Лечение после инфаркта миокарда препараты

Если проводится лечение после инфаркта миокарда, препараты используются только те, которые выписал лечащий врач. В этом случае восстановительный этап обычно идет быстро. Инфаркт миокарда — это болезнь сердечно-сосудистой системы, при которой возникает острый дефицит кровоснабжения самого важного органа — сердца. Приступ начинается очень неожиданно, длится долго — от 40 до 60 минут. Все это время человек чувствует сильную боль в груди, которая не проходит даже после принятия необходимой дозы нитроглицерина. Такое состояние требует оказания срочной медицинской помощи. Когда приступ купирован, назначается медикаментозное лечение после инфаркта миокарда, препараты для которого определяются лечащим врачом.

Приступ инфаркта

Есть множество факторов, которые способствуют полному и быстрому выздоровлению пациента. Очень важна мотивация больного к выздоровлению, правильный настрой на положительный результат. Очень важно соблюдать диету, следить за уровнем холестерина в крови, регулярно сдавать клинические анализы крови и контролировать работу сердца. Также необходимо придерживаться следующих правил:


  • отказаться от курения;
  • выполнять легкие физические упражнения;
  • следить за весом;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • много двигаться.

И конечно, нужно регулярно применять препараты, назначенные врачом для лечения болезни и предотвращения повторных приступов. Это станет залогом полного и быстрого выздоровления после инфаркта миокарда.

Средства, применяемые при инфаркте миокарда

Отказ от курения при инфарктеК этим медикаментам относятся:

  • статины;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ и БРА;
  • нитропрепараты;
  • антиагреганты;
  • другие лекарства.

Статинами называются медикаменты, призванные снижать уровень холестерина в крови. Они стимулируют его расщепление в печени и выводят излишки. Таким образом в организме поддерживается нормальный уровень этого вещества. Все это способствует тому, что в кровеносных сосудах значительно уменьшается количество жировых отложений, которые и являются первопричиной образования холестериновых бляшек. Помогают статины и в устранении воспалительных процессов в венах и артериях кровеносной системы, а еще эти препараты препятствуют всасыванию жиров из пищеварительной системы в кровь.

Полноценная работа статинов незаменима без диеты и основ правильного питания.


Только при ограничении жирной и тяжелой пищи, включении в рацион продуктов, богатых клетчаткой, эти средства смогут оказать полноценное влияние на здоровье сердца.

Контроль веса при инфарктеЕще для быстрой реабилитации, успешного выздоровления и результативного лечения необходимы регулярные физические нагрузки, которые, в свою очередь, очень эффективно повышают уровень «правильного холестерина».

Бета-блокаторы используются для снятия тахикардии у пациентов, склонных к сердечной недостаточности. Это Анаприлин, Метопролол, Бисопролол и другие. Они помогают снизить артериальное давление и поддерживать его в норме, регулировать частоту пульса. Все это снижает нагрузку на сердце и обеспечивает кровеносную систему нужным количеством кислорода. Выписывают бета-блокаторы не только после инфаркта, но и если у пациента наблюдается предынфарктное состояние, сердечная недостаточность или при диагнозе дисфункция левого желудочка. Применение таких средств может быть очень длительным — все зависит от состояния здоровья больного и успешности восстановления. Имеют эти лекарства и противопоказания: бронхиальная астма и сахарный диабет.


Успешное лечение обеспечивают ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Эти лекарства способствуют замедлению структурных изменений кровеносных сосудов за счет снижения давления крови. Если противопоказаний к применению этих медикаментов нет, то их назначают с первого дня болезни. К ингибиторам АПФ относятся такие лекарства, как Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл и др. Назначаются они строго врачом, дозы и длительность приема тоже контролирует специалист.

Физическая активность для профилактики инфарктаБРА, кроме снижения артериального давления, обладают и другими полезными эффектами. Они способны остановить разрастание сердечной мышцы, а иногда даже уменьшить ее в несколько раз. Назначаются препараты всем пациентам, особенно тем, кто имеет противопоказания к применению АПФ. Назначаются эти лекарства чаще всего пожизненно. Из существующих видов доктор назначает наиболее подходящие для каждого конкретного пациента. При необходимости препараты могут заменяться на другие или могут корректироваться их дозировки. Примеры препаратов: Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Телмисартан и др.


Нитраты или препараты на их основе различаются по времени действия: короткого или длительного. Они способствуют расширению сосудов сердечной системы, снимают болевые ощущения, вызванные стенокардией, и помогают стабилизировать артериальное давление. Самый известный микропрепарат этой группы — Нитроглицерин. Если появляется сильная боль и наступает предынфарктное состояние, одна таблетка нитроглицерина, положенная под язык, помогает улучшить состояние больного. В случае когда применение таблетированного препарата невозможно (больной находится без сознания), применяют инъекции препарата.

Антиагреганты — это лекарства, препятствующие свертыванию крови. Они разжижают ее, делая менее вязкой, тем самым предупреждая образование тромбов в кровеносных сосудах. К данным медикаментам относится ацетилсалициловая кислота или, как ее называют в народе, «сердечный аспирин». Назначаются данные лекарства практически всем больным, страдающим коронарным синдромом, но только с учетом отсутствия противопоказаний к применению.

Другие препараты для лечения инфаркта миокарда

Препараты для лечения инфарктаК подобным медикаментам можно отнести множество лекарств. Прописываются пациентам после инфаркта и антидепрессанты, которые помогают восстановить психоэмоциональное здоровье больного, уберечь его от лишних стрессов и снять чувство страха.


Для стабилизации давления и поддержания его на нужном уровне используются гипотензивные препараты. Иногда для улучшения работы сердечной мышцы врач прописывает сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон и др. которые устраняют мерцательную аритмию и помогают снять отечность тканей. Но данные препараты дают много побочных эффектов и выписываются докторами только после тщательного обследования. Больные после перенесенного приступа должны в обязательном порядке контролировать уровень сахара в крови. Для этого нужно регулярно сдавать анализы крови, соблюдать диету, контролировать вес тела, выполнять физические упражнения. Если возникают проблемы с уровнем глюкозы в крови, врач-эндокринолог может назначить необходимые в таком случае лекарства.

Еще один вид дополнительных медикаментов — мочегонные средства. В небольших дозах они способны снизить давление, а в высоких способствуют уменьшению отеков за счет вывода из тканей организма лишней жидкости. Также дополнительно могут назначаться антигипоксанты — препараты, уменьшающие кислородное голодание сердца. В основную схему лечения такие лекарства не входят и назначаются после тщательного обследования и в строго индивидуальных случаях.

Общие рекомендации по лечению после инфаркта


Лечение и бережное отношение к своему здоровью у людей, перенесших инфаркт, должно стать основой дальнейшей жизни. Употребление лекарств будет эффективным лишь в том случае, если будет выполняться по схеме, прописанной врачом, без каких-то отступлений.

Любые изменения в состоянии здоровья должны тоже контролироваться лечащим специалистом. Некоторые препараты будут назначены пожизненно, и если самостоятельно отказаться от их употребления, могут возникнуть тяжелые последствия, вплоть до повторного приступа и летального исхода.

Необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, делать ЭКГ, контролировать рацион. Обязательным условием выздоровления является отказ от сигарет и крепкого алкоголя.

Необходимы регулярные физические нагрузки, такие как зарядка, прогулки на свежем воздухе, занятия на кардиотренажерах. Рекомендовано и профилактическое курортное лечение.

proserdce.ru

  • Антиангинальные средства

  • Лечение ангинозного приступа
  • Антикоагулянтная и тромболитическая терапия при инфаркте миокарда
  • Антиангинальные средства выравнивают нарушенное соответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, устраняют ишемию миокарда, что клинически проявляется купированием или предупреждением приступов стенокардии и повышением толерантности к физической нагрузке. Антиангинальные препараты обладают различными фармакодинамическими свойствами, которые позволяют корригировать те или иные патофизиологические механизмы стенокардии. В зависимости от преобладающего механизма действия может быть выделено 5 основных групп антиангинальных препаратов:

    1) нитросоединения;

    2) блокаторы адренергических бета-рецепторов;

    3) антиадренергические препараты смешанного действия;

    4) антагонисты иона кальция;

    5) сосудорасширяющие средства.

    Ряд других препаратов, применяющихся у больных со стенокардией, относятся к другим группам лекарственных средств, например: сердечные гликозиды, диуретики, некоторые антиаритмические средства, антикоагулянты.


    Нитросоединения. Препараты этой группы наиболее широко применяются при стенокардии. Нитросоединения подразделяются на нитраты и нитриты, которые представлены в приведенной ниже классификации.

    1. Нитриты (органические и неорганические): амилнитрит, натрия нитрит.

    2. Нитраты органические:

    а) короткодействующие – нитроглицерин;

    б) пролонгированного действия – препараты депо-нитроглицерина (сустак, нитронг, тринитронг), производные нитроглицерина (эринит, нитропептон, нитросорбид, нитронал).

    Нитроглицерин – самый известный и наиболее эффективный препарат этой группы. Более чем столетний опыт применения этого препарата укрепил положительное мнение врачей в его антиангинальной активности. Способность препарата устранять ишемию миокарда есть результат сочетанного влияния препарата на потребление кислорода и доставку его к миокарду. Важнейшие звенья механизма действия препарата: снижение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения напряжения стенки миокарда и повышение доставки кислорода в ишемизированные зоны вследствие перераспределения коронарного кровотока. Под влиянием нитроглицерина уменьшается конечное диастолическое давление и объем левого желудочка, в результате чего уменьшается напряжение стенки миокарда. При любом уровне систолического внутрижелудочкового давления это ведет к снижению потребности миокарда в кислороде.

    Определенное значение в уменьшении напряжения стенки миокарда имеет снижение систолического артериального давления после приема нитроглицерина.


    еньшение конечного диастолического давления и объема левого желудочка и связанное с этим снижение направления стенки миокарда ведет к уменьшению давления на артерии и коллатероли в ишемизированной зоне, в результате чего в ней увеличивается кровоток. Уменьшение потребности в кислороде неишемизированного миокарда вызывает метаболически обусловленную конструкцию артериол, что ведет к повышению в них давления. Поскольку артерии, снабжающие ишемизированный миокард, могут при этом оставаться дилатированными, перфузионное давление у мест отхождения коллатеральных сосудов может возрастать, что ведет к шунтированию крови преимущественно от неишемизированных участков к ишемизированным. Необходимо учитывать также способность нитроглицерина устранять спазм коронарных артерий, вызванный механическим раздражением, патологическими рефлексами или различными веществами. Нитроглицерин оказывает выраженные периферические эффекты: снижает периферическое артериальное сопротивление, вызывает дилатацию вен. Препарат влияет на венозное русло, приводя к уменьшению венозного возврата. Это проявляется уменьшением сердечного выброса и работы левого желудочка. Быстрый и высокий эффект нитроглицерина при стенокардии определяется синхронностью взаимодействия. При приеме в дозе 0,3—0,5 мг под язык нитроглицерин четко обрывает приступ стенокардии. Препарат помещают под язык – и нитроглицерин в течение 1 мин рассасывается.

    нцентрация нитроглицерина в крови достигает максимума через 4—5 мин и начинает снижаться через 15 мин. Обычно приступ стенокардии купируется через 5, максимум через 10 мин. Максимум гемодинамического и, соответственно, антиангинального действия удерживается в течение 20 мин. Через 45 мин препарат практически полностью выводится из организма. Если приступ не купируется в течение 10—15 мин и после повторного приема нитроглицерина, нужно применять анальгетики, в том числе наркотические, так как затяжной ангинозный приступ может стать первым проявлением острого инфаркта миокарда.

    Препараты депо-нитроглицерина. Со времени введения нитроглицерина в клиническую практику более века назад врачи и фармакологи ищут способы продлить антиангинальный эффект нитроглицерина. Для этого используют различные лекарственные формы нитроглицерина и его производные – нитраты, имеющие различные молекулярные структуры. Широкое распространение получил препарат депо-нитроглицерина – сустак, который выпускают в двух дозировках: по 2,6 мг (сустак-мите) и по 6,4 мг (сустак-форте). Этот препарат принимают внутрь (но не под язык!). Чтобы не нарушать структуру таблетки, ее не нужно ломать, жевать, а следует проглатывать целиком. Действие препарата начинается уже через 10 мин после приема. Благодаря постепенному рассасыванию таблетки и всасыванию нитроглицерина обеспечивается длительное сохранение эффективной концентрации нитроглицерина в крови, что дает пролонгированный терапевтический эффект. Аналогичным эффектом обладает препарат депо-нитроглицерина – нитронг, также выпускаемый в двух формах (нитронг-мите и нитронг-форте). Высокой терапевтической эффективностью обладает отечественный препарат депо-нитроглицерина – тринитролонг.

    Важно подчеркнуть, что эффективность препаратов депо-нитроглицерина во многом зависит от тяжести клинических проявлений заболевания (частота приступов стенокардии, толерантность к физической нагрузке) и от выраженности аналитического поражения коронарного русла. У больных с поражением трех магистральных ветвей коронарных артерий клиническая эффективность препаратов этой группы на 20—25 % ниже, чем у больных с поражением одной магистральной артерии. Длительность антиангинотального эффекта сустака зависит в первую очередь от тяжести коронарного атеросклероза, исходного уровня толерантности к физической нагрузке и наличия признаков сердечной недостаточности. Препараты депо-нитроглицерина целесообразно назначать в первую очередь больным с частыми приступами стенокардии, но реже одного приступа в сутки. При более редких приступах (не каждый день) профилактический эффект по предупреждению приступов стенокардии будет неощутим. У таких больных целесообразнее ограничиваться купированием приступов стенокардии приемом обычного нитроглицерина под язык. Прием сустака противопоказан при глаукоме, повышении внутричерепного давления, инсульте. При приеме нитратов в больших дозах возможно развитие устойчивости к их действию, что связано с исчерпанием фармакодинамических возможностей препарата на фоне стойкой вазодилатации периферических артерий и максимально возможного снижения напряжения стенки миокарда.

    Сходный по характеру фармакологического воздействия, но менее выраженный клинический эффект оказывают нитраты – производные нитроглицерина – препараты эринит и нитросорбид. У ряда больных с частыми приступами стенокардии покоя, вынужденных принимать до 40 и более гранул нитроглицерина в сутки, применение нитросорбида по 20 мг сублингвально каждые 2 ч предотвращает возникновение приступов стенокардии. Больные начинают обходиться без нитроглицерина.

    Блокаторы бета-адренорецепторов. Стимуляция сердечной симпатической иннервации сердца и возрастание уровня циркулирующих в крови катехоламинов ведут к учащению темпа сокращения сердца и усилению сократительности миокарда. Эти сдвиги требуют усиления энергообеспечения сердца, что может, особенно у больных со стенозирующим коронарным атеросклерозом, создать условия для возникновения приступа стенокардии. Снижение адренергических влияний на сердце с помощью лекарственных препаратов, способных блокировать бета-адренорецепторы, является важным направлением медикаментозного лечения ангинозного синдрома при ИБС.

    Различают два типа бета-адренорецепторов: сердечные бета-рецепторы, обозначаемые В1, и гладкомышечные бета-рецепторы (заложенные в кровеносных сосудах и бронхиальном дереве), обозначаемые как В2.

    Стимуляция сердечных бета-рецепторов изопротереном, адреналином и норадреналином ведет к положительному ипотронному и хронотропному эффектам (усиление сократительной функции миокарда и увеличение числа сердечных сокращений). Стимуляция этими агентами бета-рецепторов гладкой мускулатуры вызывает вазодилатацию и бронходилатацию. Бета-адреноблокаторы, устраняя симпатические влияния на миокард, приводят к уменьшению частоты и силы сердечных сокращений, снижают сердечный выброс, коронарный кровоток и поглощение кислорода миокардом. Периферическое сопротивление при этом, как правило, возрастает.

    Терапевтическая эффективность бета-адреноблокаторов при стенокардии обусловлена их способностью уменьшать работу сердца и понижать потребление миокардом кислорода, в результате чего, несмотря на повышение тонуса венечных сосудов, достигается соответствие между потребностью в кислороде и его доставкой тканям миокарда. Блокада бета-адренорецепторов уменьшает симпатически опосредованное учащение сердечного ритма и усиление сократимости миокарда, сопровождающее физическую нагрузку.

    Благодаря снижению сократимости миокарда бета-адренорецепторы ослабляют вызванное нагрузкой возрастание сердечного выброса и снижают степень повышения артериального давления во время нагрузки. Уменьшение числа сердечных сокращений, сократимости миокарда и артериального давления – все это ведет к уменьшению потребления кислорода миокардом. Уменьшение потребности в кислороде для любого уровня физической активности обусловливает возрастание мощности нагрузок, которые больной может выполнять до достижения критического уровня потребления кислорода, когда вследствие ишемии миокарда возникает приступ стенокардии. Блокада бета-адренорецепторов способствует увеличению объема желудочков, что ведет к повышению потребности миокарда в кислороде. Применение бета-адреноблокаторов оказывает несомненный антиангинальный эффект, связанный с более рациональным расходованием кислорода миокардом при физических нагрузках. Уменьшение потребности миокарда в кислороде благотворно влияет на ишемизированные зоны миокарда, помогая восстановить баланс между потребностью в кислороде и ограничением его поступления. При практическом использовании бета-адреноблокаторов необходимо учитывать особенности их фармакокинетики, что существенным образом сказывается на продолжительности действия после однократного приема.

    В клинической практике применяют бета-адреноблокаторы:

    – некардиоселективные (В1– и В2-блокаторы);

    – кардиоселективные (В1-блокаторы).

    Кардиоселективные бета-блокаторы по сравнению с неселективными реже приводят к бронхоспазму, к нарушениям периферического кровообращения, вызывают менее выраженные нарушения кровообращения в ответ на гипогликемию. Из бета-блокаторов в клинике наибольшее распространение получил пропраналол (синонимы – анаприлин, обзидан, индерол). Начальная доза прополола должна БЫТЬ НЕБОЛЬШОЙ: по 10 мг 4 раза в день. Это особенно важно у пожилых и больных с одышкой в анамнезе. Затем дозу повышают до 40 мг в сутки каждые 3—4 дня до достижения 160 мг/сут. (разделенной на 4 приема). Для большинства больных с тяжелой стенокардией (III—IV функциональные классы) необходим прием бета-адреноблокаторов. Снижение частоты приступов стенокардии у таких больных коррелирует со снижением уровня летальности.

    Пропранолол противопоказан при выраженной синусовой брадикардии, атриовентрикулярных блокадах любой степени, при бронхиальной астме, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сочетанное применение нитратов и бета-адреноблокаторов гемодинамически оправдано, оно позволяет добиваться большего клинического эффекта, чем при раздельном назначении этих препаратов, и проявляется наибольшим увеличением толерантности больных к физическим нагрузкам.

    Антиадренергические препараты смешанного типа. По механизму действия и клинической эффективности к бета-адреноблокаторам близок амодарон (синоним – кордарон) – производное бензофурона. Кордарон обладает сложным механизмом действия. Одним из ведущих компонентов действия является уменьшение адренонергического возбуждения, торможения (но не блокада!) реакции альфа– и бета-рецепторов при систематической стимуляции. Кордарон оказывает сосудорасширяющий эффект, приводя к увеличению объема крови, притекающей к миокарду. Он снижает также потребление кислорода миокардом за счет разгрузки сердца вследствие уменьшения числа сердечных сокращений и снижения общего периферического сопротивления. Кордарон практически не оказывает отрицательного инотропного действия. Важное достоинство препарата – его антиаритмический эффект, основанный на антиадренергическом действии, которое заключается в частичной блокаде альфа– и бета-рецепторов симпатической нервной системы.

    Другой особенностью кордарона, с которой связано его антиаритмическое действие, является его прямое влияние на изолированные миофибриллы, удлинение фазы реконляризации без воздействия на фазу деполяризации. Этим кордарон отличается от других антиаритмических препаратов. При тахикардии кордарон основное действие оказывает на атриовентрикулярный узел, замедляя проведение импульса через него. Кордарон можно назначать одновременно с сердечными гликозидами, но при этом особенно важен систематический контроль за частотой сердечных сокращений. Важным преимуществом кордарона является его противоаритмическая активность. Препарат противопоказан при синусовой брадикардии, при синоатриальной, атриовентрикулярной и трехпучковой блокадах. Подобно бета-адреноблокаторам кордарон хорошо сочетается с препаратами депо-нитроглицерина и другими нитратами. При этом лечебный эффект выше, чем при раздельном применении препаратов. При тяжелых и частых ангинозных приступах можно внутривенно капельно вводить кордарон по 150 мг 2 раза в день в течение 7—10 дней. Такой способ применения кордарона показан не только для купирования аритмий, но и для быстрого достижения антиангинозного эффекта.

    Антагонисты кальция. В фармакотерапии ИБС большое значение придают антагонизму к ионам кальция. Антагонисты кальция тормозят или уменьшают проникновение ионов кальция внутрь клеток через мембраны миокардиальных и гладких мышечных клеток. В связи с этим количество кальция, усиливающего сцепление актина—миозина, уменьшается, и сокращение миоцита ослабевает.

    В настоящее время из антиангинальных препаратов, относящихся к группе антагонистов кальция, находят клиническое применение инфедипин, веропамил, дифрил, пергекселина малеат (синоним – пексид), фенигидин (синоним – сензит), дильтиазем.

    Сосудорасширяющие препараты. Классические сосудорасширяющие препараты не отвечают современным требованиям, предъявляемым к антиангинальным препаратам. Сосудорасширяющие препараты увеличивают приток крови к миокарду, не нарушая его работы, но они не способны уменьшать потребность миокарда в кислороде и не оказывают антиадренергического действия. Эти препараты не улучшают кровотока в ишемизированных участках миокарда, артериолы которых уже расширены до предела. В результате этого повышается приток крови к зонам миокарда с сохраненным кровоснабжением, что может вызвать даже ухудшение кровоснабжения в ишемизированных участках миокарда.

    Первое, с чем приходится сталкиваться врачу у значительного большинства больных острым инфарктом миокарда, – это тяжелый ангинозный приступ, который требует безотлагательного купирования. Боль не только доставляет тяжелейшие субъективные ощущения, но может послужить пусковым механизмом такого осложнения, как кардиогенный шок.

    Самыми «старыми» средствами обезболивания при инфаркте миокарда являются наркотические анальгетики: морфин, пантопол, омнопон, промедол. Эффективность этих препаратов достаточно высока, поэтому они продолжают широко использоваться, несмотря на ряд серьезных недостатков. К последствиям относятся: снижение артериального давления, брадикардические действия, возбуждение рвотного центра и угнетение дыхательного центра, развитие пареза желудочно-кишечного тракта, затруднение мочеиспускания.

    Морфин и морфиноподобные препараты усиливают ацидоз и, по некоторым данным, наклонность к тромбообразованию. Для уменьшения побочного действия и усиления обезболивающего эффекта используют комбинацию наркотических анальгетиков с атропином, нейроплегическими и антигистаминными препаратами. Для лечения ангинозного приступа все более широкое применение получает нейролептанальгезия, которая осуществляется комбинированным введением мощного синтетического анальгетика фентанина и нейропептина дроперидола.

    Эффективный метод борьбы с ангинозным приступом – наркоз смесью закиси азота с кислородом. Закись азота и кислород во вдыхаемой смеси берут в разных соотношениях: обычно вначале для быстрейшего достижения эффекта используют смесь 80 % закиси азота и 20 % кислорода. По мере достижения эффекта снижают концентрацию закиси азота и увеличивают содержание кислорода, пока их соотношение не станет равным.

    Целью антикоагулянтной терапии являются ограничение начинающегося тромбоза, профилактика нового тромбоза и тромбоэмболических осложнений. Если тромбоэмболические осложнения уже возникли, то антикоагулянтная терапия уменьшает число рецидивов осложнения.

    По механизму действия антикоагулянты делятся на две группы: прямого (гепарин) и непрямого действия.

    Лечение гепарином следует начинать как можно раньше, с созданием достаточной терапевтической концентрации его в крови. Первая доза гепарина должна быть не менее 10 000—15 000 ЕД. Предпочтителен внутривенный путь введения, действие начинается немедленно и продолжается 4—6 ч.

    К антикоагулянтам непрямого действия относятся производные оксикуморина (дикумарин, неодикумарин, фепромарон, синкумар и др.) и фенилиндандиона (фенилин, омефен). Все антикоагулянты непрямого действия являются антагонистами витамина К, необходимого для образования в печени протромбина. Действие их связано с нарушением биосинтеза протромбина, проконгвертина (фактора VII и факторов IХ, Х). Все непрямые антикоагулянты действуют медленно и обладают комулятивными свойствами. Одним из основных условий успешного лечения больных инфарктом миокарда является правильный режим физической активности. В остром периоде ее следует свести к минимуму. Обычно с такой целью предписывают строгий постельный режим.


    Главная | В избранное | Наш E-MAIL | Добавить материал | Нашёл ошибку | Наверх

    www.razlib.ru

    Понятие об инфаркте, симптоматика заболевания

    Препарат "Прадакса" в капсулах

    Инфаркт миокарда – это заболевание, которое характеризируется серьёзным поражением сердечной мышцы в результате недостаточности поступления в неё кислорода с последующей её некротизацией. Именно дисфункция кровообращения является фактором, в котором состоит суть инфаркта.

    Существует целый ряд характерных симптомов, благодаря которым можно вовремя диагностировать это заболевание, к ним относятся:

    Боли в груди

    1. Появление острых и жгучих болей, которые провоцируют ощущение сдавливания в груди.
    2. Зачастую боль отдаёт в левую руку, лопатку, в левую часть шеи и нижней челюсти.
    3. Приступ инфаркта может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.
    4. Боль при инфаркте имеет особенность проявляться и в состоянии спокойствия.
    5. Удар может не поддаваться терапии при помощи медикаментов, в том числе не наблюдается эффекта от принятия нитроглицерина.
    6. Возможно наблюдение гастралгической симптоматики, которая заключается во рвоте и тошноте, а также вегетативных расстройств в виде повышенной потливости, снижении артериального давления, мигреней.
    7. Быстрое прогрессирование душащих болей.

    Обнаружение какого-либо симптома должно стать сигналом для вызова скорой медицинской помощи, ведь счёт времени в этом случае идёт на минуты. Также стоит помнить, что не стоит заниматься самолечением, ведь это чревато для жизни человека.

    Статины и бета-блокаторы при лечении инфаркта

    Средства, применяемые при инфаркте миокарда разнообразны. В основном используют таблетки, но при инфаркте миокарда лечение также осуществляют при помощи инъекций. Наиболее распространёнными являются статины и бета-адреноблокаторы. Статины – это препараты выбора для нормализации количества холестерола в крови. Эта группа лекарственных средств ускоряет липидный обмен в печени и не даёт лишним жирам попадать в кровеносную систему для оседания на внутренних стенках сосудов. Благодаря этому миокард хорошо кровоснабжается и не испытывает дефицит кислорода или минеральных веществ.

    К этим препаратам относят:

    "Атенолол"

    • препараты Симвастин, Закор и Вазилип, которые производятся на основе действующего вещества симвастина;
    • препараты Кардиостатин и Холестар, которые создаются на основе ловастатина;
    • препарат Лескол, который создан на основе вещества флувастатина;
    • к более современным препаратам, которые производятся при помощи вещества аторвастатина, относят Тулипим, Липтонорм, Липрамар;
    • препараты Розулипим, Ливазо и Тевастор производятся с помощью розувастатина, который обладает эффектом стабилизации количества холестерола в крови.

    Бета-блокаторы назначаются врачами благодаря их действию на рецепторы сердца. Дело в том, что после перенесённого инфаркта миокарду нужно снизить нагрузку. Бета-блокаторы влияют на рецепторы сердечной мышцы и снижают давление крови изнутри, что уменьшает напряжение в сердце.

    Все бета-блокаторы делят на избирательные и неизбирательные. К первой группе относятся препараты Атенолол, Бисопролол, Метопролол. Они селективно влияют на рецепторы миокарда.

    Неизбирательные блокаторы бета-рецепторов включают препараты Анаприлин, Пиндолол и Надолол. Они способны влиять на все факторы, которые каким-либо образом повышают давление внутри сердца.

    Ингибирующие препараты — нитропрепараты

    Медикаментозное лечение инфаркта миокарда не обходится без ингибиторов АПФ и БРА. К этим препаратам относятся блокаторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина. При выборе этих лекарств после инфаркта миокарда опираются на их способность снижать выработку веществ, которые влияют на сужение сосудов. С помощью этих лекарств можно стабилизировать артериальное давление, а также в разы уменьшить нагрузку на повреждённую сердечную мышцу.

    Таблетки "Лизиноприл"К средствам, которые ингибируют АПФ, относятся:

    • Каптоприл;
    • Эналаприл;
    • Лизиноприл.

    К блокаторам РА приписывают:

    1. Козар.
    2. Ангикан.
    3. Лозартан.
    4. Диован.

    Эти препараты стоит пить в назначенной лечащим врачом дозировке за четверть часа до употребления пищи 3 раза в день.

    Нитропрепараты способны расслабить сосуды и снизить поток венозной крови к сердцу. Это значительно снижает нагрузку на миокард и боли прекращаются. Их можно применять как при оказании первой помощи человеку, который пострадал от инфаркта, так и для профилактики этого заболевания.

    К нитросредствам относятся:

    • Тринитолонг;
    • Сустак;
    • Сустабуккал.

    Таблетки

    Эти препараты при инфаркте миокарда нужно принимать внутрь. Они медленно рассасываются в организме человека, поэтому их действие можно наблюдать на протяжении почти 12 часов.

    Нитропрепараты создаются при помощи действующего вещества нитроглицерина, который наделяет их длительным действием. Дозировку врач назначает индивидуально, учитывая все нюансы заболевания.

    Помимо пероральных средств, очень часто назначаются вещества для наружного применения, к ним относятся:

    • мази Нитро, Нитробид и Нитрол;
    • пластыри Нитродерм и Нитродар.

    Антикуагулирующие препараты, антиагреганты

    Повышенная густота крови несёт большую опасность для сердечной мышцы, поскольку вызывает на неё лишнюю нагрузку. В результате повышается давление, провоцируется недостаточность кислорода и повышается шанс развития инфаркта.

    Для того, что мешать образовываться тромбам, которые несут опасность для жизни больного, могут быть назначены препараты-антикоагулянты:

    • Препарат Арикстра, который в своём составе имеет натрий.
    • Препарат Гепарин, который вводится внутривенно и считается сильнейшим препаратом данной группы.
    • Препараты, которые содержат в своём составе Гепарин, среди которых выделяют Гемапаксан, Анфибра и Эниксиум.
    • Препарат Прадакса в капсулах.

    Эти лекарства после инфаркта нужно принимать не больше нескольких месяцев, что даст максимально положительный эффект, а также не навредит кровеносной системе.

    Если эти лекарственные средства не способны помочь, возможно назначение препарата Аспирин-Кардио. Он не имеет побочных эффектов и более лояльно действует на кровеносную систему. Также могут назначить препараты Брилинта и Эффиент, которые считаются более современными и эффективными.

    Но и с ними нужно быть аккуратным, ведь долгое употребление антикоагулянтов и антиагрегантов может повлиять на систему крови и спровоцировать массовые кровотечения при плохой свёртываемости в результате употребления этих препаратов.

    boleznikrovi.com

    Лечение после инфаркта — Рецепты народной медицины

    Лечение после инфаркта.

    Принципы медикаментозного лечения больных перенесших инфаркт миокарда и советы по возвращению к полноценной жизни.

    Основной задачей медикаментозной терапии после перенесенного инфаркта миокарда является предупреждение повторного инфаркта миокарда, предупреждение и лечение сердечной недостаточности, профилактика и лечение нарушений ритма, поддержание нормального уровня артериального давления (АД).

    Какие препараты эффективны для лечения после инфаркта.

    Наиболее эффективны для улучшения прогноза и увеличения продолжительности жизни являются бета-адреноблокаторы. Эта группа обладает активным антистенокардитическим. противоаритмическим действием. Высокая эффективность достигается регулированием потребности вашего сердца и возможностями ваших коронарных артерий, т.е. переводит работу вашего сердца на более экономный режим. Если вам назначена эта группа препаратов, вы должны контролировать частоту пульса и уровень АД. Помните, что эта группа препаратов применяется длительно, нельзя пропускать и прекращать прием препарата без ведома врача, при отмене необходимо постепенное уменьшение дозы в течение нескольких дней. Наиболее часто применяемые препараты этой группы (обзидан, индерал, атенолол, тенормин, бисопролол).

    Следующая группа по частоте применения у больных, перенесших инфаркта миокарда — это нитраты. Обязательным условием назначения этих препаратов является стенокардия, сохраняющаяся после инфаркта миокарда. Необходимо индивидуально подбирать дозу препарата и выбирать форму препарата (таблетки, капсулы, аэрозоли, мази). Наиболее эффективны для быстрого снятия приступа стенокардии является нитроглицерин, нитросорбид, препараты в виде аэрозолей (изомак-спрей, изокет-спрей, нитролингвал).

    В течение последних лет неотъемлемой частью лечения стало применение антиагрегантов (аспирин), предпочтение отдается водорастворимым формам и препаратам, всасываемость которых происходит в кишечнике.

    Высокоэффективными в улучшении прогноза больных с сердечной недостаточностью явилась группа препаратов блокаторов ангиотензинпревращающего фермента.

    Выше перечисленные препараты применяются, как правило, длительно, поэтому требуют врачебного контроля и индивидуального подхода.

    В каких случаях необходима коронароангиография и обсуждение хирургического лечения?

    Если в раннем постинфарктном периоде после стационара сохраняются частые приступы стенокардии, несмотря на активное консервативное лечение, если при малой мощности нагрузок (50-75 ватт) при проведении пробы с физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле выявляются эпизоды ишемии, вам необходимо обсудить вопрос о возможности коронароангиографического обследования и оперативного лечения с кардиохирургом.

    Инфаркт миокарда: лечение по этапам

    Заболевания

    Лечение инфаркта миокарда предусматривает поэтапное, соответствующее стадии развития процесса. И на каждом этапе перед врачом и пациентам стоят определенные задачи, при успешном решении которых лечение оказывается наиболее эффективным. Для врачей, оказывающих помощь больному, в лечении важна преемственность на всех этапах — неотложном, стационарном, санаторном и поликлиническом. Для пациентов определяющую роль играет регулярность и длительность лечения, а также своевременная и адекватная его корректировка в зависимости от течения болезни.

    Инфаркт миокарда лечение неотложное

    Обезболивание до приезда скорой помощи проводят люди, оказавшиеся рядом — дают таблетки нитроглицерина под язык, анальгин, баралгин. Бригада «скорой помощи» применяет наркотические анальгетики (морфин, промедол), проводят нейролептанальгезию с помощью смеси фентанила с дроперидолом, используют наркоз с закисью азота, также вводят нитроглицерин внутривенно капельно под контролем артериального давления.

    Предотвращение тромбообразования — разжевать таблетку аспирина. Медики обычно делают инъекцию гепарина.

    Нормализация артериального давления. подкожно вводят кордиамин, кофеин или камфору. Если давление имеет тенденцию к снижению меньше 90/60 мм рт. ст. применяют мезатон или норадреналин.

    Лечение жизнеопасных нарушений ритма. принять таблетку атенолола, а врачебная помощь может заключаться во внутривенном введении лидокаина. новокаинамида (медленно!). При фибрилляции желудочков возможно применение дефибриллятора.

    Реанимационные мероприятия могут и должны проводиться людьми, оказавшимися поблизости от страдающего человека, а также бригадой медиков, прибывших по вызову: искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, внутрисердечные инъекции, дефибрилляция.

    Инфаркт миокарда лечение в блоке интенсивной терапии

    Экстренную коронарографию проводят в первые часы от начала сердечного приступа. В ходе этой процедуры возможно введение тромборастворяющих препаратов непосредственно в коронарную артерию, баллонная ангиопластика (расширение места сужения сердечного сосуда) и установка внутрисосудистого стента (металлического каркаса-сетки, предотвращающих смыкание стенок). При своевременном восстановлении коронарного кровотока возможно заживление инфаркта без рубца.

    Позже 6 часов от начала лечение инфаркта миокарда включает мероприятия, направленные на борьбу с осложнениями: осуществляется непрерывный контроль за нарушениями ритма путем мониторирования ЭКГ. При опасных аритмиях проводятся реанимационные мероприятия. Врачи и сестры круглосуточно следят за соблюдением режима, своевременно корректируют лекарственную терапию:

    • препараты нитроглицерина — в виде таблеток под язык, капельниц и пролонгированных препаратов;
    • бета-блокатороы (анаприллин, атенолол, корданум, др.);
    • антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, фенигидин, сензит, др.);
    • для лечения сердечной недостаточности — диуретики (мочегонные) и сердечные гликозиды (дигоксин, др.);
    • антикоагулянты, снижающие вероятность сосудистого тромбоза (гепарин, кумарин, плавикс, др.).

    Инфаркт миокарда лечение в отделении кардиологии

    В отделении кардиологии корректируется лекарственная терапия, расширяется двигательный режим, подключается лечебная физкультура и физиотерапия (электросон, гидротерапия, углекислые и кислородные ванны для конечностей).

    Инфаркт миокарда лечение в санатории

    Под контролем реабилитологов и физиотерапевтов пациент постепенно наращивает нагрузки, доводя их до уровня обычных бытовых. Также происходит коррекция лекарственного лечения, физиотерапия в расширенных масштабах, включая бальнеотерапию, солнечные ванны. Также в санатории можно получить консультации по диетическому питанию для здоровья сердца.

    Инфаркт миокарда лечение в поликлинике

    Лечение инфаркта миокарда на поликлиническом этапе ставит своей целью адаптацию больных к обычной жизни путем своевременной коррекции состава и дозы лекарств, электрокардиографический контроль за процессами в сердце, периодическое санаторное лечение .

    Лечение после инфаркта народными средствами

    Как должно происходить лечение после инфаркта медикаментозными средствами и народными? Лечение после инфаркта миокарда: препараты, как эффективный способ борьбы с последствиями недуга, а также быстрой и стабильной реабилитации. Почему так важно и после инфаркта осуществлять лечение связанных с ним последствий?

    Лечение после инфаркта – это то, что позволит не только избавиться от последствий болезни, но и вернуться к полноценной здоровой жизни. Используя передовые методики лечения можно добиться максимального результата в восстановлении функций сердечной мышцы, а, следовательно, обеспечить нормальное кровообращение в организме больного. Такой подход обеспечит возможность справляться с повседневными нагрузками, стрессами и проблемными ситуациями, не задумываясь о пережитом организмом горе. Одним из важных аспектов также является максимально возможное снижение риска повторного инфаркта миокарда.

    Профилактика инфаркта миокарда как повторного, так и еще не встречавшегося в основном диктует правила здорового образа жизни и рациона питания. Практически все, что нужно человеку – это отказ от курения и других вредных привычек, а также умеренные физические и нервные нагрузки. Правильное питание и исключение холестерина непосредственно снизит риск возникновения заболевания.

    Народные средства лечения после инфаркта можно употреблять и в первые дни после инфаркта. Лучше всего подойдут такие продукты как, нежирный творог, морковный сок, брусника и ее сок, жимолость, больной должен хорошо отдыхать ночью и регулярно отдыхать днем. Запрещается при этом переедать, а прием жидкости следует ограничить до 1,5 литра в сутки. Это наиболее простые и доступные народные средства лечения после инфаркта.

    Симптомы и лечение после инфаркта миокарда: препараты

    Лечение после инфаркта миокарда – препараты в большинстве своем должны предотвращать развитие тромбозов и атеросклероза. Многие врачи рекомендуют прием аспирина – этот препарат наиболее доступен. Его можно принимать небольшими дозами 1 раз в день, однако следует перед самостоятельным приемом обязательно проконсультироваться у врача.

    Следующая группа препаратов для лечения после инфаркта миокарда – это бета-блокаторы. Это такие лекарственные средства как обзидан, анаприлин и другие. Они возобновляют работу миокарда и оказывают гипотензивное действие, а также нормализуют сердечные ритмы, не допуская аритмии. Такие препараты эффективно предотвращают последствия физического или нервного перенапряжения, снижая потребление кислорода сердечной мышцей. Бета-блокаторы значительно сокращают число смертельных случаев в первый послеинфарктный год.

    Уменьшают атеросклеротические явления, а также предупреждают тромбозное наслоение современные гиполипидемические препараты. Это липостад и закор. Принимают данные лекарственные средства годами и лишь тогда атеросклеротические бляшки в сосудах значительно уменьшаются. Лечащий врач расскажет о правилах их приема.

    Самовольное прекращение лечения после инфаркта миокарда может грозить повторными рецидивами, тяжелыми осложнениями и стенокардией. Берегите себя и своих близких!

    heal-cardio.ru