Что такое некроз кишечника

Инфаркт кишечника – это опасное заболевание, которое тяжело поддается диагностированию. Данная патология наиболее распространилась в последнее время и является одной из основных проблем хирургической гастроэнтерологии.

Инфаркт кишечника – что это такое, знают не многие. Это заболевание характеризуется острым состоянием, при котором нарушается мезентериальное (кишечное) кровообращение. В последствии развивается некроз кишки и перитонит. Такие болезни, как тромбоз, эмболия или атеросклероз сосудов кишечника, приводящие к его инфаркту, возникают вследствие тяжелой патологии сердца. С инфарктом кишечника чаще всего сталкиваются  женщины в возрасте 70 лет. Трудности в диагностике затягивают процесс подготовки к операции, из-за чего в кишке успевают развиться необратимые изменения, приводящие к смерти пациента.

Факторы развития заболевания

инфаркт кишечникаК развитию инфаркта кишечника приводят следующие причины:

  • Тромботические,
  • Эмболические
  • Неокклюзионные.

При первом варианте, наблюдается тромбоз проксимальных отделов мезентериальных артерий, иногда вен. Обычно тромб находится в верхней брыжеечной артерии. Причинами такого состояния могут стать:

  1. Повышенная свертываемость крови,
  2. Опухоли кроветворной системы,
  3. Сердечная недостаточность,
  4. Панкреатит,
  5. Повреждения,
  6. Опухоли,
  7. Прием препаратов с гормонами.

Второй фактор возможен из-за закупорки тромбоэмболами брыжеечных сосудов, которые прибыли из проксимальных отделов сосудистых каналов. В основном такое состояние развивается по следующим причинам:

  • Мерцательная аритмия,
  • Возникновение пристеночных тромбов при инфаркте миокарда,
  • Аневризма аорты,
  • Сильное нарушение коагуляции.

Третий вариант связан с ухудшением кровотока, причинами чего могут стать следующие проблемы:

  1. Мезентериальный тромбоз,
  2. Снижение фракции сердечного выброса,
  3. Сильная аритмия,
  4. Спазм сосудов брыжейки,
  5. Уменьшение объема циркулирующей крови, вследствие шока,
  6. Заражение крови,
  7. Обезвоживание.

Зачастую факторы могут сочетаться друг с другом, а сама болезнь может протекать с декомпенсацией, компенсацией и субкомпенсацией кровотока.

Инфаркта кишечника развивается последовательно, переходя из стадии в стадию:

  • Ишемия,
  • Инфаркт,
  • Перитонит.

Каждая стадия характеризуется определенными  симптомами. Изменения, происходящие в кишечнике на первой стадии заболевания, еще можно обернуть вспять. Проявляется оно в виде рефлекторных реакций организма. На второй стадии начинается некроз кишечника. Изменения продолжаются даже после того, как кровоток будет восстановлен. Защита стенок кишечника становится слабее, и бактерии теперь могут беспрепятственно проникать в брюшную полость. При перитоните ткани кишечной стенки начинают распадаться, и развивается тяжелое воспаление брюшины.

healthy2life.com

Причины некроза

Некроз — это омертвение тканей какого-либо органа. Такое изменение является необратимым. Клетки прекращают свою жизнедеятельность под воздействием различных причин механического, термического, инфекционного или токсического характера.

Какие причины чаще всего приводят к некрозу кишечника? В первую очередь это нарушение кровообращения или так называемый инфаркт кишечника.

В этом случае прекращается кровоток в сосудах, проходящих в кишечной стенке.


Кровоток может остановиться в результате тромбоза (закупорки сосуда кровяным сгустком) или эмболии (закупорки инородным образованием или пузырьком газа, попавшими в кровяное русло), что приведет к отмиранию клеток из-за их интоксикации, отсутствия питания и кислорода.

Закупорка сосудов, проходящих в кишечной стенке, обычно возникает на фоне тяжелых сердечных патологий. В зоне риска находятся люди старше 70 лет, в основном женщины.

В последние годы инфаркт кишечника стал причиной некроза у более молодых пациентов. Сейчас каждый десятый заболевший моложе 30 лет.

Тотальный некроз, начавшейся в результате нарушения кровообращения в кишечнике, становится причиной смерти почти в половине случаев инфаркта толстой или тонкой кишки.

Если произойдет тромбоз сосудов брыжейки, то пострадает не часть кишечника, а весь орган, так как брыжейка отвечает за кровоснабжение сразу толстого и тонкого кишечника.

Инфаркт брыжейки не распознается на ранних стадиях — этим он особенно опасен.

Патология никак не проявляется до тех пор, пока не начнется тотальный некроз. В случае инфаркта брыжейки смертность доходит до 71 %.

Причины некроза могут быть связаны с непроходимостью кишечника. Патология быстро развивается при завороте кишок — состоянии, при котором кровеносные сосуды кишечной стенки перекручиваются и сдавливаются вместе с самой кишкой.

Заворот чаще поражает толстый кишечник и очень редко — тонкий. Причинами заворота являются переполнение кишки, переедание, употребление неудобоваримой пищи и напряжение мышц живота при чрезмерной физической нагрузке (прыжок, поднятие тяжести).


Следующей причиной некроза кишечника является микробное заражение. Некротическим энтероколитом страдают в первую очередь новорожденные.

Для заболевания характерно некротическое поражение слизистой оболочки кишечника. Некроз в этом случае носит не тотальный, а очаговый характер, но оставленный без лечения может захватить не только эпителий, но и всю кишечную стенку.

Некротический энтероколит вызывают грибы рода Candida, ротавирусы, коронавирусы.

При поражении кишок некоторыми видами бактерий рода Clostridium некротический колит принимает молниеносную форму — быстро развиваются пневматоз и гангрена кишечника, вплоть до его перфорации. Заболевание часто заканчивается летальным исходом.

Некроз кишок может возникнуть вследствие некоторых заболеваний центральной нервной системы. Сбои в работе ЦНС провоцируют появление дистрофических изменений в тканях кишечной стенки и приводят к некрозу.

Симптомы омертвения тканей

При некрозе кишечной стенки изменяется ее цвет и запах. Ткань становится белой или бело-желтой. При инфаркте пропитанная кровью некротическая ткань приобретает темно-красный цвет.

Симптомы некроза кишечника будут зависеть от того, какие причины его вызвали. Некроз, вызванный инфарктом кишечника, даст о себе знать внезапными, резкими, мучительными болями в животе.

От панкреатических болей их отличает то, что они не носят опоясывающего характера. Пытаясь облегчить свое состояние, больной изменяет положение тела, но это не дает никакого результата. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой.

Анализ крови покажет повышение лейкоцитов. При пальпации живота обнаруживается болезненная область в месте нахождения некротической зоны.

Видео:


С помощью пальпации врач может обнаружить образование в кишечнике без четких границ — это пораженная вздутая часть кишечника.

Если нарушено кровообращение не в артериях, а в венах кишки, то симптомы будут другими: незначительное повышение температуры, неопределенный дискомфорт в животе.

Диагностировать инфаркт кишечника позволяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • рентгенологическое исследование;
  • лапароскопия;
  • аортография;
  • селективная мезентерикография.

Последние два способа исследования дают возможность обнаружить любое нарушение кровообращения на самых ранних сроках.

При завороте кишок к боли в животе, тошноте и рвоте присоединяется еще один симптом — в желудок проникает содержимое кишечника. Рвотные массы при этом приобретают специфический запах.

Стула нет, но газы отходят. Несмотря на свободное отхождение газов, живот вспучивается и принимает ассиметричную форму. При пальпации врач может обнаружить аномально мягкие участки живота.

Состояние больного резко ухудшается, когда к симптомам некроза, вызванного нарушением кровообращения или инфекционными причинами, присоединяются симптомы перитонита:

  • кожа становится серой;
  • начинается тахикардия;
  • падает давление.

Для развития некроза нужно время. Патология проходит три стадии:

  1. Преднекроз. На этой стадии уже можно обнаружить изменения в тканях, но они носят обратимый характер;
  2. Гибель тканей — участки кишечника изменяют цвет, пораженные клетки умирают;
  3. Распад тканей.

На первой стадии обнаружить некроз можно только с помощью радиоизотопного сканирования. Пациенту в кровь вводят радиоактивное вещество и спустя несколько часов проводят сканирование.

В затронутом некрозом участке нет кровообращения, поэтому на снимке он будет выглядеть как «холодное» пятно.

Лечение кишечника

Лечение некроза кишечника может быть успешным и закончиться полным восстановлением здоровья, но для этого нужно обнаружить патологию на ранних стадиях.

Существует несколько методик лечения некроза кишечника. Выбор способа лечения целиком находится в компетенции медицинского работника.

Независимо от того, по какой причине возникает некроз кишечника,  такой диагноз является показанием к срочной госпитализации в хирургический стационар.


В больнице безотлагательно проводят рентген брюшной полости или делают ирригографию (рентген с контрастом,  введенным в кишку с помощью клизмы).

Если отсутствуют симптомы перитонита (воспаления брюшины), то под наблюдением хирурга проводят консервативное лечение, вводя больному антибиотики, электролиты, белковые растворы.

Одновременно промывают верхние и нижние отделы пищеварительного тракта с помощью зондов. Если консервативное лечение не дает эффекта, то больному делают операцию и удаляют часть кишки, затронутою некрозом.

К сожалению, при некрозе в большинстве случаев не удается обойтись без операции, при которой врачу приходится удалять омертвевшие петли или целые отделы кишечника. Удаление части или целой кишки называется резекцией.

Такие операции можно проводить двумя способами: открыто и лапароскопическим методом.

Резекция тонкого кишечника — редкая операция, но она становится необходимой, если в этом органе произошел некроз в результате сращения стенок или непроходимости.

Операция на толстой кишке может сопровождаться наложением искусственного заднего прохода, необходимого для разгрузки части толстого кишечника, подвергшегося резекции.

Видео:

Некроз не является самостоятельным заболеванием. Он — следствие других патологий. Профилактикой некроза кишки может стать соблюдение режима и гигиены питания.

Людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой, нужно знать, что существует такое заболевание, как инфаркт кишечника.

При возникновении острых болей животе не стоит заниматься самолечением, а нужно срочно вызывать «Скорую помощь».

protrakt.ru


Некроз кишечника, что это такое?

Некрозом называют отмирание тканей какого-либо органа. Это явление необратимо на поздних стадиях развития патологии. Какие причины возникновения имеет болезнь? Пожалуй, самая главная из них, это нарушение кровообращения в организме.

Причиной остановки кровотока может стать тромбоз, сосуды закупориваются сгустком крови, что приводит к вымиранию клеток по причине полного отсутствия кислорода. Обычно причиной закупоривания сосудов становится сердечное заболевание, которое может развиться у женщин в возрасте семидесяти лет и старше.

В настоящее время некроз кишки находят у 10% пациентов моложе тридцати лет. Тотальный вид болезни появляется из-за плохого кровообращения в кишке и в половине случаев может стать причиной смерти. Брыжейка снабжает кровью оба кишечника, поэтому при тромбозе сосудов брыжейки страдает весь желудочно-кишечный тракт. Не стоит забывать, что возможен как некроз толстого кишечника, так и некроз тонкого кишечника.

Некроз кишечника, причины возникновения


Причиной может стать заражение микробами. Чаще всего этой болезнью обладают новорожденные. Заболевание поражает слизистую оболочку кишечника, в таком случае некроз не тотальный, но если игнорировать симптомы болезни, то заболевание начнёт поражение всей стенки кишки. Причиной некротического энтероколита являются кишечные грибы ротавирусы. Происходит быстрое развитие пневматоза и гангрены кишки. Такое заболевание может привести к смерти человека. Также им страдают люди с заболеванием нервного центра.

Некроз кишечника, симптомы

При данном заболевании стенки кишки меняют запах и цвет. При инфаркте стенки тканей пропитываются кровью. В следствие этого кишечник принимает бордовый оттенок. Симптомы болезни напрямую зависят от её причины. Некроз, который появился в результате инфаркта кишки, характеризуется изначально интенсивными болями в области живота, при дальнейшем развитии заболевания болезненные ощущения становятся постоянными.

При изменении положения тела боли не прекращаются. В крови повышается количество лейкоцитов, а при осмотре живота пациенты жалуются на сильные боли в районе некротической зоны. Пальпацией хирург обнаруживает пораженную часть кишки.

Если нарушения произошли в венах, то симптомом будет являться повышение температурного центра, а также дискомфорт в районе живота. Назначаются специализированные диагностические методы:

  • рентген;
  • лапароскопия;
  • аортография.

Симптомами могут стать боли в области живота, рвотный рефлекс и проникновение содержимого кишки в желудок. Отсутствует стул, но присутствуют газы, происходит вздутие живота.

При симптомах перитонита общее состояние пациента ухудшается:

  • кожа приобретает сероватый цвет;
  • появляется тахикардия;
  • понижается давление.

Существует три стадии болезни

  1. Преднекроз. Имеется возможность обнаружить заболевание на начальном этапе, в этом случае клетки можно восстановить.
  2. Процесс гибели клеток тканей. Меняется цвет у желудочно-кишечного тракта. Клетки постепенно умирают.
  3. Ткани распадаются.

На первоначальной стадии болезнь обнаруживается во время проведения исследования радиоизотопами. В кровеносные сосуды вводится специальное вещество, по истечении некоторого времени проводится исследование. В пораженном некрозом участке кишки кровообращение остановлено, из-за чего на снимке поражённый район приобретает вид «холодного» пятна.

Лечение некроза кишечника

Избавиться от некроза кишечника можно, если обратиться к врачу еще на ранней стадии. Несмотря на причину возникновения вымирания клеток, требуется срочная консультация хирурга. Больного направляют на рентген желудочно-кишечного тракта или ирриографию (рентгенография, которая вводится в кишечник при помощи клизмы).

При отсутствии симптомов перитонита у больного, курс лечения проводят с помощью ввода антибиотиков и растворов белка. Назначают промывание отделов пищеварительного тракта при помощи зондов. При отсутствии эффекта от лечения антибиотиками пациенту назначают операцию. Удаляется та часть кишки, которая поражена некрозом.

Резекция тонкой кишки проводится гораздо реже, но она необходима при некрозе, полученном в следствие непроходимости. Во время операции накладывается часть искусственного прохода, необходимая для разгрузки толстой кишки. Хирургическое вмешательство должно произойти в первые 24 часа с момента поражения кишечника.

Пациенты, которым хирурги смогли спасти жизнь, в период восстановления после операции сталкиваются с тяжелыми трудностями из-за последствий заболевания. При такой болезни, как некроз кишечника, прогноз после операции неутешительный, каждый пациент, несмотря на проведение операции после контрольного срока, погибает. Для устранения интоксикации после хирургического вмешательства в кровь больного вводится обезболивающий препарат и антибиотики для профилактики осложнений.

lechimzhivot.ru

некроз кишечника

Омертвление мягких тканей – некроз кишечника – сопровождается нарушениями работы пищеварительной системы в целом, и становится крайне опасным для пациента. Патология может стать причиной летального исхода.

Дело в том, что отмершие части являются прекрасной почвой для развития патогенных организмов и болезнетворной микрофлоры. Результатом заражения может стать очень быстрое распространение некроза на другие органы с последующей интоксикацией.

Причины некроза кишечника

На развитие патологии влияют следующие факторы:

  • нарушение кровотока непосредственно в области пищеварения;
  • воздействие химических веществ;
  • различные сбои, появившиеся вследствие патологий центральной нервной системы;
  • аллергические, когда причиной омертвления тканей становится реакция на аллергены;
  • уменьшение проходимости кишечника.

В практической медицине встречаются случаи, где причиной некроза кишечника становился перитонит и острый аппендицит.

Как проявляется заболевание?

Симптомы некроза кишечника должны стать поводом обращения в клинику, и перепутать их с каким-либо другим недугом сложно:

  • онемение тканей;
  • отсутствие чувствительности;
  • бледность и синюшность кожи;
  • общее недомогание.

Отмирание тканей, как правило, сопровождается:

  • снижением работы иммунной системы;
  • расстройством желудка;
  • сбоями в работе почек и печени.

Прогноз к выздоровлению для всех видов некроза кишечника положителен только в том случае, когда зона омертвления обрастает тканями, образуя при этом капсулу. При неблагоприятном течении заболевания могут образовываться гнойники, вплоть до расплавления, которые осложнены внутренним кровотечением.

Какое лечение предстоит пациенту?

Самым распространенным методом является удаление пораженной части кишки. Дело в том, что конкретное место некротического процесса очень сложно определить, а увидеть его можно только путем томографического исследования. В связи с этим, врачи чаще некроз кишечника симптомысталкиваются уже с запущенной стадией заболевания.

Некроз тонкого кишечника требует не только рассечения и удаления поврежденного участка, но также введения специального элемента, предотвращающего повторение кишечной непроходимости.

После операции пациенту предписана детоксикационная терапия, и, возможно, курс антибиотиков, а также коррекция нарушений пищеварения в целом.

Некроз – очень серьезная патология, которая подлежит тщательной диагностике и обязательному лечению в клинике под строгим наблюдением доктора.

womanadvice.ru