Трансмуральный инфаркт миокарда что это такое

Инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы в результате недостаточного ее кровоснабжения с последующим отмиранием пораженного участка, развитием некроза и заменой сердечной мышцы соединительной тканью. Происходит он из-за ухудшения работы коронарной артерии. Максимальный срок для момента необратимых последствий – 20 минут. Очаги поражения при инфарктном состоянии различаются по размеру и месту расположения. Острый трансмуральный инфаркт миокарда – наиболее опасный вид болезни, поражающий все мышечные слои сердца, занимающий обширную территорию и в 9/10 случаев несущий смерть.

Трансмуральный сердечный инфаркт: причины

Некроз трансмуральной формы наступает вследствие ишемической болезни с тяжелым характером протекания. Для стабильной работоспособности сердечной мышце надо получать 70% кислорода. Нехватка его приводит к мгновенному расширению коронарных сосудов, но если данное действие не помогло, то возникает инфаркт. Причин болезни множество:


  • кровь с повышенным уровнем свертываемости;
  • проблемы, возникшие в период послеоперационного восстановления;
  • травмирование грудной клетки;
  • процесс воспаления в коронарных артериях;
  • врожденные или переданные на генетическом уровне отклонения работы сердца;
  • резкий подъем давления или сужение артерий;
  • физическая перенагрузка или стрессовая ситуация;
  • перекрытие просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой.

По статистике, основной процент людей, у которых произошел обширный инфаркт – мужчины среднего возраста, злоупотребляющие курением или болеющие сахарным диабетом. Остаться в живых удается 1/10 больных.

Тяжесть  трансмурального инфаркта определяет ускоренная динамика начала и всего процесса протекания болезни. Он развивается с такой скоростью, что большинство людей, погибает почти сразу после начала приступа. Большое влияние на это оказывает объем гибели ткани и следующие за ним осложнения.

Виды инфаркта

В нескольких словах объяснить, что такое трансмуральный инфаркт миокарда, можно примерно так:

  • во время развития болезни происходит одновременное нарушение деятельности и отмирание передней, задней и нижней стенки желудочка;
  • в процессе чаще всего задействован левый сердечный желудочек;
  • мелкоочаговые процессы встречаются редко, чаще происходит крупноочаговый инфаркт.

У каждого третьего пациента поражено предсердие, в 20% случаев возникают невосстановимые изменения правого желудочка, а поражение поперечного слоя варьируется в пределах 20-80 мм.

Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда – причина летального исхода у 90% больных. О приводит к полному нарушению функций передней стенки левого желудочка, критическому снижению объема выбрасываемой крови. Оставшиеся 10% больных живут не более 1,5 лет.

Крупноочаговый трансмуральный инфаркт задней стенки миокарда становится причиной гибели большей части кардиомиоцитов, нарушению передачи биоэлектрического импульса. Инфаркт задней стенки левого желудочка считается наиболее тяжелой формой болезни, характеризуется поражением задней стенки коронарной артерии и становится причиной большей части инфарктов со смертельным исходом.

Данный процесс сложен для определения и поэтому врачи часто упускают момент, когда пациента можно спасти.

Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда вызывает необратимые изменения нижней артериальной стенки левого желудочка. Бывает:

  • верхушечным – с основной нагрузкой на верхние части;
  • септальным – в процессе задействованы перегородки между желудочками;
  • циркулярным – с локализацией, в которой задействованы несколько стенок левого желудочка.

Некротические изменения сердечной мышцы не являются самостоятельным заболеванием. Они развиваются на фоне ишемии, атеросклероза и других болезней, поэтому их можно предупредить, если следить за симптоматикой и здоровьем.

Симптомы приступа

Врачи выделяют несколько групп риска по заболеванию. Наибольшую вероятность получения инфаркта данного вида имеют люди:

  • имеющие анатомическую и генетическую предрасположенность;
  • в возрасте старше 45 лет;
  • неправильно питающиеся и с повышенным уровнем холестерина в крови;
  • ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие ожирение;
  • все лица, подвергающиеся постоянным стрессам и с нервным истощением.

Симптоматика заболевания ничем не отличается от проявления во время других приступов. Единственным, на что жалуются пациенты, поступившие в медицинские учреждения с трансмуральным и нетрансмуральным инфарктом, является сильнейшая боль. Это становится результатом одновременного возникновения большого очага поражения.

  1. У больного за грудиной возникают сильные болевые ощущения, которые быстро расширяются по всей грудной клетке и захватывают верхние конечности.

  2. Появляется слабость, головокружение, подташнивание, вызванные недостаточным кровоснабжением головного мозга.
  3. Болевые ощущения могут напоминать приступ гастрита или язвы желудка, поэтому на начало приступа часто не обращают внимания.
  4. Начало приступа может сопровождаться рвотой или присутствует острейшая резь в области живота, похожая на приступ аппендицита.
  5. Наиболее опасным при трансмуральном течении становится отек легких, вызванный приступом удушья.
  6. Реже всего встречается церебральный вид заболевания, который по симптоматике напоминает безболевой инсульт.

Развитие и последующее течение трансмурального инфаркта характеризуется следующими симптомами:

  • появление боли за грудиной;
  • страх с одновременным перевозбуждением;
  • тахикардия, систолический шум, цианоз;
  • слабый пульс и резкое понижение давления;
  • на второй день после приступа происходит повышение температуры до предельно допустимого уровня;
  • сердечные сокращения нарушены, отмечаются перебои ритма;
  • внешние покровы и слизистые оболочки бледные, с синевой;
  • отказ речи, паралич и серьезные сбои в работе внутренних органов.

Начало заболевания настолько похоже на другие болезни, что даже специалисты ставят точный диагноз – ОИМ, завершив проведение обследования больного при помощи кардиограммы.

Диагностика

Появление первых признаков заболевания – сигнал к незамедлительной доставке больного человека в больницу, так как времени на проведение диагностики и спасения жизни человека у медиков остается слишком мало.


Основной способ получения уточнённой картины приступа – электрокардиография. Это единственная возможность зафиксировать сигналы приступа у больного, идущие от задней стенки сердца. Грамотный врач сразу определит развитие некроза, вызванного трансмуральным инфарктом, установит глубину поражения и ареал его распространения. Одновременно врач увидит, насколько запущенно заболевание у больного, оценит состояние сердца пациента и сможет составить прогноз дальнейшего протекания болезни.

Своевременный уточненный диагноз позволяет начать лечение до того, как процесс гибели клеток станет необратимым.

  1. Картина, которую показывает инфаркт миокарда на ЭКГ, зависит от стадии течения болезни у больного.
  2. По мере рубцевания некроза происходит изменение данных кардиограммы.
  3. На ЭКГ признаки болезни видны в полном объеме.

Еще один анализ, требуемый от поступившего в больницу больного, это проверка крови на эритроциты, лейкоциты и появление в крови соединений и ферментов, которые в обычное время находятся внутри сердца.

Скорая терапия больным при инфаркте

Лечение всех видов инфаркта у больных проводится приблизительно по одной схеме.


  1. После появления первых признаков больной срочно доставляется в ближайший стационар для оказания неотложной медицинской помощи.
  2. Больной в обязательном порядке определяется в реанимационное отделение.
  3. У пациента снимается электрокардиограмма и берется анализ крови на изучение содержания ферментов.
  4. Присутствие патологического рубца Q дает возможность определить форму инфаркта.
  5. Впоследствии проводится дополнительно эхокардиография для уточнения зоны поражения. Патология выявляется по видимому застою крови в желудочке и по величине зоны гиподинамии.
  6. Больному в первую очередь назначаются обезболивающие средства, антиагреганты, бета-адреноблокаторы с блокаторами кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, антикоагулянты.
  7. Многие из назначенных средств нужны только в первые часы болезни, для исключения дальнейшей динамики развития заболевания.
  8. Весь спектр действий при инфаркте направлен на устранение болевых ощущений со стабилизацией сердечного ритма.
  9. После перевода пациента в отделение интенсивной терапии продолжаются мероприятия по восстановлению максимально возможного уровня кислородного питания сердечных мышц и предупреждения рецидива болезни.

Больным во время острого периода дается кислород, нитроглицерин, ацетилсалициловая кислота и другие препараты, которые врач назначает в соответствии с картиной течения заболевания.

Реабилитационный период после приступа

Послеинфарктное восстановительное лечение – курсовое и включает в себя:

  • период, выделенный на реабилитацию;
  • минимум физических нагрузок;
  • противосклеротическую диетотерапию;
  • прием назначенных лекарственных препаратов;
  • регулярное наблюдение у кардиолога и прохождение обследований.

Даже полное соблюдение предписаний врача не становится гарантом от последующих повторных инфарктов. Поэтому важно соблюдать профилактические меры, устраняющие риск появления заболевания, и следить за питанием.

Правила жизни после инфаркта:

  1.  Прием пищи 5-6 ра в день.
  2. Еда рекомендуется легкоперевариваемая и не грубая.
  3. Рацион состоит из каш, сока, кефира, сухофруктов, продуктов, способствующих стабильному очищению кишечника.
  4. Постепенное увеличение двигательной активности под наблюдением специалистов.
  5. Реабилитационно-восстановительные мероприятия в специализированных профилакториях.
  6. Полный отказ от курения и употребления алкоголя.
  7. Ежедневный контроль АД.
  8. Избегание стрессовых ситуаций и физических перегрузок.

Трансмуральный инфаркт, повреждая всю толщу сердечной мышцы, ставит людей, его перенесших, в особую группу с повышенным риском разрыва сердца или тромбоэмболии.

О том, как начинается приступ инфаркта миокарда, и каковы его симптомы у больного, можно узнать из видеоролика:

lechiserdce.ru

Трансмуральный инфаркт миокарда: что это такое?

трансмуральный инфаркт

Для начала стоит разобраться со значением термина. Наверняка многие знают о том, что инфарктные состояния сопровождаются отмиранием участков сердечной мышцы. Происходит это из-за резкого прекращения притока крови к сердцу, в результате чего ткани не получают необходимый для жизнедеятельности кислород и питательные вещества.

Как известно, стенка сердца состоит из трех слоев — это эпикард (наружный слой), муральный мышечный слой и эндокард (внутренняя часть мышцы). При интрамуральной форме заболевания некроз поражает только один слой. Острый трансмуральный инфаркт — патология, при которой некротические процессы наблюдаются во всех слоях сердца. Стоит сказать, что это самая опасная форма подобного недуга.


В современной медицине патологию классифицируют исходя из локализации очагов некроза. Наиболее часто наблюдается трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда, а именно левого желудочка. Лишь в одном из пяти случаев некроз поражает и стенку правого желудочка. Примерно у трети пациентов в процесс вовлечены и стенки предсердий.

Причины развития заболевания

острый трансмуральный инфаркт

Практически в каждом случае трансмуральный инфаркт является результатом ишемической болезни сердца. Как уже упоминалось, при недостаточном количестве кислорода и питательных веществ мышечные клетки начинают отмирать — так развивается некроз. Согласно статистическим данным, в 90% случаев причиной является атеросклероз коронарных сосудов, которые и обеспечивают ток крови к миокарду.

На стенке сосуда формируется так называемая атеросклеротическая бляшка. Под воздействием определенных факторов часть бляшки отрывается от стенки и перекрывает просвет коронарной артерии. Острый трансмуральный инфаркт, как правило, быстро прогрессирует в тех ситуациях, когда потребность миокарда в кислороде резко повышается — это может случиться, например, при сильной физической нагрузке, повышении температуры тела, сильном эмоциональном стрессе.

Острый трансмуральный инфаркт миокарда: факторы риска


острый трансмуральный инфаркт миокарда

Как можно увидеть, некротические поражения сердца не являются самостоятельной патологией. В большинстве случаев они развиваются на фоне уже имеющейся ишемии и атеросклероза. Поэтому можно выделить и несколько факторов риска:

  • Генетическая предрасположенность пациента, что связана с определенными анатомическими особенностями и наследственными заболеваниями.
  • Имеет место и фактор возраста. Трансмуральный инфаркт чаще диагностируется у людей старше 45 лет, причем мужчины более склонны к данной патологии.
  • Повышение уровня холестерина в крови (именно из-за этого формируются бляшки на стенках сосудов, которые впоследствии и перекрывают кровоток).
  • Неправильное питание (употребление в пищу жирных и жареных блюд повышает вероятность развития атеросклероза).
  • Ожирение (оно в большинстве случаев связано с неправильным питанием, а увеличение массы тела повышает нагрузки на сердце).
  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни ведет к постепенному ослаблению сердечной мышцы, после чего миокарду очень трудно справляться с любыми физическими нагрузками).
  • Постоянные стрессы, нервное истощение, эмоциональное напряжение ведет к изменению гормонального фона, что сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
  • Курение (согласно статистике, в 35% случаях некрозы сердечной мышцы связаны именно с этой вредной привычкой).

Основные симптомы: как определить инфаркт?

трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

Признаки некроза могут быть разными — здесь все зависит от степени поражения, возраста человека, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Известны случаи бессимптомного протекания инфаркта. Тем не менее некоторые основные симптомы можно выделить:

  • В большинстве случаев человек жалуется на острую сжимающую боль за грудиной — она отчетливо отдает в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть, ухо и даже зубы.
  • Боль волнообразная и продолжительная — приступы могут повторяться в течение нескольких часов или даже дней.
  • Развивается тахикардия, причем пациент, как правило, отчетливо чувствует частые и даже болезненные сердечные сокращения.
  • Наблюдается также ощущения кратковременного замирания сердца.
  • Есть и внешние признаки инфаркта — кожные покровы и слизистые оболочки человека резко бледнеют.
  • На фоне некроза часто развивается сердечная астма — больной отмечает сильную одышку, резкие приступы удушья.

Диагностические мероприятия

острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

При появлении первых же нарушений стоит немедленно доставить больного человека в больничное отделение, где и будет проведена соответствующая диагностика и лечение. Основным диагностическим методом при некрозе миокарда является электрокардиография, ведь при подобной процедуре можно зафиксировать электрические потенциалы в разных участках сердца.

Грамотно проведенная и расшифрованная электрокардиограмма позволяет врачу определить локализацию некроза (например, нижний трансмуральный инфаркт), степень распространения патологического процесса и глубину поражения, давность заболевания.

Кроме того, необходим анализ крови. При инфаркте наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов, появление в крови специфических ферментов и соединений, которые в норме находятся внутри клеток миокарда.

Правила первой помощи

Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда — патология, которая развивается очень быстро. Симптомы ее могут появиться практически в любой момент, поэтому стоит ознакомиться с правилами оказания помощи больному. Естественно, в первую очередь нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Дожидаясь медиков, человеку нужно прилечь. Исключением является ситуация, при которой наблюдается сильная одышка и отчетливые хрипы при дыхании – в таком случае пациента лучше усадить, подложив под спину подушку или валик. Рекомендуется принять таблетку аспирина. Также нужно дать человеку нитроглицерин — сначала одну таблетку, а если боль не уходит, то спустя пять минут еще одну (но не более трех).

Схема лечения при инфаркте

нижний транмуральный инфаркт

В зависимости от полученных во время диагностики результатов врач назначает лечение. Первоначальная терапия, как правило, состоит из трех основных частей:

  • Прием болеутоляющих средств для того, чтобы облегчить состояние больного. Довольно часто болезненность можно купировать только с помощью сильных препаратов, включая «Промедол» и «Морфин». Появление симптомов и диагноз «инфаркт миокарда» являются стрессом для человека, а волнение и страх лишь увеличивают нагрузку на сердце — пациенту назначают успокоительные лекарства.
  • В схему терапии включают прием нитратов и бета-блокаторов, что помогает устранить аритмию и восстановить сердечный ритм.
  • При трансмуральном инфаркте высока вероятность образования тромбов, что чревато некрозом других органов и распространением процесса на соседние участки миокарда, поражением нервной системы и даже смертью. Поэтому борьбу с тромбозом нужно начинать уже в первые часы после появления симптомов. С этой целью используются разжижающие препараты, которые содержат гепарин и фибринолизин. Естественно, при приеме подобных лекарств существует вероятность массивного кровоизлияния, ведь кровь перестает сворачиваться, поэтому важно тщательно следить за состоянием пациента.

Лечение обязательно проводится в стационарных условиях — пациент круглосуточно должен находиться под присмотром врача.

Последствия и осложнения заболевания

трансмуральный инфаркт миокарда что это такое

Трансмуральный инфаркт — самая сложная и опасная форма некроза миокарда, особенно если речь идет о крупноочаговом некрозе. Недуг чреват последствиями — развитием отека легких, параличом конечностей, нарушениями речи. Иногда инфаркт влечет за собой и дальнейшие патологии сосудистой системы, в частности инсульт.

К последствиям данной патологии также относят тромбоэмболию, мерцание желудочков, прекращение работы разных органов и даже их систем. Такие случаи нередко заканчиваются смертью, даже если пациенту была предоставлена медицинская помощь. Еще одно смертельно опасное осложнение — разрыв сердца. При сильном сокращении миокарда и повышении давления внутри желудочков и предсердий существует риск нарушения целостности мышцы в области некроза.

Реабилитация и прогнозы

К сожалению, прогнозы при подобном заболевании не слишком благоприятные — примерно в 50 % случаев пациенты (особенно если речь идет о пожилых людях) погибают. Если же все-таки удалось восстановить нормальное кровообращение, все равно существует риск развития осложнений в будущем, так как произошли изменения тканей миокарда.

Именно поэтому столь важным является период реабилитации. Пациентам рекомендуют есть простую, легкую и высококалорийную пищу. Также важно постепенно возвратить двигательную активность, так как малоподвижность чревата атрофией мышц и застойными явлениями в легких. Разумеется, все мероприятия, связанные с физическими нагрузками, должны строго контролироваться специалистом.

Поддерживающая терапия и постоянное наблюдение у врача необходимы до конца жизни. Разумеется, пациентам нужно следить за питанием, избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок, не допускать сильного повышения артериального давления и отказаться от курения.

fb.ru

Что такое инфаркт миокарда?

Острый процесс невозвратных повреждений самого значимого элемента сердечно-сосудистой системы – заболевание, при котором происходит отмирание клеток одной из важных частей организма.

К сердцу по сосудам поступает не только кровь, но и кислород. Если случается сбой в движении крови к миокарду, то у клеток одной из важных частей организма возникает кислородное голодание. Из-за этого элементарные составляющие строения организма одного из главных органов отмирают.

Отмирание элементарных составляющих строения организма, расположенных в сердце, является необратимым изменением.

Формы инфаркта

В процессе невозвратных повреждений сердца изменениям подвергаются стенки желудочков одной из важных частей организма. Стенки желудочков состоят из трех слоев: наружного, среднего и внутреннего. Наружный слой еще называют эпикардом, средний – мышечный слоем и муральным слоем, а внутренний – эндокардом.

Во-первых, выделяют такие формы острейшего вида смерти элементарных единиц строения организма, расположенных в сердце, как интрамуральную и трансмуральную.

  • Острый трансмуральный инфаркт миокарда сердечной мышцы. При таком виде прерывания существования элементарных единиц строения организма, поражению подвергаются все слои стенок желудочков. Трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда, глубоко проникающий процесс невозвратных повреждений задней стенки – формы острейшего захватывающего все слои стенки умирания элементарных единиц строения организма.
  • Острый интрамуральный процесс невозвратных повреждений одного из главных органов.

При остром интрамуральном процессе невозвратных повреждений сердца поражается только один слой стенок сердечных желудочков.

Во-вторых, выделяют следующие виды острой смерти элементарных единиц строения организма, расположенных в сердце: крупноочаговый (обширный), мелкоочаговый и микроинфаркт.

  • Острая крупноочаговая форма умирания элементарных единиц строения организма, расположенных в сердце. Крупноочаговую форму умирания клеток сердца еще называют обширной. При крупноочаговой форме необратимым изменениям подвергаются многие части одного из главных органов.
  • Острая мелкоочаговая форма умирания клеток сердца. При мелкоочаговой форме поражению подвергаются не столь многие части одного из главных органов, как при обширной форме.
  • Острый микроинфаркт. При микроинфаркте необратимым изменениям подвергаются малые по размеру участки одного из главных органов.

В-третьих, выделяют такие формы отмирания клеток сердца, как левожелудочковая и правожелудочковая.

Симптоматическая картина болезни

При развитии невозвратных повреждений органа, способного к сокращению, наблюдаются следующие симптомы:

  • кожный покров бледнеет;
  • возникает болевой синдром в области органа, способного к сокращению;
  • появляется затруднение в дыхании;
  • случается учащение сердцебиения;
  • понижается давление в артериальных сосудах;
  • некоторые участки кожного покрова синеют.

Симптомы трансмурального инфаркта миокарда

При трансмуральном процессе невозвратных повреждений задней стенки наблюдается возникновение болей в области брюшной полости.

Диагностика недуга с помощью ЭКГ

Диагностировать наличие такого заболевания, как трансмуральный инфаркт миокарда можно посредством проведения ЭКГ.

ЭКГ (электрокардиография), это метод выявления сбоев в функционировании органа, способного к сократительным действиям. Так как такое заболевание, как трансмуральный инфаркт миокарда, связано с возникновением сбоев в работе сердечной мышцы, то результаты ЭКГ могут указать на наличие такого заболевания, как трансмуральный инфаркт миокарда.

ЭКГ проводится при помощи электрокардиографа. Результатом ЭКГ является электрокардиограмма.  Произвести диагностику захватывающего все слои стенки процесса необратимых изменений сердца можно посредством проведения УЗИ сердца.

Прогноз трансмурального повреждения миокарда

Прогноз процесса необратимых изменений сердца зависит от того, насколько сильны поражения сердечной мышцы. Таким образом, прогноз может быть различным.

Стоит отметить, что возможно возникновение повторного захватывающего все слои стенки процесса необратимых изменений миокарда в случае, если кислородное голодание клеток органа, способного к сокращению, не будет прекращено.

Точный прогноз можно сделать лишь после проведения диагностики сердечно сосудистой системы. Поможет сделать правильный прогноз прохождение электрокардиографии, ультразвукового обследования и иные способы диагностики.

Лечение трансмурального вида недуга

Процесс лечения данного заболевания направлен, прежде всего, на восстановление нормального кровотока по артериям. Если восстановится кровоток, то нормализуется и поступление кислорода к элементарным составляющим строения организма сердечной мышцы, а значит, и прекратится клеточное кислородное голодание, из-за которого захватывающий все слои стенки процесс необратимых изменений и случается.

Лечится проникающий вид прерывания существования клеток посредством приема народных средств. Ниже будет описан способ приготовления одного из народных лекарственных средств, восстанавливающих нормальную работу сердечно-сосудистой системы.

Народное средство из донника, укропа, душицы, чистотела, бессмертника и земляники.

Для приготовления нам понадобятся:

  • высушенная и измельченная трава донника;
  • высушенная и разделенная на небольшие частицы трава душицы;
  • высушенная и разделенная на небольшие частицы трава укропа;
  • высушенная и измельченная трава чистотела;
  • высушенные цветки бессмертника;
  • высушенные цветки земляники;
  • вода, доведенная до температуры кипения (из расчета: на 10 грамм смешанных между собою трав и цветков – 400 миллилитров воды).

Лечение инфаркта травами

  1. Смешиваем между собою травы и цветки.
  2. Заливаем перемешанные между собою травы и цветки водой, нагретой до 100 градусов Цельсия.
  3. Кипятим залитые водой травы и цветки в продолжение 3 минут.
  4. Даем отвару настояться не менее двух часов.

Принимать снадобье 3 раза в день по 70 миллилитров.

Рекомендации по профилактике

Для снижения риска возникновения захватывающего все слои стенки отмирания клеток сердца рекомендуется соблюдать следующие предписания:

  • Каждый день выполнять физические упражнения. При отсутствии ежедневных физических нагрузок сердце перестает нормально функционировать.
  • Избегать попадания в стрессовые ситуации. Нахождение организма в стрессовом состоянии сказывается и на работе сердечной мышцы. Из-за стресса происходит сбой нормальной работы сердечной мышцы.

Следование рекомендациям, перечисленным выше, позволит поддерживать в норме состояние сердечно-сосудистой системы.

cardiologiya.com

Что такое трансмуральный инфаркт

Трансмуральный инфаркт миокарда является формой некроза и становится результатом нарушения кровяного тока в сердце. Поражение при этом затрагивает не только верхние слои мышечной ткани, но и всю стенку сердца.

Заболевание считается следствием ишемической болезни и является причиной атеросклероза коронарных сосудов.

Для правильной работы сердечной мышцы необходимо соблюдение нескольких условий нормального кровообращения:

  1. Высокая насыщенность кислородом. Недостаточность его может привести к кислородному голоданию тканей.
  2. Способность сосудов быстро расширяться при недостаточном токе крови. Данное свойство позволяет доставлять до сердечной мышцы необходимое количество питательных веществ при недостаточном кровообращении.

Кроме этого, в организме человека находятся «спящие» сосуды, которые используются в качестве резерва в случаях повреждения или недостаточности кровоснабжения.

Причинами нарушения кровяного тока и развития инфаркта становятся:

  1. Поражение сосудов и образование тромбов. При отрывании их от стенки артерии происходит закупорка просвета.
  2. Гипертонический криз, частые сокращения мышечной ткани или физические нагрузки. При этом отмечается увеличение потребности организма в кислороде. Инфаркт возникает в том случае, когда сосуды не справляются с большой нагрузкой.

Эти причины имеют тесную взаимосвязь. К примеру, после сильного стресса наблюдается выброс адреналина в кровь, который увеличивает частоту биения сердца. При этом сосуды не в состоянии расшириться для увеличения кровотока.

Таким образом, трансмуральный инфаркт развивается в результате недостаточности кислорода. Восстановить пораженные некрозом ткани невозможно, и лечение подразумевает снятие симптомов, предупреждение приступов и облегчение жизни человека.

Заболевание характеризуется ярко выраженными признаками в острой стадии и имеет неблагоприятный прогноз.

Виды и стадии

Инфаркт миокарда имеет несколько вариантов течения и может характеризоваться различными симптомами. Во многом это зависит от типа, вида и стадии заболевания. В зависимости от области поражения он бывает:

  • Крупноочаговый. Отмечается несколько обширных очагов. В сосудах формируются сгустки, которые с кровяным током попадают в различные органы. Это становится причиной возникновения аневризмы или разрыва сердца. Устанавливается чаще всего при трансмуральном инфаркте. Образующийся рубец с течением времени не рассасывается.
  • Мелкоочаговый. По результатам диагностики устанавливается один или несколько мелких очагов патологического процесса. Может преобразовываться в крупноочаговый. В некоторых случаях отмечается возникновение тромбоэмболии и сердечной недостаточности. Для данного типа не характерны серьезные нарушения кровообращения.

По изменениям, которые наблюдаются на электрокардиограмме, различают:

  1. Q-инфаркт. Данная форма характеризуется формированием патологического рубца.
  2. Не Q-инфаркт. Отсутствует стадия рубцевания, проявляется отрицательными Т-зубцами.

По месторасположению и в зависимости от поражения определенных областей коронарных артерий выделяют:

  1. Левожелудочковый. Может быть инфаркт боковой, задней или передней стенки, а также межжелудочковой перегородки.
  2. Правожелудочковый.

В зависимости от локализации болезненных ощущений выделяют несколько форм. К ним относятся:

  • Типичная. Боль возникает за грудиной или в прекардиальной области.
  • Атипичная.
  • Периферическая. Болевые ощущения отдают в нижнюю челюсть, левую лопатку и руку, гортань.
  • Малосимптомная. Признаки заболевания выражены не ярко.
  • Комбинированная. Симптомы могут возникать в различных частях тела.
  • Безболевая.

К стадиям инфаркта в соответствии с этапом и динамикой развития относятся:

  1. Стадия ишемии. Самая острая, когда возникают сильнейшие болевые ощущения.
  2. Стадия некроза. Острый период, когда боль постепенно утихает.
  3. Стадия организации. В организме начинают происходить необратимые изменения, развивается патологической процесс.
  4. Стадия рубцевания. Формируются рубцы.

Обширные очаги тяжелее всего поддаются лечению, так как поражение не только затрагивает верхние слои мышечной ткани, но и проникает вглубь, вызывая необратимые последствия.

Симптомы

Основным признаком является боль, которая может локализоваться в различных частях тела в зависимости от очага патологического процесса. Отличаются болевые ощущения интенсивностью и продолжительностью.

Также симптомами заболевания являются:

  1. Тахикардия или брадикардия.
  2. Сердечная астма. Возникает по причине застаивания крови в легких.
  3. Бледность кожи и слизистых оболочек.
  4. Повышение температуры тела до 38,5 градусов. Она начинает постепенно снижаться через 1-2 дня.
  5. Снижение артериального давления.
  6. Резкая слабость.
  7. Головокружения. Появляются неожиданно на фоне недостаточности кровообращения в головном мозге.

Клинические признаки проявляются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Зачастую они появляются комплексно, но в некоторых случаях может возникать только боль.

Острый трансмуральный инфаркт характеризуют:

  1. Боль в груди. Сначала умеренной выраженности, но через несколько минут становится нестерпимой.
  2. Одышка.
  3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  4. Повышенное потоотделение.
  5. Учащенное сердцебиение.
  6. Тревожное состояние.
  7. Потеря сознания.

Диагностика

В первую очередь врач устанавливает наличие жалоб и время их появления. На основе анамнеза пациента устанавливается предварительный диагноз.

Основным методом диагностики при подозрении на инфаркт является ЭКГ. Метод основан на фиксации изменения электрических потенциалов в различных частях сердечной мышцы. При развитии некроза отмечается резкое изменение всей картины.

Результаты исследования позволяют установить степень, давность инфаркта, область распространения патологического процесса и его локализацию. Также врач определяет, насколько глубоко в ткани проник некроз.

Важным показателем на ЭКГ является широта области повреждения, которое можно обратить. Картина электрокардиограммы зависит от степени инфаркта и продолжает изменяться при рубцовой стадии.

Кроме этого, назначается анализ крови для установления роста числа лейкоцитов. Их количество в крови косвенно указывает на область поражения тканей сердечной мышцы. Лейкоцитоз может продолжаться до 14 дней.

Также показателем развития некроза является наличие гормонов, которые выделяются в кровь при разрушении клеток ткани. Их уровень начинает расти уже с первых часов после начала приступа.

Лечение

Лечение острой стадии трансмурального инфаркта проводят в отделении интенсивной терапии или в реанимации. Продолжительность курса лечения может составлять до 12 суток. После купирования болевых ощущений пациента переводят в отделение кардиологии.

Основными задачами лечения являются:

  • Сокращения области ишемии. Например, при поражении задней или передней стенки левого желудочка необходимо предотвратить распространение патологического процесса на соседние органы.
  • Предотвращения тромбоза, сердечной недостаточности или аритмии.
  • Обеспечение рубцевания некроза.
  • Восстановление кровоснабжения во всех органах. Обширный инфаркт характеризуется нарушением кровяного тока, что и является причиной приступа.

Пациенту обеспечивается строгий постельный режим, назначается диета. Для снятия болевых ощущений показан прием сильных обезболивающих. С целью предотвращения формирования сгустков в сосудах вводятся антикоагулянты и тромболитические смеси. Также назначаются препараты для расширения сосудов сердечной мышцы.

Возможные осложнения

Как уже говорилось, трансмуральный инфаркт опасен тем, что патологический процесс не только затрагивает верхний слой мышечной ткани, но и проникает во все три оболочки.

Чаще всего данный вид заболевания характеризуется появлением нескольких обширных очагов и при отсутствии лечения может стать причиной таких осложнений, как:

  1. Тромбоэмболия.
  2. Отек легких.
  3. Нарушение речи.
  4. Паралич конечностей.
  5. Мерцание желудочков.
  6. Нарушение работы или отказ органов.
  7. Разрыв оболочек сердца.

При инфаркте нижней стенки миокарда формируется значительное количество тромбов, которые вместе с кровью попадают во все системы и органы, что и провоцирует нарушение двигательной активности и речи.

Разрыв сердца всегда происходит внезапно и характеризуется нарушением целостности оболочек в пораженной области. Когда патологический процесс затрагивает переднюю или заднюю стенки левого желудочка, возрастает вероятность развития мерцания. При этом желудочки сердечной мышцы начинают хаотично сокращаться и перестают выталкивать кровь.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз во многом зависит от степени поражения сердечной мышцы. При развитии патологического процесса, который затрагивает больше половины миокарда, чаще всего наступает летальный исход. Но даже при незначительной области поражения сохраняется вероятность смерти вследствие разрыва или закупорки.

Неблагоприятным прогноз считается даже в том случае, когда снята острая стадия, так как в организме начали происходить необратимые изменения. Жизнь после инфаркта возможна, но при условии соблюдения всех рекомендации специалистов. Для того чтобы избежать негативного последствия, необходимо:

  1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Бороться с лишним весом.
  3. Избегать физических нагрузок.
  4. Контролировать артериальное давление, которое не должно превышать показатель 140/90 мм.
  5. Отказаться от употребления жирных блюд.
  6. Избегать стрессов.

Трансмуральный инфаркт является самым опасным типом ишемии, так как характеризуется поражением всех оболочек сердца. Некроз тканей относится к необратимым изменениям и становится причиной нарушения целостности сердечной мышцы.

Основным симптомом является сильная боль, которая быстро нарастает в острой стадии и постепенно утихает. Лечение направлено на купирование болезненных ощущений при помощи сильнодействующих препаратов, предотвращение образования тромбов и сокращение области поражения.

В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, летальный исход наступает в результате разрыва или закупорки просвета сосудов.

prososud.ru