭКГ при этом необходимо сохранять для сравнения в будущем.

Причины

Причины синдрома РРЖ ученые пока до конца не изучили. Есть факторы, которые влияют на возникновение недуга:

  1. Высокое содержание в крови жиров.
  2. Повышенная суставная подвижность.
  3. Частые переохлаждения.
  4. Врожденный порок сердца.
  5. Наследственность.

СРРЖ проявляется в нескольких вариантах:

  1. В случае когда недуг не поражает сердце и сосуды.
  2. Когда развитие заболевания сопровождается влиянием его на сердечно-сосудистую систему.

Имеются у недуга и признаки, которые отражены в ЭКГ. Это сугубо медицинские понятия, но по некоторым характеристикам обыватель может понять, в чем дело: изменения зубца T и сегмента ST, в некоторых ответвлениях подъем сегмента ST выше изолинии на несколько мм. Иногда сегмент ST начинает подниматься уже после зазубрины или выпуклость его обращена книзу.

Диагностика

Исследования сердца нынче одним лишь ЭКГ не ограничиваются. Чтобы выявить или подтвердить заболевание, проводят УЗИ сердца, эхокардиографию, мониторирование Холтера, электрофизиологическое исследование. Для более детальной диагностики делаются тесты на велоэргометре с последующей ЭКГ.

мониторирование Холтера


Есть еще один метод диагностики реполяризации: пробы с калием. Некоторое время принимают необходимые препараты и делают кардиограмму. Если синдром имеет место, его показатели на ЭКГ усилятся.

Когда по результату ЭКГ доктор заподозрил синдром ранней реполяризации, важно провести подробные обследования на предмет возникновения инфаркта, перикардита. Они часто скрываются именно на СРРЖ.

Большинство кардиологов расценивает раннюю реполяризацию как предвестник более серьезных изменений сердечной мышцы и системы в целом.

Лечение

Наиболее распространенный метод лечения — уничтожение дополнительного пучка, который и дает в ходе кардиограммы нежелательный эффект. Вводят катетер и ликвидируют новообразование.

В качестве терапии применяют эрготропную методику. Пациентам прописывают и антиаритмические таблетки, но чаще за состоянием пациента просто наблюдает кардиолог, периодически проводя обследования сердца.

В качестве важного предостережения и предупреждения всевозможных отклонений в работе сердца при синдроме РРЖ пациентам рекомендовано:

  1. Отказаться от спиртного и сигарет.
  2. Не перегружать себя физически.
  3. Пить назначенные доктором витамины.

прием витаминов

По свидетельству врачей, риск скоропостижной смерти в молодом возрасте от СРРЖ сведен к минимуму. В случае когда пациент не следит за своим здоровьем, много курит и не пренебрегает большими дозами алкоголя, возрастает вероятность следующих осложнений при синдроме РРЖ:

  1. Тахикардия.
  2. Брадикардия.
  3. Блокада сердца.
  4. Ишемическая болезнь сердца.

В большинстве случаев и такие заболевания проявляются редко. Необходимо постоянно вести контроль своего состояния здоровья.

Заключение по теме

Довольно редкий синдром ранней реполяризации желудочков, на первый взгляд, не столь серьезная проблема. Если разобраться лучше и внимательно изучить необходимые материалы, прислушаться к мнению специалистов, можно понять, что все не так просто, как кажется.

Медики связывают феномен СРРЖ с более значимыми процессами отклонения работы сердечной системы. Считается, что этот синдром — предвестник весомых проблем. Если обследоваться, наблюдаться у кардиолога и следовать всем рекомендациям доктора, заболевание можно победить.

tonometra.net

Что означает синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ)?

При установленном диагнозе данного заболевания необходимо полностью обследовать сердце. Специалист назначает различные методы исследования сердца. Вполне возможно, что данное изменение связано именно с возрастной гормональной перестройкой в организме.

Долгое время (СРРЖ) считался вариантом нормы и лечения при этом не требовалось. Но сегодня синдром всё чаще выявляют у молодых людей, а также у спортсменов. Данный недуг желудочков сердца может привести к появлению некоторых видов аритмии, а также дисплазии соединительной ткани и пр.

Диагностика синдрома ранней реполяризации желудочковС результатами дополнительных обследований нужно идти к врачу-кардиологу. Только специалист, изучив все показания исследования, может сказать, присутствуют ли со стороны сердца какие-то патологии.

Этиология синдрома данной реполяризации желудочков сердца

Поскольку СРРЖ выявляют у здоровых лиц и у людей с разными заболеваниями, на сегодняшний момент нет однозначного мнения о происхождении синдрома.

Известно, что СРРЖ могут вызывать:

  • прием медикаментов, к примеру, a2-адреномиметиков (это клонидин), передозировка такого препарата может провоцировать появление СРРЖ сердца;
  • некоторые физические факторы, например переохлаждения.

Довольно часто регистрируют этот синдром при некоторых болезнях и патологических состояниях: семейной гиперлипидемии, по некоторым данным ЭКГ-изменения, которые характерны для СРРЖ, наблюдали у детей из семей, в которых отмечали случаи раннего (до 50 лет) развития патологии сердечно-сосудистой системы. Ассоциировалось это с изменением спектра сыворотки крови (липидного) — снижением уровня антиатерогенных и повышением уровня атерогенных липидов.

Лечение синдрома ранней реполяризации желудочковДисплазия соединительной ткани (ДСТ). Многие специалисты рассматривают СРРЖ как кардиальный маркер данной дисплазии. По некоторым данным, у обследуемых с синдромом ранней реполяризации желудочков сердца чаще, чем у людей без этого феномена, выявляют некоторые изолированные симптомы недифференцированной ДСТ (гипермобильность суставов, арахнодактилия, долихоморфия, наличие пролапса митрального клапана и дополнительных хорд). По мере увеличения выраженности синдрома заметно увеличивается число регистрируемых признаков ДСТ. Особо часто данный синдром наблюдают при наличии добавочных продольных хорд левого желудочка. Наличие поперечных, косых и добавочных хорд в основном сопровождается СРРЖ. У людей с ДСТ без данного синдрома добавочные хорды наблюдаются значительно реже.

Некоторые специалисты высказывали предположения о взаимной связи СРРЖ с пограничными формами гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГКМП) из-за схожих эхокардиографических признаков (желудочковая гиперкинезия, состояние отделов (базальных) межжелудочковой перегородки, уменьшение объема выносящего тракта ЛЖ, тип движений передней створки митрального клапана).

Помимо этого, довольно часто СРРЖ наблюдают при приобретенных и врожденных пороках сердца, также при врожденных аномалиях строения самой проводящей системы сердца.

В последнее время высказываются также предположения о генетической природе данного синдрома, о наличии конкретных генов, которые отвечают за его выраженность.

Лечение синдрома ранней реполяризации желудочков

Лечат СРРЖ инвазийным способом радиочастотной аблации дополнительного пучка. Катетер при этом эффективном способе проводят к месту данного пучка, и уничтожают его. Преждевременная реполяризация желудочков сердца может привести к возникновению коронарного острого синдрома. Поэтому очень важно вовремя выявить причину такого нарушения деятельности сердца и его клапанов. Коронарный синдром в острой своей форме может привести к внезапной смерти.

При использовании специфического лечения назначают антиаритмические препараты, энерготропную терапию. Правильное лечение нормализует работу ионотранспортной системы организма.

www.skalpil.ru

Причины

Четкие причины ранней реполяризации желудочков сердца до сих пор не названы. Заболевание подвержены все возрастные группы населения, как здоровые на вид, так и имеющие проблемы сердечно-сосудистой системы.

Причины
Реполяризация желудочком может возникнуть при неумеренных физических нагрузках

Основные причины и факторы риска:

  • Прием адреномиметиков;
  • Постоянные спортивные нагрузки;
  • Гипертрофия левого желудочка сердца;
  • Наследственность;
  • Ишемическая болезнь сердца или другая патология;
  • Нарушение электролита;
  • Нейроциркуляторная дистония;
  • Дополнительные пути проведения в сердце;
  • Влияние экологии.

Как уже было сказано конкретной причины нет, развитию заболевания может дать один фактор, а может их совокупность.

Классификация

Классификация ранней реполяризации желудочков сердца:

  • Синдром ранней реполяризации желудочков, который не поражает сердечно-сосудистую систему больного.
  • Синдром ранней реполяризации желудочков, поражающий сердечно-сосудистую систему пациента.

При данном заболевании отмечаются такие отклонения:

  • Горизонтальный подъем сегмента ST;
  • Зазубренность нисходящего колена зубца R.

При наличии данных отклонений, можно сделать вывод, что есть нарушения миокарды сердечных желудочков. При работе сердца, мышца непрерывно сокращается и расслабляется благодаря процессу клеток сердца – кардиомиоциту.

  1. Деполяризация – изменения сокращаемости сердечной мышцы, которое было отмечено при помощи обследовании пациента электродами. При диагностике, важно соблюдать правила проведения процедур – это даст возможность для постановки правильного диагноза.
  2. Реполяризация – это по сути процесс расслабления мышцы перед следующим его сокращением.

Иными словами можно сказать, что работа сердца происходит при электрическом импульсе внутри сердечной мышцы. Это обеспечивает постоянная смена состояния сердца – с деполяризации на реполяризацию. С внешней стороны мембраны клетки заряд положительный, в то время как внутри, под мембраной, отрицательный. Это обеспечивает большое количество ионов как с внешней, так и с внутренней стороны клеточной мембраны. При деполяризации ионы, находящиеся вне клетки проникают внутрь её, что способствует электрическому разряду и, как следствие, сокращению сердечной мышцы.

При нормальной работе сердца, процессы реполяризации и деполяризации происходят поочередно, без сбоев. Процесс деполяризации происходит слева направо, начиная с желудочковой перегородки.

Годы берут свое и, с возрастом, процесс реполяризации желудочков сердца снижает свою активность. Это не является отклонением от нормы, просто вызвано природным процессом старения организма. Однако, изменение в процессе реполяризации может быть разным – местным или охватывать весь миокард. Нужно быть внимательным, так как такие же изменения характерны, например, для ишемической болезни сердца.

Нейроциркулярная дистония – изменения в процессе реполяризации передней стенки. Этот процесс провоцирует гиперактивность нервного волокна в передней стенке сердечной мышцы и межжелудочковой перегородке.

Нарушения нервной системы так же могут влиять на процесс депполяризации и реполяризации. Признак постоянных завышенных планок тренировки у людей, увлекающихся спортом и спортсменов – изменение состояния миокарда. Та же проблема ждет людей, которые только начали тренировки и сразу задали большую нагрузку на организм.

Диагностика

Диагноз с нарушением работы желудочков сердца чаще всего ставится, при случайном обследовании и сдачи ЭКГ. Так как, при начальных стадиях заболевания, ранней обнаружении проблемы, пациент не ощущает внутреннего дискомфорта, болей, физиологических проблем, то попросту не обращается к доктору.

Синдром ранней реполяризции желудочков – болезнь довольно молодая и мало изученная. Поэтому, его симптомы можно легко перепутать с перикардитом, дисплазией желудочка, синдромом Бругада и другими болезнями, основным средством диагностики которых является ЭКГ. В связи с этим, при малейших нарушениях в результатах электрокардиограммы, обязательно необходимо провести полное обследование организма и получить консультацию квалифицированного доктора.

Диагностика
ЭКГ в норме и при синдроме ранней реполяризации

Диагностика синдрома ранней реполяризации желудочков сердца:

  • Проба реакции организма на калий;
  • Холтер-мониторивание;
  • Проведение ЭКГ после физических упражнений;
  • Электрокрдиограмма, перед которой водится новокаинамид внутривенно;
  • Липидограмма;
  • Биохимический анализ крови.

Лечение

При обнаружении проблемы с ранней реполиразицей желудочков самое главное — не паниковать. Выбрать грамотного и квалифицированного кардиолога. Если сохраняется синусовый ритм и проблема не беспокоит, то отклонение может считаться нормой и с ним можно нормально существовать.

Тем не менее, стоит обратить внимание на способ жизни и культуру питания, отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Так же могут негативно сказаться стрессовые ситуации, эмоциональная нагрузка и чрезмерная физическая нагрузка на организм.

Если у ребенка была обнаружена ранняя реполяризация желудочков сердца, не стоит пугаться. В большинстве случаев достаточно убрать половину физических нагрузок от тех, которые выполняет ребенок.

Если необходимо возобновить занятие спортом, это возможно спустя некоторое время и только после консультации профилирующего специалиста. Было отмечено, что дети с нарушениями реполяризации желудочков сердца попросту перерастали недуг, без проведения каких-либо манипуляций.

Если пациент страдает нарушениями, например, нервной системы, и симптомы нарушения реполяризации желудочков являются её следствием, то в первую очередь необходимо вылечить нарушения нервной системы. В такой ситуации, проблемы с сердцем устраняются сами собой, так как устраняется причинный источник.

В комплексе с лечением основной болезни применяют препараты:

  • био-добавки;
  • препараты, улучшающие обменные процессы организма;
  • препараты, уменьшающие диффузные нарушения работы сердечной мышцы;
  • препараты содержащие калий и магний.

К таким препаратам относят «Предуктал», «Карнитон», «Кудесан» и другие аналоги.

При отсутствии положительного результата проведения терапии применяют хирургические методы лечения. Однако, такой метод применим не для всех. Существует закрытая форма симптома ранней реполяризации желудочков сердца – при такой патологии оперативное вмешательство не допустимо.

Существует еще один новый вариант лечения синдрома ранней реполяризации желудочков сердца – радиочастотная абляция. Процедура проводится только при условии наличия у пациента доплнительных проводящих путей миокарда. Этот метод лечения предусматривает устранение аритмии сердца.

Применение кардиостимулятора рекомендуется в крайних случаях, при сложном протекании болезни – при регулярных случаях потери сознания, сердечных приступах, которые могут привести к летальному исходу.

Отсутствие положительный динамики в лечения или ухудшение состояния пациента может быть вызвано неправильно поставленным диагнозом или множеством экстракардиналых факторов.

Самостоятельное лечение желудочков сердца, отмена или введение препаратов может иметь самые печальные последствия. Необходимо повторить обследование, возможно, добавив методы диагностики. Самым эффективным будет получение квалифицированной консультации не у одного, а у нескольких специалистов.

sostavkrovi.ru