Гипертрофия миокарда

Гипертрофия миокарда – это длительный процесс компенсаторной приспособительной реакции миокарда. Увеличение сердечной мышцы обусловлено выполнением повышенной работы миокарда без определённого нагрузочного повышения на его единицу мышечной массы, при имеющихся клапанных сердечных пороках и гипертензии в БКК или МКК.

Данный патологический процесс бывает физиологическим и патологическим. В первом случае увеличение сердечной мышцы происходит в результате усиленного выполнения физической работы или интенсивных занятий любым видом спорта. При такой гипертрофии увеличивается масса миокарда всего сердца с одновременным увеличением мышечной массы, которая усиленно участвует в работе сердца.

Гипертрофия миокарда патологического характера образуется независимо от процессов увеличения мускулатуры скелета одновременно с усилением компенсаторной работы сердца в результате нарушений в системе кровообращения. Но, тем не менее, определить чёткую границу между этими двумя видами гипертрофии миокарда практически невозможно. Так, например, при патологической форме, увеличение сердечной мышцы происходит неравномерно и связано с тем отделом сердца, который должен усиленно работать.

Кроме того, выделяют три стадии гипертрофии миокарда, такие как аварийная, завершившаяся (устойчивая гиперфункция) и стадия медленного истощения с прогрессирующим кардиосклерозом.

Для аварийной стадии характерно развитие после повышенной нагрузки в сочетании с патологическими нарушениями миокарда (исчезает гликоген, снижается креатин-фосфат, уменьшается внутри клеток содержание калия и повышается содержание натрия, накапливается лактат) в результате мобилизации запасов миокарда и всего организма. Именно в этой стадии повышается нагрузка на мышечную массу, быстро начинают функционировать структуры и сердечная масса увеличивается в связи с белковым синтезом и утолщением волокон.

Во второй стадии все процессы гипертрофии уже завершены, и масса мышцы сердца увеличивается почти на 100%, ИФС (интенсивность функционирования структур) нормализуется. Патологий в структуре и обмене сердечной мышцы не выявляют. Кроме того, нормализуются нарушения гемодинамики, и изменённое сердце уже приспособляется к новым нагрузкам, а затем ещё длительное время участвует в их компенсировании.

Для третьей стадии истощения характерны глубокие обменные и структурные изменения, происходящие в клетках мышцы сердца. Определённое количество мышечных волокон погибает и происходит замена на соединительную ткань, а ИФС начинает расти. При этом отмечается нарушения регуляторного аппарата сердца. Прогрессирование процессов истощения вызывает развитие ХСН.

Гипертрофия миокарда причины

Под таким изменением сердечной мышцы подразумевают патологически увеличенное сердце. Данная аномалия считается опасным состоянием и не относится к самостоятельной форме заболевания. На образование гипертрофии миокарда оказывают влияние различные сердечные патологии, которые могут привести к ухудшению прогноза основной болезни. Как правило, в медицинской практике наблюдают увеличение левого желудочка сердца, но иногда встречается и гипертрофия миокарда ПЖ, а также обоих сразу.

В результате этого заболевания умирает 4% больных от внезапной смерти, а 80% приходится на смертность при имеющихся сердечных заболеваниях.

Гипертрофия миокарда образуется в результате достаточно увеличенных нагрузок на сердце, которые возникают на фоне различных заболеваний, высокой физической активности и алиментарных факторов.

А вот артериальная гипертензия, ИБС, легочное сердце, превышающие норму физические нагрузки и лишний вес составляют основу всех причин в развитии патологического процесса. Кроме того, такие факторы, как злоупотребление алкоголем, курение, непривычные нагрузки при образе жизни с незначительной подвижностью и изменения на генетическом уровне могут спровоцировать увеличение сердечной мышцы.

Также данное патологическое состояние может характеризоваться врождённой этиологией в результате утолщения миокарда. Это происходит как следствие увеличения в объёме мышечных волокон.

Гипертрофию миокарда также могут спровоцировать нарушения кровообращения внутри самого сердца. Это обусловлено врождённой патологией анатомического строения сердца или она может появиться в течение жизни в результате гипертонической болезни.

Кроме того, увеличение сердечной мышцы относится к профессиональной болезни спортсменов с патологией в основном ЛЖ. Это заболевание проявляет себя в зависимости от тех причин, которые способствовали её образованию с присутствующим нарушением ритма сердца.

Гипертрофия миокарда левого желудочка

На сегодня она является основным предиктором ранних заболеваний С.С.С. и летального исхода. Этот патологический процесс сердца ещё называется молчаливым убийцей.

Развитие гипертрофии миокарда ЛЖ обусловлено наличием генетических, демографических, клинических и биохимических факторов. К демографическим факторам и образу жизни, которые ассоциируются с формированием данной патологии, относят количество употребляемого алкоголя, ожирение, активность физического характера, пол, расу, возраст и чувствительность к соли. Кроме того, гипертрофия миокарда левого желудочка чаще поражает мужскую половину, а количество больных с этим диагнозом растёт с увеличением возраста.

Гипертрофия миокарда ЛЖ встречается в два раза чаще среди больных с высокой артериальной гипертензией, чем с мягкой её формой. Однако не только повышающая степень АД играет основную роль в формировании данной патологии, но и утренние подъёмы давления, как у больных, которые получали лечение с АГ, так и не проходивших терапию.

Развитию этого заболевания способствуют различные факторы гемодинамического характера, а именно нарушение реологического состава крови, изменённая структура артерий, нагрузка на сердце объёмом и давлением.

К биохимическим факторам относятся: повышенная активность симпатоадреналовой системы и (РААС) ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Чем выше ангиотензин в организме, тем чаще развивается гипертрофия миокарда левого желудочка. Именно РААС тканей участвует непосредственно в образовании таких патологических процессов, как гипертрофия, атеросклероз и фиброз.

Среди генетических факторов развития патологической аномалии выделяют полиморфизм такого гена, как АПФ, являющийся регуляторным геном.

Гипертрофия миокарда ЛЖ бывает двух видов: верхушечной и симметричной, что, как правило, зависит от того места, где увеличивается сердечная ткань.

Симптоматика в самом начале характеризуется бессимптомным протеканием, поэтому многие пациенты могут и не знать о развивающейся гипертрофии миокарда ЛЖ.

К основным жалобам больных относятся боли в сердце, повышение АД, мигрень, головокружение, состояния общего недомогания, появляется аритмия, переходящая в дальнейшем в стенокардию.

Первым признаком данного заболевания считается появление одышки с последующим развитием обморочных состояний или без них. Визуально особых изменений не наблюдается, но при выраженной форме патологического процесса отмечается цианоз кожных покровов.

Для диагностирования гипертрофии миокарда ЛЖ применяют ультразвуковое исследование сердца, которое считается главным методом диагностики, с помощью которого удаётся определить имеющееся увеличение сердечной мышцы. Вторым методом обследования является ЭКГ. При данном заболевании изменяется зубец Т, а зубцы Q становятся патологическими, выявляют множественные экстрасистолии с возможной желудочковой тахикардией. Альтернативой электрокардиограмме выступает суточное мониторирование. К дополнительной диагностике относится рентгенография. При прослушивании определяется систолический шум, а при пальпации – трепетание за грудной клеткой.

В основе лечебных мероприятий гипертрофии миокарда ЛЖ лежит проведение медикаментозного и симптоматического лечения. В данном случае назначаются бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, лекарственные средства, которые нормализуют ЧСС и снижают АД. Тяжёлые формы патологического заболевания требуют проведения хирургической операции для того, чтобы произвести резекцию увеличенного и изменённого участка миокарда. Также немаловажным остаётся соблюдение режима дня и питания, конечно же, равномерное распределение физических нагрузок с возможным их ограничением.

Гипертрофия миокарда симптомы

Данное состояние относится к компенсаторной мере организма, которая призвана обеспечивать кровоснабжение всех его тканей. На фоне пороков аорты или недостаточном функционировании митрального клапана увеличение сердечной мышцы развивается гораздо чаще. Однако симптоматически это определить проблематично, так как проявляют себя признаки основной патологии.

Процесс увеличения сердечной мышцы проходит три стадии развития: компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию. Клинически два первых этапа практически себя не проявляют, хотя на стадии субкомпенсации иногда появляются признаки стенокардии.

Стадия декомпенсации характеризуется симптомами, свидетельствующие о ХСН. При этом больных беспокоит затруднённое дыхание, появляющаяся стенокардия, частое биение сердца, слабость в мышцах, сонливое состояние и постоянное чувство быстрой утомляемости. Специфическими признаками этой стадии заболевания являются отёчность лица, появляющаяся к концу дня, сухой кашель и падающее напряжение пульса. Кроме того, очень часто отмечается симптоматика астмы сердечного типа, то есть происходят застойные явления в МКК. А это вызывают одышку, которая вынуждает пациента принять положение ортопноэ. Одновременно наблюдаются отёки нижних конечностей, брюшной полости, что свидетельствует о проявлениях ПЖН.

Так как вся симптоматика гипертрофии миокарда появляется в период декомпенсации, то при наличии сердечных пороков существует возможность быстрого распознания развития этой патологии на начальных стадиях. Кроме того, если больной начинает отмечать снижение функционального резерва С.С.С., то есть у него появляется одышка после выполнения работы или темнеет в глазах, то это считается поводом для срочного обращения к специалисту.

Гипертрофия миокарда лечение

Основной целью лечения данного патологического заболевания является снижение увеличенных сердечных объёмов до нормальных показателей. В основном для этого используют разные методы лечения гипертрофии миокарда: немедикаментозное; лечение с применением лекарственных средств и хирургическое вмешательство.

Первый вариант терапии заключается в отказе больного от никотина и алкоголя; исключении значительных нагрузок физического характера; снижении избыточного веса. Чаще всего применяется вся терапия в комплексе. В первую очередь начинают с лечения основной патологии и назначают бета-адреноблокаторы, Верапамил, которые применяются для лечения имеющейся гипертрофии, но и в период латентного течения патологии. Но в те моменты, когда неэффективны методы медикаментозного лечения, назначают хирургическую операцию для решения данной проблемы.

Сущность хирургического вмешательства при гипертрофии миокарда состоит из выполнения двух видов операций. В первом случае устраняется ишемия, которая выполняется на последней стадии патологического процесса (декомпенсация). Это достигается с помощью ангиопластики и стенирования коронарных артерий.

Второй вид оперативного вмешательства – это проведение коррекции сердечных пороков. Для этого проводят протезирование клапанов в случае их недостаточной функции и комиссуротомию.

Гипертрофия миокарда относится к опасной патологии и при её наличии возрастает процент развития различных осложнений. Поэтому необходимо всегда контролировать АД, проходить ежегодное обследование УЗИ сердца и наблюдаться у кардиолога, чтобы отслеживать данную ситуацию в динамике.

Таким образом, при выполнении всех рекомендаций исход гипертрофии миокарда благоприятный и не является приговором для больного.

vlanamed.com

Причины гипертрофии сердца

Как уже говорилось выше, наиболее часто патологическому разрастанию подвергается миокард левого желудочка сердца. В норме толщина стенки этого отдела не должна быть более 1 – 1,2 см. При увеличении ее свыше 1,2 см можно говорить о гипертрофии. Как правило, изменению также подвергается и межжелудочковая перегородка. В тяжелых, запущенных случаях толщина миокарда может достигать 2 – 3 см, а масса сердца увеличивается до килограмма и даже более.

Понятно, что такое сердце не может адекватно перекачивать кровь в аорту и, соответственно, нарушается кровоснабжение внутренних органов. Кроме того, ввиду увеличенной массы мышечной ткани, коронарные артерии перестают справляться с доставкой кислорода и питательных веществ в условиях постоянно повышающейся потребности в них. Как результат – развитие гипоксии, а, следовательно, и склероза, то есть, разрастания соединительной ткани в толще гипертрофированного миокарда (диффузный кардиосклероз).

Причины гипертрофии левого желудочка

Среди причин гипертрофии ЛЖ можно выделить следующие:

• Артериальная гипертензия;
• Стеноз (сужение) аортального клапана;
• Гипертрофическая кардиомиопатия;
• Повышенные физические нагрузки.

Артериальной гипертензией (АГ) страдают миллионы людей во всем мире, число таких больных неуклонно растет, а та или иная степень гипертрофии миокарда встречается у всех заболевших. В случае повышения давления в сосудах большого круга кровообращения миокард левого желудочка вынужден со значительной силой выталкивать кровь далее, в просвет аорты, что приводит по истечении времени к его умеренной или даже выраженной гипертрофии. Именно это изменение сердца лежит в основе развития у больных АГ диффузного кардиосклероза (появление пучков соединительной ткани), проявляющегося признаками стенокардии.

Стеноз аортального клапана чаще всего возникает по причине перенесенного ревматизма с развитием эндокардита – воспаления внутренней оболочки сердца, а также клапанов.
угой, весьма частой причиной поражения клапана аорты является атеросклеротический процесс. Иногда патологические изменения возникают вследствие перенесенного сифилиса. После стихания воспаления происходит отложение коллагена в створках аортального клапана, которые срастаются между собой, при этом суживается отверстие, сквозь которое кровь выходит из левого желудочка в сосудистое русло. В результате левый желудочек подвергается значительной нагрузке и гипертрофируется.

Гипертрофическая кардиомиопатия имеет наследственный характер и проявляется неравномерным утолщением различных отделов миокарда, в том числе, левого желудочка и межжелудочковой перегородки (МЖП).

Повышенные физические нагрузки способствуют усиленной работе сердца, а также сопровождаются увеличением артериального давления, которое усугубляет проявления гипертрофии левой половины сердца.

Кроме перечисленных, наиболее частых причин гипертрофии левого желудочка, также ей могут способствовать общее ожирение, гормональные нарушения, болезни почек, сопровождающиеся возникновением вторичной гипертензии.

Причины гипертрофии правого желудочка:

1. Хроническая легочная гипертензия вследствие ХОБЛ;
2. Сужение отверстия клапана легочной артерии;
3. Врожденные пороки сердца;
4. Увеличение венозного давления при застойной сердечной недостаточности с перегрузкой повышенным объемом крови правой половины сердца.

В норме толщина стенки правого желудочка составляет 2 — 3 мм, при превышении этой цифры говорят о появлении гипертрофии.

Гипертрофия правых отделов сердца с последующей их дилатацией (расширением) приводит к образованию так называемого легочного сердца, что неизбежно сопровождается недостаточностью кровообращения по обоим кругам. Вследствие поражения правых предсердия и желудочка нарушается венозный возврат крови из органов и тканей по полым венам. Возникает венозный застой. Такие больные предъявляют жалобы на отеки, одышку, синюшность кожных покровов. Со временем присоединяются признаки нарушения работы внутренних органов.

Стоит отметить, что процессы гипертрофии различных камер сердца взаимосвязаны: при увеличении стенки левого желудочка неминуемо разовьется гипертрофия левого предсердия.С течением времени, в результате наличия повышенного давления в малом круге, возможно будет выявить различные степени гипертрофии и в правой половине сердца.

У детей также возможно появление гипертрофии миокарда. Наиболее частыми причинами этого являются врожденные пороки сердца (триады, тетрады Фалло, стеноз устья легочной артерии и т. д.), гипертрофическая кардиомиопатия и другие.

Причины гипертрофии левого предсердия

1. Общее ожирение, которое представляет особую угрозу при возникновении в детском возрасте и у молодых людей;
2. Стеноз или недостаточность митрального или аортального клапана;
3. Артериальная гипертензия;
4. Гипертрофическая кардиомиопатия;
5. Врожденные аномалии сердца или аорты (коарктация).

Митральный клапан представляет собой отверстие между левыми предсердием и желудочком. Повреждение его, как и аортального, чаще всего возникает при ревматизме, атеросклеротическом поражении и проявляется стенозом (сужением) или недостаточностью. При сужении этого отверстия левое предсердие с повышенной нагрузкой выталкивает кровь далее, а при появлении митральной недостаточности створки митрального клапана закрываются не до конца, поэтому определенный объем крови из желудочка возвращается обратным током в левое предсердие (регургитация) во время каждого сердечного сокращения, создавая там избыточный объем жидкости и повышенную нагрузку. Результатом таких изменений внутрисердечной гемодинамики и является гипертрофия (увеличение) миокарда левого предсердия.

Причины гипертрофии правого предсердия

Развитие гипертрофических изменений правой половины сердца почти всегда связано с легочной патологией и изменениями тока крови в пределах малого круга. В правое предсердие по полым венам поступает кровь от всех органов и тканей, затем, через трехстворчатый (трикуспидальный) клапан она движется в желудочек, затем оттуда попадает в легочную артерию и далее в легкие, где и происходит газообмен. Именно поэтому и происходит изменение правых отделов сердца вследствие различных заболеваний дыхательной системы.

Основными причины предсердной гипертрофии с правосторонней локализацией являются:

• Хронические обструктивные болезни легкого (ХОБЛ) – бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз;
• Стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана, а также изменения клапана легочной артерии и наличие увеличения правого желудочка;
• Врожденные аномалии развития сердца (дефект МЖП, тетрада Фалло).

При хронических болезнях легких происходит поражение сосудистого отдела малого круга с появлением избыточного количества соединительной ткани (склероз), уменьшение площади газообмена и величины микроциркуляторного русла. Подобные изменения влекут за собой увеличение давления в сосудах легких, соответственно, миокард правой половины сердца вынужден сокращаться с большей силой, вследствие чего и гипертрофируется.

При сужении или неполном смыкании створок трикуспидального клапана изменения кровотока аналогичны таковым левой половины сердца при изменении митрального клапана.

Проявления гипертрофии сердца

В случаях поражения миокарда левой половины сердца возможно появление следующих симптомов:

• Одышка;
• Головокружение, обмороки;
• Боли в области сердца;
• Разнообразные аритмии;
• Быстрая утомляемость и слабость.

Кроме того, заподозрить гипертрофию можно при наличии причинного фактора как то: артериальная гипертензия, порок клапанов и другие.
При возникновении гипертрофии правой половины сердца на первый план выступают клинические признаки легочной патологии, а также венозного застоя:

1. Одышка, кашель, затрудненное дыхание;
2. Цианоз и бледность кожи;
3. Отеки;
4. Нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, фибрилляции, различные экстрасистолии и др.).

Способы диагностики гипертрофических изменений

Самым простым, доступным, но вместе с тем и наиболее эффективным способом диагностики гипертрофии сердечной мышцы является УЗИ или эхокардиография. При этом можно точно определить толщину различных стенок сердца и его размер.

Косвенные признаки таких изменений можно обнаружить с помощью ЭКГ:

• Так, при гипертрофии правых отделов сердца на ЭКГ будут изменение электропроводимости, появление нарушений ритма, увеличение зубца R в отведениях V₁ и V₂, а также отклонение электрической оси сердца вправо.
• При гипертрофии левого желудочка на ЭКГ будут признаки отклонения электрической оси сердца влево или горизонтальное ее положение, высокий зубец R в отведениях V₅ и V₆ и другие. Кроме того, регистрируются и вольтажные признаки (изменение амплитуд зубцов R или S).

Об изменении конфигурации сердца за счет увеличения тех или иных его отделов также можно судить по результатам рентгенографии органов грудной клетки.

Схемы: гипертрофия желудочков и предсердий на ЭКГ

Лечение гипертрофии сердца

Лечение гипертрофии различных отделов сердца сводится к воздействию на причину, ее вызвавшую.

В случае развития легочного сердца вследствие заболеваний дыхательной системы стараются компенсировать функцию легких, назначая противовоспалительную терапию, бронхорасширяющие препараты и другие в зависимости от первопричины.

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца при артериальной гипертензии сводится к применению гипотензивных препаратов из различных групп, мочегонных.

При наличии выраженных пороков клапанов возможно хирургическое лечение вплоть до протезирования.

Во всех случаях борются с симптомами поражения миокарда – назначается антиаритмическая терапия по показаниям, сердечные гликозиды, препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце (АТФ, рибоксин и др.). Рекомендовано соблюдение диеты с ограничением количества соли и потребляемой жидкости, нормализация массы тела при ожирении.

При врожденных пороках сердца, если это возможно, ликвидируют дефекты хирургическим путем. В случае тяжелых нарушений в строении сердца, развитии гипертрофической кардиомиопатии единственным выходом из ситуации может стать пересадка сердца.

В целом, подход к терапии таких больных всегда индивидуален с учетом всех имеющихся проявлений нарушения сердечной деятельности, общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний.

В заключение хотелось бы отметить, что вовремя выявленная приобретенная гипертрофия миокарда вполне поддается коррекции. При наличии подозрений на какие-либо нарушения в работе сердца следует незамедлительно обращаться к врачу, он выявит причину заболевания и назначит лечение, которое даст шансы на долгие годы жизни.

sosudinfo.ru

Виды заболевания

В большинстве случаев заболеваний сердечной мышцы имеет место так называемая эксцентрическая гипертрофия миокарда. В случае такой гипертрофии болезнь поражает стенки левого желудочка, таким образом масса и объем его увеличиваются, а стенки остаются неизменными.

Если же заболевание сердечной мышцы явилось вследствие концентрической гипертрофии, что, надо сказать, встречается намного реже, то в данном случае происходит сужение аорты, что и приводит к затруднению кровотока из левого желудочка. В результате появляется постоянное повышенное давление в левом желудочке, что и приводит в дальнейшем к развитию болезни.

Симптомы и причины

Как уже говорилось выше, зачастую болезнь протекает бессимптомно, однако признаки все-таки есть, но они очень похожи на симптомы других заболеваний сердца:

1. Сильная одышка.
2. Человека может беспричинно начать тошнить.
3. Повышенная потливость, не связанная с увеличением окружающей температуры или физическими нагрузками.
4. Внезапное головокружение или обморок.
5. Боль в области сердца.
6. Повышение давления.
7. Беспричинная тахикардия.
8. Хроническая усталость.

Таким образом, перечисляемые симптомы не всегда могут означать именно то, что у больного гипертрофия миокарда.

Причины заболевания различны и неоднозначны, но среди большого списка провоцирующих факторов можно выделить несколько основных:

1. Немалый процент заболеваний сердца появляется вследствие злоупотребления алкоголем, никотином или наркотиками. Не следует забывать, что сердце, как, впрочем, и другие органы, очень плохо переносит интоксикацию этими ядами.
2. Излишний вес, который явился следствием отсутствия регулярных физических упражнений или гормонального дисбаланса, также подвергает человека риску заболеть гипертрофией миокарда.
3. Заболевания, которые могут повлечь за собой развитие гипертрофии миокарда, такие как гипертония, отек легких, инфаркт.

Большому риску заболеть подвергаются люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям сердца.

Диагностика и лечение

Диагностика данного заболевания — процесс очень трудоемкий, включающий в себя множество процедур и анализов. Вот основные из них:

1. Анализ крови на наличие холестерина и других элементов.
2. Метод диагностики с помощью компьютерной томографии
3. Не менее современный вид диагностики МРТ.
4. Традиционный метод исследования сердца — электрическая кардиограмма.
5. Во многих больницах используют эхокардиографию как метод глубокого изучения сердца с помощью звуковых волн.
6. Если организм способен перенести изотопный краситель в крови, то используется метод коронарной ангиографии, в ходе которой можно увидеть сужение коронарной артерии.

Несмотря на то что заболевание очень серьезное и, как правило, смертельное, лечение его очень разностороннее и не всегда осуществляется хирургическим способом. Например, в первую очередь, если болезнь не зашла очень далеко, назначается немедикаментозное лечение. Как правило, это запрет на употребление алкоголя, никотина, наркотиков, комплекс мероприятий по снижению веса.

Медикаментозный способ включает в себя использование препаратов, снижающих давление крови, стимулирующих работу сердца. Каждый препарат выбирается и назначается врачом в зависимости от особенностей организма пациента и формы запущенности болезни, с учетом возраста, пола, образа жизни больного. К хирургическому же способу прибегают, когда больному необходимо имплантировать кардиостимулятор или если требуется провести операцию на коронарной артерии.

Профилактика

Во избежание возникновения риска заболевания необходимо на протяжении жизни выполнять несколько рекомендаций, которые не устают давать врачи-кардиологи. Прежде всего, следите за своим питанием: нельзя употреблять в пищу много жирного и острого. Исключите из своего рациона кофе. Ешьте побольше свежих фруктов и овощей.

Откажитесь от вредных привычек: распитие алкоголя, курение табака или употребление наркотиков. Регулярно занимайтесь спортом соразмерно со своим возрастом или хотя бы побольше ходите пешком.

Берегите свое сердце. В отличие от некоторых других органов в организме человека оно одно. Будьте здоровы!

tonometra.net

Основные виды патологии

Гипертрофия миокарда – это значительное увеличение сердца в размерах и весе, чаще всего, патология проявляется значительным увеличением левого желудочка (ЛЖ), что заметно, как на УЗИ органа, так и на записях ЭКГ. В некоторых источниках гипертрофия миокарда левого желудочка называется гипертрофической кардиомиопатией.

Это такое патологическое состояние, которое может быть охарактеризовано равномерным или ассиметричным разрастанием, утолщением, уплотнением, увеличением в размере тканей миокарда, отдельных участков сердечной мышцы или сердца в целом.

Заболевание, по типу изменений миокарда, может проявляться двумя формами:

• симметричной (иногда это состояние называют концентрическая гипертрофия миокарда);
• либо же, более часто встречающейся, асимметричной формой, включающей в себя гипертрофические изменения левого или правого желудочка.

Именно второй тип патологии развивается чаще всего, практически в 60% случаев обнаружения гипертрофической кардиомиопатии. При этом гипертрофированными оказываются: средняя или верхняя часть ЛЖ, межжелудочковая перегородка, что тут же регистрируется записями ЭКГ, характеристиками микропрепарата и пр.

Когда развивается такое заболевание сердца, на определенных участках пораженного органа утолщение мышечных волокон достигает от 1,5 до 5-ти сантиметров. Кроме того, недуг, чаще всего, сопровождается диастолической дисфункцией (нарушениями расслабления) ЛЖ. Как результат, патология считается одной из основных причин преждевременной гибели спортсменов младших или средних возрастных групп.

Концентрическая патология или симметричная гипертрофия миокарда правого желудочка и левого желудочка встречается значительно реже. Такая форма заболевания характеризуется значительным равномерным увеличением объема сердца, уменьшением размеров внутренних его полостей, острыми расстройствами диастолической функции миокарда, опасными для жизни нарушениями ритма.

Важный момент! Поскольку правая часть сердца находится в прямой зависимости от здоровья легких, причины возникновения концентрической патологии часто пытаются отыскать в первичных расстройствах функций дыхания.

к оглавлению ↑

Причинные факторы

Механизм развития патологии достаточно прост – некие внешние факторы (постоянная чрезмерная нагрузка, гипертония, вредные привычки и пр.) заставляют мышцы сердца перекачивать большие объемы крови.

Как результат увеличения объемов крови, частоты сокращений миокарда, происходит увеличение этой мышцы.

Состояние гипертрофической сердечной миопатии, не связанной с первичной гипертонией или физическими перегрузками, может вызываться генными мутациями, кодирующими синтезирование сократительного белка.

Иными словами, различные формы рассматриваемой патологии могут возникать на фоне:

• пороков сердца (врожденного или приобретенного характера);
• длительно существующей гипертонической болезни;
• профессиональных занятий спортом;
• ишемической болезни сердца;
• развития такой патологии как легочное сердце;
• ожирения и пр.

Причины, по которым может возникать умеренная гипертрофия, еще более разнообразны, описать все из них не представляется возможным, равно как и невозможно зафиксировать все случаи развития умеренной гипертрофической кардиомиопатии.

к оглавлению ↑

Как развивается болезнь?

Все мы знаем, что сокращения миокарда – это всегда проведение кровотока по предсердиям и желудочкам – это функции схожие с работой насоса, наполняющего артериальной (обогащенной кислородом) кровью все органы и системы.

Повышенная нагрузка на описываемый орган, связанная с различными факторами, всегда требует использования большего объема крови, соответственно, некоторого увеличения сердечных сокращений.

Подобные нагрузки могут вести к первичному увеличению интенсивности работы органа, а затем, к увеличению его мышечной массы. Данный процесс схож со стандартными тренировками наших мышц – больше мышца работает, больше она становится по размеру.

Но, к сожалению, увеличиваясь в размере миокард, постепенно начинает утрачивать свою эластичность, да и сосудистое русло не всегда успевает расширяться в соответствии с потребностями увеличивающегося миокарда.

Итог данного процесса печален – развивается первично умеренная, а затем патологическая гипертрофия мышечных тканей сердца, признаки которой часто бывают весьма неприятными.

к оглавлению ↑

Симптомы и проявления патологии

Умеренного типа недуг может характеризоваться неоднородностью первичных признаков.

Если разрастание тканей не слишком интенсивное, патология долго может никак себя не проявлять – классические признаки недуга могут отсутствовать и даже записи ЭКГ, исследования микропрепарата могут вкладываться в пределы нормы.

Но, конечно, так бывает не всегда. Зачастую, патология имеет вполне определенные признаки и проявления, которые должны заставить пациента обратиться к медикам, для проведения ЭКГ, исследования микропрепарата, иных диагностических методик, возможно для получения адекватного лечения.

Обратите внимание! Наиболее распространенные признаки данной патологии – это приступы стенокардии, увеличение показателей давления, одышка и боли в груди.

Также недуг может проявляться:

• резкими скачками давления (не только его повышением, но и снижением);
• нарушениями ритма;
• интенсивными головными болями;
• нарушениями сна;
• общей слабостью, хронической усталостью, плохим самочувствием.

При обнаружении описанной симптоматики, самое правильное, что может сделать пациент – это, конечно же, обратиться к врачу за консультацией. Вполне возможно, после первичного осмотра пациенту будет необходимо провести определенные диагностические процедуры – ЭКГ, эхокардиограмму, исследования микропрепарата, УЗ-исследования и пр.

к оглавлению ↑

Диагностика

На ранних этапах развития диагностировать недуг бывает достаточно сложно. Тем не менее, установление диагноза возможно только после получения данных ЭКГ (или электрокардиографии), рентгенологических исследований миокарда, эхокардиографии.

Кроме того, достаточно информативной может считаться методика ультразвукового обследования органа, позволяющая четко определить толщину мышечных стенок их структуру и пр.

Иногда для определения патологии требуется исследование микропрепарата пораженного миокарда. Микропрепарат гипертрофированной сердечной мышцы обнаруживает резкие или умеренные утолщения мышечных волокон.

Также именно на микропрепарате может быть явно видна неоднородность структуры мышечных волокон, их хаотичное расположение.

Микропрепарат способен определить наличие крупных гиперхромных ядер, обратить внимание на изменения окраски тканей.

К сожалению, при умеренных разрастаниях тканей миокарда на ЭКГ могут наблюдаться лишь косвенные признаки недуга:

• нарушения электропроводимости;
• определенные нарушения ритма;
• умеренный рост зубца r;
• отклонения электрической оси.

При этом только лишь описанные показатели ЭКГ не могут считаться основанием для установления четкого диагноза гипертрофической кардиомиопатии. Для подтверждения диагноза необходим комплекс доказательных признаков развития патологии.

к оглавлению ↑

Клиники, позволяющие обнаружить и пролечить проблему

В современном мире можно найти множество медицинских учреждений, готовых оказать услуги по диагностированию и даже лечению кардиологических патологий.

Как в таком разнообразии клиник выбрать самую лучшую, ту единственную, где вам будет оказана полноценная квалифицированная медицинская помощь, будет проведено адекватное лечение?

Предлагаем ознакомиться со списком наиболее популярных медучреждений Москвы и Санкт-Петербурга, позволяющих справиться с рассматриваемым заболеванием.

к оглавлению ↑

Терапия

Обычно лечение рассмотренной патологии сводится к первичному обнаружению причин возникновения гипертрофии и вторичному воздействию на факторы спровоцировавшие разрастание миокарда.

К примеру, если речь идет о развитии правожелудочковой гипертрофии, лечение патологии может начинаться с обнаружения легочных заболеваний и их полноценного лечения (устранения).

Для этого могут использоваться: противовоспалительные средства, антибиотики, бронхорасширяющие медикаменты.

Лечение увеличения левого желудочка, связанного с артериальной гипертонией начинается с назначения гипотензивных лекарств, мочегонных препаратов. Говоря обобщенно, замети, что комплексное лечение гипертрофических поражений сердечной мышцы может включать:

• использование тромболитической терапии;
• антиаритмическую терапию, когда назначаются сердечные гликозиды, средства для улучшения метаболизма;
• хирургическое лечение – коррекцию кровотока, протезирование и пр.;

Вообще, выбор терапевтических методик для таких больных строго индивидуален, при этом, подбирая лечение, медики должны учитывать: проявления недуга, общее состояние больного, причины вызвавшие заболевание, наличие сопутствующих болезней.

Подводя итоги, хочется отметить, что выявляя патологию своевременно, пациент имеет все шансы быстро избавиться от нее, не дожидаясь более серьезных осложнений.

Именно поэтому, практикующие врачи настаивают на необходимости регулярных профилактических осмотров у кардиолога! Не забывайте о своевременных консультациях у врача и будьте здоровы!

dlyaserdca.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Организуем косметологические услуги на дому: что понадобится? Миокардиодистрофия сложного генеза Признаки гипертрофии правого желудочка Гипоксия миокарда левого желудочка Болезни сердца симптомы Блокада левой ножки пучка гиса Умеренная гипертрофия левого желудочка Коронарография сердца что