Инфаркт операция

Операция при инфаркте часто назначается для спасения жизни человеку. Обычно показаниями к её проведению являются экстренная ситуация или отсутствие эффекта от длительной медикаментозной терапии. Часто этой патологией страдают пожилые люди, в частности, мужчины в возрасте 40-60 лет. Однако после шестидесятилетнего возраста риск развития инфаркта миокарда у женской половины увеличивается. Часто недуг проявляет себя в осеннее и зимнее время, когда иммунитет заметно снижен.

Причины и симптомы

Причиной развития инфаркта миокарда выступает атеросклероз, который характеризуется образованием бляшек на стенках сосудов, в основном в коронарной артерии. Она имеет свойство увеличиваться и может со временем лопнуть.

Организм воспринимает этот процесс как кровотечение, поэтому сворачивается кровь и образуется тромб. В итоге он закрывает артерию, в результате чего кровоснабжение не осуществляется в одном из участков миокарда, и происходит омертвение тканей. При отсутствии своевременной медицинской помощи может наступить летальный исход из-за остановки сердца.


Инфаркт миокарда характеризуется приступообразными болями в области сердечной мышцы. Они носят постоянный характер и не проходят при приеме обезболивающих препаратов. При возникновении этих симптомов скачет давление.

Основные особенности при инфаркте:

  • боль в сердце;
  • недомогание;
  • затрудненное дыхание;
  • холодный пот;
  • тошнота;
  • чувство страха.

При инфаркте миокарда принимаются реанимационные меры. Больному рекомендован полный покой, назначают снимающие боль и седативные средства, а также обеспечивают сердечную мышцу кислородом и насыщают им пораженную ткань.

Эффективной мерой считается операция при инфаркте миокарда. Показаниями к её назначению служат результаты коронарографии. Если сердце плохо функционирует, или возник некроз, то необходимо оперативное разрешение.

Показания к хирургии

Операции при инфаркте миокарда в большинстве случаев продлевают жизнь человеку. При нарушении работы сердечной мышцы может остановиться сердце. Если патология начала развиваться, то операция неизбежна.

Решение об операции на сердце принимают врачи после проведения всех исследований и подтверждения диагноза:

  1. ЭКГ.
  2. УЗИ.
  3. Вентрикулография.
  4. Коронарография.
  5. Сдача анализов.

Важной процедурой является коронарография. С её помощью определяют состояние сосудов, насыщающие миокард, и выявляют степень поражения. Как проводят процедуру? Пациенту вводят в сосуды контрастное вещество и с помощью рентгена изучают их.

Поскольку нарушено нормальное функционирование сердца, то инфаркт миокарда опасен, операция проводится по определенным показаниям. Если требуется срочное вмешательство, то больному делают экстренную операцию. При отсутствии серьезных нарушений необходима плановая операция. Больного начинают готовить к ней.

Предоперационный период продолжается 12 часов. За это время больному удаляют лишние волосы на груди, берут анализы и проводят необходимые обследования. Перед операцией выявляют группу и резус-фактор крови.

Хирургическое вмешательство включает:

  • подготовка пациента;
  • анестезия;
  • операционный период;
  • интенсивная терапия.

Важно следить за состоянием больного в первые сутки послеоперационного периода. Поэтому пациент находится в реанимации, и врачи при необходимости оказывают помощь. Если состояние улучшается, то его переводят в стационар для дальнейшей терапии.

Виды оперативного вмешательства

При инфаркте миокарда часто требуется операция. Этот опасный недуг может спровоцировать серьезные последствия, даже медикаментозное лечение не сможет с этим справиться. Поэтому чтобы продлить жизнь, нередко требуется хирургическое вмешательство.

Выделяют несколько видов операции при инфаркте миокарда:


  1. Аортокоронарное шунтирование.
  2. Стентирование.
  3. Транслюминальная баллонная дилатация.
  4. Эксимерная лазерная ангиопластика.

Если коронарные сосуды не в состоянии обеспечивать нормальное кровоснабжение миокарда, то устанавливают специальный шунт. Процедура несложная и не вызывает осложнений. Однако риск заключается в установлении во время проведения операции аппаратов искусственного кровообращения и вентиляции легких.

Также общий наркоз может негативно повлиять на людей пенсионного возраста и беременных женщин. В некоторых случаях этот вид операции может проводиться на бьющемся сердце, все зависит от степени поражения и состояния больного.

Хоть этот метод и распространенный, имеются противопоказания при проведении шунтирования на сердце:

  • сахарный диабет;
  • заболевания легких;
  • гепатит;
  • повреждение нескольких артерий;
  • сильные поражения артерий.

После проведения операции больному требуется длительная реабилитация. При нарушении терапии и послеоперационного режима имеется риск появления вторичного инфаркта миокарда.


Баллонная ангиопластика избавляет от внедрения стентов. Вводят баллон, он сдувается в том месте, где случился стеноз, затем и достают. Такую операцию проводят во время коронарографии. Несколько дней присматривают за самочувствием больного и затем его выписывают. Обычно этот метод не вызывает осложнения. Однако имеется один недостаток после инфаркта – вероятность возникновения рецидива.

После инфаркта и проведения операций нормализуется обмен веществ в миокарде, и восстанавливается сердцебиение. Также уменьшается риск повторных приступов стенокардии и инфарктов миокарда.

ЗОЖ, прием медикаментов и регулярное посещение врача поможет быстрому восстановлению и продлению жизни.

boleznikrovi.com

Аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование (АКШ и МКШ)

аорто-коронарное шунтированиеЭто операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов. Проводится в основном с применением аппарата искусственного кровообращения(ИК) и искусственной вентиляции легких под наркозом. В некоторых случаях эта операция возможна на бьющемся сердце.

Показания к проведению АКШ и МКШ

  • Фракция выброса левого желудочка менее 30%.
  • Поражение ствола левой венечной артерии.
  • Единственная непоражённая венечная артерия.
  • Дисфункция левого желудочка в сочетании с трёхсосудистым поражением, особенно при поражении передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии в проксимальном отделе.

Как правило оно проводится, если поражение коронарных артерий сопутствует поражению клапанов сердца. В этом случае, протезируют сначала клапан, затем пришивают шунты. Шунтирование также выполняется в случае, если сосуд полностью не проходим и поставить стент нет возможности ; при сопутствующей аневризме сердца и др. патологиях сердца, требующих разрезы сердца, т.е. операция на открытом сердце. Часто шунтирование выполняют и при изолированном поражении коронарных артерий. Несмотря на большую травматичность операции (рассечение грудной клетки), и на возможную смерть во время операции, большую, чем при стентировании, некоторые пациенты прибегают к этому методу, т.к. по данным зарубежных авторов выживаемость в позднем периоде после шунтирования в разы выше, чем после стентирования. После шунтирования пациенты также принимают препараты «разжижающие» кровь (антиагреганты).
Многие слышали словосочетание — маммаро-коронарное шунтирование (МКШ). Так, если при аортокоронарном шунтировании (АКШ) в качестве шунта берётся вена с ноги или даже артерия руки, то при маммаро-коронарном шунтировании используют дистальный конец внутренней грудной артерии вшивается в коронарную артерию ниже окклюзии.

В данном случае выбор остаётся за хирургом, т.к. не всегда технически, при всём желании хирурга, удобно использовать внутреннюю артерию


  • < Назад
  • Вперёд >

sosudy.pro

Симптомы

Симптомы и признаки инфаркта миокарда, требующие неотложной медицинской помощи, включают:

  • Интенсивная длительная боль в груди (тяжелое сдавливание);
  • Боль распространяется из области груди в левое плечо и левую руку, в спину и даже в зубы и челюсть;
  • Длительная сильная боль в верхней части живота;
  • Одышка и чувство нехватки воздуха;
  • Потеря сознания;
  • Тошнота и рвота;
  • Сильная потливость;
  • Учащение приступов стенокардии, не связанных с физической нагрузкой.

Главным симптомом инфаркта может быть сильная давящая боль в груди. Некоторые больные говорят, что это ощущение похоже на то, будто их сердце сжимает какая-то сильная и беспощадная рука. Боль может напоминать боль при стенокардии, но продолжается она дольше и не реагирует на прием нитроглицерина.


Инфаркту миокарда могут предшествовать повторяющиеся приступы стенокардии, но он может развиться и неожиданно, без всяких предвестников. В отличие от стенокардии боль при инфаркте миокарда не прекращается вместе с прекращением физической нагрузки или стресса, спровоцировавшего ее.

Боль может быть как постоянной, так и волнообразной. Если у Вас случилось нечто подобное, Вам показана немедленная госпитализация.

У пожилых лиц с сахарным диабетом инфаркт миокарда может протекать вообще без симптомов и жалоб.

У некоторых больных инфаркт миокарда проявляется чувством удушья, нехватки воздуха, сильной одышкой, которая не обязательно сопровождается болью в груди. Приблизительно в 10 % случаев заболевание проявляется внезапным обмороком.

Причины

Чаще всего образование кровяного сгустка (тромба) в коронарной артерии возникает в месте сужения артерии скоплением холестерина. Бляшка состоит из жесткой оболочки, содержащей соли кальция с включениями жировых веществ. В середине бляшки, в ее ядре, находится густой кашицеобразный холестерин.

В случае, если оболочка бляшки трескается или разрывается, то внутреннее содержание выходит в просвет сосуда. На поверхности разорвавшейся бляшки начинается образование тромба. Если тромб блокирует кровоток по пораженной артерии в течение от 20 минут до 2 часов, то развивается инфаркт миокарда.

В более редких случаях инфаркт миокарда развивается, когда от стенки сердца отрывается тромб, который с током крови заносится в коронарную артерию и блокирует в ней кровоток. Другой менее распространенной причиной развития инфаркта миокарда является спазм коронарной артерии, вследствие которого нарушается доставка крови к мышце сердца.

Диагностика


В карете скорой помощи или в больнице Вам прежде всего снимут электрокардиограмму (ЭКГ). Затем сделают и другие тесты и анализы, включая анализ крови на сердечные ферменты, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, выполнят ультразвуковое сканирование (УЗИ) сердца, чтобы определить область поражения, и коронарную ангиографию для уточнений локализации закупорки коронарной артерии.

Последствия

Инфаркт миокарда может привести к внезапной смерти либо из-за того, что погибает настолько много ткани сердца, что оно не может больше справляться со своей функцией, либо из-за смертельных нарушений сердечного ритма. Большинство умерших от инфаркта миокарда страдали тяжелой блокадой нескольких коронарных артерий. Однако приблизительно 60 % больных выживают.

Если область повреждения сердечной мышцы мала, и электрическая активность сердца, управляющая его деятельностью, не пострадала, то шансы на выздоровление после приступа высоки.

Даже небольшое повреждение миокарда желудочка может привести к уменьшению количества крови, которое сердце выбрасывает в аорту во время сокращения. Снижение сердечной функции в этом случае является небольшим, поэтому при выздоровлении можно ожидать возвращения к относительно нормальному образу жизни.

Если повреждается умеренное количество волокон миокарда, то может развиться застойная сердечная недостаточность. При поражении большого объема миокарда (половины или более) могут развиться шок или смерть.

Осложнения


Любой инфаркт миокарда может привести к развитию осложнений, которые включают:

  • Нарушения сердечного ритма. Последовательность и структура сердечных сокращений регулируются электрической системой. У некоторых больных повреждение ткани сердца приводит к образованию коротких замкнутых электрических контуров что, вызывает нарушения сердечного ритма (сердечные аритмии), например, фибрилляцию желудочков. В этом случае происходят быстрые, нескоординированные сокращения мышцы желудочков. Сердце теряет способность перекачивать кровь.

    Иногда нарушения ритма могут проявиться его патологическим замедлением, в такой ситуации показана имплантация временного или постоянного искусственного водителя сердечного ритма.

  • Сердечная недостаточность. Иногда объем пораженной сердечной мышцы в результате инфаркта миокарда оказывается настолько большим, что сердце теряет способность перекачивать необходимое количество крови. Вследствие этого уменьшается кровоток в различных органах и тканях, что приводит к затруднению дыхания, повышенной утомляемости и отекам голеней и стоп.

    Если состояние мышцы сердца улучшается, то сердечная недостаточность может беспокоить больного только в период острой стадии инфаркта. Если же повреждение или гибель миокарда были необратимыми, то сердечная недостаточность становится постоянной.


Лечение

В самые первые минуты инфаркта может развиться фибрилляция желудочков. Нестабильный сердечный ритм в этих случаях не способен поддержать насосную функцию сердца, и оно хаотично содрогается без всякой пользы для кровообращения.

Без лечения фибрилляция желудочков неизбежно заканчивается внезапной смертью. Применение автоматического наружного дефибриллятора, разряд которого может восстановить нормальную сердечную деятельность, сохраняет жизнь больного до поступления в больницу. Эти спасающие жизнь приборы находят все более широкое применение в машинах скорой помощи.

В больнице проводят диагностическое обследование пациента, сразу дают дышать кислородом. Для восстановления кровотока в сердце вводят соответствующие лекарства. В других случаях выполняют экстренную ангиографию и, по возможности, коронарную ангиопластику для восстановления нарушенного сердечного кровообращения.

Лекарства

При лечении инфаркта миокарда применяют следующие лекарственные препараты:

  • Тромболитики. Тромболитические средства помогают растворять образовавшиеся в коронарных артериях сгустки крови, которые блокируют коронарные артерии и прекращают кровоток. Чем раньше проводят тромболитическую терапию, тем больше шансов на выживание больного и меньше опасность необратимых повреждений сердца.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ расширяют периферические артерии и снижают их сопротивление кровотоку и то давление, преодолевая которое, сердцу приходится перекачивать кровь в систему кровообращения.
  • Антикоагулянты. Аспирин и гепарин уменьшают свертываемость крови и снижают вероятность дополнительного тромбоза коронарных артерий.
  • Обезболивающие средства. Если состояние больного стабильно, но его мучает сильная боль, то для ее купирования вводят анальгетики.
  • Нитраты. Нитраты уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде. Самый известный на нитратов нитроглицерин кладут под язык, если начинается приступ стенокардии. Во время или после инфаркта миокарда нитроглицерин часто назначают внутривенно, чтобы уменьшить потребность сердца в кислороде и улучшить кровообращение в коронарных артериях.
  • Статины. Статины уменьшают концентрацию в крови холестерина липопротеинов низкой плотности у больных, которым не помогают диета и физические упражнения. При длительном приеме эти лекарства предупреждают дальнейшее сужение артерий и снижают риск повторного инфаркта миокарда.
  • Бета-адреноблокаторы. Эти лекарства блокируют стимулирующее действие, которое оказывает на сердце гормон адреналин. В результате сердце начинает сокращаться не так часто и с меньшей силой, а это значит, что для его работы требуется меньше кислорода.

Инвазивные процедуры

Кроме лекарств, больным часто выполняют следующие процедуры и операции:

  • Ангиопластика. Во время проведения этой манипуляции врач аккуратно вводит длинную тонкую трубку (катетер) в бедренную или лучевую артерию и проводит ее до блокированной коронарной артерии. После этого в первый катетер вводят еще одну трубку меньшего диаметра с баллоном на конце, который вводят в место сужения и раздувают, что раздавливает бляшку и расширяет артерию. Иногда раздувание баллона повторяют несколько раз, восстанавливая коронарный кровоток по пораженной артерии. Чтобы не произошло повторного сужения артерии, в нее вставляют маленькую ячеистую трубку (стент).
  • Аортокоронарное шунтирование. В редких случаях на фоне текущего острого инфаркта миокарда выполняют операцию аортокоронарного шунтирования. Операция предусматривает наложение обходного пути кровотока мимо места окклюзии артерии. Для создания анастомоза используют вену или какую-либо артерию больного.

Реабилитация

Экстренное лечение инфаркта миокарда имеет целью восстановление коронарного кровотока и сохранение сердечной мышцы. Последующее лечение направлено на дальнейшее заживление сердца и профилактику повторных инфарктов.

Следует помнить, что далеко не всякий человек становится инвалидом после перенесенного инфаркта миокарда. На самом деле регулярные физические упражнения под руководством врача могут внести большой вклад в восстановление полноценного здоровья. Программы кардиологической реабилитации помогают выздоровлению. Многие программы лечебной физкультуры начинаются, когда больной находится в больнице, и продолжаются по возвращении домой после выписки.

Выздоровление после перенесенного инфаркта миокарда может потребовать разнообразной реабилитационной тактики. Для того чтобы осуществить эти подходы на практике, необходима помощь самых разных специалистов. В команду специалистов входят кардиолог и специалист по реабилитации, медицинские сестры, диетологи, физиотерапевты и специалисты по профессиональной патологии, преподаватель лечебной физкультуры, психолог.

Процесс кардиологической реабилитации состоит из трех ключевых фаз. Первая фаза проводится в острой стадии инфаркта, и здесь больной практически не участвует в мероприятиях, направленных на спасение его жизни и сохранение здоровья. Вторая фаза предусматривает активное лечение, которое включает лекарственное и, возможно, хирургическое лечение. В этот период врач принимает решения только с согласия больного и при его участии.

В третьей фазе, когда может потребоваться изменение образа жизни и его приспособление к изменившемуся состоянию здоровья, участие больного становится решающим и исключительно важным. Больной берет дело выздоровления в свои руки. Обычно эта стадия начинается с психологической и эмоциональной адаптации к новым условиям существования, к новому положению и предусматривает изменения питания, образа жизни и физической активности. Кроме того, в этой фазе становится необходимым отказ от курения и потребления алкоголя.

  • Стресс. Психологический аспект сердечно-сосудистых заболеваний до сих пор остается загадкой, но среди специалистов есть согласие в том, что многие люди сами загоняют себя в стрессовую ситуацию, когда речь заходит об их дальнейшей жизни. После перенесенного инфаркта миокарда больной должен приложить все силы, чтобы избежать такого стресса.

    Перенесенный инфаркт миокарда отнюдь не означает, что больному обязательно придется оставить работу, избегать всех жизненных трудностей и радикально изменить жизнь. Сократить количество стрессов в повседневной жизни можно, переосмыслив свое отношение к работе, изменив ее организацию, избегая ненужной гонки и поджимающих сроков и активно работая над умением бороться со стрессом.

    Многие больные временно чувствуют неуверенность или даже впадают в депрессию после инфаркта миокарда или операции аортокоронарного шунтирования. Специалисты по реабилитации смогут помочь больному справиться с этими эмоциями.

  • Физические упражнения. По мере выздоровления сердце постепенно становится сильнее. Физические нагрузки могут ускорить этот процесс. В самом начале больному проводят тест с физической нагрузкой или фармакологический стресс-тест, чтобы установить ответ сердца больного на физическую нагрузку. Специалисты по реабилитации посоветуют, какие упражнения подходят данному больному, и какова их допустимая интенсивность.

    Нельзя возобновлять привычную активность и максимально нагружать себя в первый же день после выписки, но пройти курс приспособительной реабилитации полезно каждому больному. Если до инфаркта больной вел сидячий образ жизни, то очень важно особенно осторожно вводить в режим дня физические нагрузки. В этих случаях больной должен попросить специалистов помочь спланировать и организовать программу новых для него упражнений, которые соответствовали бы образу жизни и конкретной клинической ситуации.

  • Диета и контроль веса тела. Очень важно поддерживать нормальный вес тела и избегать пищи, богатой насыщенными жирами и холестерином. Сбросить лишние килограммы значит снять с сердца лишнюю нагрузку. Смена пищевых привычек и отказ от жирной пищи являются основой профилактики прогрессирования атеросклеротических поражений в артериях. Обсудите состав пищевого рациона с дипломированным диетологом.

  • Курение. Каждая выкуренная сигарета неблагоприятно сказывается на кровяном давлении и частоте сердечного ритма, а систематическое курение ускоряет развитие атеросклероза.

www.doctorjohn.ru

Чрескожное вмешательство

Операция при инфарктеВрачам известно 3 вида коронарного вмешательства – стентирование, баллонная транслюминальная дилатация и эксимерная ангиопластика с помощью лазера.

Перечисленные виды операций нацелены на профилактику инфаркта, улучшение перспективы, снижение частоты приступов стенокардии по причине ИБС. Несмотря на эффективность результатов, причину нарушений (атеросклероз) такие операции не устраняют. Они нивелируют значимость поражений, но не предотвращают развитие патологии на других участках сосудов, а также на участках, которые были прооперированы.

Среди осложнений имплантации стента опасным становится тромбоз импланта в отдаленном периоде. Чтобы предотвратить осложнения, обязательной для пациентов становится вторичная профилактика ишемических патологий. Врач при выписке пациента даст рекомендации о желательных физических нагрузках с учетом состояния здоровья.

В целом, сразу после заживления послеоперационных ран пациенты могут заниматься зарядкой. Исключение относится к больным, имеющим сердечную недостаточность и другие отягощающие факторы, для них подбирается программа реабилитации, которая подразумевает постепенное наращивание нагрузок. После коронарного вмешательства рекомендуется не менее 30 минут в день выделить на аэробные нагрузки – ходьбу, бытовые дела.

Наименьший процент осложнений по статистике дает стентирование. Поэтому по сравнению с другими вмешательствами именно стентирование выбирают чаще всего. Однако, есть случаи, когда показан другой вид операции, поскольку организм каждого больного индивидуален.

Шунтирование сосудов

При обширном поражении сердечной мышцы показано шунтирование –  стандартная операция при инфаркте миокарда, которая назначается при единичных и множественных поражениях кровеносных сосудов.

Суть операции сводится к установке шунтов, при помощи которых создаются новые проводящие пути. Здоровые артерии в ходе операции соединяют с коронарными, чтобы наладить циркуляцию крови, минуя пораженные области.

Несмотря на то, что операция относится к стандартным вмешательствам, пациента нужно подготовить. Назначается аппаратная диагностика и сдача анализов, обязательна коронарография. Последнее исследование позволяет оценить состояние сосудов, подающих питание к сердечной мышце, найти атеросклеротическую бляшку, выявить степень повреждения сосудов.

Шунтом  выступает грудная артерия, поскольку она длительно может выполнять возложенные функции и характеризуется сопротивляемостью в отношении атеросклероза.

Помимо грудной артерии хирург задействует лучевые артерии или большую вену на бедре. Аортокоронарное шунтирование проводят в одиночном виде, в двойном, и больше – всё зависит от числа пораженных артерий, циркуляцию крови в которых нужно восстановить. Операция длится 3-6 часов, проводится на открытом сердце под общей анестезией.

Выделяют 3 вида операций:

  • с подключением аппарата, обеспечивающего искусственный кровоток. Сердце пациента на время останавливают;
  • без аппарата искусственного кровообращения. Операция длится меньше, риск осложнений снижается, восстановление ускоряется;
  • малоинвазивная операция, могут задействовать аппарат искусственного кровообращения или оперировать без него. Эта методика характеризуется малой кровопотерей, снижением риска инфекционных осложнений, быстрым восстановлением и выпиской – в стационаре пациент проводит 10 дней.

Послеоперационный период начинается с реанимации, где врачи восстанавливают пациенту функциональность легких и миокарда. Швы удаляют примерно через неделю, а после их заживления разрешают принимать душ.

Чтобы зажили ребра, понадобится 4-6 месяцев, срок можно ускорить ношение бандажа. После операции нужно носить компрессионные чулки до 2 месяцев, чтобы избежать тромбоза. Тяжелых физических нагрузок  избегать, а в рацион добавить железосодержащие продукты.

После коронарного шунтирования возможны проблемы с дыханием. Чтобы наладить эту функцию врач порекомендует комплекс дыхательных упражнений.

Нужно будет совмещать правильное дыхание с физическими нагрузками, понемногу наращивая их.

После выписки из больницы рекомендуется продолжить реабилитацию в санатории. Спустя 2 месяца пациент проходит тест, оценивающий работу сердца и сосудов, далее может вернуться к трудовой деятельности, если она не связана с тяжелой физической работой.

Осложнений при аортокоронарном шунтировании обычно не бывает. Те редкие исключения, которые случаются, связаны по большей части с отеками или воспалительным процессом. Воспаление может быть вызвано аутоиммунной реакцией организма.

Возможно кровотечение из раны, инсульт, инфаркт, потеря памяти, образование тромба. В большей степени риск осложнений зависит от того, какой образ жизни вел пациент до операции. Если курил, злоупотреблял спиртными напитками, мало двигался – это негативные моменты, способные повлиять на результат операции при инфаркте.

Иссечение аневризмы

Операция при инфарктеТакая операция при инфаркте относится к сложным вмешательствам. Необходимо вскрыть грудину, обеспечить широкий доступ к сердечной мышце. Далее хирург останавливает циркуляцию крови в камерах сердца, подключая основные сосуды к специальному насосу.

В ходе операции иссекается мешок и деформированные зоны в соединительных тканях. Если в желудочках сердца есть тромбы, сгустки крови удаляют. После манипуляций сердечную стенку зашивают.

Возможны осложнения, как аритмия, скопление крови в перикарде, образование тромба. Чтобы предотвратить развитие осложнений пациенту назначаются медикаментозные препараты. Длится операция несколько часов, пациент находится под общей анестезией.

Прибор “водитель ритма”

При таком состоянии, как инфаркт миокарда операция может быть выполнена в виде установки “водителя ритма”. Это специальный электронный прибор, который устанавливается при нарушениях, угрожающих жизни пациента. Водители ритма контролируют работу сердца, заставляя мышцу сокращаться. Приборы регулируют функции нескольких полостей сердца.

Операция проводится последовательно – выполняется локальная анестезия, параллельно ключице выполняется разрез. В вену вводятся электроды, а на рентген-аппарате контролируется ход операции.

Когда удается выявить зоны миокарда с наименьшим сопротивлением, туда подключают электроды. Другими концами электроды подключены к кардиостимулятору, который  расположен в подкожной прослойке жира.

Этот вариант выбирают при эндокардиальной установке. Наружная установка подразумевает размещение блока в брюшной полости.

Реабилитация после операции

Операция при инфарктеЧтобы минимизировать риск осложнений нужно пройти правильную реабилитацию после серьезного вмешательства. Первые дни после операции пациент проводит в условиях реанимационного отделения, где сердце адаптироваться к условиям работы. На это уходит около 10 дней. Все это время швы обрабатывают антисептиками и делают перевязки. Через 14 дней швы можно снять.

После снятия швов наращивают физические нагрузки. Сначала допускается спокойная пешая прогулка на расстояние до 1 км, дистанцию увеличивают. Всем пациентам после операции рекомендовано восстановить силы в санаторно-курортных условиях, где предусмотрена программа реабилитации после инфаркта.

Спустя три месяца от операции проводят тест под нагрузкой – пациенту предлагается выполнить ряд упражнений, а в это время врач оценивает благодаря приборам насыщения миокарда кислородом, работу шунтов. Если все в порядке, можно возвращаться к трудовой деятельности – все зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и характера трудовой деятельности.

Прогноз по большей части благоприятный – десятилетия активной жизни. Главное – следовать рекомендациям врачей и контролировать состояние здоровья.

wmedik.ru