Микроинфаркт на ногах симптомы и последствия
Из этой статьи вы узнаете: что такое микроинфаркт, и чем он отличается от классического инфаркта. Причины, типичные симптомы. Лечение и прогноз.
Содержание статьи:
- Причины микроинфаркта
- Симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Реабилитация после перенесенного микроинфаркта
- Последствия и прогноз
Поражение миокарда (сердечной мышцы) при инфаркте может быть разным. Микроинфаркт – это небольшого объема участок омертвения (некроза) сердечной мышцы, возникший в результате недостаточного кровоснабжения. Симптомы микроинфаркта во многом напоминают клинику типичного (крупноочагового, распространенного) инфаркта, однако протекают несколько легче, а в ряде случаев он может проходить вообще бессимптомно.
Но любой инфаркт, пусть даже и мелкоочаговый, всегда представляет собой серьезную угрозу здоровью и даже жизни больного. Поэтому признаки острой нехватки крови миокарда всегда требуют срочного обследования, а в случае подтверждения диагноза инфаркта обязательна госпитализация для лечения в условиях стационара и последующая длительная реабилитация.
Необходимо избегать легкомысленного отношения к диагнозу, поскольку приставка «микро-» означает лишь площадь поражения, но далеко не всегда говорит о такой же «легкой» степени состояния. Очаг некроза может локализоваться в области важных структур сердечной мышцы, а любой инфаркт очень опасен и требует тщательного обследования, лечения у врача-кардиолога и наблюдения.
Но в целом течение микроинфаркта намного легче, а прогноз относительно благоприятный – после завершения курса лечения и реабилитации возможно возвращение больного к работе и активному образу жизни (с соблюдением некоторых рекомендаций и небольшим количеством ограничений).
Причины микроинфаркта
Микроинфаркт возникает в результате ишемии или недостатка кровотока (по сравнению с нормой) в участке сердечной мышце.
Ишемия может развиваться при:
Факторы риска ишемии миокарда и возникновения инфаркта (как мелко-, так и крупноочагового):
Характерные симптомы
Основные признаки микроинфаркта в большинстве случаев ничем не отличаются от симптомов крупноочагового инфаркта. Тяжесть состояния пациентов, ближайшие и отделенные последствия определяются, главным образом, объемом поражения сердечной мышцы.
Мелкоочаговый некроз миокарда может протекать в четырех вариантах:
Бессимптомная форма микроинфаркта
Симптомы микроинфаркта могут быть выражены очень слабо (в виде небольшой, кратковременной тяжести за грудиной или одышки) – такую болезнь называют бессимптомной. Такое течение заболевание возможно у лиц со сниженным болевым порогом, а также при очень маленьком очаге поражения. Но, несмотря на то, что признаки микроинфаркта в данном случае не причиняют больному беспокойства, эта форма может оказаться опаснее клинически выраженных – ведь пациент не подозревает о наличии у него проблем с сердцем, а значит – не обращается к врачу и не лечится.
Микроинфаркт с бессимптомным течением нередко обнаруживают случайно, спустя месяцы и годы после его возникновения – при плановой диспансеризации или прохождении ЭКГ по другому поводу. Такая «находка» должна стать поводом для немедленного обращения к кардиологу – для полноценного обследования сердечно-сосудистой системы и разработки программы реабилитации пациента, которая позволит предотвратить рецидив ишемии миокарда и другие неприятные последствия. Не забывайте, что перенесенный однажды инфаркт резко увеличивает риск повторного сердечного приступа, который может стать уже фатальным для вас.
Диагностика
Основной метод диагностики микроинфаркта – электрокардиография (ЭКГ).
Дополнительно применяют биохимический анализ крови (определяя в ней маркеры поражения сердечной мышцы – креатинфосфокиназу, тропонин, лактатдегидрогеназу).
УЗИ сердца (допплерэхокардиография) позволяет уточнить локализацию и размеры некроза.
Лечение микроинфаркта
Если микроинфаркт протекал с типичными симптомами и был диагностирован вовремя (в острую или острейшую фазу, то есть в течение от 2 часов до 10 суток от его возникновения), лечение необходимо проводить в стационаре, желательно – в кардиологическом отделении, где есть все условия для полноценного обследования и круглосуточного наблюдения за пациентом.
При появлении классических признаков инфаркта – в виде жжения за грудиной с иррадиацией в левую руку – необходимо сразу вызывать «скорую», лечь и принять таблетку нитроглицерина под язык, также можно выпить 1–2 таблетки аспирина. При подтверждении диагноза врач предложит госпитализацию и проведет другие необходимые мероприятия (введение обезболивающих, в том числе наркотических, начало тромболизисной терапии, коррекция артериального давления, сердечного ритма и т. д.).
В стационаре продолжают введение обезболивающих, нитроглицерина, гепарина и стрептокиназы (с целью растворения тромбов и предотвращения тромбообразования), применяют другие лекарственные средства по показаниям.
В случае если микроинфаркт прошел бессимптомно и был обнаружен случайно, следует приступать к реабилитационным мероприятиям.
Реабилитация после перенесенного микроинфаркта
Проведение реабилитационных мероприятий после перенесенного инфаркта миокарда позволяет избежать развития неблагоприятных последствий, ускорить восстановительный период и вернуть активность и работоспособность пациентам.
Реабилитация включает:
Последствия и прогноз
Микроинфаркт при своевременной диагностике и полноценном лечении имеет относительно благоприятный прогноз. Образовавшийся очаг некроза обратному развитию не подвергается – после инфаркта на ткани миокарда остается рубец. Однако сбалансированное питание, адекватная медикаментозная терапия и дозированные физические нагрузки помогают пациенту быстро пройти восстановительный период и вернуться к активному образу жизни.
Существенных ограничений после микроинфаркта на больного не накладывают – запрещаются чрезмерные физические нагрузки, нервные стрессы, а также врачи настоятельно рекомендуют бросить курить. Необходимы будут регулярные осмотры у кардиолога и постоянная или курсовая медикаментозная терапия.
okardio.com
Предвестники болезни
В целом, симптомы и первые признаки микроинфаркта очень похожи на обыкновенную простуду, поэтому многие люди не обращают на недомогание особого внимания и не подозревают о наличии серьезных дисфункций сердца. В случае приближения приступа, длительность которого составляет от сорока минут до часа, человек, как правило, ощущает:
- общую слабость;
- ломоту в костях;
- незначительное отклонение от нормы температурных показателей
- дискомфорт в области груди.
Важно! Женщины в подавляющем большинстве случаев переживают микроинфаркт на ногах – симптомы бывают настолько невыразительными, что диагноз ставят уже постфактум, когда возникают более тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.
Легче всего, как ни странно, переносят болезнь люди пенсионного возраста и те, кто болеет сахарным диабетом. У них, как правило, гораздо выше способность терпеть боль, поэтому они более продолжительный период могут терпеть характерные неприятные ощущения, такие как:
- внезапную боль в левой части груди, отдающую в зону плечевого пояса челюсти и лопаток;
- посинение губ и области вокруг носа;
- легкие и сильные головокружения (возможны обморочные состояния);
- затрудненное дыхание.
То, как именно протекает микроинфаркт (симптомы, первые признаки, продолжительность и последствия) во многом зависит от того, что стало его причиной, а также в каком состоянии находится организм в целом и сердце в частности. В основном заболевание обуславливается отсутствием двигательной активности, неправильным питанием и всевозможными вредными увлечениями наподобие алкоголя и курения. Из-за всех этих факторов выносливость миокарда постепенно уменьшается, в результате чего формируются атеросклеротические бляшки, а кровь приобретает более густую консистенцию. Также на развитие болезни влияют частые стрессы, врожденные и приобретенные патологии, вследствие которых мышечная ткань приобретает склонность к разрывам.
Во избежание необратимых изменений, очень важно четко представлять себе, что это такое «микроинфаркт» и по каким внешним проявлениям и внутренним ощущениям его можно распознать. На практике своевременная диагностика и оказание первой помощи является залогом спасения пациента, поэтому знания об этой болезни должны быть у каждого.
Типичные признаки патологии у представителей сильного пола
Как уже говорилось, у мужчин гораздо проще выявить микроинфаркт – признаки проявляются в достаточной мере, чтобы человек ощутил необходимость обращения к медикам. Приступ начинается с внезапной острой боли в грудной клетке, которая иррадирует в левую руку либо в область живота, при этом многие отмечают, что возникает чувство чего-то постороннего в груди.
Сопутствующими симптомами микроинфаркта миокарда могут быть:
- цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
- невозможность прощупать пульс на венах рук;
- беспричинная паника и страх;
- повышение температуры до 38 градусов;
- холодный пот;
- охлаждение конечностей.
Внимание! Для представителей сильного пола бессимптомное течение болезни – очень редкое явление, при этом единственное, что чувствует человек – неожиданную боль и сдавливание. Впоследствии (через 2-3 часа) неприятные ощущения исчезают.
Симптомы и последствия микроинфаркта имеют определенную взаимосвязь, причем при скрытой форме вероятность осложнений значительно выше, ведь больной может просто вовремя не получить врачебную помощь. Если мужчина ощущает хроническую усталость, быстро утомляется и чувствует головную боль – это повод побывать в больнице и обратиться к доктору!
Как диагностировать болезнь у женщин?
Из-за менее яркой клинической картины при мелкоочаговом некрозе тканей сердца, женщинам приходится гораздо тщательней относиться к состоянию своего организма. Зная, что такое микроинфаркт и его последствия, можно предотвратить омертвение обширной зоны и восстановить здоровье, вернувшись к нормальному образу жизни. Наиболее явными предвестниками в данном случае являются проблемы с кровоснабжением ног и рук, отечность, беспричинная тошнота и боли в эпигастральной зоне. Безотлагательно попасть на прием к кардиологу следует тем, кто параллельно чувствует головную боль и страдает от повышенного артериального давления. Зная все о симптомах, первых признаках и лечении микроинфаркта, опытный доктор быстро поставит диагноз и предложит оптимальный вариант терапии.
Чем чреват мелкоочаговый некроз тканей сердца?
Гарантии, что препараты для лечения микроинфаркта помогут восстановить функциональность миокарда, нет даже в том случае, если человек безотлагательно получил медицинскую помощь. Это связано с тем, что степень эффективности терапии зависит также от возрастных показателей, пораженной зоны и наличия сопутствующих патологий. Впрочем, гораздо хуже, если больной не получит вообще никакого лечения, из-за чего у него разовьются следующие осложнения:
- закупорка сосудов;
- нарушения ритма сердечных сокращений;
- обширный инфаркт;
- сердечная недостаточность.
infocardio.ru
Анатомические и функциональные изменения
В отличие от полноценного инфаркта микропоражение обнаруживается в виде мелкоочаговых некрозов в субэндокардиальном слое. Они не достигают по глубине до эндокарда и эпикарда.
Ограниченность участков омертвения связывают с достаточной сетью коллатеральных (вспомогательных) артерий сердца, заменяющих затромбированные разветвления венечных сосудов.
В фазу восстановления на месте некроза появляется рубцовая ткань. При первом микроинфаркте функции миокарда способны полностью нормализоваться за счет «помощи» соседних мышечных участков. Но повторные рубцы постепенно снижают силу сокращений.
Причины микроинфаркта
Причинами тромбообразования в коронарных артериях при микроинфаркте являются:
- формирование атеросклеротической бляшки на пути кровотока, это объясняет преимущественную заболеваемость мужчин уже к 40 годам (женщины в этом возрасте еще защищены от атеросклероза эстрогенами);
- перегрузки нервной системы, стрессы — приводят к спазмированию сосудов не только сердца, но и головного мозга, создаются условия для развития микроинсульта, что также доказывается неблагополучной статистикой распространенности у молодых мужчин;
- ожирение — более типично для женского пола;
- гиперхолестеринемия — остается пока признанной причиной, хотя многими фактами оспаривается (у половины пациентов с инфарктами обнаружен нормальный уровень холестерина);
- сахарный диабет и эндокринные расстройства — способствуют раннему развитию атеросклероза, нарушая метаболизм, с последующим микроинфарктом;
- гипертензия — изменяет регулирующую роль головного мозга, повышает нагрузку на сердце;
- курение и алкоголизм.
Все приведенные факторы по-своему нарушают баланс свертывающей и антисвертывающей систем, блокируют нормальную защитную реакцию. Результатом становится микроинфаркт или зона некроза в бассейне отдельной ветки венечной артерии.
Клиническая картина микроинфаркта
Определить типичные симптомы микроинфаркта невозможно, поскольку они не отличаются от стенокардии или более выраженной ишемии. Исходя из статистических наблюдений, можно предположить мелкоочаговое поражение при наличии нескольких стандартных условий.
К признакам микроинфаркта относятся:
- относительно молодой возраст пациента мужского пола (около 40 лет);
- приступообразные боли слева или за грудиной от выраженного жгучего или сжимающего характера до вполне терпимых;
- длительность болевого синдрома 10–15 минут, реже до часа;
- иррадиация в левое плечо, лопатку, челюсть;
- небольшое повышение температуры;
- возможно головокружение из-за умеренного снижения артериального давления;
- потливость во время приступа;
- чувство страха смерти;
- неполное купирование болей Нитроглицерином.
Чаще всего признаки микроинфаркта обнаруживаются «задним числом», выявляются на ЭКГ в стадии рубцевания, поскольку пациенты их переносят «на ногах». Обращаются за медицинской помощью при повторных инфарктах или в случае осложнений.
Среди атипичных форм для мелкоочагового инфаркта наиболее характерна безболевая. У человека среднего возраста по неясным причинам повышается температура, возникает слабость, потливость, одышка. Признаки воспаления или вирусной инфекции отсутствуют.
Очень редко при опросе пациент может вспомнить преходящие неясные боли в животе (абдоминальная форма). Выраженной церебральной формы практически не бывает. Но связь перенесенного обморочного состояния с ишемией миокарда нельзя игнорировать, она нуждается в срочной проверке.
Практика показывает, что наибольшая часть безболевых форм микроинфаркта случается у:
- пациентов в пожилом возрасте;
- женщин;
- больных сахарным диабетом.
Какими диагностическими методами можно поставить правильный диагноз?
Основным способом в диагностике микроинфаркта служит электрокардиография (ЭКГ). Изменения характеризуются наличием:
- коронарного отрицательного зубца Т;
- смещенного вниз интервала ST;
- отсутствием нарушений желудочкового комплекса QRS.
При выявлении рубцов после перенесенного микроинфаркта обнаруживаются блокады ножек пучка Гиса, признаки метаболических нарушений.
Лабораторные показатели менее типичны, поэтому мало информативны в диагностике:
- умеренный лейкоцитоз обнаруживается у половины пациентов;
- ускорение СОЭ до 15-40 мм/час;
- небольшой рост концентрации фибриногена;
- ферменты, указывающие на некроз миокарда, могут быть нормальными.
Как оказать первую помощь больному?
Схема оказания помощи не отличается от таковой при подозрения на приступ стенокардии или крупноочаговый инфаркт. Если у человека боли в области сердца, рекомендуется:
- в домашних условиях уложить его в постель, в общественных местах постараться придать горизонтальное положение, при одышке ему можно сидеть;
- обеспечить покой и достаточный приток воздушной массы;
- из имеющихся «под рукой» лекарств разрешается дать до трех таблеток Нитроглицерина под язык, одну Аспирина;
- не оставлять больного без присмотра;
- обязательно вызвать «Скорую помощь».
Чем лечат мелкоочаговый инфаркт?
Лечение микроинфаркта по целям соответствует общему комплексу мер для снятия зоны ишемии, восстановления проходимости венечных сосудов. Ведь для пациента остается важной опасность распространения очага поражения.
При выявлении острого периода:
- необходима госпитализация;
- постельный режим расширяется постепенно, возможно, врач с первых дней разрешит дойти до туалета и обратно;
- питание согласно диетическому столу №10, желательно вначале преимущественно полужидкими блюдами;
- фибринолитическая терапия не проводится, назначаются антикоагулянты в обычном порядке — сначала гепарин, затем переход на лекарства непрямого действия (Варфарин);
- для расширения венечных артерий используются коронаролитики (Курантил внутривенно);
- одновременно проводится профилактика аритмий с помощью капельного введения калийсодержащих средств (Панангин, раствор хлористого калия).
После выписки в домашних условиях рекомендуется соблюдать основные принципы режима и питания. Они включают:
- обязательную физическую нагрузку, которую определит врач (подходит тренировочная ходьба по лестнице, прогулки на воздухе, необходимо делать гимнастику по утрам);
- следует научиться контролировать способность сердца выполнять нагрузку не только по самочувствию, но и по частоте пульса;
- исключение нервных перегрузок на работе и в семье;
- обеспечение достаточного сна;
- прекращение курения и отказ от алкогольных напитков;
- ограничение блюд из жирных продуктов (мясо, сметана), острых соусов;
- приготовление овощных салатов, блюд в тушеном и вареном виде, ежедневное употребление фруктов.
Как быть, если изменения уже несвежие?
При выявлении на ЭКГ микроинфаркта в стадии рубца пациенту необходимо заниматься предупреждением более распространенных изменений в миокарде.
Режимные мероприятия и питание не отличаются от общих требований. Их следует придерживаться всю жизнь.
Заболевания, способствующие ишемии миокарда, лечат специфическими препаратами: гипотензивными средствами — гипертонию, сахароснижающими — диабет.
Врач обычно назначает курсовое применение статинов при невозможности обойтись диетой.
По показаниям при микроинфаркте назначаются коронаролитики и β-адреноблокаторы. Эти препараты позволяют сохранить и развить оставшиеся ткани сердечной мышцы.
Какие последствия следует ожидать?
Последствия микроинфаркта определяются локализацией зоны повреждения, готовностью незатромбированных сосудов взять на себя питание добавочного участка. Выраженность осложнений обусловлена повторными рубцами, замещающими нормальную ткань миокарда и препятствующими сокращению сердца.
При неоднократных микроинфарктах возможны:
- развитие сердечной недостаточности по типу сердечной астмы;
- возникновение нарушений ритма и проводимости;
- формирование аневризмы в зоне нескольких рубцов;
- пристеночное тромбообразование с эмболическими осложнениями;
- возникновение воспаления предлежащей зоны перикарда;
- повторный крупноочаговый инфаркт миокарда со всеми осложнениями.
Нельзя к микро- нарушениям относиться без внимания. Они сигнализируют о том, что уже «сработали» факторы риска и следует заниматься лечением и предупреждением опасных форм заболевания. Уже не остается времени на предсказания и применение народных средств. Совместные решительные действия врача и пациента при микроинфаркте позволят приспособить сердце к изменившимся условиям.
serdec.ru
Причины возникновения заболевания
Существует много причин, как внешних, так и внутренних, которые существенно повышают риск возникновения первых симптомов микроинфаркта, ключевыми из них являются:
- большое количество стрессов в жизни человека;
- высокая раздражительность;
- мнительность;
- несдержанность;
- высокий уровень тревожности.
- повышенный уровень холестерина;
- наследственность;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- курение.
Симптомы и признаки заболевания
Основной особенностью мини инфаркта является то, что о наличии этого заболевания человек может узнать гораздо позже после его момента появления.
Иногда проявление симптомов схоже с банальной простудой, так больному характерны ощущение общей слабости и недомогания, незначительное повышение температуры и боль в груди. Продолжительность самого микроинфаркта обычно не более 60 минут.
Среди главных симптомов микроинфаркта можно выделить следующие:
- острые болевые ощущения в области левой стороны грудной клетки;
- синюшность губ;
- одышка;
- головокружение;
- потеря сознания.
Появление этих симптомов вызывает последующую выраженность дополнительных признаков, которые могут свидетельствовать уже о перенесенном микроинфаркте, основными из них являются: озноб и отеки конечностей, повышение артериального давления и сильные головные боли, повышенное потоотделение и болевые ощущения в суставах. Как можно видеть, признаки микроинфаркта также как и симптомы, являются типичными для многих заболеваний, поэтому о наличии заболевания может свидетельствовать только их комплекс.
Диагностика и лечение
Диагностика микроинфаркта – задача кардиохирурга. Она осуществляется посредством электрокардиограммы, с помощью которой определяются общие изменения сердечного комплекса. Помимо этого в ходе процедуры может быть получена информация о локализации очага поражения.
Лечение заболевания проводится исключительно в стационарных условиях. Пациентам показан постельный режим, из медикаментозных препаратов обязательно назначение средств, расширяющих сосуды сердца, растворяющие тромбы, а также способствующие улучшению текучести крови. Также используются капельницы и широкий спектр обезболивающих препаратов.
Последствия и способы профилактики
Последствия перенесенного микроинфаркта весьма серьезны, основными из них являются усиление сердечной недостаточности, аритмия, перикардит, обширный микроинфаркт сердца и даже его разрыв.
Поэтому при появлении первых признаков и симптомов заболевания обязательно обращение к врачу, а также необходимо проведение регулярного обследования у кардиолога, особенно при наличии различных сердечных заболеваний, сахарного диабета и гипертонии.
Каждому современному человеку, живущему в высоком ритме, необходимо соблюдение комплекса профилактических мер, основными из которых являются сведение к минимуму стрессовых ситуаций, исключение факторов-раздражителей нервной системы, а также соблюдение норм правильного образа жизни. Правильная регуляция нормального режима сна и бодрствования, наличие умеренных физических нагрузок и исключение из рациона жирной пищи, алкоголя, а также отказ от курения существенно снижают риск возникновения этого недуга. Только такой комплексный подход позволит сохранить здоровье сердца, что гарантирует длительность и высокое качество жизни.
РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:
serdcezdorovo.ru