Можно ли пить кофе после инфаркта

25.02.2016 кофе в постель

Что может быть лучше ароматной чашечки кофе, принесенной утром в постель? Для любителей этого бодрящего напитка, пожалуй, сложно найти подходящую альтернативу. Но что делать, если кофеман недавно перенес инфаркт и ему по медицинским показаниям нельзя больше наслаждаться любимым эспрессо? Ответить на этот вопрос однозначно вряд ли получиться, поскольку многие ученые утверждают, что кофе после инфаркта миокарда отдельной категории больных можно употреблять.

Растворимый кофе: польза и вред после инфаркта

В целом на организм здорового человека кофе оказывает положительное влияние. В напитке в большом количестве присутствует кофеин, который воздействует на сердечно-сосудистую и нервную системы. В результате употребление бодрящего напитка стимулирует работу органов пищеварения, стимулирует сердечную деятельность, способствует повышению психической и физической активности. Все эти доводы говорят о пользе кофе для человека.


Впрочем, известен и тот факт, что чрезмерное употребление даже лекарственных препаратов может навредить человеку. Это касается и «черного» напитка, которым не стоит злоупотреблять, особенно нельзя увлекаться кофе после инфаркта миокарда. Если же человеку нужен заряд бодрости, то ему достаточно выпить 1 чашку кофе в обед или утром, но только не перед сном.

Если человек, перенесший инфаркт, после приема кофе испытывает легкие головокружения, боль в сердце, а также у него наблюдается повышенное сердцебиение – лучше отказаться даже от этой минимальной дозы бодрости! Однако кофе не запрещен людям после инфаркта при условии, что заболевание протекает спокойно (если инфаркт не повлек за собой развитие сердечной недостаточности или нарушения сердечного ритма).

кофе после инфаркта

Таким образом, когда у человека не наблюдается отдышка, отсутствуют отеки в области живота или в конечностях, нет перебоев с работой сердечно-сосудистой системы, то чашка «черного» напитка утром не нанесет его здоровью вреда. 

В свою очередь, при развитии отека легких, отдышки или же наблюдаются внезапные нарушения сердечного ритма (эти сбои обычно диагностируют на госпитальном этапе) – пить кофе не рекомендуется. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у кофемана сложного вида патологии.


В заключение можно отметить следующее: включать в свой ежедневный рацион этот бодрящий напиток могут лишь люди, у которых отсутствуют серьезные проблемы со здоровьем. Также реакция организма на кофе во многом зависит от возраста и особенностей перенесенного человеком инфаркта.  

www.freshcoffee.ru

    Àòåðîñêëåðîç – ýòî óïëîòíåíèå ñîñóäà â ðåçóëüòàòå íàêîïëåíèÿ â åãî ñòåíêå êàøèöåîáðàçíîé ìàññû, ñîäåðæàùåé æèðîïîäîáíûå âåùåñòâà, ñëîæíûå óãëåâîäû, êðîâÿíûå ýëåìåíòû è êàëüöèåâûå ñîëè. Ñðåäè ïåðå÷èñëåííûõ êîìïîíåíòîâ ïåðâîå ìåñòî çàíèìàþò æèðîïîäîáíûå âåùåñòâà, ïðåæäå âñåãî õîëåñòåðèí. Èç êðîâè ÷åðåç òîëùó ñîñóäèñòîé ñòåíêè èäåò ïîñòîÿííûé ïîòîê ïëàçìåííîé æèäêîñòè, êîòîðàÿ ñîäåðæèò âñå âåùåñòâà, íåîáõîäèìûå äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ àðòåðèé, â òîì ÷èñëå æèðû è æèðîïîäîáíûå ñîåäèíåíèÿ, îáúåäèíÿåìûå îáùèì òåðìèíîì «ëèïèäû». Ñðåäè íèõ îñîáîå ìåñòî çàíèìàåò õîëåñòåðèí, êîòîðûé â îòëè÷èå îò âñåõ äðóãèõ ëèïèäîâ íå ðàñïàäàåòñÿ â ñîñóäèñòîé ñòåíêå è ïîýòîìó ìîæåò íàêàïëèâàòüñÿ â çíà÷èòåëüíûõ êîëè÷åñòâàõ. Íàêàïëèâàÿñü â ñòåíêå àðòåðèé, õîëåñòåðèí äåéñòâóåò íà îêðóæàþùóþ òêàíü êàê ðàçäðàæàþùåå èíîðîäíîå òåëî, âûçûâàÿ ñâîåîáðàçíóþ òêàíåâóþ ðåàêöèþ, äàþùóþ íà÷àëî ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïðîöåññà.


åâèäíî, áîëüøîå çíà÷åíèå ñëåäóåò ïðèäàâàòü çàùèòíûì ñâîéñòâàì îðãàíèçìà è ñîñóäèñòîé ñòåíêå, â ÷àñòíîñòè ñïîñîáíîñòè ê áûñòðîìó ðàñùåïëåíèþ è óäàëåíèþ èçáûòî÷íî ïîñòóïàþùèõ ëèïèäîâ.
    Õàðàêòåðíî, ÷òî ó äåòåé â ðàííåì âîçðàñòå âî âíóòðåííåì ñëîå ýëàñòè÷åñêèõ àðòåðèé ëåãêî ìîãóò âîçíèêíóòü íåáîëüøèå ëèïèäíûå îòëîæåíèÿ â âèäå ïÿòåí èëè ïîëîñîê, íî îíè òàêæå ëåãêî èñ÷åçàþò. Ó âçðîñëûõ ëþäåé îòëîæåíèÿ ëèïèäîâ â ñîñóäèñòîé ñòåíêå ðàññàñûâàþòñÿ çíà÷èòåëüíî ìåäëåííåå, è åñëè ïðîöåññ èõ íàêîïëåíèÿ â êàêîì-òî ó÷àñòêå ïðîäîëæàåòñÿ, òî âîçíèêàåò âûðàæåííàÿ ðåàêöèÿ ñî ñòîðîíû îêðóæàþùèõ òêàíåé, ïðèâîäÿùàÿ ê ôîðìèðîâàíèþ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè, î êîòîðîé áîëåå ïîäðîáíî áóäåò ñêàçàíî â ñëåäóþùåì ðàçäåëå áðîøþðû. Îáðàçîâàâøèåñÿ áëÿøêè ìîãóò áûòü ïëîñêèìè èëè âûïóêëûìè. Ðàñïðîñòðàíÿÿñü â ïðîñâåò ñîñóäà, àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè âûçûâàþò åãî ñóæåíèå è ñîçäàþò çàòðóäíåíèÿ êðîâîòîêó. Ïîðàæåííûå àòåðîñêëåðîçîì àðòåðèè äåëàþòñÿ ïëîòíûìè è òåðÿþò ñâîéñòâåííóþ èì ýëàñòè÷íîñòü. Ýòî ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî òàêèå àðòåðèè íå ìîãóò àäåêâàòíî ðàñøèðÿòüñÿ è ñóæàòüñÿ â çàâèñèìîñòè îò ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé îðãàíîâ è òêàíåé. Áîëåå òîãî, åñëè è ïðîèçîøëî ñóæåíèå ïîðàæåííîé àòåðîñêëåðîçîì àðòåðèè ïîä âîçäåéñòâèåì, íàïðèìåð, èìïóëüñîâ ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, òî ïî èñ÷åçíîâåíèè ýòèõ èìïóëüñîâ âîçâðàò òàêîé àðòåðèè ê ïðåæíåìó ñîñòîÿíèþ èç-çà ïîòåðè ýëàñòè÷íîñòè ïðîèñõîäèò ñ òðóäîì.

òåðèÿ îñòàåòñÿ, êàê ãîâîðÿò, â ñïàçìèðîâàííîì ñîñòîÿíèè. Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóåò çàâèñèìîñòü ìåæäó ëèïèäíûì ñîñòàâîì êðîâè è ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìîé: âûñîêèé óðîâåíü ëèïèäîâ ñïîñîáñòâóåò ïðîêîàãóëÿíòíûì ñäâèãàì (ñîñòîÿíèþ ãîòîâíîñòè ê áûñòðîìó îáðàçîâàíèþ òðîìáà), ñîçäàâàÿ äîïîëíèòåëüíóþ îïàñíîñòü ðàçâèòèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà.
    Àòåðîñêëåðîç – õðîíè÷åñêîå, äëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå, ðàçâèâàþùååñÿ â òå÷åíèå äåñÿòèëåòèé, à ìîæåò áûòü è âñåé æèçíè ÷åëîâåêà. Âìåñòå ñ òåì äëÿ íåãî õàðàêòåðíà âîëíîîáðàçíîñòü òå÷åíèÿ, â êîòîðîé ìîæíî âûäåëèòü ôàçû ïðîãðåññèðîâàíèÿ, ñòàáèëèçàöèè è äàæå ðåãðåññèðîâàíèÿ (èìååòñÿ â âèäó óäàëåíèå ëèïèäîâ èç îáëàñòè ïîðàæåíèÿ).
    Ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà ñâÿçàíî ñ ïðîíèêíîâåíèåì â àðòåðèàëüíóþ ñòåíêó íå îäíîãî õîëåñòåðèíà, êàê äóìàëè ðàíüøå, à êîìïëåêñà ëèïèäîâ, íàõîäÿùèõñÿ â ñîñòàâå ëèïîïðîòåèäîâ ïëàçìû êðîâè. Ó ÷åëîâåêà èìåííî â âîçðàñòå ñòàðøå 18—20 ëåò íà óðîâåíü ëèïèäîâ â êðîâè îêàçûâàþò ñèëüíîå âëèÿíèå ôàêòîðû îêðóæàþùåé ñðåäû, ïðåæäå âñåãî õàðàêòåð ïèòàíèÿ è îáðàç æèçíè.
    Ó âðà÷à âûçûâàåò òðåâîãó âûñîêèé óðîâåíü â êðîâè èìåííî õîëåñòåðèíà è òðèãëèöåðèäîâ, íî íå ôîñôîëèïèäîâ. Ïîñëåäíèå, ÿâëÿÿñü îäíèì èç ãëàâíûõ êîìïîíåíòîâ àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ, èãðàþò çàùèòíóþ ðîëü â ðàçâèòèè àòåðîñêëåðîçà.  ïîñëåäíåå âðåìÿ äëÿ áîëåå ãëóáîêîãî èçó÷åíèÿ õàðàêòåðà íàðóøåíèÿ ëèïèäíîãî îáìåíà (îïðåäåëåíèÿ òèïà ãèïåðëèïîïðîòåèäåìèè) íàðÿäó ñ îïðåäåëåíèåì õîëåñòåðèíà è òðèãëèöåðèäîâ ñòàëè ïðèìåíÿòü ìåòîäû àíàëèçà ëèïîïðîòåèäîâ ïëàçìû êðîâè, äàþùèå âðà÷ó äîïîëíèòåëüíûå äàííûå äëÿ ýôôåêòèâíîãî âûáîðà äèåòîëîãè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèé è íàçíà÷åíèÿ ãèïîëèïèäåìè÷åñêèõ (ñíèæàþùèõ óðîâåíü ëèïèäîâ â êðîâè) ïðåïàðàòîâ.
    ×òîáû óñïåøíî áîðîòüñÿ ñ áîëåçíüþ, ñëåäóåò èçó÷èòü ïðè÷èíû è ìåõàíèçìû åå ðàçâèòèÿ.

íàêî â îñíîâå áîëüøèíñòâà çàáîëåâàíèé ëåæèò íå îäíà ïðè÷èíà, à öåëûé êîìïëåêñ ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ. Òàê, ïðè ìíîãèõ èíôåêöèîííûõ áîëåçíÿõ, ãäå òî÷íî èçâåñòåí âîçáóäèòåëü, î÷åíü ÷àñòî åãî ïðèñóòñòâèå åùå íå ïðåäîïðåäåëÿåò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ. Áîëåçíü ðàçîâüåòñÿ ó ÷åëîâåêà òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè íàðÿäó ñ âèðóëåíòíûì ìèêðîáîì èìååò ìåñòî ïåðåîõëàæäåíèå, óñòàëîñòü, íåäîñòàòîê âèòàìèíîâ, îñëàáëåíèå èììóííûõ áàðüåðîâ è äðóãèõ ôàêòîðîâ, ïîíèæàþùèõ ñîïðîòèâëÿåìîñòü îðãàíèçìà.
 
    ×òî êàñàåòñÿ íåèíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, â ÷àñòíîñòè èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, òî çäåñü äåëî îáñòîèò åùå áîëåå ñëîæíî.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ó÷åíûå íå ìîãóò íàçâàòü îäíó ïðè÷èíó, ñ êîòîðîé ìîæíî áûëî áû ñâÿçàòü ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà èëè èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, òàê êàê ïðè÷èí ýòèõ ìíîãî. Î÷åâèäíî, ñóùåñòâóåò äëèííàÿ öåïî÷êà ôàêòîðîâ, êîòîðûå, äåéñòâóÿ ïîîäèíî÷êå è âñå âìåñòå, ïðèâîäÿò ê áîëåçíè. Ïðè ýòîì ó îäíîãî ÷åëîâåêà ïðåèìóùåñòâåííîå çíà÷åíèå èìååò îäíà êîìáèíàöèÿ ôàêòîðîâ, ó äðóãîãî – äðóãàÿ.  ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ ýòèõ ôàêòîðîâ, ïîëó÷èâøèõ â ìåäèöèíñêîé ëèòåðàòóðå íàçâàíèå «ôàêòîðû ðèñêà», âîçíèêàåò ïîñòåïåííîå ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè õîëåñòåðèííåñóùèõ ëèïîïðîòåèäíûõ ÷àñòèö èëè èçìåíÿåòñÿ ñîñòîÿíèå àðòåðèàëüíîé ñòåíêè òàêèì îáðàçîì, ÷òî ýòè ëèïîïðîòåèäíûå ÷àñòèöû ëåã÷å â íåå ïðîíèêàþò: è äîëüøå òàì çàäåðæèâàþòñÿ, äàæå åñëè êîíöåíòðàöèÿ èõ íå ñëèøêîì âûñîêà.

åñü ýòè ôàêòîðû êàê áû ñïîñîáñòâóþò îòêðûòèþ «øëþçà» è ïåðåõîäó ÷àñòè ëèïîïðîòåèäîâ èç ïëàçìû êðîâè â àðòåðèàëüíóþ. Ñëåäóåò åùå ðàç ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ëèïîïðîòåèäû ïëàçìû êðîâè, îñîáåííî áîãàòûå õîëåñòåðèíîì, ÿâëÿþòñÿ ïåðâè÷íûì ìàòåðèàëüíûì ñóáñòðàòîì, êîòîðûé, ïîïàâ â àðòåðèàëüíóþ ñòåíêó â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ è íàêîïèâøèñü â íåé, äàåò íà÷àëî ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé.  ýòîì, êàê ïðèíÿòî ãîâîðèòü â ìåäèöèíå, ëåæèò ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ îñíîâà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà. Âìåñòå ñ òåì ñóùåñòâóåò áîëüøîå ÷èñëî ôàêòîðîâ ðèñêà, ñïîñîáñòâóþùèõ ïðîíèêíîâåíèþ è íàêîïëåíèþ ëèïîïðîòåèäîâ â ñîñóäèñòîé ñòåíêå è, ñëåäîâàòåëüíî, óñêîðÿþùèõ ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïðîöåññà.
 
    Îäíèì èç ôàêòîðîâ âîçíèêíîâåíèÿ àòåðîñêëåðîçà ÿâëÿåòñÿ íåñáàëàíñèðîâàííûé ïðèåì ïèùè. Áîëüøîå ïîòðåáëåíèå íàñûùåííûõ æèðîâ è õîëåñòåðèíà ñ÷èòàþò îñíîâíîé è, âîçìîæíî, íåîáõîäèìîé ïðè÷èíîé ýïèäåìèè ÈÁÑ â âûñîêîðàçâèòûõ ñòðàíàõ. Ýòà êîíöåïöèÿ ïðî÷íî îñíîâàíà íà îáøèðíûõ äàííûõ ìíîãèõ èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûõ êàê íà ëþäÿõ, òàê è íà ýêñïåðèìåíòàëüíûõ æèâîòíûõ.
    Ðîëü ôàêòîðà ïèòàíèÿ â ýòèîëîãèè ÈÁÑ ó ÷åëîâåêà áûëà ïðîäåìîíñòðèðîâàíà èññëåäîâàíèÿìè òðåõ òèïîâ.
    ? Èññëåäîâàíèå ñâÿçè ìåæäó ïîòðåáëåíèåì ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ è ñìåðòíîñòüþ íàñåëåíèÿ. Èìååòñÿ çàâèñèìîñòü ìåæäó âåëè÷èíîé ïîòðåáëåíèÿ ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, îñîáåííî íàñûùåííûõ æèðîâ, õîëåñòåðèíà è êàëîðèé, è ñìåðòíîñòüþ îò ÈÁÑ ñðåäè ìóæ÷èí ñðåäíåãî âîçðàñòà.
    ? Èññëåäîâàíèÿ âçàèìîñâÿçè ìåæäó íàöèîíàëüíûìè îñîáåííîñòÿìè ïèòàíèÿ è âûðàæåííîñòüþ êîðîíàðíîãî àòåðîñêëåðîçà íà âñêðûòèè.

ëè îáíàðóæåíû çíà÷èòåëüíûå ãåîãðàôè÷åñêèå ðàçëè÷èÿ â ÷àñòîòå òÿæåëîé êîðîíàðíîé áîëåçíè. Âûñîêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå è áîëåå âûðàæåííûå ïîðàæåíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé èìåëè ìåñòî ó íàñåëåíèÿ â ñòðàíàõ, ãäå ñ ïèùåé ïîòðåáëÿåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèðîâ.
    ? Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé ãðóïï íàñåëåíèÿ ñîãëàñóþòñÿ ñ äàííûìè äåìîãðàôè÷åñêîé ñòàòèñòèêè è âñêðûòèé. Îáíàðóæåíî, ÷òî ðàñïðîñòðàíåííîñòü, ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ íîâûõ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ è ñìåðòíîñòü îò ÈÁÑ äîñòîâåðíî ñâÿçàíû ñ ïîòðåáëåíèåì íàñûùåííûõ æèðîâ è óðîâíåì õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå.
    Âìåñòå ñ òåì èìåëàñü äîñòîâåðíàÿ ñâÿçü ìåæäó ñðåäíèì óðîâíåì õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå è ñðåäíèì ïðèâû÷íûì ïîòðåáëåíèåì íàñûùåííûõ æèðîâ. Ðåçóëüòàòû ìåæäóíàðîäíûõ ïðîñïåêòèâíûõ èññëåäîâàíèé ïîäòâåðæäàþò âûâîä, âûòåêàþùèé èç ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé, ÷òî àòåðîãåííîå âëèÿíèå äèåò ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì íàñûùåííûõ æèðîâ è õîëåñòåðèíà îáóñëîâëåíî èõ ñïîñîáíîñòüþ âûçûâàòü ãèïåðõîëåñòåðèíåìèþ. Ìåõàíèçì ýòîãî ýôôåêòà, ãëàâíûì îáðàçîì êà÷åñòâåííûé, è îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç âëèÿíèå ñîñòàâà äèåòû íà õîëåñòåðèí ñûâîðîòêè. Ïîòðåáëåíèå êàëîðèé â êîëè÷åñòâå, ïðåâûøàþùåì ýíåðãåòè÷åñêèå çàòðàòû, âåäåò ê îæèðåíèþ ñ ïîñëåäóþùèì âîçðàñòàíèåì ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè, äèàáåòó, ãèïåðëèïèäåìèè è ãèïåðóðèêåìèè, êîòîðûå â ñâîþ î÷åðåäü ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü ïðåæäåâðåìåííîìó ðàçâèòèþ ÈÁÑ.
 
    Ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ, èëè ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà â êðîâè.

ê óæå îòìå÷àëîñü, ïðè ïîòðåáëåíèè ïèùè, áîãàòîé õîëåñòåðèíîì, ñîäåðæàíèå åãî â êðîâè ìîæåò ïîâûñèòüñÿ. Åñëè ïðèåì áîëüøèõ êîëè÷åñòâ õîëåñòåðèíà ñ ïèùåé ïðîäîëæàåòñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ, òî ðàçâèâàåòñÿ òàê íàçûâàåìàÿ ïèùåâàÿ, èëè àëèìåíòàðíàÿ, ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ, âñåãäà ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ ãèïåðáåòà-ëèïîïðîòåèäåìèåé. Ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ êàê ñëåäñòâèå íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé (íàïðèìåð, ïðè ïîíèæåííîé ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû). Îíà ìîæåò èìåòü íàñëåäñòâåííîå ïðîèñõîæäåíèå.  òàêèõ ñëó÷àÿõ îðãàíèçì ñèíòåçèðóåò èçáûòî÷íîå êîëè÷åñòâî õîëåñòåðèíà èëè ìåäëåííî åãî ïåðåðàáàòûâàåò.
 
    Ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ. Ýòîò òåðìèí óïîòðåáëÿåòñÿ â ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïîâûøåííîãî óðîâíÿ òðèãëèöåðèäîâ – íåéòðàëüíûõ æèðîâ â êðîâè. Íåðåäêî ïîäúåì êîíöåíòðàöèè òðèãëèöåðèäîâ ñîïðîâîæäàåòñÿ îäíîâðåìåííî è ïîäúåìîì óðîâíÿ õîëåñòåðèíà. Ó òàêèõ ëþäåé â êðîâè íàêàïëèâàþòñÿ ãëàâíûå íîñèòåëè òðèãëèöåðèäîâ – ïðåáåòà-ëèïîïðîòåèäû, îáëàäàþùèå, êàê è áîãàòûå õîëåñòåðèíîì áåòà-ëèïîïðîòåèäû, àòåðîãåííûìè ñâîéñòâàìè, õîòÿ àòåðîãåííîñòü èõ íåñêîëüêî ñëàáåå. Êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ ïîäòâåðæäàþò, ÷òî âûñîêèé óðîâåíü òðèãëèöåðèäîâ â êðîâè ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì àòåðîñêëåðîçà è èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, ïðåèìóùåñòâåííî ó ëþäåé â âîçðàñòå ñòàðøå 45 ëåò.
    Óðîâåíü òðèãëèöåðèäîâ â êðîâè ïîäâåðæåí çíà÷èòåëüíûì èíäèâèäóàëüíûì êîëåáàíèÿì.

è÷èíîé ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèè ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå îáìåíà òðèãëèöåðèäîâ â îðãàíèçìå, êîòîðîå ìîæåò ïðîâîöèðîâàòüñÿ èëè óñóãóáëÿòüñÿ íåïðàâèëüíûì, íåðàöèîíàëüíûì ïèòàíèåì, óïîòðåáëåíèåì àëêîãîëÿ, ó æåíùèí – óïîòðåáëåíèåì êîíòðàöåïòèâíûõ ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ è äðóãèìè ïðè÷èíàìè. Âûñîêèé óðîâåíü òðèãëèöåðèäîâ â êðîâè îòìå÷àåòñÿ ïðè ðÿäå çàáîëåâàíèé: äèàáåòå, íåôðîòè÷åñêîì ñèíäðîìå, ãèïîòèðåîèäèçìå, ïîäàãðå è äð.
 
    Ãèïîàëüôà-ëèïîïðîòåèäåìèÿ (ïîíèæåííîå ñîäåðæàíèå àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ â êðîâè). Çàìå÷åíî, ÷òî ó ÷àñòè áîëüíûõ àòåðîñêëåðîçîì è èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà îòìå÷àåòñÿ íå ñòîëüêî âûñîêîå ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà èëè òðèãëèöåðèäîâ, à òî÷íåå áåòà– è ïðåáåòà-ëèïîïðîòåèäîâ, â ïëàçìå êðîâè, ñêîëüêî íèçêîå ñîäåðæàíèå àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ. Âûøå îòìå÷àëîñü, ÷òî àëüôà-ëèïîïðîòåèäû â îòëè÷èå îò áåòà– è ïðåáåòà-ëèïîïðîòåèäîâ çàùèùàþò ñîñóäèñòóþ ñòåíêó îò ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà, è ïîýòîìó ñíèæåíèå óðîâíÿ àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ â êðîâè (ãèïîàëüôà-ëèïîïðîòåèäåìèÿ) ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ôàêòîð ðèñêà àòåðîñêëåðîçà. Ìåõàíèçì àíòèàòåðîãåííîãî âëèÿíèÿ àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ òî÷íî åùå íå èçâåñòåí. Äîïóñêàåòñÿ, ÷òî àëüôà-ëèïîïðîòåèäû, ñîäåðæàùèå â ñâîåì ñîñòàâå ìíîãî áåëêà è ôîñôîëèïèäîâ, ïðîíèêíóâ â àðòåðèàëüíóþ ñòåíêó, çàáèðàþò èç íåå èçáûòîê õîëåñòåðèíà è óíîñÿò åãî ÷åðåç êðîâåíîñíóþ è ëèìôàòè÷åñêóþ ñèñòåìó íàðóæíîé îáîëî÷êè ñîñóäà, ïðåïÿòñòâóÿ òàêèì îáðàçîì ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïðîöåññà.

îëíå âåðîÿòíî, ÷òî áîëåå ðåäêàÿ çàáîëåâàåìîñòü èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà ó æåíùèí â äîêëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä ïî ñðàâíåíèþ ñ ìóæ÷èíàìè ñâÿçàíà ñ òåì, ÷òî èìåííî â ýòîò ïåðèîä ó æåíùèí óðîâåíü àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ â êðîâè âûøå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Èçâåñòíî î÷åíü ðåäêîå íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå – òàíæåðñêàÿ áîëåçíü, íàçâàííàÿ òàê ïîòîìó, ÷òî îíà âñòðå÷àåòñÿ ó æèòåëåé îñòðîâà Òàíæåð. Áîëåçíü ýòà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîëíûì îòñóòñòâèåì àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ â êðîâè. Ó ñòðàäàþùèõ òàíæåðñêîé áîëåçíüþ àòåðîñêëåðîç ðàçâèâàåòñÿ î÷åíü ðàíî ïðè íåâûñîêîì óðîâíå õîëåñòåðèíà (è áåòà-ëèïîïðîòåèäîâ) â êðîâè.
    Òàêèì îáðàçîì, óãðîçà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè íèçêîì ñîäåðæàíèè àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ â êðîâè è äèñáàëàíñå ìåæäó óðîâíåì áåòà– è ïðåáåòà-ëèïîïðîòåèäîâ, ñ îäíîé ñòîðîíû, è óðîâíåì àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ – ñ äðóãîé.
     ïîñëåäíèå ãîäû ñòàëî èçâåñòíî, ÷òî íåêîòîðûå ïîëèíåíàñûùåííûå æèðíûå êèñëîòû, âõîäÿùèå â ñîñòàâ ðàñòèòåëüíûõ æèðîâ, ÿâëÿþòñÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà èñòî÷íèêîì îáðàçîâàíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ ñîåäèíåíèé – ïðîñòàãëàíäèíîâ. Îäíà èç ôóíêöèé ïðîñòàãëàíäèíîâ – ñòèìóëÿöèÿ îáìåííûõ ïðîöåññîâ ñîñóäèñòîé ñòåíêè, ÷òî ñàìî ïî ñåáå ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ôàêòîðîì, ïðåïÿòñòâóþùèì íàêîïëåíèþ â íåé ëèïèäîâ.
    Èìååòñÿ ìíîãî ýêñïåðèìåíòàëüíûõ äàííûõ è êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèé, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ î òîì, ÷òî çàìåíà íàñûùåííûõ æèâîòíûõ æèðîâ íåíàñûùåííûìè ðàñòèòåëüíûìè ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â êðîâè è çàäåðæèâàåò ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïðîöåññà.  ñâÿçè ñ ýòèì äèåòîëîãàìè âñåãî ìèðà ïîä÷åðêèâàåòñÿ íåîáõîäèìîñòü çàìåíû ÷àñòè æèâîòíûõ æèðîâ ðàñòèòåëüíûìè â åæåäíåâíîé äèåòå ÷åëîâåêà ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà (çäåñü âàæíî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ðå÷ü èäåò èìåííî î çàìåíå, à íå î ïðîñòîì äîáàâëåíèè ðàñòèòåëüíûõ æèðîâ ê æèâîòíûì).
    Îñíîâíûìè èñòî÷íèêàìè íàñûùåííûõ æèðîâ â ïèùå ÷åëîâåêà ÿâëÿþòñÿ ìÿñî, ñëèâî÷íîå ìàñëî, äðóãèå æèâîòíûå æèðû è ìîëîêî. Èíòåðåñíî îòìåòèòü, ÷òî â ìÿñå äîìàøíèõ æèâîòíûõ, êàê ïðàâèëî, ñîäåðæèòñÿ áîëüøå íàñûùåííûõ æèðîâ, ÷åì â ìÿñå äèêèõ æèâîòíûõ. Ýòîìó ñïîñîáñòâóåò ñðàâíèòåëüíî ìàëàÿ ïîäâèæíîñòü äîìàøíèõ æèâîòíûõ, øèðîêîå èñïîëüçîâàíèå äëÿ èõ ïèòàíèÿ êîìáèêîðìîâ è äðóãèõ ïèùåâûõ äîáàâîê (ïðè ãèãàíòñêèõ ñîâðåìåííûõ ðàçìåðàõ èíòåíñèôèêàöèè æèâîòíîâîäñòâà). Ïîâûøåíèå æèçíåííîãî óðîâíÿ íàñåëåíèÿ íåñîìíåííî áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü âñå áîëüøåìó ïîòðåáëåíèþ ìÿñà è æèâîòíûõ æèðîâ.
 
    Ãîâîðÿ î ðîëè ïèòàíèÿ â ðàçâèòèè àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé àðòåðèé, íåîáõîäèìî óïîìÿíóòü åùå îá îäíîì îáñòîÿòåëüñòâå.  ïèòàíèè ñîâðåìåííîãî ÷åëîâåêà âñå ÷àùå ñòàëà ïðåîáëàäàòü âûñîêîî÷èùåííàÿ è êîíñåðâèðîâàííàÿ ïèùà. Ïðè ýòîì ñíèçèëîñü ïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ ðàñòèòåëüíîé êëåò÷àòêîé. Ïîñëåäíÿÿ îáëàäàåò ñâîéñòâîì ñâÿçûâàòü õîëåñòåðèí (100 ã êëåò÷àòêè ìîãóò ñâÿçàòü 100 ìã õîëåñòåðèíà) è óñêîðÿòü ïðîäâèæåíèå ñîäåðæèìîãî â êèøå÷íèêå. Òàêèì îáðàçîì, ïîòðåáëåíèå ïèùè, áîãàòîé êëåò÷àòêîé, áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü çàìåäëåíèþ âñàñûâàíèÿ õîëåñòåðèíà â êèøå÷íèêå è óñêîðèò âûâåäåíèå åãî ñ ôåêàëèÿìè. Êðîìå òîãî, ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ ó÷åíûõ, èñêëþ÷åíèå òàê íàçûâàåìîé ãðóáîé ïèùè è ïåðåõîä íà «íåæíóþ» äèåòó âåäåò ê ïåðååäàíèþ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà è òðèãëèöåðèäîâ â êðîâè. Íàêîíåö, íåêîòîðûå ìåòîäû î÷èñòêè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ ïðèâîäÿò ê ïîòåðå èìè ðÿäà âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ, íåäîñòàòîê êîòîðûõ â îðãàíèçìå ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîçà. Ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîçà ñïîñîáñòâóåò òàêæå ÷ðåçìåðíîå ïîòðåáëåíèå ìÿñà. Íàïðîòèâ, èìåþòñÿ ìíîãî÷èñëåííûå äàííûå î òîì, ÷òî ó âåãåòàðèàíöåâ óðîâåíü ëèïèäîâ â êðîâè íèæå, ÷åì ó ëèö, ïîòðåáëÿþùèõ ñìåøàííóþ (ðàñòèòåëüíóþ è ìÿñíóþ) ïèùó. Ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî ÷åëîâåê äîëæåí ïåðåéòè èñêëþ÷èòåëüíî íà ðàñòèòåëüíóþ ïèùó, íî ñëóæèò ïðåäîñòåðåæåíèåì îò ÷ðåçìåðíîãî ïîòðåáëåíèÿ ìÿñíûõ ïðîäóêòîâ. Ïîêàçàòåëüíî, ÷òî ïîòðåáëåíèå ìîëîêà äàæå â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ íå ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â êðîâè. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî â ìîëîêå ñîäåðæèòñÿ ôàêòîð, óãíåòàþùèé ñèíòåç õîëåñòåðèíà â îðãàíèçìå. Îáìåí æèðîâ è óãëåâîäîâ â îðãàíèçìå òåñíî ñâÿçàí ìåæäó ñîáîé. Èçáûòîê óãëåâîäîâ ñîçäàåò óñëîâèÿ äëÿ çàäåðæêè è íàêîïëåíèÿ æèðîâ.
 
    Ïîìèìî ýòîãî, ñëåäóåò ïðèäåðæèâàòüñÿ îáùèõ ïðàâèë èçìåíåíèÿ äèåòû.
    1. Óìåíüøåíèå ïîòðåáëåíèÿ íàñûùåííûõ æèðîâ è õîëåñòåðèíà. Ñðåäè íàñåëåíèÿ âûñîêîðàçâèòûõ ñòðàí, ïîòðåáëÿþùåãî áîëüøèå êîëè÷åñòâà íàñûùåííûõ æèðîâ è õîëåñòåðèíà, çíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå ïîòðåáëåíèÿ ýòèõ êîìïîíåíòîâ ïðèâåäåò ê ñíèæåíèþ ó áîëüøèíñòâà ëþäåé óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå. Ïîòðåáëåíèå íàñûùåííûõ æèðîâ â îáúåìå ìåíåå 10 % îò îáùåé êàëîðèéíîñòè ïèùè ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ôàêòîðîì äëÿ äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå. Âìåñòî èñêëþ÷åííûõ èç ïèòàíèÿ íàñûùåííûõ æèðîâ ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû â óìåðåííîì êîëè÷åñòâå íåíàñûùåííûå æèðû. Ñ öåëüþ íàèáîëåå ýôôåêòèâíîãî êîíòðîëÿ çà óðîâíåì õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå ïîòðåáëåíèå åãî ñ ïèùåé äîëæíî áûòü íèæå 300 ìã â äåíü. Ïîëèíåíàñûùåííûå æèðû íå äîëæíû ñîñòàâëÿòü áîëåå 10 % îáùåãî êîëè÷åñòâà ïîòðåáëÿåìûõ êàëîðèé.
    Äèåòû ñ áîëåå âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ïîëèíåíàñûùåííûõ æèðîâ íå ðåêîìåíäóþòñÿ ïî ñëåäóþùèì ñîîáðàæåíèÿì:
    – ó áîëüøèíñòâà ëþäåé îíè íå ïðèâîäÿò ê ýôôåêòèâíîìó êîíòðîëþ çà ãèïåðõîëåñòåðèíåìèåé, ãèïåðëèïèäåìèåé;
    – íåèçâåñòíû áîëüøèå åñòåñòâåííûå ïîïóëÿöèè, ïîêðûâàþùèå áîëåå 9 % êàëîðèéíîñòè çà ñ÷åò ïîëèíåíàñûùåííîñòè æèðîâ;
    – íåò äîêàçàòåëüñòâ áåçîïàñíîñòè äëèòåëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ ñ ïèùåé áîëüøîãî êîëè÷åñòâà íåíàñûùåííûõ æèðîâ (íàïðèìåð, 15—20 % îò îáùåé êàëîðèéíîñòè çà ñ÷åò ïîëèíåíàñûùåííûõ æèðîâ);
    – íàñåëåíèå Ñðåäèçåìíîìîðüÿ è Äàëüíåãî Âîñòîêà, ñðåäè êîòîðîãî, êàê èçâåñòíî, íàáëþäàåòñÿ íèçêàÿ ñìåðòíîñòü îò ïðåæäåâðåìåííûõ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ïîëüçóåòñÿ äèåòàìè ñ ìàëûì ñîäåðæàíèåì íàñûùåííûõ æèðîâ è õîëåñòåðèíà è íèçêèì èëè óìåðåííûì, íî íå âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ïîëèíåíàñûùåííûõ æèðîâ.
    2. Óðåãóëèðîâàíèå ïîòðåáëåíèÿ ðàñõîäà êàëîðèé.
    Êîððåêöèÿ îæèðåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ðàçóìíîé è áåçîïàñíîé ñîñòàâíîé ÷àñòüþ ëþáûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ðåæèìîâ è ïîìîãàåò êîíòðîëèðîâàòü äðóãèå ôàêòîðû ðèñêà ÈÁÑ. Öåëü çàêëþ÷àåòñÿ â ñíèæåíèè èçáûòî÷íîé ìàññû òåëà áîëüíîãî è äàëüíåéøåì åãî ïîääåðæàíèè íà ýòîì óðîâíå. Ýòî íåëüçÿ ðåøèòü òîëüêî íàçíà÷åíèåì íèçêîêàëîðèéíîé äèåòû. Ðåêîìåíäóåìûé ïîäõîä ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû óáåäèòü áîëüíîãî íàâñåãäà èçìåíèòü ñâîè ïðèâû÷êè â îòíîøåíèè ïèòàíèÿ è ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, èçáåãàÿ èäåè ïîñàäèòü áîëüíîãî íà äèåòó. ×àñòî «ïåðåõîä íà äèåòó» ñîõðàíÿåòñÿ ëèøü â òå÷åíèå êîðîòêîãî âðåìåíè è ñîïðîâîæäàåòñÿ òîëüêî âðåìåííîé ïîòåðåé ìàññû òåëà. Îáà, è áîëüíîé è âðà÷, òåðïÿò ïîðàæåíèå è ðàçî÷àðîâûâàþòñÿ. Ðåêîìåíäóåìûé ïîäõîä ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïîáóæäàòü, âîñïèòûâàòü è ïîääåðæèâàòü áîëüíîãî â åãî äëèòåëüíîì óñèëèè èçìåíèòü ïðèâû÷êè ïèòàíèÿ è ïðèîáðåñòè íîâûå, êîòîðûå ïîçâîëÿò, íå äîñòàâëÿÿ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé, ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå îæèðåíèÿ. Òðåáóþòñÿ ïîâòîðíûå ñîçíàòåëüíûå äåéñòâèÿ, ïîêà ñòàðûå ïðèâû÷êè íå èçìåíÿòñÿ, à íîâûå íå óêðåïÿòñÿ. Âûäåëÿþò äâå ïîñëåäîâàòåëüíûå ñòàäèè: ñíèæåíèå ìàññû òåëà è ïîääåðæàíèå åå íà íîðìàëüíîì óðîâíå. Ïîòðåáëÿåìûå ïðîäóêòû äîëæíû áûòü îáû÷íûìè, ïðèâû÷íûìè è äîñòóïíûìè, ò. å. òàêèìè, êîòîðûå ïî îáîþäíîìó ñîãëàñèþ âðà÷à è áîëüíîãî ìîãóò è äîëæíû ñòàòü åãî ïîñòîÿííîé ïèùåé. Ñïåöèàëüíûå äèåòû íåîáû÷íîãî ñîñòàâà («ðàçãðóçî÷íûå äèåòû», «äèåòû ïî ðåöåïòó», «îðèãèíàëüíûå äèåòû») è ïîëíîå ãîëîäàíèå ÿâëÿþòñÿ âðåäíûìè îòêëîíåíèÿìè îò çàäà÷è ïî óñòàíîâëåíèþ íîâûõ ïîñòîÿííûõ ïðèâû÷åê ïèòàíèÿ. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ñðåäñòâà, óãíåòàþùèå àïïåòèò.
    Îñíîâíûå óñèëèÿ äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà íà÷àëüíîå óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå ïîòðåáëåíèÿ êàëîðèé, ÷òîáû äåôèöèò ñîñòàâëÿë îêîëî 800 êàëîðèé â äåíü, èëè 5600 êàëîðèé â íåäåëþ. Ïîòåðÿ ìàññû òåëà äîëæíà áûòü ïîñòîÿííîé – îò 0,5 äî 1 êã â íåäåëþ. Ýòîìó äîëæíî ñïîñîáñòâîâàòü åæåäíåâíîå óâåëè÷åíèå ðàñõîäà êàëîðèé ñ ïîìîùüþ õîðîøî ñïëàíèðîâàííûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Óìåðåííî îæèðåâøèé ìóæ÷èíà ñðåäíåãî âîçðàñòà è ðîñòà, çàíèìàþùèéñÿ ëåãêîé ðàáîòîé, äëÿ ïîääåðæàíèÿ ñâîåé ìàññû òåëà íóæäàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî â 2700 êàëîðèÿõ.  ïåðèîä ñíèæåíèÿ ìàññû åãî ïèùåâîé ðàöèîí äîëæåí ñîäåðæàòü îêîëî 1900 êàëîðèé. Äëÿ óìåíüøåíèÿ ãîëîäíûõ ñïàçìîâ â ïåðâûå äíè ðåêîìåíäóþòñÿ íèçêîêàëîðèéíûå, íî îáúåìíûå ïðîäóêòû. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî ïîòðåáëÿòü â îñíîâíîì ïðîäóêòû ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì æèðîâ è ñàõàðîâ, à òàêæå íàñûùåííûõ æèðîâ è õîëåñòåðèíà. Ñ ñàìîãî íà÷àëà ðåêîìåíäàöèè ïî äèåòå äîëæíû îñíîâûâàòüñÿ íà êîíòðîëå çà ëèïèäàìè â ñûâîðîòêå.  îòíîøåíèè íåêîòîðûõ ëèö îñíîâíûì ÿâëÿåòñÿ êîíòðîëü çà ïîòðåáëåíèåì àëêîãîëÿ è äàæå ìàëîàëêîãîëüíûõ ñóõèõ íàïèòêîâ. Ðåøàþùèì ìîæåò òàêæå îêàçàòüñÿ êîíòðîëü çà ïîòðåáëåíèåì ëåãêèõ çàêóñîê. Îòêàç îò ñîëåíûõ ïðîäóêòîâ è äîáàâëåíèÿ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñîëè ïðè ïðèãîòîâëåíèè ïèùè è çà ñòîëîì áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü ïîâûøåíèþ äèóðåçà â ïåðâûå äíè èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà ïèòàíèÿ. Ïîòåðþ ìàññû òåëà â ðåçóëüòàòå ýòèõ ìåðîïðèÿòèé ìîæíî èñïîëüçîâàòü äëÿ ïîâûøåíèÿ óâåðåííîñòè â ñåáå è ñòèìóëèðîâàíèÿ äàëüíåéøèõ óñèëèé, ÷òî îñîáåííî îòíîñèòñÿ ê áîëüíûì ãèïåðòîíèåé. Áîëüíîìó ðåêîìåíäóþò ïèòü 2—3 ë âîäû â äåíü, ÷òîáû îñëàáèòü ÷óâñòâî ãîëîäà è óâåëè÷èòü äèóðåç.
    Îñîáåííî âàæíî ó÷àñòèå æåíû. Òàì, ãäå îæèðåíèå ÿâëÿåòñÿ ñåìåéíîé ïðîáëåìîé, âðà÷ ìîæåò äàâàòü ïðîôèëàêòè÷åñêèå ñîâåòû, îáúÿñíÿÿ, ÷òî òîëñòûå äåòè íå ÿâëÿþòñÿ çäîðîâûìè, ÷òî ðàííèå ïðèâû÷êè ê ïåðååäàíèþ è ìàëîïîäâèæíîìó îáðàçó æèçíè òðóäíî èñïðàâèòü, è ïîýòîìó èõ ëó÷øå ïðåäóïðåäèòü. Íåîáõîäèìî óáåäèòü æåíó è ìàòü, ÷òî ïîáóæäåíèå ñ åå ñòîðîíû ÷ëåíîâ ñåìüè ê ïåðååäàíèþ ìîæåò â áóäóùåì îêàçàòü ÷ðåçâû÷àéíî âðåäíîå âëèÿíèå íà èõ çäîðîâüå.
 
    Îïðåäåëåííûå ïîâîðîòíûå ìîìåíòû â æèçíè èãðàþò áîëüøóþ ðîëü â îòíîøåíèè ðèñêà îæèðåíèÿ. Äëÿ ìíîãèõ ïðèáàâëåíèå â ìàññå íà÷èíàåòñÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ øêîëû è àêòèâíîãî ó÷àñòèÿ â ñïîðòå. Ó äðóãèõ ýòî ñëó÷àåòñÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ ñëóæáû â àðìèè, èëè ïîñëå âñòóïëåíèÿ â áðàê, èëè ïðè èçìåíåíèè õàðàêòåðà ðàáîòû, íàïðèìåð ïðè ïåðåõîäå îò àêòèâíîé ðàáîòû íà îòêðûòîì âîçäóõå íà ñèäÿ÷óþ ðàáîòó âíóòðè ïîìåùåíèÿ èëè ñ ñåëüñêîõîçÿéñòâåííîé ôåðìû íà ðàáîòó â ãîðîäñêîì ïðîìûøëåííîì ïðåäïðèÿòèè. Äëÿ ìíîãèõ æåíùèí âðåìåíåì íà÷àëà îæèðåíèÿ ÿâëÿåòñÿ áåðåìåííîñòü. Âðà÷ ìîæåò èãðàòü âàæíóþ ðîëü, ïðèâëåêàÿ âíèìàíèå ïàöèåíòîâ ê ýòèì ïîâîðîòíûì ïóíêòàì, äàâàÿ èì ñîîòâåòñòâóþùèå ñîâåòû. Ïðè ïðîôèëàêòèêå îæèðåíèÿ ñëåäóåò ñîâåòîâàòü ïîëüçîâàòüñÿ äîìàøíèìè âåñàìè äëÿ ðåãóëÿðíîãî âçâåøèâàíèÿ. Åæåäíåâíûé êîíòðîëü çà ìàññîé îñóùåñòâèòü íàìíîãî ëåã÷å, ÷åì áûñòðî ñáðîñèòü 8—12 êã.
    Ñòðàòåãèÿ ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè ïðåæäåâðåìåííûõ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé äîëæíà ñòàòü äëèòåëüíîé íàöèîíàëüíîé ïîëèòèêîé ïðîâåäåíèÿ øèðîêîìàñøòàáíûõ, äëèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé äëÿ îïðåäåëåíèÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíûõ ñðåäñòâ óìåíüøåíèÿ ðèñêà ïðîÿâëåíèé ÈÁÑ è ñìåðòíîñòè îò íåå, èñêîðåíåíèÿ êóðåíèÿ ñèãàðåò, ïðîâåäåíèÿ êîíòðîëÿ ãèïåðòîíèè ñ ïîìîùüþ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ è ãèãèåíè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì ñ ïîìîùüþ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Òàêæå äîëæíà áûòü ïðîâåäåíà ìîäèôèêàöèÿ äèåòû è ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ, èçìåíåíèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû ñ öåëüþ ïîìî÷ü ëþäÿì óëó÷øèòü èõ äèåòó – ïðèãîòîâëåíèå ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîëíîñòüþ âîçìîæíî ïðèãîòîâëÿòü ïðîäóêòû òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû çíà÷èòåëüíî ñïîñîáñòâîâàòü øèðîêîìó êîíòðîëþ çà ãèïåðëèïèäåìèåé. Ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà ãèïîòèðåîèäèçìà ïîçâîëÿåò ñâîåâðåìåííî ïðèìåíèòü ñïåöèôè÷åñêóþ òåðàïèþ, ÷òî ïðèâîäèò ê óñòðàíåíèþ ñîïóòñòâóþùåé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè. Ñóùåñòâóþò ìåòîäû ëå÷åíèÿ, ïîçâîëÿþùèå óñòðàíèòü è ãèïåðóðèêåìèþ, íî ïîêà íåò äàííûõ î âëèÿíèè òàêîãî äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ íà ðèñê ïðåæäåâðåìåííîãî âîçíèêíîâåíèÿ àòåðîñêëåðîçà.
 
    Ãèïåðòîíèÿ.  òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ ïîêàçûâàëè, ÷òî ãèïåðòîíèÿ, ïî-âèäèìîìó, îòÿãîùàåò êîðîíàðíûé àòåðîñêëåðîç èëè óõóäøàåò åãî ïðîãíîç. Ìåæäóíàðîäíîå èññëåäîâàíèå ïî àòåðîñêëåðîçó ïðåäñòàâèëî ìíîãî ïàòîëîãî-àíàòîìè÷åñêèõ äàííûõ, ïîäòâåðæäàþùèõ ýòó âçàèìîñâÿçü, îñîáåííî ñðåäè íàñåëåíèÿ âûñîêîðàçâèòûõ ñòðàí ñ áîëåå âûñîêèì ïîòðåáëåíèåì æèðîâ è óðîâíåì õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå.
    Îáíàðóæåíèå êîðîíàðíîãî àòåðîñêëåðîçà ïðè êîàðêòàöèè àîðòû ÿâëÿåòñÿ äîïîëíèòåëüíûì ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèì äîêàçàòåëüñòâîì ýòîé âçàèìîñâÿçè. Ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà â ëåãî÷íûõ àðòåðèÿõ áîëüíûõ ñ ëåãî÷íîé ãèïåðòîíèåé ÿâëÿåòñÿ äðóãèì ïðèìåðîì âëèÿíèÿ ïîâûøåííîãî âíóòðèñîñóäèñòîãî äàâëåíèÿ íà àòåðîãåíåç. Èìåþòñÿ òàêæå ìîðôîëîãè÷åñêèå äîêàçàòåëüñòâà âçàèìîñâÿçè ìåæäó ÷àñòîòîé âîçíèêíîâåíèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà è ñòåïåíüþ ãèïåðòîíèè è ãèïåðòðîôèè ëåâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöà. Ñïåöèàëüíî ïðîâåäåííûå èññëåäîâàíèÿ, â êîòîðûõ èñïîëüçîâàëèñü ìå÷åíûå (ðàäèîàêòèâíûå) ëèïîïðîòåèäû, ïîêàçàëè, ÷òî, ÷åì âûøå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, òåì èíòåíñèâíåå ïðîíèêàþò ëèïîïðîòåèäû âíóòðü àîðòû è äðóãèõ àðòåðèé. Òàêèì îáðàçîì, ãèïåðòîíèÿ óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ ñîñóäèñòûõ ïîðàæåíèé ó ÷åëîâåêà ñ íîðìàëüíûì ñîäåðæàíèåì ëèïèäîâ â êðîâè äî óðîâíÿ çàáîëåâàåìîñòè àòåðîñêëåðîçîì ó ëèö ñ âûñîêîé èõ êîíöåíòðàöèåé. Åñëè æå äâà ýòèõ ôàêòîðà (ãèïåðòîíèÿ è ãèïåðëèïèäåìèÿ) ñî÷åòàþòñÿ âìåñòå, òî âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà óâåëè÷èâàåòñÿ â íåñêîëüêî ðàç. Êîìèòåò ýêñïåðòîâ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ ðåêîìåíäóåò ñ÷èòàòü íîðìàëüíûì àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ìåíåå 140/90 ìì ðò. ñò. Ïåðâàÿ öèôðà çäåñü ñèñòîëè÷åñêîå (ìàêñèìàëüíîå) äàâëåíèå; âòîðàÿ öèôðà óêàçûâàåò íà äèàñòîëè÷åñêîå (ìèíèìàëüíîå) äàâëåíèå. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå âûøå 160/95 ìì ðò. ñò. ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê íåñîìíåííî ïîâûøåííîå. Âåëè÷èíû àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ â ïðåäåëàõ 140—160/90—95 ìì ðò. ñò. îòíîñÿò ê òàê íàçûâàåìîé ïðîìåæóòî÷íîé çîíå. Ó ëèö ñ òàêèì óìåðåííûì ïîäúåìîì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ èìååòñÿ îïðåäåëåííàÿ âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè â äàëüíåéøåì. Ìåäèöèíà, ê ñîæàëåíèþ, íå ðàñïîëàãàåò ñðåäñòâàìè, êîòîðûå ðàç è íàâñåãäà ìîãëè áû èçáàâèòü ÷åëîâåêà îò ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Áîëüíîìó ïðèõîäèòñÿ ñèñòåìàòè÷åñêè ïðèíèìàòü ïîääåðæèâàþùèå äîçû òîãî èëè èíîãî ïðåïàðàòà íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò.  ýòîì ñëó÷àå áîëüíîé ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ ìîæåò îáåçîïàñèòü ñåáÿ îò ðàçëè÷íûõ îñëîæíåíèé ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Èìåþòñÿ äàííûå î òîì, ÷òî ïðè äèàñòîëè÷åñêîì àðòåðèàëüíîì äàâëåíèè áîëåå 105 ìì ðò. ñò. èíôàðêò ìèîêàðäà ðàçâèâàåòñÿ â 3 ðàçà ÷àùå, ÷åì ó ëþäåé ñ äèàñòîëè÷åñêèì äàâëåíèåì ìåíåå 90 ìì ðò. ñò. Ïðè äëèòåëüíîé ãèïåðòîíèè ñåðäöå ïîñòîÿííî ðàáîòàåò ñ äîïîëíèòåëüíîé íàãðóçêîé, òàê êàê îíî âûíóæäåíî ïðîãîíÿòü êðîâü ïðîòèâ ïîâûøåííîãî ñîïðîòèâëåíèÿ. Ýòî âåäåò ê óâåëè÷åíèþ ìàññû ñåðäå÷íîé ìûøöû, ñîçäàåò íåîáõîäèìîñòü â äîïîëíèòåëüíîì ñíàáæåíèè åå êèñëîðîäîì è â äàëüíåéøåì ïðèâîäèò ê åå ïåðåóòîìëåíèþ, äèñòðîôèè è ñåðäå÷íîé ñëàáîñòè. Ëþáàÿ ãèïåðòîíèÿ, ñëåäîâàòåëüíî, òðåáóåò ëå÷åíèÿ. Íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî âñÿêèé ÷åëîâåê ñ ïîâûøåííûì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì äîëæåí áûòü òùàòåëüíî îáñëåäîâàí äëÿ âûÿñíåíèÿ ïðè÷èí áîëåçíè.  îñíîâå ãèïåðòîíèè ÷àñòî ëåæèò õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ïî÷åê, ðåæå – áîëåçíè æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè è äðóãèå çàáîëåâàíèÿ.  ÷àñòè ñëó÷àåâ ãèïåðòîíèÿ ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ, ïåðåóòîìëåíèÿ, îñòðûõ èëè ïîâòîðÿþùèõñÿ ïñèõè÷åñêèõ òðàâì, äîëãî íåðàçðåøàþùèõñÿ æèçíåííûõ êîíôëèêòîâ. Ñâîåâðåìåííîå óñòðàíåíèå ôàêòîðîâ, âûçûâàþùèõ ïîäúåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, è ïîñòîÿííîå ëå÷åíèå óæå ðàçâèâøåéñÿ ãèïåðòîíèè ÿâëÿþòñÿ ïðîôèëàêòèêîé èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà è äðóãèõ îñëîæíåíèé. Âðà÷ó ðåêîìåíäóåòñÿ èçìåðÿòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ïðè êàæäîì ïîñåùåíèè áîëüíîãî, à òàêæå ïðè ïîñòóïëåíèè åãî íà ó÷åáó, âîåííóþ ñëóæáó, ðàáîòó, ïðè ñòðàõîâàíèè è äð. Ó êàæäîãî âðà÷à äîëæíà áûòü âûðàáîòàíà ñâîÿ ñòàíäàðòíàÿ ìåòîäèêà èçìåðåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ïîëîæåíèÿ ïðè ýòîì áîëüíîãî, ïðèäåðæèâàÿñü êîòîðîé æåëàòåëüíî äî îêîí÷àíèÿ ìåäèöèíñêîãî îáñëåäîâàíèÿ ïðîâåñòè äâà ïîñëåäîâàòåëüíûõ èçìåðåíèÿ. Ìåæäó èçìåðåíèÿìè áîëüíîé íå äîëæåí äâèãàòüñÿ èëè ìåíÿòü ïîëîæåíèå òåëà.
 
    Ñíèæåíèå ëåòàëüíîñòè îò èíôàðêòà ìèîêàðäà â íàøåé ñòðàíå çíà÷èòåëüíî ïðåâîñõîäèò ñíèæåíèå åå â çàðóáåæíûõ ñòðàíàõ. Îáúÿñíåíèå ýòîãî ïîëîæåíèÿ ñëåäóåò èñêàòü â ëó÷øåé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ â Ðîññèè, îáåñïå÷èâàþùåé áûñòðóþ âðà÷åáíóþ ïîìîùü, ñâîåâðåìåííóþ ãîñïèòàëèçàöèþ è ïðàâèëüíî îðãàíèçîâàííûé ðåæèì è ëå÷åíèå áîëüíîãî â îñòðîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ è â íå ìåíåå îòâåòñòâåííîì äëÿ áîëüíîãî ïîñëåèíôàðêòíîì ïåðèîäå. Ñèñòåìà íåïðåðûâíîãî âðà÷åáíîãî íàáëþäåíèÿ â ïîëèêëèíè÷åñêèõ óñëîâèÿõ ïîñëå âûïèñêè áîëüíîãî èç ñòàöèîíàðà, øèðîêîå èñïîëüçîâàíèå ñàíàòîðíî-êóðîðòíîãî ëå÷åíèÿ ïîçâîëÿþò îñóùåñòâëÿòü ïîñòåïåííîå âêëþ÷åíèå áîëüíûõ â àêòèâíóþ æèçíü è âîññòàíîâëåíèå èõ òðóäîñïîñîáíîñòè. Ñèñòåìàòè÷åñêèé âðà÷åáíûé êîíòðîëü çà ïðàâèëüíûì òðóäîóñòðîéñòâîì ïîäîáíûõ áîëüíûõ äîïîëíÿåò êîìïëåêñ øèðîêèõ âðà÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé, ïðîâîäèìûõ â îòíîøåíèè áîëüíûõ èíôàðêòîì ìèîêàðäà â íàøåé ñòðàíå. Ïðè ñî÷åòàíèè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà íåëüçÿ íåäîîöåíèâàòü ðîëü äðóãèõ ñîïóòñòâóþùèõ è ïðåäøåñòâóþùèõ ñòðàäàíèé, êîòîðûå ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü ïðîÿâëåíèþ êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ïîäãîòîâèòü ïî÷âó äëÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ó ðÿäà íàáëþäàâøèõñÿ íàìè áîëüíûõ ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü è èíôàðêò ìèîêàðäà ñî÷åòàëèñü ñ òàêèìè çàáîëåâàíèÿìè, êàê ñàõàðíûé äèàáåò, ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, æåë÷íî-êàìåííàÿ áîëåçíü, îáëèòåðèðóþùèé ýíäàðòåðèèò è äð.
     ðÿäå ñëó÷àåâ èìåëèñü óêàçàíèÿ íà íàëè÷èå èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé â àíàìíåçå (äèôòåðèÿ, ñêàðëàòèíà, òèôû, ðåâìàòèçì è äð.), êîòîðûå çàäîëãî äî ïîÿâëåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè è èíôàðêòà ìèîêàðäà ìîãëè ïðèâåñòè ê òåì èëè èíûì èçìåíåíèÿì ñåðäå÷íîé ìûøöû. Èãíîðèðîâàíèåì óêàçàííîãî îáúÿñíÿþòñÿ â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ðàçíîðå÷èâûå äàííûå îòäåëüíûõ àâòîðîâ â îöåíêå ïðîãíîñòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè â ðàçâèòèè è òå÷åíèè èíôàðêòà ìèîêàðäà.
    Íàêîíåö, ïðîñïåêòèâíûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ÷åòêî ïîäòâåðæäàþò ýòè êëèíè÷åñêèå, ìîðôîëîãè÷åñêèå è ýêñïåðèìåíòàëüíûå íàáëþäåíèÿ è óêàçûâàþò íà êîëè÷åñòâåííóþ âçàèìîñâÿçü ìåæäó àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì è ÈÁÑ. Ýòà ñâÿçü ÿâëÿåòñÿ íåïðåðûâíîé, ñ âîçðàñòàíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ÈÁÑ.  ýòèõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ áûëî îáíàðóæåíî, ÷òî àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå èìååò åùå áîëåå âàæíîå çíà÷åíèå, êîãäà ñî÷åòàåòñÿ ñ âûñîêèì óðîâíåì õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå. Ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ áîëüíûõ ñ äèàñòîëè÷åñêèì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì îò 115 äî 129 ìì ðò. ñò. ïðèâåëà ê çíà÷èòåëüíîìó óìåíüøåíèþ îñëîæíåíèé, îáóñëîâëåííûõ ãèïåðòîíèåé. Áëèçêèå ðåçóëüòàòû áûëè íåäàâíî ïîëó÷åíû è ó ìóæ÷èí ñ äèàñòîëè÷åñêèì äàâëåíèåì 90—114 ìì ðò. ñò. Ëå÷åíèå îêàçàëîñü íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì â îòíîøåíèè ïðåäóïðåæäåíèÿ çàñòîéíîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è èíñóëüòà, íî ÷èñëî îáñëåäîâàííûõ áîëüíûõ íå áûëî äîñòàòî÷íûì, ÷òîáû îöåíèòü âëèÿíèå ýòîãî ëå÷åíèÿ íà ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ÈÁÑ. Îäíàêî ïîëó÷åííûå êîñâåííûå äàííûå ïîäòâåðæäàþò ïîëîæåíèå, ÷òî àäåêâàòíîå ëå÷åíèå ïîâûøåííîãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ñïîñîáñòâóåò ïðîôèëàêòèêå ÈÁÑ è äðóãèõ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
    Ëå÷åíèå ãèïåðòîíèè. Ëå÷åíèå ïîâûøåííîãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ òðåáóåò êâàëèôèöèðîâàííîãî êëèíè÷åñêîãî çàêëþ÷åíèÿ è îñíîâûâàåòñÿ íà âîçðàñòå áîëüíîãî, óðîâíå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, íàëè÷èè äðóãèõ ôàêòîðîâ ðèñêà ÈÁÑ, èçìåíåíèÿ ïî÷åê, ÝÊÃ, ñåò÷àòîé îáîëî÷êè ãëàç. Ïåðâàÿ çàäà÷à ïðè ëå÷åíèè áîëüíîãî ãèïåðòîíèåé ñîñòîèò â äîñòèæåíèè è ïîääåðæàíèè ñèñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ íèæå 160 ìì ðò. ñò., à äèàñòîëè÷åñêîãî – íèæå 90 ìì ðò. ñò.
    Ðåêîìåíäóåòñÿ ñëåäóþùàÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïîíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ:
    1) êîððåêöèÿ îæèðåíèÿ ïîñðåäñòâîì êîíòðîëÿ çà áàëàíñîì êàëîðèé, íàçíà÷åíèÿ äèåòû ñî ñíèæåííûì ñîäåðæàíèåì æèðà è óìåðåííûì êîëè÷åñòâîì ñîëè;
    2) íàçíà÷åíèå äèóðåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ òèàçèäîâîãî ðÿäà;
    3) ïðèìåíåíèå ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ â êîìáèíàöèè ñ äèóðåòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè òèàçèäîâîãî ðÿäà.
    Áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò ñèñòåìà äèñïàíñåðèçàöèè, îáåñïå÷èâàþùàÿ ïîñòîÿííîå íàáëþäåíèå çà áîëüíûìè ãèïåðòîíèåé. Äëÿ îáëåã÷åíèÿ ýòîãî ïðîöåññà ìîæåò áûòü ýôôåêòèâíî èñïîëüçîâàí îáó÷åííûé âñïîìîãàòåëüíûé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë. Êîãäà ëå÷åíèå ãèïåðòîíèè íà÷àòî, íåîáõîäèìà êîððåêöèÿ äîçû ëåêàðñòâ â çàâèñèìîñòè îò ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ. Ïðîäîëæåíèå ëå÷åíèÿ â òå÷åíèå âñåé æèçíè äîëæíî áûòü ñêîðåå ïðàâèëîì, ÷åì èñêëþ÷åíèåì, ïîêà íåò óêàçàíèé íà òî, ÷òî äëèòåëüíîå ëå÷åíèå ìîæíî áåçáîëåçíåííî ïðåêðàùàòü.
 
    Ñàõàðíûé äèàáåò, âêëþ÷àÿ áåññèìïòîìíóþ ãèïåðãëèêåìèþ.  òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò ñ÷èòàëè, ÷òî ïðè îáû÷íûõ ôîðìàõ ëåãêîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà âçðîñëûõ èìååòñÿ ïîâûøåííûé ðèñê ïðåæäåâðåìåííîãî ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà. Èññëåäîâàíèÿ, à òàêæå äàííûå âñêðûòèé ïîêàçàëè, ÷òî ó ñòðàäàþùèõ äèàáåòîì çàáîëåâàíèå àòåðîñêëåðîçîì âîçíèêàåò ÷àùå, ðàíüøå è ïðîòåêàåò áîëåå òÿæåëî, ÷åì ó ëþäåé, íå ñòðàäàþùèõ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Èòàê, îáìåí óãëåâîäîâ, èõ óòèëèçàöèÿ â òêàíÿõ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ðåãóëèðóþòñÿ ãîðìîíàìè, â ïåðâóþ î÷åðåäü ãîðìîíîì îñòðîâêîâîé òêàíè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû – èíñóëèíîì. Ýòîò ãîðìîí îáëàäàåò òàêæå ñïîñîáíîñòüþ âîçäåéñòâîâàòü íà îáìåí æèðîâ, ñîçäàâàÿ óñëîâèÿ äëÿ èõ çàäåðæàíèÿ â òêàíÿõ. Ïîâûøåííàÿ ïðîäóêöèÿ èíñóëèíà â îðãàíèçìå, êàê ïðàâèëî, ïðèâîäèò ê çàäåðæêå æèðîâ è æèðîïîäîáíûõ âåùåñòâ â òêàíåâûõ äåïî, à òàêæå è â ñîñóäèñòîé ñòåíêå, ÷òî ñïîñîáñòâóåò îáðàçîâàíèþ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê. Ìåæäó òåì ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ óâåëè÷èâàåòñÿ âûðàáîòêà èíñóëèíà, âñòðå÷àþòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî: îæèðåíèå, ïåðååäàíèå, ïîòðåáëåíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñëàäîñòåé, ìó÷íûõ èçäåëèé, ñëàäêèõ ôðóêòîâ, êàðòîôåëÿ. Åñëè ïåðååäàíèå âîøëî ó ÷åëîâåêà â ïðèâû÷êó è ïîääåðæèâàåòñÿ â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè, òî ìîãóò îáðàçîâàòüñÿ óñëîâèÿ äëÿ ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà, îæèðåíèÿ, àòåðîñêëåðîçà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî ñàõàðíûé äèàáåò ìîæåò ñîçäàâàòü â îðãàíèçìå îñîáûå óñëîâèÿ, ñïîñîáñòâóþùèå óñèëåííîé ïðîäóêöèè õîëåñòåðèíà è òðèãëèöåðèäîâ. Êðîìå òîãî, ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå íåðåäêî ðàçâèâàþòñÿ äèñòðîôè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ àðòåðèé áîëüøîãî è ìàëîãî êàëèáðà. Âñå ýòî ðåçêî óâåëè÷èâàåò îïàñíîñòü êîðîíàðíîé áîëåçíè ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå.
    Ëåãêèå ôîðìû ñàõàðíîãî äèàáåòà ìîãóò îñòàâàòüñÿ êîìïåíñèðîâàííûìè â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè çà ñ÷åò ðåçåðâíûõ âîçìîæíîñòåé îðãàíèçìà.  ýòîì ñëó÷àå îñòðîâêè èíñóëÿðíîé òêàíè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû âûðàáàòûâàþò èíñóëèí â ïîâûøåííîì êîëè÷åñòâå, è åãî êîíöåíòðàöèÿ â êðîâè óâåëè÷èâàåòñÿ, ïîçâîëÿÿ îðãàíèçìó ïðåîäîëåòü òðóäíîñòè, âîçíèêøèå íà ïóòè óñâîåíèÿ ãëþêîçû òêàíÿìè. Âìåñòå ñ òåì ïðè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè èíñóëèíà óñèëèâàåòñÿ ïðåâðàùåíèå ãëþêîçû â æèðû, ò. å. óâåëè÷èâàåòñÿ ñèíòåç òðèãëèöåðèäîâ, ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ áîëåå äëèòåëüíîé çàäåðæêè èõ â æèðîâûõ äåïî è â ñàìîé ñîñóäèñòîé ñòåíêå. Èìåííî ïîýòîìó ëåãêèå ôîðìû ñàõàðíîãî äèàáåòà ìîãóò èãðàòü â ïðîãðåññèðîâàíèè àòåðîñêëåðîçà íå ìåíüøóþ, à ìîæåò áûòü äàæå áîëüøóþ ðîëü, ÷åì äèàáåò ñðåäíåé òÿæåñòè èëè òÿæåëûé. Ïðè ëåãêîé ôîðìå ñàõàðíîãî äèàáåòà òîëüêî ñòðîãîå ïîñòîÿííîå ñîáëþäåíèå äèåòû ïîçâîëÿåò èçáåæàòü óâåëè÷åíèÿ ñåêðåöèè èíñóëèíà è òåì ñàìûì îãðàæäàåò ýòîãî ÷åëîâåêà îò ñåðüåçíåéøåãî âíóòðåííåãî ôàêòîðà ðèñêà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà è îò âîçìîæíîñòè ïåðåõîäà ñêðûòîãî äèàáåòà â ÿâíûé. ×òî êàñàåòñÿ òÿæåëûõ ôîðì ñàõàðíîãî äèàáåòà, ïðîòåêàþùèõ ñ àáñîëþòíûì ñíèæåíèåì óðîâíÿ èíñóëèíà â êðîâè, òî îíè ÷àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ íàðàñòàíèåì ñèíòåçà õîëåñòåðèíà â ïå÷åíè, à òàêæå óñèëåííîé ìîáèëèçàöèåé èç æèðîâûõ äåïî ñâîáîäíûõ æèðíûõ êèñëîò. Ïðè ýòîì íå ñòîëüêî óñèëèâàåòñÿ ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà, ñêîëüêî óâåëè÷èâàåòñÿ âîçìîæíîñòü îáðàçîâàíèÿ òðîìáîâ, íàðàñòàåò ñêëîííîñòü ê áûñòðîìó ñâåðòûâàíèþ êðîâè, è åñëè ó áîëüíîãî â êîðîíàðíûõ àðòåðèÿõ ðàíåå èìåëèñü äàæå íå î÷åíü áîëüøèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè, òî îíè ñòàíîâÿòñÿ î÷àãîì îáðàçîâàíèÿ òðîìáà.
    Ðåçóëüòàòû ïðîñïåêòèâíûõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïîêàçûâàþò, ÷òî ðèñê àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ñâÿçàí ñ íàëè÷èåì âñåõ ýòèõ ôàêòîðîâ. Ïîýòîìó ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà äîëæíî âêëþ÷àòü âîçäåéñòâèå íà âñå ýòè ôàêòîðû ðèñêà. Ìíîãèå ãîäû íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû óòâåðæäàëè, ÷òî ïðè ýôôåêòèâíîì êîíòðîëå çà êëèíè÷åñêèì äèàáåòîì çàäåðæèâàåòñÿ ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Îäíàêî â îïóáëèêîâàííûõ èìè ñîîáùåíèÿõ íå áûëî àäåêâàòíûõ êîíòðîëüíûõ èññëåäîâàíèé. Íå âñåãäà áûëî ÿñíî, îòíîñÿòñÿ ëè èõ âûâîäû ê þíîøåñêîìó äèàáåòó èëè äèàáåòó âçðîñëûõ, è íå áûëî òî÷íîãî îïðåäåëåíèÿ êîíòðîëüíîé ãðóïïû. Îñíîâíîå âíèìàíèå ïðè ëå÷åíèè áûëî íàïðàâëåíî íà êîððåêöèþ óãëåâîäíîãî îáìåíà ñ òåì, ÷òîáû ïîääåðæèâàòü êîíöåíòðàöèþ ñàõàðà â êðîâè íà íîðìàëüíîì èëè áëèçêîì ê íåìó óðîâíå è âåñòè áîëüíûõ òàê, ÷òîáû íå äîïóñòèòü ó íèõ êåòîíóðèþ è ãëþêîçóðèþ.  íåêîòîðûõ ðàáîòàõ ðåêîìåíäîâàëîñü êîíòðîëèðîâàòü îæèðåíèå è àëèìåíòàðíóþ ãèïåðëèïèäåìèþ.  äðóãèõ ïîäâåðãàëîñü ñîìíåíèþ óòâåðæäåíèå, ÷òî õîðîøèé êîíòðîëü çà ãèïåðãëèêåìèåé èìååò çíà÷åíèå äëÿ äëèòåëüíîãî ïðîãíîçà â îòíîøåíèè àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Î÷åâèäíî, òîëüêî õîðîøî ñïëàíèðîâàííûå è âûïîëíåííûå â áîëüøîì ìàñøòàáå èññëåäîâàíèÿ ñìîãóò ðàçðåøèòü ýòó ïðîáëåìó.

www.kniga.com

Классификация инфаркта

Инфаркт миокарда классифицируют по целому ряду показателей.

Стадии развития

  1. Острейшая (несколько часов после приступа).
  2. Острая (до десяти суток после приступа).
  3. Подострая (до полутора месяцев после приступа).
  4. Рубцевание (до полугода от ИМ).

Анатомические особенности поражения

  1. Интрамуральный.
  2. Трансмуральный.
  3. Субэпикардиальный.
  4. Субэндокардиальный.

Объём поражения — мелко- и крупноочаговый.

Локализация некроза

  1. ИМ левого желудочка.
  2. ИМ правого желудочка.
  3. Септальный ИМ.
  4. Изолированный ИМ верхушки органа.
  5. Комплексные локализации.

Течение болезни

  1. Моноциклическое.
  2. Затяжное.
  3. Рецидивирующее.
  4. Повторный инфаркт миокарда.

Клиническая классификация

  1. Инфаркт миокарда спонтанного типа, возникающий как следствие первого коронарного события.
  2. ИМ ишемического типа, вызванный недостаточностью поступления кислорода при анемии, эмболии, аритмии, гипо- и гипертензии, проч.
  3. Коронарная смерть внезапного типа с остановкой работы органа.
  4. ЧКВ-ассоциированный инфаркт миокарда.
  5. ИМ из-за тромбоза стента.
  6. АКШ-ассоциированный вид инфаркта миокарда.

Причины инфаркта миокарда

Основной причиной ИМ обычно выступает атеросклероз. Кроме этого, существенно повышают вероятность формирования болезни, следующие обстоятельства:

  1. Высокое содержание холестерина в крови.
  2. Табакокурение.
  3. Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела.
  4. Сахарный диабет.
  5. Большие физические нагрузки.
  6. Гипертонический криз.
  7. Психоэмоциональное перенапряжение.
  8. Повышенное артериальное давление.
  9. Возраст после 50-ти у женщин и с 30 лет — у мужчин.

Симптомы и признаки инфаркта

В большинстве случаев симптомы и признаки инфаркта специфичны и однозначны, по ним можно на ранней стадии диагностировать проблему. Основным клиническим признаком выступает ангиозная боль — интенсивный болевой синдром, формирующийся за грудиной. При этом у части пациентов вышеозначенные ощущения носят очень вариативных характер, от практически полного отсутствия боли до легкого/среднего дискомфорта в груди. У больных сахарным диабетом чаще всего вышеозначенная симптоматика не проявляется.

Первые признаки

  1. Болевой синдром в груди, реже горле, лопатке, дискомфорт в животе (при атипичных формах ИМ). Продолжается от тридцати минут и до часа (иногда дольше), не купируется нитратами, эффективны исключительно анальгетики наркотического спектра.
  2. Липкий пот (у половины пациентов).
  3. Непродуктивный кашель, одышка (в 20–40 процентах случаев, как правило, при крупноочаговом поражении и астматической форме ИМ).
  4. Аритмия в виде фибрилляции предсердий или экстрасистолий.
  5. Неврологические симптомы (нарушения сознания, головокружения) — при церебральной форме ИМ.
  6. Опоясывающая боль в грудной клетке (у больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника).

У четверти больных, могут не проявляться как ранние, так и поздние симптомы ИМ и единственным индикатором проблемы становится остановка работы сердца.

Диагностика

Диагностические мероприятия на раннем этапе развития ИМ существенно повышают степень выживаемости больного. Основные процедуры:

  1. Электрокардиография.
  2. Эхокардиография.
  3. Анализ плазмы крови на белки MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1 и тропонин. При ИМ показатели их растут в пределах 1–48 часов.

ЭКГ при инфаркте миокарда

Один из основных методов ранней диагностики путём регистрации и попутного исследования электрополей работающей сердца даёт практически однозначный ответ на вопрос, если ли у пациента инфаркт миокарда.

На электрокардиограмме при инфаркте миокарда (первые шесть часов, развивающаяся стадия) наблюдается большой куполообразный подъём сегментов ST, сливающихся с зубцом Т, за ними следует уширенные невысокие зубцы Q. Амплитуда R также повышается. При этом у части больных могут наблюдаться QS формы ЖК, преимущественно в локализациях инфаркта миокарда. При крупноочаговых поражениях у четверти всех пациентов значимых изменений электрокардиограммы нет, особенно если ИМ повторный или же возникла внутрижелудочковая блокада. В данной ситуации индикатором заболевания служит последовательность изменений QRS по отношению к ST, наблюдаемая после снятия показаний серии ЭКГ в течение суток.

Острая стадия периода от шести до семи суток после приступа, характеризуется отрицательным Т-зубцом, и сегментом ST, который приближается к изолинии.

Поздняя диагностика

Поздняя отсроченная диагностика ИМ заключается в проведении коронаграфии или сцинтиграфии миокарда, а также вышеозначенной ЭКГ — с 30 дня до нескольких лет у пациента выявляется сниженная амплитуда зубца R, ST комплекс на изолинии, а также положительный зубец Т и стойкий Q.

Первая помощь при инфаркте

  1. Усадите человека на удобное кресло со спинкой, успокойте, попутно ослабив галстук и расстегнув стягивающую одежду.
  2. Дайте больному нитроглицерин.
  3. Если в течение пяти минут, вышеозначенное лекарственное средство не помогает, вызывайте скорую помощь.
  4. Если у больного нет аллергии на аспирин, попросите его тщательно разжевать это лекарство в количестве 300 миллиграмм.
  5. При остановке сердца приступайте к сердечно-легочной реанимации с непрямым массажем сердца и искусственным дыханием. Оптимальным будет использование портативного дефибриллятора.

Или читайте подробней про первую помощь при инфаркте тут.

Лечение инфаркта

После прибытия бригады медиков, начинается самый важный этап борьбы с болезнью.

Медикаментозное лечение

  1. Догоспитальный этап заключается в устранении болевого синдрома и восстановлении коронарного кровотока. Для обезболивания бригада может применить фентанил с дроперидолом или же морфин с хлоридом натрия. В качестве дополнительного средства — диазепам (всё внутривенно).
  2. Ацетилсалициловая кислота или клопидогрел внутривенно 250–500 миллиграмм (антитромбоцитная терапия).
  3. Нефракционный гепарин (первые двое суток) струйно внутривенно по 60 МЕ/килограмм массы (антикоагулянтный эффект).
  4. Стрептокиназа (1,5 миллиона МЕ на 100 мл хлорида натрия) в качестве тромболитической терапии.
  5. Бета-адреноблокаторы атенолол, метопролол или пропранолол.
  6. Иные лекарственные средства по мере необходимости при назначении врача.

Реабилитация после инфаркта

В среднем, основная реабилитация после ИМ занимает несколько месяцев. Основные мероприятия:

  1. Приём лекарственных средств, назначаемых лечащим врачом.
  2. Прохождение физиотерапевтических процедур.
  3. Соблюдение диеты.
  4. Борьба с вредными привычками.
  5. Постепенный ввод лечебной физкультуры с наращиванием интенсивности физических нагрузок.
  6. Борьба с психозами и расстройствами невротического характера, которые часто диагностируются после инфаркта миокарда у пожилой группы больных.

Поскольку общий прогноз заболевания является условно неблагоприятным, вероятность возвращения к привычной жизни будет зависеть не только от полноты проведенных восстановительных мероприятий, но также от индивидуальных особенностей организма пациента, его окружения и иных факторов.

Возможные последствия

К возможных осложнениям ИМ относят целый ряд патологий.

Патологии ранней стадии заболевания

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Различные виды артериальных гипотензий.
  3. Нарушения в работе дыхательной системы.
  4. Кардиогенный шок.
  5. Перикардиты.
  6. Множественные нарушения ритма/проводимости с тромбоэмболическими осложнениями.

Патологии поздней стадии заболевания

  1. Аневризмы сердца.
  2. Синдром Дресслера.
  3. Сердечная недостаточность в хронической форме.

Профилактика инфаркта

В список профилактических мер, разрабатываемых кардиологом и реабилитологом сугубо индивидуально для пациента с учётом текущего состояния его здоровья, входят следующие мероприятия:

  1. Контроль веса.
  2. Регулярные физнагрузки.
  3. Отказ от табакокурения и употребления алкоголя.
  4. Строгий контроль уровня холестерина, глюкозы и артериального давления.
  5. Диета с отказом от употребления соли и продуктов, богатых на тугоплавкие жиры. Введение в рацион питания морепродуктов, овощей, фруктов и яств, содержащих большое количество минералов, витаминов, клетчатки.
  6. Приём лекарственных средств — кардиомагнила, аспирина, карведилола, статинов, ингибиторов АПФ, эйкозапентаеновой/докозагексаеновой кислоты, гепарина в дозировках, назначаемых кардиологом.

Полезное видео

Елена Малышева в программе «Жить здорово!». Инфаркт миокарда

www.doctorfm.ru

Кофе снижает риск инсультов

Эндотелиальная дисфункция является главным фактором риска в развитии инсульта, поскольку воздействует на прохождение крови через основные артерии головного мозга [15]. Инсульты, подобно инфарктам, являются следствием сбоя эндотелиальной функции, который приводит к внезапному прекращению доступа крови с разрушительными последствиями для окружающих тканей. Люди с поврежденными в результате инсультов отделами мозга имеют проблемы с речью, равновесием, координацией, моторными функциями и часто с мышлением.

Но недавние факты указывают, что кофе, улучшая эндотелиальную функцию, снижают риск инсульта [2, 3]. Исследования продемонстрировали, что потребление кофе сильно ассоциировано со снижением риска обоих типов инсульта, ишемического (недостаточное поступление крови к поврежденным участкам мозга) и геморрагического (кровотечение из внутренних мозговых артерий) [3, 16].

Исследование пациентов с геморрагическим инсультом, не имеющих предшествующих инсультов в истории болезни, продемонстрировало, что любители кофе имеют на 36% меньший риск кровоизлияний по сравнению с теми, кто не пьет кофе [16].

Случаи ишемического инсульта более разнообразны [17]. По сравнению с теми, кто пьет до 2 чашек кофе в день, любители 3-4 чашек кофе имеют на 23% меньший риск смерти от инсульта. При употреблении 5-6 чашек кофе в день риски снижаются уже на 36% [6]. В аналогичном исследовании обнаружено, что женщины, потребляющие 2 и более чашки кофе ежедневно [как с кофеином, так и без], имеют в целом на 20% меньший риск инсультов [8, 18].

Исследования на животных помогают объяснить причины такой мощной защиты от ишемического инсульта. Когда ученые воздействовали водой, содержащей кофе, на тонкие кровеносные сосуды мышей, они обнаружили, что при этом увеличивается время, в течение которого химически стимулированные тромбоциты блокируют артерии, от 12 до 46 минут [19]. Это дополнительное временное окно в полчаса может оказаться критически важным для пострадавших от инсульта, так как возрастают шансы для своевременного оказания экстренной медицинской помощи и предотвращения катастрофы.

Кофе снижает риск и вероятность развития диабета

Мы уже знаем, что кофе может снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний у диабетиков [6]. Но существуют также веские доказательства того, что умеренное потребление кофе может в первую очередь снизить риск развития диабета [20-22].

Польза кофе отчетливо видна для женщин. Из недавних исследований, в частности, вытекает, что регулярное потребление 3 и более чашек в день приводит к снижению риска наступления диабета на 34% по сравнению с теми, кто выпивает менее одной чашки в день. Для мужчин снижение риска статистически не проявляется [23].

Однако мужчины также могут воспользоваться полезными свойствами кофе. Исследования продемонстрировали, что у мужчин, выпивающих 5 чашек кофе с кофеином на протяжении 16 недель, в среднем на 13% снизилась концентрация глюкозы после еды, а в целом уровень глюкозы снизился на 8%. При этом отмечено сокращение объема талии [23]. В группе мужчин, не потребляющих кофе или пьющих кофе без кофеина, подобных изменений показателей не отмечалось.

В данных исследованиях продемонстрированы полезные свойства кофе, содержащего кофеин. Однако имеется, по крайней мере, одно большое исследование, выполненное в Медицинской школе Гарварда, в котором обнаружено значительное снижение риска развития диабета у женщин, потребляющих кофе, как с кофеином, так и без. Такой эффект отсутствовал у женщин, потребляющих безалкогольные напитки, содержащие кофеин, что свидетельствует о защитном действии компонентов непосредственно кофе [25].

Кофе, как с кофеином, так и без него, содержит ингредиенты, которые положительно влияют на здоровье, а именно – хлорогеновая кислота и тригонеллин, — соединение, имеющее в своем составе фрагмент никотиновой кислоты. В одном исследовании показано, что оба ингредиента снижают уровень глюкозы в крови на 9-12 мг/100 мл. Они также снижали уровень инсулина в тестах на толерантность к глюкозе [26].

Компоненты кофе, не включающие кофеин, ассоциируются с противовоспалительным действием, что вероятно также вносит свой вклад в снижение риска развития диабета. Показано, например, что они снижают уровни цитокинов воспаления ИЛ-18 и 8-изопростана, увеличивая при этом защитное действие цитокина адипонектина [20, 27].

К сожалению, к настоящему времени недостаточно информации, позволяющей со стопроцентной гарантией рекомендовать кофе как средство снижения риска развития диабета.

Кофе снижает риск возникновения рака

Специалисты в области онкологии долгое время критически отзывались о потреблении кофе, поскольку полагали, что оно способствует опухолевому росту [28]. Однако к настоящему времени накопились серьезные основания полагать, что кофе фактически снижает риск развития многих видов рака [29], в особенности рака груди.

Рак груди достаточно хорошо изучен по отношению к кофе, отчасти потому, что в метаболизм компонентов кофе и эстрогенов вовлечены одни и те же энзимы печени, так же как и лекарство от рака груди тамоксифен [30, 31].

Кофе помогает предотвратить развитие рака груди благодаря увеличению доли 2-гидроксиэстрона, метаболита эстрогена с защитным действием, по отношению к более опасному метаболиту 16-гидроксиэстрону. Такое изменение пропорций метаболитов создает более благоприятные условия для сдерживания развития рака груди [32].

Исследования также показали, что потребление кофе замедляет рост гормонозависимого рака груди, что проявляется в увеличении возраста пациентов при постановке диагноза [33]. Среди женщин с известными мутациями, вызывающими рак, потребление кофе с кофеином связывают со значительным снижением риска возникновения рака груди [31].

Согласно результатам одного исследования, по крайней мере, 5 чашек кофе в день снижают риск рака груди на 29%, причем риск развития гормон независимого рака груди, трудно поддающегося лечению, снижается на 59%, и на 37% снижают риск рака груди после наступления менопаузы [34]. В этом исследовании не обнаружено какого-либо влияния кофеин содержащих напитков, подчеркивая важность других компонентов кофе.

Хотя исследования влияния потребления кофе на другие виды рака менее детализированы, полученные сведения вселяют оптимизм.

Взгляните:

  • Исследования выявили снижение развития рака эндометрия до 39% у женщин, выпивающих 1-2 чашки в день, и на 62% у женщин, выпивающих 3 и более чашки в день [35, 36].
  • Среди лиц, потребляющих кофе, риск развития локализованного рака пищевода снижен на 60% [37].
  • Лица с гепатитом B и C одновременно или по отдельности имеют риск развития рака печени на 39% меньше, если они выпивают, по крайней мере, 3 чашки кофе в день [38].
  • Лица без вирусных инфекций имеют на 44% меньший риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, наиболее распространенного рака печени, если они выпивают 3 и более чашки в день [39].
  • Каждая ежедневная чашка кофе снижает риск локализованного рака простаты на 3%. Риск у мужчин с избыточным весом снижается еще сильнее [40].

Нейродегенеративные заболевания отступают перед кофе

В развитых странах рост нейродегенеративных заболеваний происходит с пугающей скоростью. Исследования, опубликованные в апреле 2013 года в журнале the New England Journal of Medicine, свидетельствуют, что почти 15% американцев старше 70 лет страдают от деменции, — приобретенного слабоумия [41]. Затраты на лечение деменции в США составляют приблизительно 215 миллиардов долларов в год.

Сегодня доступны серьезные эпидемиологические данные, показывающие, что потребление кофе защищает от развития болезней Паркинсона и Альцгеймера, самых частых форм деменции [42-44]. Исследования показывают, что кофе снижает риск болезни Паркинсона на 74%, риск болезни Альцгеймера и основных когнитивных расстройств на 51% [45-49].

Исследования на животных выявили некоторые из основных механизмов, обеспечивающих такую мощную защиту. Один из самых важных эффектов, который в этом направлении оказывает кофе, заключается в предупреждении диабета второго типа. Поскольку диабет является известным фактором риска развития болезни Альцгеймера, предупреждение развития диабета, в конечном счете, помогаем предупредить развитие болезни Альцгеймера. В исследовании показано, что зеленый кофе без кофеина улучшает чувствительность к инсулину и улучшает энергетику метаболических процессов в головном мозге. Оба фактора важны для предупреждения болезни Альцгеймера [50].

Кофеин, похоже, является одним из самых важных компонентов кофе, ответственным за такое сильное уменьшение риска. Например, когда генетически измененным мышам с высокой вероятностью болезни Альцгеймера давали кофеин, они были защищены от когнитивных нарушений [51]. Это защитное действие было заметно у старых мышей, которые уже начинали демонстрировать признаки повреждений от болезни Альцгеймера. При этом наблюдалось достоверное восстановление когнитивных нарушений и улучшение обучаемости и памяти [52].

Кофеин также снижает в плазме и головном мозге уровни амилоида бета, белка, обнаруженного в очень высокой концентрации в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера [51-53]. Примечательно, что, как у мышей, так и у людей, прием единичной дозы кофеина, эквивалентной по содержанию 5 чашкам кофе, быстро снижает уровень токсичного амилоида бета [43]. Полученные данные демонстрируют самое первое, воздействующее на болезнь Альцгеймера, средство терапии, поскольку текущая лекарственная терапия лишь смягчает симптомы и не оказывает влияния непосредственно на течение заболевания.

Следует заметить, однако, что для раскрытия свойств кофеина обязательно наличие других компоненты кофе, которые работают синергично с кофеином, т.е. взаимно усиливая действие друг друга, для защиты функции и здоровья мозга. Это значит, что нельзя просто использовать таблетку кофеина, что является также неправильным по ряду причин. Это отчетливо продемонстрировано в одном их исследований: только кофе, содержащий кофеин, а не чистый кофеин или кофе без кофеина, обладает защитным действием от болезни Альцгеймера [54]. Кроме того, именно неочищенный кофеин, — первичный продукт процесса получения кофеина из кофейного сырья, содержащий примеси других компонентов кофе, снижает уровни амилоида бета и защищает от микроскопических повреждений в центрах мозга, ответственных за память [55].

Хлорогеновая кислота, основной не кофеиновый компонент кофе, защищала в экспериментах на животных от химически индуцированного повреждения памяти, и также обратимо восстанавливала когнитивные повреждения [56]. Эйкозаноил-5-гидрокситриптамид, еще один компонент кофе, проявляет противовоспалительную и антиоксидантную активность, способствуя защите против болезни Паркинсона лабораторных животных [57].

Заключение

За последние 10 лет кофе подверглось серьезной научной реабилитации, превратившись из гонимого странника в желанного союзника в поисках лучшего здоровья и продолжительной жизни.

Новые исследования помогли разобраться в существе вопроса, каким образом проявляется польза кофе для здоровья. Особый фокус был сделан на его роли в улучшении эндотелиальной функции, механизма, посредством которого кровеносные сосуды осуществляют контроль над давлением и током крови. Улучшая эндотелиальную функцию, кофе снижает риск наступления инфарктов и инсультов.

Среди других свойств кофе следует также отметить снижение риска развития диабета, рака и нейродегенеративных заболеваний.

Защищайте себя от разрушительного действия старения. Наслаждайтесь очередной чашкой кофе, зная, что это не только безопасно, но и, фактически, полезно, так как вы помогаете организму отразить выпады угрожающих последствий увеличения возраста.

Как усилить полезные свойства кофе

Имеются очень интересные свидетельства, что комбинация потребления кофе и зеленого чая предоставляет более мощную защиту, чем каждый в отдельности. В японском исследовании 2013 года обнаружено, что люди, выпивающие в день более 1 чашки кофе и более 2 чашек зеленого чая, снижают общий риск инсультов на 23% в том числе ишемических инсультов на 20%, и на 29% геморрагических инсультов по сравнению с теми, кто не потребляет ни чай, ни кофе [3].

К счастью, доступны прекрасные экстракты, содержащие полифенолы зеленого чая, усиливающие защиту [71, 72].

Предупреждение:

Употребление кофеина может временно увеличить артериальное давление и частоту сердечных сокращений, хотя большинство лиц, регулярно пьющих кофе, обладают толерантностью к такому эффекту.

Тем не менее, в случае высокой индивидуальной чувствительности, кофеин может существенно увеличить кровяное давление, на 10 мм и более. Кофеин, похоже, наиболее четко проявляет гипертензивный эффект у людей с избыточным весом в возрасте 70 лет и более [87].

Чтобы понять, способен ли кофеин увеличить ваше артериальное давление, снимите показания спустя 30-60 минут после чашки кофе или другого напитка, содержащего кофеин. Если давление возрастет на 10 мм и более, вы, вероятно, обладаете повышенной чувствительностью к свойству кофеина повышать давление, и вам следует подумать над снижением количества кофеина и перейти на декофеинезированный кофе.

Новая техника сохранения полифенолов в кофе увеличит полезные свойства напитка

У необжаренного кофе необычайно высокое содержание полезных полифенолов, особенно хлорогеновой кислоты. Однако, перед приготовлением напитка, зерна кофе обжаривают, часто при очень высокой температуре. При такой температуре существенное количество полезных полифенолов разрушается, делая кофе менее полезным, чем он может быть.

Чтобы сохранить высокое содержание полифенолов, была разработана и запатентована новая техника обработки. В определенных температурных условиях зерна зеленого кофе предварительно вымачиваются в воде и затем просушиваются перед обжаркой.

Поскольку многие полифенолы, включая хлорогеновую кислоту, растворимы в воде, вымачивание кофейных бобов перед жаркой позволяет предварительно изъять их из кофе [73, 74]. После жарки бобы помещают обратно в воду, обогащенную полифенолами от предшествующего вымачивания. Бобы поглощают полифенолы обратно из воды, в значительной степени «спасая» их количество [74].

В результате такой обработки кофе сохраняет аромат, присущий традиционной обжарке, обладая при этом более высоким содержанием полифенолов (на 120%), в особенности хлорогеновой кислоты (на 250%) [74].

Для раскрытия всей полноты полезных свойств кофе традиционного приготовления потребуется от 4 до 10 чашек напитка в день [75-86]. Для некоторых людей такое количество по ряду гастрономических соображений может оказаться избыточным. В этом случае новая технология предоставит возможность раскрыть защитный потенциал кофе в два раза меньшим количеством.

В начало

Литература

biomed-info.ru