Ишемический инфаркт головного мозга
Инфаркт представляет собой нарушение кровообращения головного мозга. Проблемы возникают по причине недостатка кровоснабжения. При этом нервные клетки пораженного участка головного мозга могут омертветь. Заболевание так же называют ишемическим инсультом.
Подобные нарушения нередко возникают по причине образования тромбов в кровеносной системе. Заболевание поражает головной мозг человека и является причиной нарушения работы центральной нервной системы.
В результате перенесения такого заболевания у человека могут нарушаться двигательные, речевые и другие естественные функции организма.
Причины беды
Главной причиной омертвения участка головного мозга считается закупорка артерии. Причиной образования тромбозов является преобразование сосудистой стенки, а также ухудшение реологических свойств.
Продолжительные спазмы кровеносных сосудов в головном мозге тоже могут стать причиной ишемического инфаркт головного мозга.
Необратимые изменения могут возникнуть вследствие недостаточного поступления к головному мозгу необходимых питательных веществ.
Классификация нарушения
По этиопатогенетическим подтипам различают следюущие подвиды инфаркта головного мозга:
- атеротромботический;
- кардиоэмболический;
- лакунарный;
- гемодинамический;
- гемореологический.
Заболевание может быть локализовано в таких участках:
- внутренняя сонная артерия;
- фронтальная мозговая артерия;
- средняя мозговая артерия;
- позвоночная артерия;
- базилярная артерия;
- мозжечок;
- область Таламуса;
- задняя мозговая артерия.
Клиническая картина
Наблюдаются следующие симптомы болезни:
- слабость или полное онемение левой или правой половины тела;
- сильная мигрень;
- затруднение в ориентации в пространстве и времени;
- повышенная сонливость;
- тошнота, рвотные рефлексы, головокружения;
- ухудшение работы рецепторов в руках и ногах;
- затрудненная речь;
- слабая оглушенность;
- шаткость.
Во время приступа человек начинает бледнеть, снижается артериальное давление. Если инфаркт мозга происходит в самом стволе, нечасто наблюдается быстрое повышение АД. Пульс учащается, но становится слабее.
При повторных инфарктах может нарушаться психическое состояние больного. Симптомы астении нередко можно наблюдать даже после нормализации психического состояния.
Постановка диагноза
Применяемые способы диагностики:
- церебральная ангиография;
- компьютерная томография;
- МРТ мозга;
- исследование сонных артерий;
- изучение ликвора;
- магнитно-резонансная томография.
Подход к лечению
Инфаркт сосудов головного мозга считается неотложным состоянием и всегда требует немедленной госпитализации пациента. Восстановление работы системы кровообращения в мозгу, предотвращение дальнейшего возможного повреждения нервных волокон являются главными целями лечения в стационаре.
Как только состояние ишемического инсульта начинает развиваться, пациентам назначаются специальные средства, способствующие растворению тромбов:
- Тромболитики весьма успешно используются в лечении инфаркта миокарда. Кроме растворения образовавшегося тромба, эти средства предотвращают последующее повреждение нервных тканей, существенно уменьшая область поражения. Следует учитывать, что подобные средства могут назначаться только отдельной группе больных и используются на разных этапах развития инфаркта.
- Еще одна группа лекарственных препаратов, используемых для изменения свойств крови, антиагреганты, предотвращающие процесс склеивания тромбоцитов. Антиагреганты входят в перечень обычных средств для борьбы с инсультом, обусловленным церебральным атеросклерозом или всевозможными заражениями крови, способствующими формированию сгустков по причине агрегации тромбоцитов. Подобные лекарственные средства также применяются с целью профилактики возникновения повторного инсульта.
- Нужно понимать, что форменные элементы тканей головного мозга начинают постепенно отпирать без поступления достаточного количества кислорода, а также питательных элементов. Этому процессу сопутствует целый перечень различных биохимических реакций, предотвращению развития которых помогают цитопротекторы или нейропротекторы. К тому же нейропротекторы способствуют повышению активности клеток, расположенных рядом с уже погибшими форменными элементами. Таким образом соседние клетки получают возможность выполнять функции отмерших.
Также применяются и хирургические способы лечения, например, каротидная эндартерэктомия. Действие, необходимое для удаления внутренней стенки возле сонной артерии, поврежденной атеросклеротической бляшкой в процессе деформации или при сужении кровеносного сосуда.
Подобный способ вмешательства также применяется для профилактики. Следует учитывать существующие показания и противопоказания перед принятием решения и проведения подобных операций.
Пациенты, перенесшие в свое время инфаркт мозга, имеют достаточно высокие шансы на выздоровление, а также на полноценное восстановление.
Восстановительный период
Возможность ведения прежнего образа жизни после перенесенного инфаркта головного мозга во многом зависит именно от своевременных и качественных реабилитационных процедур.
Для того, чтобы можно было вернуться к прежней жизни как можно скорее, рекомендуется проходить реабилитацию в специальных центрах, где применяются комплексные меры, способствующие лечению инсультов.
В основном подобные процессы являются весьма продолжительными, но все случаи заболевания имеют индивидуальный характер, поэтому состояние одних пациентов нормализуется позже, а других – быстрее.
Сегодня существует достаточное количество разработанных методик восстановления функциональности нервной системы после перенесенных болезней. Наибольший эффект на состояние пациентов оказывают специально разработанные лечебно-физкультурные комплексы.
Процедуры помогают восстановить силы и двигательные функции пораженной стороны организма уже через три месяца. Социальные и психические адаптационные процессы протекают намного дольше.
Комплекс профилактических мер
Предупреждение заболевания обязательно должно оказывать определенное воздействие на факторы, обуславливающие его возникновение.
К сожалению, специалисты современной медицины не имеют возможности воздействия на каждый обуславливающий фактор. Прежде всего, необходимо перечислить обстоятельства, на которые современная медицина не может воздействовать.
Когда человек достигает возраста 55 лет, шансы на возникновение инсульта повышаются и удваиваются по прошествии каждых 10 лет.
Большая склонность к заболеванию наблюдается у мужчин. Немаловажную роль играют всевозможные генетически обусловленные предрасположенности. На остальные известные причины развития заболевания можно оказывать управляющее воздействие.
Перечислим основные профилактические меры:
- Диета. Такой метод профилактики прежде всего направлен на предупреждение прогрессирования атеросклероза. Правильная диета подразумевает минимальное количество в рационе питания пищевых продуктов, в состав которых входят животные жиры или холестерин. К употреблению рекомендуется достаточное количество фруктов, овощей, белков и злаков, а также растительного масла. Морская рыба будет очень полезной, поскольку такая еда содержит жирные кислоты, предотвращающие поражение кровеносных сосудов.
- Курение. Вероятность развития инфаркта головного мозга повышается под воздействием никотина. Кровеносные сосуды сужаются и повышается интенсивность процессов, способствующих развитию атеросклероза. Одной из основных профилактических мер считается отказ от употребления табака.
- Стресс. Уже давно изучено и доказано воздействие стрессового состояния на шансы развития инсульта. Следует научиться смотреть на события, происходящие в жизни, более позитивно, избегая развития конфликтных ситуаций. Если нет возможности самостоятельно разобраться с этой проблемой, лучше обратиться за помощью к квалифицированным психологам.
- Контроль липидемии. Чрезмерное количество содержащихся в крови жиров способствует развитию атеросклероза и увеличивает вероятность возникновения инфаркта головного мозга посредством изменения состава крови. При выявлении увеличения уровня холестерина или каких-либо других веществ, повышающих вероятность возникновения атеросклероза, рекомендуется перейти на специальную диету и при необходимости пройти лечебный курс с применением лекарственных средств, способствующих нормализации липидного спектра в составе крови.
- Физические нагрузки. Заниматься спортом нужно регулярно. Это предотвращает уберегает от ожирения и других расстройств, являющихся существенными факторами риска. Физические нагрузки также способствуют уменьшению риска формирования тромбов. Вероятность преждевременной смерти снижается приблизительно на 30% при постоянном выполнении упражнений.
Прогноз зависит от многих факторов
Прогноз дальнейшего развития заболевания зависит от расположения и размера пораженной области, а также некоторыми сопутствующими расстройствами и заболеваниями. Благоприятность прогноза может ухудшаться в зависимости от размеров поврежденной площади и от момента начала лечебных процедур.
В тяжелых случаях очень непросто восстановить память, речь, нормальную координацию движений, особенно когда пациент переносит кому.
Каждый день такого состояния снижает возможность восстановления примерно на 15%. Следует учитывать, что около 25% граждан, перенесших инфаркт, уходят из жизни примерно через месяц.
Если у больного случается лакунарный инсульт, вероятность летального исхода составляет около 2%.
neurodoc.ru
Причины
Ишемический инсульт головного мозга наступает вследствие того, что образовавшийся в сосуде тромб перекрывает путь крови, мешая нормальному кровообращению.
Существует ряд хронических патологий, способных спровоцировать инсульт.
Зачастую причины ишемического инсульта бывают следующими:
- Высокая сгущаемость крови.
- Медленное кровообращение.
- Врожденные сердечно-сосудистые пороки.
- Ишемия сердца.
- Ревматический эндокардит, поражающий клапаны левой половины сердца.
- Атеросклероз и тромбоз.
- Артериальная эмболия.
- Сахарный диабет.
Также к группе риска принадлежат люди, имеющие вредные привычки (курение, алкоголизм), страдающие мигренью, ведущие малоподвижный образ жизни, принимающие оральные контрацептивы, имеющие избыточный вес и находящиеся в возрасте 60 и более лет.
Симптомы
Некоторые виды инсульта имеют предвестники, которые зачастую проявляются в утренние часы – сильное головокружение, вплоть до потемнения в глазах, недолгое нарушение речи или онемение какой-либо конечности. Иногда благодаря предвестникам больные и сами ощущают приближение грозного состояния.
Однако бывает и так, что ишемический инсульт мозга случается днем, после сильного душевного волнения или физического перенапряжения – в этом случае никаких его предвестников нет.
Очень важно вовремя распознать первые симптомы ишемического инсульта и оказать помощь пострадавшему в течение первых 3-6 часов после их проявления – в таком случае высока вероятность, что необратимых изменений в мозге удастся избежать.
Симптомы проявления головного инсульта:
- Пострадавший не способен поднять обе руки, улыбнуться, высунуть язык.
- Из-за нарушения речи человеку не под силу сказать простейшее предложение.
- У больного резко немеет какая-либо конечность или часть лица, начинает двоиться в глазах.
- Наступает полная дезориентация – человек совершенно не понимает, где он находится.
- Начинается головная боль, тошнота, рвота. Иногда наступает потеря сознания.
- Чувствуется боль в глазах.
При обнаружении хотя бы одного-двух вышеперечисленных признаков, нужно без промедления вызывать бригаду «Скорой помощи». До прибытия медиков, больного нужно уложить, приподняв ему голову и повернув ее набок, расстегнуть сковывающую одежду и открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Диагностика
Диагностика ишемического инсульта сосудов головного мозга в первую очередь подразумевает нейровизуальные исследования – МРТ и КТ головного мозга, помогающие дифференцировать ишемический инсульт от иных черепно-мозговых патологий.
Медики обращают внимание на силу и выраженность общемозговой симптоматики, сопутствующие менингеальные и неврологические симптомы, а также на то, какие сопутствующие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз) имеют место у человека.
Больному обязательно назначают общие анализы крови и мочи, коагулограмму и биохимический анализ крови. И уже на основании полученных в результате всех исследований данных пациенту назначается соответствующая терапия.
Лечение
Лечение ишемического инсульта напрямую зависит от состояния больного, а также объема очага заболевания и его месторасположения, и бывает базисным и специфическим.
Базисное лечение направлено на стабилизацию функций организма (нормализацию дыхания и давления, поддержание нормальной температуры тела, регуляцию гомеостаза и уменьшение мозгового отека) и профилактику развития осложнений – пневмонии, тромбозов ног, переломов и язвенных болезней желудка и кишечника. Если у пациента обнаруживаются атеросклеротические проявления, ему прописывают статины для нормализации липидного обмена.
Специфическое лечение инсульта включает в себя тромболизис, прием антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитических препаратов.
Народные средства
Для скорейшего восстановления после мозгового инфаркта, нередко применяются и альтернативные методы. Народные средства от ишемического инсульта бывают в виде мазей (из лаврового листа с растительным или сливочным маслом и можжевельником), хвойных ванн или настоев из чеснока, меда, пиона и цитрусовых. Такие методы призваны ускорить реабилитацию, нормализовать давление и очистить сосуды.
Последствия
На абсолютное восстановление после инсульта могут надеяться лишь больные, у которых произошел малый инсульт, то есть тромбоз мелких сосудов.
Если процесс не затронул жизненно важные центры и не спровоцировал развитие осложнений, пациент имеет все шансы успешно пройти стационарное лечение, и после разработки парализованных конечностей восстановиться полностью или частично.
У некоторых людей последствия после ишемического инсульта сохраняются на всю жизнь. Чаще всего это проблемы с памятью, нарушения двигательных функций, речи и мышления, утрата чувствительности поврежденных конечностей.
Такие люди обыкновенно не отходят далеко от дома, передвигаются с трудом, при движении подволакивают ногу, цепляясь ее носком за землю.
Прогноз
В целом, прогноз после ишемического инсульта достаточно неплох, учитывая, что процесс напрямую затрагивает ЦНС. Основную опасность представляет первая неделя после инсульта, когда больной может умереть от отека мозга или патологий сердца и сосудов, и вторая часть первого месяца, когда могут развиваться осложнения вроде пневмонии или сердечной недостаточности. Как правило, в первый после инсульта месяц умирает около двадцати-двадцати пяти процентов больных.
Из оставшихся 50% могут прожить после инсульта около пяти лет, а 25% — около десяти. Но, если принять во внимание, что инсульт является далеко не «молодой» патологией, то это сравнительно неплохой показатель.
sostavkrovi.ru
Что есть данное заболевание мозга?
Отечественная медицина, чтобы обозначить такое экстренное состояние, как инфаркт мозга предпочитает использовать термин – ишемический инсульт.
Стандартно инсульт-проблемой ишемического типа принято называть остро возникающие нарушения в церебральном (мозговом) кровоснабжении, которые провоцируют начальную гипоксию мозга, а затем, ведут к повреждениям (отмиранию) клеток мозга.
Как результат, первичных нарушений кровоснабжения клеток мозга у пациентов обнаруживаются вполне конкретные расстройства их функций, вызванные ишемией.
Иными словами, инфаркт мозга – это все та же ишемическая инсульт-патология, вызываемая первичным затруднением или прекращением (тромбозом) поступления артериальной крови к определенным участкам головного мозга, перекрытием (полным, а иногда лишь частичным) мозговых (церебральных) артерий.
Недостаточная проходимость мозговых артерий приводит к умягчению определённых участков тканей (мозгового типа), к их отмиранию – некрозу.
Главное отличие понятий ишемический инсульт и приступ геморрагический в механизме развития некротических поражений ткани головного мозга.
Геморрагический инсульт получает возможность возникнуть в результате внезапных разрывов церебральных артерий, по сути своей эта патология является кровоизлиянием в мозг.
Причины развития такой патологии, как обширный геморрагический инсульт также могут заключаться в первичном тромбозе церебральных артерий, их закупорке, перенапряжении и вторичном разрыве.
Последствия обоих вариантов поражения головного мозга, в большинстве случаев, плачевны – если больному удается выжить, его ждет длительное сложное лечение и не менее сложная реабилитация.
Нельзя не отметить при этом, что именно инсульт (ишемический либо же геморрагического типа) сегодня является одной из первоочередных причин ранней смертности больных с гипертонией, атеросклеротической патологией и иными сердечно-сосудистыми проблемами.
к оглавлению ↑
Главные причины заболевания
Основные причины развития мозгового инфаркта (ишемического поражения мозга) заключаются в первичном образовании:
- Стеноза церебральных артерий;
- Острого тромботического поражения сосудистого русла;
- Эмболии – перекрытия артерии.
Тромбоз церебрального русла, значительно чаще, может возникать при условии первичного атеросклеротического сужения сосудов.
Наиболее частым источником эмболии является наше сердце.
Эмболизация церебральных артерий может провоцироваться:
- Мерцательной аритмией;
- Перенесенным инфарктом (ишемией) миокарда;
- Наличием в сосудах разъеденных бляшек атеросклеротического типа.
Область реального поражения мозговых клеток, а также последствия патологии напрямую зависят от величины (калибра) закупоренной артерии.
Реальным результатом первичной недостаточности снабжения артериальной кровью тканей мозга является некроз – отмирание мозговых структур. В зависимости от поражения определенных отделов головного мозга у пациента могут отмечаться несколько различные симптомы.
к оглавлению ↑
Классификация ишемических инсульт-проблем
На сегодняшний день существует несколько различных вариантов классификации инфарктов мозга, которые зависят от этиопатогенетических, клинических и иных факторов, от локализации некротических участков.
К примеру, мозговой инфаркт может быть очаговый или обширный, с развитием одного незначительного очага некроза или с поражением всех отделов головного мозга, соответственно.
Согласно темпам формирования неврологической клинической картины и ее длительности, медики различают:
- Транзиторную ишемического типа атаку, которая длится не более суток, когда неврологические симптомы самостоятельно регрессируют;
- Мини инсульт – это атаки ишемического типа, с пролонгированным характером, они могут длиться от двух суток до двадцати одного дня;
- Вариант прогрессирующего инфаркта мозга, когда постепенно развиваются общемозговые и очаговые симптомы, которые оканчиваются частичным восстановлением функций;
- Завершённый (тотального характера) инсульт, когда некротические поражения тканей мозга полностью сформированы, неврологический дефицит стабилен.
Классификация инфарктов мозга по степени тяжести реального состояния пострадавших может выделять: инсульт лёгкой, средней степеней тяжести или тяжело протекающий инсульт. Кроме того, сегодня нас интересует классификация:
к оглавлению ↑
Классификация по этиопатогенетическим факторам
Согласно данным НИИ неврологии РАМН, от 2000 года, клиническая медицина выделяет:
-
Атеротромботический инсульт, который развивается, как следствие первичного атеросклероза церебральных артерий.
Атеротромботический инсульт протекает ступенеобразно, его симптомы нарастают несколько часов либо даже суток. Размеры очагов ишемического поражения могут быть различными;
-
Инфаркт мозговых тканей кардиоэмболического типа, встречающийся в 22 процентах случаев.
Проблема может возникать из-за полной либо частичной закупорки церебральной артерии эмболом. Этот тип патологии имеет внезапное начало, неврологический дефицит явно выражен;
- Гемодинамический инсульт, возникающий у пятнадцати процентов пациентов с мозговой ишемией. Проблема обусловлена факторами гемодинамического характера, скачками артериального давления, уменьшениями минутного объёма сердца и пр. Начало патологии внезапное или ступенчатое.
-
Лакунарный инфаркт мозга – проблема развивается в двадцати процентах случаев. Лакунарный инфаркт (ишемия мозга) всегда связывается с поражениями относительно мелких артерий перфорирующего типа.
Значительно чаще лакунарный инфаркт развивается на фоне скачка показателей артериального давления. Проблема может формироваться постепенно, за несколько часов.
Симптоматика общемозгового и менингеального характера может полностью отсутствовать, замечается довольно яркая очаговая симптоматика;
-
Патология сходная с гемореологической микроокклюзией или «реологический инсульт». Проблема возникает при отсутствии сосудистых или гематологических болезней с установленной этиологией.
Причина данной формы болезни заключается в развитии выраженных гемореологических изменений, нарушений системы гемостаза, фибринолиза.
При патологии наблюдается едва заметная неврологическая симптоматика, но отмечаются явные гемореологические нарушения.
к оглавлению ↑
Классификация по локализации очага поражения
В соответствии с топическими характеристиками очаговой неврологической клинической картины, в соответствии с пораженным артериальным бассейном медики выделяют:
- Инфаркт мозга связанный с поражением внутри расположенной сонной артерии;
- Патология с тромбозом позвоночных, основных артерий или их ветвей;
- С патологией средней, передней и задней церебральных артерий.
к оглавлению ↑
Симптомы и признаки патологии
Ишемического типа инфаркт мозга обычно возникает за несколько минут (крайне редко за несколько дней). При этом патология может проявляться массивными двигательными, речевыми, а также иными очаговыми нарушениями неврологического типа.
Двигательные нарушения представлены развитием параличей либо парезов очной половины тела. Может отмечаться нарушение зрения – в виде косоглазия, двоения, снижения поля зрения.
Вообще, клиническая картина рассматриваемой патологии всегда складывается из различных общемозговых и очаговых симптомов. К общемозговым симптомам принято относить:
- Расстройства сознания;
- Ощущения оглушённости, слабости, вялости или, наоборот, сильного возбуждения;
- Типичную цефалгию, головокружения;
- Сильную тошноту, иногда даже обильную рвоту;
- Болевые ощущения в области глазных яблок;
- Чувства жара, повышение потливости и пр.
К очаговой, неврологического характера, симптоматике, проявляющейся при инсульте, относят параличи или парезы тех или иных участков тела, которые зависят от того, какой из участков головного мозга страдает в большей степени.
Отметим! Кроме того, у восьмидесяти процентов пациентов с инфарктом мозга наблюдается резкое повышение показателей артериального давления.
Последствия данной патологии могут быть самыми различными – от самостоятельного достаточно скорого восстановления утраченных функций либо не слишком быстрой реабилитации, вплоть до летального исхода.
к оглавлению ↑
Диагностика
Чтобы реабилитация после экстренного состояния была более простой и скорой, важно выбрать верную тактику лечения мозгового инфаркта, а в этом решающее значение отводится ранней диагностике, своевременному дифференцированию ишемической, геморрагической патологии или развития субарахноидального кровоизлияния.
Для адекватной диагностики важно:
- Своевременное физикальное обследование, при котором можно оценить функционирование системы дыхания, изменения сердечно-сосудистой работы;
- Провести полноценный неврологический осмотр, во время которого можно уточнить состояние, уровень сознания пациента;
- Осуществить дуплексный либо триплексный ультразвуковой осмотр церебрального сосудистого русла. При данной методике визуализируются сонные артерии, исследуется полноценность кровотока;
- Провести ангиографию сосудистого русла, при которой могут обнаружиться сужения сосудов, аневризмы или иные патологии. В отдельных случаях может быть рекомендована магнитно-резонансная или компьютерная ангиография.
Кроме описанных диагностических методик пациенту могут рекомендовать проведение электрокардиограммы или эхокардиографии с целью исключения сопутствующей недугов кардиального характера.
к оглавлению ↑
Лечение
Полноценное лечение всех пострадавших от инфаркта мозга обязательно включает методики базисной терапии. Тактика такого базисного лечения направляется на проведение общих мероприятий, позволяющих стабилизировать функции жизненно важных органов, на профилактику, предотвращение возможных осложнений.
Базисное лечение может включать:
- Мероприятия, нормализирующие функции дыхания, оксигенации. Проводят санацию дыхательного русла, установку воздуховода, интубируют трахею, иногда проводят искусственную вентиляцию легких, если в этом есть необходимость;
-
Методики, регулирующие функционирование сердечно-сосудистой системы.
Это лечение, корректирующее показатели артериального давления, антиаритмическое лечение.
Могут назначаться антиангинальные лекарственные средства, сердечные гликозиды. Это также лечение, оптимизирующее тканевой энергетический метаболизм;
- Лечение, поддерживающее гомеостаз, водно-солевое, кислотно-щелочное равновесие;
- Нейропротекторную терапию;
- Терапию, направленную на предотвращение отека мозговых тканей;
- Конкретную симптоматическую терапию.
А вот специфические методики терапии инфаркта мозга могут заключаться в следующих действиях:
- В максимально быстром восстановлении нарушенного кровотока, речь идет о методиках рециркуляции, реперфузии и пр.;
- В искусственном поддержании метаболизма мозговых тканей мозга.
При проведении терапии, направленной на спасение жизни пациента при мозговом ударе могут назначаться следующие группы препаратов:
- Тромболитики – средства, позволяющие растворить имеющийся тромб;
- Антикоагулянты либо антиаггреганты, для предотвращения дальнейшего тромбообразования;
- Средства из группы ноотропов, как нейропротекторную защиту;
- Антагонисты кальция, для увеличения кровоснабжения в страдающих от гипоксии тканях;
- Средства для гемодилюции, улучшения реологических свойств крови.
к оглавлению ↑
Прогнозы
Последствия, а также прогнозы выживаемости после инфаркта мозга всегда определяются месторасположением, а также объёмом очага поражения, степенью выраженности отёка мозга, развитием сопутствующих патологий.
Иногда ишемия может быть умеренной, а реабилитация после патологии довольно скорой и относительно простой. Но, так бывает не всегда.
Около двадцати пяти процентов пациентов погибают в первый месяц с момента развития инсульта.
При атеротромботической и кардиоэмболической форме патологии смертность бывает еще выше. Из тех, кто остается в живых после ишемического инсульта порядка семидесяти процентов получают группу инвалидности.
У тридцати процентов пациентов неврологические расстройства, на основании которых установлена инвалидность, сохраняются более года после инсульта. Вообще инсульт, это та патология, о профилактике которой следует задумываться как можно раньше.
к оглавлению ↑
Профилактика
Для профилактики развития ишемии мозга важно правильно питаться, вести адекватный образ жизни, отказываться от любых вредных привычек.
Не менее важно принимать полезные фито препараты, к примеру, Монастырский чай. Такой напиток как Монастырский чай в своем составе имеет множество лекарственных трав и плодов.
За счет такого состава напиток обладает мощными общеукрепляющими и иммуностимулирующими качествами.
Ну и конечно, для профилактики инсультов важно с регулярностью проходить профилактические осмотры у терапевта, кардиолога, невропатолога!
Подводя итоги, хочется сказать, что инсульт – это та патология, которую правильнее постараться предотвратить, нежели затем успешно с ней бороться.
dlyaserdca.ru
Что значит ишемия
Дефицит снабжения головного мозга кровью и кислородом приводит развитию патологического состояния, известного как инфаркт головного мозга. Это явление считается медиками не болезнью, а клиническим синдромом, в результате которого наблюдается поражение сосудов и последующее разрушение клеток. Ишемический инсульт головного мозга развивается, когда нарушается кровообращение отдельных частей ткани.
Что такое ишемический инсульт? Слово ишемия означает нехватку кровоснабжения на определенном, локализированном участке ткани или органа человека. Под инсультом понимается недостаточное кровообращение головного мозга. Если также происходит разрыв сосуда или ишемия одного из сосудов гибнут клетки головного мозга.
Развитие инфаркта головного мозга и последствиям, которые он вызывает, предшествует образование тромбов и формирование холестериновых бляшек внутри кровотока. После ишемического поражения мозга наступает так называемый ишемический каскад, отдельные эпизоды, поражающие нейроны и другие клетки.
Это состояние является следствием дефицита кислорода мозга и может наблюдаться при любом заболевании или патологическом состоянии, нарушающим снабжение мозга кислородом (остановка дыхания и пр.).
Разрушение тканей происходит постепенно, волнами и процесс не прекращается даже после возобновления нормального кровотока. Поэтому очень важно вовремя оказать пострадавшему медицинскую помощь и провести реабилитацию больного. Одним аспектов терапии является предотвращение развития осложнений после ишемического инфаркта мозга.
Причины развития болезни
Патологии в человеческом организме, как правило, не возникают на пустом месте. Годы лечения и наблюдения за больными позволили создать медицинскую статистику, а научные исследования позволили выявить некоторые закономерности. Инфаркт мозга развивается в силу различных причин, есть определенные факторы, способствующие развитию патологии. Однако у молодых людей (до 45 лет) при возникновении ишемического инсульта причины в 40% случаев остаются неизвестными. Врачи разделяют корректируемые и некорректируемые причины инсульта по ишемическому типу. Первые можно изменить (скорректировать) внешним воздействием, другие невозможно контролировать. Обще предпосылки и причины ишемического инсульта могут быть следующие.
- С возрастом риск поражения ишемическим инсультом возрастает. В 20 лет инфаркт мозга встречается у 0,03% пациентов, а после 80 лет острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу возрастает до 2,22%.
- Половая принадлежность также может быть провоцирующим фактором, у женщин инсульты встречаются чаще.
- По результатам медицинских исследований инфаркты головного мозга что поражают людей молодого возраста часто вызваны чрезмерным стрессом в повседневной жизни. Длительная напряженная работа и нервозность могут вызвать нарушения кровообращения.
- Наследственная предрасположенность повышает риски патологий мозга и сердечно-сосудистой системы.
- Остеохондроз шейного участка позвоночника может стать провоцирующим фактором.
- Ожирение серьезная угроза здоровью, дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и внутренние органы. Согласно данным медиков полные люди живут меньше и страдают от сопутствующих патологий.
- Атеросклероз становится причиной почти 70% ухудшения состояния сосудов головного мозга. Избыточное содержание липидов приводит к появлению внутри артерий холестериновых бляшек, что затрудняет поток крови и может привести к инсульту и отеку мозга.
- Систематический прием алкоголя в больших дозах резко негативно сказывается на состоянии сосудов. Принято считать, что алкоголь расширяет сосуды, но для этого суточное потребление коньяка не должно превышать 50 гр. Если в организм попадают большие дозы алкоголя, происходит резкое расширение и последующее сужение сосудов возникает риск ишемического инсульта и последствий для мозга.
Области патологии
Инфаркт головного мозга поражает локализованный участок тканей. Последствия зависят от того, сколько клеток мозга было разрушено при нарушении кровообращения. Большинство патологических состояний наступает внезапно, и длятся от нескольких минут до нескольких часов. Дальнейшее здоровье и жизнь пациента зависит от своевременного оказания профессиональной медицинской помощи.
Если ишемическая болезнь затрагивает правую половину тела, то поражению подвержена координация движений. Психологических или эмоциональных последствий может не быть. Утраченные функции восстанавливаются тяжело. Поражение левой стороны наоборот влияет на психоэмоциональное состояние человека, двигательный аппарат не страдает или быстро восстанавливается. Восстановление мозга после инсульта, поразившего мозжечок, потребует серьезной работы над опорно-двигательным аппаратом.
Немного об обширном ишемическом инсульте и что это такое. Самый плохой вариант патологии, который затрагивает большие участки мозга, провоцирует отёк мозга. Следствием отечности является полный паралич тела и отсутствие для возможности восстановления.
Симптомы
Признаки ишемического инсульта зависят от локализации поражения. Если затрагивается зона действия сонной артерии, человеку становится трудно двигать рукой и выполнять простые задачи. Появляется расстройство речевого аппарата. Больной может не понимать отдельных слов и предложений, речь может быть спутанной, не содержать ответа на поставленный вопрос. Иногда больной может произносить только отдельны звуки или несвязанные между собой слова.
Симптомы ишемического инсульта начинаются с болей, которые провоцируют отек мозга при инсульте. Если поражается одно из полушарий мозга, физическое нарушение затрагивает противоположную половину тела. При правостороннему ишемическому инсульту головного мозга последствия выражаются в параличе левой стороны тела. Поражение доминантного полушария Можно распознать по нарушению памяти, перекосу лица с одной стороны, возможно больной не сможет открыть один глаз.
При поражении сосудов в области шеи ишемический инсульт имеет симптомы:
- головокружение;
- нарушение зрения;
- сложности с проглатыванием еды или жидкости.
При этом наступает выраженное расстройство речи и нарушение координации движений. Больному сложно сосредоточиться и выговаривать знакомые слова или фразы, часто он не может вести осмысленную беседу.
Виды патологии
Острое нарушение кровообращения (ОНМК) имеет свои разновидности и делится на различные виды ишемического инсульта. Чтобы ответить на вопрос что такое инфаркт для головного мозга и каковы особенности патологии проводится осмотр у врача и дифференциальная диагностика.
Патологическое состояние вызывается прекращением движения крови к определенной части тканей мозга вследствие закупорки сосуда тромбом или холестериновыми бляшками.
В классификации ишемического инсульта есть следующие типы патологии:
- Атеротромботичский инфаркт головного мозга обычно поражает во время ночного сна. Может развиваться медленно и затрагивает крупные и средние сосуды путем перекрытия движения крови холестериновыми бляшками.
- Кардиоэмболический инсульт вызывается перекрытием средней артерии оторвавшимся тромбом (эмболом). Это тип патологического состояния наступает, когда человек не спит. Впоследствии закупорка сосудов может возникнуть и в других органах.
- Лакунарная форма ишемии поражает мелкие артерии. Причины возникновения проблем в системе кровоснабжения объясняются сахарным диабетом или артериальной гипертензией.
- Ишемический тип, вызванный редкими нарушениями диагностировать сложнее. Сколько бы ни было заболеваний, влияющих на свойства крови и кровеносной системы, необходимо знать о них и вовремя начинать лечение. Причиной инфаркта мозга может быть повышенная свертываемость крови, патологические изменения стенок сосудов и пр.
- Ишемические поражения мозга причины могут не иметь. Для такого состояния характерно либо наличие нескольких причин для развития ишемического поражения мозга или отсутствие возможности для выяснения причины патологии.
Прогноз
Лечение ишемического инсульта начинается с диагностических процедур. Для установления диагноза используется компьютерная и магнитно-резонансная томографии, рентгенологическое исследование, люмбальная пункция. По назначению врача проводятся дополнительные исследования, обязательно проводится анализ крови на свертываемость и концентрацию жиров.
Часто для предотвращения развития патологии лечение ишемического инсульта включает в себя тромботическую терапию. Растворение тромба предотвращает возможное развитие инсульта. Также необходимо нормализовать артериальное давление, при необходимости, назначается лечение от гипертонии. Прогноз для жизни при поражениях мозга проводится на основании тестов и осмотра. В современной медицинской практике используется три шкалы для отражения состояния больного и шансов на дальнейшее восстановление.
Прогноз для жизни по шкале Рэнкина (RS) используется для определения дееспособности человека после ишемического инсульта головного мозга и прогноз помогает в построении реабилитационных мер для пациента. Степень поражения тела оценивается по пятибалльной шкале. Первая категория означает легкие повреждения, которые можно устранить реабилитационными мероприятиями.
Пятая степень поражения предполагает тяжелые нарушения, в том числе отсутствие возможности самостоятельно передвигаться.
Оценка состояния здоровья пациента по шкале NIHSS включает в себя перечень значимых параметров (зрение, сознание и пр.). Результат представляется в баллах, которые делятся по категориям. Менее 10 баллов означает 70% вероятность полного восстановления всех функций организма. Если количество нарушений более 20 баллов, шансы на выздоровление составляют менее 16%.
Используется также индекс Бартеля (IB), который отражает способность больного существовать без посторонней помощи. Для оценки берется сто бальная шкала, где отметка 100 соответствует здоровому человеку. Ниже 60 баллов набирает пациент, который не может жить без посторонней помощи.
Результат патологии
Инфаркты мозга вызывают тяжелые последствия для организма. Существуют различные поражения организма от легких до тяжелых. Действие ишемического инсульта и лечение больного зависят от зоны поражения мозга. Серьезное патологическое состояние требует лечения, также потребуется восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях:
- Последствия ишемического инсульта головного мозга могут затрагивать психологическое состояние человека. Разновидностью эмоционального состояния может быть страх, человек боится того, что не станет таким как раньше, и родные бросят его. Иногда страх сопровождается агрессией и резкой сменой настроения. Участки памяти восстанавливаются не сразу, человек может забыть привычные вещи (номер телефона, имена родных и близких и даже собственное имя).
- Отек головного мозга при инсульте вызывает нарушения двигательных функций. Слабость может затрагивать возможность ходить, в тяжелых случаях поражение распространяется на ежедневные действия (больной не может держать чашку в руках и пр.).
- Последствия инфаркта головного мозга могут вызвать расстройства речи. С припухлостями мозговых тканей может возникнуть невозможность строить осмысленные предложения и полноценно общаться с другими людьми.
- При инфаркте головного мозга симптомы нарушения глотания остаются и после возобновления кровоснабжения.
- Ишемический инсульт и классификация последствий включает в себя нарушения координации движений и чувствительности некоторых частей тела.
- Ишемический инсульт и прогноз состояния наряду с медицинской статистикой свидетельствуют о том, что в 10% случаев пациенты приобретают эпилепсию.
Реабилитация больного
Набухание тканей приводит к различным нарушениям, но после медицинской помощи и появления реабилитационных процедур возможно полное восстановление. Человек может прожить много лет после того, как вылечился от последствий инфаркта головного мозга. Лечащий врач подтвердит, что во многом это заслуга хорошего ухода за больным.
Реабилитация после ишемического инсульта занимает немало времени.
Как лечить больного, расскажет врач, но всегда рекомендуется постельный, а позже умеренно-постельных режим и медицинский уход:
- Ранний восстановительный период занимает от 3 месяцев до полугода. Ведение этой процедуры является важной отправной точкой для восстановления мозговой активности. Недопустимо откладывать начало процедур.
- Поздний восстановительный период начинается спустя полгода после начала патологии и длится 5-6 месяцев. Этот период обладает высоким потенциалом для проведения лечебной терапии.
- Период для купирования отдаленных последствий ишемического инфаркта наступает через год после приступа. Восстановление организма отличается медленным течением и лечение может быть трудным.
Самым действенным методом терапии нарушений, вызванных патологическими состояниями сосудов, является профилактика и предотвращение ишемических атак. Если вовремя провести медицинское обследование и предотвратить развивающуюся гипертонию и атеросклероз, риск ишемии заметно снижается. После прошедшего ишемического инсульта и реабилитации в домашних условиях здоровье пациента можно восстановить частично или полностью.
krov.expert