Метаболические изменения в миокарде что это такое

Сердце – важный и сложный орган, который состоит из множества составляющих. Та или иная болезнь может локализоваться в любой части органа. Но зачастую патологии связаны с миокардом – средним мышечным слоем.

Метаболические процессы

Метаболические изменения в миокарде, что это такое? Это не заболевание. Под этим термином принято понимать комплекс обменных биохимических реакций внутри клеток. Нарушение метаболических процессов выражается в отклонении сегментов ЭКГ от изолинии. Такие процессы способны привести к нарушению сократительной способности сердечной мышцы.

Многим данное понятие незнакомо, другие знают о нем практически все
При развитии любой хронической сердечной патологии самыми ранними являются метаболические изменения в миокарде

Нарушение метаболизма протекает с вовлечением различных биологических субстанций:


  • углеводов;
  • белков;
  • электролитов;
  • ферментов;
  • липопротеинов;
  • витаминов.

Главная роль отводится балансу натрия, калия, кальция и магния. Умеренные метаболические изменения миокарда развиваются на фоне неправильного режима и образа жизни. После восстановления они исчезают. В медицинской практике метаболические нарушения (МН) диагностируются с такими заболеваниями, как:

  • стенокардия;
  • кардиомиопатия;
  • гипертоническая болезнь;
  • миокардиодистрофия;
  • порок сердца.

Эти заболевания требуют медикаментозного или хирургического лечения.

Причины и симптомы МН

Причиной метаболических процессов в сердечной мышце может послужить:

  • анемия;
Метаболические изменения миокарда возникают при нарушении кровообращения в кардиомиоцитах
Причины формирования подобных изменений могут быть самые разные

  • переохлаждение или перегрев организма;
  • психоэмоциональное потрясение;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • заболевания почек и печени;
  • интоксикация организма.

Чрезмерные физические нагрузки приводят к дистрофическим нарушениям задней нижней стенки. Метаболические изменения миокарда левого желудочка зачастую наблюдаются у профессиональных спортсменов.

Симптоматика МН зависит от того, что послужило первопричиной. Однако существует ряд симптомов, появление которых указывает на патологию в сердечной мышце:

  • нарушение ЧСС;
  • боль в груди;
  • сонливость;
  • одышка;
  • бледности кожи.

Ярко выраженные симптомы свидетельствуют о прогрессировании МН. При появлении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Одышка и нехватка воздуха — главные симптомы
Проявляются рассматриваемые изменения по-разному, клиническая картина будет меняться зависимо от первопричины

Диагностика МН


Первое место в диагностировании МН отводится электрокардиограмме. Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ заметны уже на ранних стадиях развития. Для постановки диагноза требуется комплексный анализ кардиограммы. На ЭКГ МН определяются в виде отклонений сегментов и комплексов от изолинии.

На начальных стадиях отклонения заметны только на ЭКГ, неприятных симптомов может и не быть. В таком случае обменные нарушения определяются во время профилактических осмотров. Если такая клиническая картина была вызвана временными стрессами или физической перегрузкой, необходимо устранить раздражитель.

Чаще метаболизм миокарда наблюдается в левом желудочке. Это обусловлено тем, что он в силу максимальной функциональной нагрузки больше подвергается МН. Поэтому во время проведения ЭКГ врач тщательно анализирует отведения, сегменты и комплексы, характеризующие состояние левого желудочка.

Виды МН

Изменения миокарда бывают двух видов:

  1. Диффузные.
  2. Дисметаболические.

Каждый тип метаболического дисбаланса наиболее характерен для той или иной патологии сердечно-сосудистой системы
В зависимости от распространенности различают очаговые и диффузные изменения в миокарде

Диффузные изменения возникают на фоне имеющегося воспаления (миокардита). Причиной может послужить чрезмерная физическая нагрузка, прием некоторых лекарственных препаратов. Диффузный тип нарушает водно-солевой обмен. Без лечения такое состояние для человека опасно.

Дисметаболические изменения в сердечной мышце указывают на нарушения физико-химических и биохимических процессов в клетках. Такие изменения диагностируются у пациентов со стенокардией и ИБС. Причиной является нарушенное кровообращение, из-за которого клетки сердечной мышцы недополучают нужного количества кислорода и питательных веществ.

В миокарде могут происходить рубцовые изменения. Они возникают во время инфаркта при развитии очага некроза. Зачастую рубцовые вариации происходят в области задней стенки.

Особенности лечения

Лечение метаболических изменений в миокарде подразумевает прием препаратов, оказывающих воздействие на обмен веществ в мышце сердца. К таким препаратам относятся:

  • «Триметазидин»;
  • «Инозин»;
  • «Милдронат».

Параллельно необходима нормализация кровотока с использованием препаратов, устраняющих спазм коронарных артерий и снимающих отеки сосудистой стенки
Основным фактором эффективного лечения является выявление причин нарушений метаболизма в сердце и их устранение

«Триметазидин» — поддерживает сердечную мышцу при кислородном голодании, уменьшает повреждения клеток сердца, нормализует сократимость. Выпускается препарат в форме таблеток. Принимаются таблетки дважды в день – утром и вечером. Курс лечения назначает врач, учитывая выраженность симптомов и степень поражения. Среди возможных побочных эффектов следует выделить тошноту и рвоту. Детям младше 18 лет таблетки противопоказаны.

«Инозин» — уменьшает выраженность симптомов МН, оказывает благотворное влияние на кровоснабжение, процессы газообмена, нормализует свертываемость крови. Зависимо от степени поражения препарат назначается для приема внутрь или в качестве внутривенных инъекций. При индивидуальной непереносимости возможно проявление аллергии.


«Милдронат» — регулирует обмен кислорода и обладает детоксицирующим свойством, а также положительно воздействует на мозговое и коронарное кровообращение. Принимают препарат внутрь два раза в сутки. Побочные действия: бессонница, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, аллергия.

Последствия МН

Патологические процессы в сердечной мышце приводят к кислородному голоданию и накоплению молочной кислоты. Внутри мышечных клеток сердца возрастает уровень натрия и снижается уровень калия и гликогена. Без лечения МН приводят к морфологическим отклонениям.

Характер течения морфологических процессов имеет 2 типа:

  • поперечная исчерченность исчезает в местах поражения, ядра в клетках остаются. Этот тип неопасен и быстро проходит;
  • поперечная исчерченность миофибрилл исчезает, ядра в клетках разрушаются, развивается некроз.

МН увеличивают риск развития кардиомиопатии и миокардиодистрофии. Кардиомиопатия представляет собой тяжелую патологию сердца, при которой развивается сердечная недостаточность. Прогноз для пациента неблагоприятный. Миокардиодистрофия вызывает дистрофические процессы в кардиомиоцитах. Сократительная функция сердца снижается.


Профилактика

Для профилактики проявления МН следует придерживаться простых правил:

  • увеличить физическую активность;
  • внести коррективы в рацион;
  • следить за режимом питания.

Полезными считаются прогулки на свежем воздухе, плаванье. Если первопричиной МН послужили хронические заболевания, то сначала проконсультируйтесь у врача. Некоторым придется ограничиться ЛФК. Больным с диагнозом «метаболические процессы в миокарде» показан массаж, механовакуумная терапия, водорослевые и грязевые обертывания, криотерапия, миостимуляция, гирудотерапия. Во избежание осложнений, следует отказаться от алкогольных напитков и курения. Немаловажную роль в профилактике играет рацион. Жесткие диеты к хорошему тоже не приведут, 50% рациона должны составлять углеводы (мучное, сладкое, крупы). Откажитесь от соли. Включите в рацион свежие овощи и фрукты, зелень, сухофрукты. Принцип диетотерапии – это дробное питание.

stopvarikoze.ru

Что способствует изменениям?


На сегодняшний день существует множество заболеваний сердечнососудистой системы, которые вызывают метаболические изменения в сердце. В первую очередь можно заподозрить стенокардию, так как ее развитие начинается из-за несоответствия кровотока сердечной мышце и ее нагрузками. Чаще это происходит это из-за того, что склеротические бляшки налипают на стенки сосудов, это способствует закрытию просвета в сосуде, из-за этого нарушается кровоток.

Из-за этого нарушения ограничивается доставка питательных веществ в сердце, вследствие чего возникают метаболические изменения в сердце. Если долго не лечить стенокардию, это будет доставлять вам жуткие неприятности, боли, а впоследствии это может привести к инфаркту миокарда, из-за которого придется соблюдать постельный режим минимум месяц, а то еще и худшие последствия могут возникнуть.

А что дальше?

Также нарушения метаболизма сердечной мышцы может привести к:

  1. гипертонической болезни,
  2. кардиомиопатии,
  3. артериальной гипертензии,
  4. миокардиодистрофии,
  5. различным видам аритмии,
  6. ревматическим поражениям сердца,
  7. васкулиту – воспаление стенок сосуда,
  8. пороку развития сердца и т.д.

medic-abc.ru

Медицинские показания


Электрокардиограмма (ЭКГ) предоставляет врачам полную и точную информацию о состоянии сердца пациента. В основе процедуры лежит анализ показателей электрического заряда, который вызывает сокращения сердечной мышцы. На теле пациента размещаются электроды (на щиколотках, на запястьях и на груди в области сердца), которые превращают считанную информацию в графики на бумаге. Расшифровав их, врач выясняет, как работает каждый отдельный участок сердечной мышцы.

Картинка 1

Если биохимический обмен в сердечных клетках не нарушен и мышца может продуцировать механическую энергию для сокращений, тогда электрическая активность на ЭКГ будет однородной. Если в этих процессах есть сбои, графики покажут соответствующие отклонения. Причины метаболических изменений в миокарде на кардиограмме могут быть разными. Одни не опасны для жизни пациента, а другие требуют незамедлительного лечения. Чаще метаболические нарушения идут в комплексе с серьезными сопутствующими заболеваниями, которые проявляются в различных формах. К таким патологиям специалисты относят миокардит.

Среди основных причин миокардита можно выделить:

  • ревматизм, развитый на фоне скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
  • осложнения после сыпного тифа;
  • аутоиммунные болезни (системная красная волчанка и ревматоидный артрит);
  • осложнения гриппа, краснухи, кори.

Факторы риска

Причиной метаболических изменений в миокарде является кардиодистрофия, при которой в клетках сердца нарушается обмен веществ. Недостаточное питание клеток вызывает сбои в их функционировании, при этом страдает их сократительная способность. Данную патологию могут вызвать серьезные расстройства в работе почек и печени. В таких случаях в кровь попадают токсические продукты обмена. Подобное явление может наблюдаться на фоне эндокринных заболеваний, вызванных избытком гормонов и сбоем обмена веществ.

Постоянные стрессы, переутомления, неправильное питание и голод могут привести к кардиодистрофии. Часто к метаболическим изменениям приводит стенокардия, при которой нагрузки на сердце несопоставимы с его питанием. К другим причинам относят:

  • инфекционные заболевания;
  • обезвоживание;
  • алкогольную интоксикацию;
  • анемию;
  • авитаминоз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неблагоприятные условия труда;
  • вегетососудистую дистонию.

Если изменения в метаболизме клеток миокарда вызвано временными факторами (стресс, алкоголь, физическая нагрузка), лечение не требуется.

Определение патологий

Диффузные поражения сердца проявляются на ЭКГ во всех отведениях. Зубцы Т, отвечающие за деполяризацию желудочков, снижены. На графиках отмечается множество участков, где проведение электроимпульсов нарушено.

Послеинфарктные рубцы на кардиограмме выглядят электрически инертными участками.

ЭКГ расшифровывается от 5 до 15 минут, позволяя диагностировать следующие отклонения:

  • ишемическое поражение сердечной мышцы (его размер и глубину);
  • инфаркт миокарда, его давность и локализацию;
  • утолщение стенок миокарда;
  • сбои ритма сердца;
  • отклонения в электролитном обмене;
  • токсическое поражение миокарда;
  • увеличение полостей сердца;
  • нарушение внутрисердечной проводимости и др.

Картинка 3

Каждая патология имеет свое отображение на графиках ЭКГ. Миокардит и миокардиодистрофия во всех отведениях показывают снижение зубцов, нарушенный сердечный ритм. При остром инфаркте миокарда отмечается горизонтальное корытообразное смещение сегмента ST вверх от изолинии.

Ишемия миокарда покажет изменения формы, полярности и амплитуды зубца Т в соответствующих отведениях. Когда на ЭКГ исчезает зубец R, а желудочковый комплекс приобретает вид QS, диагностируют трансмуральный некроз, при котором происходит необратимое поражение миокарда по всей его толщине.

На некроз сердечной мышцы, при котором отмирают клетки миокарда, указывает патологический зубец Q. Коронарный рубец Т может означать декомпенсированную сердечную недостаточность, гипертонический криз, острый инфаркт миокарда, электролитные нарушения.

Дополнительная диагностика

Допустимые отклонения от нормы на ЭКГ не сопровождаются болевыми ощущениями в области сердца. Для точной постановки диагноза врачи учитывают симптомы сопутствующих болезней:

  • дрожащие руки;
  • слабость;
  • резкое изменение массы тела;
  • головокружение.

Изображение 4

Если у пациента подобные проявления сочетаются с диффузными изменениями, которые выявлены на ЭКГ, проводится полное обследование. О диффузных изменениях свидетельствует одышка, повышенная утомляемость, боль в грудине, цианоз, тахикардия. Пациента с такими симптомами направляют на электрокардиограмму.

Бывают случаи, когда метаболические изменения в миокарде никак не отражаются на самочувствии больного и обнаруживаются только на профилактических осмотрах. Отталкиваясь от данных ЭКГ, пациенту могут назначить другие медицинские исследования. Они помогут поставить окончательный диагноз, дифференцировав некоторые заболевания со схожими проявлениями.

Обязательно назначают общее исследование крови, где оценивают уровень гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ. Чтобы провести мониторинг работы печени и почек, исследуется кровь и моча. При метаболических изменениях в миокарде проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов.

Иллюстрация 5

Методы терапии

После анализа анамнеза и результатов лабораторных исследований и ЭКГ, врач ставит диагноз, назначается соответствующее лечение. В зависимости от выявленных патологий пациенту прописывают препараты разных фармакологических групп.

При диффузных изменениях миокарда и сердечной недостаточности принимают гликозиды. Против отеков назначают мочегонные средства. При аллергических реакциях назначаются кортикостероидные гормоны. Против воспалительных процессов используют антибиотики. При необходимости показан прием антиоксидантов, средств для улучшения метаболизма (Аспаркам, Панангин, Магнерот), проводится витаминотерапия.

Если медикаментозное лечение неэффективно, показано оперативное вмешательство. В ходе такой операции больному имплантируют миокардиостимулятор. Особое внимание уделяется образу жизни пациента. Больному с метаболическими нарушениями миокарда противопоказаны сильные физические нагрузки, алкоголь и курение, вводится диетическое питание.

Больной должен ограничить в своем рационе соль, острую и жирную пищу. Рекомендуется включить в меню овощи и фрукты, молочные продукты, нежирную рыбу и мясо. Труд при таком диагнозе должен быть умеренным, рекомендуется лечебная физкультура. При тяжелом течении болезни проводится стационарное лечение, соблюдается постельный режим, требуется полный покой.

vashflebolog.ru

Метаболические изменения миокарда не всегда означают болезнь

Не так уж редко изменения обменных процессов могут выявиться на кардиограмме при общем хорошем самочувствии пациента. В данных случаях особого внимания на эти изменения обращать не стоит, поскольку сердце является довольно нежным органом, который реагирует на большое количество внешних раздражителей, связанных с повышенной нагрузкой. Нагрузкой, например, может стать торжество, на котором употреблялось большое количество алкогольных напитков и были танцы до утра, или физический труд без подготовки, или же сильный стресс. В таких случаях достаточно возвратиться к правильному режиму сна и отдыха, здоровому питанию без алкоголя и все выявленные изменения уйдут в ближайшее время.

Проведите диагностику при первых признаках боли

Возможные заболевания при метаболических изменениях миокардаОднако, пациент, у которого на электрокардиограмме были выявлены метаболические изменения в сердечной мышце, часто жалуется, к примеру, на одышку при физических нагрузках, боли в грудной клетке в области сердца, перебои в работе сердца, нарушение ритма и другие дискомфортные ощущения со стороны системы кровообращения. В таких случаях отнестись к своему здоровью следует серьезнее. Лучше обратиться за консультацией к специалисту: терапевту или кардиологу, который назначит проведение обследования, выявит причину изменений и назначит адекватное лечение. Если не сделать это вовремя, то могут наступить плачевные последствия.

Возможные заболевания при изменениях миокарда

Существует большое количество заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся изменениями сердечной мышцы. Во-первых, это стенокардия, которая развивается главным образом из-за несоответствия кровотока миокарда и нагрузками. Обычно такое бывает из-за отложений атеросклеротических бляшек на стенках коронарных артерий. Отложения постепенно перекрывают сосуд и тем самым нарушают кровоток. В результате питательные вещества не могут в полной мере быть доставлены к сердечной мышце и возникают метаболические нарушения. Если не отнестись к стенокардии серьезно, то может возникнуть острый инфаркт миокарда и пациент будет прикован к постели, по крайней мере, месяц.

Нарушение метаболических процессов также может говорить о гипертонической болезни, различного вида аритмиях, артериальной гипертензии, миокардиодистрофии, васкулитах (воспалений стенок сосудов), кардиомиопатии, пороках развития сердца, ревматических поражениях сердца и др.

Изменения в процессе обмена веществ могут быть результатом самых разных заболеваний различных органов и систем, в том числе:

  • ожирение;
  • гипо- и авитоминозы;
  • алкоголизм (чрезмерное употребление алкогольных напитков);
  • непрекращающееся физическое напряжение (обычно возникает у профессиональных спортсменов);
  • острый панкреатит;
  • нарушения обмена белков;
  • анемии;
  • влияние факторов физического характера (перегревание, радиация, гиепринсоляция, вибрация, переохлаждение);
  • инфекционные заболевания (ангины, перенесенные в недавнем времени ОРВИ, хронический тонзиллит, кариес и другие очаги инфекции);
  • эндокринные заболевания, как правило, гипо- и гиперфункция щитовидной железы, нарушение работы гипофиза;
  • нарушение работы почек и печени;
  • воздействие факторов химического характера (промышленные и бытовые яды, лекарственные препараты).

Не стоит забывать, что появление признаков изменений в обменных процессах сердечной мышцы на электрокардиограмме в сочетании с жалобами требует немедленного обращения к специалисту. Нельзя ставить диагноз самостоятельно и тем более лечиться самому. Только квалифицированный специалист может комплексно оценить все симптомы, назначить обследования, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

www.skalpil.ru