Симптомы сердечного приступа
Более миллиона американцев страдают от сердечных приступов каждый год. Сердечный приступ или инфаркт миокарда – необратимое повреждение сердечной мышцы. «Мио» означает мышцу, «карда» относится к сердцу, «инфаркт» означает отмирание ткани из-за недостатка кровоснабжения.
Что происходит во время сердечного приступа?
Сердечной мышце требуется непрерывная подача крови, богатой кислородом, для питания. Коронарные артерии обеспечивают сердце значительным количеством крови. Если у Вас заболевание коронарной артерии, артерии становятся узкими и кровь не может продвигаться по ним как следует. Жировое вещество, кальций, протеины и воспалительные клетки скапливаются внутри артерий и образуют бляшки различных размеров. Эти бляшки твердые снаружи, но мягкие и пористые внутри.
Если бляшка очень твердая, внешняя оболочка трескается (разрыв атеросклеротической бляшки), тромбоциты (дискообразные частицы в крови, отвечающие за свертываемость крови) поступают в эту область, а вокруг бляшки скапливаются кровяные сгустки. Если кровяные сгустки полностью заблокируют артерию, сердечной мышце начинает не хватать кислорода. В течение короткого периода времени клетки сердечной мышцы начинают отмирать, вызывая необратимое повреждение. Вот что происходит во время сердечного приступа.
Кроме того, сердечный приступ может также быть вызван спазмом коронарной артерии. Во время этого спазма коронарные артерии сокращаются, уменьшая подачу крови к сердцу (ишемия). Спазм может возникнуть в состоянии покоя и даже может случиться у людей, не страдающих заболеванием коронарной артерии.
Каждая коронарная артерия снабжает кровью область сердечной мышцы. Величина повреждения сердечной мышцы зависит от размера области, снабжаемой заблокированной артерией, и времени между травмой и лечением.
Лечение сердечной мышцы начинается вскоре после сердечного приступа и занимает около восьми недель. Также как и рана на коже, рана на сердце излечится и на поврежденной области останется рубец. Но новая рубцовая ткань не сокращается. Поэтому способность сердца перекачивать кровь уменьшается после сердечного приступа. Степень снижения этой способности зависит от размера и расположения рубца.
Симптомы и признаки сердечного приступа
Симптомы сердечного приступа включают:
- Дискомфорт, давление, тяжесть или боль в груди, руке или ниже грудины
- Неприятные ощущения, распространяющиеся на спину, челюсти, горло или руку
- Заложенность в ушах, несварение или ощущения удушья
- Потоотделение, тошноту, рвоту или головокружение
- Сильную слабость, тревогу или одышку
- Учащенное сердцебиение или аритмию
Во время сердечного приступа симптомы продолжаются в течение 30 минут или дольше и не ослабевают при отдыхе или приеме нитроглицерина.
У некоторых людей сердечный приступ возникает без симптомов (бессимптомный инфаркт миокарда). Бессимптомный инфаркт миокарда может появиться у любого, но наиболее распространен среди людей с диабетом.
Что нужно делать при сердечном приступе?
После сердечного приступа необходимо незамедлительное лечение для освобождения заблокированной артерии и уменьшения размеров повреждения. При первых признаках сердечного приступа позвоните в скорую помощь. Лучше всего начать лечение в течение 1-2 часов после первого появления симптомов. Ожидание увеличивает повреждение сердца и уменьшает шанс на спасение.
Помните, что неприятные ощущения в груди можно описать разными способами. Они могут появиться в груди или руках, спине, челюстях. Обратите внимание, если у Вас появились эти симптомы. Они являются предупредительными сигналами заболевания сердца. Срочно обратитесь за медицинской помощью.
Как он диагностируется?
Для диагностики сердечного приступа команда скорой помощи спросит Вас о симптомах и начнет обследование. Диагноз сердечного приступа основан на симптомах и результатах обследования. Целью лечения является быстрое излечение и ограничение повреждения сердечной мышцы.
Обследования для диагностики сердечного приступа
- ЭКГ. ЭКГ (также известная как электрокардиограмма) может показать, насколько повреждена сердечная мышца и где возникло повреждение. В добавление к этому можно определить частоту сердечных сокращений и ритм сердца.
- Анализы крови. С помощью анализа крови можно определить уровни кардио-энзимов, которые означают повреждение сердечной мышцы. Эти энзимы обычно находятся в клетках сердца и необходимы для их функционирования. При травме клеток сердца их компоненты, включая энзимы, попадают в кровообращение. Измерением уровней этих энзимов врач может определить размер сердечного приступа и приблизительное время начала сердечного приступа. Также измеряются уровни тропонина. Тропонины и протеины вырабатываются при повреждении клеток сердца из-за нехватки крови. Тропонины могут выявить очень слабые сердечные приступы.
- Эхокардиография. Эхокардиография является процедурой получения изображений, которая может использоваться во время и после сердечного приступа, чтобы узнать, как сердце перекачивает кровь, а какие области не функционируют правильно. Она может также показать любые структуры сердца (перегородки, клапаны), которые были травмированы во время сердечного приступа.
- Катетеризация сердца. Катетеризация сердца может быть использована во время первых часов сердечного приступа, если лекарственные препараты не ослабляют ишемию или симптомы. Катетеризация сердца может быть использована для визуализации блокированной артерии и помощи врачу в определении процедуры, необходимой для лечения закупоривания артерии.
Какое лечение применяется при сердечном приступе?
После диагностики сердечного приступа, лечение начинается незамедлительно, возможно, в карете скорой помощи или отделении экстренной медицинской помощи. Для лечения сердечного приступа используются лекарственные препараты и хирургические операции.
Какие препараты используются для лечения сердечного приступа?
Целями медикаментозной терапии является разбить или предотвратить появления кровяных сгустков, предотвратить скопление и присоединение тромбоцитов к бляшке и предотвратить дальнейшую ишемию.
Эти препараты необходимо принять как можно скорее (в течение 1-2 часов с начала сердечного приступа), чтобы снизить степень повреждения сердца. Чем позже пациент примет эти препараты, тем больше повреждений может возникнуть и меньше пользы они принесут.
Препараты, использованные во время сердечного приступа, могут включать:
- Аспирин, чтобы предотвратить образование кровяных сгустков, которые могут усугубить сердечный приступ.
- Другие антитромбоцитарные средства, такие как брилинта, эффент или плавикс, для предотвращения образования кровяных сгустков.
- Тромболитическая терапия для разрушения любых кровяных сгустков в артериях сердца.
- Любая комбинация этих препаратов.
Другие препараты, принятые во время и после сердечного приступа, снижают работу сердца, улучшают функционирование сердца, расширяют кровеносные сосуды, ослабляют боль и защищают от жизненеопасных ритмов сердца.
Существуют ли другие методы лечения сердечных приступов?
Во время или через небольшой промежуток времени после сердечного приступа Вы можете обратиться в катетеризационную лабораторию для точной оценки состояния Вашего сердца, артерий и степени повреждения сердца. В некоторых случаях процедуры (такие как ангиопластика или стенты) используются для вскрытия суженных или заблокированных артерий.
При необходимости через несколько дней после сердечного приступа может быть проведена операция по шунтированию для восстановления подачи необходимого количества крови сердцу.
Методы лечения (лекарственные препараты, операция на открытом сердце и хирургические процедуры, такие как ангиопластика) не могут вылечить заболевание коронарной артерии. Испытав сердечный приступ и пройдя курс лечения, Вы не защищены от еще одного сердечного приступа. Это может произойти снова. Но существует несколько мер профилактики дальнейших сердечных приступов.
Как предотвратить приступ в дальнейшем?
После сердечного приступа целью является поддерживать здоровье сердца и снизить риски возникновения еще одного сердечного приступа. Лучшим способом предотвратить последующие приступы является прием препаратов, изменение образа жизни и регулярные приемы врача.
Зачем необходимо принимать лекарства после сердечного приступа?
Медикаменты, прописанные после сердечного приступа, принимаются для:
- Предотвращения образования кровяных сгустков
- Облегчения работы сердца и улучшения работоспособности и восстановления сердца
- Предотвращения образования бляшек путем снижения уровня холестерина
При необходимости могут быть прописаны другие препараты. Они включают препараты для лечения аритмии, низкого артериального давления, контролирования стенокардии и лечения сердечной недостаточности.
Важно знать названия препаратов, которые Вы принимаете, для чего они используются, как часто и в какое время необходимо их принимать. Ваш врач или медсестра должны обсудить с Вами эти вопросы. Сохраните список препаратов и берите с собой на каждый прием. Если у Вас есть вопросы о препаратах, спросите у врача или фармацевта.
www.nazdor.ru
Цитата сообщения Таня_Львова
|
www.liveinternet.ru
Факторы риска
Необходимо знать не только о том, что такое сердечный приступ, но и том, какие факторы увеличивают риск его возникновения. К ним относят:
- Возраст: риск ишемии сердца существенно повышается у пожилых людей. Около 85% смертей, вызванных сердечным приступом, приходится на людей старше 65 лет.
- Пол: до 65 лет мужчины больше подвержены риску сердечного приступа, чем женщины. Однако после наступления климакса среди женщин существенно повышается вероятность тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. К тому же выживаемость женщин от сердечного приступа в несколько раз ниже, нежели у мужчин.
- Семейная наследственность: если кто-либо из кровных родственников человека имел заболевания, провоцирующие поражение сосудов (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз), то вероятность наступления сердечного приступа повышается.
- Образ жизни:
- люди, имеющие низкую физическую активность, больше подвержены ишемии сердца, так как их кровь плохо насыщается кислородом, а сердце испытывает ее постоянный дефицит;
- курение провоцирует повышение кровяного давления, нарушение липидного обмена, из-за чего повышается риск образования тромбов;
- злоупотребление алкоголем вызывает спазм сосудов, из-за чего уменьшается их проходимость;
- неправильное питание, в частности, злоупотребление жирной и богатой холестерином пищей, провоцирует развитие атеросклероза.
- Медицинские факторы:
- ожирение значительно повышает риск сердечно-сосудистых недугов, провоцирующих сердечный приступ, а также сахарного диабета;
- гипертония вызывает спазм сосудов и утрату их эластичности, из-за чего нарушается снабжение сердца кровью;
- сахарный диабет провоцирует постепенно разрушение стенок сосудов, из-за чего последние перестают полноценно функционировать, в том числе и снабжать кровью сердце.
Признаки
Сердечный приступ — опасное для жизни человека состояние, особенно в пожилом возрасте. Если больному не будет вовремя оказана первая помощь, значительно повышается риск инвалидизации и летального исхода. Чтобы своевременно помочь человеку и спасти его от смерти, нужно знать, как распознать сердечный приступ. Самые первые симптомы состояния наступают за несколько месяцев (дней) до приступа. К ним относят:
- одышка как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках;
- боль в левой части груди, отдающая в лопатку, челюсть и шею;
- головокружение и нарушение координации;
- упадок сил даже после качественного отдыха (сна);
- отеки лица и конечностей;
- обильное потоотделение;
- бессонница, необоснованная тревога и страх;
- учащенный пульс;
- минимум один эпизод потери сознания;
- расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.
При обнаружении хотя бы двух из перечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Симптомы сердечного приступа могут указывать и на другие заболевания, которые требуют неотложной диагностики и лечения. Также существуют нетипичные симптомы приближающегося приступа:
- изжога;
- ночной храп;
- признаки гриппа (лихорадка, ломота в суставах);
- воспаление десен.
У мужчин признаки сердечного приступа отличаются от тех, которые наблюдаются у женщин. Однако для последних важно как можно скорее установить точный диагноз и начать лечение, ведь для женщин приступ более опасен, чем для мужчин. К одинаковым проявлениям сердечного приступа у мужчин и женщин относят:
- обильное потоотделение;
- одышку;
- колебание артериального давления;
- упадок сил;
- тошноту и рвоту;
- боль, отдающую в руку (лопатку, шею, челюсть).
Характерные признаки сердечного приступа у женщин:
- боль в спине;
- сильная изжога;
- кашель;
- необоснованный страх и паника;
- ощущение «подергивания» сердца.
В отличие от мужчин, женщины реже ощущают острую боль во время приступа. У людей старше 75 лет ишемическая болезнь может проходить бессимптомно.
Первая помощь
Если человек какое-то время наблюдает у себя некоторые признаки сердечного приступа, он должен незамедлительно обратиться к врачу. Но часто бывает так, что симптомы приступа проявляются впервые, когда уже случился некроз сердечной мышцы. Поэтому жизнь человека напрямую зависит от того, насколько вовремя была оказана первая помощь при сердечном приступе.
Прежде всего человек, находящийся с пострадавшим, должен вызвать скорую помощь и уточнить, что у больного возникли проявления сердечного приступа (к пациенту должен выехать врач-кардиолог). Пока не приехала бригада медиков, больного следует успокоить, затем уложить на горизонтальную поверхность, подложив под голову подушку. Голова должна быть наклонена вбок, в противном случае при эпизоде рвоты человек может захлебнуться. Помещение, где находится человек, нужно проветрить; если на пострадавшем есть тесная одежда, ее необходимо снять. При отсутствии у больного мужчины или женщины язвенной болезни желудка (кишечника) можно дать аспирин в сочетании с нитроглицерином: аспирин обеспечит профилактику образования тромбов, нитроглицерин — снимет болевой синдром. Однако нитроглицерин противопоказан при гипотонии.
Лечение
Человека с подозрением на ишемию миокарда незамедлительно госпитализируют в реанимационное отделение. Прежде чем начинать лечение, врачи должны поставить пациенту точный диагноз. Что делать при сердечном приступе (состоявшемся или приближающемся):
- Электрокардиограмму.
- Эхокардиограмму.
- Ангиографию.
- Анализ крови (определение тропонинов и креатинкиназы).
Экстренные меры при сердечном приступе:
- Подача кислорода через трубку или маску.
- Введение аспирина (если человек не принял его в домашних условиях).
- Внутривенное введение нитроглицерина и морфина.
Сердечный приступ сопровождается образованием в коронарных артериях сгустков крови. Чем раньше они будут удалены, тем выше шанс выживаемости. Методы удаления тромбов:
- Ангиопластика: проводится в первые 90 минут после наступления приступа. В коронарную артерию имплантируют стент, который улучшает ее проходимость.
- Тромболитическая терапия: прием (внутривенное введение) специальных препаратов способствует растворению тромбов. Лечение проводят в первые 3 часа после наступления приступа. Противопоказания: перенесенный инсульт, массивная кровопотеря, возраст старше 75 лет, беременность, кровяное давление выше 180 мм рт. ст., язвенная болезнь.
- Коронарное шунтирование: проводится, если ангиопластика (тромболитическая терапия) оказалась безрезультатной. Данная операция является достаточно сложной, ведь она предусматривает открытие грудной клетки, остановку сердца и имплантацию шунтов.
После сердечного приступа больной несколько недель лечится в стационаре. После выписки показаны реабилитационные меры, проходящие под контролем лечащего врача. Во время реабилитации пациентам назначают такие медикаменты:
- Аспирин (Аспирин-Кардио).
- Бета-блокаторы (Метопролол, Небилет).
- Гиполипидемические средства (Симвастатин, Ниацин).
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Алкадил, Багоприл, Вазолаприл, Квадроприл).
Препараты применяют строго по расписанной врачом схеме. Самолечение недопустимо! Существенную роль в реабилитации после сердечного приступа играет психологическая помощь больному.
Профилактика
Чтобы предотвратить сердечный приступ, нужно соблюдать некоторые профилактические меры. К ним относят:
- регулярное наблюдение у кардиолога (актуально для женщин и мужчин пожилого возраста);
- здоровый образ жизни;
- отказ от вредных привычек;
- контроль веса и артериального давления.
При любых признаках заболеваний сердца и сосудов нужно как можно скорее обращаться к врачу.
asosudy.ru
Первые симптомы и признаки сердечного приступа у женщин и мужчин
Сложно определить признаки заболевания, если это первый приступ, они могут проявляться по-разному. Тревожный сигнал – сердечные боли различной интенсивности. При бессимптомном течении недуга они тоже присутствуют, но вызывают давящее чувство грудины, чувство острого дискомфорта. Такие перемены общего состояния сложно не заметить, поэтому человеку потребуется помощь врача. Главное – не терять драгоценное время.
Другие первые симптомы прогрессирующего сердечного приступа таковы:
- одышка на фоне легочной, сердечной недостаточности;
- нарушенная координация движений;
- головокружения;
- повышенная усталость;
- резкая потливость при боли в сердце;
- нестабильность эмоциональной сферы;
- учащенный пульс;
- обмороки, спутанность сознания;
- желудочные боли.
Где и как болит сердце
Очень важно правильно идентифицировать приступ, определить его причину, последствия. Если имеет место стенокардия сердца, болевой синдром резкий и одновременно жгучий, неожиданно возникает и исчезает. Задача пациента – немедленно вызвать скорую помощь, занять горизонтальное положение, не нервничать, обеспечить беспрепятственный доступ кислорода и принять под язык таблетку нитроглицерина. До приезда медиков важно самостоятельно разобраться, в чем причина острого приступа.
Болит сердце и отдает в левую руку
Если давящее чувство в грудине распространяет в левую руку, то это проявляет себя нестабильная стенокардия стадии рецидива. Болевой приступ постепенно нарастает, сменяясь острыми и жгучими ощущениями, лишает сна и покоя, прогрессирует ночью. Такой симптом дополняется одышкой, требует немедленной госпитализации. Облегчение наступает только после приема медицинских препаратов, реанимационных мер.
Колит в области сердца при вдохе
Когда пациент чувствует покалывание сердечной мышцы при вдохе, такой симптом не всегда относится к кардиологии. Не исключены переломы ребер, обострение невроза или пневмонии. Болезни миокарда тоже нельзя исключать, особенно если действие обезболивающих медикаментов не доставляет даже кратковременного облегчения. Указанные диагнозы требуют врачебного участия, домашнее самолечение провоцирует серьезные осложнения со здоровьем.
Резкая боль под левой лопаткой
Если возникает такой симптом, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы очевидны. Это может быть обострение ишемии сердца, аневризмы аорты, прогрессирующий инфаркт или микроинфаркт миокарда. Прием нитроглицерина не помогает, пациенту сложно дышать и двигаться, необходим доступ кислорода и присутствие бригады медиков. Промедление с реанимационными мерами вызывает обширные очаги некроза сердечной мышцы, пациент может скоропостижно скончаться.
Боль в области сердца при кашле
В такой клинической картине наблюдается резкое ухудшение общего самочувствия. Болевой приступ в груди свидетельствует о нестабильной стенокардии, межреберной невралгии, печеночной колике и травмах груди. Симптом имеет приступообразный характер, прогрессирует в активной стадии и состоянии полного покоя. Не стоит исключать приступ сердечной недостаточности, который в считаные минуты приводит к летальному исходу клинического больного.
Явные признаки приступа стенокардии
Это сердечное заболевание характеризуется хроническим течением в организме, при этом часто напоминает о себе болезненными приступами. Симптоматика следующая:
- жгучая боль в груди, которая распространяется в челюсть, лопатку, верхние конечности;
- тошнота;
- рвота;
- повышенное потоотделение;
- учащенный пульс;
- спад работоспособности;
- симптомы артериальной гипертензии.
Если обострилась нестабильная стенокардия, пациент нуждается в срочной госпитализации, где подробная диагностика позволит определить очаги поражения сердечной мышцы. Признаки стенокардии напряжения аналогичные, при этом дополняются бледностью кожных покровов, изменением частоты сердечных сокращений и неадекватным поведением клинического больного.
Симптомы инфаркта миокарда
Это самый опасный диагноз кардиологии, который часто становится основной причиной смертности пациентов-сердечников. Купировать приступ невозможно даже после приема таблетки нитроглицерина. Плохое самочувствие очень сложно стабилизировать на удовлетворительном уровне, требуется проведение реанимационных мер. Чем скорее, тем больше шансов спасти жизнь пациента.
Симптоматика патологического процесса следующая:
- холодный пот;
- резкий спад артериального давления;
- нарушенная частота сердечных сокращений;
- обморочное состояние;
- непонимание реальности;
- бледность кожных покровов.
- острая боль за грудиной, отдающая в шею, спину, лопатку, руку.
Узнайте, какими могут бытьпризнаки сердечной недостаточности у мужчин.
sovets.net